Что такое скрининговое обследование? Кому и когда назначают? Важность скрининговых лабораторных исследований в работе современного врача Что такое скрининговое исследование.

МОЖНО ГОВОРИТЬ ТО, ЧТО В ПРЕДЫДУЩЕМ ВОПРОСЕ +ЭТО!!!

Википедия( Различные скрининговые исследования применяются для возможно ранней диагностики злокачественных новообразований . В числе достаточно достоверных скрининговых тестов онкологической направленности:

Тест Папаниколау - для выявления потенциально предраковых изменений и профилактики рака шейки матки ;

Маммография - для выявления случаев рака молочной железы ;

Колоноскопия - для исключения колоректального рака ;

Дерматологический осмотр для исключения меланомы .)

КНИГА

К методам, используемым для массового скрининга населения, относятся: мед. профилактические осмотры (.обязательной составляющей которых является онкологический компонент. Он включает активный опрос, клиническое обследование с оценкой состояния всех зон периферических лимфатических узлов, рентгенологическое исследование, лабораторные анализы, цитологическое исследование и др.). По отношению к осматриваемым контингентам

профилактические осмотры разделяются на массовые и индивидуальные.

МАССОВЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ

Массовые профосмотры проводятся по заранее намеченному плану бригадой врачей различных специальностей и в основном охватывают организованные контингенты населения, работающие на предприятиях. В зависимости от задач и объема обследований, они делятся на предварительные , периодические, комплексные и целевые .

Предварительные профосмотры - при поступлении на работу - определяется пригодность рабочих и служащих к избранной работе с цепью предупреждение профессиональных заболеваний. Одновременно проводится онкологический компонент осмотра. Периодические профосмотры обеспечивают динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей и свое

временное установление начальных признаков профессиональных заболевании, их профилактику и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы во вредных условиях труда. В процессе их проведения каждый врач должен осуществлять обследование с целью выявления злокачественных новообразований. Комплексные профосмотры - направлены на выявление различных заболевании включая онкологические, среди достаточно больших контингентов трудящихся и неорганизованного населения, проводятся чаще всего методом выездных бригад врачей разных специальностей. В настоящее время преимущественное распространение получили массовые комплексные осмотры, проводимые многоэтапно. При одноэтапных врачебная бригада осматривает весь контингент: при двухэтапных на первом все население осматривается средним медперсоналом, а на втором - уже отобранная им часть населения (-2 0%) с подозрением на онкопатологию и предраковые заболевания обследуется выездной бригадой врачей. Трехэтапные профилактические осмотры проводятся по схеме: средний медперсонал - врач врачебного участка - выездная бригада врачей. Целевые профосмотры - проводятся для выявления одного или группы однородных заболеваний (например, осмотр молочных желез).

Осмотрам подлежит все население в возрасте 40 лет и старше. Для выявления онкологических и других заболеваний молочных желез осмотры женщин необходимо проводить в возрасте 30 лет и старше. Установлена также периодичность профосмотров - не реже одного раза в год.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ (ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ) ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ направлены на выявление он

кологических заболеваний среди лиц. обратившихся в поликлинические учреждения или находящихся на стационарном лечении. При этом участковый врач или врач любой специальности при сборе анамнеза выясняет возможность наличия начальных признаков рака, при необходимости проводит лабораторно-инструментальное обследование и консультирует этих лиц у специалистов соответствующего профиля. Установленные таким образом скрыто протекающие онкозаболевания учитываются и фиксируются в соответствующих учетных формах как выявленные при индивидуальном профосмотре. К индивидуальным осмотрам можно условно отнести консультативные пульмонологические комиссии, а также профилактические осмотры женщин в смотровых кабинетах

В стране частота выявления больных раком при профосмотрах за последние годы возросла (с 7,5% в 1993г. до 23,4% в 2004г.).

Сравнительно малая эффективность профосмотра обусловлена рядом факторов:

1) недостаточной онкологической грамотностью и квалификацией врачей лечебной сети; 2) высокой загруженностью врачей лечебной деятельностью; 3) недостаточной оснащенностью мелких и средних лечебных учреждений современной диагностической аппаратурой; 4) недостатками учета и последующего диспансерного наблюдения за больными с выявленными предопухолевыми заболеваниями.

Программу поэтапного скрининга , включающую 1) автоматизированный анкетный скрининг; 2) лабораторный скрининг; 3) уточняющая диагностика. 4) диспансеризация и коррекция групп

онкологического риска.

Скрининговое обследование: что это такое и с какой целью его производят? Этот вопрос люди задают часто. Многие слышали о понятии скрининга и считают его необходимым для будущих матерей. Этот вид проверки еще применяют детям, а иногда и мужчинам. Понять суть проверки можно через изучение процедуры и видов скрининга.

