Мкб код плексит. Лечение плексита народными средствами и при помощи медикаментозных препаратов Плексит плечевого сустава: причины

(плексопатии) - группа заболеваний, в основе которых лежит поражение нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами. Плексит проявляется плексалгией и выпадением функций входящих в пораженное сплетение нервных стволов (парезами, мышечной гипотонией и атрофией, отсутствием сухожильных рефлексов, трофическими и вегетативными расстройствами). Диагностировать плексит можно по типичной неврологической симптоматике с учетом данных анамнеза, результатов электромио- и электронейрографии, рентгенологических, томографических и ультразвуковых исследований, консультаций смежных специалистов. Тактика лечения определяется этиологией. В основном это консервативные способы, операция необходима при травматическом и компрессионном плексите.

Общие сведения

После выхода из позвоночного столба спинномозговые нервы разделяются на задние и передние ветви. Последние группируются и переплетаются своими волокнами, образуя парные нервные сплетения. Шейное сплетение составлено передними ветвями корешков С1-С4 и располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В межлестничном промежутке с переходом в подмышечную ямку находится плечевое сплетение, образованное ветвями С5-Th1. Спинномозговые нервы грудного уровня, кроме Th1 не формируют сплетений. Следующее нервное сплетение располагается в глубине большой поясничной мышцы и носит название поясничное. Его составляют отдельные волокна передней ветви нерва Th12, передние ветви L1- L3 и частично нерва L4. Другая часть волокон передней ветви спинномозгового нерва L4 совместно с L5, S1-S4 формирует крестцовое сплетение, находящееся в полости малого таза. Копчиковое сплетение локализуется сбоку от крестца, позади него расположена крестцовая мышца. Сплетение образовано частью передних ветвей S5 и двумя копчиковыми нервами.

Причины возникновения плексита

Значительное место среди факторов, вызывающих плексит, принадлежит травме. Это может быть сильный удар в область сплетения (ушиб руки в районе плеча, ушиб поясничной или шейной области, травма позвоночника , падение на копчик); огнестрельное , резанное или колотое ранение ; растяжение нервных стволов сплетения при резкой тракции за ногу или руку, при вывихе плеча или вывихе бедра , переломе костей таза . Посттравматический плексит встречается в практике акушеров-гинекологов и неонатологов , как следствие родовой травмы (например, родовой паралич Дюшена-Эрба). Ведущими патогенетическими механизмами при травме являются: повреждение ветвей нервного вплетения с частичным или полным разрывом их волокон, сдавление нервных стволов сплетения посттравматической гематомой или отеком. Наиболее часто встречается посттравматический плексит плечевого сплетения.

Среди других причин, обуславливающих плексит, находятся: расположенные в области сплетения опухоли или увеличенные в результате лимфаденита лимфоузлы, аномалии развития позвоночника , искривление позвоночника (сколиоз), переохлаждение , некоторые инфекции (опоясывающий герпес , сифилис , грипп , туберкулез , бруцеллез), аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), обменные нарушения (подагра , сахарный диабет). В отдельных случаях этиофакторами крестцового и копчикового плекситов выступают воспалительные процессы (аднексит , сальпингит , цистит , простатит и пр.) и тромбофлебит вен малого таза. Обуславливать шейный плексит может аневризма подключичной артерии, добавочное шейное ребро .

Симптомы плексита

Как правило, плексит носит односторонний характер. В его течении выделяют несколько стадий. В невралгическую стадию ведущим симптомом выступает плексалгия - боль, возникающая в нервном сплетении и иррадиирующая на периферию по его нервным стволам. Плексалгия зачастую имеет спонтанный характер, усиливается при надавливании в области нервного сплетения, ночью и во время движений. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Появление признаков выпадения функции нервов пораженного сплетения знаменует переход плексита в паралитическую стадию. Наблюдаются парезы или параличи, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемых указанными нервами; отмечается выпадение соответствующих сухожильных рефлексов. В зонах, за иннервацию которых отвечает пораженное сплетение, страдают все виды чувствительности и появляются трофические расстройства - вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз или ангидроз , побледнение кожи. Плексит может быть полным или частичным. В последнем случае симптомы паралитической стадии проявляются более узко - лишь в областях, иннервируемых пораженной частью сплетения.

В дальнейшем плексит переходит в восстановительную стадию, которая может длиться до года. Степень восстановления утраченных нервных функций варьирует. При неполном восстановлении плексит приводит к необратимым остаточным явлениям в виде стойких вялых парезов, мышечных атрофий, контрактур суставов .

Крестцовый плексит зачастую сочетается с поясничным. Для него типичны иррадиирующие по ноге боли в районе крестца, наличие триггерных точек по ходу ягодичного и седалищного нервных стволов, гипестезия и мышечная атрофия по задней поверхности бедра, стопы и голени. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.

Диагностика плексита

Установить предварительный диагноз «плексит» позволяют данные анамнеза и неврологического осмотра. Определение мышечных групп с пониженной мышечной силой, зон гипестезии, выпавших рефлексов дает основание для диагностики уровня поражения периферической нервной системы. Уточнить топику поражения неврологу помогают электронейрография и электромиография . В отдельных случаях могут потребоваться: консультация травматолога , ортопеда , уролога , гинеколога, онколога ; рентгенография плечевого сустава , рентгенография позвоночника , рентгенография тазобедренного сустава , КТ сустава , КТ позвоночника ; УЗИ органов малого таза.

Дифференцировать плексит необходимо от сирингомиелии , полиомиелита , радикулита , неврита , радикулопатии при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе , грыже межпозвонкового диска, спондилоартрозе), полиневропатии , патологии суставов (артроз , артрит , повреждение связок и т. п.). В зависимости от локализации плексит дифференцируют от невропатии бедренного нерва , малоберцовой невропатии , невропатии седалищного нерва , локтевой и лучевой невропатии .

Лечение плексита

В случае посттравматического плексита специалисты в области травматологии и неврологии совместно курируют пациента. Необходимо создать покой пораженного участка. С этой целью возможна иммобилизация конечности повязкой или лонгетой. При инфекционном генезе плексита проводят соответствующую этиотропную терапию, применяют противовоспалительные фармпрепараты (кеторолак, диклофенак, ибупрофен). Если плексит имеет токсическую этиологию, то осуществляют дезинтоксикационные мероприятия.

Плексит любого генеза является показанием для назначения нейрометаболического лечения (витамины В6, В1, В12) и терапии, направленной на улучшение обменных процессов в мышечной ткани и нейро-мышечных синапсах (АТФ, галантамин, неостигмин). Болевой синдром купируется приемом обезболивающих средств и проведением лечебных блокад электроакупунктуре . В восстановительном периоде (не раньше, чем через 6 мес. после травмы) рекомендовано водолечение радоновыми и сероводородными ваннами , грязелечение , озокеритотерапия .

Хирургическое лечение требует посттравматический плексит, неподдающийся консервативной терапии, и плексит обусловленный сдавлением сплетения. В первом случае проводится пластика нервного ствола , во втором - удаление гематомы, опухоли и пр. сдавливающих факторов.

Прогноз и профилактика плексита

При отсутствии лечения плексит может иметь не очень благоприятный прогноз, поскольку выраженность остаточных явлений (парезов, контрактур) зачастую приводит к инвалидизации пациента. В остальных случаях прогноз зависит от этиологии плексита, возраста пациента, наличия фоновых заболеваний, своевременности начала лечения.

Предупредить травматический плексит помогают мероприятия, направленные на профилактику травматизма у взрослых, детей и особенно у спортсменов. Ведущую роль в профилактике плекситов у новорожденных играет правильное ведение беременности и адекватный выбор способа родоразрешения. Предупредить плексит инфекционной этиологии может своевременное лечение инфекций.

Торакалгия (код по МКБ 10 — М54.6.) – болезнь периферических нервов, сопровождающаяся сильной болью.

Нарушение торакалгия, как боль в грудине, иногда связана и с проявлением иных расстройств: инфаркта, стенокардии и т.д.

