Синусовая тахикардия сердца причины. Экг пример синусовая тахикардия

Тахикардия - (греч. tachys – быстрый и kardia – сердце) это увеличение частоты сердечных сокращений более 90 уд в мин. Существует очень много видов тахикардий. В первую очередь, выделяют физиологическую тахикардию, которая возникает во время физических и эмоциональных нагрузок (синусовая тахикардия) и патологическую, которая возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов. Патологическая тахикардия опасна по нескольким причинам. Когда сердце бьётся слишком быстро, то оно не успевает наполнится, что ведет к снижению выброса крови и кислородному голоданию организма, а также самой мышцы сердца. Если такая тахикардия длится достаточно долго (как правило, несколько месяцев), то может возникнуть так называемая аритмогенная кардиопатия, которая ведет к нарушению сократимости сердца и увеличению его размеров. Тахикардия - не болезнь, а симптом. Она может возникать как самостоятельное заболевание, так и проявление других болезней.

Симптомы тахикардии

Основные симптомы тахикардии сердца: учащение сокращений сердца в интервале 90-120 и даже до 150-160 ударов сердца в минуту; повышенное ощущение сердцебиения; тоны сердца звучат интенсивнее; возможность прослушивания функционального систолического шума. Симптомы тахикардии могут быть легко определены при измерении пульса. При возникновении проблемы нужно пройти медицинское обследование. Дополнительные симптомы тахикардии: пульсация крупных сосудов на шее; головокружение; обмороки; беспокойство.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия - это синусовый ритм с ЧСС более 100 мин-1. У молодых ЧСС может достигать 200 мин-1. однако у лиц старшего возраста она обычно не превышает 150 мин-1. Синусовый узел располагается в боковой стенке правого предсердия. В норме частота возбуждения синусового узла зависит от симпатической и парасимпатической стимуляции. Синусовая тахикардия часто служит лишь симптомом иных заболеваний, метаболических нарушений или действия лекарственных средств. Причиной синусовой тахикардии могут быть: боль, тревожность, физическая нагрузка, лихорадка, гиповолемия, шок, сердечная недостаточность, ожирение, беременность, тиреотоксикоз, бери-бери, анемия, гиперкапния, употребление кофеина, никотина, атропина и катехоламинов, а также при синдроме отмены алкоголя, лекарственных средств и наркотиков.

Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической. Физиологическая синусовая тахикардия представляет собой приспособительную реакцию, направленную на поддержание сердечного выброса, а патологическая возникает при нарушении симпатической либо парасимпатической иннервации, а также при патологии собственно синусового узла. Клинические проявления синусовой тахикардии зависят от наличия других заболеваний сердца. Так, при тяжелом коронарном атеросклерозе, дисфункции левого желудочка и пороках сердца синусовая тахикардия может переноситься очень плохо и вызывать жалобы на сердцебиение, одышку и боль в груди.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это приступ резко учащенного сердцебиения с частотой сердечных сокращений от 130 до 200 и более в минуту. Обычно приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов и суток. При пароксизмальной тахикардии в каком либо из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть клетках проводящей системы предсердий или желудочков. Соответственно, пароксизмальная тахикардия бывает: предсердная, желудочковая.

Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Причина ее преходящее кислородное голодание сердечной мышцы, эндокринные нарушения, нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови. Чаще всего источник повышенного производства электрических импульсов – предсердно-желудочковый узел. Больной жалуется на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке. Иногда появляются боли в сердце, одышка. Часто приступ тахикардии сопровождается головокружением, слабостью. Если приступ пароксизмальной тахикардии вызван нарушениями работы вегетативной нервной системы, у пациента может появиться повышение артериального давления, озноб, чувство нехватки воздуха, ощущение кома в горле, обильное и учащенное мочеиспускание после приступа. Диагноз ставится на основании прослушивания у больного частых сердцебиений. Вид пароксизмальной тахикардии уточняется при анализе электрокардиограммы. Иногда такие приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме. Тогда проводят суточное мониторирование – постоянную запись электрокардиограммы в течение суток. Больные с предсердной формой пароксизмальной тахикардии должны быть хорошо обследованы, так как лечение во многом зависит от вызвавшего пароксизм заболевания.

Желудочковые формы пароксизмальной тахикардии возникают, когда очаг возбуждения генерирующий частые электрические импульсы находится в желудочках или межжелудочковой перегородке. Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть опасной, потому, что у нее есть склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. Тогда сердце не может выполнять свою работу, так как собственно фазы систолы и диастолы отсутствуют. Возникают тяжелые нарушения кровообращения, шок, отек легких.Причинами желудочковой пароксизмальной тахикардии бывают в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС), реже это кардиомиопатия, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки сердца. У 2% больных желудочковые формы пароксизмальной тахикардии возникают на фоне приема сердечных гликозидов. Это один из признаков передозировки сердечных гликозидов. А у небольшого количества больных причину выяснить не удается. На электрокардиограмме определяются характерные для желудочковой пароксизмальной тахикардии комплексы.

Причины тахикардии

Причины тахикардии многообразны. Тахикардия возникает как нормальная, естественная реакция на физическую и эмоциональную нагрузки, повышение температуры тела, употребления алкоголя, курение. Учащается сердцебиение также при снижении артериального давления (например, при кровотечении), при снижении уровня гемоглобина (анемии), при гнойной инфекции, злокачественных опухолях, повышенной функции щитовидной железы, при употреблении некоторых лекарств. Наконец, есть группа тахикардий, причина которых связано с патологией самой сердечной мышцы или различными нарушениями в системе электрической проводимости сердца. Тахикардию можно считать симптомом, а не болезнью, так как она появляется в следствии различных заболеваний. Причиной тахикардии может стать нарушения эндокринной системы, нарушения вегетативной нервной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии. Тахикардия может появляться как вполне нормальная реакция на большие физические и эмоциональные нагрузки, а также при повышении температуры тела, принятия спиртных напитков, от курения. Учащаться сердцебиение может и от низкого артериального давления, от низкого уровня гемоглобина в крови, т.е. анемии, от инфекционных заболевания особенно при гнойных, от злокачественной опухоли, повышенной функциональности щитовидной железы, или от приёма некоторых лекарственных средств.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии зависит от причин развития и ее конкретного типа. В ряде ситуаций никакого лечения не требуется — достаточно просто успокоиться, отдохнуть, сменить образ жизни и т.д. Иногда требуется медикаментозное лечение, но решить вопрос о необходимости назначения препаратов может только врач после соответствующего обследования. Возникновение тахикардии без видимой причины должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу. Лечение тахикардии направленно на ее устранение, улучшение самочувствия и состояния пациента. Для него могут применяться лекарственные препараты, ведь некоторым пациентам достаточно, допустим, коррекции артериального давления (оно пришло в норму и сердцебиение замедлилось). Если же тахикардия выраженная, с явными приступами, то чаще всего ставится вопрос о проведении операции радиочастотной аблации. Это современная методика лечения, которая позволяет не только избавиться от аритмии, но и является выгодной с экономической позиции (длительный прием дорогих лекарственных препаратов получается дороже, чем выполнении операции радиочастотной аблации). При желудочковой тахикардии существую четкие критерии оценки риска смерти у пациентов. Если у пациента риск аритмической смерти высок, то в его лечении, в первую очередь, ставится вопрос об имплантации аппарата, препятствующего остановке сердца – кардиовертера-дефибриллятора. В случае срыва ритма он может либо снять желудочковую тахикардию серией импульсов, либо при полном срыве ритма разрядом электрического тока восстановить синусовый ритм.

Методы лечения тахикардии зависят от причины заболевания, возраста пациента и общего состояния его здоровья, а также ряда других факторов. Лечение тахикардии направлено на замедление учащенного сердцебиения, предотвращение последующих эпизодов тахикардии и снижение риска осложнений. В некоторых случаях достаточно устранить причину тахикардии, например, при гипертиреозе (гиперактивность щитовидной железы). В некоторых случаях причину тахикардии установить не удается, и, возможно, придется попробовать различные методы лечения. Методы замедления учащенного сердцебиения. Контролировать тахикардию можно двумя способами: восстановить нормальный сердечный ритм; контролировать частоту сердцебиения.

Рефлекторное воздействие

Рефлекторное воздействие на блуждающий нерв может прекратить приступ пароксизмальной тахикардии. При патологических процессах в предсердиях экстракардиальные нервы могут, воздействуя на проводимость в предсердиях и их рефрактерную фазу, вызвать появление приступа мерцания предсердий. Сдвиг в вегетативной системе и повышенный тонус блуждающего нерва значительно способствуют спазму венечных сосудов, особенно, при наличии склеротических процессов в них. Склероз венечных артерий предрасполагает к спазму. При наличии склероза спазм легко может повести к закупорке ветви венечных сосудов и инфаркту миокарда. К воздействиям на блуждающий нерв относят кашель, попытки тужиться (как при дефекации), и размещение пакета со льдом на лице пациента. Если это не поможет нормализовать сердцебиение пациента, возможно, потребуется прием антиаритмических препаратов.

Лекарственное воздействие

Для восстановления нормального сердцебиения делают инъекцию антиаритмического препарата. Инъекцию делают в условиях стационара. Врач также может назначить пероральный прием антиаритмического препарата, например, флекаинида (Тамбокор) или пропафенона (Ритмол). Лекарства выполняют следующие функции: восстанавливают нормальный сердечный ритм; контролируют частоту сердечных сокращений; восстанавливают нормальный сердечный ритм и контролируют частоту сердечных сокращений. Выбор антиаритмического препарата для лечения тахикардии зависит от следующих факторов: типа тахикардии; других заболеваний пациента; побочных эффектов выбранного препарата; реакции пациента на лечение. В некоторых случаях показан прием нескольких антиаритмических препаратов.

Кардиостимуляция электрошоком (электроимпульсная терапия)

К груди пациента прикрепляют электроды, через которые стимулируют сердце электрическим током. Электрический разряд влияет на электрические импульсы в сердце и восстанавливает нормальный сердечный ритм. Эта процедура выполняется в условиях стационара. Эффективность кардиоверсии составляет более 90% при условии ранней диагностики тахикардии. Электроимпульсная терапия может быть применена для неотложной помощи, если это необходимо, а также когда другие методы лечения не дали результата.

Как справится с приступом тахикардии

Сила и частота сердцебиения регулируются симпатическими и парасимпатическими (вагусными) нервами. Если сердце начинает биться сильнее — доминирует симпатическая система. Следует включить контроль — более спокойную парасимпатическую сеть. Стимулирование вагусного нерва запускает химический процесс, воздействующий на сердце как тормоз.

• Вдох с натуживанием — следует сделать глубокий вдох и протолкнуть его вниз, как будто вы тужитесь.
• Выдох с усилием — обхватите губами большой палец руки и постарайтесь дуть изо всех сил.
• Помочь остановить приступ тахикардии может искусственно вызванная рвота или сильный кашель.
• Нежный массаж правой сонной артерии — это ещё один способ «нажать на тормоза». Следует нежно массировать артерию там, где она соединяется с шейной и как можно ниже под челюстью, будет лучше, если эту точку покажет врач.
• Надавливание на глазные яблоки — закройте глаза и подушечками пальцев осторожно давите на глазные яблоки в течение 10 секунд. Процедуру следует повторить несколько раз.
• Рефлекс погружения — когда морские животные погружаются в самые холодные водные слои, частота сердцебиения у них автоматически замедляется. Наполните таз ледяной водой и погрузите в него лицо на пару секунд.
• Почувствовав начало приступа тахикардии возьмите большой стакан, заполните его холодной водой. Стоя выпейте воду из стакана и лягте на кровать так, чтобы голова и ноги находились на одном уровне. Попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Как не потерять сознание во время приступа тахикардии

Так как приступ тахикардии может привести к потере сознания, следует знать некоторые методы предупреждения обморока.

