Методы исследования антител в крови. TоRCH-инфекции, что нужно знать? Иммуноглобулины iga igm igg что

Цитомегаловирус - инфекция герпетического типа, диагностируется у ребёнка или взрослого по анализу крови на антитела igg, igm. Носителями этой инфекции являются 90% населения планеты. Она проявляется при значительном снижении иммунитета и опасна для внутриутробного развития. Какие симптомы цитомегалии, и когда необходимо медикаментозное лечение?

Что такое цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция - это вирус герпетического типа. Его называют 6-м типом гепреса или ЦМВ. Болезнь, которую вызывает этот вирус, получила название цитомегалии. При ней заражённые клетки теряют способность делиться, сильно увеличиваются в размерах. Вокруг заражённых клеток развивается воспаление.

Болезнь может локализоваться в любом органе - носовых пазухах (ринит), бронхах (бронхит), мочевом пузыре (цистит), влагалище или уретре (вагинит или уретрит). Однако чаще вирус ЦМВ выбирает мочеполовую систему, хотя его присутствие обнаруживается в любых жидкостных средах организма (слюне, выделениях из влагалища, крови, поте ).

Условия заражения и хроническое носительство

Как и другие герпесные инфекции, цитомегаловирус является хроническим вирусом. Он попадает в организм один раз (чаще в детстве) и хранится в нём всю дальнейшую жизнь . Форма хранения вируса называется носительством, при этом вирус находится в латентной, спящей форме (сохраняется в ганглиях спинного мозга). Большинство людей не догадываются о носительстве ЦМВ до тех пор, пока иммунная система не даст сбой. Тогда спящий вирус размножается и формирует видимые симптомы.

К значительному снижению иммунитета у здоровых людей приводят неординарные ситуации: операции по пересадке органов (сопровождается приёмом лекарств, которые целенаправленно снижают иммунитет - так предупреждается отторжение пересаженного чужого органа), облучение и химиотерапия (при лечении онкологии), длительный приём гормональный препаратов (контрацептивов), алкоголь.

Интересный факт: наличие цитомегаловирусной инфекции диагностируют у 92% обследованных людей. Носительство - хроническая форма вируса.

Как передаётся вирус

Ещё 10 лет назад цитомегаловирусные инфекции считались половыми. ЦМВ называли «поцелуйной болезнью », считая, что болезнь передаётся с поцелуями. Современные исследования доказали, что цитомегаловирус передается при различных бытовых ситуациях - пользовании общей посудой, полотенцами, при рукопожатии (если на коже рук имеются трещины, ссадины, порезы).

Те же медицинские исследования выяснили, что чаще других цитомегаловирусом заражаются дети. Их иммунитет находится в стадии формирования, поэтому вирусы проникают в детский организм, вызывают болезнь или формируют носительство.

Герпетические инфекции у детей проявляются видимыми симптомами только при низком иммунитете (при частых болезнях, авитаминозе, серьёзных иммунных проблемах ). При нормальном иммунитете знакомство с вирусом ЦМВ протекает бессимптомно. Ребёнок заражается инфекцией, но никаких проявлений (температура, воспаление, насморк, сыпь) за этим не следует. Иммунитет справляется с чужеродным вторжением без подъёма температуры (формирует антитела и запоминает программу их производства).

Цитомегаловирус: проявления и симптомы

Внешние проявления ЦМВ сложно отличить от обычного ОРЗ. Повышается температура, появляется насморк, болит горло. Могут увеличиться лимфатические узлы. Комплекс перечисленных симптомов получил название мононуклеозного синдрома. Он сопровождает многие инфекционные заболевания.

Отличить ЦМВ от респираторной инфекции можно по затяжным срокам болезни. Если обычная простуда проходит за 5-7 дней, то цитомегалия длится дольше - до 1,5 месяцев.

Есть особенные признаки цитомегаловирусной инфекции (они редко сопровождают обычные респираторные инфекции):

• Воспаление слюнных желез (в них вирус ЦМВ размножается активнее всего).
• У взрослых - воспаление половых органов (по этой причине ЦМВ долго считался половой инфекцией) - воспаление яичек и уретры у мужчин, матки или яичников у женщин.

Интересно знать: цитомегаловирус у мужчин часто протекает без видимых симптомов, если вирус локализовался в мочеполовой системе.

ЦМВ отличается длительным периодом инкубации. При заражении герпетической инфекцией 6-го типа (цитомегаловирус ) признаки болезни проявляются через 40-60 дней после проникновения вируса.

Цитомегалия у детей грудного возраста

Опасность цитомегалии для детей определяется состоянием их иммунитета и наличием грудного вскармливания. Сразу после рождения ребёнок защищён от различных инфекций антителами матери (они поступили к нему в кровь во время внутриутробного развития, и продолжают поступать при грудном вскармливании). Поэтому в первые полгода или год (время преимущественно грудного кормления) младенец защищён антителами матери. Цитомегаловирус у детей до года не вызывает каких либо симптомов по причине наличия материнских антител.

Заражение ребёнка становится возможным при сокращении количества грудных кормлений и поступающих антител. Источником инфекции становятся ближайшие родственники (при поцелуе, купании, общем уходе - напомним, что вирусом заражено большинство взрослого населения). Реакция на первичное заражение может быть сильной или незаметной (в зависимости от состояния иммунитета). Так ко второму-третьему году жизни у многих детей образуются собственные антитела к болезни.

Опасен ли цитомегаловирус у грудного ребёнка?

При нормальном иммунитете - нет. При слабом и недостаточном иммунном ответе - да. Он способен вызвать длительные обширные воспаления.

О связи симптомов ЦМВ и иммунитета также говорит доктор Комаровский: «Цитомегаловирус у детей - не представляет угрозы при нормальном иммунитете. Исключения из общей группы представляют дети с особыми диагнозами - СПИД, химиотерапия, опухоли ».

Если ребёнок родился ослабленным, если иммунитет его нарушен приёмом антибиотиков или других сильнодействующих препаратов, заражение цитомегаловирусом вызывает острое инфекционное заболевания - цитомегалию (симптомы которого похожи на длительное ОРЗ).

Цитомегалия у беременных

Беременность сопровождается снижением материнского иммунитета. Это - нормальная реакция женского организма, которая предупреждает отторжение эмбриона как чужеродного организма. Ряд физико-химических процессов и гормональных преобразований направлены на снижение иммунного ответа и ограничение действия иммунных сил. Поэтому именно при беременности спящие вирусы способны активироваться и вызывать рецидивы инфекционных болезней. Так если цитомегаловирус до беременности никак себя не проявлял, то во время вынашивания он может повысить температуру, сформировать воспаление.

Цитомегаловирус у беременной может быть результатом первичного инфицирования или вторичным рецидивом. Наибольшую опасность для развивающегося плода представляет первичная инфекция (организм не успевает дать достойный ответ и вирус ЦМВ проникает через плаценту к ребёнку).

Рецидивы инфекции при беременности в 98% не опасны.

Цитомегалия: опасность и последствия

Как и любые герпетические инфекции, вирус ЦМВ опасен для беременной женщины (а вернее, для ребёнка в её утробе) только при первичном заражении. Первичная инфекция формирует различные пороки развития, уродства или дефекты мозга, патологии центральной нервной системы.

Если же заражение вирусом ЦМВ или другим возбудителем герпетического типа произошло задолго до беременности (в детстве или подростковом возрасте), то такая ситуация для ребёнка в утробе не страшна, и даже полезна. При первичном заражении организм вырабатывает определённое количество антител, которые сохраняются в крови. Кроме того, вырабатывается программа защитной реакции к данному вирусу. Поэтому рецидив вируса значительно быстрее берётся под контроль. Для беременной женщины лучший вариант - заразиться ЦМВ в детстве и выработать определённые механизмы борьбы с инфекцией.

Самая опасная для ребёнка ситуация - стерильный организм женщины перед зачатием. Заразиться инфекциями можно где угодно (носителями вирусов герпетического типа является больше 90% населения планеты). При этом заражение во время беременности вызывает ряд нарушений в развитии плода, а заражение в детстве проходит без тяжёлых последствий.

Цитомегалия и утробное развитие

Наибольшую опасность вирус ЦМВ несёт ребенку в утробе матери. Как влияет цитомегаловирус на плод?

Заражение плода возможно при первичном знакомстве с вирусом во время беременности. Если инфицирование произошло на сроке до 12 недель - в 15% случаев происходит выкидыш.

Если заражение произошло после 12 недель, выкидыш не происходит, но у ребёнка формируются симптомы болезни (это происходит в 75% случаев). 25% детей, матери которых заразились вирусом во время беременности впервые, рождаются абсолютно здоровыми.

Цитомегаловирус у ребенка: симптомы

По каким симптомам можно заподозрить врождённую цитомегалию у ребёнка:

• Отставание в физическом развитии.
• Сильная желтушка.
• Увеличенные внутренние органы.
• Очаги воспаления (врождённая пневмония, гепатит).

Наиболее опасное проявления цитомегалии у новорождённых - поражения нервной системы, гидроцефалия, умственная отсталость, потеря зрения, слуха.

Анализы и расшифровка

Вирус содержится в любых жидкостных средах организма - в крови, слюне, слизи, в моче у ребёнка и взрослого. Поэтому анализ для определения заражения ЦМВ можно брать из крови, слюны, спермы, а также в виде мазка из влагалища и зёва. Во взятых пробах ищут клетки, поражённые вирусом (они отличаются большими размерами, их называют «огромные клетки»).

Другой метод диагностики исследует кровь на наличие антител к вирусу. Если есть специфические иммуноглобулины, которые образуются в результате борьбы с вирусом, значит, заражение было , и вирус в организме есть. Вид иммуноглобулинов и их количество может подсказать, первичное ли это заражение или рецидив инфекции, которая попала внутрь ранее.

Данный анализ крови называют иммуноферментным (сокращённо - ИФА). Кроме этого анализа существует обследование ПЦР на цитомегаловирус. Оно позволяет достоверно определить наличие заражения. Для анализа ПЦР берут мазок из влагалища или пробу околоплодных вод. Если результат показывает наличие инфекции - процесс острый. Если ПЦР не обнаруживает вирус в слизи или других выделениях - заражения (или рецидива инфекции) сейчас нет.

Анализ на цитомегаловирус: Igg или igm?

Организм человека производит две группы антител:

• первичные (их обозначают М или igm);
• вторичные (их называют G или igg).

