Панические атаки, что делать? Панические атаки: лечить – нельзя откладывать! Как помочь себе при панической атаке.
Приступ тревоги может быть следствием имитации аналогичных ситуаций человеком. Например, в транспорте у человека может возникнуть внезапный страх того, что автомобиль (или другой вид транспорта ) может потерпеть аварию. Без того, чтобы авария произошла, у него развивается приступ паники. То есть в данном случае паническая атака не имеет под собой состоявшийся прецедент, а лишь сфантазированный.
Когнитивная теория
Сторонники этой теории считают, что причиной панических атак является неверная интерпретация собственных ощущений. Например, частое сердцебиение может восприниматься, как признак угрозы для жизни. Такие люди, согласно этой теории, обладают повышенной чувствительностью и склонны преувеличивать свои ощущения. Дальнейшая фиксация этих ошибочных ощущений (того, что частое сердцебиение является предвестником смерти ), приводит к развитию периодических панических состояний. В этом случае наиболее выражена не сама паническая атака, а сам страх ее появления.Целесообразно рассматривать причины панических атак в комплексе с основным заболеванием (если оно есть ). Паническая атака может быть лишь симптомом какого-либо заболевания. Чаще всего, это психические патологии.
Этапы развития панической атаки
Несмотря на быстрое, а иногда почти молниеносное течение панических атак, в организме за это время происходит каскад реакций.Поэтапный механизм развития панической атаки:
- выброс адреналина и других катехоламинов вслед за стрессом;
- сужение кровеносных сосудов;
- увеличение силы и частоты сердцебиения;
- увеличение частоты дыхания;
- снижение концентрации углекислого газа в крови;
- накопление молочной кислоты в тканях на периферии.
На высоте повышенного давления и других симптомов у пациента может наблюдаться дереализация. При этом человек не понимает, где он находится и что с ним. Именно поэтому при приступе панической атаки рекомендуется оставаться на месте.
Усиленное и частое дыхание приводит к снижению концентрации углекислого газа в легких, а затем и в крови. Это, в свою очередь, ведет к нарушению кислотного баланса (pH ) крови. Именно колебания кислотности крови являются причиной таких симптомов как головокружение и онемение конечностей. В то же время в тканях накапливается молочная кислота (лактат ) которая, согласно экспериментальным исследованиям является стимулятором тревоги.
Таким образом, в механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг. Чем интенсивнее тревога, тем экспрессивней симптоматика (ощущение удушье, тахикардия ), которая еще больше стимулирует тревогу.
Причины возникновения панических атак
Паническая атака может развиваться в рамках любого заболевания или любого оперативного вмешательства, которое является стрессом для человека. Среди соматических заболеваний преобладают болезни сердца, патологии дыхательной системы, эндокринные заболевания. Однако наиболее часто плацдармом для развития панической атаки является психическая патология.Соматические (телесные ) заболевания
Паника при соматических заболеваниях называется еще соматизированной тревогой. Это означает, что почвой для развития тревоги является болезнь человека и отношение его к этой болезни. Вначале, при наличии той или иной патологии, у пациентов наблюдается эмоциональная неустойчивость, подавленность и разбитость. Потом, на фоне общего состояния присоединяются определенные симптомы - дискомфорт в груди, одышка, боли в сердце, которые сопровождаются тревогой.Особенностью панической атаки при соматических заболеваниях является их эмоциональная обедненность. В клинической картине на первое место выступают вегетативные симптомы (частое сердцебиение, потоотделение ). Выраженность тревоги при этом может быть умеренной либо сильной, но, тем не менее, она уступает интенсивности физических симптомов.
Соматические заболевания, которые могут сопровождаться приступами паники:
- болезни сердца (стенокардия , инфаркт миокарда );
- некоторые физиологические состояния (беременность , роды , начало менструального цикла , начало половой жизни );
- эндокринные заболевания;
- прием некоторых медикаментов.
В кадре заболеваний сердца панические атаки могут развиваться чаще всего. Очень часто пусковым механизмом является острый инфаркт миокарда. Боль, которую ощущает во время этого пациент, провоцирует появление сильного страха смерти. Фиксация этого страха и является почвой для дальнейших приступов паники. Пациенты, перенесшие инфаркт, начинают испытывать периодические страхи смерти. Аналогичная ситуация происходит при ишемической болезни сердца и других патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Также очень часто панические атаки наблюдаются при пролапсе митрального клапана, поэтому люди, страдающие этим недугом, находятся в группе риска.
Люди, испытывающие приступ паники, пытаются освободиться от одежды, выйти на улицу, а некоторые в избыточном количестве принимают сердечно-сосудистые препараты.
Физиологические состояния
Некоторые физиологические (не патологические
) состояния могут восприниматься организмом как стресс. В первую очередь к таким состояниям относят роды и беременность, а также начало менструального цикла или половой жизни.
Состояния, которые могут спровоцировать приступ паники:
- роды;
- беременность;
- начало половой жизни;
- начало менструального цикла;
- период полового созревания.
На сегодняшний день наиболее активно изучается послеродовая депрессия . В этом случае депрессивный эпизод может протекать с тревогой. Тревога может быть либо постоянной, либо в форме панических атак. И в том, и в другом случае сниженное настроение (основной классический симптом депрессии ) сопровождаться интенсивной тревогой, то есть паникой.
Период полового созревания, начало половой жизни также нередко могут стать причинами появления панических атак. В этом случае, отмечается сочетание панических атак с разного рода страхами (фобиями ). Чаще всего паническая атака развивается совместно с агорафобией (боязни социума ). Но также может сочетаться со страхом высоты, темноты, загрязнения.
Эндокринные заболевания
Некоторые эндокринные заболевания могут стимулировать панические атаки по типу вегетативных кризов. В первую очередь, это относится к поражению надпочечников и щитовидной железы . Феохромоцитома (опухоль надпочечников
) провоцирует панические атаки на фоне повышенного давления. При этой патологии происходит гиперпродукция гормонов адреналина и норадреналина. Резкий выброс в кровь большого количества этих гормонов провоцирует повышение артериального давления, цифры которого могут достигать 200 и 250 миллиметров ртутного столба (гипертонический криз
). Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка. На фоне этих симптомов появляется возбуждение, страх и тревога.
Еще одной частой патологией, которая может послужить стимулом к развитию панической атаки является тиреотоксикоз. При этом заболевании происходит повышенная продукция щитовидной железой гормона тироксина. Этот гормон, аналогично гормонам надпочечников, оказывает возбуждающее действие. Он повышает уровень бодрствования, двигательную активность, а самое главное - психическую активность. Люди, болеющие тиреотоксикозом, страдают бессонницей , они постоянно находятся в движении, легко возбуждаются. На фоне этого могут появляться панические атаки, которые сопровождаются сильным сердцебиением и потоотделением.
Также тироксин повышает чувствительность тканей к катехоламинам (адреналину и норадреналину ). Таким образом, кроме прямого стимулирующего действия тиреоидных гормонов, добавляется еще катехоламиновый компонент. Люди, страдающие патологией щитовидной железы, подвержены не только приступам паники, но и приступам ярости, злости.
Прием некоторых медикаментов
Вызывать панические атаки также могут некоторые препараты. В основном, это препараты, использующиеся в неврологии, интенсивной терапии и психиатрии. Из-за побочного их эффекта вызывать тревожность они называются еще анксиогенами (anxios – тревога
).
Перечень медикаментов, способных провоцировать панические атаки:
- медикаменты, стимулирующие секрецию холецистокинина;
- стероидные препараты;
- бемегрид.
Препарат холецистокинин применяется в медицине с различными целями. С диагностической целью он применяется при исследовании пищеварительного тракта. В качестве лечебного препарата его применяют при абстинентном синдроме (в простонародье – при ломке ) в наркомании.
Стероидные препараты оказывают прямое возбуждающее действие на центральную нервную систему. В первую очередь, это противоастматические препараты – дексаметазон, преднизолон. Также это анаболические стероиды – ретаболил, данабол. Они могут вызывать как приступы паники, так и другие психические расстройства.
Бемегрид в комбинации с другими препаратами часто используется в анестезиологии для введения в наркоз. Но также используется при отравлении или передозировке барбитуратами. Бемегрид стимулирует центральную нервную систему и способен вызывать галлюцинации . Бемегрид в сочетании с кетамином («кетаминовая терапия» ) используется в лечении алкоголизма , иногда вызывая стойкие психические изменения.
Психические заболевания
Панические атаки в этом случае характеризуются выраженной эмоциональной симптоматикой. Главным симптомом при этом является неконтролируемый, беспредметный страх. Ощущение неминуемой катастрофы как будто «парализует» человека. Паническая атака может сопровождаться не только двигательным возбуждением, но и наоборот – ступором.Психические патологии, симптомами которых могут быть панические атаки:
- страхи (фобии );
- депрессии;
- эндогенные психические заболевания (шизофрения );
- посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР ).
Страхи или фобии сочетаются с панической атакой в 20 процентов случаев. Как и паническая атака, фобия относится к невротическим расстройствам, которые связаны со стрессом. Различием этих двух синдромов является то, что фобиям сопутствует боязнь чего-либо (замкнутого пространства, пауков и так далее ), а паническая атака основывается на внезапном приступе тревоги без объекта. Грань между этими двумя тревожными расстройствами очень тонкая и не так хорошо изучена. Чаще всего паническая атака сопровождает агорафобию – боязнь открытого пространства и социума. Паническая атака при этом возникает в местах скопления людей, например, в метро, самолетах. Чаще всего агорафобия с паническим расстройством осложняется изоляцией индивидуума и развитием депрессии.
Клинически изолированные формы страхов существуют редко. Как правило, к любому страху на определенном этапе присоединяется паника. Агорафобия с паническим расстройством составляет большую часть диагнозов.
Многие авторы придерживаются теории, что фобии всегда начинаются с панической атаки. Панический же приступ в данном случае может развиваться при полном отсутствии какой-либо эмоциональной или физической нагрузки. Но, в тоже время, он может развиваться на фоне умеренного бытового стресса или в связи психотравмирующей ситуацией (болезнь, расставание с любимым человеком ). Панический приступ длится не более 20 минут, при этом максимальной интенсивности он достигает через 5 – 10 минут. На высоте тревоги больные ощущают удушье, опасаются, что сейчас умрут. В момент паники сами больные не могут объяснить, чего они боятся. Они беспокойны, иногда дезориентированы (не понимают, где находятся ), рассеяны.
После серии нескольких таких приступов у больных формируется страх его повторного появления. Пациенты боятся остаться одни дома, поскольку некому будет им помочь, отказываются выходить в людные места. Социальная изоляция является одним из самых частых осложнений панических атак. Если приступы паники приводят снижению функций (люди перестают ходить на работу, некоторые отказываются от еды ) и истощению, то тогда речь уже идет о паническом расстройстве.
Депрессии
Панические атаки также могут встречаться в рамках депрессивных заболеваний. Чаще всего атаки паники сопутствуют так называемым тревожным депрессиям. Данный вид депрессивного расстройства составляет основную долю всех депрессий. Некоторые авторы придерживаются того мнения, что, в принципе, не существует депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии.
При депрессии тревога может проявляться широким спектром симптомов - ощущением надвигающейся катастрофы, страхом смерти, сжатием в груди и удушьем. Приступы паники при депрессии могут быть спровоцированы эмоциональной нагрузкой, стрессом и даже некорректно подобранным лечением.
Кроме тревожных приступов во время депрессии различают вторичную депрессию, спровоцированную паническими атаками. По последним данным депрессия осложняет панические атаки в три четверти всех случаев. Механизм этот связан с периодическими повторными приступами паники, которые провоцируют развитие у пациента страха перед повторным приступом. Таким образом, страх перед очередным приступом провоцирует не только социальную дезадаптацию, но и глубокие психические расстройства.
Опасность панических атак на фоне депрессии заключается в высоком риске суицидального поведения. Ввиду этого такие состояния требуют срочной госпитализации.
Эндогенные психические заболевания
Различные виды тревоги, от панических атак до генерализованного тревожного расстройства, наиболее часто встречается при шизофрении, остром параноиде и шизотипических расстройствах. Выраженная тревога при этом сопровождается подозрительностью и настороженностью. Ядром этих симптомов являются различные бредовые идеи – бред преследования, отравления или же галлюцинации.
Приступы паники нередко могут быть началом заболевания. Тревога, перерастая в различные страхи и обсессии, долгое время может маскировать течение шизофрении.
Как и при депрессивных состояниях, течение шизофрении в таких случаях может осложняться суицидальным поведением.
Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации
Посттравматическое стрессовое расстройство и нарушение адаптации – это те состояния, которые развились в ответ на действие какого-то внешнего фактора. В мирное время частота посттравматического стрессового расстройства невелика и колеблется от 0,5 процента среди мужчин до 1 процента среди женщин. Чаще всего оно развивается после тяжелых ожогов (в 80 процентов случаев
), природных катаклизмов и дорожно-транспортных происшествий. Симптомы этого недуга складываются из эмоциональной обедненности (чувство отдаленности, потеря интереса к жизни
), а иногда даже и ступора, на фоне которого развиваются панические атаки. Приступы тревоги в этой ситуации связаны со страхом вновь пережить этот катаклизм. В дальнейшем переживание травмы занимает центральное положение в жизни больного, а панические атаки переходят в паническое расстройство.
Нарушение (или расстройство ) адаптации встречается гораздо чаще - от 1 до 3 процентов среди населения. Симптомами это расстройства кроме периодических панических атак могут быть бессонница, агрессия, расстройства аппетита.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
ОКР - это психическое расстройство, которое, как и фобии, относится к невротическому уровню. При этом расстройстве у человека непроизвольно появляются навязчивые пугающие мысли (обсессии
). Например, появляется страх заражения чем-то или страх причинить себе вред. Эти мысли постоянно мешают больному и приводят к навязчивым действиям (компульсиям
). Если человек боится заразиться и умереть, то это приводит к тому, что он постоянно моет руки. Если же доминирует страх опасности, то это приводит, например, к постоянной проверке электроприборов.
