Алпразолам показания к применению. "Алпразолам": отзывы, аналоги, показания, инструкция по применению

Алпразолам – противотревожное средство (анксиолитик), применяемое для лечения панических атак и тревожных расстройств.

Состав, форма выпуска и аналоги

Активное действующее вещество препарата – алпразолам.

Форма выпуска – таблетки, упакованные в блистеры по 10 штук или в полимерные банки по 50 штук.

В составе одной таблетки Алпразолама 0,25 (1) содержится 0,25 (1) мг активного компонента и дополнительные ингредиенты (крахмал, диоксид кремния, лактоза, стеарат магния и др.).

К аналогам лекарственного средства относятся: Алзолам, Золомакс, Алпрокс, Ксанакс, Кассадан, Неурол, Фронтин и Хелекс.

Фармакологическое действие Алпразолама

Препарат является транквилизатором из группы производных бензодиазепина. Он уменьшает общее беспокойство, вызывает мышечную релаксацию, а также обладает умеренным снотворным и противосудорожным эффектом.

Фармакологическое действие препарата основано на торможении таламуса, гипоталамуса, лимбической системы и полисинаптических спинальных рефлексов за счет связывания алпразолама с бензодиазепиновыми и ГАМКергическими рецепторами.

Под влияние Алпразолама, по отзывам, укорачивается период засыпания и увеличивается продолжительность сна, а количество ночных пробуждений снижается. Препарат не вызывает каких-либо изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Показания к применению Алпразолама

По инструкции, Алпразолам применяют в качестве слабого антидепрессанта в комплексной терапии непсихотических расстройств:

Смешанных тревожно-депрессивных состояний;
Неврозов и тревожных состояний с чувством беспокойства, тревоги, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью и соматическими нарушениями;
Невротических реактивно-депрессивных состояний, которые сопровождаются потерей интереса к окружающему, снижением настроения, потерей сна, беспокойством, ухудшением аппетита, изменениями массы тела и соматическими нарушениями;
Панических состояний, приступов фобии и паники.

Кроме того, по отзывам, Алпразолам эффективен в лечении невротических депрессий и тревожно-депрессивных состояний, развившихся на фоне различных соматических заболеваний.

Противопоказания

Согласно инструкции, Алпразолам не назначают пациентам со следующими заболеваниями:

Миастения;
Дыхательная недостаточность;
Выраженные нарушения функции печени и почек;
Острые приступы глаукомы.

Препарат противопоказан лицам, в анамнезе которых есть указания на гиперчувствительность к компонентам препарата или непереносимость лактозы.

Алпразолам не применяют при остром отравлении алкоголем, наркотическими, снотворными или психотропными препаратами.

Данное лекарственное средство не используется в педиатрической практике.

В период лечения Алпразоламом запрещено употребление препаратов и напитков, содержащих этиловый спирт, кроме того, следует ограничить занятия деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Способ применения Алпразолама

Препарат предназначен для употребления внутрь. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от течения заболевания и переносимости.

Лечение Алпразоламом, по инструкции, начинают с наименьшей эффективной дозы в 0,25-0,5 мг трижды в сутки. При необходимости и хорошей переносимости можно постепенно, каждые 3-4 дня, увеличивать дозу (сначала вечерний прием, потом дневной). Максимальная суточная доза составляет 3-4 мг.

Принимать лекарство желательно после еды, запивая водой. Отмену Алпразолама или снижение дозы нужно проводить постепенно. Допускается суточное снижение дозы на 0,5 мг или менее каждые три дня. В некоторых случаях отмена Алпразолама должна происходить еще медленнее. Курсовое лечение препаратом довольно длительное и исчисляется месяцами.

Анксиолитик не рекомендуется использовать совместно с другими транквилизаторами. При резкой отмене Алпразолама может возникнуть синдром отмены, который проявляется разными симптомами: от бессонницы и слабой дистрофии до тяжелого состояния с тремором, судорогами, спазмами в животе и мышцах и сильным потоотделением.

