Аллергия на укусы ос, пчел, шмелей и шершней — возможная опасность. Укусы животных - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение Инфицированный укус насекомого код по мкб 10

На чтение 7 мин. Просмотров 979

Клещи – это древние обитатели земли. Существует более 50 тысяч их видов. Большую угрозу для людей несут иксодовые клещи.

При укусе они могут заразить человека серьезными болезнями, которые могут довести до инвалидности либо летального исхода. Чтобы обезопасить себя, каждому человеку необходимо знать, как распознать опасные симптомы и оказать помощь при укусе клеща.

Укус клеща — код по МКБ 10

Чем опасен укус клеща?

Последствия атаки зависят от того был ли заражен клещ. Наиболее опасный — энцефалитный клещ.

Результаты его нападения весьма тяжелые (в случае инфицирования либо несвоевременного лечения):

паралич;
образуется затрудненное дыхание;
ухудшается функционирование мозга;
смерть.

гноится укушенная зона;
появляется аллергия;
образуются отеки, может быть отек Квинке.

Отметим! Без помощи специалистов выяснить какой именно клещ укусил (заразный или нет) нереально. Его внешний вид и цвет ни о чем не говорит. Если напал зараженный клещ, то своевременное лечение может спасти жизнь человеку.

Клещ присасывается к телу благодаря гипостому. Данный отросток осуществляет роли органа чувств, прикрепления и кровопития.

Самая потенциальная зона прикрепления клеща к телу человека:

паховая зона;
живот и поясница;
грудная клетка, подмышки, шейный отдел;

Классический укус похож на отпечаток от точечного удара с небольшим красным кругом вокруг.

Отметим! Если после вытаскивания на участке всасывания обнаружилась маленькая точка, то голова не вырвалась, поэтому ее нужно вытащить. Для этого необходимо место укуса обработать спиртом и дезинфицированной иглой очистить рану. После того как голова будет убрана следует смазать рану йодом.

Можно ли не заметить укус?

Симптомы укуса клеща

К симптомам относятся:

слабость;
дрожь;
боль в суставах;
болезненная чувствительность глаз к свету;
повышенная температура;
пониженное АД;
возникает тахикардия.

Примечание! Через несколько часов могут увеличиться лимфатические узлы, покраснеть место укуса, возникнуть зуд, который будет усиливаться.

Опасные признаки после укуса

Среди самых опасных можно выделить:

тошнота;
рвота;
обморок;
сбой в работе нервов;
галлюцинации;
затрудненное дыхание.

Устали бороться с вредителями?

На даче или в квартире завелись тараканы, мыши или другие вредители? С ними нужно бороться! Они являются переносчиками серьезных болезней: сальмонеллеза, бешенства.

Многие дачники сталкиваются вредителями, которые уничтожают урожай и повреждают растения.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее изобретение - отпугиватель Pest Reject .

Он обладает следующими свойствами:

Избавляет от комаров, тараканок, грызунов, муравьев, клопов
Безопасен для детей и домашних животных
Работает от сети, не требуется подзарядка
Нет эффекта привыкания у вредителей
Большая площадь действия прибора

Симптомы клещевого энцефалита

По медицинским показателям признаки клещевого энцефалита проявляются через 10-14 дней с момента укуса. Не стоит впадать в панику, нередко высокая температура и мышечная боль могут быть проявлением защитной психологической реакции организма после стресса.

Возникнувшее заболевание проходит следующие этапы:

Беспочвенный и кратковременный озноб, повышение температуры. Этот этап похож на заражение гриппом.
Далее у пострадавшего могут образоваться тошнота, рвота, сильная головная боль. Все симптомы указывают на нарушение ЖКТ.
Через пару дней у человека внезапно появляются признаки артрита либо артроза. Боли в голове больше нет, но возникает ломота в теле. Движения больного очень усложняются, появляются трудности с дыханием. Кожа краснеет и отекает, в месте укуса образуются гнойники.
Далее симптомы только усугубляются, так как инфекция попадает в кровеносную систему и приступает к разрушению. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

Симптомы Боррелиоза

Боррелиоз проявляется после укуса инфицированным клещом. Инфекция проходит поэтапнос поражением суставов, нервной системы, в редких случаях сердца. Может быть абсолютно излечена если приступить к лечению вовремя.

Симптомы Боррелиоза:

повышенная температура;
дрожь;
боль в голове;
боль в теле, суставах, мышцах;
слабость;
сонливость;
недомогание;
увеличение региональных лимфатических узлов;
конъюнктивит;
в отдельных ситуациях появится признаки менингита.

Отметим! При возникновении симптомов данного заболевания следует незамедлительно направиться к квалифицированному врачу.

Проявление лихорадки геморрагического типа

Лихорадка геморрагического типа имеет следующие этапы, которые проходят последовательно:

инкубация продолжается пару дней и никак не выражается;
продромальный этап выражается неспецифическими признаками интоксикации;
разгар заболевания – возникновение свойственных клинических симптомов болезни;
излечение.