Первичные антитела к цитомегаловирусу М образуются при первом попадании ЦМВ в организм человека. Процесс их образования не связан с силой проявления симптомов. Заражение может быть бессимптомным, а антитела igm в крови будут присутствовать. Кроме первичной инфекции, антитела типа G образуются при рецидивах , когда инфекция вышла из-под контроля и вирус начал активно размножаться. Вторичные антитела образуются для контроля спящего вируса, хранящегося в ганглиях спинного мозга.

Ещё один показатель стадии формирования инфекции - авидность. Он диагностирует зрелость антител и первичность инфекции. Низкая зрелось (низкая авидность - до 30% ) соответствует первичному заражению. Если при анализе на цитомегаловирус - высокая авидность (больше 60% ),то это признак хронического носительства, латентной стадии болезни. Средние показатели (от 30 до 60% ) - соответствуют рецидиву инфекции, активированию ранее спящего вируса.

Заметка: расшифровка анализа крови на цитомегаловирус учитывает количество антител и их вид. Эти данные дают возможность делать выводы и первичности или вторичности инфекции, а также об уровне собственного иммунного ответа организма.

Кровь на цитомегаловирус: расшифровка результатов

Главным исследованием для определения наличия заражения ЦМВ является анализ крови на антитела (ИФА). Анализ на цитомегаловирус при беременности сдают почти все женщины. Результаты анализа выглядят как перечисление видов антител и их количества:

• Цитомегаловирус igg igm - «-» (отрицательный) - это означает, что контакта с инфекции никогда не было.
• «Igg+, igm-» - такой результат получают у большинства женщин при обследовании их при планировании беременности. Поскольку носительство ЦМВ - почти поголовное, наличие антител группы G, говорит о знакомстве с вирусом и наличии его в организме в спящем виде. «Igg+, igm-» - нормальные показатели , которые позволяют не беспокоиться о возможном заражении вирусом во время вынашивания малыша.
• «Igg-, igm+» - наличие острого первичного заболевания (igg отсутствует, значит, организм столкнулся с инфекцией впервые).
• «Igg+, igm+» - наличие острого рецидива (на фоне igm присутствуют igg, что говорит о более раннем знакомстве с болезнью). Цитомегаловирус G и М - признаки рецидива болезни и наличия снижения иммунитета.

Самый плохой результат для беременной женщины - это цитомегаловирус igm положительный. При беременности наличие антител группы М говорит об остром процессе, первичном инфицировании или рецидиве инфекции с проявлением симптомов (воспалением, насморком, температурой, увеличенными лимфоузлами). Ещё хуже, если на фоне igm+, цитоменаловирус igg имеет «-». Это значит, что данная инфекция попала в организм впервые. Это самый удручающий диагноз для будущей матери. Хотя вероятность осложнений у плода составляет только 75%.

Расшифровка анализа ИФА у детей

Цитомегаловирус igg у детей - обнаруживается, как правило, в первый год жизни, особенно у малышей на грудном вскармливании. Это не означает, что ребёнок заразился ЦМВ от матери. Это значит, что вместе с молоком в его организм поступают материнские иммунные тела, которые защищают от острых проявлений инфекции. Цитомегаловирус igg у ребенка на грудном вскармливании - норма, а не патология.

Нужно ли лечить цитомегаловирус?

Здоровый иммунитет сам контролирует количество ЦМВ и его активность. При отсутствии признаков болезни лечение цитомегаловируса не нужно. Терапевтические меры необходимы, когда произошёл иммунный сбой и вирус активизировался.

Хронический цитомегаловирус при беременности характеризуется наличием антител типа G. Это хроническое носительство, оно присутствует у 96% беременных женщин. Если обнаружен цитомегаловирус igg, лечение необязательно. Лечение необходимо в острой стадии болезни при появлении видимых симптомов. При этом важно понимать, что полное излечение вируса ЦМВ невозможно. Терапевтические меры направлены на ограничение активности вируса, его перевод в спящую форму.

Титр антител группы G со временем снижается. К примеру, цитомегаловирус igg 250 - обнаруживается, если заражение произошло в последние несколько месяцев. Низкий титр - о том, что первичное заражение было достаточно давно.

Важно: высокий титр анализа на цитомегаловирус иммуноглобулин g говорит об относительно недавнем инфицировании болезнью.

С точки зрения фармацевтической промышленности лечить необходимо каждого, у кого обнаружены антитела к ЦМВ (при любом их типе и титре). Ведь это - в первую очередь прибыль. С точки зрения женщины и её ребёнка в утробе, лечение спящей инфекции при наличии антител igg - мероприятие неполезное, а возможно вредное. Препараты для поддержания иммунитета имеют в составе интерферон, который не рекомендуют использовать во время беременности без особых показаний. Противовирусные средства также являются токсичными.

Как лечить цитомегаловирус при беременности

Лечение цитомегаловируса происходит в двух направлениях:

• Средства для общего поднятия иммунитета (иммуностимуляторы, модуляторы) - препараты с интерфероном (виферон, генферон).
• Специфические противовирусные препараты (их действие направлено именно против вируса герпеса 6-го типа - ЦМВ) - фоскарнет, ганцикловир.
• Также показаны витамины (инъекции витаминов группы В), витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить цитомегаловирус у детей? Используются те же препараты (стимуляторы иммунитета и противовирусные средства), но в уменьшенных дозировках.

Как лечить цитомегаловирус народными средствами

Для лечения любых вирусов народная медицина использует природные антимикробные средства:

• чеснок, лук;
• прополис (спиртовая и масляная настойки);
• серебряная вода;
• жгучие специи
• лечение травами - зелень чеснока, листья малины, полыни, цветки эхинацеи и фиалки, корневища женьшеня, родиолы.

Вы сдали кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) и выяснили, что в вашей биожидкости цитомегаловирус IgG антитела обнаружены. Хорошо это или плохо? Что это значит и какие действия теперь следует предпринять? Разберемся в терминологии.

Что такое IgG антитела

Антитела класса IgG – вид сывороточных иммуноглобулинов, задействованных в иммунном ответе организма на возбудитель при инфекционных заболеваниях. Латинские буквы ig – сокращенный вариант слова «иммуноглобулин», это защищающие белки, которые вырабатывает организм для сопротивления вирусу.

На атаку инфекции организм отвечает иммунной перестройкой, образуя специфические антитела классов IgM и IgG.

• Быстрые (первичные) антитела IgM формируются в больших количествах сразу после заражения и «набрасываются» на вирус, чтобы его побороть и ослабить.
• Медленные (вторичные) антитела IgG постепенно накапливаются в организме, чтобы защищать его от последующих вторжений инфекционного агента и поддерживать иммунитет.

Если ИФА-тест показывает цитомегаловирус IgG положительный – значит в организме этот вирус присутствует, и у вас есть к нему иммунитет. Иначе говоря, организм держит дремлющий инфекционный агент под контролем.

Что такое цитомегаловирус

В середине 20 века ученые обнаружили вирус, вызывающий воспалительное разбухание клеток, отчего последние существенно превосходили по размерам окружающие здоровые клетки. Ученые назвали их «цитомегалами», что значит «гигантские клетки». Болезнь получила название «цитомегалии», а виновный в ней инфекционный агент приобрел известное нам имя – цитомегаловирус (ЦМВ, в латинской транскрипции CMV).

С точки зрения вирусологии, ЦМВ почти не отличается от своих родственников – вирусов герпеса. Он имеет форму сферы, внутри которой хранится ДНК. Внедряясь в ядро живой клетки, макромолекула смешивается с ДНК человека и начинает воспроизводить новые вирусы, пользуясь резервами своей жертвы.

Один раз попав в организм, ЦМВ остается в нем навсегда. Периоды его «спячки» нарушаются, когда иммунитет человека ослаблен.

Цитомегаловирус может расползаться по организму и заражать несколько органов сразу.

Интересно! ЦМВ поражает не только человека, но и животных. У каждого вида он уникальный, поэтому заразиться цитомегаловирусом человек может только от человека.

«Ворота» для вируса

Инфицирование происходит через сперму, слюну, слизь канала шейки матки, через кровь, грудное молоко.

Вирус тиражирует себя в месте проникновения: на эпителии дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или половых путей. Также он реплицируется в местных лимфатических узлах. Затем проникает в кровь и с нею разносится по органам, в которых теперь образуются клетки, по размеру в 3-4 раза превышающие клетки обычные. Внутри них есть ядерные включения. Под микроскопом зараженные клетки напоминают глаза совы. В них активно развивается воспаление.

Организм тотчас формирует иммунный ответ, который связывает инфекцию, но не уничтожает ее полностью. Если вирус победил, признаки болезни проявляются через полтора-два месяца после заражения.

Кому и зачем назначают анализ на антитела к ЦМВ

Определение того, насколько организм защищен от атаки цитомегаловируса, необходимо при следующих обстоятельствах:

• планирование и подготовка к беременности;
• признаки внутриутробного инфицирования ребенка;
• осложнения при вынашивании плода;
• намеренное медицинское угнетение иммунитета при некоторых заболеваниях;
• повышение температуры тела без видимых причин.

Могут быть и другие показания для проведения тестов на иммуноглобулины.

Способы выявления вируса

Распознают цитомегаловирус путем лабораторного исследования биологических жидкостей организма: крови, слюны, мочи, отделяемых половых путей.

• Цитологическое исследование по структуре клетки определяет вирус.
• Вирусологический способ позволяет оценить, насколько агрессивен агент.
• Молекулярно-генетический метод дает возможность распознать ДНК инфекции.
• Серологический метод, в том числе ИФА, выявляет в сыворотке крови антитела, нейтрализующие вирус.

Как можно растолковать результаты ИФА-теста?

У среднестатистического пациента данные анализа на антитела будут такими: IgG – положительный результат, IgM – показатель отрицательный. Но встречаются и другие конфигурации.

	Положительный	Отрицательный	Расшифровка анализа
IgM	?		Заражение произошло недавно, болезнь в разгаре.
		?	Организм заражен, но вирус не активен.
	?		Вирус есть, и как раз сейчас он активируется.
		?	Вируса в организме нет и иммунитета к нему тоже нет.

Вроде бы, отрицательный в обоих случаях результат – самый лучший, но, оказывается, не для всех.

Внимание! Считается, что присутствие цитомегаловируса в организме современно человека – норма, в неактивной форме он обнаружен более чем у 97% населения планеты.

