Анокопчиковый болевой синдром или кокцигодиния: симптомы и лечение у женщин, способы облегчения мучительной симптоматики. Кокцигодиния — как жить с болью в копчике Идиопатическая кокцигодиния

Болезни

Анокопчиковый болевой синдром вызывает сильный дискомфорт постоянно или периодически. Локализуются неприятные ощущения в области копчика, а также промежности. Такая болезнь называется кокцигодиния, симптомами и лечением ее занимаются исключительно специалисты. При определенных условиях в запущенной форме недуг можно вылечить только с помощью хирургического оперативного вмешательства вплоть до удаления копчика. Зачастую люди пытаются не обращать внимание на дискомфорт и болевые ощущения, думая, что у них просто ушиб. Но при первых проявлениях болезни необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Как и у большинства болезней, симптомы кокцигодинии могут быть различными, в зависимости от причин. Но статистика показывает, что основной признак патологии - это боль в копчике. Она может беспокоить в районе анального отверстия, промежности или в обоих местах одновременно. Как правило, боль усиливается после:

Занятий спортом (причем даже как после обычной зарядки, так и серьезных упражнений);
Длительного нахождения в одном положении тела;
Полового акта;
Дефекации;
Резких движений телом, например, поворотах или наклонах.

В редких случаях боли беспокоят на протяжении нескольких лет. Они бывают резкими или тупыми, длятся недолго или тревожат постоянно. Помимо неприятных ощущений в области копчика, наиболее частые симптомы кокцигодинии следующие:

Частые запоры, вызванные болью, из-за которой пациент реже ходит в туалет;
Изменение походки;
Перепады настроения, уныние и депрессивное состояние на протяжении длительного времени (обычно более трех месяцев);
Усиление боли при длительном сидении, особенно на мягких поверхностях;
Диарея или дискомфорт в животе, возникающий до опорожнения кишечника (так называемый синдром раздражения толстой кишки).

Болевые ощущения могут усиливаться во время менструаций у женщин. Недуг более распространен именно среди них, в силу строения организма и возможных травм при родах. Симптомы и лечение кокцигодинии у мужчин встречаются реже. У них иногда недомогание постепенно переходит в приапизм (болезненная длительная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением).

Причины

Среди большого количества причин, которыми может быть вызвана кокцигодиния, наиболее распространены заболевания или травмы нервных сплетений в области крестца и копчика. Анатомические изменения приводят к нарушению обмена веществ в костных тканях, которое в свою очередь и является предвестником болевого синдрома. Также причинами могут быть:

Травмы;
Дегенеративные нарушения в органах малого таза;
Воспаление мышц и нервных окончаний;
Стрессы;
Работа за компьютером без смены положения тела;
Операции на заднем проходе;
Запоры и привычка долго сидеть в туалете;

Какой врач лечит кокцигодинию?

Попытки самолечения, как и при большинстве серьезных заболеваний, могут привести к развитию негативных последствий. Закончиться все может необходимостью вмешательства хирургов и удалением копчика. Именно поэтому при первых признаках кокцигодинии необходимо незамедлительно обратиться к таким врачам как:

В зависимости от особенностей протекания болезни, часто к процессу лечения кокцигодинии привлекают и других специалистов. Обычно это проктолог, уролог или гинеколог. Для точной диагностики и выработки методов лечения врачи должны получить ответы на следующие вопросы:

Как давно начались боли в области копчика?
Были ли в последние несколько месяцев травмы?
Ведете вы сидячий или активный образ жизни?
Наблюдаются ли в последнее время признаки депрессии?
Простужались ли в последние несколько месяцев, подвергались переохлаждению?

В зависимости от симптомов, состояния организма и жалоб пациента врач может назначить ряд обследований. Часто для уточнения диагноза выдаются направления на дополнительные исследования: УЗИ (эндоректальная ультрасонография прямой кишки), эндоскопию или рентгенографию.

Медикаментозное лечение кокцигодинии

При проявлении симптомов болезни необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. После диагностики и выработки методов лечения, может быть назначен курс медикаментозных средств. Для лечения кокцигодинии применяются несколько групп лекарственных препаратов:

Анестетики. Их вводят в те части тела, где боль самая сильная.
Миорелаксанты. Эффективны для снятия сильных спазмов в мышцах.
Нестероидные анальгетики. Они хорошо снимают воспалительные процессы, облегчают страдания пациентов.
Психотропные средства. Помогают уменьшить депрессивное состояние из-за постоянных болей.

Постоянные или приступообразные боли в области копчика, чаще возникающие у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с особенностями женской анатомии, есть кокцигодиния. Заболевание имеет неврологическую природу и может протекать на протяжении нескольких лет.

Данное заболевание – раздражение нервных стволов, залегающих в области копчика. При этом боль может быть локализованной или иррадиировать в ягодичные мышцы, ноги, прямую кишку, промежность, половые органы. Различают первичную и вторичную форму болезни.

Первичная кокцигодиния развивается как следствие травмы копчика и связанного с этим ущемления или раздражения нервных стволов. Вторичная форма болезни может возникать при заболеваниях органов малого таза, чаще воспалительных. При этом кокцигодиния протекает в виде прокталгии (болит прямая кишка) или околоректальной боли (нижняя часть живота, промежность).