Примечание! В начале заболевания у пациентов возникают симптомы интоксикации: озноб, лихорадка, запутанность рассудка, бред, галлюцинации, гипотония, аритмия.

Острая аллергическая реакция

К признакам аллергии на укус можно отнести:

сильная краснота пораженного участка и места вокруг него;
зуд и жжение;
опухлость либо отек;
боль в мышцах, голове;
кашель;
трудности в дыхании;
слезотечение и покраснение глаз;
чихание, нос закладывается.

Помощь при укусе клеща

Как правильно удалить вредителя?

Чтобы правильно вытащить клеща необходимо действовать в такой последовательности:

Укус клеща может спровоцировать появление разных болезней. Если это проигнорировать, вероятны тяжелые осложнения.

Имеют шансы проявится такие последствия клещевых инфекций:

энцефалиты, энцефаломиелиты, эпилепсия, гиперкинезов, головные боли, парезы, параличи;
артралгия и артрит;
артимия и изменение АД;
пневмония;
нефриты, гломерулонефриты;
сбои в пищеварении.

Отметим! При серьезных формах этих инфекций вероятна утрата дееспособности, снижение трудоспособности, приступы эпилепсии и появление слабоумия.

Как избежать укусов клещей?

Существуют определенные профилактические меры, которые помогут избежать укусов клещей:

В последнее время количество клещей увеличивается. По этой причине многие люди отказываются от отдыха на природе.

Примечание! Клещи – это переносчики многих серьезных заболеваний. Они способны пагубно воздействовать на здоровье людей и животных. Но, несмотря на это, боятся их не стоит. Необходимо знать средства защиты от клещей, уметь оказать помощь пострадавшему человеку и отличать признаки опасных болезней.

Менее 10 % из приблизительно 3500 известных видов змей ядовиты. Они принадлежат к пяти семействам или подсемействам: представители Elapidae (кобры, крайты, мамбы и королевские аспиды) распространены на территории земного шара, за исключением Европы; представители Viperidae (истинные гадюки), обитающие по всему земному шару, за исключением Северной и Южной Америки; Hydrophidae (морские змеи); представители Crotalidae (ямкоголовые змеи), распространенные в Азии, Северной и Южной Америке, и представители Colupidae (африканские бумсланги, серые древесные змеи), обитающие в Африке. Все разновидности ядовитых змей, распространенные в США, за исключением королевского аспида, относятся к ямкоголовым змеям, включая гремучих змей, водяного щитомордника и мокасиновую змею. Хотя обсуждение в данной главе сконцентрировано вокруг змей этих видов, большинство описанных здесь лечебных мероприятий применимо к лечению больных с укусами змей в любых регионах.

Число людей, укушенных ядовитыми змеями только в США, составляет приблизительно 8 000 человек в год, причем относительно большее число таких случаев регистрируется в юго-восточных штатах и штатах, расположенных на побережье Мексиканского залива, особенно в штате Техас. Не сообщалось отдельно число летальных случаев в результате этих укусов, но это число, несомненно, невелико и достигает приблизительно 20 случаев в год; большинство их связано с укусами гремучей змеи. Во многих европейских странах число летальных случаев, вызванных укусами змей, на протяжении последних 50 лет ограничивается в среднем только одним случаем за 3-5 лет. В противоположность этому, число летальных случаев в год, вызванных укусами змей во всем мире, оценивают величиной 30 000-40 000, причем наибольшее их число приходится на такие страны, как Бирма, Бразилия, где каждый год регистрируется 2000 подобных случаев.

Что провоцирует Укус змеи:

Королевский аспид обычно отличается чередующимися красными и черными полосами, разделенными желтыми кольцами; однако существуют также черные его разновидности и альбиносы. Королевские аспиды обычно ведут ночной образ жизни, они пугливы и неуловимы и редко кусают человека. Ядовитые зубы у них короткие и постоянно находятся в вертикальном положении. Высокотоксичный яд впрыскивается в многочисленные проколотые зубами ранки.

Ям ко гол о вые змеи называются так потому, что у лих имеется маленькая ямка между глазом и ноздрей. Расположенные в височных областях большие ядовитые железы придают голове змеи треугольную форму. Эти змеи обычно агрессивны, и велика вероятность того, что в случае нарушения их покоя они будут атаковать. Ядовитые зубы у них длинные и могут поворачиваться, складываться кзади, когда рот закрыт. Ямкоголовые змеи нападают внезапно, выбрасывая голову вперед. В тот момент, когда занявшие вертикальное положение ядовитые зубы вступают в контакт с жертвой, внезапно сокращаются мышцы и выделяется яд.

Широко распространены гремучие змеи,распознаваемые по расположенной на хвосте змеи роговой погремушке, которая трещит, когда змея раздражена. Гремучие змеи с ромбовидным рисунком на спине (Crotalus adamanteus в юго-восточной части страны и С. atrox - в юго-западной части) являются самыми крупными и наиболее опасными змеями. К числу других относятся гремучая змея прерий (С. confluentus), древесная гремучая змея (С. horridus) и карликовые гремучие змеи.

