Симптомы и лечение лимфаденита. Шейный лимфаденит Подмышечный лимфаденит по мкб 10
КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)
Этот класс содержит следующие блоки:
L00
-L04
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
L10
-L14
Буллезные нарушения
L20
-L30
Дерматит и экзема
L40
-L45
Папулосквамозные нарушения
L50
-L54
Крапивница и эритема
L55
-L59
Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L60
-L75
Болезни придатков кожи
L80
-L99
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
Звездочкой отмечены следующие категории:
L14
* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках
L45
* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
L54
* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках
L62
* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках
L86
* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках
L99
* Другие нарушения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L08)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95 -B97 ).
Исключены: гордеолум (H00.0
)
инфекционный дерматит (L30.3
)
местные инфекции кожи, классифицированные в классе I,
такие как:
рожа (А46
)
эризипелоид (А26
. -)
герпетическая вирусная инфекция (B00
. -)
аногенитальная (А60
. -)
контагиозный моллюск (B08.1
)
микозы (B35
-B49
)
педикулез, акариаз и другие инфестации (B85
-B89
)
вирусные бородавки (B07
)
панникулит:
БДУ (M79.3
)
волчаночный (L93.2
)
шеи и спины (M54.0
)
рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6
)
трещина спайки губ [заеда] (вследствие):
БДУ (K13.0
)
кандидоза (B37
. -)
недостаточности рибофлавина (E53.0
)
пиогенная гранулема (L98.0
)
опоясывающий лишай (B02
. -)
L00 Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей
Пузырчатка новорожденного
Болезнь Риттера
Исключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2
)
L01 Импетиго
Исключены: импетиго герпетиформное (L40.1
)
пузырчатка новорожденного (L00
)
L01.0
Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]. Импетиго Бокхарта
L01.1
Импетигинизация других дерматозов
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Включены: фурункул
фурункулез
Исключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61
. -)
половых органов (наружных):
женских (N76.4
)
мужских (N48.2
, N49
. -)
L02.0
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Исключены: уха наружного (H60.0
)
века (H00.0
)
головы [любой части, кроме лица] (L02.8
)
слезных:
желез (H04.0
)
путей (H04.3
)
рта (K12.2
)
носа (J34.0
)
глазницы (H05.0
)
подчелюстной (K12.2
)
L02.1
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища. Брюшной стенки. Спины [любой части, кроме ягодичной]. Грудной стенки. Паховой области. Промежности. Пупка
Исключены: молочной железы (N61
)
тазового пояса (L02.4
)
омфалит новорожденного (P38
)
L02.3
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы. Ягодичной области
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0
)
L02.4
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации. Фурункулез БДУ
L03 Флегмона
Включен: острый лимфангит
Исключены: флегмона:
области заднего прохода и прямой кишки (K61
. -)
наружного слухового прохода (H60.1
)
наружных половых органов:
женских (N76.4
)
мужских (N48.2
, N49
. -)
века (H00.0
)
слезного аппарата (H04.3
)
рта (K12.2
)
носа (J34.0
)
эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3
)
фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2
)
лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1
)
L03.0
Флегмона пальцев кисти и стопы
Инфекция ногтя. Онихия. Паронихия. Перионихия
L03.1
Флегмона других отделов конечностей
Подмышечной впадины. Тазового пояса. Плеча
L03.2
Флегмона лица
L03.3
Флегмона туловища. Стенки живота. Спины [любой части]. Грудной стенки. Паха. Промежности. Пупка
Исключен: омфалит новорожденного (P38
)
L03.8
Флегмона других локализаций
Головы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головы
L03.9
Флегмона неуточненная
L04 Острый лимфаденит
Включены: абсцесс (острый) } любого лимфатического узла,
лимфаденит острый } кроме брыжеечного
Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59
. -)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
[ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной
лимфаденопатии (B23.1
)
лимфаденит:
БДУ (I88.9
)
хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1
)
брыжеечный неспецифический (I88.0
)
L04.0
Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L04.1
Острый лимфаденит туловища
L04.2
Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышечной впадины. Плеча
L04.3
Острый лимфаденит нижней конечности. Тазового пояса
L04.8
Острый лимфаденит других локализаций
L04.9
Острый лимфаденит неуточненный
L05 Пилонидальная киста
Включены: свищ } копчиковый(ая) или
пазуха } пилонидальный(ая)
L05.0
Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9
Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ
L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L08.0
Пиодермия
Дерматит:
гнойный
септический
гноеродный
Исключена: пиодермия гангренозная (L88
)
L08.1
Эритразма
L08.8
Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L08.9
Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
БУЛЛЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L10-L14)
Исключены: доброкачественный (хронический) семейный пемфигус
[болезнь Хейли-Хейли] (Q82.8
)
синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00
)
токсический эпидермальный некролиз [синдром Лайелла] (L51.2
)
L10 Пузырчатка [пемфигус]
Исключена: пузырчатка новорожденного (L00 )
L10.0
Пузырчатка обыкновенная
L10.1
Пузырчатка вегетирующая
L10.2
Пузырчатка листовидная
L10.3
Пузырчатка бразильская
L10.4
Пузырчатка эритематозная. Синдром Сенира-Ашера
L10.5
Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами
L10.8
Другие виды пузырчатки
L10.9
Пузырчатка неуточненная
L11 Другие акантолитические нарушения
L11.0
Приобретенный кератоз фолликулярный
Исключен: кератоз фолликулярный (врожденный) [Дарье-Уайта] (Q82.8
)
L11.1
Преходящий акантолитический дерматоз [Гровера]
L11.8
Другие уточненные акантолитические изменения
L11.9
Акантолитические изменения неуточненные
L12 Пемфигоид
Исключены: герпес беременных (O26.4
)
герпетиформное импетиго (L40.1
)
L12.0
Буллезный пемфигоид
L12.1
Рубцующий пемфигоид. Доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек [Левера]
L12.2
Хроническая буллезная болезнь у детей. Юношеский герпетиформный дерматит
L12.3
Приобретенный буллезный эпидермолиз
Исключен: буллезный эпидермолиз (врожденный) (Q81
. -)
L12.8
Другой пемфигиод
L12.9
Пемфигоид неуточненный
L13 Другие буллезные изменения
L13.0
Дерматит герпетиформный. Болезнь Дюринга
L13.1
Субкорнеальный пустулезный дерматит. Болезнь Снеддона-Уилкинсона
L13.8
Другие уточненные буллезные изменения
L13.9
Буллезные изменения неуточненные
L14* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках
ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)
ПримечаниеВ этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.
Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71
)
дерматит:
сухой кожи (L85.3
)
искусственный (L98.1
)
гангренозный (L88
)
герпетиформный (L13.0
)
периоральный (L71.0
)
застойный (I
83.1
— I
83.2
)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздей ствием излучения (L55
-L59
)
L20 Атопический дерматит
Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0 )
L20.0
Почесуха Бенье
L20.8
Другие атопические дерматиты
Экзема:
сгибательная НКДР
детская (острая) (хроническая)
эндогенная (аллергическая)
Нейродерматит:
атопический (локализованный)
диффузный
L20.9
Атопический дерматит неуточненный
L21 Себорейный дерматит
Исключен: инфекционный дерматит (L30.3 )
L21.0
Себорея головы. «Чепчик младенца»
L21.1
Себорейный детский дерматит
L21.8
Другой себорейный дерматит
L21.9
Себорейный дерматит неуточненный
L22 Пеленочный дерматит
Пеленочная:
эритема
сыпь
Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками
L23 Аллергический контактный дерматит
Включена: аллергическая контактная экзема
Исключены: аллергия БДУ (T78.4
)
дерматит:
БДУ (L30.9
)
контактный БДУ (L25.9
)
пеленочный (L22
)
L27
. -)
века (H01.1
)
простой раздражительный контактный (L24
. -)
периоральный (L71.0
)
экзема наружного уха (H60.5
)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55
-L59
)
L23.0
Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами. Хромом. Никелем
L23.1
Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
L23.2
Аллергический контактный дерматит, вызванный косметичес кими средствами
L23.3
Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарствен ными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
T88.7
)
L27.0
-L27.1
)
L23.4
Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
L23.5
Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
Цементом. Инсектицидами. Пластиком. Резиной
L23.6
Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
L27.2
)
L23.7
Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L23.8
Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
L23.9
Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ
L24 Простой раздражительный контактный дерматит
Включена: простая раздражительная контактная экзема
Исключены: аллергия БДУ (T78.4
)
дерматит:
БДУ (L30.9
)
аллергический контактный (L23
. -)
контактный БДУ (L25.9
)
пеленочный (L22
)
вызванный веществами, принятыми внутрь (L27
. -)
века (H01.1
)
периоральный (L71.0
)
экзема наружного уха (H60.5
)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные
с воздействием излучения (L55
-L59
)
L24.0
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
L24.1
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
L24.2
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
Растворителями:
хлорсодержащей }
циклогексановой }
эфирной }
гликолевой } группы
углеводородной }
кетоновой }
L24.3
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L24.4
Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7
)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0
-L27.1
)
L24.5
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
Цементом. Инсектицидами
L24.6
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2
)
L24.7
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L24.8
Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами. Красителями
L24.9
Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ
L25 Контактный дерматит неуточненный
Включена: контактная экзема неуточненная
Исключены: аллергия БДУ (T78.4
)
дерматит:
БДУ (L30.9
)
аллергический контактный (L23
. -)
вызванный веществами, принятыми внутрь (L27
. -)
века (H01.1
)
простой раздражительный контактный (L24
. -)
периоральный (L71.0
)
экзема наружного уха (H60.5
)
поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные
с воздействием излучения (L55
-L59
)
L25.0
Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L25.1
Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7
)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0
-L27.1
)
L25.2
Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями
L25.3
Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами. Цементом. Инсектицидами
L25.4
Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключен: контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2
)
L25.5
Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L25.8
Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами
L25.9
Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
Контактный(ая):
дерматит (профессиональный) БДУ
экзема (профессиональная) БДУ
L26 Эксфолиативный дерматит
Питириаз Гебры
Исключена: болезнь Риттера (L00
)
L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
Исключены: неблагоприятное(ая):
воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7
)
реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0
-T78.1
)
аллергическая реакция БДУ (T78.4
)
контактные дерматиты (L23
-l25
)
лекарственная:
фотоаллергическая реакция (L56.1
)
фототоксическая реакция (L56.0
)
крапивница (L50
. -)
L27.0
Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.1
Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.2
Дерматит, вызванный съеденной пищей
Исключен: дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей (L23.6
, L24.6
, L25.4
)
L27.8
Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
L27.9
Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь
L28 Простой хронический лишай и почесуха
L28.0
Простой хронический лишай. Ограниченный нейродерматит. Лишай БДУ
L28.1
Почесуха узловатая
L28.2
Другая почесуха
Почесуха:
БДУ
Гебры
mitis
Крапивница папулезная
L29 Зуд
Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1
)
психогенный зуд (F45.8
)
L29.0
Зуд заднего прохода
L29.1
Зуд мошонки
L29.2
Зуд вульвы
L29.3
Аногенитальный зуд неуточненный
L29.8
Другой зуд
L29.9
Зуд неуточненный. Зуд БДУ
L30 Другие дерматиты
Исключены: дерматит:
контактный (L23
-L25
)
сухой кожи (L85.3
)
мелкобляшечный парапсориаз (L41.3
)
застойный дерматит (I83.1
-I83.2
)
L30.0
Монетовидная экзема
L30.1
Дисгидроз [помфоликс]
L30.2
Кожная аутосенсибилизация. Кандидозная. Дерматофитозная. Экзематозная
L30.3
Инфекционный дерматит
Инфекционная экзема
L30.4
Эритематозная опрелость
L30.5
Питириаз белый
L30.8
Другой уточненный дерматит
L30.9
Дерматит неуточненный
Экзема БДУ
ПАПУЛОСКВАМОЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L40-L45)
L40 Псориаз
L40.0
Псориаз обыкновенный. Монетовидный псориаз. Бляшечный
L40.1
Генерализованный пустулезный псориаз. Импетиго герпетиформное. Болезнь Цумбуша
L40.2
Акродерматит стойкий [Аллопо]
L40.3
Пустулез ладонный и подошвенный
L40.4
Псориаз каплевидный
L40.5
+ Псориаз артропатический (M07.0
-M07.3
*, M09.0
*)
L40.8
Другой псориаз. Сгибательный инверсный псориаз
L40.9
Псориаз неуточненный
L41 Парапсориаз
Исключена: атрофическая сосудистая пойкилодермия (L94.5 )
L41.0
Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый. Болезнь Мухи-Хабермана
L41.1
Питириаз лихеноидный хронический
L41.2
Лимфоматоидный папулез
L41.3
Мелкобляшечный парапсориаз
L41.4
Крупнобляшечный парапсориаз
L41.5
Сетевидный парапсориаз
L41.8
Другой парапсориаз
L41.9
Парапсориаз неуточненный
L42 Питириаз розовый [Жибера]
L43 Лишай красный плоский
Исключен: лишай плоский волосяной (L66.1 )
L43.0
Лишай гипертрофический красный плоский
L43.1
Лишай красный плоский буллезный
L43.2
Лишаевидная реакция на лекарственное средство
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L43.3
Лишай красный плоский подострый (активный). Лишай красный плоский тропический
L43.8
Другой красный плоский лишай
L43.9
Лишай красный плоский неуточненный
L44 Другие папулосквамозные изменения
L44.0
Питириаз красный волосяной отрубевидный
L44.1
Лихен блестящий
L44.2
Лихен линейный
L44.3
Лишай красный монилиформный
L44.4
Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]
L44.8
Другие уточненные папулосквамозные изменения
L44.9
Папулосквамозные изменения неуточненные
L45* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
КРАПИВНИЦА И ЭРИТЕМА (L50-L54)
Исключены: Лайма болезнь (А69.2
)
розацеа (L71
. -)
L50 Крапивница
Исключены: аллергический контактный дерматит (L23
. -)
ангионевротический отек (T78.3
)
наследственный сосудистый отек (E88.0
)
отек Квинке (T78.3
)
крапивница:
гигантская (T78.3
)
новорожденного (P83.8
)
папулезная (L28.2
)
пигментная (Q82.2
)
сывороточная (T80.6
)
солнечная (L56.3
)
L50.0
