Посев отделяемого из глаз. Цитологическое исследование в офтальмологии и диагностика бактериального конъюнктивита Мазок из конъюнктивы глаз на степень чистоты

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.26.004.001 "Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам"

Биоматериал: Мазок со слизистой глаза

Срок выполнения (в лаборатории): 2-4 р.д. *

Описание

Воспалительные заболевания глаз могут возникать по многим причинам - при попадании инфекции из внешней среды или заносе ее с кровью, при аллергиях, травмах, системных заболеваниях соединительной ткани, авитаминозах, при воздействии ультрафиолетового излучения и т.д.

К воспалительным заболеваниям относятся следующие формы:

конъюнктивит - общее название для группы воспалительных заболеваний конъюнктивы;
кератит - воспаление роговицы, то есть прозрачной оболочки передней поверхности глаза;
увеит - заболевание сосудистой оболочки глаза воспалительного характера. Увеит - это собирательный термин, включающий следующие воспалительные заболевания: ирит - воспаление радужки; циклит - воспаление ресничного тела; иридоциклит - воспаление радужки и ресничного тела; хориоидит - воспаление задней части сосудистой оболочки - хориоидеи; хориоретинит - воспаление хориоидеи и сетчатки.

Для быстрого установления этиологических факторов того или иного воспалительного заболевания глаз следует обязательно провести комплексное бактериологическое обследование больного.

Бактериологическое исследование играет важную роль и в контроле за эффективностью лечения. Так, лечение стафилококковых конъюнктивитов продолжается около 2 нед и прекращается после получения отрицательных результатов бактериологических посевов биоматериала с конъюнктивы каждого глаза.

При получении чистой культуры спектр антибактериальных препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от выделенного вида микроорганизмов.

В случае выделения штаммов метициллин-резистентного стафилококка дополнительно проводится определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Некоторые штаммы грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriacae могут продуцировать β-лактамазы расширенного спектра, т.е. относится к ESBL-штаммам, в таких пациенту случаях показано дополнительное исследование «Определение чувствительности ESBL-штаммов микроорганизмов».

Воспалительные заболевания глаз могут возникать по многим причинам - при попадании инфекции из внешней среды или заносе ее с кровью, при аллергиях, тр

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Взятие биологического материала проводится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

С этой услугой чаще всего заказывают

Код	Срок	Цена
	от 5 р.д.	1790.00 р.
	от 4 р.д.	1150.00 р.
	от 6 р.д.	3180.00 р.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Чтобы точно определить возбудитель гнойно-воспалительного заболевания зрительной системы, получают мазок с конъюнктивы глаза, затем делают посев. С помощью этого анализа можно подтвердить или исключить несколько десятков болезней, например, конъюнктивит, ячмень, блефарит. Забор материала производится в условиях поликлиники, при соблюдении ряда правил. Полученные результаты позволяют правильно назначить лечение.

Особенности отбора и исследования мазка из глаза

Показания

Вирусные инфекции, поразившие носоглотку, часто бывают причиной гнойных заражений глаз. Нейтральные коринебактерии при определенных условиях также могут вызывать воспаления. Грибки рода Аспергиллус и Кандида появляются после лечения антибиотиками. Частая причина недугов - гонококки. Посев на микрофлору назначают, когда нужно выявить возбудитель, а также определить, какие лекарственные препараты противопоказаны при терапии. Образцы отделяемого берут при необходимости установить патогенные бактерии или вирусы, подтвердить или исключить следующие болезни:

блефарит;
конъюктивит;
кератит;
дакриоаденит;
дакриоцистит;
демодекоз;
иридоциклит;
контагиозный моллюск;
ретинит;
склерит;
эндофтальмит;
эписклерит;
ячмень.

Как берут мазок?

Если у больного конъюнктивит, то забор материала осуществляется при оттянутом веке.