Группы риска

Для некоторых людей цитомегаловирус очень опасен. Это:

• граждане с приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
• пациенты, пережившие пересадку органов и лечащиеся от рака: у них искусственно подавляют иммунные реакции организма, чтобы исключить осложнения;
• женщины, вынашивающие беременность: первичное заражение ЦМВ может спровоцировать выкидыш;
• младенцы, зараженные в утробе матери или в момент прохождения через родовые пути.

У этих наиболее уязвимых групп при отрицательном значении IgM и IgG к цитомегаловирусу в организме от инфекции нет никакой защиты. Следовательно, она, не встретив противодействия, может стать причиной тяжелых заболеваний.

Какие заболевания может спровоцировать цитомегаловирус

У лиц с ослабленным иммунитетом ЦМВ вызывает воспалительную реакцию во внутренних органах:

• в легких;
• в печени;
• в поджелудочной железе;
• в почках;
• в селезенке;
• в тканях ЦНС.

По данным ВОЗ, заболевания, вызванные цитомегаловирусом, занимают второе место среди причин, приводящих к летальному исходу.

Несет ли угрозу ЦМВ будущим мамам?

Если до беременности женщина пережила встречу с цитомегаловирусом, то ни ей, ни ее малышу ничего не угрожает: иммунная система блокирует инфекцию и защитит плод. Это норма. В исключительных случаях ребенок заражается ЦМВ через плаценту и рождается с иммунитетом к цитомегаловирусу.

Угрожающей ситуация становится в случае, если будущая мама заразилась вирусом впервые. В ее анализе антитела к цитомегаловирусу IgG покажут отрицательный результат, поскольку организм не успел приобрести против него иммунитет.
Первичное заражение беременной зафиксировано в среднем в 45% случаев.

Если это произошло в момент зачатия или в первом триместре беременности, вероятным оказывается риск мертворождения, самопроизвольного прерывания беременности или аномалиям развития у плода.

На поздних сроках вынашивания заражение ЦМВ влечет за собой развитие у малыша врожденной инфекции с характерной симптоматикой:

• желтуха с повышением температуры;
• пневмония;
• гастрит;
• лейкопения;
• точечные кровоизлияния на тельце младенца;
• увеличенная печень и селезенка;
• ретинит (воспаление сетчатки глаза).
• пороки развития: слепота, глухота, водянка, микроцефалия, эпилепсия, паралич.

По статистике, только 5% новорожденных появляются на свет с симптомами болезни и серьезными нарушениями.

Если малыш заразился ЦМВ при кормлении молоком инфицированной матери, заболевание у него может протекать без видимых признаков или проявится затяжным насморком, увеличением лимфоузлов, повышением температуры, воспалением легких.

Обострение цитомегаловирусной болезни у женщины, готовящейся стать мамой, тоже не сулит ничего хорошего для формирующегося плода. Ребеночек тоже болеет, а его организм еще не может полноценно защищаться, и потому вполне возможно развитие умственных и физических дефектов.

Внимание! Если женщина заразилась цитомегаловирусом в период беременности, это НЕ ЗНАЧИТ, что она обязательно инфицирует ребенка. Ей нужно вовремя обратиться к специалисту и пройти иммунотерапию.

Почему герпесная болезнь может обостряться в месяцы беременности?

Во время вынашивания плода материнский организм испытывает определенные изменения, в их числе – ослабление иммунитета. Это норма, поскольку предохраняет от отторжения эмбрион, который женский организм воспринимает как чужеродное тело. Вот почему неактивный вирус может внезапно себя проявить. Рецидивы инфекции во время беременности в 98% случаев безопасны.

Если антитела к IgG в тесте беременной женщины проявились к цитомегаловирусу как отрицательные, врач назначает ей индивидуальное экстренное противовирусное лечение.

Итак, результат анализа беременной, в котором антитела цитомегаловируса IgG обнаружены, а иммуноглобулины класса IgM не выявлены, – указывает на самую благоприятную для будущей мамы и ее малыша ситуацию. А как же ИФА-тест новорожденного?

Анализы на антитела IgG у грудных детей

Здесь достоверную информацию дают антитела класса IgG, нежели титр антител класса IgM.

Положительный IgG у грудничка – признак внутриутробного инфицирования. Для подтверждения гипотезы анализ у младенца берут два раза в месяц. Превышенный в 4 раза титр IgG свидетельствует о неонатальном (произошедшем в первые недели жизни новорожденного) заражении ЦМВ.

В этом случае показан тщательный контроль состояния новорожденного, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Вирус обнаружен. Нужно ли лечиться?

Сильный иммунитет противостоит пожизненно вселившемуся в тело вирусу и сдерживает его действие. Ослабление организма требует медицинского контроля и терапии. Полностью изгнать вирус не удастся, но можно его деактивировать.

При наличии генерализованных форм инфекции (определение вируса, охватившего сразу несколько органов) пациентам назначают лекарственную терапию. Обычно ее проводят в стационарных условиях. Препараты против вируса: ганцикловир, фоксарнет, валганцикловир, цитотек и др.

Терапия инфекции, когда антитела к цитомегаловирусу оказались вторичными (IgG), не только не требуется, но даже противопоказана женщине, вынашивающей ребенка, по двум причинам:

1. Противовирусные препараты токсичны и вызывают массу осложнений, а средства для поддержания защитных функций организма имеют в составе интерферон, нежелательный в дни беременности.
2. Наличие антител класса IgG у матери – это превосходный показатель, потому что гарантирует формирование полноценного иммунитета у новорожденного.

Титры, указывающие на антитела IgG с течением времени снижаются. Высокое значение свидетельствует о недавнем заражении. Низкий показатель означает, что первая встреча с вирусом произошла давно.

Вакцины против цитомегаловируса на сегодняшний день еще не существует, поэтому лучшая профилактика – гигиена и здоровый образ жизни, значительно укрепляющий иммунитет.

Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.

ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.

Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.

Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.

Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.

Что является нормой

Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.

Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.

Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.

В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).

Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.

Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.

Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.

Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу.

Подробно об иммуноглобулинах IgG и IgM

При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.

Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.

Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM . Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.

Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.

Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.

Расшифровка результатов анализа

Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.

Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация:

Референсные значения (норма)	Сыворотка пациента	Результат
		Вируса нет
		Вирус есть
Отрицательный индекс 1,0		Вирус есть
Pozitive Control >1.2		Вирус есть
		Вирус есть
ОП сыв: 0,5 – отрицательный 0,5-1 – сомнительный >1 – положительный		Сомнительный
		Вирус есть

Если в бланке не указаны референсные значения или показатели нормы, лаборатория обязана предоставить расшифровку. В противном случае лечащий врач не сможет определить наличие или отсутствие инфекции.

Высокие титры IgG не говорят об опасности для организма. Определение только иммуноглобулинов класса G дает представление о возможном контакте организма с цитомегаловирусом в прошлом, но не позволяет установить активность вируса. Таким образом, если в сыворотке крови пациента выявлены IgG, это говорит лишь о носительстве вируса.

Для определения стадии инфекции нужно оценить уровень авидности IgG. Низкоавидные антитела всегда свидетельствуют о свежей первичной инфекции, высокоавидные циркулируют в крови носителей вируса всю жизнь. При реактивации давней хронической инфекции также обнаруживаются высокоавидные IgG.

Полное представление о картине можно получить сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики: ИФА на антитела классов M и G к цитомегаловирусу, авидность IgG, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие ДНК вируса в крови, слюне и моче.

Норма антител IgG к цитомегаловирусу у беременных

Анализ на наличие IgG к цитомегаловирусу является обязательным при обследовании беременных женщин. Доказано, что первичное инфицирование будущей матери может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию у плода тяжелых врожденных аномалий или отдаленных осложнений инфекции.

В связи с этим не следует пренебрегать обязательными анализами и сдавать их в необходимые сроки. Анализ на цитомегаловирус желательно сдавать до 10-12 недели беременности. Если рекомендовано повторное обследование, его необходимо пройти строго в указанные сроки.

Идеальным вариантом является определение антител к цитомегаловирусу при планировании беременности и в каждом ее триместре. Это позволяет исключить или вовремя выявить первичное заражение либо реактивацию давней инфекции во время беременности.

Если до беременности у женщины отсутствовали антитела к цитомегаловирусу, она относится к группе риска. При заражении вирусом во время беременности вероятность внутриутробного инфицирования плода достигает 50%. Рекомендуется ограничить контакты с детьми в возрасте до 6 лет и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При выявлении до беременности антител класса G с низкой авидностью и/или IgM ставится диагноз «недавняя первичная инфекция». Рекомендуется отложить зачатие на 2-3 месяца ввиду высокой вероятности заражения плода.

Если до беременности у женщины не выявлены антитела к цитомегаловирусу, а во время беременности в крови обнаружены IgG, это также говорит о первичной инфекции. Рекомендуется консультация инфекциониста и тщательное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, так как не исключена вероятность врожденной инфекции.

На практике чаще всего ограничиваются однократным определением IgG и IgM в первом триместре беременности, когда риск для плода максимален. Анализ на иммуноглобулины М необходим для установления сроков инфицирования. При отсутствии возможности его проведения требуется определение авидности IgG.

Выявление только лишь иммуноглобулинов класса G не дает полного представления о давности заражения и активности инфекционного процесса. Самые точные результаты можно получить при постановке всех трех вариантов анализа: определение IgG, IgM и авидности IgG.

Интерпретация результатов анализа по определения антител к цитомегаловирусу у беременных женщин и прогноз для ребенка:

		Авидность IgG		Риск для плода
			Недавняя первичная инфекция	Высокая вероятность инфицирования
		Не определялась	Не определен Возможна давняя скрытая инфекция или поздняя стадия недавней первичной инфекции
Не определялись		Не определялась		См. выше и/или определение IgМ
			Реактивация скрытой инфекции
	+ (нарастание титра при двукратном обследовании)		Реактивация скрытой инфекции	Низкая вероятность инфицирования
	+ (отсутствие нарастания титра при двукратном обследовании)		Давняя скрытая инфекция	Практически отсутствует
			Отсутствие контакта с вирусом в прошлом либо забор анализа в течение 7-14 дней после первичного инфицирования	Не определен Обязательно повторное обследование через 2-3 недели

При получении сомнительных результатов или в случае иммунодефицитных состояний рекомендуется подтверждение диагноза методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Возможность суперинфекции при наличии иммуноглобулинов класса G в крови

Как правило, иммунная система взрослых людей и детей старше 5-6 лет эффективно подавляет активность цитомегаловируса в организме, и инфекция протекает без клинических проявлений.