Многие пациенты, страдающие таким заболеванием, как кокцигодиния, симптомы которого отдаленно напоминают онкологический процесс прямой кишки, опасаются, что у них рак. При диагностике следует учитывать этот фактор и доступным для больного языком объяснять ему суть имеющейся патологии.

Симптомы заболевания

В классическом варианте кокцигодиния протекает с развитием следующей клинической симптоматики:

Боль – может возникать периодически или носить постоянный характер. Болевой синдром обычно обостряется после акта дефикации, полового акта, значительной физической нагрузки.
Переваливающаяся походка – дополнительные движения усиливают выраженность болевого синдрома. Поэтому пациенты вынужденно ходят, переваливаясь с ноги на ногу.
Нарушения в работе кишечника без органического повреждения его тканей – синдром раздраженной толстой кишки.
Запоры – болезненность при дефикации вынуждает пациента реже ходить в туалет, что в итоге приводит к запорам и образованию каловых камней.
При длительном течении болезни возможно развитие депрессии, общее ухудшение самочувствия, психологические нарушения.

Стоит заметить, что сходным образом проявляются многие болезни малого таза и прямой кишки. Также нельзя исключить вторичную природу кокцигодинии. Поэтому обследование пациента, имеющего вышеописанные симптомы, должно быть полноценным и глубоким. В противном случае существует риск пропустить патологию, которая спровоцировала появление кокцигодинии.

Причины боли в копчике

Основной этиологией раздражения копчиковых нервов являются застарелые травмы. При этом сама травма копчика может быть значительно отдалена во времени от появления первых признаков заболевания. Посттравматическая кокцигодиния носит первичный характер. Также к первичной разновидности болезни относится боль, возникающая вследствие невритов, запоров и ущемлений нерва.

К причинам вторичной кокцигодинии относят:

воспалительные болезни малого таза;
сидячий образ жизни;
частые стрессы;
малый уровень физической активности;
слабость мышечного аппарата малого таза.

Кокцигодиния может развиваться после хирургических операций в области копчика. При этом образуются спайки, оказывающие механическое воздействие на ответвления копчикового нерва.

Диагностика

Диагностика болезни заключается, прежде всего, в исключении других патологических процессов, имеющих сходную симптоматику. Женщины при этом в обязательном порядке проходят обследование у гинеколога. Пациентам обоих полов назначается ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, лабораторная диагностика, позволяющая исключить наличие острых воспалительных процессов.

Визуально заметить изменения, имеющиеся в области копчика, можно на рентгенографических снимках. В случаях, когда постановка диагноза затруднена, больному может быть назначена КТ или МРТ органов малого таза.

В некоторых случаях может применяться проба с местным анестетиком. Для ее проведения врач вводит в область копчика анестезирующий раствор и спрашивает пациента о его ощущениях. При первичной форме болезни больные отмечают уменьшение или полное исчезновение боли. Болевой синдром при вторичной кокцигодинии таким способом не устраняется.

Немалое диагностическое значение имеет и анамнез жизни больного. У человека, обратившегося за медицинской помощью, выясняют, были ли в недавнем прошлом травмы, возникали ли подобные симптомы у кого-то из его кровных родственников, есть ли у него хронические болезни урологического или проктологического профиля.

Лечение кокцигодинии

При диагнозе «кокцигодиния» лечение должно быть комплексным. Общий курс включает в себя такие методики, как прием медикаментов, физиотерапия, народные средства и ЛФК. Помимо этого, производится лечение всех очагов хронической инфекции и болезней, находящихся в стадии обострения.

Медикаменты

В большинстве случаев хорошего терапевтического эффекта удается добиться путем назначения средств из следующих фармакологических групп:

нестероидные противовоспалительные – уменьшают выброс медиаторов воспаления;
миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
успокоительные – применяются при длительных болях для стабилизации состояния больного;
блокады – местное введение анестезирующего средства. На некоторый период времени позволяет полностью купировать болевой синдром при первичной кокцигодинии.

Медикаментозная терапия при кокцигодинии сходна с таковой при других болезнях неврологического характера.

Схему и режим приема лекарственных препаратов должен производить врач. Самостоятельное использование медикаментозных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья больного.

Физиотерапия

Действие физиотерапевтических процедур при кокцигодинии (электроферез, дарсонвализация, грязевые ванны, озокеритовые аппликации) направлено на снятие мышечного спазма, улучшение кровотока на пораженном участке и стимуляцию мышечных слоев.

Условно к физиотерапевтическим процедурам можно отнести массаж и мануальную терапию. Обе манипуляции, как и физические методы, направлены на улучшение кровоснабжения в районе копчика и должны выполняться специалистом, хорошо разбирающемся в том, как лечить кокцигодинию. Мнение о том, что массаж является полностью безвредной процедурой, не соответствует действительности. Его неграмотное проведение может усилить мышечный отек и усугубить ситуацию.

Упражнения

Лечебную физкультуру при рассматриваемом заболевании рекомендуется проводить на стадии ремиссии, когда отсутствует выраженный болевой синдром. К числу упражнений, которые помогут предотвратить рецидивы, можно отнести:

сдавливание мяча между ног;
сведение и разведение ног, лежа на спине;
подъем рук и ног в положении на животе;
наклоны влево и вправо, стоя на ногах.