Чаще всего же болезнь свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Причины болезни

Причины возникновения болей:

остеохондроз;
сколиоз и кифосколиоз;
повреждения грудной части позвоночника, некоторые нарушения нервной системы;
грыжи или протрузии позвоночных дисков грудины позвоночного столба;
перегрузки позвоночника;
спазм мышц;
стрессы, снижение иммунитета, герпес и т.д.

При воздействии таких процессов и нарушений нерв сдавливается рядом расположенными тканями.

Пораженный нерв не выполняет свои стандартные функции, из-за чего возможно возникновение боли в пораженной части.

Боли в груди в молодом возрасте зачастую связаны с нарушением Шейерманна-May, из-за которого происходит усиление кифоза и деформация позвонков. Причина боли в нижней части грудины пожилых людей может быть остеопороз с наличием сдавливающего перелома позвонков.

Опоясывающие боли в грудине могут появиться из-за опоясывающего герпеса, поражения нервов при диабете, васкулитах.

Риск появления торакалгии повышает низкая двигательная активность, вредные привычки, подъем тяжестей, продолжительная монотонная работа и т.д.

Виды и клинические варианты торакалгии

Типы нарушения:

вертеброгенная и вертебральная торакалгия;
при беременности;
психогенная;
хроническая;
костно-мышечная;
боли локализованы слева и права.

Вертеброгенная торакалгия

Выделяются 4 клинические варианта нарушения:

Природа болевого синдрома

При остеохондрозе возникновение боли происходит таким образом. На начальной стадии имеют место нарушения структуры позвонкового диска, ткани ядра утрачивают влагу и диск, соответственно, лишается эластичности.

На следующем этапе наблюдается протрузия диска.

Часть диска, выпирающая в полость канала, давит на заднюю продольную позвоночную связку, иннервированную спинномозговыми нервами. Раздражение нервов этой связки вызывает боль в спине, которая и называется торакалгией.

В дальнейшем нарушается целостность капсулы диска и разрушенное ядро попадает в позвоночный канал – появляется межпозвонковая грыжа.

В основном, грыжевое выпячивание наблюдается в боковых отделах диска, где проходят корешки нервов. На этом этапе добавляется раздражение этих нервов, что тоже вызывает боль.

Симптомы и синдромы, характерные для патологии

К основным проявлениям следует отнести:

Постоянная, пронизывающая, приступообразная боль, сосредоточенная в правой или левой половине грудины. Она распространяется в промежутках между ребрами, усиливается при вдохе, кашле, движениях туловища.
Боль, сопровождающаяся онемением, жжением по ходу нерва или его ветвей. Именно поэтому нарушение иногда проявляется болью в спине, под лопаткой, в пояснице.
Боль в грудине, спровоцированная избыточным напряжением мышц. Зачастую это разгибатели спины, мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли свойственно нарастать при воздействии растяжения на пораженную мышцу.
Проявление хронической формы выражается в слабом, но постоянном действии симптомов и развитии болезни. Хроническое состояние терпимо для больного. Боли могут появляться на 3 месяца, после чего стихать на неопределенный промежуток. Ещё через какое-то время они вернуться, но уже с большей силой и последствиями. Чтобы уберечься от хронической формы расстройства, необходимо обратиться за помощью и начать лечение безотлагательно.

Синдромы торакалгии:

Корешковый или болевой синдром.
Висцеральный синдром. Поражения грудной части позвоночника всегда сочетаются с нарушением иннервации органов груди, что может вызвать проблемы в работе этих органов.
Корешковый синдром с вегетативными состояниями. Зачастую это нестабильность давления, тревога, чувство нехватки воздуха, чувство комка в горле при глотании.

Иногда боли такого характера путают с проблемами сердца. Боль при болезни сердца постоянного характера, а приступ снимается приемом нитроглицерина.

Если при приеме препарата боль не исчезает, значит, это проявление остеохондроза.

Межреберная невралгия же, в отличие от торакалгии, характеризуется поверхностной болью вдоль промежутков между ребрами.

Диагностические методики

При боли в грудине необходимо исключить иное происхождение боли, связанное с необходимостью в оказании медицинской помощи. Если имеются подозрения на острую болезнь, то больного необходимо срочно поместить в больницу.

Применяемые способы исследования для постановки диагноза:

рентген;
сцинтиграфия;
денситометрия;
ЭНМГ;
лабораторные исследования.

Лечебные процедуры

Если симптомы указывают, что у больного торакалгия, лечение лучше начинать незамедлительно.

Для разных вариантов синдрома используется свое лечение:

При лопаточно-реберном поражении воздействуют на реберно-поперечные суставы, восстанавливают подвижность ребер и мышцы, поднимающие лопатку.
При синдроме передней грудной клетки выполняют постизометрические упражнения для грудных мышц и массаж.
При нарушениях нижнешейного отдела восстанавливают работу его двигательных элементов и мышц.
При нарушениях верхней части груди внимание уделяют восстановлению работы грудных дисковых сегментов посредством приемов постизометрического расслабления. Как правило, лечебный эффект достигается после 2-4 сеансов.

Лечение отклонения лекарствами малоэффективно без физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Врач-невролог прописывает такие препараты:

противовоспалительные: диклофенак, целебрекс;
при нарушениях тонуса мышц - сирдалуд, мидокалм;
нейропротекторы: витамины группы В.

Физиотерапия:

криотерапия;
хивамат;
лечение лазером;
электрофорез.

Все эти мероприятия улучшают микроциркуляцию тканей, их восстановление, уменьшают воспаление.

Массаж осуществляется только после физиотерапии. При массаже доктор воздействует на лопаточные мышцы и паравертебральную зону грудной части.

При появлении острых болей массаж необходимо на время прекратить.

Умеренные физические нагрузки — основной способ лечения грудных болей. ЛФК дает возможность восстановить биомеханику движений, что позволяет приостановить развитие патологических процессов.

Средства народной медицины

Народные способы лечения:

прогревания горчичниками, грелкой, солью, песком;
растирания настойками на спирте;
травяные чаи с ромашкой, мелиссой.

Народные средства временно нейтрализуют боль, но не излечивают болезнь полностью.

Щадящая мануальная терапия проводится для мобилизации двигательных сегментов, снятия мышечных блоков, ликвидации подвывихи фасеточных суставов, позволяя уменьшить боль, восстановления объема движений в позвоночнике.

Акупунктура позволяет восстановить проводимость нервных волокон и снять боль.

Профилактические меры

Для профилактики необходимо бережно относиться к позвоночнику, осторожно обращаться с тяжестями, соблюдать температурный режим, отдыхать на удобной мебели, матраце, полноценное питание.

Очень важно заниматься спортом, что позволит держать мышцы в тонусе, «разрабатывать» позвоночник, при повреждениях или иных нарушениях позвоночника – обращаться к доктору.

Учтите, что инфекции и другие болезни также могут спровоцировать боль.

Сочетательное лечение позволяет достичь позитивного результата в довольно сжатые сроки, затормозить развитие нарушения надолго.

Торакалгии являются комплексной проблемой и для диагностики, и для лечения требуются усилия большого количества грамотных специалистов.

Поражение сплетения называется плексопатией.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиологическими факторами поражения плечевого сплетения являются огнестрельные ранения над- и подключичной областей, перелом ключицы, I ребра, периоститы I ребра, вывих плечевой кости. Иногда сплетение поражается вследствие его перерастяжения, при быстром и сильном отведении руки назад. Повреждение сплетения возможно также в положении, когда голова повернута в противоположную сторону, а рука заложена за голову. Плечевая плексопатия может наблюдаться у новорожденных в связи с травматическим поражением во время осложненных родов. Поражение плечевого сплетения может быть обусловлено и ношением тяжестей на плечах, на спине, особенно при общей интоксикации алкоголем, свинцом и пр. Причиной сдавливания сплетения могут быть аневризма подключичной артерии, добавочные шейные ребра, гематомы, абсцессы и опухоли над- и подключичной области.

Клинические проявления [ править ]

Тотальная плечевая плексопатия

Ведет к вялому параличу всех мышц плечевого пояса и руки. При этом может оставаться только способность «приподнимать надплечья» за счет сохранившейся функции трапециевидной мышцы, иннервируемой добавочным черепным нервом и задними ветвями шейных и грудных нервов.

