Проба с йодом в гинекологии. Кольпоскопия - диагностика половых органов женщины

Одним из этапов проведения процедуры диагностики шейки матки является проба Шиллера. Она считается быстрым методом выявления и изучения патологий клеток эпителия. Состоит анализ из двух этапов, занимает совсем немного времени и дает возможность сразу получить результаты. Тест Шиллера представляет собой один из видов хромодиагностики. Само исследование проводят после обработки поверхности шейки матки слабоконцентрированным раствором уксусной кислоты.

Показания и противопоказания

Пробу Шиллера в гинекологии используют при подозрении на злокачественные патологии шейки матки, а также при выявлении аномальных клеток. Анализ может проводиться в ходе кольпоскопии, предназначенной для диагностики проблем у женщин в период климакса. Другие случаи, при которых используется этот тест:

возникновение кровянистых выделений;
вирус папилломы человека;
воспалительные процессы;
планирование беременности;
в комплексе с биопсией.

Проба Шиллера в последнее время получила широкое распространение. Она является незаменимой при диагностировании плоской кондиломы.

Тест нельзя выполнять при индивидуальной непереносимости йода. Не рекомендуется использовать этот метод диагностики в течение первых двух месяцев после родов, медицинского аборта или выкидыша. Проба также не проводится в послеоперационный период.

Проведение диагностики

Процедура проводится с использованием 3%-ного раствора Люголя.

Пациентку помещают на акушерско-гинекологическое кресло.
Далее врач вводит во влагалище одноразовое зеркало и очищает нижний сегмент матки (шейку) от выделений и слизи.
Затем его обрабатывают раствором.
Через минуту Люголь удаляют ватным тампоном или салфеткой.
После высушивания исследуемой области врач повторно изучает шейку матки под микроскопом.

Длительность процедуры составляет 5 минут. Проба Шиллера безболезненная, поэтому не требует применения анестетика. Однако тест может доставить небольшой дискомфорт.

Исследование не нужно проводить при каждом посещении гинеколога. Тест предназначен для планового осмотра женщины 1 раз в год. Если у пациентки диагностировали какую-либо патологию, ей следует проходить обследование 2-3 раза в год.

Дополнительно необходимо проводить уксусную пробу, позволяющую выявить все участки шейки матки с отклонениями. Если изменения происходят на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные, и биопсия не требуется. Медики называют подобный эпителий отклоняющимся от нормы.

Расшифровка результатов

Выделяют два результата анализа:

йодопозитивная проба Шиллера;
йодонегативная.

У здоровой женщины после обработки шейки Люголем происходит равномерный окрас эпителия. Он приобретает темно-коричневый или даже черный цвет. Такой оттенок означает, что проба положительная, и свидетельствует об отсутствии заболеваний. На поверхности внутреннего отдела шейки матки никаких изменений цвета быть не должно.

Отрицательная проба Шиллера означает, что у пациентки есть проблемы со здоровьем по гинекологической части. Такой результат определяется на основе неравномерного окрашивания в коричневый цвет. В этом случае оттенок неправильно ложится на поверхность шейки матки, появляются светлые очаги или пятна, указывающие на наличие воспалительного процесса. Врач ставит точный диагноз на основании распределения раствора Люголя по шейке матки и форме йодонегативных очагов.

Возможные заболевания и характер окраса при них:

при воспалительном процессе очаги имеют округлую форму и на темно-коричневом фоне выглядят, как небольшие светлые пятна;
при вирусе папилломы человека многослойный плоский эпителий приобретает неровный оттенок;
при атрофическом вагините окрас плохо выражен и неравномерен;
полностью отрицательный тест указывает на развитие онкологического заболевания, эрозии, лейкоплакии.

Проба Шиллера может быть ложноположительной. Подобный результат говорит о неправильном проведении теста или неверно выполненной подготовке. В этом случае требуется тщательная оценка структуры сосудистых рисунков и реакции на раствор Люголя.

Зачастую йодная диагностика проводится в профилактических целях. Процедура выполняется для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Положительный результат говорит о здоровой половой системе пациентки. Отрицательная реакция означает наличие серьезных заболеваний.