• Следует сесть или лечь, ослабить одежду, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение или выйти на улицу, смочить лицо, шею и грудь холодной водой.
• Необходимо взять под язык таблетку валидола или выпить 20-30 капель корвалола или валокардина, разбавленных водой. Кроме того, можно смочить нашатырным спиртом носовой платок или ватку и осторожно вдыхать его пары.
• Найдите точку над верхней губой, расположенную посередине центрального желобка. Надавливание на точку в течение нескольких секунд или массаж до легкой боли помогут остаться в сознании или привести в чувство человека потерявшего сознание.
• Найдите на тыльной стороне ладони точку сочленения указательного и большого пальцев — своеобразный угол под кожей, образованный костями кисти. Массаж этой точки поможет предупредить обморок.
• Соедините подушечки большого пальца и мизинца левой руки. Ногтем большого пальца надавите под ноготь мизинца до слабой боли. Этим же способом можно привести в сознание человека потерявшего сознание.

Тахикардия при беременности

Основной причиной тахикардии у беременных является высокое содержание гормонов, учащающих сердцебиение. Другими причинами являются: повышенный метаболизм, увеличение веса при беременности, гипотония и анемия. Если женщина при беременности продолжает употреблять алкоголь и курить, то у нее также может возникнуть тахикардия сердца. В третьем триместре беременности тахикардия появляется чаще всего. Тахикардия при беременности довольно распространенное явление и сильно волноваться из-за нее не нужно. Незначительные приступы тахикардии снабжают плод кислородом и необходимыми питательными веществами. Длительные приступы тахикардии, а также тошнота и рвота при тахикардии – серьезные поводы обратиться к врачу, так как они могут указывать на заболевание сердца. Во время приступа тахикардии необходимо лучше прилечь и расслабиться, и через несколько минут сердечный ритм придет в норму. При тахикардии во время беременности нужно отказаться от приема лекарственных препаратов без консультации врача.

Тахикардия у детей

Тахикардия является проявлением различных заболеваний. В большинстве случаев тахикардия вредна, особенно в детском возрасте, когда сердце ребенка испытывает интенсивные сокращения.

Синусовая тахикардия у детей определяется учащением сокращений сердца в синусовом узле сердца. Как правило, синусовая тахикардия появляется у детей астенического сложения, для которого характерны слабое развитие мускулатуры и вытянутое телосложение. Другими причинами возникновения синусовой тахикардии у ребенка являются чрезмерная физическая нагрузка или наличие какого-нибудь заболевания сердца. Синусовая тахикардия опасна тем, что может привести к развитию у ребенка сердечной недостаточности.

Пароксизмальная тахикардия у детей характеризуется неожиданным учащением сердечного ритма, который больше нормального в 2-3 раза. Во время приступа ребенок пугается, бледнеет, вены начинают пульсировать, появляется одышка, боли в животе и цианоз — синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Лечение пароксизмальной тахикардии заключается в применении таких лекарственных средств как седуксен и хлористый калий. Во время приступа тахикардии ребенку делают внутривенную инъекцию различных сердечных гликозидов. По окончании приступа, проводится терапия специальными поддерживающими лекарственными препаратами.

Хроническая тахикардия у детей характеризуется повторяющимися нарушениями сердечных сокращений, которые могут мучить ребенка годами. Как правило, хроническая тахикардия появляется в результате наследственных сердечных патологий. Проявления хронической тахикардии характеризуются следующими симптомами: снижение артериального давления, боль в груди, удушье и одышка. В некоторых случаях ребенок может потерять сознание во время приступа хронической тахикардии. Могут появиться судороги. Хроническую тахикардию необходимо лечить, так как она может привести к развитию у детей сердечной недостаточности.

Если у ребенка присутствует хроническая тахикардия, родителям необходимо следить за его распорядком дня: нельзя его перегружать, подвергать ребенка эмоциональным стрессам или чрезмерным физическим нагрузкам и т.д. Если у ребенка возник приступ тахикардии — уложите его в кровать и обеспечьте ребенку полный покой. Существует и специальное упражнение для борьбы с приступами тахикардии – ребенок должен напрячь мышцы всего тела на пятнадцать – двадцать секунд, а потом расслабиться примерно на две минуты. Повторить упражнение следует несколько раз. И главное – необходимо обратиться к врачу за получением рекомендаций и адекватного лечения.

Вопросы и ответы по Тахикардии

Вопрос: Здравствуйте! Мне 39 лет. Меня беспокоят часто возникающие приступы тахикардии. Появляются внезапно в спокойном состоянии или почему-то после еды. Приступы длительные, сопровождающиеся одышкой, тяжестью в груди, отрыжкой, иногда появляется боль в левой руке, но самое неприятное это покраснение лица (щёки, нос, переносится) и пальцев рук они просто пекут. Иногда начинается сильная головная боль, подымается давление 140/90 (если есть возможность померить) В 1997 г. мне поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит. На данный момент я принимаю: эутирокс — 75, арифон (не постоянно), анаприлин только при приступе ложу под язык (по совету врача). Очень Вас прошу посоветуйте что делать. Как снять приступ и если это возможно какой принимать препарат при тахикардии?

Ответ: Добрый день, Необходима очная консультация кардиолога и обследование. По жалобам определить что именно вызывает такое состояние нельзя. Также онлайн никакие препараты не назначаются.

Вопрос: У меня тахикардия, может ли это сказаться на работе сердца и его недостаточности?

Ответ: Здравствуйте. Вам нужно обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение. Тахикардия как физиологическое явление (ускорение сердечного ритма выше 90-100 ударов в минуту) это компенсаторный механизм, который сердце использует для поддержание нормального минутного объема. В некоторых случаях сильная тахикардия может послужить фактором усиления сердечной недостаточности. Если вы имеете в виду желудочковую или предсердную тахикардию как одно из нарушений сердечного ритма, то вам лучше всего обратиться за консультацией к кардиологу.

Вопрос: Здравствуйте. Я на 32 неделе беременности при повторном экг обнаружилась гипертрофия левого желудочка сердца, тахикардия.Что мне делать? Можно ли мне рожать самой или делать кесарево? Спасибо.

Ответ: Каковы причины гипертрофии левого желудочка? Необходимо более детальное исследование сердца (доплеровское исследование сердца). Вопрос о способе родов зависит от разметов таза, предполагаемого веса плода, течения беременности, сопутствующих заболеваний матери и плода.

Вопрос: Что делать при приступах тахикордии у беременных с 3 семестра.

Ответ: Учащение сердцебиений в третьем семестре беременности не считается патологией, так как это является компенсаторной реакцией организма на возросшие потребности в кислороде и питательных веществах. Лечение требуется лишь в том случае, когда сердцебиение сопровождается тошнотой и рвотой, ЧСС превышает 100 ударов/мин и длительно не купируется. В отсутствие сердечной патологии оно включает растительные седативные средства, препараты калия и магния, витаминно-минеральные комплексы. Обратитесь за консультацией к кардиологу.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год и меня стало беспокоить состояние моего здоровья. В 15 лет у меня обнаружили тахикардию (холтер зафиксировал пульс до 189 ударов в минуту), на узи — пролапс митрального клапана, назначили атенолол, фенибут, но лекарства помогали незначительно. ПРекратив их пить, приступы учащенного сердцебиения постепенно прекратились. Но сейчас стали повторятся опять. Когда я занимаю горизонтальное положение, темнеет в глазах,жжет в ушах, ощущение, будто земля уходит из-под ног и пульс учащается до 200 ударов в минуту,особенно по утрам. К вечеру приступы затихают до 120 ударов. В сидячем положении пульс 85-100 ударов при нормальном давлении 115/70. Но по мимо этого в последнее время меня часто стали беспокоить боли в грудной клетке. а в частности с левой стороны. Из сопутствующих заболеваний могу отметить дизбактериоз и незначительное искривление позвоночника. Хотела бы проконсультироваться с вами о предполагаемом диагнозе и рекомендуемом лечении

Ответ: По описанной Вами клинической картине и результатам предыдущих исследований — у Вас тахикардия. Она требует более детального обследования в кардиологическом центре и лечения (назначается и контролируется ведущим кардиологов). Отнеситесь ответственно к своему здоровью — тахикардия до 200 является угрожающим для жизни явлением. Появившиеся в левой части груди боли могут быть симптомами развивающейся ишемической болезни сердца (часто развивается на фоне пароксизмальной тахикардии).

Вопрос: Я нахожусь на 32 недели беременности. При обследовании УЗИ показало, что у моего малыша учащённое сердцебиение: 166 ударов в минуту. И у меня зачастую пульс превышет 100 ударов в минуту. Доктор назначил мне метопролол по пол-таблетки один раз в день. Я прочитала инструкцию и рекомендации, и пришла к выводу, что он совсем не обязателен, т.к. у беременных это частое явление. Подскажите, пожалуйста, послушать мне доктора или просто уменьшить количество физических нагрузок?

Ответ: Если пульс превышает 100 ударов в минуту при физической нагрузке- то это нормальное явление при беременности. Необходимо выяснить причины назначения гинекологом метопролола — возможно спонтанная тахикардия является не единственной причиной.

Вопрос: Добрый день! Моей маме 81 год, 6 лет назад она перенесла ишемический инсульт. Сейчас у нее практически всегда повышается частота сердцебтения. Даже при нормальном давлении. Она жалуется на дрожь в груди.

Ответ: Необходима консультация кардиолога- необходимо выявить причины тахикардии. Возможно учащение пульса носит неврологический характер — если из-за инсульта затронута область головного мозга ответственная за регуляцию сердечной деятельности.

Вопрос: Моему сыну 19 лет. Кроме аллергии (сезонный, весной — полинос) ничем серьезным не болел. Недавно на уроке физкультуры высоко подпрыгнул (вздох) и ударил по мячу рукой. Опустился на ноги и в этот момент сильно пресильно забилось сердце говорит. Прямо трепыхалось в течение 10 секунд. Он объясняет это тем что при вздохе легкие были полны воздуха и при ударе рукой они сжали сердце поэтому так оно затрепыхалось. Даже друг потрогал грудную клетку и был поражен. Раньше такого никогда не было ни разу. Жалоб на сердце тоже не было. Что же произошло?

Ответ: Произошла функциональная тахикардия. Нет повода для беспокойства.

Вопрос: Мне 39 лет, год назад возникла проблема с сердцем, точнее периодически усиливается сердцебиение без видимых причин, даже в состоянии покоя. Несколько месяцев назад проходила консультацию у кардиолога (ЭКГ, ЭХО СЕРДЦА), проверила щитовидую железу (отклонений нет).В итоге не найдя никакой причины, врач назначила только успокаивающие средства(нервохеель, мелитор). Состояние не улучшилось, посоветуйте, что делать?

Ответ: Если были исключены нарушения эндокринной и сердечно сосудистой системы, то рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом невропатологом для назначения успокаивающего лечения, т.к. данное состояние может быть вызвано нарушением функции нервной системы.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 29 лет, мой пульс 92-94 удара в минуту. Сердце у меня не болит и лечить его я не хочу, пока «не прижало». Но предстоит проходить медкомиссию и если мой пульс обнаружится, а это неизбежно, т. к. мне будут делать кардиограмму, я потеряю работу. Скажите пожалуйста, как можно замедлить сердцебиение на время прохождения медкомиссии? Какие можно употребить лекарства, желательно. без вреда для здоровья, но в то же время эффективно замедляющие сердце? Заранее спасибо!

