Мифепристон – медикаментозное прерывание беременности. Применение мифепристона для стимуляции родов

Брутто-формула

C 29 H 35 NO 2

Фармакологическая группа вещества Мифепристон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

84371-65-3

Характеристика вещества Мифепристон

Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Кристаллический порошок от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакология

Фармакологическое действие - антипрогестагенное .

Блокирует действие прогестерона на рецепторном уровне. Не обладает гестагенной активностью. Отмечен антагонизм с глюкокортикоидами за счет конкуренции на уровне связывания с рецепторами.

Увеличивает сократительную активность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландину. Для усиления эффекта мифепристон применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина (например с мизопростолом). Стимуляция сокращений матки приводит к десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца.

Применение блокатора прогестероновых рецепторов при лейомиоме матки может способствовать торможению роста опухоли и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Абсолютная биодоступность — 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг C max в сыворотке крови — 1,98 мг/л, T max — 1,3 ч. Связывание с белками плазмы (альбумином и кислым альфа 1 -гликопротеином) — 98%. После фазы распределения выведение происходит сначала медленно (концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 ч), затем более быстро. Т 1/2 — 18 ч.

Применение вещества Мифепристон

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтвержденной тестом на беременность; подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным (таблетки 10 мг); лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности) (таблетки 50 мг).

Противопоказания

Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза (в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), анемия. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями или сроком более 42 дней после прекращения менструации, беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или после отмены гормональной контрацепции, миома матки.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки.

Для лечения лейомиомы матки: величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.

Ограничения к применению

С осторожностью применять у пациенток с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями (в т.ч. артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность) или предрасположенностью к ним.

Побочные действия вещества Мифепристон

Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гипертермия, высыпания на коже.

Связанные с процедурой прерывания беременности (дополнительно): кровотечение, боль внизу живота, воспаление матки и придатков, обострение инфекций матки и мочевыводящих путей.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина (не более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.

При экстренной контрацепции (дополнительно): кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла.

При лечении лейомиомы (дополнительно): нарушения менструального цикла, аменорея.

Взаимодействие

Следует избегать применения с НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту) вследствие возможного изменения эффективности.

Передозировка

Симптомы: острая надпочечниковая недостаточность.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Мифепристон

Применение препарата для прерывания беременности и для подготовки родов возможно только в условиях стационара, в учреждениях, которые имеют высококвалифицированные, сертифицированные подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование, в т.ч. реанимационное.

Возникновение обильного маточного кровотечения может потребовать немедленного хирургического вмешательства (кюретаж). Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ .

Следует информировать пациентку, что в случае неэффективности терапии мифепристоном необходимо будет прервать беременность оперативным путем (возможно возникновение врожденных пороков развития вследствие влияния препарата на плод).

Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту, в т.ч. предупреждения резус-аллоиммунизации.

Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после применения препарата.

Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

Мифепристон – один из самых известных лекарственных препаратов, который применяется для или на разных сроках. Хотя многие женщины понимают, для чего используется это средство, далеко не все знают, как именно оно действует и через какое время можно ожидать эффект от его приема.

Как действует Мифепристон при прерывании беременности?

На самой ранней стадии беременности, то есть до наступления шестинедельного срока, данный препарат может использоваться для ее экстренного или планового прерывания. Мифепристон блокирует синтез прогестерона на уровне рецепторов, а поскольку этот гормон необходим для нормального протекания беременности и вынашивания плода, в результате его приема происходит отторжение плодного яйца.

Так, под действием препарата разрушаются плацентарные капилляры, вследствие чего эмбрион отрывается от стенок матки и выводится наружу. Как правило, для достижения более быстрого и заметного эффекта дополнительно назначается прием простагландинов, например, Динопроста или Мизопростола. Эти препараты повышают сократительную способность маточной мускулатуры, благодаря чему плодное яйцо выводится намного быстрее.

Как действует Мифепристон при родах?

Нередко Мифепристон используют на поздней стадии беременности для стимуляции родов в случае, когда естественный родовой процесс у женщины не наступает. В этом случае прием препарата способствует раскрытию шейки матки и началу продвижения плода по родовым путям. Как правило, при нормальном протекании беременности это приводит к возникновению схваток и отхождению околоплодных вод, вследствие чего молодая мама родоразрешается естественным путем.

Как быстро действует Мифепристон?

Большинство женщин, которые вынуждены прибегнуть к данному лекарственному препарату, интересует вопрос, как быстро действует Мифепристон при стимуляции родов или прерывании беременности. Это время зависит от многих факторов и общего состояния организма девушки, но в среднем эффект от приема лекарства начинает проявляться через 24 часа. При этом максимальная концентрация Мифепристона в крови будущей мамы достигается через 4 часа. Период полувыведения препарата, в свою очередь, составляет 18 часов.

Впрочем, известны и такие случаи, когда через сутки Мифепристон никак не подействовал на организм беременной женщины, и в этом случае ей приходится принимать еще одну таблетку. Если же и двукратный прием препарата не оказал должного эффекта, врач может назначить другое, более сильнодействующее средство.

Как действует Мифепристон на плод?

Прием Мифепристона в нужной дозировке при отсутствии противопоказаний у беременной женщины не оказывает негативного влияния на плод. Тем не менее, это средство можно использовать для стимуляции родов только под контролем врача, поскольку оно является довольно серьезным медикаментом и может стать причиной возникновения осложнений.

Превышать допустимую дозировку Мифепристона нельзя ни при каких обстоятельствах – это может привести к возникновению гипоксии головного мозга у еще не родившегося малыша, что, в свою очередь, может вызвать тяжелые последствия вплоть до внутриутробной гибели.

Как остановить действие Мифепристона?

В редких случаях может возникнуть ситуация, когда возникнет необходимость остановить действие Мифепристона и прекратить начавшееся прерывание беременности. Для этого необходимо вводить внутримышечно по 200 мг Прогестерона в течение 2 дней подряд после приема препарата, а затем делать такие инъекции 2-3 раза в неделю до окончания второго триместра.

Сохранить беременность при таких обстоятельствах удается далеко не всегда, а вероятность успешного вынашивания младенца оказывается тем выше, чем меньше времени прошло между приемом Мифепристона и инъекцией Прогестерона.

Мифепристон для прерывания беременности – сильнодействующее средство, применяемое для прекращения нежелательной беременности на ранних сроках в гинекологии. Другое название препарата – Мифегин.

Мифепристон – это гормональный препарат, который применяют для прерывания беременности до срока 6 недель.

Другое назначение лекарственного средства – стимуляция родовой деятельности.

Выпускается в виде таблеток желтоватого цвета. В упаковке 3 или 6 таблеток. Цена препарата – около 1700 рублей.

Показания

Показания к применению таблеток следующие:

Маточная беременность сроком не более 6 недель (42 дня с первого дня задержки месячных).
Стимуляция родовой деятельности (на сроке от 38 до 42 недель, при отсутствии патологий).
Подготовка к проведению (аборта вакуумным способом).

Как действует?

Препарат Мифепристон относится к группе искусственных антигестагенов. Его введение в организм женщины стимулирует сокращение мышечных стенок матки. Действующее вещество также подавляет действие прогестерона.

После приема необходимой дозировки начинаются сокращения матки, частота которых постепенно увеличивается. В результате начинается процесс изгнания и выведения из полости матки плодного яйца.

При приеме дозы препарата в 600 мг, максимальная концентрация активного вещества в крови возникает через час-полтора.

Мифепристон для прерывания беременности: инструкция

Как принимать Мифепристон для медикаментозного аборта, один из частых вопросов женщин, столкнувшихся с проблемой незапланированного зачатия. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению по прерыванию беременности Мифепристоном.

Мифепристон или Мифегин – сильнодействующее гормоносодержащее средство. Неправильный прием или неточная дозировка способны нанести женскому организму серьезный вред. Поэтому допустимо применение таблеток только под контролем доктора!

Если диагностирована маточная беременность, пациентке назначают 3 таблетки препарата в один прием. Далее, под действием активного вещества на протяжении двух суток начинается отслойка эндометрия из полости матки.

Чтобы полностью вывести все содержимое матки на третий день после приема таблеток Мифепристона назначаются простагландины – Миролют, Мизопростол. В следующие два дня происходит отторжение эмбриона и его выведение.

Другие противопоказания:

индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
повышенное артериальное давление;
бронхиальная астма;
недостаточность печени или почек;
нарушение свертываемости крови;
наличие рубца на матке.

После приема таблеток возможно появление побочных эффектов:

сильный болевой эффект в нижней части живота;
головная боль, головокружение;
тошнота, рвота.

Мифепристон для прерывания беременности – эффективный препарат. Одно из его достоинств – мягкое абортивное воздействие, что позволяет применять его для вызова выкидыша у нерожавших женщин. Отзывы пациенток о препарате в большинстве своем положительные. Однако, прием средства не дает 100% гарантии, что беременность будет прекращена. В случае несрабатывания таблеток женщине показано срочное хирургическое вмешательство.

Когда заканчиваются 9 месяцев вынашивания малыша, и он вскоре должен появиться на свет, доктора иногда назначают женщинам специфические препараты. Мифепристон — один из них. Зачем его применяют и когда? Кому показано назначение лекарства? Есть ли у него побочные действия? Узнаем подробно.

О показаниях для стимуляции родовой деятельности

Так называют ускорение активизации родовой деятельности с помощью синтетических препаратов или процедур.

Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:

Избыточный вес плода и многоводие.
Наличие у беременной серьезных заболеваний в анамнезе, например, сахарного диабета.
Раннее отхождение околоплодных вод.
Отслойка плаценты с возникновением риска кровотечения и угрозы жизни плода.
Перенашивание беременности, то есть срок более 40 недель.
Редкие схватки нерегулярного характера, их полное прекращение.
Обессиленность женщины после схваток.

При наличии таких показаний женщину стимулируют с помощью простогландинов, окситоцина, амниотомии, таблетированных препаратов.

Мифепристон как средство для ускорения родов

Следует отметить, что препарат является средством для прерывания беременности. Однако на позднем сроке вынашивания малыша его применяют как родоускоряющее лекарство. Назначают его акушеры-гинекологи осторожно, взвешивая все «за» и «против». Обязательно учитывается наличие противопоказаний.

В целом лекарство является искусственным стероидным антигестагеном. Оно блокирует выработку прогестерона — гормона беременности. Механизм действия Мифепристона базируется на увеличении сократительной способности миометрия. В результате применения препарата матка начинает сокращаться, начинается родовая деятельность. Раскрываются родовые пути женщины, плацента отслаивается, дитя выходит из матки.

Стоит отметить, что использование этого лекарства при наличии у женщины показаний не влияет на лактацию. Так что мамочкам не стоит по этому поводу переживать. После стимуляции Мифепристоном грудное вскармливание крохи можно начинать сразу после родов.

Важно учитывать и возможные побочные явления, возникающие у рожениц после приема таблеток. Среди них — расстройство кишечника, кровянистые выделения из влагалища, головокружение, повышение температуры тела, слабость. Есть у Мифепристона и ряд ограничений в использовании. Речь идет об опухолях матки, печёночной недостаточности, хронических недугах почек, нарушении гомеостаза, индивидуальной восприимчивости к составляющим лекарства, анемии, токсикозе тяжелой формы, аномальном расположении плода, его гемолитической болезни. Как видим, список побочных эффектов и противопоказаний немалый, поэтому вышеуказанное лекарственное средство используется строго по назначению врача и под его контролем. Вот почему в аптеках лекарство купить невозможно. Оно поставляется сугубо в медицинские учреждения.

Через сколько начинает действовать Мифепристон?

Как правило, акушеры-гинекологи для стимуляции родов назначают препарат в количестве 400 мг, то есть, двух таблеток. Это максимально допустимое количество лекарства. Сначала врач назначает женщине 200 мг Мифепристона, через сутки еще столько же. В случае превышения дозировки у пациенток может возникать почечная недостаточность. Лекарство должно подействовать через 48-72 часа. В каждом конкретном случае время действия разное. У одних женщин Мифепристон начинает действовать через 40 часов, у других — спустя трое суток. В этот период специалист проводит обследование родовых путей пациентки. Если возникает необходимость, то роженице вводят окситоцин.

Стоит отметить, что отзывы рожениц, которые принимали данное лекарственное средство, разные, даже диаметрально противоположные. Одни мамочки вспоминают, что прием препарата у малышей вызвал гипоксию, у них самих — осложнения и побочные эффекты. Последние у некоторых женщин начались спустя несколько часов после приема первой таблетки. Другие же, наоборот, отзываются о лекарстве положительно и констатируют, что оно помогло им быстро и без осложнений произвести на свет дитя.

В любом случае предвидеть точно, как на организм конкретной роженицы подействует это лекарство, просто невозможно.

Ситуации в жизни бывают самые разные, когда по определенным причинам необходимо задействовать такие препараты, как Мифепристон.

У кого-то это связанно с огромным счастьем и новой жизнью, а у кого-то — с ее прерыванием.

В каких случая используют лекарственное средство и какого его воздействие, — об этом мы сегодня и поговорим.

Фармакологическое действие

Таблетки оказывают антигестагенное воздействие и являются синтетическим стероидным препаратом.

Одноименное действующее вещество влияет на активность миометрия, увеличивая его тонус и сократительную способность.

При попадании в кровь лекарственное средство не позволяет прогестерону выделяться. Важно отметить, что таблетки Мифепристон не обладают гестагенной активностью.

Под действием лекарственного средства происходит отделение плодного яйца.

Мифепристон при попадании во внутрь ЖКТ распределяется по крови. Максимальное его скопление возможно спустя 1,3 часа.

Выводится лекарственный препарат медленно. Период полувыведения — от 12 до 72 часов, после чего количество действующего вещества станет в два раза меньше. Далее очищение организма от таблеток происходит намного быстрее.

Состав и форма выпуска

Производителями таблеток Мифепристон являются Китайские фармацевтические компании и российские: Изварино Фарма, Фармсинтез и Обнинская химико-фармацевтическая компания.

Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток светло-желтого оттенка с возможным зеленоватым окрасом. Форма их круглая. Одна таблетка содержит 200 мг мифепристона

Кроме главного составляющего, есть еще ряд дополнительных компонентов:

Лактоза;
Картофельный крахмал;
Карбоксиметилкрахмал;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Поливинилпирролидон;
Стеарат магния.

Упаковываются таблетки Мифепристон либо в полимерные емкости, либо в ячейковые блистеры. Количество таблеток в одной упаковке — или 3, или 6 штук.

Показания к применению

Лекарственный препарат используется в разной дозировке в разных случаях:

Для прерывания беременности, не старшей 42 дней;
Для стимуляции родовой деятельности при доношенной беременности;
Для экстренной контрацепции после полового акта в течение 72 часов;
Для лечения лейомиомы матки в размере 12 недельной беременности.

Фото показаний к применению :

Прерывание беременности, не старшей 42 дней Стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности Экстренная контрацепция после полового акта в течение 72 часов Лечение лейомиомы матки в размере 12 недельной беременности

При беременности

По разным причинам беременность прерывать можно только до 42 дней. Если срок больше, то таблетки Мифепристон использовать запрещено.

Также лекарственный препарат не пригоден для прерывания внематочной беременности.

Видео по теме :

При родах

Для вызывания родов выношенного ребенка используют Мефипристон.

В этом случае он никак не отражается на будущей лактации и качестве материнского молока.

Противопоказания

Лекарственное средство в определенных случаях использовать не рекомендуется.

№ п/п	Случаи, при которых употребление таблеток опасно	Противопоказания
1	Прерывание беременности	- Внематочная беременность; - Не подтвержденная беременность; - Беременность сроком более 42 дней; - Беременность, которая возникла в период использования внутриматочных контрацептивов/после прекращения употребления гормональных контрацептивов; - Миома матки.
2	Подготовка и вызывание родов	- Тяжелый гестоз; - Преэклампсия; - Эклампсия; - Недоношенная/переношенная беременность; - Миома матки.
3	Лечение лейомиомы матки	- Размер образования более 12-недельной беременности; - Опухоли на яичниках; - Гиперплазия эндометрия; - Миоматозные узлы в сумбукозном расположении; - Беременность; - Лактация.
4	Общие	- Гиперчувствительность; - Недостаточность надпочечников; - Продолжительная терапия глюкокортикоидами; - Острая/хроническая почечная/печеночная недостаточность; - Порфирия; - Рубец на матке; - Воспалительный процесс в половых органах; - Экстрагенитальная патология в тяжелой форме; - Нарушение гемостаза; - Анемия; - Женское курение после 35 лет.

Побочные действия

Мифепристон, как сильнодействующее лекарственное средство, имеет ряд побочных реакций.

Некоторые могут возникать в случае использования таблеток для разных манипуляций :

Дискомфортные ощущения внизу живота;
Чувство слабости;
Головная боль;
Головокружение;
Тошнота;
Диарея;
Рвота;
Повышение температуры тела;
Кожные высыпания.

Фотогалерея побочных реакций :

Дискомфортные ощущения внизу живота Чувство слабости Головная боль Головокружение Тошнота
Диарея Рвота Повышение температуры тела Кожные высыпания

Во время процедуры прерывания беременности возможны побочные реакции в виде :

Кровотечения;
Боли внизу живота;
Воспаления придатков и матки;
Обострения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей и матки.

При одновременном употреблении Мифепристона и Мизопростола возможны:

Вагинит;
Диспепсия;
Бессонница;
Астения;
Боль в нижних конечностях;
Беспокойство;
Анемия;
Понижение гемоглобина;
Обморок;
Бели.

При использовании лекарственного препарата можно наблюдать кровянистые выделения и нарушение цикла менструации.

Во время терапии, направленной на лечение лейомиомы возможен сбой менструального цикла и аменорея.

Лекарственное взаимодействие

Такая комбинация способна снизить эффективность лекарственного средства.

Если лечение требует одновременного использования ГКС и таблеток Мифепристон, то дозировку первых необходимо повысить.

Мифепристон и Миролют

Оба лекарственных препарата применяются одновременно для прерывания беременности раннего срока

Таблетки позволено использовать в сочетании только по рекомендации врача и под его контролем.

Совместимость с алкоголем

Лекарственное средство Мифепристон не рекомендуется употреблять вместе с алкогольными напитками. Такое сочетание может свести на ноль действие таблеток.

После искусственного выкидыша обязательно появляется кровотечение, а спиртное только усилит его. Это может привести к большой потере крови.

Не на последнем месте и психологический аспект. Большинству женщин пережить аборт очень сложно морально. Залив хоть один раз горе алкоголем, женщина рискует постепенно приобрести алкоголизм.

Мифепристон и курение

Курение является противопоказанием для женщин в возрасте, старше 35 лет. Пациенткам моложе этого возраста курение не есть противопоказанием.

Дозировка и передозировка

Доза таблеток Мифепристона должна назначаться врачом. Исследования показали, что 2 г лекарственного средства не способны привести к отравлению. Если лечение проводится в условиях стационара, то передозировка просто невозможна.

Пациенток всегда интересует: «Через сколько начинает действовать Мифепристон?» Вообще зависит это от индивидуальных особенностей организма. В среднем эффект лекарственного препарата проявляется спустя 24 часа.

Как действует Мифепристон на плод? После приема таблетки, спустя некоторое время, начинается раскрытие шейки матки. Плод подготавливается к выходу наружу. Далее начинаются схватки и отхождение вод.

Инструкция по применению

Таблетки Мифепристон в каждом случае используют в разных дозировках.