Водяной щитомордник (Agkistrodon piscivorus) распространен в болотистых местностях или по берегам рек. Он прекрасно плавает и может укусить под водой. Эта змея печально известна тем, что она причиняет страдания сильными укусами в лицо в тех случаях, когда ее побеспокоят среди ветвей кустарника. Мокасиновая змея (A. mokasen) является очень близким родственником водяного щитомордника. Ее укус болезненный, но редко приводит к смерти.

Патогенез (что происходит?) во время Укуса змеи:

Змеиные яды. Было установлено, что изученные яды змей большинства видов представляют собой смеси нескольких токсичных белков и ферментов, вызывающих разнообразные и сложные фармакологические эффекты. Например, яд индийской кобры (Naja naja) содержит следующие отличающиеся друг от друга вещества: нейротоксин, гемолизин, кардиотоксин, холинэстеразу, по меньшей мере три разные фосфатазы, нуклеотидазу и сильный ингибитор цитохромоксидазы. Некоторые яды, включая яд ямкоголовых змей, содержат гиалуронидазу и большое число протеолитических ферментов. Хотя точная роль каждого из этих веществ в токсическом действии яда не совсем ясна, яд змей данного вида обычно оказывает главным образом нейротоксическое или некротизирующее действие и часто его действие сопровождается гемолизом, нарушениями свертываемости крови, изменениями динамических показателей функции сердца и сосудистой резистентности. Яды змей семейства Crotalidae, включая королевского аспида, являются нейротоксичными, вызывая летальный исход у жертвы в результате паралича дыхания, вероятно, обусловленного повреждением соответствующих центров в головном мозге и курареподобным блокированием передачи нервных импульсов в нервно-мышечных синапсах. Яды ямкоголовых змей вызывают локальное повреждение тканей, кровоизлияние и гемолиз.

Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, происходящим в результате скопления крови в микроциркуляторном русле, а также потери плазмы крови в результате повышенной проницаемости капилляров. Системная абсорбция яда происходит через лимфатические сосуды, поэтому для ослабления симптомов отравления полезно проведение лечебных мероприятий, направленных на уменьшение тока лимфы.

Факторы, влияющие на тяжесть последствий от укуса змеи. На степень тяжести последствий от укуса змеи влияют несколько факторов.

Возраст , размеры тела и состояние здоровья больного. Интоксикация у детей обычно бывает тяжелой и смертельный исход у них более вероятен,так как относительно большая доза яда приходится на тело жертвы с меньшими размерами.
Место укуса . Укусы в конечность или в жировую ткань менее опасны, чем укусы в туловище, лицо или непосредственно в какой-либо кровеносный сосуд. Прямое поражение ядовитыми зубами более опасно, чем нанесенные ими царапины, скользящие удары или удары в кость. Выходное отверстие для истечения яда в ядовитом зубе змеи находится значительно выше его верхушки; таким образом, верхушка ядовитого зуба может проникнуть в кожу, не вызвав интоксикацию; даже тонкий слой одежды может послужить серьезной защитой. Благодаря тому что ранка от укуса змеи имеет поверхностный характер, примерно у 20 % бальных, укушенных ядовитыми змеями, интоксикация не разовьется, даже если ядовитые зубы проникнут в кожу.
Размер змеи (большая ямкоголовая гадюка способна впрыснуть жертве более 1000 мг яда, что составляет шестикратную летальную дозу для взрослого человека); степень испытываемого змеей раздражения или страха (если змею задеть, она может впрыснуть большее количество яда); состояние ядовитых зубов (сломанные или недавно заменившиеся) и состояние ядовитых желез (недавно опустошенные или полные). Все эти факторы имеют важное значение.

Вопреки широко распространенному мнению, укус змеи, которая недавно убила животное и сыта, не обязательно менее ядовит для человека; змея обычно неполностью расходует свой яд во время единичного укуса.

Наличие различных бактерий, особенно клостридий и других анаэробных микроорганизмов, во рту змеи или на коже ее жертвы. Это может привести к тяжелому инфицированию в некротических тканях в месте укуса.
Физическая нагрузка или усилия -, такие как бег, сразу после укуса. Это ускоряет системную абсорбцию яда.