Ответ: Назначить препараты замедляющие частоту сердцебиений может лишь врач кардиолог после личной консультации и исключения возможных противопоказаний.

Вопрос: Здравствуйте, у меня врождённая тахикардия, и я не знаю что мне делать когда у меня начинаются приступы. Может это зависеть от еды? Если да то какой рацион мне поддерживать?

Ответ: Уточните пожалуйста точный клинический диагноз, т.к. тахикардия является лишь проявлением (симптомом) основного заболевания.

Задать вопрос по теме «Тахикардия»

Опасна ли синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия: причины и лечение

Синусовая тахикардия – это заболевание, при котором частота сердечных сокращений учащается до ста и больше ударов в минуту. Синусовый узел является источником нормальной и ускоренной импульсации. Все структуры сердца при этом функционируют нормально, также сохранена последовательность работы

Синусовая тахикардия у детей

Аномальное учащение сердцебиение у детей при сохранении синусового ритма в норме - это синусовая тахикардия. При этом частота сокращений сердца, которая зависит непосредственно от возраста ребенка, колеблется от 100 до 160 ударов за минуту. Синусовая тахикардия возникает вследствие увеличения

Синусовая аритмия у детей

Верапамил

Верапами́л — антиаритмическое и антиангинальное средство, относящееся к группе блокаторов медленных каналов кальция. На рынке этот препарат еще известен под названиями Изоптин, Фаликард, Верпамил, Финоптин, Верогалид, Isoptin, Manidon,Calan, Cardilax.

Опасна ли желудочковая экстрасистолия?

Желудочковая экстрасистолия является преждевременным возбуждением сердца, которое возникает под влиянием, исходящих из разных участков проводящей системы желудочков, импульсов. Желудочковая экстрасистолия считается наиболее распространенным заболеванием с нарушением сердечного ритма. Частота ее

Сильное сердцебиение: лечение

Сильное учащенное сердцебиение имеет медицинский термин — тахикардия. Это может быть как нормальная реакция организма на стрессы, повышенную температуру тела или физические нагрузки, а может являться симптомом определенных болезней щитовидной железы, легких, сердца и т.д. Подбор лечения тахикардии

Сердечная аритмия у беременных

Синусовая тахикардия, брадикардия, и прочие часто встречающиеся изменения ЭКГ

(часто задаваемые вопросы)

Что означает «синусовая тахикардия » в описании ЭКГ?

Учащение сердечных сокращений более 90 в 1 минуту. Сама по себе заболеванием или диагнозом не является, часто, особенно у детей и подростков, а также при волнении, стрессе, во время и после физической нагрузки бывает физиологической.

Нередко тахикардия бывает следствием физической нетренированности, малоподвижного образа жизни, особенно в сочетании с избыточной массой тела и повышенной нервозностью, тревожностью, что приводит к вегетативному дисбалансу регуляции ритма сердца (вегетативной дисфункции, дистонии).

Постоянная тахикардия при общем нарушении самочувствия является поводом для проверки уровня гемоглобина и других показателей анемии (малокровия), дефицита железа в организме, а также уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы. При наличии отклонений в первом случае нужно выяснить причину потери железа и восполнить ее, во втором — лечиться у эндокринолога. В других случаях, при отсутствии структурных болезней сердца, значимой и требующей урежения синусовая тахикардия бывает редко. Для оценки важнее среднесуточные показатели, и если средняя частота ритма за сутки не достигает 100-115 в минуту, опасности перегрузки сердца и необходимости в специальном урежении ритма нет.

Мне поставили диагноз «синусовая брадикардия «. Подскажите, что это такое и как это нужно лечить?

Это не диагноз, а замедление сердечного ритма. Если у Вас нет головокружения, обмороков, Вы не принимаете лекарства, урежающие сердечный ритм и частота пульса в покое более 40 в 1 минуту (у спортсменов — от 30 в минуту), а при физической нагрузке частота увеличивается более 100 в 1 минуту, лечить брадикардию не нужно. В противном случае Вам нужно к врачу-аритмологу.

Что такое синусовая аритмия . Чем она грозит?

Вариант нормы, небольшое колебание частоты сердечного ритма в зависимости от фаз дыхания, вегетативного тонуса. Ничем плохим здоровью не грозит.

Умеренные неспецифические изменения реполяризации на ЭКГ. Это плохо?

Нет, на проблемы с сердцем сами по себе неспецифические изменения реполяризации не указывают, на то они и неспецифические. Могут иметь внесердечную природу, нередко бывают у здоровых людей. Такая формулировка в описании ЭКГ часто подразумевает именно отсутствие специфически сердечной (ишемической) природы особенностей кривой ЭКГ. Возможно влияние гормонального фона, принимаемых лекарств, нарушений обмена веществ, ослабленное состояние после перенесенного заболевания, нервно-рефлекторные причины, особенности питания и образа жизни.

Опасны ли миграция водителя ритма, предсердный ритм у детей . Является ли это противопоказанием к занятиям физкультурой?

Как находка на ЭКГ у здорового ребенка или молодого человека самостоятельного значения это не имеет. Физкультурой заниматься можно.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков, как он может отразиться на здоровье в дальнейшем?

Это индивидуальная особенность записи электрических потенциалов на ЭКГ, которая в изолированном виде на работе сердца никак не отражается и лечения не требует. Заслуживает внимания только в сочетании с некоторыми довольно редкими видами тяжелых нарушений ритма сердца.

Что такое местные нарушения внутрижелудочковой проводимости и отклонение электрической оси сердца вправо?

Описание индивидуальных подробностей ЭКГ, укладывающихся в рамки нормы.

Что означает «блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса. Блокада правой ножки пучка Гиса». Опасно ли это для здоровья? Обнаружено на ЭКГ случайно. Жалоб на сердце нет.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости. Сами по себе, без других проявлений заболеваний сердца эти ЭКГ-признаки опасности для здоровья не представляют. Для уточнения этого вопроса нужно сделать УЗИ сердца.

Что такое феномен или синдром WPW ?

Феномен WPW (ВПВ) — это характерный вид (графическая форма кривой) ЭКГ, который бывает при наличии дополнительного (по отношению к существующему нормальному) врожденного пути проведения электрических импульсов, приводящих к сокращению сердечной мышцы. За счет этого более короткого пути электрический импульс попадает в один из желудочков сердца несколько раньше, преждевременно по отношению ко второму желудочку. Эту особенность предвозбуждения, изменяющую форму кривой, и регистрирует запись ЭКГ. Сама по себе она никак не сказывается ни на эффективности работы сердца, ни на самочувствии, просто обнаруживается характерная форма, «картинка» — феномен ЭКГ при ее регистрации.

Но нередко по этой причине появляются внезапные беспричинные приступы сердцебиения — WPW-тахикардии, поскольку дополнительный путь проведения может создавать специфические условия для возникновения такой аритмии. Тогда говорят уже о синдроме WPW . в не просто феномене на ЭКГ, и нужно обращаться к аритмологу, чтобы решать вопрос о ликвидации (радиочастотной абляции) этого пути. Этот метод надежно, эффективно и без осложнений устраняет аномалию и радикально избавляет от приступов тахикардии. Возможны редкие рецидивы (возвраты тахикардии) при неполном устранении дополнительного пути, что решается проведением повторной РЧА. Повторная процедура в этом случае, как правило, не является проблемой ввиду легкой переносимости и отсутствия необходимости реабилитации.

В отношении феномена WPW без приступов тахикардии подход к лечению может быть более сдержанным, срочно предпринимать РЧА при его выявлении на ЭКГ необходимости нет. Однако, при наблюдении за людьми с феноменом WPW получены данные, позволяющие полагать, что рано или поздно приступы тахикардии появятся с достаточно высокой долей вероятности, и иногда могут быть сопряжены с другими аритмиями и осложнениями. Поэтому при не вызывающем сомнений устойчивом феномене WPW целесообразно предпринимать РЧА, не дожидаясь появления приступов тахикардии, лучше, чтобы к 16-18 годам WPW был устранен. В первую очередь, это важно для спортсменов, а также следует иметь в виду и жещинам — до наступления беременности.

Что такое синдром CLC . Такое заключение дано по ЭКГ моего ребенка.

Устаревшее обозначение одного единственного признака — укорочения интервала PQ (PR) на ЭКГ. Ранее предполагалось, что это может говорить о варианте синдрома предвозбуждения и потенциальной опасности аритмий (тахикардий). Сегодня считается, что синдрома такого нет, доказано, что укорочение этого интервала говорит лишь об ускорении предсердно-желудочкового проведения электрического импульса по сердцу, нормального для детей, юных, а также имеющих особенности вегетативной регуляции сердца людей. Наблюдать, опасаться и лечить в этом случае нечего. Если же действительно есть дополнительные пути проведения в сердце, синдром предвозбуждения желудочков и аритмии — это не синдром CLC, а одна из разновидностей синдрома WPW.

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
   • физической нагрузке;
   • повышении температуры тела или окружающей среды;
   • психоэмоциональном стрессе;
   • подъеме на высоту;
   • переедании;
   • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
   • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
   • тиреотоксикоз;
   • анемия;
   • некоторые инфекционные заболевания.

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Симптомы

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

• ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
• периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
• одышка смешанного характера при физической нагрузке.

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Диагностика

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать попадания жидкости на датчики;
• не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
• не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Лечение

В первую очередь, в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.

В случае неэффективности консервативного лечения на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:

• радиочастотная абляция. Суть операции заключается в устранении патологических проводящих путей, которые являются источником развития аритмии. Патологический очаг ликвидируется путем «прижигания» с помощью радиочастотной энергии;
• установка электрокардиостимулятора – внедрение под кожу (под правую или левую ключицу, изредка в область передней брюшной стенки) специального небольшого устройства, контролирующего сердечный ритм;
• установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор, наподобие кардиостимулятора, осуществляет контроль за ритмом сердца. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора производится пациентам, имеющим высокий риск серьезных нарушений сердечного ритма (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), поскольку данные нарушения ритма могут привести к внезапной остановки сердца.

В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.

Лекарства

Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

• бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
• метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
• карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

• со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
• со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
• со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
• со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
• при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• беременность и период лактации.

Народные средства

Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:

• предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
• возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.

Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

0 Р




Атлас посвящен эндодонтическому лечению зубов у взрослых и детей с применением современных инструментария и аппаратуры, описанием ошибок, осложнений, путей их предупреждения и устранения. Авторами привлечен большой иллюстративный материал (более 1500 рисунков и фотографий), позволяющий наглядно показать этапы лечения и реставрации зубов.

3 030 Р




В книге рассмотрены следующие вопросы. Удаление и зубной имплантат? Сохранение дна полости зуба. Реакции внутризубных нервов на повреждение тканей и воспаление. Показания и противопоказания к лечению пульпы в молочных зубах. Тактика каждодневной процедуры лечения корневого канала.

7 190 Р




Подробное учебно-практическое пособие по всем направлениям лазерной стоматологии. В книгу включены протоколы работы в рамках нехирургической, хирургической регенеративной пародонтологии, различных патологических состояний полости рта, съёмного и несъёмного протезирования, косметических вмешательств, эндодонтии, неотложной и детской стоматологии, ортодонтии и черепно-челюстно-лицевой хирургии.

4 490 Р




В книге обстоятельно изложены показания и противопоказания для проведения физиотерапевтических воздействий, что позволит рационально подходить к их назначению. Материал логично структурирован, доступно изложен, хорошо воспринимается и, безусловно, будет полезен как для практикующих специалистов, так и для научных сотрудников.