Однако для этого вируса характерна большая генетическая изменчивость, что приводит к частым изменениям в структуре его белков. Иммунная система человека обладает высокой специфичностью, то есть, в ответ на внедрение вируса образуются антитела, имеющие сродство к определенному строению его компонентов. При значительной модификации вирусных белков сила иммунного ответа снижается, поэтому в редких случаях у носителей цитомегаловируса возможна первичная инфекция, вызванная измененным вариантом вируса.

Следует помнить, что при положительном результате на цитомегаловирус не стоит сразу бить тревогу. Бессимптомная инфекция не представляет угрозы для взрослого организма и не требует лечения. Беременным и женщинам, планирующим беременность, а также лицам с клиническими проявлениями ЦМВИ необходима консультация врача-инфекциониста.

Пояснения врача про IgG и IgM к цитомегаловирусу

Для здорового человека цитомегаловирус не слишком опасен, но при определенных обстоятельствах он способен привести к серьезным осложнениям. Сдача анализа на цитомегаловирус особенно актуальна для женщин, вынашивающих ребенка и планирующих беременность, для детей, только появившихся на свет, и тех, кто имеет врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Среди анализов на цитомегаловирус выделяют следующие методы: иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, цистоскопия мочи, культуральный метод (бакпосев).

С помощью лабораторных анализов можно узнать:

• заражен человек или нет;
• сколько времени вирус обитает в организме;
• на каком этапе находится течение инфекции — активный или латентный (спящий) период.

Кому показан анализ на цитомегаловирус

У взрослых людей возбудить может передаваться при половом акте, у новорожденных в процессе родовой деятельности матери либо при кормлении грудью, цитомегаловирус у ребенка постарше проявляется после общения с зараженными сверстниками, проникая в организм со слюной.

Учитывая все выше сказанное, можно выделить определенные категории среди населения, которым анализ на цитомегаловирус показан в первую очередь:

• Женщинам, вынашивающим ребенка и тем представительницам слабого пола, которые проходят предгравидарную подготовку (комплекс мероприятий, направленных на полноценное зачатие, период беременности и появление на свет здорового младенца).
• Новорожденным младенцам.
• Детям, у которых часто наблюдается ОРВИ.
• Пациентам, у которых присутствует иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный и ВИЧ в том числе.
• Пациентам всех возрастов с наличием злокачественных новообразований.
• Пациентам, принимающим цитостатики.
• Людям с ярко выраженными клиническими симптомами цитомегаловируса.

Женщинам, планирующим зачатие либо уже тем, которые становятся на учет на ранних этапах беременности, анализ на цитомегаловирус делается сразу при посещении медучреждения. При этом необходимо проведение анализа на антитела к цитомегаловирусу, который помогает выявить их количество и определить, наблюдался ли у женщины этот вирус ранее, и имеется ли иммунитет к возбудителю.

У младенцев, только появившихся на свет, анализ крови на цитомегаловирус либо исследование мочи проводят в случае, если при наблюдении за беременной женщиной есть подозрение на возможность врожденной инфекции либо приобретенной при родах патологии. Диагностику проводят в первые 24-48 часов после появления ребенка на свет.

Анализ на ЦМВ необходим и при подготовке пациента к проведению иммуносупрессии при трансплантации органов либо тканей, при этом исследование назначают до начала процедуры.

Виды исследований для диагностики ЦМВ

Диагностировать наличие патологии поможет проведение следующих исследований:

• иммуноферментный анализ (ИФА). Является наиболее точным видом анализа на цитомегаловирус.
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая дает возможность обнаружить ДНК вируса, определить время нахождения вируса в организме, узнать активен ли вирус в данный момент или нет;
• непрямая иммунофлюоренция (РИФ). С помощью данного метода можно установить срок присутствия вируса в организме;
• культуральный метод, при котором выращивают вирус на питательных средах. Редко применяется из-за длительности анализа.

Иммуноферментный анализ

Для определения наличия патологии необходима проверка крови на антитела, при этом видов анализа может быть несколько, но самым надежным считается проведение иммуноферментного исследования.

ИФА позволяет определить количество и свойства специфичных Anti-CMV антител. К тому же этот метод относится к самым быстрым, точным и наиболее доступным.

Читайте также по теме

Что делать, если в мазке обнаружен цитомегаловирус

Какие показатели определяют в ИФА анализе

В человеческом организме присутствуют различные типы иммуноглобулинов, однако если рассматривать цитомегаловирус, действенными являются IgM, IgG. Первый тип вырабатывается на начальном этапе инфицирования, обеспечивая подавление первичного заражения. Второй тип генерируется позднее и призван защищать организм от цитомегаловируса в течение всей последующей жизни человека.

Важный факт. Первые IgG, сформировавшиеся в качестве ответа на инфицирование, связаны с вирусными частицами весьма слабо, в этом случае говорят об их низкой авидности. Спустя примерно 14 суток начинается производство высоко авидных IgG, которые отличаются достаточной эффективностью и способны легко распознать и произвести связывание вирусных частиц. Что такое авидность? Определение авидности необходимо для установления давности инфицирования. При этом понятие «норма» для IgG как таковое отсутствует – анализ строится на обнаружении антител, а не их количества.

Теперь о том, какие свойства имеют серологические маркеры IgM и IgG, рассмотрим их наряду с авидностью IgG более подробно, для чего имеется сводная таблица:

Иммуноглобулины	Описание
IgM	Формируются первыми спустя 5 или 7 суток как ответ на реактивацию или внедрение возбудителя. Дают возможность определить первичную инфекцию в острой стадии, либо обострение хронической патологии. Anti-CMV IgM способны демонстрировать ложноположительный результат на фоне реакции с иными герпес-вирусами. В случае первичной инфекции антитела могут выявляться на протяжении примерно трех месяцев. Если это реактивация, срок составляет от двух-трех суток до недель. У новорожденных на фоне особенностей иммунной системы выработка этих антител может отсутствовать даже в случае заражения, потому может потребоваться дополнительный анализ ПЦР, исследующий разные биожидкости.
IgG	Anti-CMV IgG формируются через две или три недели после заражения, сохраняясь после этого на протяжении всей жизни, при этом их уровень не позволяет определить активность процесса. Увеличение количества этих антител указывает на активность болезнетворных процессов и требует выработки тактики ведения. Тестирование проводят при наличии положительного IgM, дабы исключить возможность ложноположительного итога. Также тест требуется проводить при отрицательном IgM, чтобы иметь возможность подтвердить отсутствие реактивации заражения.
Авидность IgG	Позволяет определить давность заражения инфекцией – после первичного инфицирования низко авидные антитела наблюдаются от трех до четырех месяцев, после чего их сменяют высоко авидные антитела. При наличии низко авидных IgG говорят о первичном заражении, которое длится на протяжении трех-четырех последних месяцев. При наличии высоко авидных IgG утверждают, что заражение имело место за три-четыре месяца до проведения обследования. Этот показатель особо актуален при проведении обследования беременных, если до зачатия его наличие не проверялось.

ПЦР метод

При назначении полимеразной цепной реакции врач хочет узнать присутствует возбудитель в крови или нет. При положительном анализе можно еще установить и тип возбудителя.

Важнейшую роль играют физическое состояние и крепость иммунитета пациента. Наибольшее значение неотрицательный тест на цитомегаловирус имеет для женщин во время беременности, поскольку организм ребенка только начинает развиваться и еще не способен вырабатывать антитела против этого возбудителя.

При выполнении исследования IgG из организма пациента берутся пробы, в которых ищутся специфические антитела к цитомегаловирусу. Ig в названии анализа является сокращением от латинского написания слова «иммуноглобулин», который представляет собой вид защитного белка, который иммунитет вырабатывает для борьбы с вирусом.

Для каждого нового вируса, оказывающегося в организме, иммунная система начинает вырабатывать собственные специфические антитела, то есть иммуноглобулины. В результате по достижении взрослого возраста человек может обладать огромным многообразием этих веществ. Буква G обозначает определенный класс иммуноглобулинов, которые обозначаются у человека буквами A, D, E, G и M.

Нетрудно догадаться, что организм, ранее не сталкивавшийся с вирусом, еще не способен вырабатывать антитела против него. Соответственно, наличие антител в организме и положительный анализ на их присутствие являются свидетельством того, что ранее вирус уже проникал в организм. При этом между антителами одного класса, но предназначенными для борьбы с разными вирусами, существуют заметные различия, поэтому результаты анализов на IgG являются достаточно точными.

Немаловажная особенность цитомегаловируса заключается в том, что после одного поражения организма он навсегда остается в нем, и избавиться от его присутствия не помогает никакое лечение. Вирус практически безвредно существует в клетках внутренних органов, крови и слюнных желез. При этом носители чаще всего даже не подозревают о том, что вирус присутствует в их организме.

Необходимо также понимать, в чем заключаются отличия между классами иммуноглобулинов M и G:

• Класс IgM включает в себя быстрые антитела больших размеров, которые организм вырабатывает для того, чтобы как можно быстрее отреагировать на вторжение вируса. При этом IgM не способны формировать иммунологическую память и погибают через 4-5 месяцев, в результате чего обеспечиваемая ими защита просто исчезает.
• К классу IgG относятся антитела, с момента своего появления клонируемые самим организмом для поддержания защиты против определенного вируса в течение всей жизни человека. Эти иммуноглобулины обладают меньшими размерами и более поздним временем выработки. Чаще всего они вырабатываются на основе антител IgM уже после того, как инфекция подавлена.

Соответственно, обнаружив при ПЦР в крови реагирующие на цитомегаловирус IgM, можно сделать вывод о том, что заражение вирусом произошло сравнительно недавно, а на данный момент может наблюдаться стадия обострения заражения. Для получения более полной информации следует изучить дополнительные показатели исследования.

Дополнительные данные анализов

Анализ может включать в себя не только положительный IgG на цитомегаловирус, но и другую полезную информацию. Интерпретацией этих данных занимаются специалисты, осуществляющие лечение, но для лучшего понимания стоит ознакомиться со значениями некоторых показателей.

• IgM+, IgG- означает, что в организме имеются антитела IgM, специфичные для цитомегаловируса. Заражение, скорее всего, произошло недавно, на данный момент наблюдается обострение болезни;
• IgM-, IgG+ – болезнь находится на неактивной стадии. Заражение состоялось давно, выработался стойкий иммунитет, частицы вируса, проникающие в организм повторно, быстро уничтожаются;
• IgM-, IgG- – иммунитет к цитомегаловирусу отсутствует, поскольку организму этот вирус еще неизвестен.
• IgM+, IgG+ – цитомегаловирус активировался повторно, инфекция обострилась.