Побочные действия

В начале лечения препаратом возможно развитие сонливости, повышенной утомляемости, головокружения, нарушений концентрации внимания, лекарственной зависимости и замедления психомоторных реакций. Частота возникновения таких побочных реакций выше у пожилых пациентов.

Независимо от срока лечения и возраста Алпразолам может вызывать следующие побочные эффекты:

Со стороны органов чувств: изменение вкусовых ощущений и снижение остроты зрения;
Со стороны нервной системы: бессонница, депрессия, головная боль, тремор конечностей, спутанность сознания, нарушение координации движений и памяти, редко – галлюцинации, вспышки агрессии и нарушения речи;
Со стороны обмена веществ и пищеварительной системы: анорексия, уменьшение массы тела, изжога, тошнота, сухость слизистой оболочки рта, желтуха, нарушения стула;
Другое – миастения, дистония, энурез, задержка мочи, нарушений функций почек, дисменорея, снижение либидо.

Лекарственное взаимодействие Алпразолама

У лиц с эндогенными депрессиями допускается совместное применение Алпразолама и антидепрессантов.

При одновременном использовании со снотворными, противосудорожными, нейролептическими препаратами, этиловым спиртом, наркотическими анальгетиками и миорелаксантами отмечается взаимное усиление действия.

Риск развития побочных реакций повышается при совместном применении Алпразолама с ингибиторами микросомального окисления. Снижение эффективности препарата отмечается при одновременном использовании с индукторами микросомального окисления. Анксиолитик повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.

Условия хранения

Алпразолам хранится при температуре 15-30 °Cв защищенном от прямых солнечных лучей месте. Годен в течение 5 лет после даты выпуска.

Наименование:

Алпразолам (Alprazolam)

Фармакологическое
действие:

Алпразолам – анксиолитический препарат с некоторым антидепрессивным, снотворным и противосудорожным эффектом.
Алпразолам повышает тормозное влияние гамма-аминомаслянной кислоты в центральной нервной системе, увеличивает чувствительность ГАМК-рецепторов к данному медиатору за счет стимуляции бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного рецептурного комплекса ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор.
При приеме алпразолама у пациентов отмечается расслабление мышц .
Алпразолам обладает некоторой противосудорожной активностью.
Препарат обладает умеренным снотворным действием, в частности облегчает засыпание, повышает продолжительность сна, а также приводит к снижению числа ночных пробуждений.
Механизм снотворного действия Алпразолама основан на его способности угнетать клетки ретикулярной формации в стволе головного мозга, а также снижать воздействие вегетативных, моторных и эмоциональных раздражителей, негативно влияющих на процесс засыпания.
При приеме препарата Алпразолам у пациентов отмечается уменьшение симптомов тревоги и страха, а также снижение эмоционального напряжения.

Алпразолам практически не оказывает действия на сердечно-сосудистую, а также дыхательную систему у здоровых пациентов.
После перорального применения активный компонент хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 1-2 часов.
Биодоступность препарата Алпразолам составляет порядка 80%.
Плазменные концентрации пропорционально увеличиваются при повышении дозы алпразолама. Порядка 80% принятой дозы связывается с белками плазмы.
Алпразолам проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер, определяется в грудном молоке. Равновесные концентрации алпразолама в плазме устанавливаются на второй-третий день терапии.
Метаболизируется преимущественно в печени с образованием фармакологически активного вещества (альфа-гидроксильного метаболита).
Экскретируется преимущественно почками в форме соединений с глюкуроновой кислотой, период полувыведения алпразолама достигает 11-16 часов. Алпразолам практически не кумулируется в организме.

Показания к
применению:

Тревожные состояния;
- неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями;
- смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями;
- тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.