Что означает скрининг?

Под скринингом понимают медицинскую проверку людей, которые не жалуются на здоровье, целью является выявление заболеваний. Подобное обследование проводится в большинстве бюджетных учреждений, причем в большинстве случаев бесплатно. Для прохождения скринингового обследования нужно быть прикрепленным к поликлинике.

Этот метод проверки позволяет обнаружить патологии на начальном этапе и повышает вероятность предотвращения болезни.

Исследование позволяет выявить такие болезни как:

у мужчин, а также женщин;
глаукому;
новообразования;
патологии кровеносной системы;
гепатит.

Это лишь основные направления, которые выявляют скрининговые исследования. Существует еще ряд других заболеваний, которые также выявляются этим методом.

Существует массовая скрининговая проверка и выборочная. Обычно выборочное обследование касается только одной семьи или группы людей, где существует риск заражения тем или иным заболеванием.

Этот вид исследования выявляет наличие болезни на той стадии, когда симптомы еще не дают о себе знать.

Скрининговое обследование во время беременности

Если проверка здоровья населения это новая программа и проходят ее только желающие, то для будущих мам, выявить наличие патологий крайне важно. Многие беременные с сомнениями относятся к скрининговому обследованию, не зная, что это такое и как к нему подготовиться.

В комплексную проверку входят обследования на аппарате ультразвуковой диагностики и на кровь. На их основе выявляют длину плода, срок от зачатия до обследования и наличие отклонений у малыша.

Одной из важных составляющих скринингового наблюдения является первая проверка в начале беременности.

Первый скрининг: что это?

Первая проверка важна для будущей матери, поскольку подтверждает наличие беременности. В этот период врачи стараются выявить отклонения следующего характера:

Проверка длины носа, поскольку у тех детей, которые развиваются с отклонениями, кости формируются позже.
Проверка желчного мешочка и количества сердечных сокращений. Это указывает на жизнеспособность ребенка.
Под контролем держат состояние шейной складки, которая часто указывает на отклонения в развитии.
Состояние кровотока, подходящего к плоду.
Размер головы также важен для постановки диагноза.
Проверка срока беременности в соответствии с таблицей.

Это минимальный комплекс медицинских исследований, направленный на выявление заболеваний на ранних стадиях, а также выявление факторов риска, способствующих возникновению заболеваний.

Скринингом называют медицинский осмотр здоровых людей любого возраста вне зависимости от пола, для своевременной диагностики наиболее распространенных болезней.

5 причин пройти обследование!

Предупрежден, значит вооружен.
1. Полный комплекс обследования в одном месте за 2 часа.
- 1 час - 1-ый день утром для сдачи анализов и прохождение УЗИ, инструментальных исследований.
- 1 час - 2-ой день для осмотра и консультации врача-специалиста, по результатам исследований, в удобное для Вас время .
2. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
3. Выявление и предотвращение развития заболеваний на раннем этапе.
4. Экономия затрат на лечение в будущем (не запускать болезнь).
5. Приобретение уверенности в себе и завтрашнем дне (провериться и успокоиться).

* при прохождении у нас периодического (предварительного) медицинского осмотра ИЛИ при прохождении нескольких скринингов – скидка составляет 850 рублей от КАЖДОГО скрининга.

Что Вы получаете после прохождения программы?
- Паспорт здоровья с оценкой состояния Вашего организма.
- Рекомендации врачей по дальнейшему наблюдению.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить!

Диагностика «Мужское здоровье»

Для мужчин после сорока лет ежегодное обследование состояния простаты должно быть обязательным правилом. И чем старше мужчина, тем более важным становится этот анализ. К пятидесяти годам более 50% мужского населения уже сталкивались с простатитом. А рак простаты занимает второе место среди онкозаболеваний, приводящих к летальному исходу.

Диагностика «Мужское здоровье» - минимальный комплекс исследований, ведь болезни простаты, выявленные на ранних стадиях, успешно излечиваются, а современные методы терапии препятствуют рецидиву.

Диагностика «Женское здоровье»

Как свидетельствует статистика, неправильный образ жизни, плохая экология и, как ни странно, прогресс стали «виновниками» того, что опасные болезни стали «молодеть», унося жизни женщин еще даже не среднего возраста. И одной из самых частых причин смертности у женщин детородного возраста врачи называют рак молочных желез и рак шейки матки. Опасность этих заболеваний - в их бессимптомном течении. Именно поэтому так важны регулярные профилактические онкоосмотры у гинеколога для всех без исключения девушек и женщин любого возраста!