Другим немаловажным показателем является индекс авидности иммуномодулинов:

• Менее 50% означает первичное заражение организма;
• 50–60% – неопределенный результат, при котором анализ следует повторить через несколько недель;
• Более 60% – наличие иммунитета к вирусу, организм является носителем или заболевание протекает в хронической форме;
• 0 или отрицательный результат – отсутствие заражения организма.

У иммунокомпетентного человека, у которого отсутствуют какие-либо заболевания иммунной системы, положительный результат исследований на антитела против цитомегаловируса не вызывает никаких опасений. Независимо от стадии заболевания, крепкий иммунитет обеспечивает ее незаметное и бессимптомное течение. Только изредка цитомегаловирус может проявляться в виде следующих симптомов:

Тем не менее, важно понимать, что при активном и обостренном протекании заражения, даже если внешние признаки отсутствуют, следует на пару недель снизить свою социальную активность. Рекомендуется реже появляться на людях и ходить в гости, сократить до минимума общение с детьми, а особенно – женщинами в состоянии беременности.

Важно понимать, что на этой стадии человек активно распространяет вирус и может инфицировать другого человека, которому потребуется по-настоящему серьезное лечение цитомегаловируса.

Цитомегаловирус при беременности

Положительный результат анализа на антитела IgM и ПЦР во время беременности может свидетельствовать о двух достаточно неблагоприятных факторах:

• первичное заражение;
• рецидив заболевания.

Если антитела обнаружены в течение первых 12 недель с момента начала беременности, следует срочно назначить соответствующее лечение цитомегаловируса, поскольку первичное инфицирование матери существенно повышает риск того, что вирус окажет тератогенное воздействие на плод.

В случае рецидива риск поражения плода снижен, но лечение все же необходимо. В случае заражения на более поздней стадии беременности у ребенка может развиться врожденная цитомегаловирусная инфекция, или же он может быть заражен в процессе родов. В соответствии с этим следует вырабатывать определенную тактику ведения беременности.

Для того чтобы отличить первичное заражение от рецидива, врач должен обратить внимание на наличие специфических антител IgG:

• Присутствие IgG говорит о наличии иммунитета у матери. Следовательно, инфекция обострилась в результате временного ослабления иммунной защиты.
• Отрицательный результат является признаком заражения матери именно в период беременности, что существенно повышает риск поражения не только материнского организма, но и самого плода.

Для того чтобы назначить конкретное лечение, необходимо изучить историю болезни и ПЦР, учитывать различные дополнительные факторы и особенности конкретной ситуации. При этом сами по себе антитела IgM в любом случае являются признаком определенного риска для плода.

Положительный IgG у новорожденных

Положительный IgG у новорожденных является признаком заражения малыша цитомегаловирусом еще внутриутробно. Однозначным свидетельством неонатального цитомегаловируса является титр IgG, повышенный в 4 раза при сдаче двух анализов с месячным интервалом. Цитомегаловирусную врожденную инфекцию можно также определить по ПЦР и наличию в крови младенца не старше трех дней специфичных антител IgG.

Протекание цитомегаловирусной инфекции у ребенка может быть незаметным, а может проявляться в виде серьезных симптомов и иметь целый ряд осложнений:

• воспаление печени;
• хориоретинит с последствиями в виде слепоты и косоглазия;
• желтуха;
• пневмония;
• образование на коже петехий.

В связи с этим при первом же подозрении на наличие заболевания у младенца врач должен обеспечить строгий контроль за его развитием и состоянием. Необходимо быть готовым в любой момент применить необходимое лечение, не допустив развития осложнений.

Как быть?

В случае положительного исследования на цитомегаловирус необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В большинстве случаев инфекция сама по себе не сулит каких-либо серьезных последствий, поэтому пациентам без ярко выраженных проблем со здоровьем нет необходимости назначать какое-либо лечение. Организм выполнит всю работу по уничтожению вируса самостоятельно.

Назначать препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции следует только при крайней необходимости, поскольку они обладают серьезными побочными эффектами. Чаще всего такое лечение назначается при иммунодефицитах и может основываться на следующих лекарственных средствах и медицинских препаратах:

• Ганцикловир для блокирования размножения вируса. Вызывает расстройства кроветворения и пищеварения.
• Фоскарнет – с ним нужно быть осторожным, так как он может нарушить работу почек.
• Панавир – инъекции, иногда назначаемые при беременности.
• Иммуноглобулины, получаемые у доноров с иммунокомпетенцией.
• Интерфероны.

Применение перечисленных лекарств допускается только по назначению врача. Чаще всего они назначаются больным с иммунодефицитом или пациентам, подвергающимся пересадке органов или химиотерапии, при которых иммунитет подавляется искусственно. В любом случае, важно понимать, что если пациент ранее не получал предупреждений о возможной опасности цитомегаловируса, его иммунитет работает должным образом.

В таком случае неотрицательный результат ПЦР на цитомегаловирус позволяет человеку просто узнать о том, что у него уже имеется сформировавшийся иммунитет, который нужно просто поддерживать.

Положительный результат анализа на антитела IgG к цитомегаловирусу

Наличие антител IgG к цитомегаловирусу означает, что человек уже достаточно давно успел заразиться ЦМВ-инфекцией, и в ответ на это в организме уже выработался стойкий пожизненный иммунитет. Проще говоря, для человека, не страдающего иммунодефицитами, такой результат анализа - наиболее благоприятный из всех возможных.

Антитела, иммуноглобулины и иммунитет

Положительный результат анализа на присутствие антител IgG свидетельствует о том, что в крови имеются иммуноглобулины, специфичные к соответствующей инфекции (в нашем случае это цитомегаловирусная инфекция, ЦМВИ). Такие антитела представляют собой крупные молекулы белков, плотно свёрнутые и похожие на шарики, за что они и получили своё название (по-латыни globulus означает шарик).

Иммуноглобулины обладают способностью быстро и эффективно нейтрализовывать и уничтожать вирусные частицы. Против каждого вируса, с которым сталкивается организм, его иммунная система вырабатывает порцию специфических иммуноглобулинов. Эти антитела способны уничтожать только вирусные частицы конкретного типа, а иногда - только отдельного штамма.

С этим связана проблема эпидемий гриппа: наш организм каждый год вырабатывает защиту против конкретного штамма вируса, а на следующую зиму появляется штамм, против которого иммунитета ни у кого нет, и начинается новая волна эпидемии.

С цитомегаловирусом всё проще: у него нет многочисленных штаммов, и потому один раз заразившись им, организм на всю жизнь остаётся надёжно защищённым.

Иммуноглобулины бывают нескольких типов, отличающихся друг от друга размерами, активностью и продолжительностью жизни. При первичном обострении вирусной инфекции иммунная система в первую очередь вырабатывает иммуноглобулины класса М (IgM), которые успешно и достаточно эффективно подавляют активность и размножение вируса, способствуя выздоровлению или обеспечивая вообще бессимптомное протекание болезни.

Однако IgM являются достаточно короткоживущими и не способными к наследованию антителами. Как результат, спустя несколько месяцев после их появления и уничтожения почти всех свободных частиц цитомегаловируса они исчезают. Но на их место приходят иммуноглобулины класса G (так называемые IgG) – меньшие по размерам, способные жить немного дольше, но главное - постоянно продуцируемые организмом. Они так же специфичны к цитомегаловирусу, как и их предшественники класса М, и потому до тех пор, пока организм их производит, они уверенно защищают его от инфекции.

Однако стоит помнить, что антитела IgM и IgG уверенно уничтожают только те вирусные частицы, которые находятся вне клеток. Генетический материал вируса, который попадает в нервные клетки и некоторые клетки иммунной системы, остаётся там на протяжении всей жизни клетки, а значит - всей жизни человека. Такая клетка всю жизнь будет производить небольшое количество вирусных частиц и выпускать их в кровоток. Здесь, в крови, эти частицы вновь элиминируются антителами IgG. Если же иммунитет организма ослабляется и количество антител снижается, такие одиночные частицы получают шанс заражать соседние здоровые клетки, и при массовом их повторном размножении происходит рецидив вирусной инфекции.

Таким образом, положительный результат анализа на IgG однозначно свидетельствует о том, что организм уже успешно познакомился с цитомегаловирусной инфекцией (минимум месяц назад).

Получив такой результат анализа, врач может извлечь из него дополнительную полезную информацию, интерпретируя его применительно к конкретной ситуации.

Например, для пациентов, которым в ближайшее время планируется осуществлять трансплантацию органов или проводить противоопухолевую терапию, наличие антител к цитомегаловирусу означает, что при необходимой для проведения лечения иммуносупрессии вирус может активизироваться, вызвать рецидив заболевания и тяжёлые осложнения. И к этому лечащий врач должен подготовить пациента соответствующим образом.

Серологические методы диагностики цитомегаловируса

Присутствие антител IgG может быть установлено только в результате серологических методов анализа. Суть этих методов заключается в исследовании крови и поиске в ней иммуноглобулинов, наличие которых свидетельствует о присутствии соответствующего вируса в организме.

Наиболее распространённым в нашей стране методом выявления специфических антител является ИФА - иммуноферментный анализ. При его проведении порцию анализируемого материала обрабатывают уже известными ферментами, которые должны связываться именно с искомыми иммуноглобулинами. После этого оценивают, израсходовалась ли какая-то часть фермента на связывание антител, или нет.

За границей часто применяют метод иммуноблоттинга, принципиально отличный от ИФА, но дающий аналогичные результаты.

Расшифровка дополнительных результатов анализа

В ходе иммуноферментного анализа можно получить дополнительные данные, результаты которых предоставляют большее количество сведений об инфекции:

• авидность антител ниже 50% – означает, что иммуноглобулины только начали образовываться, а значит, инфекция присутствует в организме недавно;
• Авидность антител 50-60% – неоднозначный результат. Для надёжной его интерпретации следует повторить анализ черездней;
• Авидность антител более 60% – означает, что инфекция присутствует в организме достаточно давно.

При положительном результате анализа на IgG к цитомегаловирусу авидность их не может быть отрицательной.

Также может оцениваться количество иммуноглобулинов класса G к разным типам вирусных белков. Результаты такой оценки интерпретируются следующим образом:

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС igM ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ А ЦИТОМЕГАЛОВИРУС IgG ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ

это значит у вас есть иммунитет на цмв, т.е. вы уже переболели цмв, он протекает в разных формах… от легкой простуды до более серьезного..

а когда цмв М-т.е. болезнь протекает на данный момент

у меня тоже так?? вы лечите его чемто?? переживаю о последствиях на ребеночка

даже не переживай сейчас просили перездать и показал отриц.так что на раннем сроке такое бывает

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Токсоплазмоз igg отрицательный igm отрицательный

Токсоплазмоз – опасное инфекционное заболевание, которое вызывают микроорганизмы из вида простейших. Несмотря на то, что у взрослых недуг чаще всего протекает незаметно, он может нести серьезную опасность для организма. Особенно это касается беременных женщин, так как токсоплазмоз способен вызывать серьезные внутриутробные пороки развития у ребенка.

Как же вовремя выявить болезнь и защитить от заражения будущего малыша?

Как передается токсоплазмоз?

Заражение человека токсоплазмозом

Обычно носителем токсоплазмоза являются домашние кошки, которые заражаются заболеванием, поедая мелких птиц и сырое мясо. То есть, человек может заболеть этим недугом при загрязнении кошачьими испражнениями – например, при несоблюдении правил гигиены во время уборки туалетов животных. Кроме того, заразиться токсоплазмозом после употребления мяса, которое не прошло соответствующую обработку, а также вследствие переливания крови от больных людей. Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы, причем самой опасной из них является врожденная форма, которая передается от матери к плоду.

Жизненный цикл токсоплазмы

Формы и симптомы токсоплазмоза

Симптомы и последствия токсоплазмоза зависят от формы заболевания и особенностей организма пациента.

1. Острый токсоплазмоз. У пациентов с нормальной иммунной системой, которые не страдают другими болезнями, он обычно протекает незаметно, без ярко выраженных симптомов. В редких случаях у больного могут увеличиваться лимфоузлы (чаще всего подмышечные), повышаться температура тела, появляться мышечная слабость и ноющая боль в правом подреберье из-за увеличения печени и селезенки. При неосложненном течении заболевание проходит самостоятельно в течение 1-2 недель, после чего организм вырабатывает иммунитет.

Острый токсоплазмоз - симптоматика

Токсоплазмоз при СПИД

Глазной токсоплазмоз - осложнение, фото

Плод может заразится токсоплазмозом через плаценту – трансплацентарно

То есть, ранняя диагностика токсоплазмоза очень важна для здоровья человека, особенно если речь идет о развивающемся организме будущего малыша.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза - методы

Анализ, который позволяет выявить заражением токсоплазмозом, называется иммуноферментный анализ на выявление IgM и IgG. Это лабораторное исследование, которое позволяет определить содержание в крови белков иммуноглобулинов, вырабатывающихся в организме при борьбе с заболеванием. При проведении анализа особое внимание уделяется типу иммуноглобулинов, так как по этому фактору можно судить о характере течения патологического процесса – носительство или болезнь.

Если говорить образно, то иммуноглобулины, вырабатывающиеся после заражения токсоплазмозом, можно поделить на «ранние» и «поздние». Антитела M вырабатываются во время острого периода инфекции на первой неделе и достигают максимального значения в течение месяца, а через 2-3 месяца исчезают. Они определяются примерно у 75% инфицированных новорожденных и у 97% взрослых. Отрицательный результат позволяет исключить острую стадию заболевания (менее 3-х недель), но при этом сохраняется возможность наличия инфекции более продолжительного срока.

Токсоплазмоз - расшифровка анализа

Выработка иммуноглобулинов G начинается на 2-3 дня позже, чем белков М, но в отличие от них белки М никуда не исчезают и остаются в крови человека на протяжении долгого времени (обычно пожизненно), обеспечивая специфический иммунитет. Благодаря их наличию при повторном попадании возбудителей токсоплазмоза в кровь заболевание уже не развивается. Иными словами, иммуноглобулины G говорят о том, что острая стадия болезни успешно миновала и организм человека защищен от инфекции. Чтобы полностью в этом убедиться, проводится анализ на авидность IgG, то есть их способность связываться с возбудителями токсоплазмоза для последующей их нейтрализации.

Если существует подозрение на заражение токсоплазмозом, пациенту назначается исследование под названием ПЦР, которое позволяет выявить ДНК токсоплазм в моче или венозной крови, что дает возможность поставить диагноз с высокой точностью.

Как уже было сказано выше, самые тяжелые случаи заболевания встречаются именно у новорожденных, которые заразились в утробе матери, поэтому наибольшее значение имеет диагностика токсоплазмоза именно в период вынашивания ребенка.

Для проведения анализа используют сыворотку крови пациента, спинномозговую жидкость, околоплодные воды

Как расшифровать результат анализа на токсоплазмоз

Заниматься расшифровкой результата анализа на токсоплазмоз достаточно сложно, так как референсные значения в разных лабораториях могут сильно отличаться друг от друга. Обычно при уровне иммуноглобулинов выше порогового значения говорят о положительном результате анализа, а если уровень ниже – об отрицательном.

Цитомегаловирус IgM отрицательный IgG положительный: что это значит?

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это вирус герпеса пятого типа. ЦМВ-инфекция присутствует у большинства населения планеты. Долгое время цитомегаловирус, как и другие герпесвирусы, может существовать в латентной форме. Проявляется он только в случае снижения иммунитета. Это может быть обусловлено перенесенной болезнью или принадлежностью человека к группе риска, в которую входят:

• ВИЧ-инфицированные;
• беременные (особенно опасно внутриутробное инфицирование плода);
• больные лейкемией;
• перенесшие пересадку органов.

Способы заражения ЦМВ-инфекцией

• контактно-бытовым путем (при контакте с зараженной слюной: через посуду или при поцелуе);
• половым путем (при контакте с зараженной спермой или влагалищным выделениями);
• путем внутриутробного инфицирования (трансплацентарный путь) или при родах;
• через грудное молоко.

Клинические проявления цитомегаловируса

Период обострения заболевания длится от 2 до 6 недель и выражается в общей слабости, болях в мышцах, ознобе, головных болях, в организме происходит перестройка иммунитета.

Также ЦМВ-инфекция может проявляться;

• в качестве острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ);
• как хроническое неспецифическое воспаление половых органов и органов мочевыделительной системы;
• в генерализованной форме (характеризуется поражением внутренних органов, сопровождающимся бронхитами и пневмониями, которые плохо поддаются антибиотикам; воспалением суставов, увеличением слюнных желез).

Более того, цитомегаловирус способен вызывать нарушения беременности, патологии плода и младенца. ЦМВ-инфекция – одна из главных причин выкидышей.

Цитомегаловирус: IgM отрицательный IgG положительный

Диагностика цитомегаловируса осуществляется, главным образом, методом ПЦР или ИФА. Иммуноферментный анализ основан на определении наличия в крови антител – определении реакции иммунной системы на инфекцию. Положительный результат IgG показывает, что первичное инфицирование ЦМВ было более трех недель назад (он наблюдается у 90% людей). Желательно, чтобы подобный результат был и у женщины, которая в ближайшее время планирует беременность. Однако повышение нормы IgG в 4 раза и более означает наступление периода активизации цитомегаловируса и требует вмешательства специалиста.

Обычно определяют и концентрацию иммуноглобулина IgM. Результат IgM (-), IgG (+) представляет собой наиболее благоприятную для беременности ситуацию, когда выработан иммунитет и нет риска первичного заражения. Цитомегаловирус поддается профилактическим мерам и не представляет опасности для плода.

Расшифровка результатов анализа IgM на цитомегаловирус

Цитомегаловирус - это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться и приводит к развитию инфекции. Для диагностики заболевания преимущественно используется иммуноферментный анализ на цитомегаловирус IgM - определение наличия в крови антител к возбудителю инфекции.

Показания к проведению исследования

Как правило, цитомегаловирус не представляет опасности для человека с нормальным иммунитетом и протекает бессимптомно; иногда проявляются легкие симптомы общей интоксикации организма, не приводящие к развитию осложнений. Однако для беременных женщин и людей с иммунодефицитом острая инфекция может представлять опасность.

Иммуноферментный анализ на антитела к ЦМВ проводится, если наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• ринит;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов;
• воспаление и отечность слюнных желез, в которых концентрируется вирус;
• воспаление половых органов.

Чаще всего цитомегаловирус сложно отличить от обычного острого респираторного заболевания. Стоит отметить, что яркое проявление симптомов свидетельствует об ослаблении иммунитета, поэтому в таком случае следует дополнительно провериться на иммунодефицит.

Проще всего отличить цитомегаловирус от простуды по срокам развития заболевания. Симптомы ОРЗ проходят в течение недели, герпетическая инфекция может пребывать в острой форме на протяжении 1–1,5 месяцев.

Таким образом, показания к назначению анализа следующие:

1. Беременность.
2. Иммунодефицит (вызванный ВИЧ-инфекцией, приемом иммунодепрессантов или врожденный).
3. Наличие вышеописанных симптомов у человека с нормальным иммунитетом (предварительно следует дифференцировать болезнь от вируса Эпштейна - Барр).
4. Подозрение на ЦМВ у новорожденного ребенка.

Учитывая возможное бессимптомное течение болезни, во время беременности анализ следует проходить не только при наличии симптомов, но и для скрининга.

Различия между анализами IgM и IgG

На попадание любых инородных микроорганизмов в кровь иммунная система в первую очередь реагирует выработкой антител. Антитела - это иммуноглобулины, крупные белковые молекулы со сложной структурой, которые способны связываться с белками, составляющими оболочку вирусов и бактерий (они называются антигенами). Все иммуноглобулины делятся на несколько классов (IgA, IgM, IgG и др.), каждый из которых выполняет свою функцию в системе естественной защиты организма.

Иммуноглобулины класса IgM - это антитела, являющиеся первым защитным барьером против любой инфекции. Они вырабатываются экстренно при попадании в организм вируса ЦМВ, не обладают спецификацией и имеют непродолжительный срок жизни - до 4–5 месяцев (хотя остаточные белки, имеющие низкий коэффициент связывания с антигенами, могут оставаться и спустя 1–2 года после заражения).

Таким образом, анализ на иммуноглобулины IgM позволяет определить:

• первичное заражение цитомегаловирусом (в этом случае концентрация антител в крови максимальна);
• обострение заболевания - концентрация IgM вырастает в ответ на резкое увеличение числа вирусных микроорганизмов;
• реинфекцию - заражение новым штаммом вируса.

На основе остатков молекул IgM со временем формируются иммуноглобулины IgG, обладающие спецификацией - они «запоминают» структуру определенного вируса, сохраняются на протяжении всей жизни и не дают инфекции развиваться, если не снижена общая сила иммунитета. В отличие от IgM, антитела IgG против разных вирусов имеют четкие различия, поэтому анализ на них дает более точный результат - по ним можно определить, какой именно вирус поразил организм, в то время как анализ на IgM дает лишь подтверждение наличия заражения в общем смысле.

Антитела класса IgG очень важны в борьбе с цитомегаловирусом, поскольку полностью уничтожить его при помощи медикаментов невозможно. После окончания обострения инфекции небольшое количество микроорганизмов сохраняется в слюнных железах, на слизистых оболочках, внутренних органах, из-за чего их можно обнаружить в образцах биологических жидкостей при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Популяция вируса контролируется именно иммуноглобулинами IgG, которые не дают цитомегалии перейти в острую форму.

Расшифровка результатов

Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить не только наличие цитомегаловируса, но и прошедший с момента заражения срок. Важно оценить наличие обоих основных видов иммуноглобулинов, поэтому антитела IgM и IgG рассматриваются вместе.

Результаты исследования интерпретируются следующим образом:

Особое внимание положительному результату на антитела IgM следует обратить беременным женщинам. Если присутствуют иммуноглобулины IgG, беспокоиться не о чем; острая же инфекция несет опасность для развития плода. Осложнения в таком случае проявляются в 75% случаев.

Кроме собственно наличия антител при иммуноферментном анализе оценивается коэффициент авидности белков - их способность связываться с антигенами, которая уменьшается по мере их разрушения.

Расшифровываются результаты исследования авидности следующим образом:

• >60% - иммунитет к цитомегаловирусу развит, возбудители инфекции присутствуют в организме, то есть заболевание протекает в хронической форме;
• 30–60% - рецидив заболевания, иммунный ответ на активизацию вируса, ранее пребывавшего в латентной форме;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - иммунитета нет, заражения ЦМВ не было, возбудители в организме отсутствуют.

Следует учитывать, что человеку с сильным иммунитетом незачем беспокоиться из-за положительных результатов анализов - цитомегаловирус не требует медикаментозного лечения, организм вполне в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно. Однако если результаты говорят об острой фазе развития заболевания, следует ограничить контакты со здоровыми людьми, в особенности - беременными женщинами, так как высока вероятность распространения вируса.

Положительный результат IgM при беременности

Для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, очень важно знать о заражении цитомегаловирусом в прошлом, так как это может повлиять на развитие плода. Иммуноферментный анализ на антитела приходит в этом на помощь.

Результаты анализов при беременности расцениваются по-разному. Самым безопасным вариантом является положительный IgG и отрицательный IgM - беспокоиться не о чем, так как у женщины есть иммунитет против вируса, который передастся ребенку, и осложнений не возникнет. Риск невелик также и в том случае, если обнаружен положительный IgM - это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой организм в состоянии бороться, и серьезных осложнений для плода не будет.

Если не обнаружены антитела ни одного из классов, беременной женщине следует быть очень осторожной. Важно соблюдать меры профилактики заражения цитомегаловирусом:

• избегать половых контактов без использования средств контрацепции;
• избегать обмена слюной с другими людьми - не целоваться, не пользоваться одной посудой, зубными щетками и т. п.;
• соблюдать гигиену, в особенности при играх с детьми, которые, если они заражены цитомегаловирусом, почти всегда являются переносчиками вируса, так как их иммунитет еще не до конца сформирован;
• наблюдаться у врача и сдавать анализы на IgM при любых проявлениях цитомегаловируса.

Важно помнить, что заразиться вирусом во время беременности гораздо проще из-за того, что при вынашивании плода иммунитет женщины естественным образом ослабляется. Это является механизмом защиты от отторжения эмбриона организмом. Как и другие латентные вирусы, старый цитомегаловирус может активизироваться на фоне беременности; это, однако, лишь в 2% случаев приводит к заражению плода.

Если результат на антитела IgM положителен, а на IgG - отрицателен, ситуация является наиболее опасной во время беременности. Вирус может проникнуть в организм плода и заразить его, после чего развитие инфекции может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Иногда болезнь проходит бессимптомно, и после рождения развивается постоянный иммунитет против ЦМВ; в 10% случаев осложнением являются различные патологии развития нервной или выделительной системы.

Особо опасным является заражение цитомегаловирусом во время беременности сроком менее 12 недель - малоразвитый плод не может сопротивляться болезни, что приводит к выкидышу в 15% случаев.

Анализ на антитела IgM помогает лишь определить наличие заболевания; риск для ребенка оценивается посредством дополнительных анализов. Исходя из ряда факторов разрабатывается соответствующая тактика ведения беременности, помогающая минимизировать вероятность развития осложнений и врожденных пороков у ребенка.

Положительный результат у ребенка

Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом несколькими способами:

• через сперму во время оплодотворения яйцеклетки;
• через плаценту;
• через околоплодную оболочку;
• во время родов.

Если у матери имеются антитела IgG, то и у ребенка они будут примерно до 1 года - изначально они есть, поскольку во время беременности плод имеет общую кровеносную систему с матерью, затем поступают с грудным молоком. По мере прекращения грудного вскармливания иммунитет ослабляется, и ребенок становится подвержен заражению от взрослых.

Положительный IgM у новорожденного говорит о том, что ребенок был заражен после рождения, а у матери антител к инфекции нет. При подозрении на ЦВМ проводят не только иммуноферментный анализ, но и ПЦР.

Если собственной защиты организма ребенка недостаточно для борьбы с инфекцией, возможно развитие осложнений:

• замедление физического развития;
• желтуха;
• гипертрофия внутренних органов;
• различные воспаления (пневмония, гепатит);
• поражения ЦНС - отсталость в интеллектуальном развитии, гидроцефалия, энцефалит, проблемы со слухом и зрением.

Таким образом, заняться лечением ребенка следует, если обнаружены антитела IgM при отсутствии иммуноглобулинов IgG, доставшихся от матери. В ином случае организм новорожденного с нормальным иммунитетом сам справится с инфекцией. Исключения - дети с серьезными онкологическими или иммунологическими заболеваниями, течение которых может повлиять на работу иммунитета.

Что делать при положительном результате?

Организм человека со здоровым иммунитетом способен самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому при обнаружении иммунного ответа на заражение цитомегаловирусом можно ничего не предпринимать. Лечение никак не проявляющего себя вируса только приведет к ослаблению иммунитета. Медикаменты назначаются только в том случае, если возбудитель инфекции начал активно развиваться из-за недостаточной реакции организма.

Лечение не нужно также и при беременности, если есть антитела IgG. Если положителен только анализ на IgM, прием медикаментов необходим, но предназначен он для сдерживания острой инфекции и перевода цитомегаловируса в латентную форму. Следует помнить, что лекарства от ЦМВ тоже небезопасны для организма, поэтому использовать их можно только при их назначении врачом - самолечение приведет к различным неблагоприятным последствиям.

Таким образом, положительный IgM говорит об активной стадии заражения ЦМВ. Рассматривать его следует в связке с другими результатами анализов. Особое внимание на показания исследования нужно обратить беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом.

Анализ на токсоплазмоз: IgM отрицательный - Что это значит?

Причины возникновения токсоплазмоза всегда связаны с контактом с зараженным человеком или животным. Особенно опасны в плане передачи заболевания кошки. Токсоплазма может нормально размножаться только в кишечнике кошек, выделяясь вместе с калом. По этой причине домашних кошек рекомендуется проверять на токсоплазмоз, вовремя лечить, а также ограничивать контакт с ними беременных женщин.

Проверка на токсоплазму должна проводиться регулярно, особенно у людей, планирующих завести ребенка. Токсоплазмоз IgM отрицательный указывает на отсутствие инфекции, однако она может быстро появиться при контакте с животным.

Заражение происходит, как правило, не через шерсть животного, а через его кал (уборка туалета), через зараженную почву, то есть через грязные руки.

Самая опасная форма токсоплазмоза – врожденная, в этом случае поражаются практически все системы и органы. Основные симптомы:

• Поражение плода в утробе матери. Если инфицирование произошло во время беременности или до нее, возможны выкидыши, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Врожденный токсоплазмоз может также приводить к поражению ЦНС, отставанию в физическом и умственном развитии, тяжелой форме олигофрении, тяжелому поражению глаз, слепоте.
• Лихорадка. Острый приобретенный токсоплазмоз протекает как острое инфекционное заболевание. Часто возникает слабость, озноб, высокая температура тела, горячечный бред. На этом этапе заболевание легко спутать с мононуклеозом, энцефалитом.
• Воспаление внутренних органов. Токсоплазма вызывает воспалительный процесс многих органов и тканей. На УЗИ можно заметить увеличенную печень и селезенку. Из-за воспаления печени часто наблюдается тошнота, рвота. Если токсоплазма поражает легкие, может развиться пневмония.
• Существует и форма носительства, когда человек не болеет сам, но может передавать заболевание другим. При хроническом течении болезни выраженных симптомов нет, но может возникать незначительное повышение температуры тела, увеличение печени в размерах, головные боли. При неблагоприятных условиях (стрессах, других заболеваниях) хроническая форма переходит в острую.

Методы диагностики и лечения токсоплазмоза

Анализ крови на токсоплазмоз – самая эффективная диагностика заболевания

Самым эффективным методом диагностики токсоплазмоза остается серологический анализ крови. У пациента берется кровь, которая затем обследуется на наличие антител к возбудителю (иммуноферментный анализ крови).

Как правило, такой метод диагностики очень информативный и практически не дает ошибочных результатов при правильном сборе и хранении материала. При попадании в кровь токсоплазмы через некоторое время начинают вырабатываться иммуноглобулины. Инкубационный период токсоплазмы невелик – пара недель. В течение этого времени после заражения организм начинает формировать иммунный ответ, выбрасывая иммуноглобулины в кровь. Для наибольшей достоверности анализа его можно повторить через 1-2 недели.

Иммуноглобулины в крови (антитела к определенному антигену) классифицируются и выделяются те, что соответствуют реакции на токсоплазму.

Присутствие в крови иммуноглобулинов класса IgM указывает на наличие инфекции. Помимо ИФА выявить токсоплазмоз можно методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для этого берется материал (кровь или спинномозговая жидкость) и с помощью специальных реагентов восстанавливается структура ДНК возбудителя, после чего проводят его идентификацию.