Способ применения:

Алпразолам предназначен для перорального применения .
Препарат Алпразолам принимают независимо от приема пищи. Как правило, суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема.
Продолжительность терапии и дозы алпразолама определяют индивидуально.
При подборе дозы следует тщательно следить за состоянием пациента, переносимостью алпразолама и, учитывая достигнутый эффект, корректировать дозу.
Взрослым при панических расстройствах и депрессивных состояниях , как правило, назначают алпразолам в начальной дозе 0,1-0,2 мг дважды или трижды в сутки.
При необходимости спустя 1-2 недели после начала терапии дозу алпразолама постепенно повышают (рекомендуется начинать повышение дозы с вечернего приема, после чего увеличивают утреннюю дозу).

Рекомендованная терапевтическая доза составляет 3-6 мг алпразолама в сутки.
Ослабленным пациентам и пациентам пожилого возраста не рекомендуется назначать более 0,25 мг алпразолама трижды в сутки.
При необходимости возможно увеличение дозы под тщательным контролем медицинского персонала. При тревожных состояниях , нарушениях сна и беспокойстве, как правило, рекомендуется прием 0,7-1,5 мг алпразолама в сутки.
При необходимости дозу постепенно увеличивают до 3-4,5 мг алпразолама в сутки.
Высшая рекомендованная суточная доза алпразолама составляет 10 мг.
Продолжительность терапии при острых состояниях составляет 3-5 дней. При продолжительной терапии алпразолам принимают до 3 месяцев.

Отмену препарата проводят постепенно , рекомендуется снижать дозу алпразолама на 500 мкг каждые 3 дня в течение 2-6 недель.
При резком прекращении терапии алпразоламом возможно развитие синдрома отмены. В зависимости от состояния пациента и реакции на снижение дозы период отмены препарата Алпразолам может быть увеличен.
При подборе дозы следует учитывать , что пациенты, которые ранее не получали психотропные средства, имеют лучшую реакцию на препарат Алпразолам (необходимы более низкие дозы для достижения терапевтического эффекта), чем пациенты, которые ранее получали антидепрессанты и анксиолитики.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС : в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны пищеварительной системы : возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны системы кроветворения : возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы : возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Со стороны эндокринной системы : возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : возможно снижение АД, тахикардия.
Аллергические реакции : возможны кожная сыпь, зуд.

Противопоказания:

Кома, шок, миастения;
- закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);
- острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами;
- хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности;
- острая дыхательная недостаточность;
- тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности);
- беременность (особенно I триместр), период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама у пациентов с депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.
С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек.
У пациентов, ранее не принимавших лекарственные средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах , по сравнению с больными, которые получали антидепрессанты, анксиолитики или страдающими хроническим алкоголизмом.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами.
При быстром снижении дозы или резкой отмене Алпразолама наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно (более 8-12 нед.) получавших алпразолам.
Не следует применять одновременно с алпразоламом другие транквилизаторы.
Безопасность применения алпразолама у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов на ЦНС.
В период лечения не допускать употребления алкоголя .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств или работа с механизмами).

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС .
При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов - уменьшают клиренс алпразолама.
При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T1/2 алпразолама.
При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации Алпразолама в плазме крови .

Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами.
Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.
При одновременном применении итраконазол, кетоконазол усиливают эффекты алпразолама.
При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма.
Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов.
При одновременном применении флуоксетина возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями .
Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином.

Беременность:

Применение алпразолама в период беременности и кормления грудью запрещено.
Перед началом терапии алпразоламом у женщин детородного возраста следует исключить беременность и подобрать надежное контрацептивное средство.
При наступлении беременности во время лечения алпразоламом следует обратиться к врачу, который предложит схему отмены препарата и оценит возможные риски для плода.

Передозировка:

Симптомы : при приеме препарата Алпразолам в дозах, значительно превышающих рекомендуемые (более 500 мг за один прием), у пациентов возможно развитие спутанности сознания, сонливости, ухудшения координации движений, нистагма, снижения рефлексов, расстройства речи, артериальной гипертензии, а также коматозного состояния.
Лечение : при передозировке Алпразолама показано промывание желудка и назначение энтеросорбентных средств (с целью снижения абсорбции алпразолама). При необходимости проводят мероприятия и терапию, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При проведении терапии передозировки в условиях стационара показано введение флумазенила.