Симптомы Укуса змеи:

Через несколько минут после укуса ямкоголовой змеи в месте укуса возникает сильная жгучая боль. Быстро развивается местное опухание, которое распространяется во всех направлениях и сопровождается появлением экхимозов и волдырей в области поражения. По мере распространения отека из оставленных зубами змеи ранок сочится серозио-геморрагическая жидкость. Позднее может развиться гангрена кожи и подкожных тканей. К числу системных проявлений, развивающихся в. результате абсорбции яда и местной деструкции тканей, относятся лихорадка, тошнота и рвота, сосудистая недостаточность, кровоизлияние в кожу и кровотечения из всех отверстий в теле человека, небольшая желтуха, нейропатические мышечные подергивания, сужение зрачка, утрата способности к ориентированию, делирий и судороги. Через 6-48 ч может наступить смерть. У выжившей жертвы может наблюдаться массивная местная потеря ткани в результате гангрены или развития вторичной инфекции, или же состояние такого больного может осложниться развитием вторичной по отношению к внутри-сосудистому диссеминированному свертыванию крови и некрозу коры почек острой почечной недостаточности или развитием некроза почечных канальцев вследствие сосудистой недостаточности.

Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 мин в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 ч после укуса наступает смерть.

Укусы кобры болезненны и в дополнение к их нейротоксическим воздействиям часто сопровождаются тяжелым гемолизом, местным некрозом и отторжением некротических масс. В месте укуса морской змеи ощущается незначительная боль и не бывает отека. После латентного периода, длительность которого может варьировать от 15 мин до 8 ч, развиваются симптомы системной интоксикации. Хотя яд морской змеи обладает как миотоксическим, так и нейротоксическим действием, наиболее выраженным является поражение скелетной мускулатуры, характеризуюшиееся генерализованными мышечными болями, слабостью и мио-глобинурией. В результате интоксикации, вызванной укусами африканских бумслангов и серых древесных змей, преобладают геморрагические проявления; то же имеет место и после укусов многих ямкоголовых змей, включая некоторые виды гремучих змей.

Диагностика Укуса змеи:

Результаты лабораторных исследований. В тяжелых случаях лабораторные исследования могут выявить такие изменения, как прогрессирующая анемия, полиморфно-ядерный лейкоцитоз (20-30*109ул), тромбоцитопения, гипофибриногенемия, нарушение свертывания крови, протеинурия и азотемия.

Лечение Укуса змеи:

Необходимо попытаться удостовериться в том, лто больной был действительно укушен ядовитой змеей. Отсутствие у больного четких следов ядовитых зубов, местной болезненности, отека, онемения или слабости в течение 20 мин после укуса служит веским доводом против того, что он отравлен змеиным ядом. Если неизвестен вид змеи, то укусившую больного змею следует убить, чтобы ее идентифицировать.

Первая помощь. Она состоит в подбадривании и успокаивании пострадавшего и принятии мер к замедлению абсорбции яда и удалению его из тканей как можно быстрее после укуса, а также обеспечении транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу. Его следует немедленно уложить и иммобилизовать пораженную конечность, чтобы снизить скорость распространения яда. Если это анатомически осуществимо, то на конечность на несколько сантиметров выше места укуса следует наложить широкую сдавливающую повязку; накладывать ее нужно достаточно плотно, так чтобы под нее можно было с трудом просунуть один палец. Цель этой процедуры - затруднить ток лимфы. Затруднять венозный отток необязательно. Когда в результате развившегося местного отека повязка станет слишком тугой, следует ее ослабить и передвинуть несколько проксимальнее. Если на транспортировку пострадавшего в больницу потребуется затратить более 30 мин, а осмотр его проведен в течение 5 мин после укуса, то, прежде чем отправлять больного в больницу, следует выполнить разрез ранки в месте укуса и отсосать раневое содержимое. Обработав место укуса любым имеющимся антисептиком, следует осторожно выполнить линейный (не крестообразный) разрез (длиной 1 см и глубиной около 0,3 см) каждой ранки, оставленной ядовитыми зубами змеи, и отсосать содержимое ран.

Предпочтительнее осуществлять отсасывание не ртом, а при помощи резиновой груши, устройства для сцеживания грудного молока или нагретой банки; но если ничего этого нет под рукой, а в полости рта нет повреждений слизистой оболочки, то можно отсасывать ртом. Отсасывание следует продолжать вплоть до истечения 1 ч после укуса или до тех пор, пока больному не будет введена антитоксическая иммунная сыворотка. Практика выполнения множественных разрезов кожи вдоль переднего края прогрессирующего отека не дала благоприятных результатов и применять ее более не рекомендуется. Разрез и отсасывание имеют чрезвычайно важное значение и их следует старательно выполнять. В тех случаях, когда эти процедуры начаты безотлагательно, с их помощью можно удалить из организма до 50 % впрыснутого под кожу яда.

Во время транспортировки больного в больницу важно сохранять иммобилизацию пораженной части тела для затруднения тока лимфы. Это лучше всего достигается при помощи наложения шины. Хотя прикладывание льда уменьшает боль и замедляет отток лимфы, охлаждение не нейтрализует действие яда, а даже небольшое охлаждение может привести к невосстановимому повреждению уже пораженных тканей, вызвав развитие ишемии. По этой причине не рекомендуется использование любых форм криотерапии.