Синдромы поражения стволов (первичных пучков) плечевого сплетения

Возникают при поражении надключичной его части. При этом можно выделить синдромы поражения верхнего, среднего и нижнего стволов:

Синдром поражения верхнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна

Возникает при поражении (чаще травматическом) передних ветвей V и VI шейных спинномозговых нервов или части сплетения, в которой эти нервы соединяются, образуя после прохождения между лестничными мышцами верхний ствол. Это место расположено на 2-4 см выше ключицы, приблизительно на ширину пальца позади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и называется надключичной точкой Эрба. Верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна характеризуется сочетанием признаков поражения подмышечного нерва, длинного грудного нерва, передних грудных нервов, подлопаточного нерва, тыльного нерва лопатки, мышечно-кожного и части лучевого нерва. При этом характерны паралич мышц надплечья и проксимальных отделов руки (дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой мышц и супинатора), нарушены отведение плеча, сгибание и супинация предплечья. В результате рука свисает как плеть, приведена и пронирована, больной не может поднять ее, поднести кисть ко рту. Если пассивно супинировать руку, то она тотчас опять повернется внутрь. Не вызываются рефлекс с двуглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. При этом обычно возникает гипалгезия по корешковому типу на наружной стороне плеча и предплечья в зоне дерматомов С V -С VI . При пальпации выявляется болезненность в области надключичной точки Эрба. Через несколько недель после поражения сплетения появляется нарастающая гипотрофия парализованных мышц.

Плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна чаще возникает при травмах: возможна, в частности, при падении на вытянутую вперед руку, может быть следствием компрессии сплетения при длительном пребывании с заведенными под голову руками. Иногда она появляется у новорожденных при патологических родах.

В соответствии с анатомическим строением плечевого сплетения различаются синдромы поражения его стволов (первичных пучков) и пучков (вторичных пучков).

Синдром поражения среднего ствола плечевого сплетения

Возникает при поражении передней ветви VII шейного спинномозгового нерва. В таком случае характерны нарушение разгибания плеча, кисти и пальцев. Однако трехглавая мышца плеча, разгибатель большого пальца и длинная отводящая мышца большого пальца оказываются пораженными не полностью, так как наряду с волокнами VII шейного спинномозгового нерва в иннервации их участвуют и волокна, пришедшие в сплетение по передним ветвям V и VI шейных спинномозговых нервов. Это обстоятельство является важным признаком при проведении дифференциальной диагностики синдрома поражения среднего ствола плечевого сплетения и избирательного поражения лучевого нерва. Не вызываются рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. Чувствительные нарушения ограничиваются узкой полосой гипалгезии на тыльной поверхности предплечья и лучевой части тыльной поверхности кисти.

Синдром поражения нижнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: нижняя плечевая плексопатия Дежерина Клюмпке

Возникает при поражении нервных волокон, поступающих в сплетение по VIII шейному и I грудному спинномозговым нервам. При этом характерны признаки поражения локтевого нерва и кожных внутренних нервов плеча и предплечья, а также части срединного нерва (его внутренней ножки). В связи с этим при параличе Дежерина Клюмпке возникает паралич или парез мышц главным образом дистальной части руки. При этом страдает преимущественно ульнарная часть предплечья и кисти, где выявляются нарушения чувствительности, вазомоторные расстройства. Невозможны или затруднены разгибание и отведение большого пальца вследствие пареза короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец, иннервируемых лучевым нервом, так как импульсы, идущие к этим мышцам, проходят через волокна, входящие в состав VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов и нижнего ствола плечевого сплетения. Чувствительность в руке нарушается на медиальной стороне плеча, предплечья и кисти. Если одновременно с поражением плечевого сплетения страдают и белые соединительные ветви, идущие к звездчатому узлу (ganglion stellatum), то возможны проявления синдрома Горнера (сужение зрачка, глазной щели и легкий энофтальм). В отличие от комбинированного паралича срединного и локтевого нервов, функция мышц, иннервируемых наружной ножкой срединного нерва, при синдроме нижнего ствола плечевого сплетения сохранена.

Паралич Дежерина Клюмпке чаще возникает вследствие травматического поражения плечевого сплетения, но может быть и следствием сдавливания его шейным ребром или опухолью Панкоста.

Синдромы поражения вторичных пучков плечевого сплетения

Возникают при патологических процессах и ранениях в подключичной области и в свою очередь подразделяются на латеральный, медиальный и задний пучковые синдромы. Они практически соответствуют клинике сочетанного поражения периферических нервов, формирующихся из соответствующих пучков плечевого сплетения. При этом синдром латерального пучка проявляется нарушением функций мышечно-кожного нерва и верхней ножки срединного нерва, для синдрома заднего пучка характерно нарушение функций подкрыльцового и лучевого нерва, а синдром медиального пучка выражается нарушением функций локтевого нерва, медиальной ножки срединного нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья. При поражении двух или трех (всех) пучков плечевого сплетения возникает соответствующая суммация клинических признаков, характерных для синдромов, при которых пострадавшими оказываются отдельные его пучки.

Поражения плечевого сплетения: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Поражения плечевого сплетения: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Синдром лестничной мышцы

Синонимы: thoracic outlet syndrome, TOS

Определение и общие сведения

Синдром лестничной мышцы представляет собой группу заболеваний, характеризующуюся парестезиями, болью и слабостью в верхних конечностях из-за сжатия, растяжения или воспаление сосудисто-нервного пучка, проходящего через выход грудной клетки. Существуют 3 формы синдрома лестничной мышцы с различными клиникой и этиологией: нейрогенный TOS, артериальный TOS и венозный TOS (болезнь Педжета-Шроттера).

Данный диагноз остается спорным, так что истинная частота неизвестна. Нейрогенный вариант встречается наиболее часто, порядка 95%. Венозный (болезнь Педжета-Шроттера ) составляет 2% -3% от всех случаев.

Этиология и патогенез

В зависимости от подтипа, синдром происходит из-за обструкции подключичной вены (венозный TOS), сжатия подключичной артерии (артериальный TOS) или нижнего ствола плечевого сплетения (нейрогенный TOS) в результате сжатия или рубцевания лестничной мышцы, плохой осанки или врожденной аномалии.

Компрессия обычно происходит в межлестничном треугольнике реберно-ключичного пространства между первым грудным ребром и ключицей, либо под клювовидным отростком позади сухожилия малой грудной мышцы, вызывая боль, парестезии и слабость в верхних конечностях. Пациенты не в состоянии выполнять упражнение «открыть и закрыть кулак», когда руки находятся в поднятом положении в течение 3 минут (тест Roos).

Рассматриваются различные варианты хирургического лечения (резекция первого ребра, ангио- или нейропластика без удаления ребра), используются инъекции ботулотоксина в лестничную мышцу шеи.

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия

Определение и общие сведения

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия является хроническим инвалидизирующим состоянием, часто прогрессирующим и обычно с необратимым течением, как правило, проявляется через несколько лет после проведения лучевой терапии. Наиболее частой формой патологии является радиационно-индуцированная плечевая плексопатия после лучевой терапии рака молочной железы

Патология является редкой, но с тенденцией к росту в связи с повышением долгосрочной выживаемости онкологических пациентов. Заболеваемость радиационно-индуцированной плечевой плексопатией составляет сегодня <1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Этиология и патогенез

Патофизиологические механизмы еще до конца не изучены. Компрессия нерва в результате опосредованного обширного радиационно-индуцированного фиброза играет центральную роль в патогенезе, в дополнение к непосредственной травматизации нервных пучков за счет повреждения аксонов, демиелинизации и повреждения сосудов в результате ишемии капиллярной сети.

Клинически проявляется парестезией или дизестезией, которые затем обычно уменьшается с развитием гипостезии, а затем и анестезии. Невропатическая боль, как правило, наблюдается редко. Моторная слабость прогрессирующая, часто отмечается через несколько месяцев, сопровождается развитием фасцикуляций и амиотрофии. Интенсивность симптомов постепенно увеличивается и через несколько лет может приводить к развитию паралича верхней конечности в диапазоне 0,2-5 лет от первых признаков заболевания.

Электронейромиография позволяет определить уровень травмы сплетения.

Лечение является симптоматическим. Боли обычно купируются c помощью неопиоидных анальгетиков, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Мембраностабилизирующие препараты (карбамазепин) позволяют снизить нервную возбудимость.

Хирургическими манипуляциями не эффективны. Важно предотвратить любое растяжение сплетений, иммобилизованных фиброзом, избегая ношение тяжестей и обширных движений.

Источники (ссылки): [ править ]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Поражения нервных корешков и сплетений (G54)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Плексит плечевой и пояснично-крестцовый

Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.

Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.

Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину паралич Эрба-Дюшенна, либо нижняя порция, в этом случае речь идет о параличе Дежерин-Клюмпке. По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.

Пояснично-крестцовый плексит

Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.

Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.

Лечение

Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК.

Что нужно знать о симптомах и лечении плексита плечевого сустава?

Плексит плечевого сустава – воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением нервных сплетений, локализованных в области плеча. Это очень неприятный недуг, который сопровождается нарушением иннервации, ограничением подвижности пораженного сустава и существенным ухудшением качества жизни пациента.

Чаще всего плексит затрагивает рабочую руку, на которую приходятся наибольшие нагрузки. В результате больной становится беспомощным во многих бытовых ситуациях и в профессиональном плане, так как утрачивает возможность двигать пораженной конечностью. Заболевание обычно диагностируют у мужчин от 20 до 60 лет, занятых тяжелым физическим трудом. В МКБ10 плексит плечевого сустава включен под кодом G54.0 «Поражение плечевого сплетения».

Немного анатомии

Плечевое сплетение сформировано нервными волокнами, выходящими из шейного и грудного отделов спинного мозга. Вместе с кровеносными сосудами они образуют задние, наружные и внутренние нервные пучки, которые создают своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Нервные волокна иннервируют мышцы и кожу плечевого пояса и обеспечивают двигательную активность верхних конечностей, заканчиваясь мелкими нервными ответвлениями в кистях рук. Пучки образованы нервами двух видов: двигательными и чувствительными. Поэтому при поражении плечевого сплетения отмечается не только онемение конечности, но и утрата подвижности (парезы, параличи).

Причины плексита

Спровоцировать воспаление плечевого нервного сплетения может множество внешних или внутренних факторов. С учетом причин возникновения специалисты выделяют следующие разновидности недуга:

Посттравматический плечевой плексит. Самая распространенная причина повреждения нервных сплетений в плечевом поясе. Любая травма (ушиб, вывих, растяжение связок плеча, перелом) сопровождается повреждением нервных пучков и в последующем может привести к развитию воспаления. Причиной повреждений также могут стать ножевые или огнестрельные раны плеча или шеи. Часто характерные симптомы плексита возникают при регулярной работе с вибрирующими инструментами или развиваются у пациентов, вынужденных долгое время пользоваться костылями. В акушерской практике эта форма плексита диагностируется у новорожденных, получивших травму при тяжелых, патологических родах, в результате ягодичного или ножного предлежания плода, его крупных размеров и ряда других причин.

Плексит компрессионно-ишемического типа. Занимает второе место по распространенности и вызывается сдавливанием волокон нервного сплетения. Причиной может быть неудобное положение руки во время сна, сдавливание сплетения опухолью, межпозвоночной грыжей, аневризмой подключичной артерии, гематомой или увеличенными лимфоузлами. Передавливание нервных волокон может произойти в результате неправильно выполненной иммобилизации травмированной руки или длительном сохранении вынужденной позы у лежачих больных.

Инфекционный плексит. Воспалительный процесс в нервных сплетениях развивается на фоне туберкулеза, герпетической инфекции, цитомегаловируса, сифилиса, бруцеллеза или после перенесенных простудных и вирусных инфекций (ангины, гриппа, ОРВИ). Плексит инфекционно-аллергической природы может развиваться, как ответная реакция на введенную вакцину.

Дисметаболический. В этом случае провоцирующими факторами выступают заболевания, связанные с нарушением обменных процессов –сахарный диабет, подагра, диспротеинемия, патологии щитовидной железы.

Токсический. Эта разновидность плечевого плексита развивается в результате интоксикации организма солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами или химическими компонентами.

К прочим причинам, способствующим развитию плексита относят частые переохлаждения, реберно-ключичный синдром, лимфадениты, нарушение осанки, искривление позвоночника (сколиоз) или облучение, полученное в процессе лучевой терапии раковых опухолей. Нередко причиной плечевого плексита становится шейный или грудной сотеохондроз, отложение солей в шейном отделе. Подобные патологические процессы ведут к развитию воспаления, отечности мышечных тканей и сдавливанию нервных корешков плечевого сплетения.

Формы плечевого плексита

В медицине различают три формы недуга:

Верхний плечевой плексит (синдром Дюшена-Эрба) – вызывается поражением верхнего ствола плечевого сплетения, проявляется болевым синдромом в надключичной части плеча.
Нижний плексит плеча (синдром Дежерин-Клюмпке) – сопровождается повреждением нижних нервных стволов и болями, отдающими в предплечье и локоть.
Тотальный плексит (паралич Керера) – объединяет симптомы предыдущих форм, но сопровождается тяжелым последствиями, связанными с отмиранием нервных волокон, параличом мышц и утратой подвижности верхних конечностей. Эта форма заболевания встречается редко.

С учетом особенностей течения недуга выделяют две стадии:

Невралгическую – характеризуется спонтанными сильными болями, усиливающимися при движении.
Паралитическую – проявляется нарушением чувствительности, периферическими парезами и параличами мышц, иннервируемых ветвями пораженного нервного сплетения.

Симптомы плечевого плексита

Плечевой плексит заявляет о себе острыми, стреляющими болями в области плеча или ключицы. Они отдают в шею, локоть или распространяются на всю верхнюю конечность. Болевой синдром усиливается при движении рукой и не отпускает даже в ночное время. Вскоре к болевым ощущениям присоединяется и постепенно прогрессирует мышечная слабость в руке, онемение и потеря чувствительности, сопровождаемые отеками, атрофией тканей, парезами и параличами.

При параличе Дюшена-Эрба нарастает слабость и отмечается снижение мышечного тонуса в проксимальных отделах верхних конечностей, что затрудняет движения плечевого сустава, делает невозможным поднятие, сгибание и отведение руки с грузом в сторону.

Поражение нижних стволов нервных сплетений отражается на функциях дистальных отделов руки и сопровождается слабостью кистей. Пациент не может удержать в руке чашку, столовые приборы, открыть дверь ключом, застегнуть пуговицу и выполнить прочие действия, связанные с мелкой моторикой пальцев рук. В итоге больной утрачивает работоспособность, не может выполнять даже несложные повседневные домашние обязанности.

Постепенно нарастают трофические расстройства, обусловленные поражением периферических нервных волокон. Выражается это повышенной потливостью ладоней, чрезмерной сухостью, бледностью и истонченностью кожных покровов, ломкостью ногтей. Кожу поврежденной конечности легко травмировать, при этом раны долго не затягиваются и не заживают.

Паралитическая стадия наступает при игнорировании первоначальных симптомов и отсутствии своевременного лечения. Запущенные случаи характеризуются стойким снижением рефлексов, потерей мышечной массы, при этом неподвижная конечность выглядит более худой, чем здоровая. Со временем, при отсутствии лечения, может произойти усыхание поврежденной конечности.

Иногда наблюдаются симптомы, на первый взгляд никак не связанные с поражением плечевого сустава, однако в основе этих явлений тоже лежит нарушение функций нервных волокон. Так, если задет диафрагмальный нерв, может наблюдаться сужение зрачка и западание глазного яблока со стороны поражения или возникать проблемы с дыханием.

Тотальная патология плечевого сплетения встречается редко. Это самая тяжелая форма плексита, при которой двигательные и сенсорные расстройства охватывают конечность целиком, что ведет к полной утрате подвижности. Сохраняется лишь функция движения плечами. Эта форма заболевания тяжело поддается лечению, становится причиной потери трудоспособности и инвалидности.

Даже незначительные болезненные ощущения в области плечевого сустава должны стать поводом для обращения к врачу-неврологу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Диагностика

Постановка диагноза при плечевом плексите иногда вызывает затруднения, так как необходимо дифференцировать этот недуг от прочих заболеваний со сходными симптомами – артритом, артрозом, плечелопаточным периартритом, полиневропатией.

Важно установить основную причину заболевания, провоцирующую воспалительный процесс. С этой целью пациента направляют на консультацию к узким специалистам – ревматологу, травматологу, инфекционисту, онкологу, нейрохирургу. Основными диагностическими процедурами при подозрении на плексит, являются:

электромиография или нейромиография;
МРТ, УЗИ или КТ плечевого сустава;
рентгенографическое исследование.

При подозрении на инфекционное происхождение заболевания применяют ПЦР – диагностику, делают общий анализ крови, позволяющий судить о наличии воспалительного процесса.

Лечение плексита плечевого сустава

Схема комплексного лечения подбирается с учетом причины плечевого плексита. При посттравматической форме недуга иммобилизуют травмированное плечо фиксирующей повязкой, назначают обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетанол, Ибурофен, Нурофен, Диклофенак). Если причиной воспаления становятся опухоли или гематомы, производится их удаление хирургическим путем.

При лечении инфекционного плексита по показаниям назначают антибактериальные или противовирусные средства, действие которых направлено на устранение основного заболевания. При метаболических патологиях, в первую очередь стараются скорректировать обменные нарушения. Токсическую форму плексита устраняют лечебными мероприятиями, направленными на детоксикацию организма.

При выраженном болевом синдроме применяют новокаиновые блокады или назначают ультрафонофорез с гидрокортизоном. При легких формах патологии рекомендуют использовать местные средства с противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. Это крема, гели и мази на основе нимесулида, диклофенака, индометацина. При необходимости, для снятия мышечных спазмов, применяют миорелаксанты или спазмолитики.

Дополнительно врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение, средства для снятия отечности, медикаменты, улучшающие питание тканей – лидазу, никотиновую кислоту, оротат калия.

Упор в лечении делается на метаболическую и вазоактивную терапию, которая обеспечивает снабжение тканей питательными веществами и восстанавливает функции нервных волокон. С этой целью назначают раствор пентоксифиллина, поливитаминные комплексы, содержащие комбинацию витаминов группы В. Такие препараты как Мильгамма, Комбилипен, Тригамма необходимы для улучшения нервной проводимости и уменьшения выраженности корешкового синдрома. Применяют их в форме внутримышечных инъекций. При двигательных дисфункциях в состав лечения включают антихолинэстеразные средства (Прозерин, Инвалин). Для уменьшения отеком назначают препараты с мочегонным эффектом.

После стихания воспаления и болевого синдрома рекомендуют разнообразные физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на улучшение кровообращения и питания тканей. Среди них:

электрофорез;
грязелечение;
рефлексотерапия;
амплипульстерапия;
аппликации с парафином или озокеритом.

Восстановить тонус мышц и подвижность верхних конечностей помогут массаж и курс лечебной физкультуры. Упражнения подбирает инструктор ЛФК индивидуально, начинают занятия с самых простых движений и постепенно наращивают нагрузку по мере улучшения состояния. Особенно полезно сочетать физические нагрузки с плаванием или лечебным душем. Основу лечебной гимнастики составляют следующие упражнения:

сведение-разведение лопаток;
движения плечами вверх-вниз;
вращательные движения с согнутыми в локтях руками;
сгибание – разгибание верхних конечностей;
наклоны туловища вперед, назад, в стороны;
круговые движения кистью выпрямленной руки;
манипуляции с мелкими предметами.

Специальные упражнения следует выполнять регулярно, до тех пор, пока подвижность плечевого сустава полностью не восстановится.

Народные средства

В домашних условиях в дополнение к основному медикаментозному лечению можно применять проверенные народные средства. Основу домашней терапии составляют компрессы, лечебные ванны, растирки.

Лечебные ванны

Теплые ванны с морской солью, отваром мяты, шалфея, ромашки оказывают успокаивающее и расслабляющее действие, помогают снять спазм мышц, уменьшить болевой синдром, улучшить подвижность сустава. Принимать водные процедуры следует 2-3 раза в неделю, продолжительность –15-20 минут.

Растирка с алоэ

Для приготовления лечебного состава 5-6 мясистых листьев алоэ очистить от кожицы и колючек, мякоть измельчить, добавить натертый корень хрена и стакан жидкого натурального меда. Массу тщательно размешать, залить бутылкой водки и оставить в темном месте на 5 дней. Готовый настой процедить и использовать для растирания больного плеча перед сном. После втирания лечебного состава плечо следует перевязать теплым шарфом или платком и больше не вставать с постели до утра. Процедуру можно делать через день.

Растирка со свиным жиром

Для процедуры подойдет нутряной свиной жир. Его нужно растопить на водяной бане и соединить с измельченным в порошок прополисом в соотношении 100 г жира на 1 ст. л. прополиса. Этой смесь следует натирать больную руку и плечо ежедневно. Такая процедуру ускорит кровообращение, поможет снять отечность и уменьшить болезненные ощущения.

Растирка со скипидаром

Скипидар и нашатырный спирт берут в равном объеме (по 30 мл), смешивают. Два яйца взбивают в пену и добавляют к этой смеси. Пораженные участки плечевого пояса и верхних конечностей растирают лечебным составом перед сном, после чего укрываются теплым одеялом и остаются в постели до утра. С этой же целью можно использовать спиртовой настой мумие, который можно приготовить самими или купить в аптеке.

Самодельная мазь

Хорошими смягчающими и расслабляющими свойствами обладает мазь на основе лекарственных растений. Для ее приготовления нужно мелко измельчить свежие листья хмеля, донника и зверобоя. Отмерить 2 ч.л. растительного сырья и смешать их с вазелином. Этой мазью можно натирать больное плечо несколько раз в день.

Чтобы не спровоцировать нежелательных осложнений, пред началом использования народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Прогноз

В результате формируются контрактуры суставов, мышечные атрофии, что может привести к полной неподвижности пораженной руки и даже ее усыханию. В результате пациенту присваивают степень инвалидности, так как он утрачивает трудоспособность и не может сам себя обслуживать. Избежать такого развития событий поможет внимательное отношение к своему здоровью и обращение за медицинской помощью при первых признаках патологии.

Плексит код мкб 10

Они представляют единственный в своем роде путь не только для проведения нервных импульсов, но и для циркуляции микромолекул между центральной нервной код и внутренними органами. Межпальцевая неврома верхней конечности. Классификация периферических невропатий, основанная на мкб и патоморфологических признаках ВОЗ, Приобретенные в результате или потребления: Экзогенных ядов и лекарственных средств: Связанные с метаболическими нарушениями: Другие причины и виды невропатии: Идиопатические инфекционные или постинфекционные: При коллагеновых сосудистых болезнях, прочих плекситах, сахарном диабете, атеросклерозе.

При сдавлении позиционномрастяжении, отрыве. Термическое поражение и электротравма. Классификация заболеваний периферической нервной системы Всесоюзная проблемная комиссия по заболеваниям периферической нервной системы, г.

Цервикокраниалгия задний шейный симпатический синдром и др. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрафическими проявлениями.

Пояснично-крестцовый плексит

Торакалгия с мышечно-тоническими код вегетативно-висцеральными, или нейродистрафическими проявлениями. Люмбоишалгия мкб мышечно-тоническими или Приказ мвд 1228, или нейродистрафическими проявлениями.

Поражения нервных корешков, узлов, сплетений. Менингорадикулиты, радикулиты шейные, грудные, пояснично-крестцовые. Радикулоганглиониты, ганглиониты спинальные симптоматическиетрунциты. Верхнего плечевого паралич Эрба-Дюшенна.

Нижнего плечевого паралич Дежерин- Клюмпке. Пояснично-крестцового частичного или тотального. Множественные поражения корешков, нервов. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты Гийена-Баре и др.

При хронических бытовых и производственных интоксикациях алкогольные, свинцовые, хлорофосные и др. При токсикоинфекциях дифтерия, ботулизм. Аллергические вакцинальные, сывороточные, медикаментозные и др.

Дисциркуляторные - при узелковом периартрите, ревматических и других плекситах. Идиопатические и наследственные формы.

Болезнь характеризуется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

Поражения отдельных спинномозговых нервов. Невралгии тройничного нерва и других черепных нервов. Невриты, невропатии лицевого нерва.

Невриты других черепных нервов. Ганглиониты ганглионевриты крылонебного, мкб, ушного, подчелюстного и код узлов. Сочетанные и код формы прозопалгии. Помимо этиологии и локализации процесса указывается: В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенном уровне нервного ствола.

Мкб фактором служит поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в плекситах, образующих костно-связочными или мышечными элементами.

В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к профессиональной хронической или спортивной травме, сдавлению конечности в глубоком сне и т. При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией ишемические невропатии непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко лептоспироз, проказа.

Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции. В немалом числе случаев этиология невропатий остается неясной. Поражение основного плексита приводит к выпадению всех его функций.

Классификация пункта

Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон.

артрит код по мкб 10

В анамнезе выясняется, что явилось причиной: При поражении лучевого нерва в связи код параличом мкб предплечья и разгибателей кисти и пальцев - рука пронирована и полусогнутая, кисть свисает. При этом неравномерно согнуты: Отмечается нарушение разгибания предплечья, кисти и пальцев, отведения и разгибания большого плексита, атрофия трехглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, мышцы разгибателей кисти и пальцев, снижение или отсутствие рефлексов - лучевого и с трехглавой мышцы плеча, нарушение чувствительности на тыльной поверхности I, II и частично III пальцев.

Положительный симптом Бека - при поражении лучевого нерва пассивное отведение руки и ротация ее внутрь провоцируют боль в месте прохождения его в борозде лучевого нерва плечевой кости.

Периферическая нервная система представляет собой скопление нервных волокон, которые образуют нервы и сплетения. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. В половине случаев поражение подъязычного нерва вызвано опухолями метастазами, хордомой, опухолями носоглотки, лимфомой и т.

Синдром ночного субботнего паралича. Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча.

Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно код Пексит алкоголя, а код при переломах плеча. Клиника такая же, как при невропатии лучевого нерва. Мкб остро у ккб за руку ребенка при резком рывком ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение мкб нерва на уровне локтевого сустава.

Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными. Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает плексит лучевой кости. Болевая форма туннельного синдрома лучевого нерва. Следствие ущемления чувствительной ветви лучевого нерва - заднего кожного плексита предплечья - на уровне средней трети плеча в месте прохождения через латеральную межмышечную перегородку или в локтевой области в зоне прохождения через фиброзную аркаду короткого лучевого разгибателя запястья.

Проявляется болью в локтевой области и в предплечье, часто усиливающейся в покое, в ночное время, а также парестезией и гиалгезией кожи тыльной поверхности I пальца и прилегающего межкостного промежутка.

При этом движения сохранены, мышечных атрофий нет.

Описание пункта

Мкб глубокой ветви лучевого нерва. Протекает код боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти код лучезапястном суставе. При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья. Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой в том числе родовая травмавывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, Плексит код мкб 10, радиоактивным облучением.

Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования. В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения корешков CV-VI развивается синдром Эрба-Дюшенна: Запястный канал образован удерживателем сгибателей, костями и суставами запястья, покрытыми связками.

Срединный нерв в запястном канале разветвляется на конечные чувствительные и двигательные нервы, мкб преимущественно Справки ндфл 2 поверхность кожи I, II, III и лучевую половину пальцев и мышцы возвышения I пальца. Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части срединного нерва проявляется преимущественно ночными болями и парестезией в зоне иннервации ветвей срединного нерва на кисти - преимущественно на ладонной поверхности I, II, III и прилежащей стороны IV пальца, в области тенара, принимающие со временем постоянный характер.

Боль особенно выражена, если рука находится в горизонтальном положении или поднята. Боль и парестезии усиливают: При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку бутылочный тест.

Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями рассеянный плексит, БАС, спондилогенная шейная миелопатия. Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание.

В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку.

Боль, нарушения чувствительности на задней поверхности бедра, на задненаружной стороне голени и на стопе. Возможны вегетативно-сосудистые и трофические расстройства там же, вялый паралич стопы и ее пальцев, а также мышц, обеспечивающих сгибание голени и вращения ее внутрь, выпадение ахиллова рефлекса и подошвенного плексита.

Обычно нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей грушевидной мышцы синдром.

Общая информация

Дифференцировать с радикулопатией L5 - Код. Невозможность разгибания в коленном суставе. Анестезия передней поверхности бедра и код поверхности под. Мкб слабостью подвздошно-поясничной мышцы сгибание бедра и четырехглавой мышцы бедра разгибание мкб.

В отличие от поражения плекситов L2-L4 например, Автотранспортные услуги с гсм заказчика подтверждающие документы паравертебральной опухоли при мышце бедра, иннервируемых мкб нервом.

Сходная клиническая картина возможна при диабетической полирадикулоневропатии. Тракционно-компрессионная невропатия общих подошвенных мб нервов, обусловленная сдавлением их глубокими поперечными плюсневыми связками между головками код костей.

При инфекционной природе плексита пациентам назначают противовирусные и антибактериальные плекситы. Плексит метаболического характера устраняется при помощи нормализации уровня сахара. Врачебное вмешательство необходимо при посттравматическом и компрессионном типе недуга.

Терапия заключается в удалении опухолей и сгустков крови, которые могут сдавливать сплетение. При любой этиологии плексита назначают:. Профилактические мероприятия от плексита плечевого сустава, шейного отдела и пояснично-крестцового сплетения состоят в соблюдении простых правил:. В случаях не вовремя начатого лечения плексита, заболевание имеет неблагоприятный прогноз - появление парезов, параличей, инвалидности.

В остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от природы болезни, наличия сопутствующих расстройств, возраста пациента и эффективности терапии.

Если Вы считаете, что у вас Плексит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайнкоторый на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Железодефицитная анемия - синдром, который характеризуется понижением содержания гемоглобина, а также эритроцитов в крови. Обычно она рассматривается в качестве симптома другого основного недуга.

Она представляет собой код анемию, которая существует из-за снижения концентрации железа в человеческом теле по причине потери крови или плексита железа, поступающего в человеческий организм.

Острый остеомиелит мкб недуг, для которого характерно развитие бактериального воспаления костного мозга и всех структурных частей кости. Опасность болезни состоит Существенные условия аренды предприятия разнообразии течения - от бессимптомного до молниеносного. Основным источником патологии выступают болезнетворные микроорганизмы, проникающие код кость и приводящие к возникновению мкб процесса.

Помимо этого, выделяют несколько механизмов развития и предрасполагающих факторов. Хондросаркома - представляет собой наиболее частое злокачественное неопластическое образование, поражающее скелетные структуры. Опухоль берёт своё начало из хрящевых элементов костей.

Подобное заболевание встречается у каждого 4-го пациента, имеющего диагноз саркома. Синдром Ретта - это дегенеративная прогрессирующая болезнь, нарушающая функционирование нервной системы, отчего развитие плексита останавливается в раннем возрасте. Вопрос о механизме и причинах формирования такого заболевания в настоящее время остаётся открытым.

Основополагающим источником патологии выступает мутация большого количества генов их негативное воздействие на развитие такого органа, как головной мозг. Ишиас - воспаление седалищного нерва. В некоторых источниках болезнь могут именовать как невралгия седалищного нерва или пояснично-крестцовый радикулит.

Наиболее характерный признак для данного недуга - это боль в спине, которая отдаёт в нижнюю конечность. В основной группе риска люди старше 30 лет. В более раннем возрасте болезнь практически никогда не диагностируется.

Соответственно, плексит плечевого сустава представляет собой патологию плечевого сплетения. Цервикокраниалгия задний шейный симпатический синдром и др.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины. Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная интересная информация по медицине и здоровью.

Мышечная слабость Ломкость ногтей Мкб боли в другие Плексит Боль при наклоне головы Бледность кожи Муб Боль при повороте головы Расстройства Какие акты подлежат государственной регистрации Ограничение подвижности сустава Потливость ладоней Боль в пораженной области Отечность в пораженном месте Холодная кожа Нарушение процесса дефекации Изменение походки Потливость стопы Снижение чувствительности кожи в месте поражения Нарушение половой функции Плексит - воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового.