: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 91,95/137,4 мг; крахмал картофельный - 5/7,5 мг; повидон низкомолекулярный (ПВП низкомолекулярный медицинский 12600±2700) - 1,8/2,6 мг; магния стеарата моногидрат (магний стеариновокислый) - 1/1,5 мг.

Хороших болезней не бывает. Но вдвойне неприятнее болеть, если что-то происходит с психикой. Почему-то все забывают, что это обычная болезнь, как ишемия или гастрит, и больному не сочувствуют, а сторонятся. Это в корне неправильно.

Первый прием у врача

К врачу приходит совершенно несчастный человек. Он мнительный, ему кажется, что на него не так смотрят, не так с ним говорят. Больной тревожится на пустом месте. Он расстроен и слезлив. Аппетит пропал, есть не хочется совсем. И совершенно ничего больного человека не интересует: ни близкие люди, ни давние знакомые, ни телевизионные передачи. Интернет и одноклассники забыты.

И еще пациент плохо засыпает и не крепко спит. Врач, выслушав его печальные рассказы, выписывает "Алпразолам".

После аптеки

По рецепту покупается коробочка таблеток с дозировкой в 1 мг и количеством 50 штук в упаковке.

Получив таблетки и указания от врача, как их принимать, больной все-таки тщательно читает инструкцию. Из понятных для него слов он делает вывод, что транквилизатор "Алпразолам" окажет успокаивающее и снотворное действие. У него уменьшится общее состояние ужаса. Засыпать он начнет быстрее, не ворочаясь постоянно с боку набок. Сон будет крепким и долгим. И просыпаться ночью он не будет.

Фармакологическое действие "Алпразолама"

Транквилизатор, производное триазоло-бензодиазепина. Успокаивает, снимает судороги и напряжение, в особенности эмоциональное: тревогу, страх, беспокойство. При этом усиливается тормозное действие в центральной нервной системе. У подкорковых структур головного мозга уменьшается возбудимость. Хорошо действует как снотворное, на засыпание требуется меньше времени, длительность сна увеличивается, уменьшается количество ночных пробуждений. Все раздражители, действующие на механизм засыпания, при применении "Алпразолама" заметно слабеют.

Фармокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается желудочно-кишечным трактом. Усваивается печенью. Выводится в основном через мочу.

Дозировка

Индивидуальная. Начинается с минимального эффективного количества. Дозу меняют во время лечения. Это зависит от полученного результата и переносимости. Если дозировку следует повысить, то это делается постепенно, вначале вечером и на ночь, а затем и днем. Снижение также постепенное.

Прием препарата

По назначению врача при сильно выраженном депрессивном состоянии вечером может быть назначена одна четвертая или половина таблетки, а на ночь дополнительно - целая.

Что будет происходить, если принимать "Алпразолам"? Отзывы говорят, что сон начнет нормализовываться: уменьшится время, за которое человек засыпает, сократится количество беспричинных ночных пробуждений, сон будет длительным и продолжительным. А утром несколько "отпустит" тревога, улучшится эмоциональное состояние.

Самолечение и опасения

Люди дополнительно пытаются заняться самолечением. Они без системы пробуют то одно то другое, и тогда прописанные лекарства не помогают. Когда больные самостоятельно принимают "Алпразолам", отзывы пациентов свидетельствуют, что нет никакого эффекта: не улучшается сон, не уходят страхи. Начинают его пить с малых доз, также постепенно уменьшают их, заканчивая курс. Если неправильно заканчивать принимать "Алпразолам",отзывы свидетельствовуют, что возникли судороги, спазмы, рвота. Это говорит о том, что больной самостоятельно отменил себе препарат. И результат неблагоприятный.

Пациенты интересуются, нельзя ли дополнительно с транквилизатором принимать успокаивающие травы. Это беспокойство понятно - очень хочется быстрее все нормализовать. Но болезнь приходит незаметно, потихоньку, еще медленнее уходит, если вообще уйдет. Надо набираться терпения и пить только рекомендованный врачом "Алпразолам". Отзывы пациентовлишь со временем станут положительными. Многие больные боятся применять назначенное лекарство, поскольку в инструкции есть большой ряд противопоказаний. Но врачу, назначившему "Алпразолам", инструкция по применению, отзывы пациентов известны очень хорошо. Он их слышит или на обходе в стационаре, или на ежедневном приеме. Все дозировки подбираются только индивидуально. Поэтому не стоит проводить на себе эксперименты и пить препарат по собственному усмотрению.

Лечение под контролем

Те, кто болеет всерьез и мучительно, пьет много разных лекарств. Видимо, врач их подбирает, учитывая их сочетаемость и показания к применению. Это не так просто - подобрать правильное лекарство. И только когда выписывают "Алпразолам", отзывы пациентов становятся положительными. Многие справедливо считают, что этот препарат сильнее "Феназепама". С ним надо обходиться осторожно. Вначале лечения он очень сильно "придавливает" человека. Появляются и апатия, и вялость, которые затем проходят. Те, кто им пользуется, "любят" "Алпразолам". Отзывы пациентов говорят, что это один из самых удачных транквилизаторов. Это лекарство вызывает привыкание. Начинают его пить с малых доз, также постепенно уменьшают их, заканчивая курс.

Так что этот очень хороший, но сильный препарат, поэтому его надо принимать строго под контролем врача. Поскольку после беседы доктор понимает состояние пациента, то назначения делает персонально для каждого. В таком случае действие лекарства "Алпразолам", инструкция, отзывы совпадут. Не будет никаких непредвиденных ситуаций. Если лекарство прописано, то медлить с его применением нельзя. При плохом самочувствии надо быстро принимать таблетки "Алпразолам". Отзывы рассказывают, что он действует уже через полчаса. Уходит и паника, и тревога, и страх смерти. Все как в инструкции.

Вывод пациентов в целом

Весь мир пользуется "Алпразоламом". Тысячи людей по разному относятся к препарату. Кто-то очень хвалит, кому-то он "не пошел". У кого-то снижается физическая выносливость, но увеличивается умственная. Кому-то, чтобы снять заторможенность, приходится пить много кофе. У многих снимает тревогу и панические атаки. То есть неоднозначно, как и все в жизни, лечение "Алпразоламом". Отзывы разнообразны. Кто не переживал такого, не поймет важность и для пациента, и для его близких изменений к лучшему. Да, это лекарство вызывает привыкание. Врачи это знают и прописывают его очень аккуратно.

Также они объясняют, как правильно начинать его принимать и заканчивать курс. Тогда все происходит под контролем и без отрицательных симптомов. Очень неплохое и действенное лекарство "Алпразолам". Отзывы пациентов в целом говорят об этом.

Мнение врачей

Уже тридцать лет используется "Алпразолам" в постоянной практической работе. Система длительной терапии и ее возможные осложнения занимают умы лучших специалистов страны. Идет процесс последовательного вытеснения старых препаратов новыми. Особенно это касается всего класса транквилизаторов. Но этот процесс далек от своего завершения. Пять-шесть препаратов стойко сохраняют свои позиции. В основном это "Диазепам", "Клоназепам", "Феназепам", "Медазепам" и "Алпразолам". Отзывы врачей говорят, что они не покинут в обозримом будущем аптечные полки. "Алпразолам" по-прежнему сохраняет свой статус эталонного лекарства. И молодые прогрессивные психиатры, и представители "старой школы" не прекратят его использование. Он достаточно хорошо изучен. Просто требуется тщательное соблюдение по длительности курсов проводимой терапии. "Алпразолам" является самым назначаемым лекарством. Важно, чтобы пациент не корректировал самостоятельно предписания врача и достаточно часто с ним контактировал.

Положительные и отрицательные стороны

Транквилизаторы относят к группе психотропных препаратов, то есть действующих на психику. У них три принципа действия:

седативное (успокаивающее);
снотворное;
противотревожное.

Одно из самых положительных качеств "Алпразолама" - быстрота, практически мгновенность действия. Поэтому его много и часто назначают.

Отрицательным моментом является то, что препарат не лечит. Он только снимает негативные симптомы. Но и это уже много. Например, здоровому человеку представить это сложно, но это именно так, на пустом месте, из ничего возник тревожный синдром, или его можно назвать иначе - паническая атака. Это может произойти в любом месте: дома, на работе, в метро. Страх смерти нарастает с ужасающей силой. Человеку кажется, что у него остановилось сердце, у него даже похолодели и трясутся руки, подгибаются ноги. И все страшнее и страшнее: умираю! Именно такое состояние и довольно быстро снимет "Алпразолам". Это невероятное облегчение и для больного, и для окружающих.

Это состояние больной может переживать многократно. Но каждый раз у него возникает одно и то же чувство - "я умираю". И никакие объяснения, что так бывало не раз, не помогают. Снимает это состояние только "Алпразолам". Только после приема препарата больной испытывает облегчение. Паника проходит. Все возвращается на свои места.

При постоянном использовании возникает сильная зависимость и привыкание. То есть для усиления эффекта надо увеличивать дозировку. А этого делать нельзя. И заменить этот препарат нечем. Появляется порочный замкнутый круг, который должен контролировать врач.

Отношения с близкими

Все эти моменты надо отчетливо понимать как самому больному, так и его родственникам и знакомым.

Все больные люди так или иначе утомляют и раздражают близких. Но больной ни в чем не виноват, что вот так он заболел. Его надо поддерживать и давать надежду, что при помощи лекарств он будет полноценно жить и работать.

Содержание

Согласно медицинской классификации, Алпразолам относится к анксиолитическим средствам из группы транквилизаторов, входящим в список наркотических препаратов, подлежащих контролю. Медикамент имеет одноименное активное вещество, выпускается российской фармакологической компанией «Органика». Познакомьтесь с его инструкцией.

Состав и форма выпуска

Лекарство Алпразолам (Alprazolam) выпускается в единственном формате:

Свойства препарата

Алпразолам обладает центральным миорелаксирующим, анксиолитическим, седативным, противосудорожным, антипаническим и снотворным действиями. Препарат угнетает центральную нервную систему, воздействует на гипоталамус, таламус, лимбическую систему. Он усиливает эффект работы гамма-аминомасляной кислоты, которая воздействует на передачу импульсов по синапсам.

Механизм действия препарата основан на стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, средство активирует их и снижает возбудимость подкоркового слоя головного мозга. Анксиолитическая активность средства проявляется в снижении симптомов тревоги, страха, эмоционального напряжения. Снотворное действие лекарства заключается в сокращении периода засыпания, увеличении продолжительности сна, снижении количества ночных пробуждений. Средство не влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

После приема таблеток концентрация активного вещества достигает максимума через 1,5 часа. Всасывается 80% дозы, на 80% они соединяются с белками плазмы (альбумином). Алпразолам проходит через плаценту, оболочки мозга. Через 2-3 дня регулярного приема препарата он достигает стабильной концентрации. Метаболизм средства происходит в печени, образуются альфа-гидроксильный и глюкуроновый метаболиты. Период полувыведения составляет 13,5 часов.

Показания к применению Алпразолама

Инструкция по применению Алпразолама указывает на следующие показания к его использованию:

невротические, неврозоподобные расстройства с проявлением тревоги, связанные с депрессией;
панические расстройства.

Способ применения и дозировка

Таблетки Алпразолам принимаются внутрь 2-3 раза в день вне зависимости от еды. Лечение предполагает прием минимально эффективных дозировок. Начальная доза при тревожных состояниях составляет 0,25-0,5 мг трижды в сутки, при необходимости увеличивается до 4 мг в день, разделенных на несколько приемов. Для пожилых начальная доза составит 0,25 мг 2-3 раза в день.

При тревожных состояниях на фоне депрессии начальная доза составит 0,5 мг трижды в сутки, при необходимости повышается до 4,5 мг. Таблетки принимаются перед сном, чтобы нейтрализовать дневную сонливость. Лечение длится 4-12 недель, отмена производится с осторожностью со снижением на 0,5-1 мг перед сном или по 0,5 мг трижды в день.

Оптимальной дозой станет прием 4-6 мг в сутки курсом 4-12 недель. При необходимости дозировка повышается до 10 мг в сутки (на 1 мг каждые 3-4 дня) курсом 8 месяцев. Для ослабленных больных назначают начальную дозу 0,25 мг трижды в сутки с постепенным увеличением до 0,5-0,75 мг.

Особые указания из инструкции:

Во время лечения необходим контроль картины крови, активности ферментов печени.

Если пациент ранее не принимал психотропные средства, то ему понадобится меньшая доза по сравнению с теми, кто получал анксиолитики, антидепрессанты, страдал от алкоголизма.

При эндогенной депрессии препарат можно сочетать с антидепрессантами, но есть риск развития гипомании, мании.
Прием больших доз Алпразолама может вызвать лекарственную зависимость.
Лечение прекращается при возникновении агрессивности, страха, возбуждения, мыслей о суициде, галлюцинаций, мышечных судорог, поверхностного сна или трудного засыпания.
Во время беременности препарат назначается только по жизненным показаниям. Он токсично действует на плод, увеличивает риск развития пороков ребенка, угнетает ЦНС. Использование таблеток прямо перед родами или во время них может вызвать гипотонию, слабое сосание, гипотермию, снизить мышечный тонус. В младшем возрасте дети, рожденные от матерей, принимавших лекарство, будут чувствительными к угнетающему действию бензодиазепинов.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению полезно изучить раздел лекарственного взаимодействия:

Алпразолам усиливает действие психотропных, противосудорожных средств, антигистаминов, этанола.
Сочетание препарата с гипотензивными лекарствами усиливает снижение давления.
Комбинация медикамента с Клозапином угнетает дыхание.
Алпразолам понижает эффективность Леводопы, повышает токсичность Зидовудина, увеличивает концентрации в плазме крови Дезипрамина, Имипрамина.
Снизить метаболический клиренс средства способны Циметидин, макролиды.
С осторожностью используются сочетания препарата с Нефазодоном, Флуоксетином, Флувоксамином, Пропоксифеном, Далтиаземом, Сертралином, Дигоксином, пероральными контрацептивами, блокаторами кальциевых каналов.

Алпразолам и алкоголь

Во время терапии средством запрещено принимать алкоголь. Этанол и анксиолитик взаимно усиливают эффекты друг друга, что может привести к ухудшению мозгового кровообращения, ознобу, кровотечениям, рвоте, кровизлияниям, инсульту, коме, инфаркту и даже летальному исходу.

Побочные действия Алпразолама

При терапии препаратом возможно развитие побочных эффектов. Инструкция выделяет следующие:

усталость, сонливость, головокружение, атаксия, головная боль, дезориентация, эйфория, тремор, снижение настроения и памяти, мышечная слабость;
агрессия, страх, суицидальные наклонности, галлюцинации, бессонница, тревога, апатия, повышенное беспокойство;
нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
рвота, желтуха, тошнота;
тахикардия;
анорексия, снижение аппетита;
нарушение либидо;
дизартрия, боль в суставах;
насморк;
удушье;
аллергическая кожная сыпь, зуд, нарушение работы подкожной клетчатки конечностей.

Передозировка

Прием 500-600 мг препарата за один раз вызывает сонливость, снижение рефлексов, спутанность сознания, нистагм, брадикардию, тремор, одышку. Осложнениями становятся затрудненное дыхание, снижение давления, гипервентиляция легких, кома. Необходимо промыть желудок, принять сорбенты, ввести Флумазенил. Гемодиализ малоэффективен для выведения остатков средства из организма.

Противопоказания

Средство с осторожностью назначается при церебральных, спинальных атаксиях, лекарственной зависимости, психозах, гипопротеинемии, в пожилом возрасте. Противопоказаниями являются.