Диагностика «Женское здоровье» - минимальный комплекс исследований, ведь от состояния женской половой системы зависит не только репродуктивная функция женского организма, но и функционирование женского организма в целом, внешний облик женщины, эмоциональное состояние, успешность в жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня считаются самыми распространенными причинами гибели людей. По подсчетам в 2008 году от заболеваний сердечно-сосудистой системы умерло 17,3 миллиона человек в мире (30% от всех смертных случаев). По прогнозам к 2030 году примерно 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, в основном это будут болезни сердца и инсульта, которые к тому времени будут главными причинами смертности населения.

Диагностика «Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы» - расчет вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые способны привести к смерти в течение 10 лет, для формирования правильной стратегии лечения и/или профилактики болезней сердца и их осложнений.

1-ый день утро – сдача анализов, прохождение УЗИ, инструментальных исследований и консультация офтальмолога.

Диагностика «Пищеварительной системы»

Статистика утверждает, что не менее 90% взрослого населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Симптомы заболеваний ЖКТ очень разнообразны и напрямую зависят от того, какой орган поражен.

Причины возникновения заболеваний пищеварительной системы множатся и напрямую зависят от образа жизни, рациона, привычек, эмоционального состояния - список можно продолжать до бесконечности.

Диагностика «Заболеваний пищеварительной системы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем пищеварительной системы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.

2-ой день – консультация врача-хирурга и врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Люди, которые курили, по крайней мере, пачку сигарет в день в течение тридцати лет, должны проходить скрининг на рак легких.

Около 80% пациентов с раком легкого к моменту постановки диагноза имеют местно распространенную стадию процесса или отдаленные метастазы. Рак легкого является фатальным в более чем 90% случаев. При этом 5-летняя выживаемость после лечения I стадии рака легких составляет 70%, а IV стадии – менее 5%. Следовательно, диагностирование заболевания на ранних его стадиях улучшает результаты лечения и сокращает число смертей.

Диагностика «Дыхательной системы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем дыхательной системы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение инструментальных исследований.

2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Диагностика «Мочевыделительной системы»

Мочевыделительная система человека – это ряд органов, которые необходимы для нормального функционирования всех систем. Выполняет выделительную, осморегулирующую, метаболическую и некоторые другие функции. Часто под воздействием эндогенных и экзогенных факторов развиваются заболевания почек и мочевыводящих путей, негативно сказывающиеся на функционировании всего организма. К наиболее распространенным патологиям относят пиелонефрит, цистит, почечную колику, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Диагностика «Мочевыделительной системы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем мочевыделительной системы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.

2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Диагностика «Заболеваний щитовидной железы»

Заболевания щитовидной железы по частоте распространения находятся на третьем месте после сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Дисфункции этого органа негативно отражаются на обмене веществ, состоянии сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной системы, влияют на массу тела, общее самочувствие и становятся причиной соматических болезней.

Диагностика «Заболеваний щитовидной железы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем щитовидной железы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.

2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

Диагностика «Сахарного диабета»

Заболевания щитовидной железы по частоте распространения находятся на третьем месте после сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета. Дисфункции этого органа негативно отражаются на обмене веществ, состоянии сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной системы, влияют на массу тела, общее самочувствие и становятся причиной соматических болезней.

Диагностика «Заболеваний щитовидной железы» - минимальный комплекс исследований, для исключения серьезных проблем щитовидной железы для ранней диагностики заболеваний и своевременного лечения.

1-ый день утро – сдача анализов и прохождение УЗИ.
2-ой день – консультация врача-терапевта по результатам исследований в удобное для Вас время.

СКРИНИНГ (SCREENING) - в 1951 г. Комиссия США по хроническим заболеваниям дала следующее определение скринингу: «Предположительная идентификация нераспознанного заболевания или дефекта путем проведения тестов, обследований или других легко используемых процедур".
Скрининговые тесты позволяют выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, вероятно, имеет заболевание, и тех, кто, вероятно, его не имеет. Скрининговый тест не предназначен для диагностики. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к своим врачам для установления диагноза и назначения необходимого лечения». Инициатива в проведении скрининга обычно исходит от исследователя, лица или организации, которые оказывают медицинскую помощь, а не от пациента с жалобами. Обычно скрининг нацелен на хронические болезни и на выявление заболевания, в отношении которого медицинская помощь еще не оказывается. Скрининг позволяет выявлять факторы риска , генетические предрасположенности и предвестники или ранние проявления заболевания. Существуют разные типы медицинского скрининга, каждый из которых имеет собственную направленность.