Неотложная помощь в больнице. Она должна включать в себя соответствующее лечение для предотвращения шока и дыхательных расстройств, введение антитоксической иммунной сыворотки, меры по борьбе с инфекцией и осуществление общих поддерживающих мероприятий. У больного с интоксикацией ядом ямкоголовых змей в первую очередь следует определить группу крови и перекрестную совместимость, подсчитать полную формулу крови, исследовав мочу, провести тесты на свертывание крови, определить концентрацию азота мочевины в крови, содержание сахара в крови и электролитов в сыворотке крови. При тяжелых интоксикациях рекомендуется также сделать ЭКГ. Однако ни одно из этих исследований не оказывает существенной помощи в проведении начальной оценки состояния больного с укусом королевского аспида.

Введение антитоксической иммунной сыворотки - единственное специфическое лечение при, отравлении змеиным ядом, и его выполнение при тяжелых случаях жизненно важно. Поливалентная кроталиновая антитоксическая иммунная сыворотка эффективна против укусов всех американских ямкоголовых змей; в продаже имеется также антитоксическая иммунная сыворотка против отравления ядом североамериканского королевского аспида. Оба эти продукта представляют собой лиофилизированный порошок очищенной сыворотки крови лошади.

Имеются наборы, содержащие порошок антитоксической иммунной сыворотки (разводимый водой во флаконе объемом 10 мл), шприц, нормальную лошадиную сыворотку для предварительной проверки чувствительности больного к ней, и детальные инструкции по применению антитоксической сыворотки. Внутривенное введение антитоксической сыворотки обеспечивает самую быструю и эффективную реакцию.

Не рекомендуется проводить инфильтрацию места укуса антитоксической сывороткой. Начальная доза должна зависеть от степени интоксикации больного. При укусах ямкоголовых змей, сопровождаемых прогрессирующим местным отеком, но в отсутствие системных симптомов (минимальная интоксикация), обычно бывает достаточно ввести 5 флаконов сыворотки (50 мл). Если отек распространился за пределы места укуса и имеются слабые системные симптомы и/или гематологические нарушения и нарушения свертываемости крови, это является признаками умеренной интоксикации и начальная доза должна составлять 5 - 10 флаконов (50-100 мл).

При тяжелых отравлениях, связанных с быстро прогрессирующими и обширными местными нарушениями, а также с развитием системных симптомов и признаков гемолиза или коагулопатии, следует ввести 10-20 флаконов (100-200 мл) или более.

Для нейтрализации относительно более высоких концентраций яда у детей или взрослых с малой массой тела им следует вводить дозы, на 50 % превышающие соответствующие дозы для обычного взрослого человека. Растворенный в воде порошок антитоксической сыворотки разводят в 500 мл раствора для внутривенного вливания и вводят настолько быстро, насколько больной способен перенести, в течение 1-2 ч. Дополнительные вливания в количестве 5-10 флаконов (50-100 мл) сыворотки следует повторять каждый час до тех пор, пока не прекратится распространение отека в пораженном участке тела и не исчезнут системные признаки и симптомы. При введении адекватной дозы антитоксической сыворотки клиническое состояние больного улучшается чрезвычайно быстро.

При появлении любого признака интоксикации в течение нескольких первых часов после укуса королевского аспида следует ввести больному антитоксическую сыворотку, не дожидаясь развития системных проявлений. При укусах, сопровождающихся только минимальными отеком и/или местным онемением, больному следует ввести 3 флакона сыворотки. Если признаки интоксикации более четкие, особенно если больной вначале испытывал боль, следует как можно скорее ввести ему 5 флаконов антитоксической сыворотки.

У больного, страдающего тяжелой интоксикацией, у которого имеется аллергия к сыворотке крови лошади, прежде чем предпринять проведение десенсибилизации малыми дозами разведенной лошадиной сыворотки, следует тщательно взвесить относительный риск летального исхода от анафилаксии по сравнению с риском такого же исхода от отравления змеиным ядом.

Очень важно осуществлять поддержку дыхания механическим или другими способами. У больных, укушенных змеями семейства Elapidae, дыхательная недостаточность обычно обратима. Больному следует ввести противостолбнячный анатоксин или человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. Если возникает раневое инфицирование, то следует применить антибиотики, имея в виду, что в ротовой полости змей преобладают грамотрицательные микроорганизмы. Проведению антибиотикотерапии должны предшествовать соответствующие бактериологические исследования посевов аэробных и анаэробных микроорганизмов. Иногда для предотвращения дальнейшего ишемического повреждения конечности с тяжелой степенью отека может оказаться необходимым выполнение фасциотомии. Во всех случаях, когда это возможно осуществить, следует проводить контроль величины внутритканевого давления и выполнять хирургическую декомпрессию только тогда, когда величина этого давления превышает 30-40 мм рт. ст.

Хирургическое удаление пузырей и поверхностных некротических тканей следует выполнять приблизительно в конце 1-й недели после укуса. Необходимо проводить обезболивание при помощи препаратов салициловой кислоты или меперидина, обеспечивать умеренное седативное воздействие, поддержание баланса жидкости в организме, противошоковые мероприятия и лечение по поводу геморрагического диатеза, а также обспечить соответствующее ведение больного в случае комы и судорожных припадков.