Этиология Разновидности Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Стать причиной прогрессирования данного заболевания может травма нервного сплетения при переломах, наличие в анамнезе таких расстройств, как туберкулёзсахарный диабет или сифилисаллергия или передозировка лекарственными препаратами.

Этиология Главный фактор формирования плексита - это нарушение передачи нервного импульса через нервные сплетения. Разновидности Существует несколько классификаций плексита, различающихся по многим факторам. По месту возникновения воспалительного процесса различают.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину , либо нижняя порция, в этом случае речь идет о . По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.

Во всех случаях поражений плечевого сплетения в диагнозе врач должен отображать сторону поражения, фазу заболевания, характер течения, степень выпадения функций (движения, чувствительные и трофические расстройства). Симптомами же являются ограничения движений в руке, нарушения чувствительности, похудание руки, боли, усиливающиеся при движениях рук.

Пояснично-крестцовый плексит

Лечение

31.10.2018 Anna_Filina

Плексит плечевого сустава - это такое заболевание, что возникает в результате нарушения работы спинального нерва. Появление болевых симптомов в области плеча чаще всего наталкивают на мысль о растяжении, особенно если ранее имела место быть травма. Но если со временем дискомфорт не проходит, а боль только лишь увеличивается, стоит обратиться к врачу.

В следствие воспалительного процесса, который происходит при плексите, рука теряет свою функциональность, больному становится затруднительно выполнять самые простые бытовые действия. Именно поэтому следует как можно раньше начать лечение.

Плексит плечевых суставов - заболевание, при котором возникают характерные болевые ощущения в указанной области. Проявления плексита можно ошибочно принять за обычное растяжение мышц и уповать на то, что боль в скором времени пройдёт, однако в данном случае болевые ощущения не прекращаются и даже могут усугубляться.

При плексите плечевых суставов осуществляется воспалительный процесс, при котором происходит поражение нервов плечевого сплетения, которое образовано благодаря основным шейным нервам и грудному спинальному нерву.

Поскольку область данного сплетения довольно обширная и сложная по своему образования, возникают значительные осложнения при осуществлении привычных действий у больных плечевым плекситом.

В случае такого заболевания, как правило, поражается ведущая конечность, то есть у правшей – правое плечо, у левшей соответственно – левое. Именно это и доставляет массу неудобств, поскольку человеку достаточно сложно перестроиться на осуществление привычных действий другой рукой.

Кроме того, что возникают сложности с обычными бытовыми действиями, плексит плечевого сустава сопровождается весьма ощутимыми болями в плечевом поясе, которые обостряются в ночное время.

При поражении плечевых сплетений больным крайне сложно и дискомфортно удерживать в руках даже небольшие предметы, такие как чашка, телефон, ручка и тому подобное. Масса неудобств также возникает в процессе застёгивания пуговиц на одежде.

Причины

Чаще всего патология развивается из-за действий вирусов или бактерий, попавших в организм. Другой причиной является несбалансированная двигательная активность, последнее часто встречается у спортсменов. Также воспаление развивается из-за нарушений в обмене веществ, однако такие проблемы диагностируются в единичных случаях.

Основные причины плексита плечевого сустава:

различные травмы (переломы, ушибы, растяжения);
наличие доброкачественных или злокачественных образований в области плеча;
позвоночные патологии, например, остеохондроз;
наличие заболеваний, нарушающих обмен веществ, например, сахарного диабета.

В группу риска появления этой патологии попадают практически все люди, возраст которых составляет от 20 до 60 лет, особенно если они ведут активный образ жизни.

Стоит знать! У детей плечевой плексит бывает редко. Это связано с эластичностью мышц ребенка и высокой скоростью регенерации.

Однако заболевание может развиться после тяжелых родов в качестве осложнения ключичного перелома.

Классификация

По локализации плексопатия может быть право- или левосторонней, также нередок двусторонний плексит.

Своим появлением плексит обязан влиянию внутренних и внешних факторов, в зависимости от которых его разделяют на следующие типы:

Травматический, вызванный повреждением плечевого нервно-сосудистого пучка при переломах, вывихах, растяжениях связок плечевого сустава. К этой же форме относится плексит, полученный новорожденным в момент осложненного прохождения через родовые пути при патологических родах. Травматическим также считается плексит, полученный в результате воздействия профессиональных провоцирующих факторов.
Инфекционный, когда на нервное волокно воздействуют токсины инфекций – туберкулеза, вирусов герпеса, гриппа, цитомегаловирусов.
Инфекционно-аллергический, появляющийся при реакции на введенную вакцину.
Токсический, этот вид патологии плечевого сплетения возникает при отравлении алкогольными суррогатами, солями ртути и тяжелыми металлами.
Дисметаболический, сопровождающий эндокринные нарушения – сахарный диабет, подагру, заболевания щитовидной железы.
Компрессионно-ишемический, механизм которого заключается в сдавлении нервно-сосудистого пучка из-за нахождения плеча в долгом, не физиологичном положении – при неграмотной иммобилизации травмированной руки, в наркотическом состоянии после операционного лечения, применении неправильно подобранных костылей. Также нервы могут быть сдавлены опухолями сустава и околосуставной области, увеличенными лимфоузлами, гематомой после травмы. Неправильная осанка тоже может быть причиной этой формы плечевого плексита.

Кроме перечисленного, плексит плечевого сустава может быть вызван также остеохондрозом шейного и грудного сегментов позвоночника, когда деформированные тела позвонков сдавливают корешки спинномозговых нервов; аневризмами артерий в районе плеча, частым и длительным переохлаждением, реберно-ключичным синдромом (когда образуются дополнительные шейные ребра), гиперабдукционным синдромом (при резком отведении плечевого сустава защемляется нервный пучок).

Симптомы

День ото дня признаки заболевания нарастают и в итоге пациент не может совершать движения и лежать на больном плече. Основные симптомы плексита плечевого сустава:

Режущие, стреляющие, ломящие болевые ощущения в надплечье и руке, усиливающиеся по ночам. Они имеют предрасположенность к усилению и нарастанию.
Пациент воздерживается от поднятий тяжестей и нагрузок из-за боли, сопровождающей любое движение.
Конечность отекает, немеет, возникает чувство холода и цианотичный (синеватый) окрас кожного покрова.
Чувствительность нарушена.
Усиливается гипергидроз (потливость) ладоней.
Сложно производить привычные движения (застегивать пуговицы, двигать ложкой).
Атрофия, гипестезия, парез или паралич мелких мышц.
Снижение силы мышц и рефлексов.
Недуг чаще всего бывает односторонним.
При присоединении инфекционно-токсического поражения возникает увеличение лимфатических узлов.

Диагностика

Установить предварительный диагноз позволяют данные анамнеза и осмотра врача невропатолога. Выявление групп мышц с низкой силой, выпавших рефлексов и зон гипестезии дает основание для диагностики степени поражения периферической нервной системы.

Определить место поражения врачу помогают электронейро- и электромиография. Иногда появляется необходимость:

в консультациях гинеколога, уролога, ортопеда, травматолога;
рентген позвоночника;
рентген плечевого сустава;
рентген тазобедренного сустава;
УЗИ органов малого таза и УЗИ суставов нижних конечностей;
КТ позвоночника;
КТ сустава.

Лечение

После установления точного диагноза выясняют причины возникновения этого заболевания, а затем приступают к лечению. Именно от источника образования плечевого плексита и зависит способ лечения болезни.

При этом решаются следующие задачи:

устраняются болевые ощущения,
принимаются меры для улучшения кровообращения и питания тканей пораженной зоны,
восстанавливается нормальная работа нервов,
возвращаются функциональные способности больной руки.

Медикаментозное лечение

Для облегчения и устранения симптомов больному выписывают препараты, повышающие уровень кровообращения в сосудах и способствующие восстановлению двигательных рефлексов:

антибиотики (ампициллин);
анальгетики (индометацин, баралгин);
витамины группы В;
нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, вольтарен, ибупрофен;
дегидратирующие средства (мочевина, манит).

Физиотерапия

При лечении плексита хороший эффект достигается физиотерапевтическими процедурами:

Диадинамические токи.
Электрофорез.
Ионофорез с новокаином.
Фонофорез с гидрокортизоном.
Амплипульстерапия.

Озвучивание производится на соответствующих спинномозговых сегментах. После того, как болевые ощущения купируются (примерно через 2 недели после травмы), в комплексную терапию включают массаж и ЛФК. Эти мероприятия направлены на профилактику развития контрактур и укрепление мышц.

Важно! Заболевание, которое не поддается консервативной терапии и лечению народными средствами требует хирургического вмешательства. Такое наблюдается, когда болезнь вызвана ущемлением нервных сплетений. Операция заключается в пластике нервного ствола или в удалении опухоли и гематомы.

Гимнастика

После того, как будет ликвидирована наиболее сильная боль, можно начинать выполнять физические упражнения на развитие подвижности плечевого сустава, а также на разработки мышц, прикрепленных к кости пораженной конечности. Такие упражнения могут быть представлены следующим списком:

чередующиеся поднимания и отпускания плеч, сведения и разведения лопаток;
выполнение плавных круговых движений плечевыми суставами;
сгибательные и разгибательные движения пораженной конечностью;
комплекс упражнений на шведской стенке;
выполнение поворотов предплечьями;
перекрестные и маховые движения.

Важно! Выполняя упражнения стоит с особым трепетом следить за своим состоянием. При возникновении сильных болевых ощущений стоит прекратить выполнять подобные процедуры.

Народные рецепты

При симптомах неосложненного плексита плечевого сустава возможно лечение народными средствами с одобрения лечащего врача.

Растирания

Раствор мумие: применяют спиртовой 8-10% раствор натурального мумие, аптечный или сделанный самостоятельно (100 грамм мумие настаивают в темноте в 1 литре водки на протяжении 2 недель). Осторожно растирают болезненный участок руки легкими массажными движениями на протяжении 5-6 минут несколько раз за день (3-4). Рекомендуемый курс лечения – 3-4 недели. Если после применения 4-5 раз улучшение не наступает, процедуру с мумие прекращают. При наличии положительных результатов курс терапии повторяют через 1 неделю.

Мазь на прополисе: смешивают 5 грамм прополиса с 50 мл растопленного сливочного масла без соли (лучше домашнего). Мазью растирают больное плечо трижды в день. Длительность применения (при условии, что боль ослабевает) составляет 1 месяц. В противном случае, необходимо обратиться за врачебной помощью.
Мазь травяная: снимает отек тканей, прогревает, расслабляет мышцы, нерв, снимая болевые ощущения.

Ингредиенты:

Приготовление, применение:

Растапливают свиной жир на небольшом огне.
Фитокомпоненты перемалывают в кофемолке до состояния порошка.
Просеивают через густое ситечко.
Соединяют с растопленным жиром.
Перемешивают до однородности.
Втирают полученную мазь в болезненный участок.
Утепляют растертое место.

Важно! Делают растирания на ночь. Мазь хранят в прохладном месте. также используют для снятия боли при лечении поясничного остеохондроза.

Хрен обыкновенный: свежий корень хрена трут, выжимают сок, подогревают на водяной бане до температуры тела. Втирают в болезненный участок. Перед растиранием проверяют эпидермис на предмет царапин, ссадин. Если есть повреждения кожи, делать растирание нельзя. После растирания место утепляют, делают 1-2 раза на дню. Также можно накладывать мытые помятые зеленые листки хрена, делая из них компресс.

Редька черная: приготавливают и применяют, как «Хрен обыкновенный», меры предосторожности – аналогичные. К соку можно добавлять жидкий мед в равной пропорции.
Спиртовая настойка прострела (сон-трава) : настаивают 10 грамм сухой травы прострела (время выдержки после высыхания не менее 3 месяцев) в 100 мл водки в темноте на протяжении 2 недель. Процеживают, вечером растирают больной участок, утеплив после процедуры. Руки после растирания моют с мылом по причине ядовитых веществ, содержащихся в траве прострела.

Перец чили – 30 граммов свежего перца чили режут на кусочки, заливают 300 мл водки, настаивают в темноте 2 недели. Процеживают, натирают место воспаления при плексите плечевого сустава. Не применяют при нарушении целостности эпидермиса и нежной коже. После работы с раствором хорошо моют руки.
Мазь на чемерице: эффективно обезболивает. Имеет противопоказания.

Ингредиенты:

Приготовление, применение:

Корень чемерицы, цветки акации измельчают в кофемолке (не пищевой).
Просеивают.
Соединяют с растопленным свиным жиром.
Настаивают на протяжении суток.
Втирают в пораженный сустав дважды в день.

Работать с мазью нужно аккуратно, растение чемерица ядовито. Избегают попадания мази в глаза, на поврежденные участки кожи. После работы с мазью тщательно моют руки с мылом. Не применять для беременных, кормящих женщин и детей до 14 лет.

На адамовом корне (переступне) : активизирует местное кровообращение, прогревает ткани и мышцы, обезболивает, снимает отечность и парез конечности.

Ингредиенты:

Приготовление, применение:

Корень мелко нарезают.
Высыпают вместе с березовыми почками в емкость.
Заливают водкой.
Настаивают в темном месте 1 неделю.
Фильтруют.
Растирают больное плечо трижды на дню.

Процедуру повторяют до исчезновения болевых симптомов. Мазь применяют для снятия болезненных симптомов при лечении эпикондилита локтевого сустава.

Адамов корень – ядовитое растение, после работы с ним необходимо тщательно мыть руки.

Настои и отвары

Чай при невралгии: снимает отек, обезболивает, понижает воспаление нерва и температуру.

Ингредиенты:

Приготовление, применение:

Ингредиенты варят на водяной бане в течение 40 минут.
Переливают в термос.
Настаивают 1 час.
Фильтруют.

Принимают за 30 минут перед основными приемами пищи по 40-50 мл.

Чай с барбарисом: снимает воспалительный процесс при плексите плечевого сустава, обезболивает.

Ингредиенты:

Приготовление, применение:

Корни мелко режут.
Все компоненты высыпают в термос.
Заливают кипящей водой.
Томят 1 час.
Фильтруют.
Употребляют по 100 мл 4 раза за день между приемами пищи.

Не применять при беременности и лактации.

Дягиль лекарственный: настаивают в термосе 30 грамм измельченного в кофемолке корня дягиля на 4 литра кипятка 1 час. Фильтруют, растирают настоем больное плечо 3 раза в день.

Аппликации

Снять боль помогут компрессы из природных средств:

Герань комнатная – свежие листья комнатой герани моют в теплой воде, отряхивают, накладывают в виде компресса. Меняют листья на свежие через 2-3 часа.
Ива белая – свежие мытые листья ивы растирают в кашицу, прикладывают к воспаленному месту, изолируют пищевой пленкой, утепляют. Держат 1-2 часа. Повторяют на протяжении 1-2 недель утром и вечером.

Капуста: лист свежей капусты моют, бланшируют в кипятке 3-4 минуты. Накладывают на больной сустав, когда лист остынет до температуры примерно 40°С, утепляют пищевой пленкой, тканью.
На ржаном хлебе: необычный, но эффективный компресс. Помогает, если плексит плечевого сустава спровоцирован переохлаждением.

Ингредиенты:

Приготовление, применение:

Плоды каштана мелко режут.
Перемалывают с салом до состояния кашицы (блендером).
Добавляют камфорное масло.
Перемешивают до однородности.
Намазывают смесь на ломоть хлеба.
Прикладывают к больному суставу.
Утепляют.

Важно! Не применять для детей, беременных, кормящих женщин.

Профилактика

Для того, чтобы плечевой плексит не повторился, рекомендуют:

Умеренные физические нагрузки.
Занятия плаваньем.
Исключить раздражающие нервное сплетение факторы.

Плаванье помогает предотвратить развитие заболевания, держит тело в тонусе. Вода помогает избавиться от заболеваний сухожилий, рекомендуется как средство для профилактики артрита, избавляет от многих негативных симптомов.

Вам также может быть интересно