1 890 Р




Представлены основные понятия, описывающие физиологию кожи в контексте косметической дерматологии и то, как препараты, используемые в косметологии, проникают в кожу. В книге также описаны очищающие, увлажняющие средства и средства личной гигиены. Приведены декоративные косметические средства для лица, а также для ногтей и волос. Большое место занимают антивозрастные средства и методы лечения.

6 690 Р




Книга предлагает читателю «ключевые пункты» в области графического представления основных характеристик ЭЭГ и представляет собой краткий справочник по нейрофизиологии, полезный врачу при интерпретации биоэлектрической активности головного мозга пациента «у постели больного». Формат справочника позволяет врачу получить быстрый доступ к надежной информации по интерпретации ЭЭГ.

1 790 Р




Затронуты особенности физиологии, гормональной регуляции, биохимических процессов репродуктивной системы мужчин и женщин. Отдельно рассмотрены вопросы контрацепции, заболевания мужских половых желез и яичек, бесплодие и снижение фертильности. Отдельная глава посвящена сексуальной дисфункции у мужчин и женщин.

3 290 Р




Создание отдельного методического пособия продиктовано, с одной стороны, возросшими требованиями к качеству лечения тканей зубов и челюстей. С другой стороны - недостаточной информацией о дина­мических функциях костей черепа, их связью со всем телом человека, возможностями диагностики и лечения возникающих «неожиданных» осложнений при оказании стоматологической помощи.

550 Р




Невероятно концентрированной форме все аспекты детской эндокринологии, от фундаментальных генетических механизмов развития патологии эндокринной системы во внутриутробном и детском возрасте до оптимальных на сегодня методов лечения, затрагивая и перспективы развития эндокринной педиатрии. Том содержит новые сведения о мало изученных ранее редких заболеваниях, хорошо иллюстрирован и может стать настольной книгой для многих врачей.

4 470 Р




В книге освещены общие и частные вопросы кардиологии, содержится информация о физиологии, методах диагностики, принципах лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, приведена характеристика препаратов, применяемых в кардиологической практике. Новые главы посвящены современным методам диагностики, в том числе молекулярно-генетическим и клеточным, медико-социальной экспертизе и реабилитации в кардиологии, психологическим факторам, влияющим на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также состоянию сердечно-сосудистой системы при беременности и занятиях спортом.

4 440 Р




В руководстве освещены вопросы клинической картины, диагностики и лечения, как консервативного (в том числе в разделах, посвященных клинической фармакологии), так и хирургического.

3 130 Р




В руководстве изложены современные подходы к формулировке клинического диагноза при наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также комплексная информация, необходимая практикующим врачам для постановки диагноза. Приведены требования к унифицированной структуре диагноза, обобщены отечественные и международные клинические классификации с учетом современного состояния вопроса и клинических рекомендаций, даны примеры формулировки диагнозов и рекомендации по выбору кодов МКБ-10,

1 860 Р




Руководство-атлас по оперативной кардиохирургии. Книга включает в себя поэтапное описание и цветные авторские рисунки хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах. Для того чтобы лучше продемонстрировать анатомию сердца, морфологию дефектов сердца или элементы операций, авторы добавили в книгу фотографии анатомических препаратов сердца, а также снимки, сделанные в ходе операций.

5 490 Р




В руководстве подробно описывается методология проведения компьютерно-томографического исследования при эндокринологических заболеваниях, рассмотрены основные диагностические аспекты и возможности компьютерной томографии при образованиях надпочечников, щитовидных и паращитовидных желез, гипофиза, заболеваниях костей и офтальмопатии. Продемонстрированы также возможности современной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике эндокринопатий.

1 890 Р




Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.

1 920 Р




Книга содержит сведения, выходящие за рамки только лишь обучения принципам и практике остеопатии и остеопатической манипуляционной медицины. В нее также входит информация о правилах обучения и об основных этапах, указывающих на развитие навыков от новичка до эксперта. Кроме того, издание содержит вопросы для самоконтроля,

3 330 Р




В учебном пособии представлен информационный материал по клиническому применению различных технологий восстановления разрушенных коронковых частей зубов цельнометаллическими штифтовыми конструкциями.

550 Р




Одним из самых сложных вопросов в изучении гипертонических кризов является тактика лечения. Учитывая неоднородность клинических проявлений и наличие различных патогенетических вариантов, гипертонические кризы требуют дифференцированного подхода к лечению этих пациентов. Именно с этой позиции изложен материал.

1 840 Р




Книга посвящена вопросам ультразвуковой диагностики экстренной патологии в практике врачей экстренной медицины; предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой помощи и специалистов по ультразвуковой диагностике.

1 930 Р




В руководстве 13 глав. В первой описаны свойства основных местных анестетиков и кортикостероидных препаратов, противопоказания к их применению и возможные осложнения, в остальных рассматривается ультразвуковая картина сухожилий, суставов, синовиальных сумок, мышц и нервов в норме и при патологии. Особую ценность представляют главы с подробным описанием ультразвуковой анатомии наиболее сложных суставов (плечевого, локтевого, тазобедренного, голеностопного) и методики прецизионного подведения лечебного раствора к пораженным структурам под ультразвуковым контролем.

3 130 Р




Эта книга сделает ультразвуковое исследование более доступным и понятным для врачей, оказывающих скорую медицинскую, неотложную, анестезиологическую и реаниматологическую помощь. Она содержит современные, ориентированные на пациента протоколы, позволяющие быстро интерпретировать данные ультразвукового осмотра и принимать решения в конкретной клинической ситуации непосредственно на месте оказания помощи.

2 990 Р




В руководстве представлены результаты исследований новорожденных и детей с различными заболеваниями органов грудной и брюшной полостей с проведением рентгенологического исследования на основе более 5-летнего обобщения результатов работы рентгеновского отделения.

1 690 Р




Справочник освещает широкий круг проблем (от гормональной контрацепции и стерилизации до гинекологической онкологии), многообразие патологических состояний, с которыми сталкивается в своей практической деятельности врач-гинеколог, методов их диагностики и лечения. Наряду с этим, информационная насыщенность книги предполагает, что в ней смогут получить полноценную справку и тематические рекомендации врачи других специальностей.

1 640 Р




В клинической части книги рассмотрены все основные эндокринные расстройства, встречающиеся в гинекологической практике; они объединены в синдромы (например, синдромы выделений из сосков, андрогенизации, аменореи, постменопаузальный остеопороз и др.) или обсуждаются отдельно (например, эндометриоз), в некоторых главах обсуждаются еще недостаточно изученные аспекты гинекологической эндокринологии (например, патология щитовидной железы).

2 620 Р




В книге приведены современные теоретические представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии гестоза на основе обобщения данных мировой литературы и результатов собственных исследований. На базе теоретических представлений обоснованы патогенетическая терапия и профилактика гестоза.

1 690 Р




Представление самой современной информации по диагностике и лечению болезней органов пищеварения в простой и доступной форме, удобной для решения повседневных задач врача у постели больного. Книга иллюстрирована таблицами, рисунками и схемами.

2 320 Р




Справочник состоит из нескольких разделов (симптомы, синдромы, нозологические формы заболеваний, неотложные состояния и методы исследования), в которых можно быстро получить достаточно полные ответы на вопросы, возникающие в практической работе. Поможет в этом и четкая, конкретная, на современном уровне форма изложения материала.

1 790 Р




Освещены вопросы диагностики, профилактики и лечения устойчивого неприятного запаха изо рта. Изложены вопросы этиологии, патогенеза, профилактики, диагностики и стоматологического лечения различных форм галитоза: физиологического, патологического орального и экстраорального, псевдогалитоза и галитофобии.

710 Р




Описаны особенности методов исследования применительно к ЩЖ в плане предстоящего на ней вмешательства. Значительный интерес представляет рассмотренная в новом свете клиническая анатомия ЩЖ и отличающееся своей новизной описание анатомии возвратных нервов, особенно наружной ветви верхнего гортанного нерва, которой до последнего времени уделялось недостаточно внимания. Описание очень детальное, подкрепляется замечательными схемами и фотографиями, сделанными во время операций.

3 290 Р




В настоящем руководстве изложены сведения об этиологии и патогенезе большинства внутриутробных инфекций, их диагностике, ведению беременных с различными инфекциями по триместрам беременности, в родах и послеродовом периоде, показания к прерыванию беременности.

850 Р




Экономит время при подготовке к аккредитации. Готовые алгоритмы для прохождения аккредитации.

2 590 Р




Атлас хорошо иллюстрированное пособие по использованию пилинга для лечения целого ряда поражений кожи (акне, фотостарения, пигментных дисхромий, поствоспалительной гиперпигментации и др.). Книга содержит подробную информацию обо всех наиболее распространенных на сегодняшний день составах для пилинга, особенностях их применения

2 990 Р




Гистероскопия: показания, противопоказания, подготовка к исследованию, аппаратура, методики проведения. Гистероскопическая картина в норме. Варианты гистероскопической картины при внутриматочной патологии. Лечение основных форм внутриматочной патологии.

1 690 Р




Книга посвящена описанию этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Особое внимание уделено подробному описанию клинической картины этих заболеваний, интерпретации наиболее информативных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также современных принципов медикаментозного и немедикаментозного лечения «легочных» больных. Максимально полно отражены достижения современной доказательной медицины в области пульмонологии, представлены новые эффективные способы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания.

2 820 Р




Подробное описание этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Значительное место занимают сведения о фармакодинамике, механизмах действия, показаниях и противопоказаниях к назначению современных лекарственных средств, а также основных принципах медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней системы кровообращения.

3 530 Р




Подробное описание этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Особое внимание уделено изложению клинической картины заболеваний, современных классификаций и объяснению механизмов отдельных патологических симптомов и синдромов.

3 040 Р




В учебном пособии описание лабораторных и инструментальных методов диагностики, в том числе клинического и биохимического анализов крови, исследований системы гемостаза, иммунологических исследований, электрокардиографии, ультразвуковых, рентгенологических, радионуклидных и эндоскопических методов исследования, способов современной оценки функционального состояния внутренних органов и систем.

3 520 Р




В учебнике изложены современные данные об этиологии, клинических проявлениях, диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний внутренних органов. Рассмотрены также такие важные разделы, как лекарственная и лучевая болезнь, лечение неотложных терапевтических состояний (кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, гипертонические кризы, острая коронарная недостаточность, острая сердечная недостаточность и др.). Особое внимание уделено изменениям, которые могут наблюдаться в ротовой полости при различных терапевтических заболеваниях.

1 890 Р




Для каждого двигательного сегмента вкратце приводятся анатомо-физиологические сведения, являющиеся основой мануальной диагностики и терапии, описываются клинические симптомы, соответствующие поражению тех или иных групп мышц, и диагностические приемы, позволяющие локализовать патологию и спланировать терапевтическое воздействие.

2 630 Р




Это руководство-атлас по патологии беременности, акушерской патологии и, что важно, по врожденным порокам развития и наиболее часто встречающимся наследственным заболеваниям у детей. Один из немногих атласов по врожденным порокам у детей, в котором представлен богатый клинический материал, и, что особенно ценно, он замечательно иллюстрирован высококачественными фотографиями.

2 790 Р




Принципы маршрутизации пациентов со спинальной травмой по этапам медицинской реабилитации. Лечение в восстановительном и позднем периодах ПСМТ. Медикаментозное лечение. Физиотерапевтическое лечение. Осложнения в восстановительном и позднем периодах ПСМТ.

1 890 Р




В пособии даны подробные разъяснения и конкретные рекомендации по переходу к новым моделям повышения квалификации врачей-офтальмологов и правилам кодирования медицинских карт стационарных больных в условиях работы по законченному случаю госпитализации. Издание предназначено для послевузовского профессионального и непрерывного медицинского образования врачей-офтальмологов.