Не была убедительно продемонстрирована польза от введения кортикостероидов для предотвращения повреждения тканей или системной интоксикации. Однако эти лекарственные средства могут оказаться ценными при введении больному в состоянии тяжелого шока, связанного с интоксикацией змеиным ядом, а также для предотвращения аллергических реакций, в частности сывороточной болезни после введения антитоксической сыворотки.

Профилактика Укуса змеи:

В районах обитания змей следует носить длинные брюки, высокие ботинки или сапоги, гетры и перчатки. Важнее всего внимательно смотреть под ноги, прежде чем сделать очередной шаг. Следует также носить с собой острый нож или ланцет, бинт для наложения сдавливающей повязки, груши для отсоса и антисептики в количестве, достаточном для оказания неотложной помощи, а в случае посещения труднодоступных мест иметь при себе и противозмеиную сыворотку.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Укус змеи:

Травматолог
Хирург
Инфекционист

Аллергия на укусы комара, пчелы и других насекомых бывает разной степени тяжести, в тяжелых случаях создает угрозу для жизни. Реакция гиперчувствительности организма не зависит от частоты и количества укусов.

Симптомы

Чтобы утверждать о развитии аллергии, нужно знать, чем отличается гиперчувствительность организма немедленного или замедленного типа от нормальной реакции на укусы насекомых.

В месте проникновения яда появляется покраснение и незначительный отек. Кожа зудит, чешится, появляется уплотнение (инфильтрат). Укус сопровождается болезненностью из-за раздражения нервных окончаний токсическими веществами насекомого.

Важно! Нормальной считается реакция, если гиперемия кожи не распространяется на другие участки тела, симптомы сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) укусы насекомых имеет такие коды:

W57 ─ ужаливание или укус неядовитых насекомых;

X21 ─ контакт с ядовитыми пауками;

X23 ─ контакт с пчелами, осами, шершнями;

X24 ─ контакт с тропическими насекомыми.

Признаки местной аллергической реакции

Аллергия на укусы насекомых проявляется обширной локализацией воспалительного процесса. Реакция сенсибилизации проявляется как в месте ужаливания, так и распространяться по всей части тела (руке, ноге, лице). При этом признаки аллергии не поражают весь кожный покров. Чаще гиперемия и отечность располагается между двумя суставами, если укус был в области верхней или нижней конечности.

Место проникновения яда горячее на ощупь, красное, отекшее. Чем больше ужаливаний, тем обширнее площадь поражения. В некоторых случаях повышается температура тела до субфебрильных значений (37-37,5°C), появляется общая слабость, тошнота, временно ограничивается функциональность конечности. Симптомы появляются первые сутки после укуса и прогрессируют в течение следующих 12-24 часов. Затем постепенно затихают. Следы на коже исчезают через 5-15 дней.

Системная воспалительная реакция организма

Системная аллергическая реакция встречается редко, 1-10% от всех случаев. Признаки патологического процесса не связаны с местом укуса.

У пострадавшего наблюдаются такие симптомы общего характера:

покраснение различных участков кожи и слизистых оболочек (ротовой полости, носовых ходов, конъюнктивы);

отек подкожной клетчатки губ, лица, век, гортани, языка, верхних и нижних конечностей (ангионевротический отек);

крапивница ─ высыпания на коже в виде волдырей, которые формируются на фоне высокой проницаемости кровеносных сосудов, отличаются сильным зудом.

Системная аллергическая реакция ─ это острый процесс, который стремительно развивается в течение 15-30 мин., иногда позже. Чем больше времени прошло от укуса до первых признаков, тем менее опасны будут аллергические последствия и осложнения.

Если угрожающие для жизни симптомы развиваются стремительно, пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать. При повторных укусах риск развития ответной реакции немедленного типа возрастает. Анафилаксия чаще развивается на укусы перепончатокрылых (пчел, ос). В группу риска попадают дети, в анамнезе которых есть бронхиальная астма, люди, страдающие пищевой аллергией.

Как проявляется анафилаксия (шок):

стеснение в горле, давление, тяжесть в грудной клетке;

одышка, затрудненное дыхание;

головокружение, нарушение координации движения;

боли, спазмы в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;

учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, нитевидный пульс;

помутнение сознания, коллапс.

Аллергия на укусы различных видов насекомых

Аллергическая реакция на укусы насекомых ─ это сезонное явление. Пик зарегистрированных случаев приходится на летние месяцы и начало осени (сентябрь). Аллергенами являются яд, слюна насекомого, хитиновые волоски. Жалящие представители вызывают тяжелые формы гиперчувствительности. Аллергия на укусы мошек, комаров диагностируется реже.

Аллергия на яд перепончатокрылых

В состав пчелиного яда входят такие соединения, как мелитин, гиалуронидаза, апамин, гистамин, фосфолипаза. Эти белковые вещества воздействуют на нейроны, вызывая болевые ощущения, разрушают эритроциты, влияют на свертываемость крови. Попадая в системный кровоток, быстро распространяются по организму, расширяют сосуды, провоцируют воспалительные реакции.

После укуса пчелы моментально возникает припухлость, затем появляется краснота. Четко видно место, где ужалило насекомое (по наличию торчащего жала). Сразу же возникает локальная резкая боль, сильное жжение. Отек и гиперемия быстро распространяется на более обширную площадь, иногда все тело покрывается мелкой сыпью. Если организм пострадавшего сверхчувствительный, появляются общие симптомы ─ повышение температуры, озноб, недомогание, у детей скелетные судороги.

Яд осы содержит кинин ─ вещество, расширяющее кровеносные сосуды мелкого калибра, расслабляющее их стенки. Так замедляется венозный кровоток в тканях, образуется обширная стойкая гиперемия.

На фоне отека и раздражения могут появиться мелкие пузырьки, наполненные жидкостью (плазмой, вышедшей из кровеносных сосудов на фоне высокой проницаемости и воспаления). При тяжелой форме аллергии появляется насморк. Из носа выделяется прозрачный экссудат средней вязкости. Усиливается слезотечение.

Яд шершней обладает более сильным воздействием на организм. Он влияет на работу жизненно важных органов ─ сердца, легких, бронхов. Понижает артериальное давление, учащает сердечные сокращения, вызывает спазм бронхиального дерева и приступы удушья, повышает продуцирование секрета дыхательных путей.

После укуса шершня у человека с высокой чувствительностью развивается (отечность подкожной клетчатки) на разных частях тела. Кожные покровы покрываются пятнами. Холодеют конечности, учащается пульс, развивается головокружение. Из-за сильного болевого симптома у детей может случиться потеря сознания.

Реакция гиперчувствительности на укусы кровососущих

При комариных укусах аллергию провоцируют специфические ферменты, содержащиеся в слюне насекомого. Реакция проявляется местно. После укуса появляется характерная припухлость (волдырь белого цвета), вокруг покрасневшая кожа. Это место зудит, чешится. Комары не залезают под одежду, пледы, одеяла. Поэтому места локализации волдырей ─ открытые участки тела. Часто обнаруживаются множественные следы от укусов.

Признак аллергической реакции на комаров ─ распространение покраснения по всему телу. Появляются элементы неправильной формы, которые могут сливаться. Характер высыпаний в течение времени изменяется, припухлость уменьшается или увеличивается в размерах. Степень покраснения индивидуальна для каждого организма. Появляются розовые папулы (уплотнения, узелки). Это одна из форм крапивницы. Из-за постоянного расчесывания на элементах сыпи образовываются струпы (засохшие кровяные корочки). У людей, склонных к любым проявлениям аллергии, на месте укуса комара может образоваться пузырь диаметром до 3-4 см, наполненный жидкостью (плазма крови).

Тяжелые формы патологии с нарушением работы внутренних органов и систем встречаются крайне редко.

Реакция на

Мошки любят жару и влагу. Поэтому аллергия укусы чаще всего встречается в середине лета. Атаке насекомых поддаются люди, находящиеся вблизи водоемов в утреннее и дневное время.

На коже обнаруживаются множественные укусы в виде красных зудящих точек, преимущественно на руках и ногах. Затем появляется обширная гиперемия эпидермиса, на фоне которой располагаются точечные ранки. Развивается припухлость.

Укусы мошек более болезненные, сопровождаются раздражением, жжением. В зависимости от реакции организма, на теле появляется сыпь, от инфильтратов, до пузырьков с жидкостью (как на фото). В местах расчесывания остается струп черного цвета.

У ребенка атака мошкары может вызывать общие симптомы:

повышение температуры до 37,5-39°C;

учащенное сердцебиение;

увеличение регионарных лимфатических узлов (ушных, шейных, подмышечных, паховых).

Высокая чувствительность на укусы муравьев

После муравьиного укуса сразу же появляется покраснение, которое сопровождается жгучей болью, раздражением. Если симптомы сохраняются более суток, это говорит об аллергии.

Муравьи кусают по несколько раз на ограниченном участке кожи. Чаще это нижние конечности. При массовой атаке (случайном разрушении муравейника) кожа отекает, через 2-3 часа появляются волдыри. Зудящие ранки вынуждают человека постоянно их расчесывать. Это приводит к инфицированию и нагноению.

Выраженность признаков зависит от реакции на муравьиный яд. Высыпания бывают в виде мелких ярко-красных множественных точек или припухлостей с неровными краями. У детей до 6 лет развивается крапивница, реже анафилаксия.

Наиболее опасны экзотические виды насекомых ─ красные огненные муравьи, кочевые, муравей-пуля.

Лечение

Аллергия с местными признаками на коже лечится в амбулаторных условиях.