Виды скрининга

Массовый скрининг (Mass S.) просто означает скрининг всего населения.
Сложный или многомерный скрининг (Multiple or multiphasic S.) подразумевает использование различных скрининговых тестов одномоментно.
Профилактический скрининг (Prescriptive S.) нацелен на раннее выявление у видимо здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии. Пример: маммография для выявления рака молочной железы . Характеристики скринингового теста включают в себя правильность, предполагаемое число выявленных случаев, точность , воспроизводимость , чувствительность , специфичность и достоверность . (См. также: выявляемый доклинический период , измерения .)
Избирательный скрининг - проводится в отсутствие симптомов , но при наличии одного или более факторов риска развития искомого заболевания, например указаний на заболевания ближайших родственников, особенностей образа жизни или принадлежности обследуемого к популяции с высокой распространенностью соответствующего заболевания
Генетический скрининг (GENETIC SCREENING) - использование методов молекулярной биологии для выявления мутаций , которые присутствуют у человека и повышают риск развития заболевания, например, генов BRCA1 и BRCA2, значительно повышающих риск развития рака молочной железы и яичников у женщин. При генетическом скрининге могут возникнуть этические проблемы, например, при извещении людей о наличии у них повышенного риска болезни, эффективного лечения которой не существует. Также могут возникнуть проблемы, если результат диагностики способен привести к проблемам с трудоустройством и страхованием.
Систематический (безвыборочный) скрининг – проводится всем лицам в определенной популяции, например, ультразвуковой скрининг хромосомной патологии, который проводится в первом триместре беременности. Популяцией для данного скрининга являются все без исключения беременные женщины.
Выборочный скрининг – проводится среди лиц подвергающихся воздействию определенных факторов риска, способных вызвать то или иное заболевание. Примером такого скрининга является исследование медицинских работников на заболеваемость гепатитами В и С, ВИЧ, сифилис , т.к. представители данных профессий контактируют с биологическими жидкостями потенциально больных людей и, соответственно, имеют повышенный риск заражения данными инфекционными болезнями.

Термины и понятия характеризующие скрининг

Уровень скрининга (SCREENING LEVEL) - предел «нормы» или точка разделения, за которой скрининговый тест считается положительным.
Чувствительность и специфичность
Прогностическая значимость диагностического теста
Отношение правдоподобия
Ложно-положительные результаты
Ложно-отрицательные результаты

Критерии скрининга

Ниже приведены критерии скрининга, предложенные национальным комитетом по скринингу Великобритании (UK NATIONAL SCREENING COMMITTEE)
Скринируемое заболевание или состояние

Скринируемое заболевание или состояние оказывает серьезное влияние на состояние здоровья пациента;
Этиология и патогенез заболевания должны быть тщательно изучены, должны быть известны факторы риска развития заболевания и его признаки , которые могут быть выявлены в латентной или ранней стадии его развития;
Должны быть применены все эффективные мероприятия, направленные на предупреждение развития заболевания;
Необходимо учитывать возможные этические и психологические последствия скрининга для лиц, которые являются носителями генной мутации, при проведении скрининга генных болезней с рецессивным типом наследования.

Скрининговый тест

Должен быть простым в исполнении, безопасным для здоровья пациента, точным и достоверным;
Должно быть известно нормальное распределение полученных в результате проведения теста значений в обследуемой популяции, и должен быть установлен приемлемый пороговый уровень значений теста, при котором результат скрининга будет считаться положительным;
тест должен быть приемлемым для обследуемой популяции;
Скрининг генных болезней должен проводиться только на те заболевания, для которых можно провести диагностику всех возможных мутаций генов, вызывающих данное заболевание. При невозможности диагностики всех генных мутаций скрининг данной генной болезни проводиться не должен.

Лечение

При диагностике заболевания на ранней стадии должно существовать его эффективное лечение.
Эффективность в отношении исходов заболевания при его ранней диагностике и лечении должна быть доказана при проведении клинических исследований
До внедрения скрининговой программы в клиническую практику необходима четкая организация действий всех учреждений здравоохранения, участвующих в проведении скрининга и лечении данного заболевания.

Скрининговая программа
Разработанная скрининговая программа должна соответствовать ряду требований:

Эффективность скрининговой программы должна быть подтверждена в рамках проведенных РКИ. Основные критерии: снижение заболеваемости и смертности от скринируемого заболевания.
Наличие доказательств точности скринингового исследования для выявления исследуемого заболевания.
Предлагаемые скрининговые исследования должны быть клинически приемлемыми и этичными
Польза от проведения скрининга должна превышать возможный физический и психологический ущерб, который может испытать пациент в результате участия в скрининговой программе
Экономическая целесообразность: стоимость скрининга не должна превосходить затраты на диагностику и лечение заболевания, при его выявлении в более поздних сроках.
Постоянный контроль качества действующей программы
Перед внедрением скрининговой программы следует убедиться в достаточности оборудования и специалистов для ее реализации.
Пациенты должны быть проинформированы о возможных результатах скрининга. Информация должна быть донесена на понятном пациенту языке.
Скрининг на выявление генных болезней с рецессивным типом наследования должен быть приемлемым для носителей рецессивного гена и его родственников.