Чаще всего ОКР с паническими атаками встречается в подростковом возрасте, но также встречается и среди поколения среднего возраста. При этом панические приступы провоцируются страхами, которые преследуют пациента.
Социальные причины
Многие специалисты основной причиной панической атаки считают технический прогресс, быстрый ритм жизни и постоянные стрессовые ситуации. Отчасти эта мысль подтверждается тем, что наиболее часто панические атаки встречаются среди населения с высоким уровнем жизни. Также в пользу этого говорит тот факт, что процент панических атак среди городского населения в десятки раз выше, чем среди сельского.Причины социального характера являются основными у детского и подросткового возраста. Приступ паники у детей может быть спровоцирован страхом перед наказанием, перед возможной неудачей на соревнованиях, перед экзаменами. Наибольший процент панических атак встречается среди детей, подвергшихся сексуальному насилию.
Особенностью панических атак у детей является то, что они могут спровоцировать обострение хронических болезней, например, приступов астмы . Если у взрослых соматические заболевания являются почвой для панических атак, то у детей сама паническая атака может стать триггером различных заболеваний. Чаще всего паническая атака является причиной ночного или дневного энуреза (недержание мочи
) у детей и подростков.
Факторы риска
Кроме непосредственных причин развития панических атак существуют факторы риска, которые ведут к снижению стрессоустойчивости организма в целом.Факторы, понижающие стрессоустойчивость:
- отсутствие физической нагрузки;
- вредные привычки;
- неразрешенные конфликты;
- отсутствие (депривация ) сна.
Физические нагрузки не только укрепляют организм, но и разряжают его от негативных эмоций. Заниматься спортом рекомендуют для снятия стрессов, выброса негативной энергии. Сидячий же образ жизни способствует накоплению физического и умственного напряжения. Наиболее сильно отсутствие физических нагрузок сказывается на подростках. При этом они становятся импульсивными, развинченными и неусидчивыми. Чтобы ликвидировать гиперактивность и уравновесить эмоциональный фон им рекомендуется выплескивать свои негативные эмоции в спортивных секциях (плавание, бег ).
Вредные привычки
Такие вредные привычки как злоупотребление кофеином, курение также ведут к ослаблению стрессоустойчивости индивидуума. Как известно, кофеин обладает стимулирующим действием на нервную систему. Однако это проявляется лишь на первых этапах. В последующем, при развитии толерантности к кофеину, употребление кофе приводит к истощению нервной системы. Злоупотребление кофеином у пациентов с депрессивными состояниями приводит к развитию тревожного состояния или так называемой «тревожной депрессии».
Неразрешенные конфликты
Согласно мнениям многих специалистов, неразрешенные конфликты являются главным фактором развития панических атак. Именно они ведут к накоплению негативных эмоций, которые, в свою очередь, перерастают в напряжение. Согласно психоаналитической интерпретации, эмоции, которые не нашли выхода (не было разрядки
) на физическом уровне, проявляются рядом физических симптомов. Именно поэтому некоторые специалисты в лечении панических атак практикуют методику, которая заключается в том, чтобы пациент постоянно, без остановки говорил все, что ему вздумается. В какой-то момент этого «выплескивания» все обиды и неразрешенные конфликты вытесняются на поверхность.
Отсутствие (депривация
) сна
Сон, как и физические нагрузки, является одним из главных факторов, которые повышают стрессоустойчивость организма. Отсутствие сна негативно сказывается на функционировании головного мозга и организма в целом. Научные эксперименты доказывают, что депривация сна увеличивает выброс в кровь гормонов стресса, которым и принадлежит основная роль в развитии паники.
Симптомы панической атаки
Синдром панической атаки проявляется широким кругом симптомов. Условно симптомы панической атаки можно разделить на физические и психические. Они могут появляться как в дневное время суток, так и ночью. Считается, что ночным приступам более подвержены люди с сильной волевой организацией. Таким образом, контролируя свой страх и эмоции днем, они испытывают панические атаки ночью.Физические симптомы
Наиболее ярко физические симптомы выражаются при соматизированной тревоге, то есть когда существует какая-то патология.Физические симптомы панической атаки:
- приливы жара или холода;
- частое мочеиспускание;
- одышка и боль в груди ;
- сердцебиение;
- сухость во рту;
Эффекты катехоламинов и связанные с ним симптомы:
- стимуляция рецепторов, которые находятся в сердечной мышце – учащение сердечных сокращений (тахикардия );
- учащение силы сердечных сокращений - ощущение, что «сердце вот-вот выпрыгнет»;
- сужение сосудов – повышение артериального давления;
- сужение сосудов и расширение сосудов на периферии – приливы жара и холода;
- учащение дыхания, в связи с тахикардией – одышка;
- стимуляция вегетативной симпатической нервной системы – задержка слюноотделения – сухость во рту;
- пониженная концентрация углекислого газа – снижение кислотности крови – слабость , головокружение, онемение;
Расстройства желудочно-кишечного тракта наблюдается у людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника . Эта симптоматика является одной из главных причин развития изолированности и нарушения всех социальных контактов. Приступ паники может заканчиваться рвотой или мочеиспусканием. Наиболее ярко расстройства со стороны кишечника и мочевой системы наблюдается у детей.
Отличием всех этих симптомов от органического заболевания является их скоротечность и отсутствием этих же жалоб в периодах между паническими атаками.
Психические симптомы
Чаще всего эти симптомы превалируют над остальными. Ощущение надвигающиеся беды и неминуемой опасности заставляет людей прятаться, не выходить из дома, ограничивать социальные контакты.Психические симптомы при панической атаке:
- ощущение надвигающиеся беды и окружающей опасности;
- страх умереть или просто беспредметный страх;
- робость и скованность либо, наоборот, двигательное беспокойство;
- ощущение комка в горле;
- «соскальзывание взгляда» (человек не может удержать взгляд на одном объекте );
- чувство нереальности происходящего (мир воспринимается как отдаленный, некоторые звуки и предметы искажаются );
- пробуждение во время сна.
В тоже время среди спутанности мыслей доминирует мысль о возможной смерти. Чаще всего люди испытывают страх умереть от сердечного приступа или инсульта . Кроме этого, может возникать страх «сойти с ума».
Нередко подверженный панической атаке индивидуум мысленно ведет с собой разговор. В ответ на мысль, что существует опасность, возникает автоматическая мысль, что мир – опасен. В этот момент люди предпринимают попытки бежать и прятаться. Однако иногда тревога настолько велика, что человек не в состоянии сдвинуться с места и находится в оцепенении.
Параллельно возникает ощущение нереальности происходящего. Некоторые звуки и предметы искажаются, место, где минуту назад был человек, кажется незнакомым, а значит и опасным. Иногда возникает ощущение замедленной съемки, другим же кажется, что они во сне. Паническая атака прекращается так же внезапно, как и началась. Нередко после нее остается неприятный осадок, чувство слабости и подавленности.
Паника без паники
Особый интерес врачей привлекают панические атаки, при которых эмоциональное напряжение практически отсутствует, а физические симптомы проявляются очень не выражено. Такие панические атаки без страха называются «маскированной тревогой» или «алекситимической паникой». Маскированной она называется потому, что страх и тревога маскируются другими симптомами. При этом симптомы, которые предъявляет пациент не истинные, а функциональные. Например, у него может наблюдаться снижение или вовсе отсутствие зрения, в то время как никаких проблем с аппаратом зрения нет.Симптомы «паники без паники»:
- отсутствие голоса (афония );
- отсутствие речи (мутизм );
- отсутствие зрения (амавроз );
- нарушение походки и статики (атаксия );
- «выворачивание» или «скручивание» рук.
Диагноз
Диагноз панической атаки становится на основании повторных панических приступов, которые возникают спонтанно и непредсказуемо. Частота приступов может варьировать от одного раза в неделю до одного раза в полгода. Критерием для постановки диагноза является наличие панической атаки без объективной угрозы для пациента. То есть врач должен убедиться, что какой-либо угрозы действительно не существует. Также панические атаки не должны быть обусловлены предсказуемой ситуацией. То есть критерий спонтанности и внезапности обязателен. Еще одним критерием для постановки диагноза является отсутствие выраженного тревожного состояния между приступами.Для постановки диагноза используются также различные шкалы по определению уровня тревоги (например, шкала Спилберга
), тесты по выявлению страхов. Не менее важно и клиническое наблюдение, а также история болезни. Врач при этом учитывает, какие болезни, стрессы, перемены в жизни были у пациента.
Лечение панических атак
В лечении панических атак выделяют медикаментозный и психотерапевтический метод. Базовым, конечно же, является, медикаментозный метод. Однако при невыраженных симптомах паники и умеренной тревоге можно ограничиваться лишь различными психотерапевтическими методиками.В то же время, учитывая высокий риск суицидального поведения, при панических атаках наиболее эффективно медикаментозное лечение, которое проводится на фоне поведенческой терапии. Таким образом, речь идет о комплексном лечении панических атак и состояний, им сопутствующих (депрессий, фобий
).
Как помочь человеку во время панической атаки?
Способы оказания помощи человеку, испытывающему паническую атаку:- эмоциональная поддержка;
- физиотерапия;
- отвлекающие методики;
- медикаментозная помощь.
Находясь рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, следует попытаться убедить его в том, что приступ не причинит ему вреда. Нужно не поддаваться панике и выражать спокойствие и уверенность внешним видом, действиями, тоном голоса. Станьте напротив больного и, если он позволит, возьмите его за руки. Загляните человеку в глаза и произнесите уверенным голосом: «Все, что с тобой происходит – не опасно для жизни. Я помогу тебе справиться с этим состоянием». Начните глубоко дышать и следите, чтобы пациент повторял ваши действия.
Оказывая эмоциональную поддержку человеку, который испытывает паническую атаку, следует избегать шаблонных фраз, потому что они производят обратный эффект. Больному кажется, что его не понимают и не оказывают сочувствия, что увеличивает интенсивность приступа.
Фразы, которых следует избегать, поддерживая человека, переживающего паническую атаку:
- «Я знаю, как ты себя чувствуешь» – тревога, как и другие состояния человека, обладает своими уникальными характеристиками. Будет лучше, если Вы перефразируете и скажите о том, что можете только догадываться, как тяжело ему в данный момент. Таким образом, Вы дадите понять, что понимаете, насколько сложна ситуация, которую переживает больной;
- «Тебе скоро станет легче» – ощущение времени в течение приступа становится размытым. Более эффективными будут слова: «Я буду рядом все время и помогу тебе»;
- «Ты сильный, ты справишься» – паническая атака делает человека слабым и беззащитным. Более уместной будет фраза: «Я верю в твои силы, вместе мы с этим справимся».
Физиотерапевтические методы поддержки человека во время панических атак
Помощь во время приступов тревоги зависит от ситуации, в которой произошла паническая атака, индивидуальных особенностей человека и характерных нюансов приступа.
Физиотерапевтические методы помочь человеку во время панической атаки:
- регуляция дыхания;
- массаж;
- расслабление через напряжение;
- контрастный душ;
В моменты тревоги человек начинает задерживать выдох. Результатом такого дыхания является увеличение в крови уровня кислорода, что еще больше угнетает больного. Чтобы облегчить состояние того, кто переживает паническую атаку, необходимо помочь ему нормализовать дыхательный процесс.
Способы нормализации дыхания при приступе паники:
- дыхание животом;
- дыхание при помощи бумажного пакета;
- дыхание в сложенные ладони.
Попросите больного положить руки на живот так, чтобы правая была внизу, а левая – сверху. На счет 1, 2, 3 он должен сделать глубокий вдох и надуть живот как шар. На счете 4, 5 нужно задержать дыхание. Далее, на счете 6, 7, 8, 9, 10 - сделать глубокий протяжный выдох. Контролируйте, чтобы человек, пребывающий в тревожном состоянии, вдыхал через нос, а выдыхал через рот. Повторить упражнение необходимо 10 – 15 раз.
Дыхание при помощи бумажного пакета
Действенным методом купирования гипервентиляции (интенсивное дыхание, при котором превышается уровень кислорода в организме
) является дыхание через бумажный пакет. Принципом данного способа является ограничение количества кислорода, поступающего в легкие, и увеличение объема углекислого газа.
Приложите ко рту и носу больного пакет и прижмите его плотно к лицу, чтобы внутрь не проходил воздух. Далее нужно начать медленно вдыхать и выдыхать воздух из пакета до тех пор, пока дыхание не станет ровным.
Дыхание в сложенные ладони
В случае, если при приступе панической атаки нет в наличии пакета, можно нормализовать дыхание больного при помощи ладоней. Для этого их следует сложить чашечкой и приложить ко рту и носу.
Массаж
Страх, который сопровождает паническую атаку, провоцирует напряжение различных групп мышц, зажимы и неприятные ощущения в теле пациента. Помочь расслабиться человеку, испытывающему нервное напряжение, можно при помощи массажа. Массирование и растирание позволит снять напряжение в мышцах, которые поддерживают процессы, связанные с панической атакой.
Части тела, которые необходимо массажировать во время приступа паники:
- плечи;
- мизинцы;
- основание больших пальцев.
Сбросить напряжение можно при помощи последовательного расслабления мышц. Принцип этого метода заключается в том, что перед расслаблением необходимо напрячь определенные части тела. Данный способ отличается эффективностью, но требует упорства и помощи человека, находящегося рядом.