Диагностика при токсоплазмозе очень важна, так как это заболевание необходимо выделить среди множества похожих инфекционных заболеваний. Врач собирает анамнез перед назначением обследование, но выявить токсоплазмоз только на основании симптомов невозможно, он не имеет характерных признаков.

Больше информации о токсоплазмозе можно узнать из видео:

Острая форма токсоплазмоза обычно излечивается сама. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией. Если же требуется лечение, то обычно назначают противомалярийные и антибактериальные препараты. Комплексная медикаментозная терапия включает в себя также поливитаминные комплексы, препараты для укрепления иммунитета, антигистаминные препараты.

Лечение назначается только в том случае, если есть симптомы заболевания. Во время беременности лечение назначает врач-гинеколог в зависимости от срока и тяжести течения болезни. Если лечение прошло успешно, то после полного выздоровления у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазме.

Расшифровка: IgM отрицательный и положительный

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься врач. Результат содержит информацию для врача, поэтому нельзя использовать его для самостоятельной постановки диагноза и самолечения.

Антитела к токсоплазме называются Anti-Toxo-IgM. Они появляются и распознаются в крови после 2 недель после момента заражения. Эти антитела не всегда исчезают вместе с инфекцией, они могут какое-то время циркулировать в крови, поэтому интерпретировать результат и назначать дальнейшее обследование должен только лечащий врач.

Тест достаточно достоверный и информативный. Ошибки маловероятно, но интерпретация может быть неоднозначной. Существует 3 варианта результата анализа на токсоплазму:

• Положительный. Положительный результат указывает на наличие острой инфекции токсоплазмоза в организме, на недавно перенесенную инфекцию, врожденный токсоплазмоз, если анализ проводится в первые дни жизни новорожденного. Антитела могут оставаться в крови до года даже после полного выздоровления. Стоит помнить, что для беременной женщины положительный анализ на токсоплазмоз в любом случае является тревожным сигналом. Беременную тщательно наблюдают, обследуют и повторяют анализ на токсоплазму несколько раз.
• Отрицательный. Отрицательный результат анализа указывает на отсутствие инфекции или же течение инкубационного периода, когда антитела еще не начали вырабатываться. Отрицательный результат указывает, как правило, на отсутствие и острой, и хронической инфекции. Если есть сомнения, что заражение могло произойти совсем недавно, анализ нужно повторить через 2 недели. У новорожденного этот анализ интерпретируется однозначно, так как при внутриутробном заражении нет инкубационного периода, поэтому отрицательный результат однозначно указывает на отсутствие инфекции.
• Сомнительный. Сомнительным результат считается при очень низкой концентрации иммуноглобулинов класса IgMв крови. В этом случае диагноз не ставится, и рекомендуется повторить анализ через несколько недель для подтверждения результата. Сомнительный результат нередко встречается в самом начале заболевания.

Токсоплазмоз при беременности

У ребенка с врожденной формой токсоплазмоза может развиться умственная отсталость, эпилепсия, заболевания глаз, слепота и прочие пороки развития

Токсоплазмоз может протекать бессимптомно, излечиваться самостоятельно, что не приносит особых неудобств обычному человеку, но может стать настоящей трагедией для беременной женщины.

Часто беременные женщины отказываются избавляться от питомцев по рекомендации врача и пренебрегают рассказами о последствиях токсоплазмоза. Если женщина решает оставить животное, ее предупреждают о правилах безопасности (не трогать и не убирать горшок, просить об этом других членов семьи, пользоваться перчатками и постоянно мыть руки).

В первом триместре беременности заболевание протекает легче и может пройти безобидно для плода. В этот период еще не сформировалась плацента, поэтому вероятность проникновения токсоплазмы в плод невелика. Если иммунитет будет справляться с возбудителем, то есть вероятность благоприятного исхода.

Во втором триместре опасность гораздо выше. Если инфекция попадает в кровь, повышается риск внутриутробного инфицирования плода. Инфекция, попадая в кровь плода, скапливается в головном мозге, поражает ЦНС, глазные нервы. Велика вероятность, что ребенок, зараженный внутриутробно токсоплазмозом, родится с несовместимыми с жизнью уродствами. Как правило, такие дети с сильными и глубокими поражениями умирают либо еще в утробе, либо через некоторое время после рождения.

Самый опасный в плане заражения третий триместр, здесь вероятность заражения плода через кровь матери достигает 60%.

Если заражение произошло ранее 3 триместра, есть вероятность, что у ребенка уже выработался иммунитет и он родится на свет здоровым. Однако это здоровье может быть кажущимся. Существует так называемая латентная форма токсоплазмоза, когда ребенок рождается без отклонений, но через несколько недель или месяцев (а иногда и лет) начинают проявляться последствия инфекции.

Несмотря на это, токсоплазмоз беременной женщины нельзя считать показанием к прерыванию беременности. Женщину тщательно обследуют, проводят различные анализы. Если количество токсоплазмы в крови и околоплодной жидкости велико и постоянно увеличивается, риск заражения плода очень велик. Лечение токсоплазмоза во время беременности до сих пор считается сомнительным, так как результаты не всегда очевидны, а вред от антибиотиков чаще более вероятен.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Токсоплазмоз IgG положительный, что это значит?

Переносчиками заболевания являются животные из отряда кошачьих, зачастую, это обычные домашние коты, которые могут инфицировать ребенка, а именно – девочку, еще в раннем возрасте. Самое яркое проявление токсоплазмоза наступает с процессом беременности. До этого момента гонди может спокойно пребывать в организме женщины, не подавая о себе никаких признаков.

Также в группу риска составляют люди:

• с ослабленным иммунитетом;
• больные с отягощением ВИЧ-инфекцией;
• пациенты онкологических диспансеров после процедуры химиотерапии;
• после перенесенной пересадки органов или костного мозга.

К основным областям поражения токсоплазмозом относят ЦНС и органы зрения. Заболевание проявляется в лихорадочном состоянии больного, проявлении судорог, спутанности сознания, потери координации движений, туманном зрении, а также воспалении головного мозга, или энцефалите.

Первичное заражение женщины в состоянии беременности может привести к инфицированию плода через плаценту до 40% всех внутренних органов. Это значит, что возможно проявление тяжелых последствий, и как вариант, смерть плода. Особенно это наблюдается на последнем триместре, говорит заведующая детским отделением московской клиники для детей и подростков СМ-Доктор на Приорова, инфекционист Татьяна Леонидовна Тарасова.

Аналитическая диагностика на токсоплазмоз

У здоровых и физически крепких людей симптомы заболевания полностью отсутствуют. Только ярко выраженные случаи иммунносупрессии приводят пациента в диагностический кабинет по поводу необходимости начала лечения.

Во внимание принимаются данные иммуноферментного анализа – ИФА на антитела Ig G, их количественное определение в сыворотке крови, носящее название количественного анализа. Референтные значения, норма:

1. Отрицательный показатель – менее, чем 1.6 Ед/мл.
2. Положительный – больший или равный 3.0 Ед/мл.
3. Сомнительный – от 1.6 до 2.9 Ед/мл.

В случае, если анализ крови дает показатели категории «сомнительный», лабораторные исследования на антитела проводят, спустя две недели.

Суть иммуноферментного анализа сыворотки крови на антитела IgG, IgA и IgM лежит в области определения авидности IgG к токсоплазмам.

При обнаружении в титрах количество антител IgG и IgM, норма которых превышена, или находящиеся в категории «сомнительный», проводят серию дополнительных исследований ДНК простейших для выявления активности возбудителя заболевания. Дополнительно сдаются анализы мочи и крови для установления давности заболевания.

Не следует забывать, что антитела организмом человека вырабатываются при любом случае возникновения воспалительного процесса, как внутреннего порядка, так и при внешних инфицированных травмах.

Иммуноглобулин М, или Ig M

В зависимости от сроков давности поражения человека токсоплазмой, антитела также имеют свою возрастную категорию. Обозначения G и M введены, как распознавательные символы для определения ранних и поздних иммуноглобулинов Ig, образовавшихся в процессе развития болезни. Так, антитела Ig G относятся к категории поздних образований, а Ig M – ранние антитела, образовавшиеся в момент начального поражения простейшими организма человека.

Спустя 21 день после инфицирования, количество антител IgM достигает максимальных количественных показателей в плазме крови. Спустя два месяца они бесследно исчезают. Наличие в титре иммуноглобулинов данного типа, говорит о том, что токсоплазмоз вызвал острую стадию заболевания.

Иммуноглобулин G, или Ig G

Организмом этот вид антител производится на 72 часа позднее, чем IgM. Своего максимального количества антитела достигают только спустя 30 дней от момента инфицирования. Данный тип глобулина не исчезает бесследно, напротив, Ig можно встретить на протяжении всей человеческой жизни. Именно ему свойственно обеспечивать человеку иммунитет к тому или иному инфекционному заболеванию, которым он переболел.

Когда результаты анализов на токсоплазмоз констатируют наличие антител данной категории, женщине, планирующей зачать ребенка, можно не переживать – даже при поражении простейшими ее организма, плоду уже ничего угрожать не будет, констатирует инфекционист Т.Л.Тарасова.

Иммуноглобулин А, или IgA

В проведении данных анализов на токсоплазмоз может участвовать любая лаборатория, оснащенная соответствующим оборудованием. Но требования к нему весьма суровы. Невзирая на то, что пороговая норма у всех лабораторий может несколько розниться, авидность Ig G, или оценка способностей антитела данного вида и его возможности связывать токсоплазму для ее нейтрализации, обязательно выводится на соответствующий блнк. Так, в анализах указывается низкой или высокой степенью авидности обладает Ig. Чем выше иммунный ответ организма, тем выше авидность антител.

Норма показателей и расшифровка результата

Показатели лабораторных исследований диагностики на токсоплазмоз имеют свои нормы – пороговые, или референтные значения. Отрицательный ответ указывает на показатель, ниже порогового уровня, положительный – на значение, выше референтного порога.

При повторном исследовании скачок амплитуды антител свыше 30%, говорит о вступлении инфекционного процесса в активную стадию, тогда, как такое явление наблюдается при первичном инфицировании, когда рост титров глобулина G за две недели возрастает в три раза.

Расшифровка показателей соотношений иммуноглобулинов М и G в анализах на токсоплазмоз:

В заключение следует отметить, что более достойных научных систем и методов определения наличия заболевания, на сегодняшний день пока не существует. Из недостатков можно отметить немалую стоимость анализов на токсоплазмоз, поскольку требования к оборудованию весьма высоки.