Аллергическая крапивница
L50.1
Идиопатическая крапивница
L50.2
Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры
L50.3
Дерматографическая крапивница
L50.4
Вибрационная крапивница
L50.5
Холинергическая крапивница
L50.6
Контактная крапивница
L50.8
Другая крапивница
Крапивница:
хроническая
периодическая повторяющаяся
L50.9
Крапивница неуточненная
L51 Эритема многоформная
L51.0
Небуллезная эритема многоформная
L51.1
Буллезная эритема многоформная. Синдром Стивенса-Джонсона
L51.2
Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
L51.8
Другая эритема многоформная
L51.9
Эритема многоформная неуточненная
L52 Эритема узловатая
L53 Другие эритематозные состояния
Исключены: эритема:
ожоговая (L59.0
)
возникающая при контактах с кожей внешних агентов (L23
-L25
)
опрелость (L30.4
)
L53.0
Токсическая эритема
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83.1
)
L53.1
Эритема кольцевидная центробежная
L53.2
Эритема маргинальная
L53.3
Другая хроническая узорчатая эритема
L53.8
Другие уточненные эритематозные состояния
L53.9
Эритематозное состояние неуточненное. Эритема БДУ. Эритродерма
L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках
L54.0
* Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00
+)
L54.8
* Эритема при других болезнях, классифицированных в других рубриках
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ,
СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ (L55-L59)
L55 Солнечный ожог
L55.0
Солнечный ожог первой степени
L55.1
Солнечный ожог второй степени
L55.2
Солнечный ожог третьей степени
L55.8
Другой солнечный ожог
L55.9
Солнечный ожог неуточненный
L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.0
Лекарственная фототоксическая реакция
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L56.1
Лекарственная фотоаллергическая реакция
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L56.2
Фотоконтактный дерматит
L56.3
Солнечная крапивница
L56.4
Полиморфная световая сыпь
L56.8
Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.9
Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
L57.0
Актинический (фотохимический) кератоз
Кератоз:
БДУ
старческий
солнечный
L57.1
Актинический ретикулоид
L57.2
Кожа ромбическая на затылке (шее)
L57.3
Пойкилодермия Сиватта
L57.4
Старческая атрофия (вялость) кожи. Старческий эластоз
L57.5
Актиническая [фотохимическая] гранулема
L57.8
Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
Кожа фермера. Кожа моряка. Солнечный дерматит
L57.9
Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
L58 Радиационный дерматит лучевой
L58.0
Острый радиационный дерматит
L58.1
Хронический радиационный дерматит
L58.9
Радиационный дерматит неуточненный
L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L59.0
Эритема ожоговая [дерматит аb igne]
L59.8
Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L59.9
Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная
БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ (L60-L75)
Исключены: врожденные пороки наружных покровов (Q84 . -)
L60 Болезни ногтей
Исключены: булавовидные ногти (R68.3
)
онихия и паронихия (L03.0
)
L60.0
Вросший ноготь
L60.1
Онихолиз
L60.2
Онихогрифоз
L60.3
Дистрофия ногтя
L60.4
Линии Бо
L60.5
Синдром желтого ногтя
L60.8
Другие болезни ногтей
L60.9
Болезнь ногтя неуточненная
L62* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках
L62.0
* Булавовидный ноготь при пахидермопериостозе (M89.4
+)
L62.8
* Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках
L63 Гнездная алопеция
L63.0
Алопеция тотальная
L63.1
Алопеция универсальная
L63.2
Гнездная плешивость (лентовидная форма)
L63.8
Другая гнездная алопеция
L63.9
Гнездная алопеция неуточненная
L64 Андрогенная алопеция
Включен: мужской тип плешивости
L64.0
Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средств
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L64.8
Другая андрогенная алопеция
L64.9
Андрогенная алопеция неуточненная
L65 Другая нерубцующая потеря волос
Исключена: трихотилломания (F63.3
)
L65.0
Телогенное выпадение волос
L65.1
Анагенное выпадение волос. Регенерируюшие миазмы
L65.2
Алопеция муцинозная
L65.8
Другая уточненная нерубцующая потеря волос
L65.9
Нерубцующая потеря волос неуточненная
L66 Рубцующая алопеция
L66.0
Алопеция пятнистая рубцующая
L66.1
Лишай плоский волосяной. Фолликулярный плоский лишай
L66.2
Фолликулит, приводящий к облысению
L66.3
Перифолликулит головы абсцедирующий
L66.4
Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозный
L66.8
Другие рубцующие алопеции
L66.9
Рубцующая алопеция неуточненная
L67 Аномалии цвета волос и волосяного стержня
Исключены: узловатые волосы (Q84.1
)
волосы бусовидные (Q84.1
)
телогенное выпадение волос (L65.0
)
L67.0
Трихорексис узловатый
L67.1
Изменения окраски волос. Седина. Поседение (преждевременное). Гетерохромия волос
Полиоз:
БДУ
ограниченный приобретенный
L67.8
Другие аномалии цвета волос и волосяного стержня. Ломкость волос
L67.9
Аномалия цвета волос и волосяного стержня неуточненная
L68 Гипертрихоз
Включена: чрезмерная волосатость
Исключены: врожденный гипертрихоз (Q84.2
)
устойчивые пушковые волосы (Q84.2
)
L68.0
Гирсутизм
L68.1
Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенный
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L68.2
Локализованный гипертрихоз
L68.3
Политрихия
L68.8
Другой гипертрихоз
L68.9
Гипертрихоз неуточненный
L70 Угри
Исключены: келоидные угри (L73.0 )
L70.0
Угри обыкновенные [аcne vulgаris]
L70.1
Угри шаровидные
L70.2
Угри осповидные. Угри некротические милиарные
L70.3
Угри тропические
L
70.4
Детские угри
L
70.5
Аcne excoriee des jeunes filles
L70.8
Другие угри
L70.9
Угри неуточненные
L71 Розацеа
L71.0
Периоральный дерматит
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L71.1
Ринофима
L71.8
Другой вид розацеа
L71.9
Розацеа неуточненного вида
L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.0
Эпидермальная киста
L72.1
Триходермальная киста. Волосяная киста. Киста сальной железы
L72.2
Стиатоцистома множественная
L72.8
Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.9
Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
L73 Другие болезни волосяных фолликулов
L73.0
Угри келоидные
L73.1
Псевдофолликулит волос бороды
L73.2
Гидраденит гнойный
L73.8
Другие уточненные болезни фолликулов. Сикоз бороды
L73.9
Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез
Исключен: гипергидроз (R61 . -)
L74.0
Потница красная
L74.1
Потница кристаллическая
L74.2
Потница глубокая. Ангидроз тропический
L74.3
Потница неуточненная
L74.4
Ангидроз. Гипогидроз
L74.8
Другие болезни мерокринных потовых желез
L74.9
Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное. Поражение потовых желез БДУ
L75 Болезни апокринных потовых желез
Исключены: дисгидроз [помфоликс] (L30.1
)
гидраденит гнойный (L73.2
)
L75.0
Бромгидроз
L75.1
Хромгидроз
L75.2
Апокринная потница. Болезнь Фокса-Фордайса
L75.8
Другие болезни апокринных потовых желез
L75.9
Поражение апокринных потовых желез неуточненное
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L80-L99)
L80 Витилиго
L81 Другие нарушения пигментации
Исключены: родимое пятно БДУ (Q82.5
)
невус — смАлфавитный указатель
синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8
)
L81.0
Послевоспалительная гиперпигментация
L81.1
Хлоазма
L81.2
Веснушки
L
81.3
Кофейные пятна
L
81.4
Другая меланиновая гиперпигментация. Лентиго
L81.5
Лейкодерма, не классифицированная в других рубриках
L81.6
Другие нарушения, связанные с уменьшением образования меланина
L81.7
Пигментированный красный дерматоз. Ангиома ползучая
L81.8
Другие уточненные нарушения пигментации. Пигментация железом. Татуировочная пигментация
L81.9
Нарушение пигментации неуточненное
L82 Себорейный кератоз
Дерматоз папулезный черный
Болезнь Лезера-Трела
L83 Аcаnthosis nigricаns
Сливной и сетчатый папилломатоз
L84 Мозоли и омозолелости
Омозолелость (cаllus)
Клиновидная мозоль (clаvus)
L85 Другие эпидермальные утолщения
Исключены: гипертрофические состояния кожи (L91 . -)
L85.0
Приобретенный ихтиоз
Исключен: врожденный ихтиоз (Q80
. -)
L85.1
Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный
Исключен: наследственный кератоз ладонно-подошвенный (Q82.8
)
L85.2
Кератоз точечный (ладонный-подошвенный)
L85.3
Ксероз кожи. Дерматит сухой кожи
L85.8
Другие уточненные эпидермальные утолщения. Кожный рог
L85.9
Эпидермальное утолщение неуточненное