Если больной проходил лечение медикаментами, то их прием отменяют за 8-12 часов до проведения процедуры. Отделяемое на флору собирают сразу после пробуждения, до водных процедур, придерживаясь строгой методики:

Микрофлору собирают с помощью стерильной ватной палочки в каждом глазу по очереди.
Мазок при конъюнктивите делают при оттянутом веке, чтобы не касаться ресниц.
Сухие блефаритные корочки удаляют пинцетом и берут материал из открывшихся эрозий.
При кератите место манипуляции предварительно обезболивают.
Материал также берется с контактных линз, если пациент их носит.
Тампоны, отдельно для каждого глаза, вмещают в контейнеры, обозначают и немедленно отправляют на исследование. Если есть необходимость, то пробирки хранят при температуре не выше +8 °С.

Несоблюдение санитарных правил при использовании контактных линз часто приводит к гнойно-воспалительным заболеваниям глаз.

Виды анализов

Чтобы точно установить, какой микробиологический возбудитель является причиной болезни, мазок на бак посев исследуется несколькими способами:

Интенсивность роста патогенного агента может быть определена с помощью посева материала, взятого у больного, на питательную среду.

Цитологический анализ. Материал окрашивается и изучается под микроскопом.
Бактериоскопический. Проводится по тому же принципу, что и первый.
Бактериологический. Посев материала на питательную среду, чтобы определить интенсивность роста возбудителя.

Бактериологический посев выделений из глаза проводится при гнойно-воспалительных процессах глаз — при коньюктивите, блефарите, кератите. Кератоконьюнктивитам, вызванным нормальной микрофлорой коньюнктивы, нооглотки, ротовой полости часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, аллергические риниты, травмы, оперативные вмешательства, использование промывных растворов.

Слабая воспалительная реакция может быть вызвана и непатогенными микроорганизмами рода коринебактерий. Длительное местное применение антибиотиков приводит к выделению грибов рода кандила и аспергилус . Воспаление чаще всего локализуется на конъюнктиве, слизистой оболочке век, слезном мешке, реже затрагивает роговицу. Одной из частых причин острых гнойных коньюнктивитов являются гонококки.

Показания

для определения возбудителя при воспалительном процессе в глазе
определение чувствительности к антибиотикам

Взятие материала

Не менее чем за 5-6 часов до взятия материала на бакпосев отменяют все медикаменты и процедуры.

Непосредственно забор материала производят после местного обезболивания. Если больной применяет контактные линзы, необходимо исследовать их внутреннюю поверхность.

Стерильным тампоном забирают материал с пораженных мест в разгар воспалительного процесса. Обязательно соблюдают правила асептики. Помещают в транспортную среду или наносят на питательную среду. Условия хранения: < 48 часов при температуре 15-25 °С.

Норма

в норме микроорганизмы есть только на коньюнктиве
чаще всего у здоровых людей на коньюнктиве находят в небольшом количестве коагулазонегативные стафилококки, дифтероиды, непатогенные нейссерии, сарцины (I и II степени роста)

Что влияет на результат?

прием антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результатов

Расшифровка

I степень роста (очень скудный рост) — единичные колонии до 10 (< 10 3 KOE /тампон)
II степень роста (небольшое количество) — до 20 колоний (10 3 КОЕ/тампон)
III степень роста (умеренное количество) — более 21, но менее 100 колоний (10 4 КОЕ/тампон)
IV степень роста (большое количество) — более 100 колоний (> 10 5 КОЕ/тампoн)

III и IV степени роста свидетельствуют об этиологической значимости данного микроорганизма.

Назначается для уточнения природы воспалительного заболевания (конъюнктивита, кератита или блефарита) и выбора наиболее эффективного способа его лечения.

Методика выполнения обследования:

Предварительная подготовка включает отмену всех лекарственных препаратов и лечебных процедур за 5-8 часов.
Забор материала проводится после сна, до умывания, из мест наибольшего скопления патологического отделяемого с помощью стерильного ватного зонда-тампона, отдельно для каждого глаза.
При конъюнктивите предварительно слегка оттягивают веко, чтобы ресницы не коснулись тампона. Гной собирается движением от наружного угла глаза к внутреннему.
При блефарите сухие гнойные корочки снимают глазным пинцетом. Тампоном берут мазок из имеющихся эрозий.
При кератите требуется предварительное обезболивание с помощью капель с анестетиком. Мазок берется сухим стерильным тампоном.
При ношении контактных линз мазок также берется и с их внутренней поверхности.
После взятия мазка тампон помещают в пробирки (отдельно для каждого глаза), подписывают и доставляют в лабораторию в кратчайшие сроки. При необходимости хранения во время длительной транспортировки обеспечиваются температурные условия не выше +8 градусов по Цельсию.