Кольпоскопия шейки матки и влагалища - это диагностическая процедура, часто назначаемая в гинекологии, представляющая собой осмотр половых органов при помощи специального прибора - кольпоскопа. Кольпоскопия - безопасный, очень эффективный и безболезненный метод обследования, позволяющий выявить практически все болезни шейки, влагалища, вульвы даже на начальной стадии. Повреждения слизистой оболочки половых органов после манипуляции минимальны или отсутствуют, поэтому негативные последствия кольпоскопии встречаются чрезвычайно редко.

Существует 2 типа кольпоскопии:

простая кольпоскопия;
расширенная кольпоскопия.

Первый вариант диагностической процедуры применяется реже, так как не подразумевает использование каких-либо медикаментов и не является высокоинформативным. Чаще всего простая кольпоскопия проводится во время обычного гинекологического осмотра для лучшей визуализации слизистой оболочки.

Расширенная кольпоскопия шейки матки включает использование различных тестов для более детального осмотра. Она может проводиться с различными реагентами:

Проба Шиллера. Эктоцервикс окрашивают раствором Люголя. Нормальный многослойный эпителий при этом хорошо прокрашивается в коричневый цвет. Любая йоднегативная зона (непрокрашенная зона) должна привлечь внимание врача. В этом случае проводится прицельная биопсия.
Проба Шиллера-Писарева. Включает обработку слизистой оболочки раствором йода и калия. Проба Писарева определяет выраженность воспалительного процесса. В обязательном порядке при пробе Писарева подсчитывается индекс (йодное число) глубины воспаления в баллах.
Проба с уксусной кислотой 3%. Тест имеет большое значение в диагностике рака, так как сужает непораженные сосуды, оставляя неизменными патологически измененные.
Проба Хробака. Под пробой Хробака понимают методику распознавания патологий шейки матки при помощи тонкого зонда. Во время пробы Хробака зондом легко нажимают на подозрительные участки слизистой оболочки. Если проба Хробака отрицательная, участок сохраняется в неизменном виде, положительная - наблюдаются кровянистые выделения (симптом рака).
Менее распространенные тесты - проба с трихлортетразолем, адреналиновая проба, тесты с цветными красителями.

Стандартные тесты во время кольпоскопии - это проба Шиллера и с уксусной кислотой. Остальные выполняют по показаниям.

Самые современные виды кольпоскопии:

люминисцентная - раковые клетки обретают розовое свечение после обработки тканей специальными веществами-флюорохромами и осмотра шейки и влагалища с применением УФ-лучей;
цифровая - после 50-кратного увеличения на мониторе можно детально изучить строение клеток слизистой оболочки половых органов.

Показания к кольпоскопии

С профилактической целью проведение кольпоскопии рекомендуется всем женщинам старше 30 лет раз в год. Но чаще всего процедура назначается после того, как обнаружены патологические результаты ПАП-теста (например, при трансформации клеток в раковые). ПАП-тест - это забор мазка с шейки матки для исследования структуры клеток. Кольпоскопия поможет уточнить характер патологии и ее точную локализацию. Иногда врач сразу же после гинекологического осмотра назначает кольпоскопию, если визуально обнаруживает неблагополучие в структуре тканей шейки матки или влагалища. Кроме того, кольпоскопия понадобится для прицельного взятия мазков или биопсии.

Показания к процедуре - это подозрения на:

эрозию (кольпоскопия при эрозии проводится в обязательном порядке);
дисплазию;
полипы эндометрия;
лейкоплакию;
гиперплазию эндометрия;
эритроплакию;
папилломатоз;
эктопию;
цервицит;
предраковые патологии вульвы, влагалища.

Если женщина обратилась к гинекологу с жалобами на выделения с кровью, удлинение продолжительности месячных, утверждает, что часто болит живот в нижней его части, кольпоскопия может быть назначена без предварительного осмотра с зеркалами.

Подготовка к кольпоскопии

Никакой особенной подготовки к исследованию не требуется. Врач уточняет, нет ли противопоказаний к процедуре, среди которых:

период после родов (нельзя делать кольпоскопию в течение 8 недель после родов);
период месячных;
первое время после выполнения лечения матки хирургическими, деструктивными методами;
непереносимость реактивов для расширенной кольпоскопии.

Некоторые специалисты все-таки указывают, что подготовка к кольпоскопии должна включать отказ от половой жизни (2 суток до процедуры), а также отказ от использования тампонов, спринцеваний. Непосредственно перед кольпоскопией следует опорожнить кишечник.

Что такое кольпоскоп и как он работает

Прибор для проведения процедуры называется кольпоскоп. Сейчас большинство кольпоскопов представляют собой бинокулярные стереоскопические оптические устройства, которые могут многократно увеличивать (от 3 до 280 раз) и освещать исследуемую поверхность. Осмотр с увеличением позволяет увидеть даже патологически измененные сосуды.

Рабочее расстояние кольпоскопа - 25-30 см., то есть на такой удаленности находится фокус объектива. Большинство кольпоскопов оснащены штативами, которые помогают быстро и свободно перемещать головку прибора. В некоторых устройствах дополнительно есть напольные штативы на колесиках и крепления для гинекологических кресел.

Источники света в кольпоскопах очень мощные (галогеновые, ксеноновые), при этом их яркость может регулироваться специалистом. Самая яркая подсветка имеет холодное белое свечение, поэтому используется чаще всего. Кроме того, кольпоскоп снабжается зеленым или синим фильтром, который позволяет контрастировать картинку и более точно визуализировать сосуды и образования эпителия. Самые современные кольпоскопы позволяют подключать источник лазерного излучения, а также имеют возможность присоединения фотокамеры. Есть и видеокольпоскопы, передающие изображение на экран и позволяющие в последствии детально изучить полученную картинку.

Описание процедуры кольпоскопии

Обычно процедура занимает 10-15 минут, не дольше. Она выполняется на обычном гинекологическом кресле, поскольку проста в проведении и не требует анестезии. Вначале гинеколог размещает зеркало на входе во влагалище, после чего вводит внутрь влагалищного тракта наконечник кольпоскопа. Все выделения из влагалища, а также выделения с шейки матки удаляются тампонами, чтобы облегчить выполнение процедуры. Далее действия врача при стандартной кольпоскопии протекают в такой последовательности:

Общий осмотр шейки матки, влагалища с направлением кольпоскопа под разными углами.
Обработка слизистой оболочки уксусной кислотой 3%, в результате чего патологические зоны обретают белый цвет и легко визуализируются. Женщина в этот момент может ощутить незначительное жжение.
Введение во влагалище тампона с раствором йода, тщательное смазыванием им всей поверхности шейки.
Осмотр при помощи кольпоскопа поверхности шейки после обработки йодом. Патологические зоны будут видны как пятна светлого цвета, здоровые же становятся интенсивно коричневыми.

Сразу, либо впоследствии женщине назначается биопсия подозрительных участков, которые были выявлены на кольпоскопии. Во время биопсии врач берет небольшой кусочек ткани с шейки матки. Иногда эта процедура причиняет небольшой дискомфорт. Болезненной считается биопсия нижней части влагалища, биопсия вульвы. Кроме болевого синдрома могут появиться кровянистые выделения. Как правило, процедура выполняется под местной анестезией, а после нее назначаются кровоостанавливающие препараты.

Простая кольпоскопия не подразумевает обработки слизистой оболочки шейки матки реагентами. Эта методика лишь позволяет уточнить форму, размер шейки, характер ее поверхности, присутствие опухолей, разрывов, рубцов, границу трансформации плоского эпителия в цилиндрический, оттенок эктоцервикса, специфику рисунка сосудов, тип выделений. Намного предпочтительнее выполнение расширенной кольпоскопии как одного из самых информативных гинекологических обследований. Дополнительно по показаниям назначаются хромокольпоскопия после обработки шейки и влагалища специальными красителями, кольпомикроскопия (увеличение изображения до 280 раз) с исследованием ядер клеток. Последняя методика, в отличие от диагностики рака инвитро (после биопсии) дает возможность сделать это in situ (на месте).

Результаты кольпоскопии: расшифровка

Оценка результатов процедуры - важная задача врача. Он должен идентифицировать все элементы картины и точно определить степень поражения половых органов женщины, а также, при необходимости, установить зоны для биопсии. Протокол кольпоскопии (оформленные результаты) должен включать такие данные:

Форма шейки матки, ее размеры.
Вид наружного зева.
Выделения и их тип (кровянистые, молочные, гнойные и т.д.). Дополнительно указывается, какой тип мазка был взят. Анализ маска проводится инвитро (не на месте).
Цвет шейки матки, наличие или отсутствие гиперемии наружного зева.
Специфика сосудистого рисунка, межкапиллярное расстояние.
Наличие/отсутствие кист, язв, кератоза, эрозий, атрофии, рубцовой деформации.

После обработки слизистой оболочки уксусной кислотой отмечаются результаты:

Время обнаружения признаков после нанесения реагента.
Оттенок сквамозного эпителия.
Определение очагов эктопии.
Тип зоны трансформации (согласно протоколу, зона трансформации может быть незавершенная, завершенная).
Обнаружение открытых и закрытых протоков желез.
Определение мозаичности, пунктации, сосудистой сети, прочих атипичных признаков.

После нанесения раствора Люголя выясняются такие вопросы:

Тип окрашивания (равномерное, неравномерное, крапчатое, ткани не окрасились).
Есть ли отрицательная (йоднегативная) реакция, размеры, границы патологических участков.
Есть ли показания к биопсии, диагностическому выскабливанию.

Оценка результатов проводится согласно кольпоскопическому индексу Рейда. Индекс Рейда измеряется в баллах (суммарно по всем показателям). Также проводится качественная оценка итогов кольпоскопии по системе Копплесона, согласно которой выясняется степень кольпоскопического поражения (от 1 до 3).

Кольпоскопическое заключение может существовать в нескольких формах. У здоровых женщин выявляется нормальная кольпоскопическая картина. Ей соответствуют:

Подлинный сквамозный (многослойный плоский) эпителий. Внешне он должен выглядеть как гладкая, блестящая розовая ткань, выстилающая влагалище и нижнюю (влагалищную) часть шейки. При беременности, равно как и перед месячными, эпителий может обретать фиолетовый оттенок. После нанесения уксуса сквамозный эпителий становится бледным, после обработки йодом - темно-коричневым.
Нормальный цилиндрический эпителий. Этот слой шейки вырабатывает цервикальную слизь и находится в области эндоцервикса. Внешне выглядит как мелкобугристая поверхность несколько ниже уровнем, нежели плоский многослойный эпителий. Если имеется эктопия (псевдоэрозия), она визуализируется как гроздевидные образования разных размеров.
Нормальная зона трансформации. У здоровой женщины четкая зона трансформации (превращения) цилиндрического эпителия в плоский, причем второй перекрывает первый. Граница зоны трансформации - это линия, где находится наиболее дальняя железа по расстоянию от наружного зева. В этой зоне в норме находятся железы шейки, метапластический эпителий, участки цилиндрического эпителия.

Если у женщины диагностируется аномальная кольпоскопическая картина, признаки могут быть такими:

наличие побелевших участков после обработки уксусной кислотой;
присутствие йоднегативных очагов (пунктация);
атипичная васкуляризация эпителия (образование патологических сосудов);
мозаичность (грубая или нежная мозаика);
наличие тонкой или толстой лейкоплакии (белой или серой пленки, бляшек);
атипичная зона трансформации.

Если есть подозрение на дисплазию или карциному (инвазивный рак), могут выявляться язвы, извитые, непрокрашивающиеся сосуды, неровная бугристая поверхность зоны трансформации. К кольпоскопической картине прочих типов относят обнаруженные полипы, кондиломы, эндометриоз, атрофию.

Кольпоскопия и беременность

Кольпоскопия во время беременности - часто назначаемое, а порой и обязательное обследование. Чаще всего лечение обнаруженных заболеваний производится уже после родов, но нередко кольпоскопия выявляет тяжелые патологии шейки матки уже в период вынашивания плода. Таковыми могут стать предраковые болезни или рак. Если женщине и удастся доносить ребенка, то естественные роды будут однозначно невозможными. Чаще всего применяется плановое кесарево сечение, а роженицу как можно быстрее отправляют в специализированное отделение для лечения.

Показаниями для кольпоскопии во время беременности могут стать как подозрения на эрозии, полипы и другие патологии, так как стандартное плановое обследование. Не желательно выполнять любые гинекологические манипуляции в 1 триместре во избежание выкидыша. Во 2-3 триместрах кольпоскопия разрешена и проводится более щадяще, чем у небеременных женщин, но техника ее выполнения абсолютно такая же. Если внешних признаков патологии нет, то пробы с уксусом и йодом не делают. У беременных часто в первые сутки после процедуры появляются сукровичные выделения, что является нормой. Реже болит живот, наблюдается дискомфорт в области малого таза, и эти симптомы требуют врачебной консультации.

Нередко кольпоскопия проводится перед ЭКО (оплодотворением инвитро). Чтобы процедура инвитро (в пробирке) не была проведена напрасно, оценивается возможность нормального прикрепления плодного яйца, а также вынашивания малыша и естественного родоразрешения. Если выявляются дисплазия или прочие серьезные болезни шейки матки, ЭКО противопоказано.

Возможны ли осложнения после кольпоскопии

Кольпоскопия - одно из самых безопасных и безболезненных обследований. Очень редко после процедуры ноет живот, появляются незначительные выделения, которые проходят через 2-3 дня. Чаще всего выделения содержат примесь йода, поскольку кольпоскопия проводится с использованием йодного раствора или Люголя.

Живот может болеть значительно сильнее, если во время кольпоскопии выполняли биопсию шейки матки. В этом случае кровь может понемногу сочиться 2-5 дней, ноет живот, тянет крестец и поясницу (1-2 дня). Серьезные кровотечения чрезвычайно редки, но в единичных случаях они приводят к необходимости госпитализации и наложения швов. Иногда во время кольпоскопии происходит инфицирование шейки матки, в связи с чем стоит доверять выполнение процедуры только квалифицированным специалистам в проверенных клиниках.

После кольпоскопии без проведения биопсии ограничений по поводу образа жизни и работы нет. Стоит лишь носить гигиенические прокладки, чтобы не испачкать белье выделениями, а также не использовать тампоны во избежание раздражения и дискомфорта (2-5 дней). После биопсии лучше в течение недели избегать спринцеваний, использования тампонов, не вести половую жизнь. Обычно результаты биопсии готовы через 10 дней после взятия, а потом пациентке назначается необходимое лечение, и рекомендуются профилактические меры для недопущения прогрессирования болезни.

Клетки ткани шейки матки в природном состоянии, соответствующем норме, должны содержать гликоген, который имеет способность к впитыванию йода. При манипуляции окрашивания эпителий принимает тёмно-коричневый цвет. Если не происходит никаких цветовых изменений или они очень слабо выражены, то содержание углевода низкое, что свидетельствует о возможной патологии.

Проба Шиллера делается во время обширной кольпоскопии, представляя собой один из её этапов. Суть её - в нахождении атипических участков с отрицательной реакцией на йод, из которого состоит вещество (3% раствор люголя), наносящееся на обследуемое место. Диагностика получила широкое применение, позволяя определять вирусные инфекции и даже плоскую кондилому.

Важно учитывать тот факт, что при таком диагностировании существует большая вероятность погрешностей. Если гинеколог при установлении зеркала случайно нанёс лёгкие повреждения матке, то при осмотре результаты йодированного теста могут быть положительными из-за неспособности эпителия с травмами к окрашиванию.

Процесс проведения процедуры

Как проводится тест

Сделать пробу Шиллера может только квалифицированный специалист, как правило, в клинике. В процессе кольпоскопии с помощью специальных зеркал шейка матки обнажается и очищается от возможных выделений ватным тампоном. Берётся 10-15 мг вещества (состав: чистый йод, калий йодид и дистиллированная вода) и вводится в нижний сегмент матки. Через минуту после обследования йод удаляется и исследуемое место промокается салфеткой.

Если клетки получили ровный тёмно-коричневый окрас, то это означает, что женщина здорова. При бледном и неравномерном окрашивании необходимо описать йодонегативный очаг. Если обнаружены светлые крапинки на тёмном фоне, то это воспаление. Бледный окрас говорит о наличии атрофического вагинита. Для лейкоплакии, предраковых и раковых патологий шейки матки характерен отрицательный результат теста.

Заниматься сексом после процедуры можно, но тёмные выделения пройдут только на следующий день.

Манипуляция занимает около 5 минут, не вызывая неприятных ощущений или болей.

Тест имеет единственный недостаток - неточность. Для постановки 100% диагноза нужны дополнительные анализы (соскоб, биопсия).

Показания

рак нижнего сегмента матки,
дисплазию.

Всем девушкам, ведущим половую жизнь, следует проходить регулярный осмотр с йодовой пробой.

Противопоказания

Противопоказаний к анализу нет, но пациентка обязана знать о возможной аллергической реакции на йод.

Цены и клиники

Пробу Шиллера можно сделать в любой гинекологической клинике во время плановой консультации у врача..

Участки с отрицательной реакцией на йод относятся к атипическим и отклоняющимся от нормы изменениям. Йодная проба по Шиллеру - этот тест получил в последние годы широкое распространение. Кольпоскопически мы можем диагностировать и вирусные инфекции, этот метод незаменим, например, при диагностике плоской кондиломы.

Йодную пробу вовсе не нужно применять на каждом осмотре, она недостаточно специфична, т.е. участки с отрицательной реакцией на йод можно обнаружить как при воспалительных изменениях в области эктопии и переходной зоны, так и при атрофии. Мнение некоторых авторов о том, что существуют "пустые" участки с отрицательной реакцией на йод, я не разделяю.

Обязательно проводят уксусную пробу, она показывает все атипические и отклоняющиеся от нормы участки, особенно если проводить ее не торопясь, дав уксусной кислоте некоторое время воздействовать на ткань. Правда, уксусно-белые изменения бывают и при абсолютно безобидных воспалениях, так же как и участки с отрицательной реакцией на йод.

Если изменения (нежная пунктация, небольшая мозаика, легкая лейкоплакия) находятся на уровне слизистой оболочки, они доброкачественные. Такой эпителий называют отклоняющимся от нормы. Гинзельман относил эти изменения к простому атипическому эпителию. Подобные изменения входят в группу патологии, не требующей биопсии.

Область с отрицательной реакцией на йод может появиться при воспалительной эктопии или в переходной зоне, при атрофическом эпителии с воспалением.

Абсолютно необходима проба по Шиллеру перед конизацией для четкой маркировки атипического эпителия, при биопсии, проводимой с помощью кольпоскопа, и при подозрении на вирусную инфекцию.

Йодную пробу по Шиллеру надо рассматривать как полезное дополнение для уточнения диагноза. Сам Шиллер применял йодную пробу, названную его именем, при макроскопическом осмотре влагалищной части шейки матки. Здесь она, конечно, незаменима. Однако сегодня тщательный гинекологический осмотр не проводится без кольпоскопа. Если участок с отрицательной реакцией на йод найден во время осмотра без кольпоскопа, далее следует обязательно провести кольпоскопический осмотр.

Шиллер-тест в гинекологии — информативное исследование, которое помогает оценить состояние слизистой шейки матки, исключить скрытые воспалительные процессы и озлокачествление тканей. Каждая женщина должна проходить исследование минимум раз в год, во время профилактического осмотра у гинеколога. Пациенткам, находящимся в группе риска по раку шейки матки, необходимо делать тесты каждые 3-4 месяца.

Шиллер-тест — одно из самых простых и безопасных исследований в гинекологии. Единственное противопоказание к его проведению — индивидуальная непереносимость йода. Во время исследования гинеколог очищает шейку матки от выделений и слизи, затем вводит во влагалище водный раствор йода с глицерином. Через несколько минут шейку повторно осушают ватными тампонами и проводят осмотр в зеркалах.

У здоровых женщин по результатам теста слизистая должна равномерно окраситься в темно-коричневый или черный цвет. Неравномерное окрашивание — признак поражения клеток.

Светлые точки или большие очаги свидетельствуют о воспалительном процессе.
Слабое окрашивание, пятна разного размера и цвета говорят об атрофическом вагините.
Отрицательная проба Шиллера может быть признаком лейкоплакии, предраковых изменений или рака шейки матки.

Комплексное обследование шейки матки

В гинекологии Шиллер-тест чаще проводят в рамках расширенной кольпоскопии. Обследование состоит из нескольких этапов:

обработка шейки матки раствором уксусной кислоты,
проба с люголем,
осмотр слизистых с помощью кольпоскопа,
по показаниям — биопсия тканей для гистологического исследования.

Кольпоскоп позволяет рассмотреть ткани при сильном увеличении. Расширенная кольпоскопия помогает выявить незначительные патологические изменения клеток, диагностировать опасное заболевание на ранней стадии.

Пробу Шиллера и кольпоскопию рекомендуют проводить в первые дни менструального цикла, сразу после окончания выделений. За 1-2 дня до обследования воздержитесь от сексуальных контактов, использования интимной смазки и гелей для интимной гигиены, спринцевания.

В отделении гинекологии нашей клиники можно сделать Шиллер-тест или пройти комплексное гинекологическое обследование с расширенной кольпоскопией. Цены на осмотр и исследования смотрите в прайс-листе. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефонам или заполните форму на сайте.