L86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Фолликулярный кератоз } вследствие недостаточности
Ксеродермия } витамина А (E50.8
+)
L87 Трансэпидермальные прободные изменения
Исключен: гранулема кольцевидная (прободная) (L92.0 )
L87.0
Кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий в кожу [болезнь Кирле]
Гиперкератоз фолликулярный проникающий
L87.1
Реактивный перфорирующий коллагеноз
L87.2
Ползучий перфорирующий эластоз
L87.8
Другие трансэпидермальные прободные нарушения
L87.9
Трансэпидермальные прободные нарушения неуточненные
L88 Пиодермия гангренозная
Дерматит гангренозный
Омертвевающая пиодермия
L89 Декубитальная язва
Пролежень
Язва, вызванная гипсовой повязкой
Язва, вызванная сдавлением
Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86
)
L90 Атрофические поражения кожи
L90.0
Лишай склеротический и атрофический
L90.1
Анетодермия Швеннингера-Буцци
L90.2
Анетодермия Ядассона-Пеллизари
L90.3
Атрофодермия Пазини-Пьерини
L90.4
Акродерматит хронический атрофический
L90.5
Рубцовые состояния и фиброз кожи. Спаянный рубец (кожи). Шрам. Обезображивание, вызванное рубцом. Рубец БДУ
Исключены: гипертрофический рубец (L91.0
)
келоидный рубец (L91.0
)
L90.6
Атрофические полосы (striаe)
L90.8
Другие атрофические изменения кожи
L90.9
Атрофическое изменение кожи неуточненное
L91 Гипертрофические изменения кожи
L91.0
Келоидный рубец. Гипертрофический рубец. Келоид
Исключены: угри келоидные (L73.0
)
рубец БДУ (L90.5
)
L91.8
Другие гипертрофические изменения кожи
L91.9
Гипертрофическое изменение кожи неуточненное
L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
Исключена: актиническая [фотохимическая] гранулема (L57.5 )
L92.0
Гранулема кольцевидная. Прободная гранулема кольцевидная
L92.1
Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
Исключен: связанный с сахарным диабетом (E10
-E14
)
L92.2
Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи]
L92.3
Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом
L92.8
Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
L92.9
Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
L93 Красная волчанка
Исключены: волчанка:
язвенная (А18.4
)
обыкновенная (А18.4
)
склеродермия (M34
. -)
системная красная волчанка (M32
. -)
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L93.0
Дискоидная красная волчанка. Красная волчанка БДУ
L93.1
Подострая кожная красная волчанка
L93.2
Другая ограниченная красная волчанка. Волчанка красная глубокая. Волчаночный панникулит
L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани
Исключены: системные болезни соединительной ткани (M30 -M36 )
L94.0
Локализованная склеродермия . Ограниченная склеродермия
L94.1
Линейная склеродермия
L94.2
Обызвествление кожи
L94.3
Склеродактилия
L94.4
Папулы Готтрона
L94.5
Пойкилодермия сосудистая атрофическая
L94.6
Аньюм [дактилолиз спонтанный]
L94.8
Другие уточненные локализованные изменения соединительной ткани
L94.9
Локализованное изменение соединительной ткани неуточненное
L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках
Исключены: ползучая ангиома (L81.7
)
пурпура Шенлейна-Геноха (D69.0
)
гиперчувствительный ангиит (M31.0
)
панникулит:
БДУ (M79.3
)
волчаночный (L93.2
)
шеи и спины (M54.0
)
рецидивирующий (Вебера-Крисчена) (M35.6
)
полиартериит узелковый (M30.0
)
ревматоидный васкулит (M05.2
)
сывороточная болезнь (T80.6
)
крапивница (L50
. -)
гранулематоз Вегенера (M31.3
)
L95.0
Васкулит с мраморной кожей. Атрофия белая (бляшечная)
L95.1
Эритема возвышенная стойкая
L95.8
Другие васкулиты, ограниченные кожей
L95.9
Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках
L89
)
гангрена (R02
)
инфекции кожи (L00
-L08
)
А00
-B
99
варикозная язва (I
83.0
, I
83.2
)
L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках
L98.0
Пиогенная гранулема
L98.1
Искусственный [артифициальный] дерматит. Невротическое расчесывание кожи
L98.2
Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита
L98.3
Эозинофильный целлюлит Уэлса
L98.4
Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках. Хроническая язва кожи БДУ
Тропическая язва БДУ. Язва кожи БДУ
Исключены: декубитальная язва (L89
)
гангрена (R02
)
инфекции кожи (L00
-L08
)
специфические инфекции, классифицированные в рубриках А00
-B99
язва нижней конечности НКДР (L97
)
варикозная язва (I
83.0
, I
83.2
)
L98.5
Муциноз кожи. Очаговый муциноз. Лихен микседематозный
Исключены: очаговый муциноз полости рта (K13.7
)
микседема (E03.9
)
L98.6
Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки
Исключен: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8
)
L98.8
Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
L98.9
Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
L99* Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
L99.0
* Амилоидоз кожи (E85
. -+)
Узелковый амилоидоз. Пятнистый амилоидоз
L99.8
* Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитическая:
алопеция (А51.3
+)
лейкодерма (А51.3
+, А52.7
+)
Подчелюстной лимфаденит представляет собой одну из разновидностей воспаления лимфоузлов. Данное заболевание может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Специалисты отмечают, что подчелюстной лимфаденит редко бывает первичным недугом. В большинстве случаев сначала появляется воспалительный процесс в каком-то другом органе, после чего со временем он перекидывается на лимфатические узлы.
При появлении первых же симптомов данного заболевания необходимо обратиться к врачу. В противном случае, последствия могут быть очень серьезными. Острая форма данного заболевания (код по мкб 10 - L04.0) сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому медлить с лечением не стоит.
Как говорилось выше, подчелюстной лимфаденит зачастую является вторичным недугом. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается отдельно. В такой ситуации медики диагностируют травму самого узла с дальнейшим попаданием в него патогенной микрофлоры. Чаще всего причина развития первичной формы данного заболевания заключается в проникновении в лимфатические узлы стафилококков и стрептококков. При прямой травме узла данные микроорганизмы попадают в узел непосредственно через поврежденные кожные ткани.
Вызвать вторичный подчелюстной лимфаденит могут все те же стрептококки и стафилококки. В этом случае воспалительный процесс может начаться на деснах и зубах. Бактерии попадают в узел через лимфу. Такие недуги, как гингивит (код по мкб 10 - К05.1), кариес и пародонтит, могут стать причиной развития вышеописанной болезни. Именно поэтому важно постоянно следить за чистотой полости рта.
Причина возникновения подчелюстного лимфаденита может заключаться в наличие хронического заболевания слизистой миндалин и носоглотки. Врачами зачастую диагностируется хронический тонзиллит (код по мкб10 - J35.0), который впоследствии вызывает вышеуказанное заболевание. Врачи предупреждают о том, что причина возникновения в области лимфатических узлов может крыться в хроническом гайморите (код по мкб10- J32.1).
Как уже говорилось, чаще всего подчелюстной лимфаденит развивается после попадания в узлы стафилококков и стрептококков. Но надо понимать, что данный недуг может быть вызван и другими возбудителями. Так, например, иногда причина развития заболевания заключается в попадании в организм туберкулезной палочки Коха или бактерии, вызывающей сифилис.
Лечить подчелюстной лимфаденит можно медикаментозными средствами и путем хирургического вмешательства. Чаще всего врачами проводится хирургическое вмешательство с параллельным приемом лекарственных средств.
Для устранения неприятной симптоматики используются антибиотики. Если причиной развития недуга стали стафилококки или стрептококки, то медиками выписываются антибиотики пенициллинового ряда. Чаще всего данные медикаментозные средства вводят в организм через уколы. Принимать антибиотики следует не менее 7 дней подряд. Этого времени, как правило, достаточно для уничтожения инфекции.
Если в одном из лимфатических узлов появился гной, то специалист делает на коже над воспалением небольшой надрез (надрезается капсула самого узла), вставляет в него дренажный катетер и проводит очистку от собравшейся гнойной массы. Так можно быть уверенным в том, что узел самопроизвольно не прорвется и не произойдет заражение других тканей. После такой процедуры лечение подчелюстного лимфаденита проходит намного быстрее.