Разновидности анализа отделяемого из глаза:

Цитологический. Суть - изучение окрашенного мазка под микроскопом для выявления природы заболевания. Таким образом определяется аллергический или инфекционный характер воспаления.
Бактериоскопический. Изучение с помощью предварительного окрашивания мазка и его микроскопии микробного состава отделяемого из глаза. С помощью этого метода можно в кратчайшие сроки выявить хламидию, дифтерийную палочку, грибы рода Aspergillus и Candida, гонококков, кишечную палочку, стрептококков, стафилококков.
Бактериологический (посев на разнообразные питательные среды для получения роста колоний возбудителя заболевания). Так как на конъюнктиве глаза условно-патогенные микроорганизмы обитают в небольших количествах у всех здоровых людей, для уточнения природы гнойного воспаления часто требуется не только выделение всех микробов, найденных в мазке, но и подсчет их количества. Только таким образом можно подтвердить, что возбудителем заболевания стал активизировавшийся представитель собственной микрофлоры, например, Pseudomonas aeruginosa, коагулазонегативный стафилококк, Moraxella catarrhalis, грибки, Klebsiella и другие.
Определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Многие глазные болезни вызывают неприятные ощущения. Иногда появляются и выделения из глаз. Если есть воспаление, чтобы определить его природу и определиться с лечением, больному необходимо сдать мазок из глаза. В этом материале мы подробно расскажем, как берется анализ на исследование и как интерпретируются полученные результаты.

Взятие мазка проходит под местной анестезией. На мазок человека могут направить, если у него есть следующие жалобы:

отек и покраснение слизистых и век;
обильные гнойные выделения;
жжение, зуд и резь в ;
различные новообразования на коже век.

Предварительная подготовка к взятию мазка включает в себя отказ от проведения всех лечебных мероприятий и применения медицинских препаратов за восемь часов до соскоба. Выделяемый материал из глаза забирают сразу после сна, до того как пациент умоется.

Методика выполнения обследования

Как уже было сказано выше, чаще всего процедура проводится под местной анестезией. Для этого в глаз капают 2 капли раствора «Дикаина». Далее врач берет мазок отдельно с каждого глаза стерильным тампоном или платиновой петлей. При этом нижнее веко оттягивается, а затем петлей или тампоном врач собирает комочек слизи и отправляет на исследование.

Также стоит заметить, что взятие анализа различается в зависимости от вида заболевания пациента. Например, при конъюнктивите специалист оттягивает веко таким образом, чтобы ресницы не касались тампона. При блефарите у больного на глазу образуются сухие гнойные корочки. Специалист собирает их аккуратно с помощью специального пинцета и тампоном берет мазок из них. Если человек носит , то соскоб делается в том числе и с их внутренней поверхности.

Далее взятый из глаза материал наносят на предметное стекло, предварительно продезинфицированное спиртом. Когда мазок подсохнет, его помещают в стерильную пробирку, фиксируют над горелкой и опускают в агар или специальный препарат.

Разновидности анализов

Полный анализ мазка из включает в себя следующие методы:

Цитологический. При данном исследовании взятый из глаза материал окрашивают и изучают под микроскопом. Таким образом можно выяснить характер воспаления — аллергический или инфекционный.

Бактериоскопический. При этом методе также для начала окрашивается мазок, а затем он исследуется под микроскопом на наличие микробов. Таким способом можно выявить некоторые виды грибков, дифтерийную и кишечную палочку, хламидию, стрептококк, стафилококк, гонококк.

Бактериологический. Для этого исходный материал проверяют на наличие вредных микроорганизмов и подсчитывается их количество. С помощью этого метода можно узнать, кто именно стал возбудителем заболевания, например, это могут быть различные виды грибков, коагулазонегативный стафилококк, Moraxella catarrhalis, Klebsiella и др.

Проверка на наличие чувствительности к препаратам с антибактериальным эффектом.