Специфической терапии не требуется. Назначают средства для купирования симптомов. Комплексное действие оказывают таблетки, капсулы антигистаминного действия. Они блокируют продуцирование медиаторов воспаления, снимают отек мягких тканей, зуд, раздражение эпидермиса.

Важно! Антигистаминные средства запрещено давать детям без предварительной консультации врача!

Названия препаратов от аллергии для взрослых (твердая форма):

Кларитин ─ назначают при проявлении крапивницы по 1 таб. раз в сутки. Противопоказаний нет, за исключением индивидуальной непереносимости. Цена: 30 шт. 550 руб . (производитель Германия).

Лорагексал ─ показан при укусах насекомых, зудящих дерматозах, ангионевротическом отеке. Схема лечения: 1 таб. в сутки. Противопоказания ─ беременность, тяжелые функциональные нарушения печени. Цена: 10 шт. 55 руб . (производитель Швейцария).

Эриус ─ устраняет крапивницу, зуд, отек кожи и слизистых. Назначают по 1 таб. в день. Противопоказания ─ высокая чувствительность к компонентам. Стоимость: 10 шт. 580 руб . (производитель Бельгия).

Цетрилев ─ устраняет крапивницу. Не назначают при хронических функциональных нарушениях почек тяжелой степени, при непереносимости глюкозы, лактозы. Принимают раз в сутки, на ночь. Стоимость: 30 шт. 440 руб . (производитель Индия/Великобритания).

L-Цет ─ эффективен при выраженном раздражении слизистых и кожи. Принимают по 1 таб. раз в день, запивая небольшим количеством воды. Противопоказания ─ индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность. Цена: 30 шт. 420 руб . (производитель Индия).

Тавегил ─ назначают при сильном зуде, аллергических дерматозах, в том числе и на укусы насекомых, крапивнице. Принимают по 1 таб. 2 раза в день, утром и вечером. Противопоказания ─ чувствительность к компонентам, порфирия (тяжелая генетическая болезнь печени, при которой нарушен процесс образования гемоглобина). Стоимость: 20 шт. 215 руб . (производитель Италия).

Супрастин ─ используют при аллергии на укусы всех видов насекомых, крапивнице, дерматозах. Схема лечения для взрослых: 3-4 таб. в сутки, разделив на несколько приемов. Противопоказания ─ бронхиальная астма, язва желудка, глаукома, аритмии, инфаркт миокарда, нарушения работы почек. Стоимость: 20 шт. 125 руб . (производитель Венгрия).

Детям лечение проводят аналогичными препаратами, которые выпускаются в виде сиропов и капель для перорального приема. Часто назначаемые в педиатрической практике ─ Алерзин (14 шт. 355 руб.), Алерон (10 шт. 226 руб.), Телфаст 30 мг (10 шт. 128 руб.), Цетрин (30 шт. 243 руб.).

Важно! Перед тем, как определить, является ли реакция аллергической и что делать, необходимо провести дифференциальную диагностику. Ее цель ─ исключение сывороточной болезни или токсической реакции.

Устранение местных аллергических проявлений

Чтобы снять зуд кожи, устранить высыпания, уменьшить припухлость, применяют средства местного действия. Это мази, гели, крема натурального или химического происхождения.

Для лечения различных видов аллергического дерматита рекомендуют такие препараты:

антигистаминные мази и кремы ─ Элидел, Псило-бальзам, Фенистил;

гормональные средства ─ Целестодерм-В, Преднизолон, Гидрокортизон, Лоринден С, Белодерм, Мезодерм, Флуцинар, Адвантан;

гели и мази на основе природных компонентов ─ Незулин, Ирикар, Ла-Кри.

Если площадь пораженной кожи обширная, назначают физиотерапевтические процедуры. При отеках и местной гипертермии к месту воспаления прикладывают лед. Хорошо снимают зуд ванночки из отвара лекарственных трав ─ ромашки, тимьян, мать-и-мачеха, стальник, вероника.

При выраженных болях прописывают нестероидные противовоспалительные средства внутрь и мази с содержанием анестетика (лидокаина, новокаина, бензокаина).

Лечение системного проявления аллергии

Если у человека развилась анафилаксия, его госпитализируют и проводят терапию под наблюдением врача.

Принципы неотложной помощи:

инъекции адренониметиков ─ Эпинефрин;

бронходилататоры для расслабления гладких мышц дыхательных путей;

внутривенное введение стабилизаторов артериального давления;

системное применение гормонов;

подача кислорода через маску;

по показаниям интубация трахеи.

Чтобы не допускать в дальнейшем рецидива аллергии, необходимо избегать пребывания в местах, где обитают опасные насекомые. Жилое помещение оснастить москитными сетками. Одежда должна быть хлопчатобумажной и закрывать руки и ноги. Домашняя аптечка должна содержать антигистаминные препараты, противоаллергические капли от ринита и конъюнктивита, успокаивающие кожные мази. Если реакция гиперчувствительности периодически повторяется, рекомендуют пройти курс иммунотерапии.

Укус змеи