Однако в большинстве случаев инфекция поражает не один узел, а сразу несколько. В этом случае проводится более сложное оперативное вмешательство. Врачом делается разрез в подчелюстной области. Он вводит в открытую полость трубки для дренирования. После этого раны закрываются специальными зажимами. Такое лечение обязательно сопровождается приемом антибиотиков.
Если медиками была диагностирована вторичная форма заболевания, то в первую очередь необходимо направить силы на то, чтобы устранить первичный очаг инфекции. Если патогенные микроорганизмы попали в узлы из ротовой полости , то лечение подразумевает ее санацию. В большинстве случаев специалисты назначают пациенту полоскание рта жидкостью Бурова. Она обладает противовоспалительным, вяжущим и антисептическим действием. Этот же раствор может быть использован для накладывания компрессов на пораженную область. В качестве альтернативы может быть использован Троксевазин, Гепариновая мазь и борный вазелин.
Лечение народными средствами
От неприятных симптомов вышеописанного заболевания можно попробовать избавиться с помощью народных рецептов . Народная медицина уже давно зарекомендовала себя, как отличное средство от множества серьезных недугов.
Лечение подчелюстных лимфоузлов проводится настойкой эхинацеи, которую можно приобрести в любой аптеке. 30 капель настойки необходимо растворить в половине стакана воды и пить трижды в сутки.
Лечить вышеописанный недуг можно черничным напитком. Для его приготовления половину стакана черники нужно размять и залить 1 стаканом воды. Полученную кашицу необходимо отложить в сторону на 1 час. После этого все следует размешать и пить перед каждым приемом пищи.
Порошок из одуванчика: 100 г высушенных корней одуванчика необходимо измельчить и съедать по 1 небольшой ложке перед едой. Лечить подчелюстной лимфаденит таким народным лекарством нужно до появления положительных результатов.
Врачи предупреждают о том, что лечить вышеописанное заболевание народными средствами нужно с особой осторожностью. Все дело в том, что домашние рецепты нередко становятся причиной развития довольно серьезной аллергической реакции.
Если паховый лимфаденит перерос в гнойную форму, то он может стать причиной некроза окружающих тканей. В таком случае лечение пахового лимфаденита только хирургическое. Хирург проводит разрез воспаленного лимфоузла, извлекает оттуда гной и удаляет близлежащие омертвевшие ткани. При помощи противомикробных и антисептических препаратов врач осуществляет дренирование вскрытой полости.
Для лечения хронической формы пахового лимфаденита в первую очередь необходимо определить причину болезни. Если причиной служит какое-либо венерическое заболевание, то основное лечение должно быть направлено на его устранение. Как правило, после устранения причины воспаление лимфоузлов проходит самостоятельно. Если же воспаление не исчезает, врач назначает дополнительное рентгенообследование и назначает лечение, направленное на укрепление иммунитета пациента.
На сегодняшний день врачи стараются прибегать к оперативному вмешательству только в крайних случаях, так как доказано, что оно может привести к неправильному оттоку лимфы, что, в свою очередь, приводит к или элефантиазу.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, часто сопровождающееся гнойным процессом. Наиболее частой причиной лимфаденита являются стрептококки и стафилококки, которые попадают в лимфатические узлы при лимфангите. Большей частью локализируется лимфаденит в подмышечной впадине и в паху. Чаще можно встретить лимфаденит у детей.
Причины лимфаденита
Возбудителем болезни являются гноеродные микроорганизмы, которые из очагов гнойного воспаления (панариции, флегмоны и др.) проникают в лимфатические узлы. Происходит это путем непосредственного контакта с микроорганизмами, а также через кровь или лимфу.
Лимфаденит может быть гнойным или негнойным, а по длительности течения различают лимфаденит острый или хронический. Гнойно-воспалительный процесс может распространиться на одном лимфатическом узле, либо затрагивать близлежащие. При гнойном лимфадените характерно образование обширного очага нагноения в мягких тканях – аденофлегмона.
Симптомы лимфаденита
Характерным признаком лимфаденита у детей и взрослых является сильная боль , которая вынуждает пациента держать конечность в определенном положении . У больного повышается температура тела и возникает отек. На поздней стадии лимфаденита может развиться флюктуация и лейкоцитоз.
Виды лимфаденита
Лимфаденит бывает острый, хронический, специфический и неспецифический.
Главной причиной лимфаденита неспецифического являются стафилококки, стрептококки, реже другие гноеродные микробы и продукты распада тканей из первичных очагов инфекции. Первичными очагами являются гнойные раны , фурункулы, рожистые воспаления , тромбофлебиты, трофические язвы , и др. Микробы и токсины попадают в лимфатические узлы контактными, гематогенными и лимфогенными путями. Также микробы могут проникнуть непосредственно в лимфатический узел при ранении. В этом случае лимфаденит является первичным заболеванием.
Попадание микробов в лимфатические узлы провоцирует воспалительный процесс, в результате которого может возникнуть геморрагический, серозный, фибринозный гнойный лимфаденит. Если не проводить лечение лимфаденита, болезнь может привести к необратимым процессам – некрозу, абсцедированию, ихорозному распаду лимфоузлов. На начальной стадии болезни происходит слущивание эндотелия, расширение синусов и возникает застойная гиперемия.
При простых лимфаденитах воспаление, как правило, не выходит за пределы лимфатической капсулы. Если же заболевание имеет деструктивную форму, воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани.
Неспецифический лимфаденит может быть острым или хроническим.
Острый неспецифический лимфаденит начинается с головной боли, увеличения лимфатических узлов, их болезненности. Также к симптомам лимфаденита относятся повышение температуры тела и общее недомогание. Если воспалительный процесс имеет не выраженный характер, то общее состояние больных мало страдает. Отмечается болезненность лимфатических узлов, увеличение их в размерах, уплотнение. При прогрессировании заболевания и переходе воспалительного процесса в деструктивную форму все симптомы лимфаденита усиливаются. Боли становятся резкими, а кожа над лимфоузлами гиперемирована.
При развитии аденофлегмоны общее состояние пациентов резко ухудшается. Сильно повышается температура тела, иногда до критических отметок, возникает тахикардия, озноб, сильная слабость , головные боли.
Неспецифический острый лимфаденит чреват развитием таких осложнений, как тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства и метастатические очаги инфекции (лимфатические свищи, септикопиемия).
Хронический неспецифический лимфаденит у детей и взрослых может происходить от острого лимфаденита либо быть следствием рецидивирующих воспалительных заболеваний , таких как хронический, микротравмы, воспалительные процессы в зубах и т.д. Как правило, хронический лимфаденит крайне редко переходит в гнойную форму.
К симптомам лимфаденита хронического неспецифического относятся: увеличение и уплотнение лимфоузлов, которые длительное время остаются увеличенными и малоболезненными. Иногда возникают такие осложнения, как отеки, слоновость, расстройство лимфообращения.
Причинами лимфаденита специфического преимущественно являются, и другие заболевания. Так, например, наиболее часто можно встретить туберкулезный лимфаденит у детей в период первичного туберкулеза.
На острых стадиях специфического лимфаденита отмечается сильное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, симптомы интоксикации организма, воспалительно-некротические процессы в лимфоузлах.
Диагностика лимфаденита
Для диагностирования заболевания врач смотрит на общую клиническую симптоматику пациента и анамнестические сведения.
Для уточнения диагноза пациенту показана пункционная биопсия лимфатического узла. В особо тяжелых случаях возможно удаление лимфоузла с целью гистологического исследования.
Лечение лимфаденита
Метод лечения лимфаденита острого неспецифического зависит от тяжести процесса. На начальных стадиях применяют преимущественно консервативное лечение. Для пораженного органа показан полный покой, УВЧ-лечение и адекватное лечение очага инфекции (дренирование гнойника, своевременное вскрытие абсцессов и флегмон, вскрытие гнойный затеков). Пациенту назначают лечение антибиотиками. Гнойные лимфадениты преимущественно лечат хирургическим путем : вскрывают аденофлегмоны, абсцессы, гной удаляют, а раны дренируют.