742 Р




Книга содержит исчерпывающие сведения о топической анатомии черепных нервов, анатомо-физиологических основах зрительного, обонятельного, слухового, вестибулярного, вкусового анализаторов, краткие патофизиологические и диагностические данные заболеваний, связанных с краниальной иннервацией. Специальный раздел атласа посвящен томографическим изображениям головы в разных проекциях и на разных уровнях, с указанием на срезах черепных нервов.

2 430 Р




Современные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, о клинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методах лабораторно-диагностического исследования, об особенностях изменения биохимического и морфологического состава крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого половых органов и иного биологического материала при широко встречающихся заболеваниях, а также о выполнении контроля качества лабораторных исследований, интерпретации полученных результатов.

2 630 Р




В руководстве изложены современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, патоморфологии нейродегенеративных, сосудистых и других заболеваний, сопровождающихся развитием нарушений когнитивных функций; подробно рассмотрены вопросы классификации, клинической картины, нейропсихологической, лабораторной и инструментальной диагностики, принципы, направления и схемы терапии.

2 220 Р




Представлены алгоритмы врачебных действий при диагностике, лечении и профилактике этих инфекций, которые позволят акушеру-гинекологу быстро принимать обоснованные клинические решения. Особое внимание уделено вопросам организации работы по предупреждению инфекционных заболеваний в акушерском стационаре, профилактики, ранней диагностики и лечения возникших осложнений.

2 890 Р




Основные сведения об особенностях дыхательной системы у детей, представлены современные принципы респираторной поддержки в педиатрии, предложены алгоритмы стартовой респираторной поддержки при дыхательной недостаточности различного генеза.

1 745 Р




Настоящий атлас представляет собой руководство по цитологической диагностике заболеваний щитовидной железы, в котором дано систематическое изложение классификации Бетесда, включая унифицированную терминологию и детальные цитоморфологические критерии для отнесения аспиратов щитовидной железы к одной из шести диагностических категорий.

2 940 Р




Рассмотрены все самые современные методики ультразвукового исследования при различных патологических состояниях молочных желез. Подробно описаны новые инновационные подходы к ультразвуковой диагностике на основе современной классификации рака молочной железы.

3 910 Р




В книге изложены способы и методы лечения этих и других болезней органов дыхания доступно, с рисунками, схемами, таблицами, фотографиями, с учетом этиологии, патогенеза и нормативно-правовой базы. Предлагаются конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.

690 Р




Книга содержит широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др

776 Р




Данные клинические рекомендации посвящены вопросам диагностики и основных подходов к реабилитации нарушений высших психических функций, возникающих при очаговых поражениях головного мозга. Рекомендации предназначены для неврологов, нейро психологов, нейрохирургов, реабилитологов, а также врачей других специальностей, принимающих участие в ведении таких пациентов.

1 690 Р




Книга базируется на ряде последних рекомендаций по диагностике и ведению клапанных пороков сердца и ориентирована на работу с этой категорией пациентов. В книге нашли отражение современные способы диагностики пороков сердца, прежде всего с помощью метода эхокардиографии. Издание рассчитано на практикующих врачей – кардиологов, кардиохирургов, терапевтов, врачей функциональной диагностики.

2 090 Р




Вскрываются сложные психосоматические зависимости, характеризующие не только психические расстройства, непосредственно связанные с соматической патологией, но и формирующиеся в телесной сфере вне такой связи. Включена отдельная глава, расширяющая и углубляющая представления о психопатологической структуре и динамике психических расстройств в дерматологической клинике.

2 290 Р




Вооружает практического врача всей необходимой информацией по клинической интерпретации лабораторных тестов. Учтены все современные показатели лабораторной диагностики. Включены важнейшие сведения и рекомендации по регуляции липидного обмена. Уникальная особенность книги - диагностические алгоритмы, которые помогут врачу разобраться в самых сложных клинических ситуациях.

0 Р




Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.

3 099 Р




Подробно освещены современные возможности его медикаментозного лечения с позиций доказательной медицины, включающие применение методов актуальной терапии, средств базисного лечения, варианты пульс-терапии, а также возможности интенсификации лечения с использованием биологических агентов.

1 835 Р




Разбираются различные современные аспекты оказания неотложной помощи и последующего ведения больных при острых сердечных (миокардиты, эндокардиты, перикардиты, обструктивные пороки и кардиомиопатии и др.) и сосудистых (гипертонические кризы, синкопе, шок, расслоение аорты и др.) заболеваниях.

1 990 Р




Оказания медицинской помощи при инсульте. Временные - позволяют просчитать оптимальность организации работы лечебно-диагностического процесса. Процессуальные (объем выполнения стандарта) - дают качественную оценку лечебному процессу. Исходы лечения - позволяют оценить конечный результат терапии.

2 190 Р




В книге изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P-Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q-T. Книга содержит большой иллюстративный материал.

2 090 Р




Дифференциальная диагностика в нейровизуализации» и включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий спинного мозга и позвонков, интрамедуллярных поражений, дуральных и интрадуральных экстрамедуллярных поражений, экстрадуральных поражений позвоночника, а также поражений крестца.

4 290 Р




В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.

1 490 Р




Содержит разделы по амбулаторной хирургии и травматологии, геронтологической помощи в ОВП, информацию о болезнях органа зрения и ЛОР-органов, кожи, а также о здоровье женщин, детей и подростков, инфекционных болезнях и туберкулезе, заболеваниях, передающихся половым путем

3 790 Р




Включает практически все разделы клинической медицины, входящие в компетенцию врача общей практики (семейного врача), и освещает их с учетом современных рекомендаций на основе доказательной медицины. Основное внимание сосредоточено на оказании первичной медико-санитарной помощи.

4 435 Р




В книге представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы и Интернета.

1 990 Р




Детально рассмотрены следующие актуальные вопросы: - методика оценки физического развития ребенка (представлены необходимые возрастные таблицы-графики, трактовка полученных данных, а также даны конкретные примеры интерпретации результатов обследования); значительно изменены правила вскармливания малыша, особенности дачи прикорма; приведены соответствующие задачи; в соответствующем измененном виде рассмотрены современные критерии оценки психомоторного развития ребенка.

2 290 Р




Справочник будет полезен в ежедневной практической работе при оценке размеров камер сердца, массы миокарда, систолической и диастолической функции желудочков, патологии клапанов. Пособие предназначено для опытных и начинающих специалистов в области эхокардиографии, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, кардиологов, терапевтов.

1 290 Р




Настольный атлас ботулинотерапевта. Ультразвуковой контроль инъекций ботулинического токсина: учебное пособие для неврологов, нейрохирургов, реабилитологов, специалистов в области расстройств движений и ботулинотерапии

2 630 Р




Предложены алгоритмы выбора лечения в зависимости от клинических проявлений болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Указана нецелесообразность использования целого ряда устаревших методик лечения боли, способных нанести вред больному.

1 790 Р




Представлены современные данные о причинах, диагнозе, лечении и профилактике поясничных болей, приведены собственные клинические наблюдения. Отмечается, что использование современных общепринятых рекомендаций позволяет помочь большинству пациентов, вернуть их к активной профессиональной и социальной деятельности, уменьшить экономический ущерб, связанный с нетрудоспособностью.

1 890 Р




Излагаются основные механизмы возникновения болей в животе, правила сбора анамнеза и объективного обследования больных с острыми и хроническими болями в животе. Рассматриваются особенности болей в животе при острых хирургических, гинекологических и урологических заболеваниях, а также при терапевтических заболеваниях, включая болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов пищеварения, заболевания крови, ревматические, эндокринные, инфекционные заболевания

1 890 Р




В данном издании отражены изменения в практике диагностики и лечения, произошедшие за последние 5 лет, внесены сведения о вновь появившихся противопаркинсонических средствах и новых лекарственных формах ранее применявшихся препаратов, приведены новые данные о возможностях нейрохирургического лечения, подходах к реабилитации больных, перспективах нейропротективной терапии.

1 840 Р




В издании представлены современные типы классификации болезни Альцгеймера в свете концепции клинико-генетической гетерогенности болезни, данные эпидемиологических исследований и факторы риска, описаны клинические проявления различных форм деменции альцгеймеровского типа, патогенетические механизмы их развития, нейроморфологическая феноменология. Автор дает обзор результатов нейробиологических исследований последних лет, анализируя различные гипотезы клеточных и молекулярных механизмов развития заболевания.

Материаловедение в ортопедической стоматологии. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Рабочая тетрадь для самостоятельной подготовки студентов и контроля усвоения компетенции модуля - Арутюнов С.Д.




В учебном пособии изложены основные сведения о составе, свойствах, традиционных и новейших технологиях применения конструкционных (основных) и вспомогательных стоматологических материалов для зубных протезов. В издании использованы фотографии продукции ведущих отечественных и мировых производителей стоматологических материалов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации.

1 690 Р




В книге рассмотрены следующие темы. Методы клинического обследования больного и общая симптоматология. Система дыхания. Общая методология диагноза. Система кровообращения. Система пищеварения.Система мочеотделения. Система пищеварения. Система крови.

3 390 Р




Рассматриваются вопросы прогнозирования сердечно-сосудистых и частых несердечных заболеваний с помощью шкал. Приведены классификация, основные принципы использования, возможности и ограничения популярных прогностических шкал. Книга рассчитана на кардиологов и врачей других специальностей, стремящихся правильно использовать шкалы в практической работе.

1 990 Р




Учебник содержит современные сведения об этиологии, патогенезе, описания клинической картины, методов диагностики, принципов лечения основных заболеваний прямой и ободочной кишки, параректальной и крестцово-копчиковой области.

2 250 Р




В пособии приведены подробные данные об анатомии и топографии прямой кишки, ее кровоснабжении и иннервации. Особое внимание обращено на конечный отдел прямой кишки – заднепроходный (анальный) канал, его стенки, железы, их локальные и возрастные варианты, которые могут служить причинами запоров в связи с возрастной инволюцией желез, воспалительными процессами, образованием свищей с выходом в параректальные пространства.

1 390 Р




Атлас подготовлен с учетом современного уровня развития хирургии и колопроктологии. В издании содержатся сведения по основным нозологическим формам в колопроктологии. Особое внимание уделено иллюстрациям заболеваний с их наружными визуальными проявлениями, которые представлены цветными фотографиями. Это важно для правильной диагностики и лечения и необходимо в дальнейшем для работы врачу любой специальности.

1 690 Р




Освещены принципы консервативного, хирургического и комбинированного лечения воспалительных и функциональных заболеваний толстой кишки, доброкачественных и злокачественных новообразований, врожденной патологии. Настоящее издание также дополнено новыми сведениями по диагностике и лечению колопроктологических заболеваний.

1 890 Р




Актуальная информация по современной диагностике и лечению колоректального рака. Наряду с клиническими данными приведены сведения по эпидемиологии и патогистологии данного заболевания. Затрагиваются вопросы скрининга и наблюдения после проведенного лечения.

2 190 Р




Каждая глава иллюстрирована множеством ключевых изображений, позволяющих подчеркнуть суть текста, а также дополнена многочисленными советами и приемами. Такое изложение материала позволяет быстро изучать представленную информацию и с легкостью поглощать богатство основных практических знаний, содержащихся в книге.

2 970 Р




Рассмотрены наиболее значимые на сегодняшний момент достижения КТ, в том числе возможности многослойной КТ в диагностике заболеваний органов грудной полости, живота и таза, опорно-двигательного аппарата; обсуждается возрастающая роль трехмерной КТ и КТ-ангиографии в клинической практике. В книге содержится вся необходимая информация для проведения и интерпретации КТ-исследований.

3 990 Р




Содержит данные о развитии и строении зубов. Приведены данные о рентгеноанатомии зубов, отражены сведения об аномалиях формы, размеров, числа и положения зубов. Анатомические термины, представленные в пособии, соответствуют международной анатомической номенклатуре.

1 200 Р




В руководстве представлено 119 клинических случаев, выявляемых при ультразвуковом исследовании, а также содержится около 400 высококачественных ультразвуковых изображений, охватывающих широкий диапазон различных состояний, с которыми могут столкнуться практикующие врачи.

3 990 Р




Схемы лечения сочетаются с описанием препаратов, самых распространенных ошибок и способов их предотвращения и коррекции. Отдельные разделы книги посвящены эндокринным, воспалительным и инфекционным заболеваниям женской половой сферы, патологии молочных желез, применению различных методов контрацепции

2 290 Р




В книге кратко представлены сведения по диагностике и лечению заболеваний нервной системы в адаптированной для врачей общей практики форме. В нее включены наиболее частые неврологические заболевания и состояния, приведены примерные схемы обследования и лечения пациентов. Все разделы представлены в виде наглядных материалов – структурных логических блоков, схем, таблиц и рисунков. Форма книги и указателя к ней позволят по ключевому слову найти нужное заболевание, синдром или состояние, а также необходимые лекарственные средства для назначения лечения.

549 Р




В учебнике в краткой форме изложены практические вопросы клинической диагностики и лечения болезней щитовидной и околощитовидной желез. Отражена точка зрения, аргументированная почти 40-летним опытом эндокринной хирургии, который включает более 30 тысяч операций. Поэтому рекомендации предназначены как для молодых специалистов, обучающихся в ординатуре, только начинающих практиковать в терапии, хирургии, эндокринологии, педиатрии, урологии, так и для опытных докторов.

1 390 Р




Особый акцент сделан на разборе логики последовательного анализа и применения дополнительных УЗ-методик (режимов ЦДК, ЭД, 3D, эластографии и эластометрии) в добавление к стандартному серошкальному исследованию тканей молочных желез. Обосновывается необходимость мультипараметрического подхода к ультразвуковой оценке состояния желез. Показано применение системы BI-RADS в заключительно-резюмирующей оценке рисков злокачественности новообразований молочной железы

Мукогингивальная хирургия вокруг зубов и имплантатов: Работа над ошибками - А. Ю. Февралёв




Все клинические случаи богато иллюстрированы великолепными фотографиями. Книга-альбом является отличным навигационным пособием не только для начинающего, но и опытного врача-стоматолога-хирурга, пародонтолога.

3 930 Р




Ответы на вопросы! Пути и методы привлечения новых пациентов в клинику. Пути и методы правильной организации работы администратора клиники. Методы презентации сотрудников клиники перед пациентами. Как повысить мотивацию среди сотрудников клиники. Методы сохранения существующих пациентов клиники.

3 790 Р




Необходимые сведения о синдроме, указания (фактически протоколы) по клинической диагностике, использованию дополнительных методов исследования, дифференциальному диагнозу, а также рекомендации по наблюдению и лечению. В отдельных главах приведены данные о пневмонии, о менее известных болезнях (синдром Кавасаки,периодические лихорадки), а также о фебрильных судорогах. Поскольку лихорадки часто сопровождают инфекции, в отдельной главе приведены рекомендации по использованию противомикробных средств. В Приложении дан список препаратов, зарегистрированных в России, включающий показания и дозировки.

2 190 Р




Национальный календарь иммунопрофилактики и Календарь иммунопрофилактики по эпидпоказаниям, а также подробная информация о возможных графиках проведения вакцинации с помощью отечественных и импортных вакцин. Расширено описание клинической картины поствакцинальных осложнений, а также патологических состояний, совпадающих по времени с вакцинацией, которые часто служат поводом для обвинений в адрес иммунопрофилактики.

1 890 Р




В руководстве представлены более 100 клинических наблюдений с 220 иллюстрациями рентгеновских, компьютерно-томографических, магнитно-резонансных бронхографических и ультразвуковых исследований. Представлены краткие данные о морфологических и функциональных особенностях системы дыхания ребенка, по семиотике, а также по клиническим, визуализационным и функциональным методам исследования органов дыхания.




Рассматриваются вопросы патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы; особое внимание уделено алгоритму действий врача при неотложных аллергических состояниях. Представлены диагностические критерии основных форм иммунодефицитов и принципы их лечения.

2 190 Р




Данное учебное пособие посвящено описанию топографо-анатомического строения, этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике развития острых и хронических воспалительных заболеваний слюнных желез, а также их осложненным формам течения. В отдельной главе рассмотрены вопросы механических повреждений слюнных желез. Пособие предназначено для челюстно-лицевых хирургов, стоматологов и студентов старших курсов.

550 Р




В учебном пособии рассмотрены вопросы клиники повреждений костей лицевого отдела черепа и возникающих посттравматических осложнений. Представлена их классификация. Изложен патогенез всех видов возникающих осложненных форм процесса заживления костной раны. Обсуждены проблемы диагностики посттравматического остеомиелита, неправильного сращения костных отломков, сформировавшихся ложных суставов и изложена методика прогнозирования их развития. Представлены результаты лечения всех видов осложненных форм костных ран лицевого отдела черепа.

550 Р

В различных возрастных группах может встречаться синусовая тахикардия. ЭКГ (электрокардиограмма) - основной метод диагностики, с помощью которого удается выявить нарушения сердечного ритма. Отказ от своевременной терапии может привести к развитию опасных осложнений. Наиболее неприятное - выраженная сердечная недостаточность.

Описание патологического процесса

Синусовая тахикардия - это разновидность аритмии, при которой значительно нарушается частота и регулярность сердечных сокращений. О развитии патологического процесса говорят, если синусовый ритм превышает 100 ударов в минуту. Синусовый узел - это основной элемент, обеспечивающий ритм сердца. Если его работа нарушается, страдает весь организм. Снижается кровоток, и системы получают недостаточно кислорода для нормального функционирования.

Тахикардия является вариантом нормы при значительной физической нагрузке или эмоциональном потрясении (волнении). Если же тахикардия наблюдается в спокойных ситуациях, необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Неприятные симптомы могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проявления тахикардии могут наблюдать при недостатке кислорода (в плохо проветриваемом помещении), после употребления большого количества кофе. У детей дошкольного возраста ощущение собственного биения сердца является вариантом нормы.

У здоровых людей также может проявляться синусовая тахикардия. ЭКГ может зафиксировать нарушение в момент выброса в кровь большого количества адреналина. Такая ситуация наблюдается на фоне активации симпатической нервной системы на фоне воздействия внешнего фактора. Как только его действие прекращается, частота сердечных сокращений постепенно приходит в норму.

Что означает синусовая тахикардия на ЭКГ? Это значит, что пациенту необходимо пройти дополнительное обследование у кардиолога. Отклонение от показателей не всегда означает, что пришлось столкнуться с заболеванием. Нарушения могут наблюдаться на фоне испуга. Особенно часто проблемы в диагностике наблюдаются у маленьких пациентов. Сама процедура ЭКГ для ребенка уже является эмоциональным испытанием. Предварительно выставляется диагноз, если частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту. Если показатели немного ниже, процедуру ЭКГ повторяют через некоторое время.

Причины заболевания

Синусовая тахикардия на ЭКГ может быть выявлена у любого пациента. Но чаще всего диагноз выставляется пожилым людям или тем, кто уже страдает от тех или иных нарушений работы сердца. Тахикардия может являться ранним признаком сердечной недостаточности. При подозрении на это заболевание необходимо пройти комплексное медицинское обследование. У пожилых пациентов тахикардия может развиваться на фоне миокардита, кардиометрии, стенокардии.

У пациентов молодого и среднего возраста может развиваться на фоне бактериальной инфекции синусовая тахикардия. ЭКГ часто выявляет нарушения при бактериальном эндокардите. Это воспаление соединительной оболочки сердца. Заболевание проявляется симптомами общей интоксикации, ознобом, болью в груди. Эндокардит часто развивается у ослабленных пациентов с иммунодефицитными состояниями. При этом в организме чаще всего присутствуют хронические очаги инфекции.

У некоторых пациентов может быть вариантом нормы синусовая тахикардия (S-тип). ЭКГ выявляет незначительное увеличение сердечного ритма в спокойном состоянии. Однако пациент при этом чувствует себя абсолютно нормально, другие исследования также не выявляют нарушения. В этом случае тахикардия - это индивидуальная особенность конкретного организма.

Отдельного внимания заслуживают неврогенные аритмии. Синусовая тахикардия на ЭКГ встречается при первичной дисфункции коры головного мозга, а также нарушениях вегетативной нервной системы. Патология чаще развивается у молодых людей, склонных к неврозам, депрессиям.

При острых заболеваниях может наблюдаться временная синусовая тахикардия сердца. ЭКГ покажет нарушения, если у пациента лихорадка. Частота сердечных сокращений увеличивается на фоне ангины, пневмонии, туберкулеза, сепсиса, любой очаговой инфекции. При повышении температуры тела кровеносная система работает на износ. В результате частота сердечных сокращений увеличивается. Ситуация нормализуется после наступления полного выздоровления.

На синусовый узел могут влиять и некоторые медикаментозные препараты. Способствовать увеличению частоты сердечных сокращений будут гипотензивные лекарства, диуретики, некоторые медикаменты на основе гормонов.

Синусовая тахикардия у детей

Учащенное сердцебиение - частое явление у малышей. Поэтому далеко не всегда может являться поводом для паники синусовая тахикардия сердца. Что это такое? Почему у ребенка ощущается сердечный ритм даже в спокойном состоянии. Точно на этот вопрос сможет ответить только квалифицированный детский кардиолог после тщательного обследования маленького пациента.

Повода для паники нет, если симптомы тахикардии наблюдаются после активных игр ребенка или испуга. При повышении температуры тела на фоне гриппа или простуды также будет наблюдаться увеличенный синусовый ритм (тахикардия). Как только раздражающий фактор пройдет, сердцебиение ребенка нормализуется.

Что делать, если во время профилактического обследования у малыша в спокойном состоянии наблюдается синусовая тахикардия на ЭКГ? Признаки такого плана могут говорить о пороках развития сердца, которые ранее не были выявлены у маленького пациента. Чаще всего тахикардию у детей вызывают врожденные пороки, которые приводят к нарушению работы сердца и магистральных сосудов. Нарушения развиваются еще внутриутробно. Статистика показывает, что различные формы пороков сердца встречаются у 1 % новорожденных. При этом в большинстве случаев малыши могут вести полноценный образ жизни. Однако придется наблюдаться у детского кардиолога.

На фоне других патологических процессов в организме ребенка также может развиваться синусовая тахикардия сердца. Что это такое? Это значит, что нарушение сердечного ритма обусловлено присутствием инфекции в других органах и системах малыша. Нередко развивается тахикардия на фоне анемии, эндокринных патологий, заболеваний нервной системы.

Тахикардия и сердечная недостаточность

Если периодически повторяются приступы синусовой тахикардии, лечение необходимо начинать незамедлительно. Нужно помнить о том, что увеличение числа сердечных сокращений - один из первых признаков сердечной недостаточности. Патологический процесс при отсутствии своевременной терапии может приводить к развитию опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Сердечная недостаточность - это состояние, при котором значительно снижается сократительная способность миокарда (основной сердечной мышцы). В результате в кровообращении появляются застойные явления, сопровождающиеся значительным ухудшением самочувствия больного. Сердечная недостаточность редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего это следствие других нарушений работы сосудистой системы. У взрослых патология может развиваться на фоне ишемической болезни. может быстро прогрессировать на фоне врожденных пороков развития органа.

При артериальной гипертонии развитие сердечной недостаточности происходит годами. При этом может быть заметна синусовая тахикардия после физической нагрузки на ЭКГ. В спокойном состоянии на начальном этапе нарушения еще не заметны.

Провоцировать стремительное прогрессирование тахикардии и сердечной недостаточности будут такие негативные факторы, как избыточная масса тела, алкоголизм, курение.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики является ЭКГ при синусовой тахикардии. Рисунок, который появляется после проведенного исследования, можно увидеть ниже. Неинвазивный электрофизиологический тест дает возможность оценить биоэлектрические потенциалы сердца. Все манипуляции проводятся с использованием накожных электродов. ЭКГ - это доступный метод, который десятилетиями применяется в кардиологии.

При подозрении на серьезные нарушения со стороны работы сердца проводится суточный мониторинг ЭКГ. При таком исследовании работа сердца наблюдается на протяжении длительного периода. Пациент поддается физической нагрузке или находится в спокойном состоянии. Особое внимание уделяется работе сердца в состоянии сна. Для проведения мониторирования используется специальное портативное устройство, которое фиксируется на теле больного и не ограничивает его в действиях. Все виды нарушений ритма сердца выявляются с помощью компьютерной программы. Такая диагностика является достаточно информативной и полностью безопасной для пациента.

Эхокардиография - еще один популярный метод, который широко применяют при исследованиях заболеваний сердца. Это неинвазивный способ исследовать деятельность сердца с помощью УЗИ. Такое исследование дает возможность выявить нарушения работы сосудистой системы, которые не заметны на ЭКГ и не проявляются клинически. Таким образом удается изучить структуры сердечной мышцы и окружающего пространства.

Для выявления внутрисердечной патологии может быть назначена магнитно-резонансная томография сердца. Метод основан на сканировании тканей органа радиоволнами. Благодаря высоким разрешениям удается рассмотреть детальное строение полостей и клапанов сердечной мышцы. МРТ — основной метод диагностики, позволяющий определить тип порока сердца.

В процессе исследования пациентов с тахикардией важно исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологии нервной системы. Поэтому дополнительно может потребоваться консультация смежных специалистов. Кроме того, пациент обязательно сдает общие анализы крови и мочи.

Признаки синусовой тахикардии

Симптомы заболевания зависят от степени его выраженности. Имеет значение также общее состояние пациента, наличия хронических патологий, полноценности работы всей сердечно-сосудистой системы. На начальном этапе пациент может вообще не подозревать, что у него развивается синусовая тахикардия. Симптомы, как правило, проявляются тогда, когда начался необратимый процесс, сердечная мышца работает неполноценно.

На консультацию к кардиологу необходимо обратиться, если периодически в спокойном состоянии прослушивается биение сердца, появилось чувство тяжести или боли в области груди. К тревожным признакам можно отнести также следующие: чувство нехватки воздуха (одышка), слабость, повышенное чувство тревожности, бессонница, снижение работоспособности и аппетита, ухудшение настроения. Эти симптомы могут говорить о том, что в кровь поступает недостаточное количество кислорода из-за неправильной работы сердечной мышцы. Не исключено, что будет поставлен диагноз «синусовая тахикардия сердца». Что это такое, уже было описано выше.

Проявление тахикардии зависит также от степени чувствительности нервной системы конкретного пациента. В некоторых случаях заболевание может сопровождаться приступами стенокардии. Это резкая боль в области груди, вызванная недостатком кровоснабжения. При развитии такого явления помощь пациенту должна быть оказана незамедлительно. На фоне тахикардии могут также усугубляться признаки сердечной недостаточности, такие как увеличение печени, отеки на руках и ногах, набухание подкожных вен и т. д.

При выраженной синусовой тахикардии нарушается кровоснабжение различных систем организма. В результате у пациента появляются частые головокружения, обмороки. При поражении сосудов головного мозга могут наблюдаться судороги. Длительная тахикардия приводит к развитию гипотонии (снижению артериального давления).

Первая помощь при тахикардии

Помощь пациенту необходима при ярко выраженной тахикардии с болевым синдромом. Большое значение имеет самоконтроль самого больного. Во время приступа тахикардии нужно успокоиться и постараться позвать кого-то на помощь. Следует обеспечить приток свежего воздуха - открыть форточку или выйти на улицу. Тесную одежду следует снять, воротник на рубашке расстегнуть. Ничто не должно препятствовать нормальному дыханию.

Быстро восстановить нормальную деятельность сердца поможет препарат «Корвалол». Это успокаивающий препарат со спазмолитическим действием на растительной основе. Препарат помогает нормализовать состояние пациента, снимает неприятные проявления тахикардии. Но на длительный терапевтический эффект рассчитывать не стоит. Правильную терапию назначит врач. Поэтому во время приступа выраженной тахикардии необходимо вызывать скорую помощь.

Уже в домашних условиях может быть поставлен диагноз «синусовая тахикардия». Лечение полноценное начинается лишь после проведения тщательного обследования в условиях кардиологического отделения.

Еще до приезда скорой помощи нормализовать состояние больного поможет холодный компресс на лоб. Можно также умыться прохладной водой. Нормализовать сердечный ритм помогает и сильный искусственный кашель.

Важно своевременно найти и установить причину тахикардии. Описанные выше признаки могут свидетельствовать и об инфаркте миокарда. Поэтому пытаться проводить терапию самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае нельзя.

Медикаментозное лечение синусовой тахикардии

Принципы терапии заболевания определяются в первую очередь причинами развития патологического процесса. Врач должен выяснить, что означает синусовая тахикардия на ЭКГ, какие еще присутствуют нарушения со стороны работы сердечно-сосудистой системы. Терапия проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Лечение вторичной тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Особое внимание уделяется синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью. Обязательно назначаются сердечные гликозиды. Широко применяется средство «Дигоксин». Медикамент обладает сосудорасширяющим и умеренно мочегонным действием. Препарат помогает нормализовать работу сердца - уменьшает частоту сердечных сокращений, увеличивает ударный объем сердечной мышцы. При приеме внутрь препарат достаточно быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Терапевтический эффект заметен в течение получаса.

В комплексной терапии синусовой тахикардии широко применяются седативные препараты, транквилизаторы и нейролептики. С их помощью удается постепенно нормализовать самочувствие, снизить проявления бессонницы, нормализовать частоту сердечных сокращений.

После заключения ЭКГ «синусовая тахикардия» пациенту придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно это касается пациентов, у которых тахикардия сопровождается другими опасными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В первую очередь придется забыть о вредных привычках. Категорически нельзя курить и употреблять алкоголь.

Тахикардия и сердечная недостаточность не повод ограничиваться в социальных контактах и нормальном образе жизни. Пациент может посещать работу, заниматься любимым делом. А умеренная физическая нагрузка пойдет лишь на пользу. Конечно, переутомляться нельзя. Гимнастика, езда на велосипеде, пешие прогулки на свежем воздухе - все это должно доставлять удовольствие.

Правильная физическая активность увеличивает производительность сердца. Для пациента в индивидуальном порядке может быть разработана программа тренировок, позволяющих укреплять сердечно-сосудистую систему и защитные силы организма в целом. Перед началом тренировок рекомендуется выполнить ЭКГ с нагрузкой. Синусовая тахикардия - повод для разработки правильной программы тренировок, с учетом заболевания пациента.

Людям с заболеваниями сердца особое внимание следует уделить и своему питанию. Больному с тахикардией необходимо питаться регулярно, не допускать голодания. Порции при этом должны быть минимальными. Чрезмерная нагрузка на желудочно-кишечный тракт также может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Употреблять пищу перед ночным сном не рекомендуется. Предпочтение стоит отдавать низкокалорийным продуктам с большим содержанием магния и калия.

После изучения на ЭКГ синусового ритма тахикардия может быть выявлена не всегда. Однако описываемая диета пойдет на пользу и здоровым пациентам. У тех, кто ее придерживается, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний сводится к минимуму.

При синусовой тахикардии полезно употреблять продукты с большим содержанием клетчатки. Это орехи, свежие овощи и фрукты. В рацион обязательно следует включить изюм, курагу, вишни, гранаты, грейпфруты, финики, виноград, инжир, персики, кизил и т. д. На пользу пойдут овощи в запеченном виде - баклажаны, картофель, морковь, свекла. В рацион также обязательно следует включить каши на молоке, овощные супы, кисломолочные продукты.

С осторожностью следует подходить к выбору мяса. Предпочтение следует отдавать нежирным продуктам. Идеально подойдет курица, кролик. В рацион стоит включить и нежирную морскую рыбу, в большом количестве содержащую железо, магний, калий и другие полезные микроэлементы.

Народные средства лечения тахикардии

Даже если синусовая тахикардия не сопровождается на ЭКГ, описанные ниже рецепты помогут вернуть нормальное самочувствие, укрепить работу всей сердечно-сосудистой системы. Народные методы лечения могут применяться в комплексе с традиционным лечением. Перед началом терапии необходимо обязательно проконсультироваться со своим кардиологом.

При многих заболеваниях сердца широко применяется боярышник. Особенно это растение полезно в стрессовых ситуациях. С помощью боярышника можно быстро успокоить нервную систему, нормализовать сон. Положительное воздействие оказывает растение на сердце и сосуды. В химический состав боярышника входит фруктоза, кальций, магний, Витамины А, С, Е. Чаще всего используют соцветия и плоды боярышника, реже - листья.

При синусовой тахикардии на помощь придет терапия настойкой боярышника на протяжении 25 дней. Чтобы приготовить лекарство, 150 г высушенных плодов заливают литром водки. Средство должно настояться на протяжении недели в сухом прохладном месте. По чайной ложке настойки необходимо употреблять два раза в день после приема пищи.

Полезным будет также чай на основе боярышника. Сухие плоды заливают кипятком, добавляют немного сахара по вкусу. Особенно полезен такой напиток перед сном. О бессоннице удастся забыть.

Уже давно признана успокаивающим средством валериана. Широко применяется растение и в комплексной терапии синусовой тахикардии. Столовую ложку рубленых корней (можно приобрести в аптеке) заливают кипятком и настаивают в термосе несколько часов. Такой настой необходимо употреблять три раза в день по 100 мл. Курс терапии - три недели. Такая терапия особенно полезна при тахикардии, спровоцированной стрессовыми ситуациями.

Хорошо успокаивает сердечный ритм также пустырник. Это растение является первым конкурентом валерианы. Чайную ложку пустырника заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания (15-20 минут). В день необходимо выпивать три кружки такого чая. Можно добавить сахар по вкусу.

Широко применяется в качестве лекарства против тахикардии и следующий рецепт. Десять зубчиков чеснока тщательно перетирают, смешивают с соком десяти лимонов. Готовую смесь добавляют к половине литра свежего меда. Ингредиенты тщательно перемешивают и дают настояться на протяжении суток. Лекарство принимают по несколько чайных ложек один раз в день.

Прогноз лечения

Паниковать не стоит, если выявлена синусовая тахикардия на ЭКГ. Расшифровка квалифицированным специалистом даст возможность разобраться, с чем связано нарушение сердечного ритма. В любом случае при своевременном обращении за помощью прогноз будет благоприятным. А вот отказ от лечения приведет к развитию сердечной недостаточности и других неприятных осложнений.