Этот комплекс простых физических упражнений способен не только предотвратить повторное возникновение копчиковых болей, но и улучшить общее состояние организма. Рекомендуется выполнять его утром, в качестве физической зарядки, а также вечером, после рабочего дня в офисе.

Народные средства

В качестве средств народного лечения применяются ростки пшеницы, отвар которых принимают внутрь для укрепления связочного аппарата. Местно пораженную область обрабатывают раствором лаванды, отваром редьки, уксусом, йодом. Эти средства обладают раздражающим действием, оттягивая кровь от больного участка.

Кокцигодиния, симптомы и лечение которой народными средствами изучены достаточно хорошо, не позволяет использовать подобные методики в качестве единственного метода терапии. Растительные отвары и настои применяются только в качестве вспомогательного средства, после консультации с лечащим врачом.

С болевыми ощущениями в области копчика, которые получили название кокцигодиния, приходится сталкиваться многим людям. Причём женщины страдают в несколько раз чаще от такой проблемы, чем мужчины. Болевой синдром не угрожает жизни человека, но серьёзно ухудшает её качество и вызывает целый ряд психологических проблем. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания боль в районе копчика.

Что такое кокцигодиния

Возникновение боли в районе копчика, спровоцированное воспалением или повреждением нервных окончаний, названо кокцигодинией. Дискомфорт может распространяться на соседние участки, охватывая зону промежности или область заднего прохода.

Кокцигодиния сопровождается сильными болями и очень усложняет жизнь. Дискомфорт усиливается во время ходьбы, пациенту сложно сидеть. Акт дефекации вызывает серьёзные трудности, ведь он сопряжён с необходимостью натуживать брюшину.

Патологию иногда называют:

болью в копчике;
анокопчиковым болевым синдромом;
кокциалгией;
анокопчиковой болью.

Чтобы более детально понять механизм формирования неприятных ощущений, следует обратиться к анатомическому строению человека.

Функции и строение копчика

Копчик у человека имеет форму немного изогнутой пирамиды, основание которой обращено вниз. Это недоразвитый хвост, который в ходе эволюции стал не нужен. Он состоит из 3–5 маленьких позвонков, сросшихся между собой.

Характерные особенности:

Крепится копчик к крестцу при помощи малоподвижного сустава. Именно такое соединение обеспечивает возможность отклонения копчика во время родов у женщин.
К передним отделам прикреплены связки и мышцы, которые принимают участие в работе некоторых отделов толстого кишечника, мочеполовой системы.
В данной зоне располагается нервное сплетение. Отходящие от него ветви идут к внутренним органам малого таза, половой системе, заднему проходу и мышцам.

Из-за такого анатомического строения даже небольшие травмы могут спровоцировать довольно сильную боль и привести к нарушениям в работе внутренних органов.

В чём опасность

Не следует легкомысленно относиться к патологии. Появление боли может сигнализировать о развитии в организме серьёзных нарушений:

остеохондроза нижней части позвоночника;
появлении опухолей;
сращивании крестцово-копчикового сочленения в результате повреждения (а это во время родов может привести к травматизму младенца).

Что такое кокцигодиния - видео

Классификация патологии

Кокцигодинию подразделяют на:

Первичную. Боль спровоцирована повреждением самого копчика.
Вторичная. Дискомфорт вызван нарушением в работе внутренних органов таза, гинекологическими, урологическими заболеваниями, патологий толстого кишечника или заднего прохода. Данная форма подразделяется на следующие виды:
1. Аноректальная боль. Дискомфорт локализуется в заднем проходе, распространяется на промежность, половые органы, ягодицы.
2. Прокталгия. Мучительные ощущения сосредоточены в прямой кишке.

Анализируя причины появления синдрома, выделяют несколько разновидностей патологии:

Вертеброгенная. Появление боли связано с поражением копчика, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
Миодистрофическая. Дискомфорт вызван патологической импульсацией, исходящей от воспалённых мышечных тканей тазового дна.
Посттравматическая. Неприятные ощущения появились после перенесённых травм.
Воспалительная. Боль вызвана воспалительными реакциями, протекающими в данной области.

Причины патологии

К появлению боли в копчике могут привести самые различные факторы.

Чаще всего в основе патологии лежат следующие источники проблемы:

Травмы. Это самая распространённая причина появления дискомфорта в районе копчика. Вызвать травму могут падения, удары. Причём нередко они несильны и большинство людей просто забывают о них. Подобные ушибы и удары дают о себе знать, как правило, только спустя время (через несколько лет), когда на повреждённом сегменте сформируется мозоль.
Невриты, миозиты. Спровоцировать появление боли могут воспаления нервов. В основе кокцигодинии иногда лежат мышечные растяжения в малом тазу или в районе промежности.
Запоры. Если эта проблема стала хронической (стул отсутствует на протяжении длительного времени) и каждый акт дефекации сопряжён с сильными натуживаниями, то у пациента отмечается чрезмерное напряжение мышечных тканей тазового дна. Это приводит к появлению боли. Такое же напряжение характерно и для другой крайности - хронической диареи.
Ослабление связок и мышц в зоне промежности. Такое нарушение характерно для людей пожилого возраста.
Последствия операций. После хирургических вмешательств в зоне промежности, прямой кишки остаются рубцы. Они способны привести к деформации тканей, на фоне которой и появляется кокцигодиния.
Болезни органов таза (общие). Анокопчиковая боль обычно сопровождает такие патологии, как:
1. Геморрой - заболевание, при котором воспаляются геморроидальные вены прямой кишки и образуются очень болезненные узлы.
2. Перелом костей таза.
3. Парапроктит - воспалительный процесс локализуется в прямой кишке и распространяется на прилегающие ткани.
Заболевания репродуктивной системы. В зависимости от половой принадлежности к появлению боли способны привести:
1. У мужчин. Простатит - заболевание, при котором воспаляется предстательная железа.
2. У женщин:
  1. Вульвовагинит - воспалительный процесс, охватывающий влагалище.
  2. Параметрит - поражена матка и мышечно-связочная система возле неё.

Предрасполагающие факторы

Кокцигодиния чаще всего развивается под влиянием следующих факторов:

длительное сидячее положение (особенно на неудобной жёсткой поверхности);
роды (если у женщины узкий таз или крупный плод);
верховая езда, увлечение велоспортом;
чрезмерные стрессы;
опущение промежности (при смещении матки, влагалища или прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Для анокопчикового болевого синдрома характерны такие клинические проявления:

Болевой синдром. Он может появляться периодически или длиться долгое время (месяцы и даже годы). Дискомфорт способен появиться после сидения, акта дефекации, физической нагрузки, полового акта. Иногда боль возникает даже без видимой причины.
Локализация дискомфорта. Пациент испытывает неприятные ощущения в районе проекции копчика - в точке, расположенной чуть выше ануса. Иногда боль иррадиирует на соседние участки. Прикосновение к зоне копчика приводит к усилению дискомфорта.
Появление зуда. В зоне проекции копчика может ощущаться жжение.
Изменение походки. Поскольку дискомфорт очень болезненный, человек всячески старается снизить его выраженность. Поэтому все движения становятся медленными, очень плавными. Пациент обычно переваливается с ноги на ногу.
Особенности сидячего положения. Человек практически никогда не откидывается на спинку стула. Во время сидения тело наклонено вперёд. Именно в таком положении нагрузка на копчик снижается, болевые ощущения уменьшаются.
Синдром раздражённого кишечника. Появляется боль в животе, вздутие. Дискомфорт снижается после опорожнения кишечника.
Хронические запоры. Поскольку акт дефекации доставляет значительный дискомфорт, пациент старается реже ходить в туалет.
Депрессия. У человека отмечается постоянное подавленное настроение, ощущение безысходности. Такое депрессивное состояние может продолжаться около 3 месяцев.
Вегетативные расстройства. Иногда синдром сопровождается такими нарушениями, как изменение давления, повышенное потоотделение, головокружение, учащение сердцебиения, одышка.
Повышение температуры. Это необязательный симптом. Если в основе кокцигодинии лежит воспаление, то может наблюдаться повышением температуры.

Диагностика патологии

Кокцигодиния обладает достаточно выраженной симптоматикой. Однако болевой синдром может сигнализировать о развитии некоторых иных патологий . Поэтому изначально врач осмотрит пациента для исключения других болезней.

Дифференциальная диагностика

Чтобы подтвердить кокцигодинию, необходимо исключить патологии органов малого таза:

геморрой;
радикулит;
трещину заднего прохода;
урологические патологии (уретрит, простатит);
гинекологические заболевания (воспаления, опухолевые образования).

Лабораторные анализы

Анализы крови. Они выявляют воспалительные процессы, характеризуют содержание в организме тех или иных веществ.
Анализ мочи. Даёт возможность оценить состояние мочевыделительной системы.
Копрограмма. Позволяет оценить работу кишечного тракта.

Инструментальные обследования

Кроме лабораторных анализов больному назначат такие мероприятия:

Ультразвуковое исследование. Данная диагностика позволяет исключить повреждения половых органов, кишечника.
Рентген. Изучается состояние позвонков. Копчик находится в толще мышц, поэтому в большинстве случаев данная диагностика является малоинформативной.
Колоноскопия. Процедура позволяет изучить слизистую кишечника. Исследование необходимо для исключения повреждений стенки, опухолей.
Магнитно-резонансная томография. Мероприятие выявляет посттравматические изменения в копчике, характеризует состояние мышечно-связочного аппарата.

Лечение кокцигодинии

Первичный осмотр пациентов, испытывающих боль в копчике, может провести терапевт. А лечением больного будет заниматься один из следующих врачей (в зависимости от источника патологии):

проктолог;
травматолог;
гинеколог;
вертебролог (если патология сопровождается остеохондрозом);
невропатолог;
хирург;
нейрохирург.

Чаще всего патология не требует стационарного лечения. Если пациент соблюдает все предписания доктора, то терапию можно проводить в домашних условиях.

Бороться с кокцигодинией довольно сложно. Патология плохо поддаётся терапии. Поэтому важно соблюдать весь комплекс лечебных мероприятий, состоящий из:

медикаментозной терапии;
лечебной физкультуры;
физиотерапевтических процедур;
народного лечения.

Чтобы снизить нагрузку на копчик во время сидения, доктора рекомендуют применять специальные подкладки-подушки. В них предусмотрено округлое отверстие, которое приходятся именно на область проекции копчика. Это позволяет защитить пациента от обострений.

Медикаментозное лечение

В первую очередь терапия направлена на купирование болевого синдрома и, конечно, на борьбу с основной патологией, которая привела к кокцигодинии.

Лечение обычно включает следующие группы медикаментов:

Обезболивающие. Такие лекарства назначают в виде таблеток или, при сильном дискомфорте, в виде инъекций. Хорошими обезболивающими являются: Армадол, Анальгин, Седалгин, Апизон.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Такие лекарства устраняют боль средней интенсивности. Медикаменты могут быть назначены в таблетированном, инъекционном виде. Быстро и эффективно устраняют боль НПВП в виде ректальных свечей. При кокцигодинии рекомендуют: Диклак, Диклофен, Кетолонг, Вольтарен, Индометацин, Мовалис.
Миорелаксанты. Они позволяют расслаблять мышцы, за счёт чего снимаются спазмы и устраняется ущемление нервных корешков. Прекрасными миорелаксантыми признаны: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан.
Блокады. Применяют их, если боль не удаётся купировать иными методами. Чаще всего используют спирт-новокаиновые блокады. Такую смесь вводят в 3 точки в районе копчика. Новокаин моментально делает инъекцию безболезненной. А спирт оказывает длительное обезболивание, воздействуя на нервные окончания. Кроме Новокаина для блокад могут применять: Лидокаин, Гидрокортизон, Кеналог.
Психотропные лекарства. Данные средства снижают выраженность депрессии, улучшают настроение и косвенно помогают бороться с болью. Обычно рекомендуют: Пустырник, Седафитон, Валериану, Барбовал, Амитриптилин.
Антибиотики. Эти средства рекомендуют лишь в тех случаях, если в основе патологии лежат инфекции органов малого таза, такие как цистит, аднексит, проктит и др. Данные препараты назначают только после определения возбудителя и выяснения его чувствительности к антибиотикам.
Хондропротекторы. Приём таких препаратов защищает копчик от прогрессирования дегенеративных процессов. Пациентам чаще всего назначают: Терафлекс, Артра, Структум, Дона, Карипаин.
Послабляющие средства. Назначают данные медикаменты тем больным, которые страдают от хронических запоров. Обычно рекомендуют средства в виде ректальных свечей: Кальциолакс, Ферролакс, Глицелакс, Бисакодил, Микролакс.
Иммуностимуляторы. Эти лекарства усиливают защиту организма и активизируют процесс восстановления повреждённых тканей. В терапию кокцигодинии могут входить: Иммудон, Иммунал, ИРС-19, Тималин, Тактивин, Миелопид.
Витаминные комплексы. При поражениях копчика и ущемлении нервных окончаний врачи рекомендуют принимать витамины группы В. Очень полезны препараты: Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин, Нейробион, Нервиплекс, Неуробекс.

Медикаментозные средства от кокцигодинии - галерея

Анальгин помогает снижать выраженность боли Мовалис устраняет боль средней интенсивности Мидокалм устраняет мышечные спазмы Новокаин используется для блокад
Барбовал снижает нервную возбудимость
Структум защищает хрящи от дальнейшего разрушения Бисакодил помогает справиться с запорами Мильгамма позволяет значительно быстрее восстановить организм

Физиотерапевтические методы

Высокоэффективными считаются такие мероприятия:

Иммобилизация. На время лечения рекомендуется частично или полностью ограничить движение. Если кокцигодиния возникла на фоне перелома или иной травмы копчика, то пациенту показан постельный режим на 1–1,5 недели.
Массаж (или/и мануальная терапия). Такое воздействие руками на район спины и повреждённую зону, при помощи специальных методик, позволяет вернуть смещённые позвонки на место, устранить мышечные спазмы.
Грязелечение. Процедуры снижают воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют работу сосудов. Грязелечение уменьшает болевые ощущения, ускоряет процесс регенерации костей при переломах.
Лазерная терапия. Данное физиотерапевтическое лечение обеспечивает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Мероприятие активизирует кровоток, улучшает обмен веществ. Лазер способствует укреплению иммунной системы и стимулирует регенерацию тканей.
Дарсонвализация. Терапия на поражённый участок импульсными токами способствует улучшению микроциркуляции, укреплению иммунной системы. Кроме того, мероприятие благоприятно влияет на нервную систему, обеспечивая снижение возбудимости и защиту от депрессивного состояния.
УВЧ. Терапия ультравысокими частотами позволяет устранять боль, обеспечивать противовоспалительное воздействие, укреплять иммунитет, улучшать регенерацию тканей.
Лечебные ванны. Они активизируют микроциркуляцию. Водные процедуры обеспечивают укрепление нервной системы, стимулируют защитные функции.

Лечебная физкультура

Обязательно в консервативную терапию включают гимнастику. Специальные упражнения позволяют выполнить несколько важных задач:

улучшить мышечные и связочные ткани в районе таза;
активизировать трофические процессы;
улучшить обмен веществ;
укрепить иммунитет.

Приблизительный комплекс упражнений

При болях в копчике очень полезны такие упражнения:

Стоя. Руки расслаблены, вдоль туловища. Плавно поднимают руки и отводят назад одну ногу. В спине нужно прогнуться.
Стоя. Руки на пояснице. Совершают неглубокие вращения туловищем.
Стоя. Ногу сгибают и поднимают вверх. Колено необходимо прижать к груди. Вторая нога должны оставаться прямой.
Лёжа. Упражнение «берёзка». Прямые ноги и таз поднимают вверх. В этом положении нужно задержаться на несколько секунд. Затем опуститься на пол.
Лёжа. Руки лежат на животе. Ноги согнуты. Между коленями нужно зажать небольшой резиновый мяч. В течение 7–10 секунд необходимо изо всех сил его сдавливать. Затем расслабиться. И вновь повторить сдавливание мяча коленями.
Лёжа. Ноги расправить. Теперь зажать мяч между стопами. Также сдавить его и задержаться на 7–10 секунд.
Лёжа. Прямые ноги медленно поднять вверх, завести их за голову так, чтобы пальцы коснулись пола. Затем осторожно вернуться в исходное положение.
Лёжа. Упражнение «велосипед».

Гимнастика при кокцигодинии - видео

Хирургическое вмешательство

Конечно, предпочтение отдаётся консервативной терапии. Но если такое лечение оказывается неэффективным, то доктора рассматривают возможность хирургического вмешательства. Операция назначаться и в тех случаях, когда обойтись без скальпеля невозможно.

Основные показания к хирургии:

наличие опухолей, кист;
патологии прямой кишки (проктит, геморрой, парапроктит);
свищи;
вывих, перелом копчика.

Во время операции чаще всего удаляют деформированный копчик. Сухожилия и спазмированные мышцы рассекают. Теперь эти ткани остаются без точки опоры. Такие простые меры избавляют от спазма и, соответственно, от боли.

В послеоперационный период пациенту назначают антибиотики, чтобы предупредить инфицирование раны, ежедневные перевязки. Кроме того, больному рекомендуют пересмотреть своё питание, чтобы максимально защитить организм от возможных запоров.

Народные средства

В терапию часто включаются методы нетрадиционной медицины. Однако следует помнить, что применять народные средства можно только после их одобрения врачом. Кроме того, важно не забывать, что кокцигодиния - довольно сложная патология, вылечить которую только нетрадиционной медициной - невозможно. Этот синдром нуждается в комплексном подходе.

Для избавления от боли. Понадобятся цветки узколистной лаванды. Сухое сырьё (1 часть) заливают растительным маслом (5 частей). Смесь настаивается в тёмном месте на протяжении 45 дней. Затем средство процеживают. Настойка применяется для натирания копчиковой зоны при сильных болях.
Для улучшения питания хрящей. Необходимо запастись пшеничными зёрнами. Их заворачивают в ткань и заливают водой. В таком виде необходимо оставить зёрна на 1–2 дня. Затем их перебирают, отобрав те, которые дали ростки. Именно пророщенную пшеницу употребляют в пищу. В день рекомендуется съедать по 30 г.
Обезболивающее средство. Необходимо от проросшего картофеля отломать ростки. Их старательно промывают и кладут в стеклянную ёмкость. Ростки (1 часть) заливают медицинским спиртом (2 части). Настаивается средство в тёмном месте 10 дней. Такая настойка предназначена для ежедневного протирания зоны копчика при болях.
Для устранения воспаления и общего укрепления. Плоды шиповника (50 г) заливают кипятком (650 мл). Настаивают напиток около 35 минут. Затем его процеживают. Чай из шиповника рекомендуется выпить на протяжении одних суток.
Анальгезирующее средство. Свежую редьку нужно измельчить на тёрке. Затем из неё отжимают сок. Полученный напиток (4 части) соединяют с мёдом (2 части) и водкой (1 часть). Смесь хорошо перемешивают. Использовать её можно уже на следующий день. Такое средство разрешено употреблять внутрь при сильных болях по 10 г 1 раз в сутки. Полученная смесь подходит для растирания поражённых участков.

Народные средства от кокцигодинии - галерея

Настой из лаванды поможет устранять боль Пророщенная пшеница обеспечивает улучшенное питание хрящам Настойка из ростков картофеля обладает сильным обезболивающим воздействием Чай из шиповника обладает общеукрепляющим воздействием и устраняет воспаление Кашицу из редьки используют для приготовления обезболивающего средства

Бледность кожи

Боль в области копчика

Боль при пальпации копчика

Дискомфорт в области копчика

Изменение походки

Подавленность

Пониженная физическая активность

Распространение боли в другие области

Снижение работоспособности

Тревожность

Тяжесть в области копчика

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – внешней и внутренней локализации, онкологические образования, и ;
недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

поражение позвоночника , в частности, ;
злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
системные патологии соединительной ткани, например, ;
перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
хронические ;
малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

истинную кокцигодинию - очаг болезненности находится в копчике;
аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
снижение работоспособности и физической активности в целом;
повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
и подавленное настроение;
нарушение сна или полное его отсутствие;
нестерпимая боль при пальпации области копчика;
изменение походки – это связывают с ярко выраженным ;
повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

общий анализ крови;
биохимию крови;
общий анализ мочи;
копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
рентгенография позвоночника;
КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

невролога;
гинеколога;
педиатра;
травматолога;
акушера-гинеколога;
андролога;
уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

приём лекарственных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
миорелаксантов и транквилизаторов;
анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

шиповника;
алоэ;
герани;
облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

постоянное депрессивное состояние;
частые и беспричинные перепады настроения;
нарушение функционирования органов малого таза;
болевые ощущения у женщин во время полового акта;
болезненная эрекция у представителей мужского пола;
хронические запоры;

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Кокцигодиния – это распространенная патология, основным симптомом которой является выраженная боль, развивающаяся в области промежности, копчика и анального отверстия. Второе название заболевания анокопчиковый болевой синдром. По статистике кокцигодиния чаще всего развивается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, но может проявиться и у других категорий населения.

Классификация и причины развития

По международной системе классификации болезней МКБ-10 кокцигодиния не имеет отдельного кода, патологию относят к категории «другие дорсопатии» которым присвоен шифр M53.3. Анокопчиковый болевой синдром бывает двух форм, первичная и вторичная.. В первом случае развитие заболевания спровоцировано непосредственно повреждениями копчика. Вторичная форма недуга характеризуется различными патологиями органов малого таза. Кроме этого, в зависимости от области локализации болевого синдрома кокцигодинию делят на:

истинную , при которой очаг поражения находится именно в копчике;
аноректальную , в этом случае болевой синдром возникает в области ягодиц, промежности и анального отверстия;
прокталгию , при которой пациент ощущает сильную боль в прямой кишке.

Чаще всего кокцигодиния развивается под действием сразу нескольких факторов, именно поэтому ее относят к категории политеологических патологий. Спровоцировать заболевание могут различные причины, наиболее популярные из которых следующие:

механические травмы копчика (ушибы, переломы)
патологии тазовых костей и нижнего отдела позвоночника
нарушения стула (хронические , диарея)
кисты копчика
аномальное развитие органов малого таза
спайки и рубцы на органах малого таза, в том числе и после оперативного вмешательства
воспалительный процесс в нервных окончаниях, расположенных в малом тазу
патологии органов малого таза (проктит, геморрой, анальная трещина)
болезни репродуктивной системы (простатит, вульвовагинит, параметрит)
родовые травмы.

Дополнительно провоцирующим фактором может стать избыточный вес, малоподвижный образ жизни, увлечение верховой ездой и опущение промежности.

Клиническая картина

Основным клиническим признаком является болевой синдром, который может иррадиировать в промежность, анальное отверстие, крестец, ягодицы и половые органы. Чаще всего боль носит тупой, ноющий характер и возникает волнообразно. В отдельных случаях болевой синдром носит постоянный характер. Усиление болезненных ощущений происходит во время опорожнения кишечника, при длительном сидении или в ночное время суток. На фоне болевого синдрома при кокцигодинии могут развиться следующие симптомы:

гипергидроз, усиливающийся во время приступов боли;
нарушение сна;
хроническая усталость;
бледность кожного покрова;
синдром раздраженного кишечника;
зуд в области копчика;
вегетативные расстройства (отдышка, тахикардия, повышенное артериальное давление);
дискомфорт в районе копчика;
тревожность, беспокойство;
неврастения, невроз, депрессия.

Нередко болевой синдром провоцирует изменение походки. Кроме этого, часть людей ассоциирует длительную боль с тяжелыми заболеваниями опасными для жизни. В результате может развиться канцерофобия (боязнь онкологических заболеваний).

Диагностические меры

В первую очередь при подозрении на кокцигодинию врач проводит визуальный осмотр, пальпацию и собирает анамнез. Затем пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:

колоноскопия , позволяет исключить повреждения стенок и опухоли кишечника;
УЗИ органов малого таза;
МРТ , с его помощью врач может оценить состояние мышечно-связочного аппарата;
рентген , показывает состояние позвонков, но для того чтобы выявить изменения в копчике этот метод малоэффективен;
проктологическое обследование прямой кишки.

Женщинам с анакопчиковым болевым синдромом в обязательном порядке необходимо пройти обследование у гинеколога. В перечень лабораторных исследований входит общий анализ крови и мочи, копрограмма, бакпосев кала и обследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Методы лечения

Для лечения кокцигодинии нередко привлекают таких специалистов, как психолог, гинеколог, уролог, травматолог и андролог. Помните, успех проводимой терапии напрямую зависит от тщательной диагностики, позволяющей выявить причины спровоцировавшие анакопчиковый болевой синдром. Схема лечения при кокцигодинии состоит из целого комплекса мер, в который входят следующие пункты:

медикаментозная терапия;
физические упражнения;
физиотерапия;
народная медицина.

Чаще всего чтоб справиться с патологией достаточно использования медикаментов, физиотерапии и специальных упражнений. Но в отдельных сложных случаях врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Основная задача препаратов, используемых при кокцигодинии, направлена на купирование болевого синдрома и устранение причины спровоцировавшей заболевание. Медикаментозная терапия при анокопчиковом болевом синдроме может включать в себя следующие группы препаратов:

нестероидные противовоспалительные лекарства (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин);
анальгетики (Анальгин, Кеторол, Седалгин);
седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, Ново-Пассит);
новокаиновая блокада, в качестве альтернативы Новокаину используют Лидокаин или Кеналог;
при инфекционном процессе в органах малого таза применяют антибиотики (Монурал, Нолицин, Доксициклин);
хондропротекторы, например, Терафлекс, Структум;
миорелаксанты (Тизанидин, Мидокалм, Баклосан);
при хроническом запоре могут быть назначены такие препараты, как Глицелакс или Микролакс.

В качестве дополнительного лечения пациентам с кокцигодинией назначают иммуностимулирующие средства (Иммунал, Тактивин, Иммудон) и витаминные комплексы (Нервиплекс, Мильгамма, Нейробион).

Физиотерапия

Дополнительно к медикаментозному лечению при анокопчиковом синдроме назначают физиотерапевтические процедуры. Одними из самых эффективных при этой патологии считаются:

Лечение грязями . Процедуры способствуют нормализации кровообращения, купируют воспалительный процесс и уменьшают болевой синдром.
Мануальная терапия и массаж . Такое воздействие на пораженный участок способствует устранению мышечных спазмов и улучшает кровообращение.
УВЧ-лечение . Воздействие высокочастотными токами помогает справиться с болевым синдромом, воспалительным процессом и способствует регенерацию тканей.
Терапия импульсными токами (дарсонвализация). Такие процедуры благоприятно воздействуют на нервную и иммунную систему.
Лечение лазером . Воздействие лазером активизирует кровообращение, устраняет воспалительный процесс, укрепляет иммунную систему, нормализует обмен веществ.

Нормализовать микроциркуляцию крови в организме помогают специальные лечебные ванны. Кроме этого, водные процедуры восстанавливают работу иммунной и нервной системы.

Лечебные упражнения

Специальная гимнастика также является неотъемлемой частью консервативного лечения. Упражнения позволяют укрепить мышцы таза, улучшить обмен веществ и укрепить иммунитет.

Но помните, перед тем как приступить к выполнению лечебной гимнастики важно убедиться, что кокцигодиния не спровоцирована растяжением связок или переломом копчика, а также нет других противопоказаний.

Справиться с анокопчиковым болевым синдромом помогут следующие упражнения:

В положении лежа выполнять упражнение «велосипед».
Лежа на животе следует поднять руки и ноги над полом и зафиксировать тело в таком положении на 5-10 секунд. Постепенно время выполнения упражнения можно увеличить.
Лечь на спину, расставить ноги, а между стопами зажать небольшой мяч на 5-10 секунд одновременно изо всех сил его сдавливая. Затем расслабить тело на 30 секунд и повторить упражнение, только в этот раз мяч следует сжимать коленями.
В положении лежа обхватить колени руками и аккуратно подтягивать их к груди.

Важно, во время выполнения гимнастики прислушиваться к своим ощущениям. При возникновении малейшего дискомфорта следует незамедлительно прекратить занятия и проконсультироваться с лечащим врачом.

Народная медицина

Терапия народными средствами возможна только с разрешения врача. Народную медицину можно использовать только как дополнение к традиционному лечению, а не как альтернативу. Купировать симптомы кокцигодинии можно при помощи следующих рецептов:

Отвар шиповника . Ягоды этого растения содержат большое количество витаминов и микроэлементов. Регулярное употребление отвара уменьшает болезненные ощущения и воспалительный процесс.
Для наружного применения подойдет настойка из картофельных ростков . Для его приготовления ростки измельчают ножом, укладывают в стеклянную банку объемом 500 мл, так чтобы они заполнили ее на 2/3 и заливают водкой. Банку закрывают крышкой и настаивают 2-3 недели в темном прохладном месте, периодически встряхивая содержимое.
Натирка из редьки с медом . Редьку следует натереть на мелкой терке, отжать сок через марлю и смешать с таким же количеством меда. Средство используют для растирания копчика. Сок редьки с медом способствуют устранению воспалительного процесса.

Помните, любой из компонентов рецептов народной медицины может вызвать аллергическую реакцию.

Оперативное вмешательство

Чаще всего с кокцигодинией возможно справиться консервативным путем, но в отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Показанием к операции могут стать следующие патологии:

опухоли;
заболевания прямой кишки, например, геморрой, проктит;
кисты;
перелом копчика;
свищи.

Обычно при оперативном вмешательстве удаляют пораженный копчик, а спазмированные мышцы рассекают. В результате таких несложных манипуляций спазм проходит и боль исчезает. Но любые операции при кокцигодинии проводят, только если болевой синдром спровоцирован травмированием копчика и другие возможные причины болевых ощущений полностью исключены.

Лечение анокопчикового болевого синдрома процесс достаточно длительный. Но при своевременном обращении к врачу и комплексному подходу в лечении прогноз благоприятный. Особенно в тех случаях, когда заболевание не связано с серьезными проблемами органов малого таза и позвоночника.