Лечение лимфаденита хронического неспецифического направлено на ликвидацию основного заболевания, которое и спровоцировало лимфаденит.
Специфический лимфаденит лечат в зависимости от характера поражения лимфоузлов и выраженности туберкулезных изменений в органах. Если процесс имеет активный характер, пациенту назначают препараты первого ряда: стрептомицин, тубазид в сочетании с этионамидом, ПАСК, пиразинамидом, протионамидом, этамбутолом. Лечение лимфаденита специфического длительное (до полутора лет). При выраженном гнойном процессе пациенту назначают антибиотикотерапию.
Профилактика лимфаденита
В первую очередь для профилактики лимфаденита необходимо стараться избегать травм, эффективно бороться с раневыми инфекциями и рационально и своевременно лечить гнойно-воспалительные заболевания.
Лимфаденит – это воспалительный процесс в лимфатических узлах, в большинстве случаев гнойного характера. Заболевание часто встречается как у детей, так и у взрослых. Как правило, очаги воспаления располагаются в области шеи, а также в подчелюстной, подмышечной и паховой зонах.
Выделяют несколько видов лимфаденита в зависимости от степени тяжести течения заболевания:
- негнойный и гнойный;
- хронический и острый;
- с одиночными или множественными очагами поражения лимфатических узлов;
- неспецифический и специфический.
Лимфаденит: код по МКБ-10
Международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ 10).
Острый лимфаденит (код МКД-10) отнесен к ХII классу «Инфекции кожи и подкожной клетчатки » и соответствует кодировке L04. Если существует необходимость в указании возбудителя заболевания, то применяют дополнительную идентификацию, имеющую коды В95-В97.
Острый лимфаденит в МКБ-10 подразделяется в зависимости от места расположения очагов поражения:
- L04.0 – в области шеи, лица, на голове;
- L04.1 – в лимфатических узлах туловища;
- L04.2 – в подмышечных впадинах , на плечах;
- L04.3 – поражены лимфатические узлы в области таза;
- L04.4 – очаги локализованы в других зонах;
- L04.5 – лимфаденит неуточненного типа.
Неспецифическая форма лимфаденита включена в IX класс «Болезни вен, лимфатических сосудов и узлов».
Лимфаденит (МКБ): причины
Как самостоятельное первичное заболевание, лимфаденит развивается в единичных случаях. Болезнь является следствием инфицирования лимфатических узлов болезнетворными микроорганизмами . К бактериям, провоцирующим заболевание, относятся:
- стафилококк;
- стрептококк;
- пневмококк;
- кишечная палочка;
- синегнойная палочка.
Во многих случаях причинами лимфаденита служат заболевания внутренних органов . Например, болезнетворные бактерии способны распространиться по организму с током крови, осесть в лимфатической системы и вызвать воспаления лимфоузлов в случаях инфекции в яичниках, воспалительных процессах в кишечнике, заболеваниях печени.
Самым редким способом поражения является контактный – когда бактерии напрямую попадают в лимфатические узлы при нарушении их целостности (в случае травм).
Наиболее частая причины уплотнения, роста и воспалительного процесса со стороны лимфатического узла – это неспецифическая инфекция. Лимфаденит, спровоцированный условно патогенными микроорганизмами, характерен для бедренной, подколенной, паховой, подмышечной, локтевой, шейной и подчелюстной зон. В данном случае фактором риска размножения микроорганизмов выступают: переохлаждения, стрессы, травмы лимфоузлов и пр.
Лимфоузлы – это своего рода фильтры, препятствующие проникновению болезнетворных бактерий в организм человека. Когда количество инфекционных частиц слишком большое, то лимфатическая система может не справляться, и наблюдается развитие воспалительных процессов. Лимфаденит указывает на ослабление иммунитета, вызванное рядом факторов.
Виды лимфаденита
В зависимости от того, в каких лимфатических узлах возник воспалительный процесс, выделяют лимфаденит:
- подчелюстной;
- шейный;
- паховый;
- подмышечный
Подчелюстной лимфаденит (МКБ) - наиболее распространенный вид заболевания. Он развивается в случае запущенного кариеса, воспаления десен или хронического тонзиллита . Для патологии характерно постепенное нарастание симптоматики.
Шейный лимфаденит по МБК характеризуется воспалительными процессами в шейных лимфатических узлах. Причиной развития заболевания служат инфекционно-воспалительные процессы в верхних дыхательных путях . Как правило, встречается такой вид лимфаденита у детей, в следствие пневмонии, гриппа или ОРВИ. У взрослых может указывать на туберкулез или сифилис.
Паховый лимфаденит в МБК является вторичным воспалительным процессом, когда патогенные микроорганизмы попадают в паховые лимфатические узлы с током лимфы или крови.
В чем заключается опасность лимфаденита
Развитие очага воспаления в лимфатических узлах влечет за собой гнойные серозные, геморрагические и фиброзные изменения.
Лимфаденит на запущенной стадии может привести к некрозу тканей, сепсису, ихорозному нарушению лимфатических узлов и абсцедированию.
Неспецифическая форма лимфаденита может перерастать в тромбофлебит с образованием метастатических инфицирующих очагов.
К осложнениям хронического неспецифического лимфаденита относят: лимфостаз, слоновость, отечность, дисфункцию лимфообращения.
Лимфаденит у женщин часто диагностируется в период беременности, что связано с естественным снижением защитных сил . Организм тратит много энергии, иммунная система угнетается, и хронические заболевания обостряются. Это приводит к тому, что вялотекущие болезни начинают прогрессировать, создаются все условия для присоединения новых патологий, которые и могут стать причиной лимфаденита у женщин.
Лимфаденит (lymphadenitis) - воспаление лимфатических узлов (код МКБ-10 - L04/I188).
Инфекция может проникнуть в лимфатические узлы первично, через рану на коже, или же перенестись с кровью и лимфой с уже имеющегося инфекционного очага в организме. Так и происходит развитие лимфаденита у женщин.
Причины и факторы риска
Воспаление лимфатических узлов у женщин, в том числе, в период беременности происходит по причине попадания в лимфоузлы инфекции или на фоне обострения хронических системных заболеваний . Спровоцировать патологию могут аутоиммунные процессы, аллергия, гнойные очаги и онкология.
В большинстве случаев у женщин диагностируется неспецифический лимфаденит, который протекает без выраженной симптоматики и хорошо поддается консервативному лечению . Но в период беременности, когда иммунитет ослаблен, есть риск развития специфического лимфаденита. Это особенно опасно в первом и втором триместре, когда есть противопоказания ко многим лекарственным средствам.
В группу риска попадают женщины, прошедшие гормональную терапию , имеющие инфекции мочеполовой системы . Заболевание развивается в любом возрасте.
Фактором риска выступает плавание в загрязненных водоемах, работа в экстремальных условиях и с животными. Есть большая вероятность заболевания у женщин, которые в детстве перенесли много инфекций.
Лимфаденит не заразен, он является вторичным заболеванием, осложнением другой инфекции, которая уже может передаваться от больного человека.
Лечением лимфаденита у женщин занимается инфекционист и хирург, при беременности за состоянием дополнительно наблюдает гинеколог.
Стадии лимфаденита
Лимфаденит протекает остро и хронически. Острое воспаление имеет 3 стадии с характерной симптоматикой и особым подходом в лечении.
Стадии воспаления лимфатических узлов:
- Катаральная. Появляются незначительные внешние изменения в области больного лимфоузла, он увеличен, при пальпации болезненный. Окружающие ткани неизмененные, температура тела в пределах нормы, редко повышается до 37,5 градусов. Полное восстановление наступает после устранения основного заболевания без дополнительных мероприятий.
- Геморрагическая. Поврежденный лимфатический узел заполняется кровянистым содержимым, что внешне похоже на гематому. Остальные проявления аналогичны катаральной стадии.