Синусовая тахикардия представляет собой изменение сердечной деятельности, характеризующееся увеличением ЧСС (частоты сердечных сокращений) примерно до 100 – 130 ударов в минуту. Повышение этих показателей обычно связано с адаптивной реакцией синусового узла на физическую нагрузку, стресс, боль, повышение температуры, радость, интоксикацию организма и др.

Иными словами, тахикардия появляется при снижении тонуса блуждающего нерва и повышении симпатоадреналовой активности. Возникает такое состояние чаще у людей со здоровым сердцем, когда вегетативная нервная система ввиду своего нормального функционирования способна в достаточной степени влиять на сердечную деятельность. Физиологическая синусовая тахикардия также может возникать при введении Атропина сульфата или при глубоком вдохе.

Синусовая тахикардия может иметь и патологический характер. При хронической сердечной недостаточности в правых отделах сердца происходит повышение давления. Это ведет к активации нервной системы и рефлекторному повышению ЧСС (рефлекс Бейнбриджа). В данном случае такая тахикардия не является адаптивной по отношению ко всему организму и может усугубить течение основного заболевания.

Причины возникновения синусовой тахикардии

Все факторы, повышающие частоту сокращения сердца, принято делить на интракардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные).

Интракардиальные факторы, вызывающие увеличение ЧСС:

• острая и хроническая формы сердечной недостаточности;
• миокарды;
• тяжелые степени стенокардии ;
• пороки развития сердца;
• мио-, эндо- и перикардиты;
• различные кардиомиопатии .

У лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, одним из первых симптомов нарушения функции левого желудочка и появления сердечной недостаточности является именно синусовая тахикардия.

К эстракардиальным причинам тахикардии относятся различные эмоциональные перенапряжения или физические нагрузки. Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Часто синусовая тахикардия является признаком нарушения функции отдельных элементов головного мозга (опухоли) или вегетативной нервной системы. Сюда относятся НЦД (нейро-циркуляторная дистония), некоторые психозы и др.

Довольно частыми причинами функционального повышения ЧСС является повышенный выброс в кровь адреналина. Это может возникнуть при:

• тиреотоксикозе;
• феохромоцитоме;
• обмороках;
• резких падениях артериального давления;
• приступах боли.

В норме синусовая тахикардия также появляется при лихорадке на фоне любых инфекционных заболеваний (ОРВИ , грипп , пневмония). В среднем при повышении температуры на один градус по Цельсию происходит увеличение ЧСС на 10 – 15 ударов в минуту. У детей этот показатель чуть ниже.

Некоторые токсины, а также ряд медицинских препаратов оказывают непосредственное или рефлекторное влияние на синусовый узел, вызывая тахикардию. К ним относятся:

• Норадреналин и Адреналин;
• мочегонные препараты (Фуросемид, Гидрохлортиазид);
• Эуфиллин и Атропин;
• некоторые препараты, снижающие давление (артериальное);
• глюкокортикоиды (гормоны надпочечников) и гормоны щитовидной железы;
• крепкий чай, никотин, кофе и алкоголь.

Известны случаи, при которых синусовый узел чрезмерно либо вообще не реагирует на вышеописанные вещества. Вероятно, это связано с первичным поражением данного источника ритма. Такой ответ синусового узла в медицине называется неадекватным.

Симптомы

В отличие от других отклонений от нормы и заболеваний сердца, синусовая тахикардия имеет наиболее «мягкие» проявления. В большинстве случаев повышение ЧСС никак не ощущается человеком. Реже пациенты могут жаловаться на повышенную утомляемость и ощущение общего дискомфорта.

Для истинной синусовой тахикардии характерно повышение ЧСС в состоянии покоя или в ночное время. Следует иметь ввиду, что во время сна частота сокращений в норме снижается по физиологическим причинам.

Более серьезными проявлениями заболевания считаются дискомфорт в области сердца, ощущение усиленного и учащенного сердцебиения. Иногда эти симптомы сопровождаются головокружением или синкопальным (обморочным) состоянием.

Еще одной жалобой пациентов, страдающих синусовой тахикардией, является боль за грудиной. Часто такие ощущения мешают дышать, появляется чувство страха. Значительно снижается переносимость физических нагрузок.

Обычно при синусовой тахикардии приступы учащенного сердцебиения прекращаются самостоятельно. Однако точно так же они появляются заново. Возникновение такого состояния не опасно для организма при здоровом сердце. Только в случае имеющейся патологии сердечно-сосудистой системы случаи тахикардии могут нанести вред человеку.

Синусовая тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия у детей Повышение ЧСС у детей довольно распространенное явление. Ускоренный сердечный ритм наблюдается в норме при эмоциональном и физическом напряжении. В раннем возрасте это проявляется в большей степени. Новорожденным, при частоте сокращений сердца более 160 ударов в минуту выставляется диагноз синусовой тахикардии. Такое состояние встречается практически у половины детей. Основными причинами являются:

• анемия;
• ацидоз;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• приступы боли;
• повышение температуры.

К первому году жизни при отсутствии какого-либо заболевания синусовая тахикардия проходит самостоятельно без какого-либо медикаментозного лечения.

Заподозрить у детей патологию синусового узла можно в том случае, если ЧСС колеблется в пределах 100 – 160 ударов в минуту на протяжении пяти и более минут. Важно учитывать все провоцирующие факторы и наличие кардиологической и церебральной симптоматики (одышка, обмороки, головокружения и боли в области сердца).

У детей старшего возраста синусовая тахикардия нередко является проявлением физических или эмоциональных перегрузок, некоторых эндокринных заболеваний или анемии. В таком случае важно своевременно определить причину и предотвратить тахикардию, т.к. данные состояния могут впоследствии привести к гипертонической форме вегето-сосудистой дистонии. При прогрессировании заболевания может развиться сердечная недостаточность или иная кардиологическая патология.

При обнаружении приступов учащенного сердцебиения у детей и подростков необходимо их динамическое наблюдение. Однако, стоит учитывать тот факт, что причиной синусовой тахикардии может являться не полностью сформировавшаяся сердечно-сосудистая система.

Несмотря на всевозможные причины такой работы сердца, при возникновении приступов учащенного сердцебиения необходимо освободить шею ребенка от одежды и обеспечить приток свежего воздуха (если это произошло в помещении).

Синусовая тахикардия при беременности

Измерение ЧСС при беременности При беременности синусовая тахикардия не относится к угрожающим состояниям для плода и матери, поэтому многие не обращают на это внимания. Но необходимо учесть, что на протяжении 9 этих месяцев нередко обостряются некоторые хронические заболевания и усугубляется симптоматика даже незначительных отклонений здоровья.

Появление синусовой тахикардии при беременности обусловлено различными факторами. Среди них особое значение имеет общая перестройка организма на период вынашивания ребенка. Таким образом, происходит изменение гормонального фона организма, повышается нагрузка на нервную систему, усиливается интенсивность работы всех внутренних органов. Помимо этого, из-за увеличивающегося размера плода и матки сдавливаются и изменяют свое положение органы брюшной и грудной полости.

Истинную синусовую тахикардию беременной женщине врач может выставить только после того, как будут исключены всевозможные причины данного состояния. К ним относятся частая рвота, потеря крови или обезвоживание… Важно обратить внимание, на каком сроке появляется повышение ЧСС. Вначале беременности это более опасный симптом, нежели таковой, появляющийся ближе к родам. На последних месяцах тахикардия обычно возникает из-за того, что диафрагма поджимает сердце и оно изменяет свое положение в грудной клетке. Именно по этой причине даже при ЧСС до 120 ударов в минуту на последних трех месяцах вынашивания плода лечение для корректировки работы сердца не назначается.

Диагностика и изменения на ЭКГ

Диагностика синусовой тахикардии не представляет собой ничего сложного. Она проводится в два этапа:

1. Определение ЧСС путем прощупывания пульса на артериях.
2. Запись и интерпретация ЭКГ.

Синусовая тахикардия на ЭКГ Пытаясь определить синусовую тахикардию на электрокардиограмме важно четко понимать, что данный вид перестройки работы сердца не является пароксизмальной патологией, поэтому все зубцы на ЭКГ не будут изменять свою форму. Зубец P будет положительным в стандартных I, II и aVF отведениях, а также в V2-V6 грудных. В aVR и V1 он может быть отрицательным.

Следующим признаком синусовой тахикардии будет укорочение интервала R-R. Т.е. можно обнаружить уменьшение расстояния между желудочковыми QRS-комплексами. Помимо этого, в отличие от мерцательной аритмии , данные интервалы на протяжении всей ЭКГ будут практически равные (ввиду в норме встречающейся дыхательной аритмии, расстояние может отличаться на 10%).

При выраженной синусовой тахикардии предсердный зубец P может наслаиваться на сегмент ST или реполяризационный зубец T предыдущего комплекса. Еще одним отличием от пароксизмальной тахикардии является постепенно развивающееся и уменьшающееся изменение ЧСС.

Лечение синусовой тахикардии

Основа терапии такой тахикардии полностью направлена на устранение причины, вызывающей данное состояние. Во многих случаях, достигнуть нормальную частоту сердечных сокращений можно путем нормализации режима активности и избегания стрессовых ситуаций. При отсутствии эффекта или при более тяжелом течении заболевания назначаются успокаивающие препараты. Помимо этого необходимо снизить до минимума потребление кофе, крепкого чая, никотина и алкоголя.

Если причиной появления заболевания послужила иная патология, то назначение лечения возможно только после комплексного обследования. При синусовой тахикардии неврогенного генеза невропатолог может назначить нейролептические препараты или транквилизаторы.

Рефлекторная синусовая тахикардия представляет собой компенсаторную реакцию на снижение артериального давления или изменение уровня гормонов щитовидной железы. При повышении ЧСС по данной причине, заболевание обязательно лечить в зависимости от причины, вызвавшей ее. Иначе могут возникнуть осложнения в виде падения артериального давления и возникновения сердечно-сосудистой недостаточности.

Если причиной тахикардии стал тиреотоксикоз, то основу терапии составляет одновременный прием тиреостатических препаратов с бета-блокаторами. В случае противопоказаний к приему последних или индивидуальной непереносимости их заменяют на лекарственные вещества из группы антагонистов кальция.

При имеющейся сердечной недостаточности, усугубляющейся синусовой тахикардией, целесообразен прием сердечных гликозидов в сочетании с теми же бета-блокаторами.

Подбор дозировки всех препаратов должен производиться строго индивидуально. Целевым критерием является снижение ЧСС до 60 – 70 ударов в минуту. В случае вегетососудистой дистонии допускается поддержание частоты сокращений сердца до 90 ударов за минуту. Во внимание следует брать и субъективные ощущения пациента на изменение работы сердца.

Неадекватная форма тахикардии требует более серьезного лечения, т.к. при ней обычно отсутствует эффект от всех принимаемых лекарственных препаратов. В данном случае проводится радиочастотное прижигание участка сердца, который является виновником синусовой тахикардии. Если же и этот вариант лечения оказался неэффективен, то показана имплантация постоянного электрокардиостимулятора, который будет выполнять роль искусственного водителя ритма.

Прогноз заболевания

Исход синусовой тахикардии в основном благоприятный. Однако в случае появления тахикардии на фоне сердечной недостаточности или нарушения функции левого желудочка прогнозировать исход достаточно сложно. Это связано с тем, что появляющееся повышение ЧСС – реакция сердца и сосудов на изменение количества выбрасываемой крови в кровеносное русло.

Профилактика

Помимо здорового образа жизни важным моментом в профилактике синусовой тахикардии является своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций по лечению любых заболеваний (не только сердечно-сосудистых).

Таким образом, можно сделать вывод, что синусовая тахикардия как самостоятельная патология, не является опасным заболеванием. Чаще она представляет собой компенсаторную реакцию на изменения в организме человека.