Поэтапная техника расслабления через напряжение:
- Предложите больному сесть на удобный стул, не скрещивая ног и широко расставив ступни на полу. Расстегните ворот рубашки и избавьтесь от одежды, которая сковывает движения;
- Далее необходимо вытянуть вперед пальцы ног и напрячь мышцы стоп и икр, удерживая их в таком положении несколько секунд. После этого нужно резко расслабить напряженные части тела;
- Попросите пациента опереться пятками о пол и, заводя пальцы ног наверх, напрячь мышцы стоп и голеней. Спустя 10 секунд мышцы нужно расслабить. Повторите данное действие несколько раз;
- Чтобы снять напряжение в мышцах бедер больному необходимо поднять ноги над полом на высоту 10 сантиметров, отводя при этом пальцы ног к себе. Через 10 секунд следует расслабить мышцы и позволить ногам упасть вниз. Далее нужно приподнять ноги выше, параллельно полу и также выдержать 10 секунд, после чего сбросить напряжение. Чередуя высоту подъема ног попросите повторить данное упражнение больного 4 – 6 раз;
- Чтобы расслабить руки нужно поднять их параллельно полу, сжать кулаки и напрячь мышцы. Спустя 10 секунд нужно расслабиться, а затем повторить действие с раскрытыми ладонями и растопыренными пальцами;
- Расслабление мышц лица играет большую роль в снятии напряжения. Больному нужно вытянуть губы в виде буквы «О» и широко раскрыть глаза. Через 10 секунд расслабиться и после этого широко улыбнуться, напрягая мышцы рта. Упражнение нужно повторить несколько раз.
Контрастный душ
Чередование холодной и горячей воды оказывает стимулирующее воздействие на гормональную систему и помогает справиться с приступами тревоги. Прибегать к контрастному душу необходимо сразу после первых симптомов панической атаки. Обливать следует все участки тела, включая голову пациента. Интервал между горячей и холодной водой должен составлять 20 – 30 секунд.
Отвлекающие методики
Интенсивность панической атаки увеличивается из-за того, что больной сильно сосредотачивается на своих мыслях и беспокоящих его симптомах. Помочь человеку можно, переключив его внимание с переживаемых им ощущений на внешние факторы.
Способы отвлечения внимания во время приступа паники:
- счет;
- пощипывание;
- концентрация на повседневных делах;
- пение песен;
- игры.
Концентрация на счете предметов или проведение в уме математических действий поможет человеку, переживающему паническую атаку, отвлечься от своих переживаний. Предлагая пациенту счет, как метод отвлечения внимания, учитывайте его личные предпочтения. Если человек не испытывает интереса к математике и отличается гуманитарными наклонностями, предложите ему посчитать количество слов или определенных знаков препинания в статье с новостями или другой публикацией.
Предметы, пересчет которых поможет отвлечь внимание больного во время приступа паники:
- пуговицы или другие детали одежды;
- проезжающие машины определенного цвета;
- окна в доме напротив, в которых горит свет;
- телеграфные столбы;
- рекламные щиты.
Причинение легкой физической боли человеку, который находится в тревожном состоянии, поможет отвлечь его внимание от переживаний и тем самым купировать приступ. Это могут быть щипки, покалывание, пощечины.
Повседневные обязанности
Концентрация мыслей на повседневных делах поможет пациенту во время панической атаки стабилизировать свое состояние. Помогите человеку начать заниматься теми делами, которые были начаты перед приступом. Это может быть мытье посуды, влажная уборка или стирка вещей.
Пение песен
Предложите человеку во время панической атаки спеть песню или прочитать с выражением стихотворение. Подайте ему пример своим действием, напойте мелодию или подскажите слова. Исполнять можно любимые произведения пациента или заранее придуманные юмористические куплеты. Следует придерживаться одного правила – предлагаемые тексты не должны вызывать у больного отрицательных ассоциаций.
Игры
Эффективным средством снизить уровень переживаний человека во время приступа являются различные игры. Предложите человеку мысленно представить шкалу своей тревожности. Это может быть градусник или деления на электронном дисплее с определенной градацией. Попросите его описать до подробностей внешний вид шкалы и принципы ее работы. Пусть пациент оценит по представленной им системе уровень своей тревоги. Далее, в зависимости от типа шкалы, попробуйте вместе с ним снизить уровень паники. Если пациент представил градусник, предложите ему мысленно опустить его в холодную воду. Если это было электронное табло – отключите его от питания.
Помощь лекарственных растений
Купировать приступ или снизить его интенсивность помогут настойки лекарственных растений с успокоительным эффектом.
Компоненты средства для успокоения человека во время панической атаки:
- валериана (настойка ) – 10 капель;
- пустырник (капли ) – 10 капель;
- пион уклоняющийся (настойка ) – 10 капель;
- валокордин (комбинированный лекарственный препарат с седативным эффектом ) – 10 капель;
- элеутерококк (настойка ) – 20 капель;
- кипяченая вода – 250 миллилитров (1 стакан ).
Как помочь человеку после панической атаки?
Помощь больному, который подвержен паническим атакам заключается в подготовке, цель которой – быстро справиться с приступом и предупредить его появление.
Способы помощи больным, перенесшим приступ паники:
- ведение дневника;
- изучение расслабляющих методик;
- подготовка вещей, которые помогут пережить тревожное состояние.
Помогите человеку, который страдает паническими атаками, завести личный дневник. В календаре необходимо записывать ситуации и обстоятельства, при которых возникают приступы. Также следует детально отмечать чувства и эмоции, которые посещают больного. Анализ информации поможет выявить закономерность и причину возникновения атак. Это поможет подготовиться пациенту к таким ситуациям, осознать их и противостоять панике.
Изучение способов релаксации
Расслабление мышц позволяет справиться с приступом паники. Чтобы процесс релаксации был более эффективным данный навык необходимо предварительно тренировать. Предложите человеку, который страдает паническими атаками, свою помощь в освоении любой из данных методик.
Способы мышечной релаксации:
- упражнение «Шавасана» - чередование глубоких выдохов и вдохов в положении лежа с одновременным произношением утвердительного выражения: «Я расслабляюсь, я успокаиваюсь»;
- прогрессивная нервно-мышечная релаксация по Джекобсону – последовательное расслабление частей тела через напряжение;
- релаксация по методу Бенсона – комбинация расслабления мышц и медитации.
Подготовка вещей, которые помогут справиться пациенту с тревожным состоянием
Подготовка предметов, которые увеличат уровень комфорта, помогут отвлечься или окажут первую помощь при панической атаке, является важным этапом помощи тем, кто подвержен тревожным состояниям.
Предметы для расслабления
Целью таких вещей является содействие в быстром расслаблении в моменты наступления паники.
Средства для релаксации во время панической атаки:
- детальная инструкция дыхательных техник и методов мышечной релаксации;
- резиновый тренажер для кистей рук;
- эфирное масло лаванды – обладает седативным действием;
- крем для рук – втирание крема снимет спазмы в мышцах рук;
- устройство для прослушивания музыки и записи музыкальных произведений, способствующих успокоению;
- травяной чай (мята, мелисса, липа, ромашка );
- любимая мягкая игрушка;
- открытки, письма, фотографии близких людей.
Сосредоточившись на собственных ощущениях, человек, переживающий паническую атаку, увеличивает интенсивность приступа. Поэтому отвлечься от страха – первостепенная задача в моменты наступления симптомов тревоги.
Средства для отвлечения внимания человека в момент панической атаки:
- сканворды и кроссворды;
- журналы, газеты;
- портативные компьютерные игры;
- аудиокниги;
- распечатки стихов;
- написанные на бумаге утверждения о том, что переживаемые ощущения не несут вреда организму;
- ручка, карандаш, блокнот.
Экстренная помощь человеку в моменты панических атак заключается в приеме лекарств и эмоциональной поддержке со стороны близких или лечащего врача. Больной всегда должен иметь при себе предметы, которые помогут ему оказать себе помощь.
Средства экстренной помощи во время приступов паники:
- мобильный телефон и дополнительная заряженная батарея;
- телефонная книжка с телефонами врача и близких родственников;
- лекарства;
- деньги.
Медикаментозное лечение панической атаки
Медикаментозное лечение панических атак сводится к купированию самого приступа паники и контролю над повторными приступами.Купирование приступа
Для купирования самого приступа применяются противопанические средства с быстрым механизмом действия. К таким препаратам относятся транквилизаторы из группы бензодиазепинов. При приступе они могут приниматься как в таблетированной форме, так и в инъекциях.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Диазепам
(торговое название реланиум, седуксен, валиум) | Оказывает сильное седативное действие и умеренно противотревожное. | Внутримышечно один укол (5 мг
), при необходимости повторить через 5 минут. Детям можно ввести ректально в виде свечи. |
| Мидазолам
(торговое название дормикум) | Действует противопанически, также оказывает снотворное действие. | Внутримышечно 3 мл (один укол ). Эффект при внутримышечном введении достигается через 10 минут. |
| Темазепам
(торговое название сигнопам) | Оказывает выраженное успокаивающее действие, устраняет напряжение. | Внутрь однократно от одной до двух таблеток (10 – 20 мг ). Максимальная доза – 30 мг (три таблетки ). |
Отличием этих препаратов является их быстрый эффект. В среднем, эффект достигается через 10 – 15 минут после приема лекарства. Недостаток этих препаратов заключается в развитии зависимости и многочисленных побочных эффектов. Также они оказывают влияние на концентрацию внимания, скорость мышления и движения. Поэтому их применение нарушает привычную жизнедеятельность - пациент находится в сонливом состоянии, наблюдается вялость, а иногда и спутанность сознания, также во время приема этих препаратов нельзя водить автомобильное средство.
Контроль панической атаки
Мнения среди специалистов по поводу препаратов выбора при панической атаке разняться. Некоторые отдают предпочтения противотревожным средствам (анксиолитикам
), некоторые же склоняются к трициклическим антидепрессантам и ингибиторам МАО. Кроме этих препаратов также с успехом применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС
), бета-блокаторы и антидепрессанты комбинированного действия.
Трициклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты являются наиболее старым поколением антидепрессантов, но, тем не менее, они не утратили своей актуальности. Большинство специалистов считают, что они незаменимы при панических атаках с высоким суицидальным риском.
Эффект при применении этой группы препаратов наступает через 2 – 3 недели. Полная же блокада панических атак наступает через 3 – 4 недели после начала лечения. После достижения оптимальной дозы рекомендуется продолжать лечение в течение 6 – 10 месяцев.
Правила назначения трициклических антидепрессантов
В терапии трициклическими антидепрессантами необходимо придерживаться правила постепенного поднятия и отмены дозы. Изначально доза препарата должна составлять от одной до двух третей от желаемой дозы. Например, эффективная доза имипрамина равняется 200 мг. Начальной дозой в этом случае будет 50 мг в сутки. В течение 10 – 14 дней достигается доза в 200 мг. После достижения эффекта (то есть, после устранения панических атак
), дозу снижают до 50 – 100 мг в сутки. Эта доза является поддерживающей и остается до тех пор, пока лечащий врач не примет решение по поводу отмены препарата. Отменять препарат следует также постепенно, снижая дозу по 25 – 50 мг в неделю.
У людей, у которых приступы паники были спровоцированы телесными заболеваниями (сердечными или легочными ), дозу и выбор препарата необходимо обговорить с лечащим терапевтом. Трициклические антидепрессанты не назначаются в пожилом возрасте, а также при наличии тяжелой сердечной патологии.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Имипрамин
(торговое название мелипрамин) | Повышает концентрацию норадреналина, серотонина в нервной ткани путем блокады их обратного захвата. Таким образом, стабилизирует эмоциональную сферу, уменьшает чувство тревоги. | Начальная доза составляет 50 мг в сутки, что равняется двум таблеткам по 25 мг. Поддерживающая доза 150 – 200 мг, то есть от 3 до 4 таблеток в день. |
| Кломипрамин
(торговое название анафранил) | Улучшает настроение и повышает эмоциональную активность, производит слабый седативный эффект. | В среднем начальная доза равняется 75 мг (три таблетки по 25 мг ), после чего дозу повышают до 150 – 200 мг. Поддерживающая доза 100 – 150 мг. Максимальная суточная доза 250 мг. |
| Дезипрамин | Оказывает стимулирующее действие на эмоциональную сферу, повышает мотивацию, оказывает слабое седативное действие (поэтому его можно применять в утренние часы ). | Лечение начинается с 50 – 75 мг, после чего в течение 10 – 14 дней дозу повышают до 200 мг. Максимальная доза составляет 300 мг в сутки. |
Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО)
Группа этих препаратов назначается гораздо реже в связи с многочисленными побочными эффектами, которые они вызывают. Они показаны в случае преобладания вегетативной симптоматики, то есть при панических атаках, спровоцированных дисфункцией вегетативной нервной системы. Наращивание дозы также происходит постепенно.
Ингибиторы МАО назначаются при отсутствии эффекта на лечение трициклическими антидепрессантами. В то же время, при неэффективности ингибиторов, прибегают к противопаническим препаратам из класса бензодиазепинов.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Моклобемид
(торговое название аурорикс) | Блокирует метаболизм серотонина в нервных клетках, тем самым повышая его концентрацию. Повышает концентрацию внимания, улучшает сон. | Начальная доза 150 мг (одна таблетка ), через неделю дозу повышают до 300 мг (две таблетки ). |
| Пирлиндол
(торговое название пиразидол) | Активирует процессы в центральной нервной системе, стабилизирует настроение. | Начальная доза 25 – 50 мг (одна – две таблетки ), постепенно повышая до 300 мг. Данной дозы рекомендуется придерживаться 4 – 5 недель, после чего ее снижают. |
Антидепрессанты из группы МАО нельзя комбинировать с другими препаратами. Если ранее была предпринята попытка лечения трициклическими антидепрессантами или другими препаратами, то необходимо сделать перерыв в 2 – 3 недели.
Основной побочный эффект ингибиторов связан с развитием так называемого «сырного синдрома». Основным проявлением этого синдрома является гипертонический криз (резкое повышение артериального давления выше 140 мм ртутного столба ). Этот синдром развивается при одновременном применении антидепрессантов из группы ингибиторов МАО и препаратов, повышающих уровень серотонина. К последним относятся трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы СИОЗС. Также этот синдром развивается при употреблении в пищу продуктов, содержащих тирамин. Поэтому при лечении данными препаратами необходимо соблюдать специальную диету , которая заключается в исключении продуктов, содержащих тирамин.
Продукты, содержащие тирамин:
- сыр и сырные продукты;
- любые копчености (мясо, колбаса );
- копченная, маринованная, вяленая рыба;
- пиво, вино, виски;
- бобовые (грох, фасоль, соя );
- квашеная капуста.
Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это наиболее современная группа антидепрессантов, которая представлена широким спектром препаратов. Препараты из этой группы обладают очень высоким противопаническим эффектом. Также СИОЗС обладают гораздо меньшими побочными эффектами по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Их можно назначать при органических патологиях сердца и легочной системы.
Эффект при применении СИОЗС наступает через одну – две недели. Начальные дозы, как правило, минимальны и составляет одну третью от поддерживающей дозы. Например, если поддерживающая доза флуоксетина, выбранная психиатром, составляет 20 мг, то начальная будет составлять – 5 мг. Чаще всего при панических атаках назначается флуоксетин или пароксетин. В комбинации панической атаки с различными фобиями (например, с агорафобией ) прибегают к циталопраму.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Флуоксетин
(торговое название прозак) | Блокирует захват серотонина, тем самым повышая его концентрацию. Снижает напряженность, устраняет тревогу. | Начальная доза составляет 5 мг. Далее в течение недели дозу увеличивают до 20 мг. Крайне редко дозу доводят до 60 – 80 мг. Минимальный курс терапии 6 – 8 недель. |
| Сертралин
(торговое название золофт) | Устраняет тревожное настроение и страх, нормализует эмоциональный фон. | Лечение начинается с 25 – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза от 100 до 200 мг в сутки. Для подростков поддерживающая доза составляет 50 мг. |
| Флувоксамин
(торговое название феварин) | Оказывает умеренный противопанический эффект, улучшает настроение. | Начальная доза – 50 мг в сутки. Поддерживающая доза может быть от 150 мг (три таблетки по 50 мг ) до 200 мг (четыре таблетки по 50 мг ). |
| Пароксетин
(торговое название паксил) | Оказывает выраженное противопаническое действие, стимулирует активность нервной системы, уравновешивает эмоциональный фон. | Изначально доза составляет 10 мг. Таблетку в 10 мг следует принимать один раз в сутки, в утренние часы, не разжевывая. Далее при отсутствии эффекта дозу повышают до 40 – 50 мг (по 10 мг в неделю ). |
| Циталопрам
(торговое название ципрамил) | Устраняет тревогу и страх (часто применяется при агорафобии с паникой ), снимает напряжение. | На начальных этапах доза составляет 20 мг (одна таблетка в сутки ). Затем дозу увеличивают до 40 мг также в один прием. |
Основной недостаток при лечении СИОЗС заключается в гиперстимуляции на первых этапах. Это значит, что в первые две недели может возникать повышенная возбудимость, нервозность, бессонница, усиление тревоги. Эти побочные эффекты устраняются небольшими дозами транквилизаторов.
Одним из самых опасных побочных эффектов этих препаратов является инверсия настроения, то есть резкое переключение одного чувства на другое - противоположное. Чаще всего это наблюдается среди молодых людей. Поэтому ингибиторы обратного захвата серотонина с осторожностью назначаются подросткам.
Как и в терапии с трициклическими антидепрессантами лечение должно длиться не менее 6 месяцев. Кратковременная терапия не эффективна, а частота повторного развития болезни составляет до 80 процентов.
Транквилизаторы
Транквилизаторы или анксиолитики – еще одна группа средств, обладающих противопаническим действием. Они могут назначаться в острый период, то есть при самой панической атаке с выраженным двигательным возбуждением. Также они назначаются при длительной терапии с целью предотвращения новых приступов.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Алпразолам
(торговое название ксанакс) | Оказывает противопаническое, седативное действие, устраняет эмоциональное напряжение. | Средняя доза составляет 2 – 4 таблетки по 25 мг. Если препарат хорошо переносится, то дозу повышают до 1,5 – 2 грамм (6 – 8 таблеток по 25 мг или 3 – 4 таблетки по 50 мг ). |
| Клоназепам
(торговое название ривотрил) | Производит успокаивающий и противотревожный эффект, расслабляет мышцы. | Лечение начинается с 1 мг (половина таблетки в 2 мг или две таблетки по 0,5 ). Поддерживающая доза – 2 мг, максимальная – 3 мг. |
| Лоразепам
(торговое название лорафен) | Кроме противопанического эффекта оказывает еще и противофобическое действие. Поэтому его назначают при панической атаке на фоне фобий. Также оказывает снотворное действие. | Начальная доза составляет 1 – 2 мг. При отсутствии побочных эффектов и хорошей переносимости дозу повышают до 4 – 6 мг. Длительность лечения полтора – два месяца. |
| Бромазепам | Снимает эмоциональную напряженность, устраняет чувство страха и тревоги. | По 3 мг трижды в день, при отсутствии эффекта дозу удваивают до 6 мг трижды в день. |
| Гидроксизин
(торговое название атаракс) | Оказывает легкий противопанический эффект, поэтому назначается при редких панических атаках. | Начальная доза 50 мг в сутки. Дозу повышают до 300 мг в течение недели. |
| Афобазол | Оказывает выраженное противопаническое и легкое стимулирующее действие. В отличие от других транквилизаторов не влияет на концентрацию внимания, память, не вызывает спутанности сознания. | Стартовая доза составляет 30 мг в сутки (по 10 мг три раза в день ). Далее дозу удваивают до 60 мг. Длительность лечения не менее месяца. |
| Тофизопам
(торговое название грандаксин) | Действует противопанически - устраняет страх и тревогу, и при этом не вызывает сонливости. | Стартовая доза равняется 50 – 100 мг. При хорошей переносимости дозу повышают до 300 мг в сутки, разделенную на 2 – 3 приема. |
Бета-блокаторы
Препараты из этой группы, чаще всего назначаются при патологии сердечной деятельности. Они устраняют частые сердцебиения, снижают давление. Но также бета-блокаторы устраняют эффекты катехоламинов, тем самым снимая симптомы панических атак. Поэтому эти препараты наряду с другими применяются при панических приступах.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Пропранолол
(торговое название анаприлин) | Понижает частоту сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс, блокирует действие адреналина. | Начальная доза составляет 40 мг в сутки (одна таблетка ). Поддерживающая доза 80 – 120 мг. |
| Метопролол
(торговое название эгилок) | Ослабляет стимулирующее действие на нервную систему и на сердце, тем самым устраняя физические и психические симптомы панических атак. | Лечение начинается с 50 мг в сутки. При отсутствии побочных эффектов, дозу увеличивают до 200 мг в сутки. |
Переносимость бета-блокаторов связанна с их влиянием на сердечную деятельность и артериальное давление. Если у пациента отмечается сильное снижение сердечных сокращений (брадикардия ) и пониженное артериальное давление (гипотония ), то препарат рекомендуется заменить.
Атипичные антидепрессанты
Атипичные антидепрессанты отличаются от «типичных» (трициклических и тетрациклических
) по химической структуре, а самое главное - по механизму действия. Они обладают несколькими механизмами действия и оказывают влияние сразу на несколько медиаторов. Как правило, они назначаются при панических расстройствах, ассоциированных с депрессиями.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Бупропион | Оказывает противотревожный эффект, умеренно стимулирует нервную систему. | Выбор дозы индивидуален и зависит от степени ассоциированного депрессивного расстройства. Начальная доза в среднем составляет 100 мг, максимальная доза составляет 450 мг. |
| Тразодон
(торговое название триттико) | Нейтрализует психические (напряжение, страх ) и физические (сердцебиение, потоотделение ) проявления паники. Также нормализует сон. | Начальная доза составляет 50 – 100 мг. Постепенно (по 50 мг каждые три дня ) дозу увеличивают до 300 мг. Максимальная доза – 450 мг. |
| Миртазапин | Улучшает настроение, повышает мотивацию, оказывает противотревожное действие. | Доза в начале лечения составляет 15 мг. Дозу увеличивают до 45 мг. Продолжительность лечения полгода. |
Ноотропы
это еще одна категория препаратов, которая применяется при панических атаках. Однако эти препараты назначаются в комплексе с основными (антидепрессантами или транквилизаторами ). Они улучшают работу мозга, стимулируя кровообращение и обменные процессы в нервной ткани. Также ноотропы повышают стрессоустойчивость организма.
| Препарат | Механизм действия | Способ применения |
| Глицин | Является регулятором большинства обменных процессов в головном мозге, повышает умственную работоспособность. | Внутрь по 100 мг (одна таблетка ) три раза в сутки в течение месяца. |
| Лецитин | Повышает резистентность организма к стрессу, улучшает память, нормализует обменные процессы. | Внутрь по 2 капсулы в день, вне зависимости от приема пищи. Максимум три капсулы в сутки. |
| Пиритинол | Оказывает стимулирующее действие на нервную систему, также оказывает слабый антидепрессивный и седативный эффект. | В первой и во второй половине дня по 2 таблетки (200 мг ) два раза в день. |
| Мексидол | Оказывает умеренный противотревожный эффект, повышает уровень адаптации организма. Также оказывает антистрессовое действие. | Изначально по 125 мг (одна таблетка ) два раза в день. Далее дозу можно увеличить до 250 мг (две таблетки по 125 мг ) трижды в день. |
Большинство ноотропов оказывают адаптогенное действие, то есть повышают устойчивость организма к действию факторов стресса. Ввиду психостимулирующего действия большинства препаратов их рекомендуется применять в первой половине суток.
Психотерапия при лечении панических атак
Психотерапевтический метод является неотъемлемым (а иногда и базовым ) в лечении панических атак.Психотерапия панических атак базируется на различных методиках, целесообразность использования которых определяется лечащим врачом с учетом истории заболевания.
Психотерапевтические методы лечения панической атаки:
- когнитивно-поведенческая терапия;
- психоаналитические методы;
- гипноз (классический и эриксоновский );
- телесно-ориентированная психотерапия;
- системная семейная психотерапия;
- нейролингвистическое программирование (НЛП );
- гештальт-терапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой один из самых распространенных методов лечения приступов паники. Терапия состоит из нескольких ступеней, цель которых – изменить мышление и отношение пациента к тревожным состояниям. Врач объясняет схему возникновения приступов паники, что позволяет больному понять механизм происходящих с ним явлений. Психотерапевт учит пациента контролировать тревогу и сопутствующие ей симптомы. Курс лечения составляет от 8 до 20 сеансов.
Методы, применяемые в когнитивно-поведенческой терапии при лечении панических расстройств:
- составление дневников самонаблюдения;
- обучение медитациям;
- изучение техник мышечного расслабления;
- освоение дыхательных методик;
- выявление факторов, которые способствуют росту тревоги и работа с ними.
Психоанализ пользуется меньшей популярностью в лечении панических атак в виду длительности этого способа лечения, которое может растянуться на несколько лет. Показанием к применению психоанализа являются панические расстройства, которые развиваются на фоне неблагополучных факторов в жизни пациента.
Обстоятельства, которые провоцируют возникновение приступов паники:
- смена места жительства;
- проблемы в семье;
- конфликты на работе;
- чувство вины;
- затаенная агрессия;
- планирование рождения ребенка;
- психические травмы в детстве.
Классический гипноз
Использование классического гипноза в лечение панических атак широко распространено по причине краткосрочности метода. Вводя пациента в состояние гипнотического транса врач внушает ему установки, цель которых – избавление от панических атак. Данный метод подходит не всем людям, так как воздействию гипноза поддаются не все.
Эриксоновский гипноз
Эриксоновский гипноз отличается от классического тем, что терапевт помогает пациенту сосредоточиться на своих внутренних переживаниях, а не предоставляет точных инструкций и указаний. Во время сеансов больной входит в состояние транса, но при этом бодрствует и может общаться с врачом. Данный вид гипноза легко воспринимается пациентами и подходит всем людям. Данный метод помогает человеку, страдающему паническими атаками, решать внутренние конфликты, которые провоцируют приступы. Часто врач обучает больного техникам самогипноза, что помогает ему самостоятельно справляться с тревогой.
Телесно-ориентированная психотерапия
Телесно-ориентированная психотерапия представляет собой набор методик, с помощью которых врач работает с телесными ощущениями пациента. Применяя данные способы и воздействуя на свое тело больной добивается снижения уровня тревоги и купирования приступов паники.
Методы телесно-ориентированной психотерапии, используемые при лечении панических атак:
- релаксация по Джекобсону – техника расслабления мышц путем их предварительного напряжения;
- дыхательные упражнения – помогает пациенту контролировать дыхание и снижать уровень тревоги при наступлении приступа.
В системной семейной психотерапии паническая атака рассматривается не как заболевание одного человека, а как отражение отсутствия понимания среди всех членов семьи. Врач работает с родственниками пациента, объясняя, что чувствует больной. Медик дает рекомендации на тему того, как поддерживать человека, страдающего паническими атаками и помогать ему в борьбе со страхом. Также психотерапевт рассматривает причины дисгармонии в семье и пытается наладить отношения между ее членами.
Нейролингвистическое программирование при лечении панических атак (НЛП
)
Принцип использования нейролингвистического программирования основывается на том, что страх, возникая в определенных ситуациях, закрепляется у пациента как условный рефлекс. Целью данного способа лечения является изменение реакции человека на эти обстоятельства. Наиболее распространенным методом является имплозивная терапия (намеренное погружение пациента в болезненные воспоминания
). Врач вместе с больным составляет перечень ситуаций, которые вызывают у последнего панику. Далее медик начинает погружать пациента в данные ситуации (могут быть смоделированными или воображаемыми
), начиная с той, которая вызывает наименьший страх. Приобретая со временем опыт переживания таких обстоятельств пациент прекращает испытывать страх, встречаясь с ними в реальной жизни.
Десенсибилизация (уменьшение чувствительности
) и переработки движениями глаз (ДПДГ
)
Принцип данного метода заключается в том, что под руководством врача пациент совершает комплекс упражнений, которые повторяют движения глазных яблок на стадии быстрого сна. Это помогает больному пережить заблокированную информацию о ситуации, которая вызывает панику и запустить восстановительные психические процессы. Во время процедуры врач контролирует эмоциональное состояние пациента, проговаривая с ним его переживания и негативные ощущения.
Гештальт-терапия
Гештальт-терапия – это современный метод психотерапии, который используется в лечение панических атак. Идея данной методики заключается в том, что в процессе жизни у человека возникает определенное количество потребностей. Удовлетворяя и реализовывая их люди испытывают психологический комфорт и живут полной жизнью. Блокирование своих желаний и следование внешним ценностям приводят к нарушению психического баланса.
Профилактика повторений панических атак
Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?
Профилактика панических атак – это комплекс мероприятий, цель которых заключается в укреплении способностей организма бороться со стрессом.Профилактические меры, которые помогут избежать панических расстройств:
- борьба с депрессиями, неврозами, стрессами;
- развитие устойчивости к стрессу;
- правильный образ жизни;
- лечение соматических (телесных ) заболеваний;
- контроль приема лекарственных препаратов (успокоительные , антидепрессанты, гормональные ).
Хронический эмоциональный стресс, тревожность и депрессивное состояние являются основными причинами, которые провоцируют приступы паники. Установлено, что порядка 60 процентов лиц, которые страдают паническими атаками, обладают депрессивными нарушениями. У одной трети пациентов психические заболевания начинаются до появления приступов. Поэтому, для того чтобы предотвратить возникновение панических атак, следует своевременно начинать борьбу с психическими заболеваниями.
Развитие устойчивости к стрессу
Стрессоустойчивость – это умение человека переносить стресс без отрицательных последствий для своей психики. Данный навык не является врожденным качеством, его можно тренировать с помощью специальных психологических техник и изменения нравственных убеждений.
Методы развития стрессоустойчивости:
- займитесь самообучением;
- развивайте навыки самоконтроля;
- повышайте самооценку;
- избавляйтесь от переживаний о совершенных ошибках;
- смейтесь и поощряйте положительные эмоции;
- давайте выход отрицательным эмоциям.
Известный психолог Абрахам Маслоу отметил, что знания предоставляют возможность выбора, а неизвестность имеет власть над человеком. С трудностями справляться легче, если Вы будете осознавать, чему придется противостоять. Отсутствие знаний повышает тревожность и увеличивает чувствительность к стрессу. Поэтому, сталкиваясь с определенными сложностями в жизни, следует заниматься изучением информации, задавать вопросы и прилагать усилия для повышения осведомленности в этой теме.
Способность к самоконтролю
Чувство контроля собственной жизни – навык, который позволяет справляться с большим количеством проблем. Приобретение умения управлять своими эмоциями и действиями помогает успешно бороться со стрессом. В основе самоконтроля лежит принятие ответственности за совершенные поступки без того, чтобы перекладывать вину на других людей или обстоятельства.
Упражнение для развития способности контролировать собственные действия и нести за них ответственность
На протяжении недели выделите время для анализа совершенных вами ошибок. Уделите внимание мыслям, а наблюдения заносите в специальную анкету.
Вопросы для тренировки самоконтроля (необходимо занести в анкету ):
- что произошло – опишите суть ситуации (опоздание на работу, штраф за превышение скорости и так далее );
- какова была Ваша первая реакция – опишите, пытались ли Вы сразу найти виновного;
- почему Вам хочется найти виновного – аргументируйте, чем это Вам сможет помочь;
- чувствуете ли Вы дискомфорт от того, что не можете перенести вину за произошедшее на кого-то другого;
- можете ли Вы позволить себе допустить такую же ошибку еще раз.
Записывайте автоматически возникающие у Вас ответы на эти вопросы. Позже возвращайтесь к анкете, для того чтобы привести аргументированные возражения. Размышляя о собственном вкладе в совершенную ошибку, прорабатывайте пути решения проблемы и возможности ее предотвращения в будущем. Данное упражнение поможет избавиться от привычки винить других в своих поступках и контролировать собственные действия.
Повышение самооценки
Объективная самооценка играет важную роль в борьбе со стрессом, помогает справляться с трудностями.
Способы поднятия самооценки:
- одевайтесь ярче, избегая невзрачной одежды темных тонов;
- не сравнивайте себя с другими людьми;
- гордитесь собственными достижениями;
- не используйте в разговоре самоуничижительных высказываний;
- следите за собой;
- держите прямую осанку;
- контролируйте речь – голос должен быть ровным, при разговоре не следует проглатывать окончание слов, интонация не должна быть просящей;
- научитесь говорить слово «нет».
Незалеченные травмы прошлого делают человека более чувствительным к стрессам.
Способы избавиться от негативных воспоминаний из прошлого:
- установите воображаемый барьер между событиями прошлого и настоящего;
- избавьтесь от предметов, которые могут прямо или косвенно напомнить о произошедшем событии;
- попытайтесь мысленно изменить ход событий, сделав исход истории положительным.
Смех снижает выработку гормонов стресса, которые подавляют функциональность иммунной системы. Кроме того, эти гормоны повышают кровяное давление и увеличивают количество тромбоцитов в крови (что может привести к тромбам и закупоркам коронарных артерий ). Поэтому следует почаще смотреть комедии, юмористические передачи и заниматься тем, что поднимает настроение. Откажитесь от просмотров фильмов ужасов, передач с негативным содержанием и других источников отрицательных эмоций.
Борьба с негативными эмоциями
Не следует копить отрицательные эмоции, так как они разрушают ваше здоровье. Для того чтобы дать выход негативу можно сходить в спортзал, побегать, порвать бумагу, поломать заранее подготовленные палочки. Преобразовывая психологический негатив в безвредные физические действия, Вы увеличиваете уровень стрессоустойчивости.
Правильный образ жизни
В профилактике панических атак большое значение имеет отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион питания и соблюдение здорового режима дня.
Правила, которые следует соблюдать в целях предупреждения возникновения панических атак:
- Высыпайтесь – отсутствие здорового сна снижает устойчивость нервной системы и увеличивает риск возникновения приступов паники. Лица, хоть раз подвергшиеся панической атаке, должны спать от 8 до 10 часов в сутки;
- Сократите количество употребляемого алкоголя – во время употребления спиртных напитков возникает состояние расслабленности, при котором мышление значительно притормаживается. Неспособность контролировать мысли и сосредоточиться может спровоцировать приступ паники. Паническая атака может возникнуть и при синдроме похмелья, которому нередко сопутствуют такие чувства как страх и тревога;
- Не злоупотребляйте кофе, чаем, никотином и другими стимуляторами;
- Не пропускайте приемы пищи – при голоде в организме снижается уровень сахара, что может вызвать приступ паники. Рацион питания должен быть сбалансированным – это обеспечит хорошее самочувствие и сделает организм более выносливым;
- Отдыхайте – полноценный отдых представляет собой залог крепкого физического и эмоционального здоровья. Используйте любую возможность для того, чтобы отвлечься от повседневных проблем – слушайте любимую музыку, наслаждайтесь красивыми пейзажами, потакайте себе в маленьких слабостях;
- Займитесь спортом – физические упражнения уравновешивают нервную систему и помогают снять напряжение.
Что может спровоцировать повторение паники?
Спровоцировать повторение приступа тревоги может физическое или эмоциональное напряжение, посещение мест, в которых ранее человек подвергался паническим атакам, игнорирование медикаментозного и психотерапевтического лечения.Профилактические меры, которые помогут предупредить повторение панических атак:
- систематическое использование различных техник борьбы со стрессом;
- применение методик релаксации;
- увеличение физической активности;
- фитотерапия;
- сбалансированный рацион питания.
Стресс – это естественная реакция организма на происходящие события в жизни человека, которой можно управлять.
Способы борьбы со стрессом:
- Вспоминайте приятные моменты в жизни – многие люди излишне сосредоточены на негативных переживаниях. Следует чаще возвращаться к тем событиям, которые принесли положительные эмоции;
- Анализируйте проблемы – часто случается так, что суть неприятности кроется не в ней ситуации, а в реакции человека на нее. Размышляйте над произошедшими событиями, думайте о том, насколько велика их значимость, представляйте, как Вы решаете проблемы наилучшим для себя образом;
- Учитесь сосредотачиваться – используйте упражнения, которые разовьют навыки концентрации. Это поможет справиться с приступом при наступлении симптомов тревоги;
- Обсуждайте проблемы и беспокоящие Вас страхи с близкими людьми;
- Займитесь приятным занятием, хобби.
Справиться с нарастающей тревогой поможет правильное и быстрое расслабление мышц, нормализация дыхания и умение переключить свое внимание на другие факторы.
Методы расслабления, которые помогут предотвратить паническую атаку:
- различные дыхательные методики;
- медитации;
- техники мышечной релаксации.
В момент нервного напряжения человек неосознанно задерживает дыхание или начинает дышать часто и поверхностно. Умение контролировать дыхательный процесс поможет быстро расслабиться при наступлении симптомов паники.
Техника расслабляющего дыхания
- Сконцентрируйтесь на дыхании, осуществляя равные по протяженности медленные вдохи и выдохи. Сделайте по 10 вдохов и выдохов;
- Сделайте глубокий вдох ртом, чувствуя, как наполняются легкие и живот. Медленно выдохните, после чего сделайте быстрый и неглубокий вдох-выдох. Повторите упражнение 6 раз, чередуя глубокие и неглубокие дыхательные движения;
- Положите правую руку на верхнюю часть живота. Глубоко вдохните животом, после чего также глубоко выдохните воздух. Наблюдая за рукой, как она поднимается и опускается, сделайте 5 – 6 вдохов и выдохов.
Медитация
Медитация – это комплекс упражнений, направленных на обретение физического и эмоционального спокойствия. Заниматься медитацией лучше перед сном, так как она способствует общему расслаблению организма. Идеальным местом для проведения этого упражнения является открытый воздух. Если нет такой возможности, медитировать можно в домашних условиях, сделав так, чтобы вас никто не беспокоил.
Техника проведения медитации:
- Примите удобную позу сидя или лежа;
- Сосредоточьте внимание на каком-нибудь предмете (это может быть пламя горящей свечи );
- Включите расслабляющую музыку;
- Начните медленно дышать, стараясь максимально расслабить все мышцы;
- В процессе медитации повторяйте сформулированные заранее установки («Я контролирую свой страх», «Я не боюсь приступов паники» и так далее ).
Расслабление мышц поможет предотвратить появление панических атак.
Способы мышечной релаксации:
- аутогенная релаксация (основанная на самовнушении ) – повторение вслух или мысленно позитивно-утвердительных фраз;
- прогрессивное мышечное расслабление – последовательное расслабление напряжение и расслабление мышц;
- визуализация – мысленный перенос своего тела в ситуацию, которая способствует успокоению;
- массаж;
- занятия йогой ;
- контрастный душ.
При стрессах и отсутствии физических нагрузок возникает переизбыток адреналина, который выбрасывается в кровь при панических атаках. Стабилизация количества этого гормона в организме поможет предотвратить приступы паники.
Виды спорта, которые способствуют стабилизации уровня адреналина:
- плавание;
- катание на роликах;
- езда на велосипеде.
Употребление отваров и чаев на основе растений, которые обладают седативным эффектом, помогает снизить риск повторного возникновения панических атак.
Растения, которые обладают успокаивающим действием:
- ромашка;
- липа;
- пустырник;
- мелисса;
- валериана (корень );
- хмель (шишки );
- душица.
Неправильное питание может стать дополнительной нагрузкой для организма и спровоцировать благоприятные факторы для развития панических атак. Питание должно быть средней калорийности и обладать сбалансированным содержанием белков , углеводов и жиров .
Продукты, которым следует отдавать предпочтение при профилактике панических атак:
- творог, тофу, сыр, лосось – содержат большое количество кальция, который при стрессовых состояниях выводится из организма;
- авокадо, коричневый рис, курага, бананы, бобы – содержат много магния, который помогает бороться с депрессией и снижает раздражительность;
- говядина, индейка, цельнозерновые продукты – обладают достаточным количеством цинка, который нормализует работу эндокринной системы;
- апельсины, киви, яблоки, болгарский перец – источник витамина С – используется надпочечниками для выработки гормона стресса, необходимость в котором возрастает при тревожных состояниях.
Действия при панической атаке: техника правильного дыхания
Как справиться с панической атакой самостоятельно в метро, за рулем, в лифте, на рабочем месте
С ощущениями, которые возникают при панической атаке, один или два раза в жизни сталкивался практически каждый из нас. У многих эти эпизоды являются единичными и не повторяются больше, но некоторым людям приходится их переживать повторно, и с каждым разом симптомы этого состояния становятся все более выраженными и угнетающими. Ощущение тревоги, страха и нехватки воздуха, сильное сердцебиение, тошнота, внутренняя дрожь, потливость, дискомфортные ощущения в области сердца и или покалывание в конечностях – все эти симптомы панической атаки чрезвычайно неприятны и являются признаком стресса. Они переживаются тяжелее, чем стрессовая ситуация, могут возникать спонтанно – независимо от наличия реальной угрозы (т. е. как во время какой-то неприятной ситуации, так и во время ожидания).
При панической атаке у человека внезапно появляется чувство, что земля уходит из-под ног. У половины людей, которые регулярно сталкиваются с появлением таких приступов, на протяжении года до появления этих неприятных болезненных ощущений были ситуации сильного стресса: потеря кого-то из близких людей, увольнение с работы, болезненный развод и т. п. Способствовать появлению панических атак может пристрастие к алкогольным напиткам и наркотикам, аборт, гормональный дисбаланс, ранее начало половой жизни и другие, негативно отражающиеся на здоровье факторы.
В этой статье мы ознакомим вас с симптомами панических атак и рекомендациями по их устранению. Владея этой информацией, вы сможете помочь себе или своему близкому человеку с наименьшими потерями справиться с этим неприятным синдромом.
Как распознать паническую атаку?
Паническая атака сопровождается различного рода фобиями.Критерии синдрома панических атак четко определены системой Международной классификации болезней, и опытный врач может без труда поставить диагноз. Наличие панической атаки можно заподозрить при наличии таких хотя бы 4 симптомов из 14:
- ощущения стеснения дыхания или удушья, которые вызывают появление страха задохнуться и необходимости дополнительного сознательного управления своим дыханием;
- учащенное сердцебиение;
- появление головокружения, предобморочного состояния, оглушенности сознания и страха упасть в обморок;
- , ног, губ или подбородка;
- тошнота или другие функциональные диспепсические расстройства;
- боли или дискомфортные ощущения в области груди или сердца;
- ощущение жара или озноба;
- онемение, покалывание некоторых участков тела или ощущение ползания мурашек;
- деперсонализация (утрата ощущения собственной личности);
- дереализация (утрата осознания реальности).
Паническая атака длится несколько минут или часов.
Появление таких симптомов во время приступа панической атаки приводит к утрате контроля над ситуацией, контроля над собой и страха перед совершением какого-то неконтролируемого поступка. Многие больные, страдающие от синдрома панических атак, часто испытывают страх перед развитием психического заболевания или страх смерти.
При панических атаках больные могут ощущать и другие различные страхи:
- нахождения в транспорте;
- путешествий;
- скопления людей;
- нахождения на улице;
- замкнутого пространства;
- открытого пространства.
Такие фобии нередко приводят к снижению социальной активности человека, ограничивают его и заставляют его менять свой образ жизни. Со временем частые страхи ожидания новых панических атак могут полностью изменять личностные черты больного.
Кто в большей мере подвержен появлению панических атак?
Группа риска I
Наиболее часто панические атаки появляются у людей молодого или среднего возраста, которые воспринимаются окружающими абсолютно благополучными. Они надежны, смело преодолевают все преграды, не обращают внимания на возникающие препятствия и переживания при достижении своих целей, имеют развитую силу воли, скрывают свое психоэмоциональное состояние от окружающих, подавляют его и обладают несколько гипертрофированным чувством ответственности. В результате накопление стрессовых моментов приводит к тому, что переутомленный организм отвечает на перенапряжение таким «сбросом» как паническая атака.
Группа риска II
Панические атаки часто возникают у людей, которые живут в искусственно созданных «тепличных» условиях. Такие условия проживания противоречат сущности нашей жизни, заключающейся в необходимости постоянного развития, движения вперед и борьбы. Рано или поздно такой образ жизни приводит к появлению внутреннего конфликта, связанного с невозможностью полной самореализации человека, выражающегося в виде панического синдрома.
Как самостоятельно справиться с панической атакой?
Если у вас началась паническая атака, то вам может помочь взять себя в руки совершение таких действий:
- Успокоиться и подумать о том, что такое состояние, несмотря все возникающие неприятные ощущения и переживания, не может быть опасным для здоровья и приступ скоро закончится. Если такой приступ паники у вас не первый, то можно написать на листе бумаги что-то успокаивающее и прочесть это несколько раз. Например: «Этот приступ скоро пройдет, я справляюсь с паникой и страхом, со мной ничего не случится». Такую записку можно носить постоянно с собой и пользоваться ею в необходимый момент.
- Возьмите свое дыхание под контроль. Признаки нехватки воздуха и учащение дыхания – это реакция на страх. Такое дыхание приводит к гипервентиляции легких и увеличению концентрации углекислого газа в крови. Именно этот факт и приводит к появлению неприятных симптомов, которые сопровождают приступ страха. Дышите размеренно, медленно и ровно – вдох на счет 1, 2, задержка дыхания на 2 счета, выдох на счет 1, 2, 3, задержка дыхания на 1 счет и т. д. Выдох обязательно должен быть длиннее вдоха.
- Отвлекитесь от неприятных ощущений на что-то реальное. Например: пересчитайте пуговицы на чьей-то одежде, вспомните даты дней рождений своих родных и знакомых, прочтите название магазина на вывеске наоборот и т. п.
- Постараетесь расслабить мышцы. Для этого их необходимо поочередно расслаблять и напрягать. Начните выполнять это упражнение с мышц ног и постепенно переходите к мышцам верхних отделов тела. При выполнении такого упражнения следите за дыханием: вдох следует делать при напряжении мышц, а выдох совершать при расслаблении.
- Поговорите с кем-то. Если рядом с вами есть кто-то из знакомых, то поговорите с ним о чем-то отвлеченном, попросите кого-то из незнакомых объяснить вам как пройти к остановке, позвоните родным и узнайте как у них дела и т. п. Такое сосредоточение на другой задаче поможет вам отвлечься от проявлений приступа и смягчит его симптомы.
- Постарайтесь создать для себя максимальный физический комфорт. Если у вас возникло чувство жара, то умойтесь прохладной водой или примите прохладный душ. Если вам зябко и у вас холодеют конечности, то согрейте их растиранием, примите горячий душ, выпейте чашку горячего чая и т. п.
- Не пытайтесь «бежать» от возникшей ситуации и контролируйте свои мысли: определите причину приступа, постарайтесь понять, какая ситуация, звук или слова вызвали неприятные ощущения и тревогу, примите свои чувства и убедите себя в том, что все это скоро пройдет. Постарайтесь изменить ситуацию, которая спровоцировала панику. Например: выйдите из помещения, включите вентилятор или телевизор, отойдите от людей и т. п.
- Постарайтесь вернуться к делам, т. к. любое будничное дело поможет вам сосредоточиться на его выполнении и отвлечет вас от неприятных ощущений и тревог. Вначале вам будет сложно сосредоточиться на выполняемом действии, но постепенно вы полностью погрузитесь в его выполнение и у вас все получится.
- Постарайтесь улыбнуться. Мышцы лица помогут вам переключиться с неприятных ощущений на позитив. При первых попытках улыбка может быть напряженной и напоминающей оскал, но постепенно мышцы лица станут более расслабленными и ваше настроение улучшится.
- Если вы уже консультировались с врачом-психотерапевтом и он выписал вам лекарство, то при невозможности взять возникшую ситуацию под контроль примите его. Препараты в виде таблеток лучше положить под язык, так они начнут действовать уже через несколько минут.
После завершения панической атаки подбодрите и похвалите себя за то, что вы смогли с нею справиться. Если приступы у вас возникают часто, то обязательно обратитесь к врачу.
Помните о том, что появление панических атак указывает на то, что в вашей жизни присутствует какой-то дискомфорт и проблемы.
Чаще бывайте на свежем воздухе, правильно питайтесь, включая в свой рацион достаточное количество жирной рыбы, постного мяса, фруктов, овощей и молочных продуктов, исключайте из употребления алкогольные и кофеинсодержащие напитки, бросьте курить, обучайтесь методикам релаксации и избавления от стресса, высыпайтесь, занимайтесь хобби – все эти способы станут отличными мерами профилактики появления новых приступов.
Как помочь близкому человеку справиться с панической атакой?
Таким больным нужна поддержка близких и помощь психолога. Если вы оказались рядом с человеком, у которого началась паническая атака, то вы сможете помочь ему таким образом:
- Всем своим видом излучайте спокойствие и уверенность.
- Встаньте напротив человека, попытайтесь взять его за руку (если он не будет против), скажите ему ровным и спокойным тоном, что его состояние не опасно и это всего лишь приступ паники. Говорите ему: «Все будет хорошо! Я рядом и помогу». Посоветуйте ему постараться взять себя в руки. Не отпускайте человека до тех пор, пока ему не станет лучше и он не избавиться от тревоги и страха.
- Попросите его начать дышать медленней – вдох на счет 1, 2, задержка дыхания на 2 счета, выдох на счет 1, 2, 3, задержка дыхания на 1 счет и т. д. Выдох обязательно должен быть длиннее вдоха.
- Дайте человеку выговориться и сохраняйте при этом уверенность и спокойствие.
- После завершения приступа поговорите с ним о необходимости обращения к специалисту.
Панические атаки приносят нам очень большую пользу. С их помощью люди убеждаются на собственном опыте в том, что психика способна на многое, даже творить такие соматоформные чудеса. Сначала больные искренне убеждены в том, что у них что-то с сердцем или лёгкими, желудком, нервной системой, чем угодно, но только не психикой. Позже ко многим приходит понимание того, что это именно её «фокусы». А раз она представляет собой такую мощную силу, то и создать иллюзию наличия вялотекущих проблем с сердечно-сосудистой системой, головой или чем-то ещё, что входит в симптомы так называемой вегетососудистой дистонии, для неё - сущие пустяки. Раз это так, то большую часть симптомов можно убрать, если выработать соответствующий подход и практиковать методы работы со своим сознанием и бессознательным.
Не следует думать о том, как снять паническую атаку при ВСД, поскольку всё ВСД - это комплекс соматоформных расстройств, а стоит за ними исключительно психологическая проблематика. От чего появляются панические атаки в точности неизвестно, но ясно, что они являются серьёзной проблемой ровно до тех пор, пока не встречают к себе несерьёзного отношения.
Панические атаки можно и нужно снимать правильно — без вреда для психического здоровья
Такой вопрос вполне уместно задать себе всем, кто хоть раз испытал паническую атаку. Человек шёл по городу, находился по месту службы, дома был и никого не трогал. Да и особенно стрессовой ситуацию назвать никоим образом нельзя. Всё было будничным и обычным. Как это иногда говорится в токшоу, ничто не предвещало беды. И вдруг ему стало страшно. Но не совсем страшно… Это можно описать примерно так - что-то не то, ну совсем не то, не так, как будто сейчас случится что-то страшное. Вот так вернее. Слова «страх», «паника», «тревога» в таком случае используются за неимением лучших. На самом деле - это какая-то дикая уверенность, что сейчас кончатся силы, начнётся обморок, ноги подкосятся, голова закружится, сердце остановится… Да мало ли что ещё бывает в жизни, когда она уже висит на волоске? Никакого логического объяснения того, почему это она вдруг оказалась на волоске нет. Это страх иррациональной природы, поэтому возьмём его, для пущей точности, в кавычки. Вот так — «страх» возник, а не возник страх. Вместе с тем и вопрос о том, как убрать панические атаки лучше переиначить, чтобы он более отражал реальность. Как убрать панику, когда на самом деле нет паники, но всё выглядит так, как будто она есть? Долго, путано, но ближе к сути. А то, смешно подумать, мы начнём бороться с какими-то реальными атаками.
И вот, чтобы больной долго не мыкался в поисках объяснения своего состояния, тело «услужливо» подкидывает массу симптомов. При этом причинно-следственные связи путаются. Может быть это сердце забилось от страха, а может быть так страшно от того, что начался приступ тахикардии.
Всё связанное с психикой пугает людей своей неопределённостью. Как говорил А. С. Пушкин, «не дай мне Бог сойти с ума». Поэтому больные с большей охотой думают про панические расстройства и ВСД. К слову, таких не бывает, а называется это расстройство тревожным. Причины нежелания признавать их психическими и списать всё только на нервы понятны. Но хотелось бы, чтобы люди попытались так же понять, что большая часть проблем связанная с психикой только кажется фатальной, а на самом деле поддаётся коррекции намного проще, чем про это можно было бы подумать.
Неуместный вопрос о том, что делать во время панической атаки. Лучше думать о том, что не делать, как не делать и понимать, почему не надо ничего делать….
По натуре мы очень странные. Можем лениться тогда, когда надо бы трудиться. А можем, наоборот, становиться активными тогда, когда это не имеет никакого смысла или очень вредно. Первый вопрос, который задают те, кого коснулась паническая атака, что делать в момент приступа. Между тем, чем меньше в этот момент делать, тем меньше будет сложностей и быстрее пройдёт этот самый приступ. Однако, если сказать такое больному, то он не поверит, обидится, подумает будто бы от него хотят отделаться.
А что, собственно, можно было бы сделать с фантомом? В действительности его не существует. Что ни делай - никакого проку от таких действий нет и быть не может. Длится криз около 15 минут. У кого-то десять, у кого-то тридцать, но в среднем 15 минут. Любые практикуемые методы дадут результат примерно через столько же минут., т. е. в тот период, когда атака и так кончится, сама по себе. Всё это время куда конструктивнее заниматься недеянием, поскольку ничего лучшего просто не существует. Даже к гипервентиляционный синдрому при панический атаке нужно подходить исходя из этого принципа. Создаётся иллюзия нехватки воздуха. У больных возникает впечатление того, что они скоро задохнутся Оно усиливается ощущением комка в горле. Ну так и не нужно поддаваться на провокацию. Вместо того, чтобы пытаться совершать частые поверхностные дыхания нужно позаботиться не о вдохах, а о выдохах. Вдох тело сделает само. Резкий и судорожный он будет или какой-то ещё. Не важно. Не следует с этим бороться. Наберите воздух только для того, чтобы сделать долгий и спокойный выдох, а потом задержите дыхание до тех пор, пока это не будет вызывать дискомфорт и выдыхайте. Опять прерывистое и частое дыхание. Сбились. Ладно, что уж тут поделать? Вновь сделали обычный вдох и долгий, протяжный выдох. Если не очень получается делать протяжные, то тоже не страшно. Главное не делать усиленно вдохи, а сосредоточиться на выдохах.
У людей, склонных к ПА, паника начинается от одной только мысли о ее возможном начале: замкнутый круг
Другой формой страдания является то, что больные испытывают страх того, что паническая атака начнётся снова и, по закону подлости, сделает это в самый неподходящий момент. Тогда люди задаются уже вопросом о том, как бороться со страхом ожидания панической атаки. Он, конечно, актуален, но смысла в нём никакого нет. Это тоже самое, что спросить, как не бояться утонуть тем, кто не умеет плавать. Или не лезть в воду, или всё же научиться плавать. Говорят, что тело легче воды, поэтому, если хорошо расслабиться, то можно лежать на поверхности и не тонуть. Если же не умеющий плавать человек начнёт что-то делать, то возникнет напряжение и он утонет. Здесь всё совершенно такое же…
- Нужно учиться методам недеяния, они же - методы релаксации . Тогда рассуждения о том, как жить с паническими атаками постепенно станут терять смысл. Недеяние сводит их значимость к минимальной отметке и они прекращаются.
- Наступление кризиса в этом контексте можно рассматривать в качестве своеобразного теста . Если человек умеет практиковать недеяние, то он пропустит кризис через себя, тому просто не за что будет уцепиться. Ну а коли атаки где-то задерживаются и никак не начинаются, то полезно вспомнить о том, при каких обстоятельства они проявлялись в прошлый раз. В каком месте, в какое время, при каком стечении обстоятельств? Можно попытаться воссоздать все условия и подождать пока начнётся атака или что-то подобное. А потом практиковать свои методы. Во всём нужна сноровка, уменье, тренировка… Для того чтобы научиться снимать приступы панических атак нужно попробовать их вызывать, провоцировать, и не поддаваться на их провокацию.
Чтобы всё стало более понятным опишем одну интересную практику. Вернее - целый каскад методов, которые мы будем использовать один за другим. А для красоты слога назовём всё это безобразие Магической прогулкой.
Тут нужно сделать одну оговорку и сразу же разболтать врачебную тайну. Все ПА делятся на обычные и связанные с агорафобией. В последнем случае больные или испытывают кризис при попытке покинуть свою «нору» - квартиру, дом, или он накатывает на большой площади, где много людей. На какой-то выставке или ярмарке, к примеру. Предположим, что гулять больной всё же может. Просто для того, чтобы намекнуть о том, что это очень нужно, иначе возникает риск так или иначе запереть себя в четырёх стенах. Тем не менее, всё это универсально и даст понять, что делать при панических атаках дома и на улице, на работе и где-то ещё: практиковать недеяние…
Магическая прогулка
Гуляем и поочерёдно практикуем приёмы недеяния - в любой последовательности.
- Заходим в магазины, чтобы ничего там не покупать. Все заходят, чтобы купить то, что понравится и не покупают только тогда, когда не пришлись по вкусу все товары. Мы же с самого начала нацелены на то, чтобы ничего не покупать. Таким образом можно примерять одежду, рассматривать витрины, читать книги в книжных магазинах и ставить на место. Главное - не поддаться призывам деяния и ничего не купить.
- Такой же подход практикуем по отношению к кафе. Заходим, но ничего не заказываем, просто читаем меню, а потом уходим.
- Во время прогулки можно представлять себя без головы. Очень увлекательно… Нужно слегка прикрыть глаза, а потом мысленным взором нарисовать себя без головы и почувствовать себя таким. Только гуляйте подальше от проезжей части - где-нибудь в парке. Возникает чувство лёгкости и невесомости. Просто усилием воли вы бы его никогда не вызвали.
- В том же парке наверняка есть скамейки. Присядьте на одну из них и теперь представьте, что вы исчезли. Всё есть, а вас уже нет. Мир замечательно обходится без вас, даже тени смущения не наблюдается. Вот так всё будет выглядеть после вашей смерти. Жестоко, но правдиво.
- Ещё один метод недеяния. Там же в парке найдите любое дерево и смотрите на его теневую сторону. Обычно мы смотрим на то, что освещено. Глаза будто бы выхватывают светлые стороны предметов, а тень только обрамляет и, за счёт наличия контраста, возникает объём. Делаем мягкое усилие и смещаем акцент восприятия на теневую сторону. Смотреть на тени так, как на освещённую поверхность не получится. Их можно только созерцать. Позвольте себе построить в уме всё дерево состоящее только из теней. Удивительная картина - оно получится и таким же, но и совсем иным.
- Далее мы переходим к практике с дыханием, которая важна, нужна, но у нас опять всё будет наоборот, не как у всех стандартных больных. Найдите укромный уголок, сядьте там спокойно и представьте, что у вас на носу пушинка. Делайте выдох и она удаляется на расстояние вытянутой руки. А потом делаете вдох и она опять приближается и попадает на кончик носа. И так и делайте нежные, мягкие, чтобы не спугнуть пушинку, дыхания.
- Продолжаем работу с дыханием. Делайте вдох и произносите мысленно звук «Соооооо», а на выдохе звук «Хамммммм». СоХам - это волшебная мантра. Нужно «услышать» это звуки внутри своего естественного дыхания. Собственно, больше и добавить нечего. Более подробно про эту мантру и работу с ней мы рассказывать не станем, поскольку это выходит за рамки формата изучения стратегии и тактики борьбы с паническими атаками.
Небольшое дополнение. Некоторые методы можно придумать на ходу. К примеру, использовать заведения не совсем по назначению. Зайти в пивбар и купить там банку или стаканчик какого-то безалкогольного напитка, но не безалкогольного пива, которое на самом деле алкогольное. Во многих пивных продают соки или минералку. Если посмотрят большими глазами, то объяснить, что вы очень устали, надо отдохнуть, а пиво нельзя по каким-то соображениям - за рулём вы или больны. Придумайте что-нибудь. Если будет играть дурацкая музыка, то тем лучше. Потренируетесь не обращать на неё внимание.
Все эти опыты, включая практику работы с дыханием, могут занять три-четыре часа. Не думайте, что это профилактика панических атак. Это тренировка мышления и путешествие в магический мир недеяния. Основную работу в таком мире выполняет не сила воли, не желание, а намерение. Это сила сознания, которую невозможно описать. От этого она не становится менее эффективной. Именно эту силу и нужно использовать для полной и окончательной победы.
Каким именно образом? Наша задача не победить страх. Мы не думаем о том, как снять приступ панической атаки самостоятельно. У нас вообще нет никаких задач, которые можно было бы решать обычным путём.
Путь Будды
Мы намерены пройти сквозь эмоциональное состояние и сфабрикованную им реакцию тела. Какое бы мышление, какие бы ассоциации не вызывал страх - мы намерены только свидетельствовать то, что это происходит, но мужественно и стойко, просто как реальные Будды, не позволяем происходящему заставить нас совершать какие-то поступки, включая принятие решений, обдумывание.
Мара, царь мира мысленных иллюзий, атаковал Будду целой чередой образов в момент до его, Будды, просветления. Тот же понял, что делать с этим что-либо нельзя. Возникло желание - Будда просто смотрит на него. Возник ужас - аналогично. И так с вожделением, завистью, раскаянием. Вообще со всем, что носилось перед умственным взором и влияло на эмоциональную сферу. Это и есть правильное поведение в момент панической атаки. Ничего не делать, не вовлекаться, просто смотреть. В нашем же случае возникают соматоформные проявления. Поэтому нам нужны практики с дыханием, которые можно осуществлять в момент панических атак. Это самый эффективный способ быстро снять приступ панической атаки, но суть его не в том, чтобы сделать дыхание каким-то особым. Мы лишь возвращаем его в естественное состояние.
Наше боевое оружие, которое позволит бороться с паническими атаками самостоятельно
И какие же они должны быть - наши методы? Такими, как военная техника времён Великой отечественной войны. Побывайте в музее таковой или посмотрите на фото. Нужно смотреть внутрь кабины. Гениально! Технический гений - это простота конструкции при той же функциональности, как если бы конструкция была сложной. Две педали, два прибора, руль и рычаг переключения передач справа. Больше ничего. Машина должна быть такой простой, чтобы управлять ей мог ребёнок, дурак или раненый боец. Научиться ездить на ней может хоть сколько разумный человек минут за 15. А что там особо изучать, если у коробки передач всего три положения? Если педали - это газ и тормоз, а приборы - это спидометр и уровень горючего? В бак же можно залить хоть спирт, хоть смесь дизтоплива с бензином. Какое-то время мотор будет работать. Вот такие методы нам нужны для практики во время кризиса. Не то, чтобы они помогут быстро снять паническую атаку. Она сама пройдёт. Методы уменьшают её вредоносное воздействие. Мы не мазохисты, рассуждаем просто, - чем меньше страданий, тем лучше. И чем проще и лаконичнее наши методы, тем больше шансов их использовать на практике.
Хорошо, конечно, если кому-то помогает техника 25/6 от панических атак . Её придумал некто Федоренко Павел. Это некие «25 секунд смелости и 6 минут любви». Сначала автор рекомендует сосредоточиться на страхе, потом фаза принятия… И что-то там ещё… Мы не критикуем, просто делимся наблюдениями и впечатлениями, собственной субъективной реакцией. Оно может и умно, но уж очень непонятно, как сказал бы один герой Булгакова. Кто же это у нас такой герой, чтобы в момент кризиса считать секунды храбрости и засекать по часам минуты любви? Не перевелись герои… Но только не земли русской, а сферы психологического копирайтинга. В чём автор полностью прав - так это в том, что не нужно спешить что-то пить от панических атак и нервозности. Может быть тревожные расстройства и не самая большая проблема на белом свете, но до тех пор, пока они не усугублены какими-то факторами, включая приём не тех препаратов. Если уж и использовать какие-то лекарства, то антидепрессанты с антитревожными свойствами. От всего остального лучше отказаться. Назначение же антидепрессантов и их употребление, как и прекращение такового, лучше делать под руководством психотерапевта. Так же прав Фоменко и в своём скептическом отношении к «вегетососудистой дистонии». Можно сказать, что это какой-то психовегетативный синдром с паническими атаками. Сказать-то можно, но более корректно звучит термин «соматоформная вегетативная дисфункция». Большой вопрос - есть ли она у вполне определённого пациента. Скоротечные приступы тревожного расстройства обладают собственным комплексом соматоформных симптомов и с СВД их искусственно связывать никакой нужды нет, а уж тем паче с мистической ВСД.
Мужчину от панической атаки может спасти рассматривание красивых женских ножек
Мы же, как есть реальные бойцы психологического фронта, выкидываем всё лишнее и пустяками голову не забиваем. Концентрироваться или сосредотачиваться на страхе нам слишком сложно, ибо мы, по определению, трусишки, иначе у нас никаких панических атак бы и не наблюдалось. Вместо поведения столь благородного и героического, нам недоступного, мы концентрируем внимание на любой ерунде. Началась пресловутая атака или вот уже скоро начнётся. Мы смотрим на любые пустяки. Это первая фаза…
- Рассматривайте женские ножки, если вы мужчина. Куда смотреть женщинам - они сами догадались. Можно посмотреть на прилавки, очередь, цветы на подоконниках, найти глазами бродячих кошек или идиотский рекламный проспект. Вы не обязаны напрягаться. Это всё пустяки.
- Шаг второй. Дыхание. Вот та пушинка из нашей практики недеяния очень хорошо подходит. Она проста и забавна. Выдох - она отдаляется, вдох - она приближается и усаживается на кончике носа. Допустим, что атака застала в банке. Там наверняка есть кресла или стульчики. Садимся и начинаем свои упражнения с пушинкой. Приступ панической атаки проходит сам по себе. Никто не зацикливался на том, как с ним справиться. Все сидели и дышали, при этом гоняли туда и сюда воображаемую пушинку.
- Точно так же может помочь и мантра СоХам. На вдохе слушаем в своём дыхании «Соооо», а на выдохе «Хааааммм». Не надо ставить перед собой никаких глобальных целей. Мы же не герои, а просто несчастные больные. Вот и нечего корчить из себя страхоборцев. Больничный при панических атаках на дают. Можно так уж и не напрягаться.
- Ещё один метод - петь песни. Можно напевать шепотом или «петь» в уме. Очень хорошо подходит «Я Кукарача, я Кукарача, я Кукарача - чёрный таракан». Вот это «Ча» нужно соединить с выдохом. Таким резким и забавным. Ударное «Ча».
Песни как метод самостоятельной борьбы с паническими атаками
Настроение поднимает вот такой куплет… Так когда-то пел Эдуард Хиль:
«Я кукарача, я кукарача, так ты меня обозвала.
А я не плачу, а я не плачу, так ты сказала не со зла.
Я кукарача, я кукарача, смеюсь, усами шевелю.
А это значит, а это значит, что больше всех тебя люблю».
«Товарищ Мересьев! Услышь меня, здесь я.
Родные полесья с тобой поперек переползем…
Без рук, и без ног и без рации и без подмоги —
Героями станем в итоге с тобою вдвоем!»
Завершающий катрен просто шедеврален:
«- Одни трусят, бросают вёсла, ложатся на дно баркаса,
И их разбивает о скалы! А другие, крепче берутся за весла,
И гребут — понял?! - гребут, навстречу ветру, наперекор
Буре гребут, и они побеждают стихию.»
Иногда снять паническую атаку помогает хорошая песня
Не нужно путать это с призывом что-то делать при панической атаке. Песня одновременно и героическая и ироническая. Примерно таким и должен быть наш подход. Ирония и самоирония - могут открыть массу дверей, которые иначе не открываются. Петь песни, дышать, возвращая дыхание к естественному, практиковать недеяние. И ну их - эти атаки… Тут ключик к открытию куда более грандиозных дверей, к изменению взгляда на себя, своё мышление и поведение. Пара месяцев практики недеяния и уже не придёт в голову спрашивать, что делать, если случился приступ панической атаки. Случился и случился… Ничего особенно интересного в нём нет. Есть дела поважнее…
Врачи связывают эту особенность с чувствительностью нервной системы. За панические атаки отвечает симпатический отдел: именно он запускает «пороховую бочку» из знакомых симптомов - потоотделения, сердцебиения, скованности. Главной проблемой приступа является полная безоружность человека - паника настигает внезапно, парализует мышцы, затуманивает разум. Как помочь себе и другим людям, пребывающим в подобном состоянии?
Предупредить - значит, исключить
Приступ паники может длиться от пары минут до нескольких часов . На неопределённый промежуток времени человек теряет способность ясно мыслить и свободно двигаться. Врач-психотерапевт Андрей Курпатов считает, что лучшим выходом из ситуации является заблаговременная подготовка к возможной панической атаке. Перечислим эти способы:
- Заранее мысленно продумайте примерный диалог с самим собой. Если, например, вы думаете о страхе смерти, проговаривая себе: «Я потеряю жизнь из-за этого», то составьте список предложений, прямо противоположных этой мысли. Пример: «Ощущение, что я скоро умру , является моим главным симптомом панической атаки. Это нерациональное заявление, доказательств которому нет. Мой мозг придумал это сам, потому что подвержен приступу». Для каждой конкретной панической мысли должен быть свой контраргумент, заранее подготовленный и желательно записанный в блокноте.
- Составьте список действий, выполнив которые, ваша паническая атака исчезает. Каждого человека успокаивает что-то своё, индивидуальное: прослушивание мелодичной музыки, просмотр любимого сериала, игра на гитаре, щёлканье семечками, воспоминания о домашнем любимце и т. д. Продумайте, какие действия вас успокаивают, помогают нормализовать дыхание и остановить учащённое сердцебиение. Может быть, для этого нужно съесть любимую еду или позвонить матери? Запишите в блокнот абсолютно все действенные для вас способы и всегда носите его с собой. Одна мысль, что под рукой находится «спасательный круг» в виде собственных советов, поможет оставаться в равновесии.
- Сложите в сумку небольшие предметы, которые вас успокаивают. Это может быть любая вещь, ассоциирующаяся с приятным ощущением: любимый крем для рук с эфирным маслом, семейная фотография, старое письмо от друга, судоку, приятные духи и т. д. Это психологический метод, призванный негативные ощущения преобразовать в позитивные.
- По возможности носите с собой вещи, способные отвлечь вас от недуга. Личный дневник, куда можно записать свои ощущения при панической атаке, детский кроссворд (тревога туманит мысли, поэтому взрослый будет трудно разгадать), книга, плеер. Эти вещи позволят вам оставаться в сознании как можно дольше, пока паническая атака не прекратится.
- Научитесь технике правильного дыхания. Она предполагает включение парасимпатической нервной системы и отключение симпатической. Медленно и глубоко вдохните животом в течение 4 - 6 секунд, задержите дыхание на 3 - 5 счётов, немного надавите на закрытые веки большими пальцами, затем медленно выдохните весь воздух в течение 6 - 8 секунд. Повторите действия, по меньшей мере, 5 раз, а лучше - до расслабления мышц.
Однако главным советом для людей, которые ранее уже сталкивались с паническими атаками, является обращение к специалисту (невропатологу, социальному работнику, психологу, психотерапевту). Не нужно их бояться: они окажут квалифицированную помощь, назначат при необходимости медикаментозные препараты. Обращение к специалисту требуется ещё и потому, что триггеры страха способны возвращаться с ещё большей силой к тем, кто уже испытал состояние панической атаки.
Что делать человеку, который впервые встретился с приступом?
Первая помощь самому себе при панической атаке
Для возвращения в нормальное состояние при внезапном приступе существуют специальные техники и действия:
- Концентрация. Боязнь высоты в самолете , страх нахождения в толпе, замкнутом пространстве буквально растворяют мысли человека, делая их неясными. Пострадавший от приступа должен изо всех сил зацепиться взглядом за любую чёткую деталь: сумка, молния, телефон, баннер и т. д. На этой вещи нужно сконцентрировать своё внимание, подробно рассматривать её, отмечать цвет, форму, состав, думать, как она оказалась в этом месте. Метод концентрации призван сосредоточить разнородные мысли на одной конкретной детали, вернуть уму ясность.
- Наблюдение за собой. Поскольку в панической атаке контроль над человеком берут эмоции, а не разум, то нужно использовать логический рациональный подход. Не отбрасывая от себя паническое состояние, посмотрите, как именно вы его переживаете, какие симптомы отмечаете, о чём думаете? Проанализируйте собственное состояние, посмотрите на себя со стороны. Во время этих действий включается рациональная часть ума, отвечающая за ясность и логичность последовательных действий.
- Использование методики прогрессирующей мышечной релаксации. Это механическое действие способно не только расслабить тело, но и отвлечь мысли от текущей ситуации. При возможности сядьте на стул, закройте глаза и сильно сожмите пальцы ног, удерживайте это состояние в течение 5 секунд, затем разожмите их. Вы почувствуете резкое расслабление в стопах. Повторите действие на мышцах икр, бёдер, ягодиц, рук, пресса и других частей тела. Поочерёдно сжимая мышцы и резко отпуская их, вы концентрируетесь на движении, заставляя тело расслабляться. Эта методика прекрасно подходит беременным, которые впервые испытали паническую атаку.
- Заземление. Представьте в воображении любую вещь, человека или животное. Начните вспоминать всё, что связано с ним: если вы представили друга, то мысленно вызывайте воспоминания и о других друзьях, думайте, как они выглядят, во что обычно одеваются. Перечисляйте их имена, фамилии, ближайших знакомых, родственников и пр. Техника заземления используется довольно широко: сюда относят и медленный счёт до 10, 100, 1000, и последовательное отнимание от одного числа другое, и вызывание ассоциаций. У техники чёткое предназначение - вернуть человека в реальность из приступа паники.
- Создание комфорта. Если вы почувствовали внезапный холод (один из симптомов панической атаки), то найдите способ согреться: выпейте чашку горячего чая, оденьтесь теплее, выключите кондиционер, если есть возможность. Так вы снимите часть напряжения и уберёте физически некоторые симптомы.
Помощь другому человеку, находящемуся в состоянии паники
В помощи нуждаются не только тяжело раненные люди, но и те, кто подвержен паническим атакам. Если вы отметили рядом с собой человека, по описанию и симптомам находящегося в приступе паники, немедленно помогите ему:
- Выведите его из помещения на улицу.
- Разговаривайте с ним спокойным и размеренным голосом.
- Осторожно спросите, как он себя чувствует? Если человек не хочет говорить - не заставляйте. Если ему необходимо выговориться - послушайте.
- Если отношения позволяют, возьмите его за руку.
- Предложите ему стакан воды, попросите спокойно и медленно его выпить.
- Создайте у человека впечатление, будто вы полностью контролируете ситуацию. Объясните ему, что всё в порядке, расскажите, где вы находитесь, что происходит вокруг, обращайте внимание человека на различные вещи рядом с вами, улыбайтесь и будьте спокойны.
Когда вы увидите, что человек приходит в себя, у него спадает дрожь, он начинает нормально разговаривать, можете оставить его наедине с собой. Ни в коем случае не рекомендуйте ему во время приступа обратиться к врачу! Этот совет может только усугубить ситуацию.
Аптечные препараты и лекарственные травы в борьбе с паникой
Сильные антидепрессанты, транквилизаторы и иные средства назначаются лечащим врачом и только в том случае, когда панические атаки переросли в почти не контролируемое психическое заболевание. Также в аптеках продаются противотревожные препараты (в т. ч. на травяной основе), которые успокоят нервы:
- Афобазол. Мягко устраняет стрессовое состояние, принимается курсом.
- Глицин. Является скорее добавкой, которая уменьшает количество вегето-сосудистых расстройств.
- Валерьяны экстракт. Иногда встречаются таблетки с витаминами, чтобы усилить успокаивающее действие.
С паническими состояниями можно справиться и народными средствами. Лучшим выходом станет травяной чай на основе мелиссы, зелёного чая, мяты, ромашки, корня валерианы. Пить его следует три раза в день в течение месяца.
До сих пор достоверно неизвестны причины возникновения панических атак . Однако, зная методы борьбы с ними, можно с успехом преодолеть это состояние, вернувшись к нормальной жизни.
Приступ паники может случиться внезапно и зачастую похож на сердечный приступ или потерю самоконтроля. В большинстве случаев у взрослых людей бывает один-два приступа паники за всю жизнь, но регулярные приступы свидетельствуют о психическом недуге, который называется паническим расстройством. Симптомом приступа паники является сильный страх, испытываемый без видимых причин и сопровождаемый учащенным сердцебиением, повышенным потоотделением и учащенным дыханием. В этой статье описаны методы немедленной помощи при приступе паники и шаги для предотвращения таких приступов в будущем.
Шаги
Часть 1
Немедленная помощь- боль или дискомфорт в области грудной клетки;
- головокружение или потеря сознания;
- боязнь умереть;
- чувство обреченности или потери контроля;
- удушье;
- отрешенность;
- ощущение нереальности происходящего вокруг;
- тошнота или расстройство желудка;
- онемение или покалывание в руках, ногах, лице;
- учащенное сердцебиение;
- потливость или озноб;
- дрожь или покачивание.
-
Контролируйте дыхание. При приступе паники дыхание учащается и становится неглубоким, что приводит к длительному проявлению симптомов. Контролируя дыхание, вы нормализуете сердечный ритм, снизите кровяное давление, замедлите потоотделение и придете в себя.
Примите лекарство, предписанное врачом. Наиболее действенный способ преодолеть приступ паники - принять успокоительное лекарственное средство (как правило, из класса бензодиазепинов).
Занимайтесь повседневными делами. Продолжайте жить как обычно, чтобы снизить шансы повторения приступа паники.
Не убегайте. Если приступ паники застал вас в помещении, например, в супермаркете, то у вас возникнет сильное желание как можно быстрее выбраться (убежать) из этого помещения.
Сосредоточьтесь на чем-нибудь другом. Психолог поможет вам научиться концентрироваться на других вещах и тем самым контролировать панические мысли.
- Например, вы можете выпить что-нибудь холодное или горячее, прогуляться, напеть любимую мелодию, поговорить с друзьями, посмотреть телевизор.
- Или же можно выполнить несколько упражнений на растяжку, решить головоломку, понизить или повысить температуру воздуха в помещении, опустить стекло автомобиля, выйти на улицу, почитать что-нибудь интересное.
-
Научитесь отличать стресс от приступа паники. Хотя симптомы стресса и панической атаки весьма схожи (повышенное кровяное давление, чрезмерное потоотделение и учащенное сердцебиение), это две совершенно разные реакции организма.
- Любой человек может попасть в стрессовую ситуацию. В этом случае организм мобилизуется для сопротивления или бегства (как и при панической атаке), но в отличие от приступа паники такая реакция является ответом на некий раздражитель, событие или опыт.
- Приступы паники не связаны с каким-либо раздражителем или событием; они непредсказуемы, а потому намного более тяжелые и страшные.
-
Научитесь расслабляться. При помощи некоторых методов вы сможете быстро расслабиться , что позволит вам контролировать панические мысли.
- Если у вас случаются регулярные приступы паники, обратитесь к психологу, практикующему когнитивно-поведенческие методы терапии. Он научит вас расслабляться и контролировать приступ во время его начала.
-
Используйте ваши чувства для подавления приступа паники. Если у вас приступ паники или вы попали в стрессовую ситуацию, сосредоточьтесь на своих чувствах (хотя бы на мгновение), чтобы уменьшить симптомы панической атаки или стресса.
Принимайте предписанные лекарства. Как правило, рекомендуемыми препаратами являются средства из класса бензодиазепинов (как быстродействующие, так и с замедленным действием).
- Бензодиазепины вызывают привыкание, поэтому принимайте лекарства именно так, как это предписано врачом. Помните, что повышенные дозы препарата могут привести к серьезным негативным последствиям и даже к смертельному исходу.
-
Принимайте быстродействующие препараты в исключительных случаях. Такие лекарственные средства уменьшают симптомы панической атаки, поэтому их следует принимать тогда, когда вы думаете, что у вас начинается приступ паники. Врачи рекомендуют иметь в наличии быстродействующие препараты и принимать их в самом начале панической атаки.
- Принимайте быстродействующие препараты в крайнем случае, чтобы ваш организм не «привык» к предписанной дозировке.
- В самом начале приступа паники рекомендуется принимать лоразепам, алпразолам или диазепам.
-
Регулярно принимайте препараты замедленного действия или делайте это в соответствии с предписанием врача. Такие препараты начинают действовать не так быстро, но они эффективны в долгосрочной перспективе.
Принимайте селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Такие препараты назначают при панических атаках и паническом расстройстве.
Посещайте психолога, который использует когнитивно-поведенческие методы терапии. Такая терапия является ключевым моментом при подготовке вашего мозга и организма к противодействию паническим атакам и полному избавлению от приступов паники.
-
Определите, действительно ли у вас приступ паники. Паническая атака имеет место в том случае, когда наблюдаются как минимум четыре из вышеизложенных симптомов.
- Приступив к лечению панических атак как можно раньше, вы добьетесь лучших результатов и избежите возможных осложнений, вызванных повторными приступами паники.
Физические симптомы приступа паники. Организм человека, испытывающего приступ паники, мобилизуется для борьбы или бегства аналогично ситуации, когда человеку действительно угрожает опасность (но в случае приступа паники человек находится в безопасности). Симптомами панической атаки являются:
- Симптомы, связанные с сердечными недугами или с проблемами с щитовидной железой, похожи на симптомы приступов паники.
- Обратитесь к врачу, чтобы выявить заболевание, которое является основной причиной панических атак.
- Приступайте к лечению приступов паники как можно раньше.
- Расскажите о вашем недуге родственнику или близкому другу, чтобы заручиться его поддержкой, которая особенно необходима в периоды панических атак.
- Заботьтесь о вашем организме и разуме. Ешьте здоровую пищу, больше отдыхайте, не пейте напитки с высоким содержанием кофеина, занимайтесь спортом и регулярно уделяйте время своим увлечениям.
- Изучите новый метод быстрого расслабления, например, займитесь йогой или медитацией.
- Важно концентрироваться на дыхании, а не на неприятных ощущениях, связанных с паникой. Порой делать это непросто, особенно когда кажется, что вот-вот потеряешь сознание, но глубокое и медленное дыхание позволит вам расслабиться.
- Подумайте о чем-нибудь расслабляющем или посмотрите телевизор, чтобы отвлечься.