- Гнойная. Запущенная степень воспаления лимфоузла, он болезненный, увеличен, спаян с окружающими тканями. Происходит выраженная интоксикация организма, температура тела повышается до 38 градусов и выше. Требуется немедленное хирургическое лечение .
Острый лимфаденит переходит в хроническое течение, когда отсутствует лечение. Симптоматика стихает, но заболевание только прогрессирует, приводя к интоксикации и присоединению других заболеваний.
Виды и симптомы
Заболевание классифицируют зависимо от места расположения. У женщин чаще диагностируется воспаление в области паха и под челюстью (паховый и подчелюстной). Также различают заушный и подмышечный лимфаденит.
Каждая форма имеет некоторые общие клинические признаки:
- уплотнение и увеличение лимфатических узлов;
- мелкая сыпь на коже;
- болезненность в пораженной области;
- местное повышение температуры при касании к лимфоузлам;
- общая слабость и признаки интоксикации.
Паховый лимфаденит у женщин выступает осложнением инфекции в области органов малого таза и нижних конечностей. Проявляется болезненностью во время ходьбы, отеком и покраснением кожи. В период беременности такая локализация часто связана с воспалением придатков или хроническим колитом.
Воспаление паховых лимфоузлов у женщин может стать последствием кисты яичников. Кроме того, лимфаденит развивается при скрытом течении некоторых инфекций, передающихся половым путем, включая сифилис. Паховый лимфаденит чаще остальных распространяется на ближние лимфоузлы, что может стать причиной генерализованного воспаления.
Подмышечная форма воспаления имеет наиболее яркие внешние проявления . Происходит сильное воспаление и раздражение кожи в области подмышек. Спровоцировать воспаление может мастопатия и мастит, заражение возможно от кошачьих царапин . В связи с этим беременным женщинам рекомендуется проявлять особую осторожность во время игр с домашними животными.
Подчелюстной лимфаденит развивается по причине хронического воспаления , инфекции или гнойного процесса в полости рта. Заболевание может спровоцировать не леченый кариес, пародонтит, гнойная ангина.
Локализация воспаления за ухом чаще встречается у маленьких детей, а в период беременности заушный лимфаденит может спровоцировать обострение гайморита или тонзиллита.
Диагностика
При осмотре женщины врач видит увеличенные, воспаленные лимфоузлы , при пальпации они болезненные и плотные. После осмотра назначается инструментальная и лабораторная диагностика.
На начальной стадии необходимо сдать анализ крови для определения воспалительного процесса и на основании анамнеза узнать причину заболевания. При тяжелом лимфадените необходимо комплексное обследование для определения всех сопутствующих нарушений.
Дополнительные методы диагностики при лимфадените:
- УЗИ лимфатических узлов для определения плотности;
- биопсия тканей при подозрении на онкологию;
- бактериологический посев для выявления возбудителя инфекции;
- МРТ или КТ легких и бронхов при подозрении на туберкулез.
В период беременности допустимо проведение всех перечисленных методов диагностики, кроме компьютерной томографии (по показаниям).
Дифференциальная диагностика проводится с реактивной гиперплазией, лимфатической опухолью, туберкулезом.
Лечение
Лечение острого неспецифического лимфаденита включает направленную терапию основного заболевания. Назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя. На гнойной стадии проводится хирургическое лечение, вскрытие, удаление гнойного содержимого и дренирование.
Неспецифический лимфаденит включает лечение основного очага, прием антибиотиков широкого спектра действия. При беременности есть многие ограничения. Запрещено применять какие-либо методы народного лечения и пытаться самостоятельно вскрыть гнойник. Лечение беременных проводится хирургически с применением безопасных обезболивающих препаратов.
Антибактериальная терапия назначается индивидуально, подбираются препараты из безопасных групп. Местное лечение заключается в применении лекарственных компрессов. Любое назначение делает исключительно лечащий врач после обследования.
Профилактика лимфаденита при беременности
Профилактика инфицирования лимфатических узлов включает своевременное и полноценное лечение острых воспалительных заболеваний. При ранении кожи необходимо сразу же проводить антисептическую обработку спиртосодержащим средством. При частых респираторных заболеваниях на фоне ослабленной иммунной системы , нужно пересмотреть питание, включить больше витаминной пищи.
Рекомендуется принимать общеукрепляющие и поливитаминные средства. В период беременности нужно стараться избегать скопления людей в общественном транспорте и сразу же обращаться к врачу при подозрении на заражение какой-либо инфекцией. Также важно нормализовать психологическое состояние , избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.
Противопоказания при лимфадените:
- согревающие компрессы, грелки;
- горячие ванны и местные ванночки;
- бани, сауны, солярии;
- долгое пребывание на открытом солнце.
Без соответствующего лечения лимфаденит у женщин может стать причиной воспаления тканей головного мозга, кожного абсцесса, остеомиелита и заражения крови. Если же заболевание выявляется на начальной стадии, правильно подобранное лечение позволяет быстро восстановиться без неприятных последствий.
Подчелюстной лимфаденит может возникать после переохлаждения или по ряду других причин. Его лечение бывает консервативным или хирургическим и назначается только врачом.
Лимфаденит под челюстью – причины
Подчелюстные лимфоузлы ответственны за обработку лимфы, которая отходит от головы, в том числе – от ротовой полости. Под лимфаденитом понимают воспалительный процесс в лимфоузле. Под челюстью эта патология чрезвычайно редко возникает первично – чаще она носит вторичный характер, то есть становится последствием основного заболевания. Вначале возникает воспалительный процесс в соседнем органе, а затем инфекция перекидывается на регионарный лимфатический узел. Код заболевания по МКБ-10 – L.04.0 . Лимфаденит лица, головы, шеи.
По типу течения лимфаденит бывает:
- острым – развивается с яркой симптоматикой, протекает не более 1-3 недель;
- хроническим – сопровождается периодическими ремиссиями, обострениями.
Заболевание может быть серозным, не сопровождающимся гнойными процессами, и гнойным, при котором больному необходимо хирургическое вмешательство. Оно с равной частотой появляется у детей и взрослых. Причины могут быть следующими:
У взрослых вызвать лимфаденит могут специфические инфекции – туберкулез, сифилис. В детском возрасте травма миндалины и горла также способствуют развитию патологии.
Клиническая картина лимфаденита
У детей до 3 лет симптомы заболевания появиться не могут, ведь лимфатические узлы окончательно развиваются только к этому возрасту. У остальных больных на начальной стадии патология не дает признаков, но через пару суток лимфоузлы увеличиваются, становятся твердыми, тугими на ощупь, их пальпация весьма неприятна. Если на данном этапе не лечить болезнь, она переходит в острую форму. Лимфоузел становится резко болезненным, воспаляется, дает «прострелы» - периодические сильные боли, отдающие в ухо.
В пораженной области шеи наблюдается покраснение, припухлость (отек) кожи. Порой кожные покровы становятся бордовыми, а отек распространяется на всю сторону шеи. Присоединяются боль при глотании, слабость, повышается температура тела. Человеку сложно уснуть из-за сильной боли в шее, он теряет аппетит. Если лечение еще не начато, лимфаденит становится гнойным:
- синюшность кожи;
- подрагивание кожи из-за скопления гноя;
- видимое переливание гноя в узле;
- температура до 40 градусов;
- гипертермия;
- сильная боль при движении челюстью.
Хронический лимфаденит – следствие нелеченной острой формы патологии, при нем лимфоузел постоянно твердый, увеличенный, слегка болезненный.
Диагностика заболевания
Несмотря на яркие клинические признаки, поставить диагноз без проведения детального обследования не всегда возможно. Лимфаденит обязательно следует дифференцировать с онкологическими заболеваниями, а также его серозную форму с гнойной – от этого зависит порядок лечения. Обращаться за помощью надо к терапевту, ЛОРу, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу. Основные методы диагностики, их результаты представлены ниже.
При хроническом лимфадените основной метод диагностики – УЗИ, по результатам которого врач сделает выводы о наличии вялотекущего воспалительного процесса.
Лечение лимфаденита
В домашних условиях лечиться возможно, если болезнь не перешла на гнойную стадию. Применяются физиотерапевтические методики – электрофорез обезболивающих, рассасывающих, противовоспалительных препаратов, УВЧ. Основным же способом терапии становится прием антибиотиков. Чаще всего возбудителями болезни являются стафилококки, стрептококки, поэтому для лечения рекомендуются антибиотики широкого спектра из группы макролидов, пенициллинов.
За 7-10 дней справится с болезнью Амоксиклав, Флемоклав, за 5-7 дней – Кларитромицин, Азитромицин . В некоторых случаях врачи рекомендуют комбинации антибиотиков из разных групп. Параллельно применяют антисептические полоскания ротовой полости (если причина кроется в воспалительных болезнях ротоглотки), ставят примочки на область лимфоузла с жидкостью Бурова. При хронической форме патологии дополнительно назначаются иммуномодуляторы (Амиксин, Полиоксидоний). При скоплении гноя в лимфатическом узле проводят операцию. Под общим или местным наркозом рассекают узел, выводят гной посредством дренажа, промывают полость с антибиотиками.
Когда воспаляется несколько рядом расположенных узлов, делают операцию под общей анестезией с вскрытием зоны, вводом дренажа в подкожную клетчатку и удалением расплавленных тканей.
Народные средства при подчелюстном лимфадените
На самой первой стадии болезни, когда гноя в лимфоузле еще нет, одновременно с консервативными средствами можно попробовать народное лечение по таким рецептам:
Профилактика лимфаденита под челюстью
Поскольку в большинстве случаев причиной патологии являются инфекции ЛОР-органов и хронические патологии, следует вовремя проводить их лечение. При хроническом тонзиллите важно 2 раза в год проходить терапию на аппарате «Тонзилор », удаляя гнойные пробки.
Всемирная организация здравоохранения в 2007 году осуществила 10 пересмотр классификации болезней, чтобы подчинить их международной кодировке диагнозов, и в итоге получилось 22 подраздела. Согласно общепринятому нормативу по МКБ 10 код лимфаденита L04, за исключением некоторых заболеваний, которые мы рассмотрим ниже.
Что такое лимфаденит
Лимфаденитом называют заболевание лимфатических узлов, связанное с их воспалением, доходящее до инфекционно-гнойной формы. Патология неприятна не только болезненными ощущениями, дискомфортом, а также тем, что сказывается на внешнем виде. Наиболее часто можно встретить воспалительные процессы в области шеи, челюсти, подмышечных впадин.
Пусковым сигналом служит попадание в лимфоузел инфекции или гноеродного микроорганизма. Они поступают в систему из крови или лимфатической жидкости. Первыми симптомами чаще всего становятся болевые ощущения, сопровождающиеся слабостью, недомоганием, повышенной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов в размерах.
Виды
Можно выделить несколько классификаций данной болезни, которые также отражены в МКБ 10. В зависимости от времени протекания существует острая и хроническая форма . В зависимости от места расположения различают:
- подчелюстной лимфаденит;
- патология в области шеи;
- воспаление узлов подмышечных впадин;
- паховый лимфаденит.
Пациенты с подобными диагнозами подлежат госпитализации. Врач назначает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, покой.
По природе инфекции можно выделить гнойную стадию, сопровождающуюся постоянной, пульсирующей болью, уплотнением, покраснением кожных покровов в области воспаления. Такой вид может привести к серьезным осложнениям, сепсису, так как быстро распространяется на соседние лимфоузлы, проникает в близлежащие ткани и клетки. Гнойная патология требует обязательного оперативного вмешательства, дренирования. При отсутствии гноя, заболевание проходит значительно легче, не требует хирургического вмешательства, не меняет состояние кожи.
Классификация согласно МКБ10
Лимфаденит в МКБ 10 можно встретить в трех разделах:
- Болезни системы кровообращения предусматривают в своем составе хронический вид болезни под номером I1, неспецифический брыжеечный в острой или хронической форме – I88.0, неспецифический неуточненный – I88.9, а также другие формы неспецифической патологии – I88.8.
- Болезни кожи и подкожной клетчатки L04 включают в свой состав острую форму патологии, пронумерованную в соответствии с местом локализации: 0 – область лица, головы и шеи, 1 – туловище, 2 – верхние конечности (в том числе подмышечные впадины, плечо), 3 – нижние конечности, области таза, 8 – другие локализации, 9 – неуточненный.
- Увеличение лимфатических узлов можно отнести скорее к симптоматике, чем к диагнозу, однако, оно также имеет отдельную классификацию: R59.0 – четко выраженная локализация, R59.1 – генерализованное увеличение, лимфаденопатия БДУ (кроме ВИЧ, который включен в B23.1), R59.9 – неуточненная форма.
Исходя из приведенной классификации, можно четко определить, куда относится тот или иной диагноз. Например, шейный лимфаденит в МКБ 10 относится к L04.0. Такой подход позволяет стандартизировать медицинские документы по всему миру.
Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.
Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.
Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.
Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.
Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.
Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.
Этиология
Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.
Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.
Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:
Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:
- с током лимфы;
- контактным путём;
- с кровотоком.
Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:
- гнойные раны и ;
У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:
- и иных стоматологических болезней.
Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:
- любого характера протекания;
- формирование ;
- нейробластомы и рабдомиосаркома;
- непосредственное травмирование лимфатических узлов;
- болезнь Кавасаки;
- хронические патологии ЖКТ.
Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.
Классификация
Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:
- региональный;
- генерализованный.
Региональное поражение лимфатических узлов делится на:
- лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
- паховый лимфаденит у детей;
- подчелюстной лимфаденит;
- подмышечный лимфаденит;
- мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.
Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:
- одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
- неодонтогенный;
- инфекционный;
- туберкулёзный лимфаденит у детей;
- медикаментозный;
- онкологический.
Виды патологии по варианту протекания:
- острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
- подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
- хронический лимфаденит у детей - является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
- реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.
По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:
- серозный или инфильтрационный лимфаденит;
- гнойный лимфаденит;
- некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
- аденофлегмона.
Симптоматика
В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:
- на шее;
- подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.
В несколько раз реже в патологию вовлекаются:
- околоушные лимфоузлы;
- затылочные лимфатические узлы;
- щёчные лимфоузлы;
- лимфатические узлы, расположенные за ухом.
Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:
- подмышечных впадин;
- паха.
Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:
- значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
- возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
- потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
- незначительное возрастание температуры.
Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.
При переходе острой формы в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:
- озноб и лихорадка;
- интенсивные головные боли;
- сильнейшая слабость;
- расстройство сна;
- полное отвращение к еде;
- болевые ощущения стреляющего или тянущего;
- местное покраснение и отёчность кожного покрова;
- формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.
Симптомы хронических лимфаденитов представлены:
- изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
- ограничением их подвижности;
- плотной структурой, но без появления болей;
- присоединение нагноения – наблюдается редко;
- постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.
Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любой локализации.
Диагностика
Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.
Первый шаг диагностирования включает в себя:
- изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
- сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
- осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
- детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.
Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:
- биохимический и общеклинический анализ крови;
- цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
- бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.
Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:
- пункция и биопсия лимфоузлов;
- рентгенография и УЗИ;
- КТ и МРТ.
Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:
- инфекционист;
- детский отоларинголог;
- гематолог;
- фтизиатр;
- хирург.
Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:
- злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
- метастазирования рака;
- , подвергшейся ущемлению;
- различных системных недугов;
- широкого спектра поражений соединительной ткани.
Лечение
Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.
Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:
- приём антибактериальных средств;
- введение десенсибилизирующих веществ;
- физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
- применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
- общеукрепляющую и витаминную терапию.
При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:
- немедленное вскрытие очага нагноения;
- дренирование или санацию;
- кюретаж поражённой области;
- иссечение лимфатического узла.
Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.
Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:
- предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
- постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
- применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
- раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
- регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.
Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.
Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать