Энциклопедия 

Вирусные инфекции передающиеся половым путем. Наиболее частые пути передачи иппп


Венерические заболевания являются одним из лидеров по количеству обращений в специализированные медицинские учреждения. Залогом успеха их терапии является ранняя диагностика. Поэтому знать, как проявляются инфекции передающиеся половым путем, симптомы, время их развития, достаточно важно не только для медицинских работников, но и для обычных пациентов. Диагностирование патологии на ранней стадии в первую очередь зависит от самого человека.

Инфекции, передающиеся половым путем у женщин, имеют более серьезные последствия и могут существенно повлиять на способность женщины произвести на свет нормальное здоровое потомство или вообще иметь детей.

Основные половые заболевания у мужчин, часто отражаются именно на их мочеполовой системе и могут стать причиной развития воспалительных процессов. В любом случае независимо от пола необходимо быть разборчивыми в сексуальных партнерах и практиковать защищенные половые отношения.

Симптомы и причины возникновения

Все венерические заболевания, вызывают инфекции передаваемые половым путем, симптомы которых позволяют точно установить клиническую картину и диагностировать наличие патологии. Хотя в некоторых случаях заражение вирусом может проходить бессимптомно в большинстве мужские инфекционные болезни или основные инфекционные половые заболевания у женщин имеют ярко выраженный характер, что позволяет определить его, на ранних стадиях. Каждая из патологий имеет свои характерные особенности, а также общие клинические проявления. А именно:
  • Выделения из половых органов. Если на ранних стадиях половые признаки заболевания еле различимы, то со временем количество выделений значительно увеличивается.
  • Зуд и жжение в мочеиспускательном канале или в области половых органов.
  • Пятна и небольшие язвы.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Симптоматика, которую имеют мужские инфекционные заболевания, может в некоторой степени отличаться от той, что обычно свидетельствует о наличии венерического заболевания у женщины. Развитие некоторых видов грибка и инфекции может проходить практически бессимптомно у «сильного пола» и одновременно при попадании в женский организм серьезно отражаться на его здоровье.

Особенности инфекционных заболеваний мужчин

Инфекции у мужчин передаются половым путем, или через мочеиспускательный канал. Инкубационный период составляет около семи дней. Сразу после этого инфекции передающиеся половым путем у мужчин переходят в агрессивную стадию, что отражается в ярко выраженной симптоматике. Обычно наблюдается жжение и резь, при мочеиспускании могут быть настолько сильные болезненные симптомы, что походы в туалет могут стать настоящим «мучением». Наличие данного проявления часто является помощью для мужчины, так как буквально заставляет его обратиться к врачу.

Основные особенности инфекционных заболеваний женщин

Чаще всего на ранних стадиях можно диагностировать половые болезни у женщин. По своей природе они более внимательно относятся к своему здоровью и зачастую обращаются к врачу даже при первых признаках каких-либо изменений. Рекомендовано обращаться за медицинской помощью при обнаружении одного из следующих симптомов:
  1. Творожистые гнойные выделения.
  2. Кровяные выделения не связанные с менструальным циклом.
  3. Боли во влагалище во время мочеиспускания.
  4. Появление высыпаний на половых органах.
  5. Воспалительные процессы после сексуальных отношений, ангина после орального, воспаление прямой кишки после анального секса является явным признаком того что инфекция от мужчины попала в организм женщины.

Даже если во время вылечить инфекции у женщин передающиеся половым путём, попадание их в организм не проходит бесследно. Со временем могут обнаружиться печальные последствия: бесплодие, невозможность выносить и родить ребенка естественным путем, развитие внематочной беременности и т.д. Единственным способом избежать этих проблем является воздержание или занятие сексом с постоянным надежным партнером.

Стадии развития инфекции после попадания внутрь организма

Любая инфекция проходит несколько стадий после попадания в организм человека. Диагностируют следующие несколько этапов:
  1. Инкубационный период. На этом этапе инфекционные заболевания у мужчин половым путем еще не имеют четко выраженной формы. По сути, болезнь еще не приобрела характерных для нее симптомов. Именно по этой причине в некоторых случаях этот период называют латентным или скрытым.
  2. Острая форма. Характеризуется началом проявления симптомов. По мере развития бактерий передающихся половым путем, растет их количество. Последствия их нахождения в организме становятся все более очевидными. Во время этого периода пациент ощущает неприятные болевые ощущения в половых органах, может наблюдать появление язвочек на половых органах и гнойных нарывов, а также постоянно увеличивающиеся выделения.
  3. Хроническая форма. Может проходить как с ярко выраженной симптоматикой, так и без нее. Обычно к этому моменту инфекция уже достаточно окрепла и сложно поддается медикаментозной терапии. Такое состояние пациента согласно некоторым медицинским источникам, называют «бомбой с часовым механизмом». Уже развилась болезнь, у мужчины (женщины), передающаяся половым путем, теперь следует ожидать ее последствий. Но когда это произойдет, и по какому именно внутреннему органу будет направлен удар, не сможет точно предсказать ни один врач - венеролог.

Классификация заболеваний передающихся половым путем и их последствия

Половые заболевания и их последствия достаточно разнообразны и имеют свойство перерождаться в более устойчивые формы. По результатам обращения в венерологический диспансер можно выделить следующие болезни передаваемые половым путем, виды которых перечисляются ниже:
  • Хламидиоз. Инфицирование пациента происходит сразу же после половой связи. Может проходить без явной симптоматики. Определяют путем ДНК исследования. Согласно последним исследованиям инфицированный партнер может передавать их с помощью сперматозоидов. У женщин инфекция вызывает различные воспаления, а также непроходимость маточных труб.
  • Гонорея. Передает при любом половом контакте независимо от его формы. Вызывает заболевание гонококк. Основным симптомом является поражение слизистой оболочки.
  • Сифилис. Поражаются внутренние органы и системы. Передается бледной трепонемой. На поздних стадиях может провоцировать некроз тканей. Вирусное заболевание полового органа хорошо поддается грамотной терапии на начальных стадиях.
  • ВИЧ. Является первой начальной стадией развития СПИДа. Передается ВИЧ половым путем при незащищенном половом контакте независимо от ее формы. Каждый раз половые отношения с инфицированным человеком могут стать причиной заражения. От попадания ВИЧ инфекции в организм до заболевания СПИДом может пройти от 1 месяца до нескольких лет.


Симптомы: интенсивный зуд, покраснения в области волосяного покрова. С помощью лупы можно рассмотреть насекомых, похожих на маленьких крабов. Области поражения, возможные осложнения: у волосатых людей могут распространятся по всему кожному покрову. Вши могут передаваться не только при половом контакте, но и через постельное или нижнее белье. Обнаруживаются на лобке, волосах под мышками, в бороде, бровях, ресницах.

Гонорея


Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся преимущественное половым путем (контактный путь - при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспукательного канала, что проявляется нарушением мочеиспускания.

Основной путь заражения гонореей, как было сказано выше - половой, то есть при половом акте, а также анальном и оральном сексе. Реже заражение происходит контактным путем. Это прежде всего заражение от больной матери ребенка в родах. Гораздо реже происходит заражение при бытовых контактах, хотя бактерия может сохранятся на неповрежденной, сухой коже около 4 часов.

Осложнения: поражение яичка и его придатка, бесплодие, сужение мочеиспускательного канала и расплавление простаты.

При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит , при попадании гонококков в ротовую полость развивается воспаление полости рта и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается воспаление прямой кишки. Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером. Обычно первый признак - это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки. Симптомы гонорейного стоматита и фарингита - обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода.

Сифилис


Инкубационный период, симптомы: от 8 до 100 дней. Первичный сифилис: появление твердого шанкра - безболезненной открытой язвы (одиночной или множественных) розового или красного цвета. Через 2 - 6 недель шанкр исчезает. Вторичный сифилис: кожная сыпь, язвочки на половых органах и в ротовой полости. Покраснение и боль в горле, головная боль, лихорадка, покраснения глаз, боли в суставах, выпадение волос. Через несколько недель - год симптомы исчезают. Скрытый сифилис: внешние проявления отсутствуют, хотя временами случаются рецидивы. Третичный сифилис: тяжелые нарушения жизненно важных органов и систем, особенно кровеносной и нервной. На коже появляются узлы и бугорки.

Возможны поражения любого органа, тяжелые нарушения центральной нервной системы. Хроническое заболевание, характеризующиеся многолетними (при отсутствии лечения) волнообразным течением с периодическими ремиссиями и обострениями. В неблагоприятных условиях трепонема может образовывать формы выживания, устойчивым ко всем противосифилитическим средствам, а в благоприятных условиях - превращаться опять в обычную трепонему, вызывая рецидив болезни.

Больной заразен с третьей недели инкубационного периода, при проявляющихся формах и при ранних скрытых формах сифилиса. Заразиться можно и при половом контакте, при поцелуе, соприкосновении с кожей больного, бытовом контакте (через общие предметы). При ранней форме сифилиса заразны все биологические жидкости больного (слюна, пот, кровь, выделения из половых органов и т.д.).

Поздняя скрытая форма уже не опасна для окружающих и не передается при бытовом контакте. Больные третичным сифилисом также практически не заразны. Трепонема “живуча”: например, она сохраняется на влажном белье несколько часов и даже несколько суток. Всем, кто лечился от сифилиса необходимо постоянное диспансерное наблюдение.

Хламидиоз


Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями – трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели. Заболевший хламидиозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние - отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы “консервируется” в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Основная опастность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошествии некоторого времени хламидии “добираются” до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронический простатит . Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия . Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит . Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры ).

Гарднереллез


Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Инкубационный период при гарднереллезе в среднем составляет 7-10 дней, но может колебаться от 3 дней до 5 недель. Очень часто бывает смешанное инфицирование гарднереллой с гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой. Гарднереллезом болеют одинаково часто мужчины и женщины, но у мужчин проявления его часто бывают малозаметными и обнаруживается он реже. Возможно бессимптомное носительство гарднереллы, при этом носитель этой инфекции заражает ею всех своих половых партнеров.

У мужчин гарднерелла вызывает в первую очередь уретрит. При гарднереллезном уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании. При длительном малосимптомном течении гарднереллезная инфекция рано или поздно приводит к развитию хронического простатита , а впоследствии – эпидидимита , орхита и бесплодия .

Трихомониаз

Заболевание вызывается простейшими вида Trichomonas vaginalis. Основное место обитания в мужском организме - предстательная железа и семенные пузырьки, в женском - влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.

Инкубационный период может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней. Заболевание начинается с появления характерного зуда в области головки полового члена при мочеиспускании. Чуть позже зуд распространяется на весь мочеиспускательный канал, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры. В сперме при этом могут появляться прожилки крови (гемоспермия).

При отсутствии лечения через 3-4 недели все симптомы исчезают и заболевание переходит в хроническую форму. При этом у больного регулярно возникают обострения, связанные с бурными половыми сношениями, употреблением алкоголя и т.д. Кроме того, трихомонадная инфекция быстро «добирается» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая развитие хронических простатита и везикулита. Также трихомонадная инфекция может вызвать хронический эпидидимит и орхи , который часто приводит к бесплодию . Трихомонадная инфекция может способствовать воспалению мочевого пузыря и почек. Помимо этого, при трихомониазе возможно образование эрозий и язв половых органов, в первую очередь на головке полового члена и крайней плоти.

Уреаплазмоз и микоплазмоз


Уреаплазмоз вызывается возбудителем Ureaplasma urealiticum, микоплазмоз - Micoplasma hominis. Оба заболевания настолько похожи, что их почти всегда рассматривают вместе. Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы).

Инкубационный период достаточно длительный, составляет 50-60 дней. Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита, не имеющего никаких специфических особенностей. Больной человек отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала по утрам, небольшой подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Выделения из мочеиспускательного канала могут быть единственным проявлением заболевания. Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто сопровождается баланопоститом. По своей выраженности симптоматика зболевания может варьировать от очень яркой, острой до стертой, малозаметной, практически полного остутствия клинических проявлений.

Герпес


Заболевание вызывается вирусом простого герпеса человека. Всего существует 6 типов этого вируса, наиболее распространены два: I тип вируса поражает лицо, губы, туловище, II тип - урогенитальный, то есть он поражает мочеполовую систему человека. Однако в последнее время появились данные о том, что вирусы герпеса разных типов могут переходить один в другой, что вирус I типа может вызывать поражение половых органов и наоборот.

Заражение вирусом происходит не только при половом контакте с больным. Заразиться также можно при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем, то есть бытовым путем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения. Заболевание имеет высокую степень контагиозности, то есть если был контакт с больным человеком, то вероятность заражения очень высока. Как можно заразиться вирусом герпеса? Инкубационный период составляет 3-7 дней. Заболевание начинается остро, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти появляются пузырьки, окруженные красной каймой. Реже пузырьки появляются на мошонке, в промежности. Прорываясь, пузырьки оставляют на месте себя эрозии, которые могут сливаться, образуя в тяжелых случаях крупные очаги поражения. Аналогичные явления происходят на слизистой оболочке мочеиспускательного канала (герпетический уретрит). Больные при этом жалуются на боль, жжение в уретре при мочеиспускании. По утрам часто отмечаются выделения из уретры, обычно в виде капли на белье. Одновременно может повышаться температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели. Однако, в последствие у 3/4 заразившихся вирусом заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Очередной рецидив заболевания может быть связан с самыми разными причинами - со стрессом, нарушением иммунитета, простудой, нарушением питания, у женщин - с беременностью и даже с началом менструации.

Вирус папилломы человека


Папилломавирусная инфекция (ПВИ, вирусные бородавки, остроконечные кондиломы, венерический кондиломатоз) - группа вирусных инфекционных заболеваний, характеризующихся развитиемп апилломатозных образований на коже и слизистых оболочках.

Остроконечные кондиломы половых органов относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заражение происходит обычно при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже при оральном половом контакте.

Восприимчивость человека к вирусам папилломы высокая, заболевание распространено повсеместно. Инкубационный период: от 1 до 5 месяцев. Передача ВПЧ сексуальному партнеру происходит в 46-67% случаев. Возможен, также, перенос ВПЧ - инфекции от родителей к детям и внутри детских коллективов.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на венечной борозде полового члена и уздечке, реже - на головке, теле полового члена, губках наружного отверстия мочеиспускательного канала. Очень неприятно появление кондилом в самом мочеиспускательном канале. Обычно это проявляется затруднением мочеиспускания, изменением формы струи мочи, ее разбрызгиванием. Как правило, кондилому средних и крупных размеров несложно прощупать в уретре как у мужчин, так и у женщин.

Кандидоз (молочница)


Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Оно может являться следствием неправильного применения антибиотиков, различных контрацептивов, мазей, кремов с бактерицидным эффектом. Иногда кандидоз половых органов развивается на фоне какого-либо общего заболевания, связанного с нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета (например, сахарный диабет). Заразиться кандидозом можно и половым путем. У мужчин заболевание начинается с кандидозного уретрита.

Инкубационный период составляет 10-20 дней. Самым ярким симптомом заболевания является появление густых слизистых бело-розовых выделений из уретры с тяжистыми белыми нитями. Также может ощущаться дискомфорт в уретре при мочеиспускании. Общее самочувствие страдает редко. Кандидозный уретрит часто сопровождается баланопоститом с характерными творожистыми пятнами на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти.

Кандидозный уретрит обычно носит хронический характер. На его фоне через некоторое время могут развиться хронический простатит , эпидидимит и орхит . В итоге возможно развитие бесплодия. Кандидоз может также распространиться на мочевой пузырь и даже на почки. Тяжелое течение заболевание приобретает в случае присоединения бактериальной инфекции.

ВИЧ-инфекция, СПИД


СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ. ВИЧ поражает клетки человеческого организма, которые призваны бороться с инфекциями, - клетки иммунной системы Инкубационный период, симптомы: от 1 до 8 месяцев (в зависимости от состояния иммунитета человека. Латентный (скрытый) период. Симптомы похожи на простуду (ОРЗ): температура, понос, увеличение лимфоузлов, усталость и др. Затем наблюдается проявление тяжелых заболеваний, которыми человек со здоровой иммунной системой не страдает: пневмоцистная пневмония, саркома Капоши и тд..

Длительность болезни от 1 до 15 лет. Жидкости, в которых содержится очень много вирусов и попадание которых в кровоток опасно: сперма, кровь, выделения из влагалища, грудное молоко. Неопасные выделения: пот, моча, кал, слезы, слюна, выделения из носа.

СПИД - единственное заболевание из ЗППП, приводящее к смерти, лекарство от него на сегодняшний день не найдено.

СПИДом можно заразиться также через анальный и оральный секс. Чаще всего СПИД возникает при анальном сексе.

Под заболеваниями, передающимися половым путем , понимаются все инфекционные заболевания, путем передачи которых преимущественно является секс и контакты «из крови в крови» (любой половой контакт сопровождается микротравмами с капиллярным кровотечением; по этой причине гомосексуальные контакты на порядок опаснее гетеросексуальных - при них половые органы травмируются больше, чем при гетеросексуальных контакты).

При упоминании о заболеваниях, передающихся половым путем – ЗППП – все обычно делают понимающее лицо – ну, про это все знают.

Согласиться с этим утверждением мешает факт уверенного роста заболеваемости ЗППП практически во всех слоях населения.

Что считается ЗППП

Современная медицина относит к ЗППП все инфекционные заболевания, которые передаются от человека к человеку при половом контакте. Иными словами, все заболевания, которые обнаружат себя не только поражениями половых органов, но и всего организма.

Симтоматика болезней, передающихся половым путем, настолько обширна, что займет размер справочника. Главное, что надо усвоить, чтобы быть вооруженным в борьбе в ЗППП – только врач способен вам помочь.

Если у вас был незащищенный секс, если вы обнаружили на теле какие-либо высыпания, если на половых органах или на коже в любом месте обнаружились «незнакомцы» (прыщи, волдыри, сыпь), если появился зуд (особенно в половых органах) – у вас нет шанса «проскочить». Есть шанс вовремя захватить болезнь.

Какие заболевания относятся к ЗППП

К ЗППП, кроме всем известных сифилиса, гонореи и хламидиоза, относятся:

2) оба вида гепатита (В и С),

3) трихомониаз,

4) уреаплазмоз,

5) микоплазмоз,

6) папилломавирус,

7) контагиозный моллюск и ряд других, реже встречающихся заболеваний (всего половых инфекций порядка насчитывается около 20).

Именно эти заболевания передаются преимущественно половым путем, хотя в сознании большинства к ЗППП относятся только венерические заболевания – «постыдные заболевания». И именно поэтому они вдвойне опасны.

Если о первых трех заболеваниях более или менее информировано большинство населения, то в отношении всех остальных наблюдается либо полное незнание, либо полузнание, которое опаснее незнания.

Впрочем, говорить о достаточной информированности применительно к тому же сифилису, было бы преувеличением. По данным обязательных медосмотров населения, часто выявляются больные, имеющие сифилитическую сыпь (т.е. запущенный сифилис).

Бессимптомность протекания сифилиса вообще особая тема. Такие явные симптомы, как сыпь, многие пропускают, потому, что не связывают ее появление с развивающимся заболеванием, тем более, что эта сыпь проходит сама безо всякого лечения, знаменуя собой переход к следующей стадии сифилиса.

Даже шанкр – стопроцентное подтверждение сифилиса – многие называют «просто волдырем» и пропускают без внимания даже эту стадию – ведь шанкр действительно тоже не болит.

Симптомы ЗППП:

1) все виды выделений из половых органов,

2) покраснения и отечность половых органов,

3) все виды высыпаний (или изменений в цвете кожи) на теле, на половых органах и внутри них (доступно при ощупывании);

5) боли в паху, при ходьбе и особенно – при мочеиспускании.

А кто, например, относит к ЗППП папилломавирус? Эти крохотные, но многочисленные родинки, усеивающие самые нежные зоны человеческого тела (в т.ч. интимные, включая внутреннее пространство половых органов, например, влагалище), воспринимаются как совершенно безобидные высыпания. Более того, многие называют их «потницей» и объясняют их появление раздражением от пота. А между тем это именно проявление ЗППП, которое надо не просто лечить, а лечить обязательно: доказано, что некоторые виды папиллом способны спровоцировать рак шейки матки .

Когда нужно обращаться к врачу

К врачу по поводу подозрения на ЗППП нужно обращаться при:

1) случайном половом контакте (как бы респектабельно ни выглядел ваш мимолетный партнер или партнерша);

2) смене сексуального партнера (даже если вы уверены в нем на все сто процентов, необходимо некоторое время внимательно прислушиваться к своим ощущениям и при малейшем сомнении обратиться к врачу – это азбука вашей безопасности);

3) при любых симптомах, которые по времени совпадают с появлением в вашей жизни нового полового партнера – сыпи, зуда, покраснения, появления любых фурункулов, прыщей, кожных образований непонятного происхождения и т.д.

Как выбрать врача

Оговорка «врач-профессионал» неслучайна. Огромный выбор врачей, предлагающих свои услуги, следует подвергнуть жесткому отбору. Предпочтение следует отдавать только опытным и хорошо оснащенным медицинским оборудованием врачам. Дело в том, что течение болезней в современном мире приобрело ряд особенностей, распознать которые дано только опытному врачу: из-за тех же антибиотиков многие болезни годами находятся в «тлеющем состоянии», не переходя в острую стадию. Тем не менее, весь свой разрушительный потенциал эти болезни не теряют. Поэтому доверьтесь профессионалу – он увидит то, что другие могут неправильно оценить. В пользу обращения к опытному врачу говорит и статистика – рост популярности отдыха на курортах всего мира добавил врачам головной боли.

В стране появились редкие заболевания, для идентификации которых во многих клиниках даже нет подходящей методики и уж тем более – медицинского оборудования. Поэтому выбор только один – настоящий (стоящий!) врач в солидной клинике.

Какие анализы нужно сдавать при ЗППП:

1) анализ крови (реакция Вассермана, ВИЧ, гепатиты В и С и т.д.),

2) микроскопия мазка из полового органа (гонорея, трихомониаз),

3) соскоб из половых органов (ДНК-анализ, например, на папилломавирус).

Как подготовиться к сдаче анализа:

1) перед сдачей крови на анализ (и мужчинам, и женщинам) – голодная пауза не менее 7 часов (ночь);

2) для мужчин (мазок из уретры и ПЦР) – не мочиться в течение 2 часов;

3) для женщин – перед приемом у гинеколога не подмываться в течение 2 часов.

К какому врачу обращаться

    Если у вас зуд, высыпания на теле и на половых органах – обращаться в первую очередь необходимо к дерматологу.

    Если у вас выделения из половых органов и боль, то мужчинам надо обращаться к урологу, а женщинам – к гинекологу.

Что делать, если вы заподозрили у себя ЗППП

    Отказаться от секса в любых формах.

    Не заниматься самолечением: ни путем поиска лечения в интернете, ни народными методами (в лучшем случае болезнь примет иные формы – из острой формы перейдет в хроническую, а потому – в форму, трудную для излечения).

    Помнить о коварстве ЗППП и о том, что часть из них – бессимптомна.

    Помнить о том, что ЗППП приводят к урологическим и гинекологическим воспалительным заболеваниям (сальпингит, орхит, уретрит, оофорит и т.д.).

    Помнить о том, что ЗППП приводят к бесплодию.

Главное, что нужно сделать при ЗППП – пойти к врачу.

Прогноз полного излечения от ЗППП на ранних стадиях – самый благоприятный.

Помимо классических венерических заболеваний, таких, как, например, сифилис или гонорея, существует ряд болезней, которые также передаются при половом контакте, но могут иметь и другие пути передачи, основной из которых - парентеральный. Практически все они могут иметь достаточно серьезные последствия и даже приводить к летальному исходу.

Именно о таких инфекциях, передающихся половым путем, и поговорим в данной статье, рассмотрим признаки популярных заболеваний.

Генитальный герпес

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса. Передается двумя путями: половым (преимущественно) и от инфицированной матери к плоду.

Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса, передающегося преимущественно половым путем. Возможно внутриутробное заражение ребенка от инфицированной матери. Другие способы передачи инфекции считаются маловероятными. Риск заражения значительно возрастает, если у одного из половых партнеров на момент полового акта имеются выраженные местные симптомы заболевания. Следует помнить, что, даже при отсутствии признаков генитального герпеса, выделение вируса происходит, поэтому возможно заражение полового партнера.

Болезнь очень часто протекает без каких-либо клинических проявлений, обострение, при котором проявятся симптомы заболевания, может наступить при ослаблении иммунитета. После заражения вирус простого навсегда остается в крови человека, избавиться от него невозможно, при помощи противовирусных препаратов можно только облегчить течение обострения болезни.

Симптомы генитального герпеса

Различают первичный герпес – первый случай заболевания после заражения, при котором появляются его симптомы, и рецидивы (второй и последующие случаи проявления заболевания). При первичной форме болезни у пациентов в области поражения (обычно это половые органы) появляются боль, чувство жжения и отечность, местные симптомы сопровождаются лихорадкой и головной болью. Спустя несколько суток после появления этих признаков на коже и слизистых оболочках половых органов появляются маленькие везикулы, которые содержат прозрачную жидкость. Они быстро лопаются, и на их месте образуются красные болезненные язвочки, которые обычно заживают в течение двух недель.

Рецидивы заболевания чаще всего возникают при снижении иммунитета, во время простудных заболеваний, после переохлаждений, эмоциональных стрессов, симптомы не так ярко выражены, как при первичной форме заболевания. Признаки болезни, как правило, появляются на одних и тех же местах и излечиваются быстрее, за 7-10 дней.

Обычно генитальный герпес не вызывает серьезных последствий для организма, напоминая о себе лишь в периоды обострений.

Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть женщинам детородного возраста. При заражении первичным генитальным герпесом во время беременности вероятность передачи вируса плоду составляет 50%, а при рецидивирующей форме заболевания 5% детей рождаются с симптомами врожденного герпеса. Его проявления у новорожденных могут быть различными: поражение кожи, слизистых оболочек, глаз, нервной системы и внутренних органов.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Гепатит С, в отличие от гепатита В, при котором бессимптомная форма встречается редко, может длительное время не проявлять себя. Когда появляется ухудшение самочувствия, как правило, уже есть поражение печени. Выздоровление происходит только в 15-20% случаев, у остальных 80-85% пациентов заболевание переходит в . У больных хроническим гепатитом С периодически возникает недомогание, отмечается увеличение печени, в анализах крови регистрируются отклонения от нормы. В таком виде болезнь может протекать до 15-20 лет, постепенно у больных ухудшается самочувствие и аппетит, они постоянно ощущают тяжесть в правом подреберье, теряют вес. Развивается , у 30-40% - цирроз и рак печени. У наркоманов, людей с ослабленным иммунитетом, носителей других инфекций, таких, как , болезнь может развиваться стремительно, больные быстро погибают.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

ВИЧ во многих странах мира занимает первое место по распространенности среди инфекций, передаваемых половым путем. Часть остается носителями вируса, у других развивается тяжелый иммунодефицит (СПИД), вследствие которого возникают вторичные инфекционные и опухолевые процессы, которые и становятся причиной гибели больного.

Основной путь передачи инфекции – половой. Вирус обнаруживается во всех биологических жидкостях, однако, только в крови, лимфе, сперме, вагинальных выделениях и грудном молоке он содержится в количестве, достаточном для заражения. Избежать заражения половым путем можно, применяя только барьерные средства контрацепции (презервативы).

В группу повышенного риска заражения попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты, наркоманы, а также люди, страдающие любыми другими . Риск заражения повышен у доноров крови и медицинских работников.

По данным статистики, ВИЧ чаще всего диагностируется у мужчин, причем почти половина из них инфицируется в результате однополых контактов (вероятность заражения наиболее высокая при анальном сексе). Также можно отметить тот факт, что представители негроидной расы почти в 7 раз чаще заражаются ВИЧ, чем европейцы или азиаты, что объясняется различным уровнем восприимчивости к инфекции у людей разных рас.

Симптомы ВИЧ

Инкубационный период после заражения вирусом может составлять от 3 недель до 1 года, его длительность зависит от состояния иммунного статуса заболевшего. При ослаблении иммунитета или наличии каких-либо венерических болезней длительность инкубационного периода может сокращаться.

В 90% случаев после окончания периода инкубации заболевания у заразившихся появляются симптомы острой ВИЧ инфекции, которые очень напоминают признаки . У больных поднимается температура тела, они жалуются на общую слабость, головную боль, могут появиться насморк и кашель, при осмотре определяются увеличенные лимфатические узлы. Через 1-2 недели состояние больных обычно улучшается, и начинается латентный период заболевания, во время которого самочувствие больных остается удовлетворительным. Скрытый период заболевания в среднем продолжается 7-12 лет, все это время больной может заражать здоровых людей, не зная о том, что он инфицирован. У наркоманов латентный период заболевания значительно сокращается.

Затем у больных наступает период вторичных заболеваний. У них возникают оппортунистические инфекции, вызываемые обычной микрофлорой, которую у здоровых людей подавляет иммунная система. Эта стадия и называется СПИД, может длиться до двух лет, больные часто погибают от тяжелых заболеваний дыхательной, нервной, пищеварительной систем, злокачественных новообразований, грибковых поражений.

На сегодняшний день ВИЧ является неизлечимым заболеванием, инфицированный является заразным на любой его стадии. К сожалению, болезнь может очень долгое время не проявлять себя, ВИЧ-инфицированный человек, даже не подозревая о ней, может заражать здоровых людей. Благодаря современным лекарственным препаратам, продолжительность жизни инфицированных увеличилась, больные могут прожить практически полноценно не один десяток лет. По сути, постоянная высокоактивная антиретровирусная терапия замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и ее переход в стадию СПИДа. Тем не менее, она имеет ряд тяжелых побочных эффектов, которые могут снижать качество жизни больного.

Классификация

Признаки и симптомы

Не все ИППП являются симптоматическими, и симптомы могут не проявляться сразу после заражения. В некоторых случаях, заболевание может протекать без каких-либо симптомов, что связано с большим риском передачи болезни другим. В зависимости от заболевания, некоторые невылеченные ИППП могут привести к бесплодию, хронической боли или даже смерти. Наличие ИППП у препубертатных детей может указывать на сексуальное насилие.

Причина

Передача

Риск незащищенного полового акта с инфицированным человеком

    Оральный секс с мужчиной (выполнение): хламидии в горле, гонорея горла (25-30%), герпес (редко), ВПЧ, сифилис (1%). Возможно: гепатит В (низкий уровень риска), ВИЧ (0,01%), гепатит C (неизвестно)

    Оральный секс с женщиной (выполнение): герпес, ВПЧ. Возможно: гонорея горла, хламидиоз горла.

    Оральный секс, мужчина получатель: хламидии, гонорея, герпес, сифилис (1%). Возможно ВПЧ

    Оральный секс, получатель-женщина: герпес. Возможно ВПЧ, бактериальный вагиноз, гонорея

    Вагинальный секс, мужчина: хламидии (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (22%), гепатит Б, герпес (0,07% для ВПГ-2), ВИЧ (0,05%), ВПЧ (высокая: около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

    Вагинальный секс-женщина: хламидиоз (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (47%), гепатит В (50-70%), герпес, ВИЧ (0,1%), ВПЧ (высокий; около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

    Анальный секс – активный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка (40%), гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (0,62%), ВПЧ, сифилис (14%), гепатит С

    Анальный секс – пассивный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка, гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (1,7%) , ВПЧ, сифилис (1,4%), возможно гепатит С

    Анилингус: амебиаз, криптоспоридиоз (1%), лямблиоз, гепатит A (1%), шигеллез (1%), возможно ВПЧ (1%)

Бактериальные инфекции

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

    Вирусный гепатит (вирус гепатита В) – слюна, венерические жидкости. (примечание: гепатит А и гепатит Е передаются фекально-оральным путем, гепатит С редко передается половым путем, а путь передачи гепатита D (только если человек инфицирован гепатитом B) является неопределенным, но может включать в себя сексуальную передачу).

    Вирус простого герпеса (ВПГ 1, 2) кожи и слизистых оболочек, передающегося с или без видимых волдырей

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) –жидкости половых органов, сперма, грудное молоко, кровь

    ВПЧ (вирус папилломы человека) – кожа и слизистые оболочки. Типы «высокого риска» ВПЧ вызывают почти все виды рака шейки матки, а также некоторые виды рака ануса, полового члена и вульвы. Некоторые другие типы ВПЧ вызывают генитальные бородавки.

    Контагиозный моллюск – близкий контакт

    • Лобковая вошь (Pthirus pubis)

      Чесотка (Sarcoptes scabiei)

    Протозойные инфекции

      Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)

    Основные виды

    Инфекции, передаваемые половым путем, включают в себя:

      Хламидии – это инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. У женщин, симптомы могут включать аномальные выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания и кровотечение между менструальными циклами, хотя большинство женщин не испытывают каких-либо симптомов. Симптомы у мужчин включают боль при мочеиспускании, а также аномальные выделения из пениса. При отсутствии лечения, как у мужчин, так и у женщин, хламидии могут привести к заражению мочевыводящих путей и потенциально могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ могут вызвать серьезные проблемы во время беременности и даже имеют потенциал развития бесплодия. Это может привести к потенциально смертельный внематочной беременности у женщины, и рождению ребенка вне матки. Тем не менее, хламидиоз можно вылечить с помощью антибиотиков.

      Две наиболее распространенные формы герпеса вызваны инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1, как правило, передается орально и вызывает герпес, ВПГ-2 обычно передается во время полового контакта и влияет на половые органы, однако любой штамм может повлиять на любой участок организма. Некоторые люди не проявляют симптомов или имеют очень слабые симптомы. Люди, имеющие симптомы, как правило, замечают их через 2-20 дней после заражения, которое длится от 2 до 4 недель. Симптомы могут включать образование небольших заполненных жидкостью волдырей, головные боли, боли в спине, зуд или покалывание в генитальной или анальной области, боли во время мочеиспускания, гриппоподобные симптомы, опухание желез или лихорадку. Герпес распространяется через контакт кожи с человеком, инфицированным вирусом. Вирус поражает те области, где он проникает в тело. Заражение может произойти через поцелуй, вагинальный половой акт, оральный секс или анальный секс. Вирус наиболее заразен в те моменты, когда наблюдаются видимые симптомы, однако бессимптомные люди также могут передавать вирус через контакт с кожей. Первичная атака болезни является наиболее тяжелой, потому что организм не имеет каких-либо антител против неё. После первичной атаки, возможны повторяющиеся атаки, которые являются более слабыми. Не существует лекарства от этой болезни, но есть антивирусные препараты, которые лечат ее симптомы и снижают риск передачи (Валтрекс). Хотя ВПГ-1, как правило, является «оральной» версией вируса, а ВПГ-2, как правило, «генитальной» версией, человек с оральным ВПГ-1 может передавать этот вирус своему партнеру генитально. Вирус любого типа будет оседать в нервном пучке либо в верхней части позвоночника, производя «оральную» вспышку, или во втором нервном пучке у основания позвоночника, производя генитальную вспышку.

      Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной ИППП в Соединенных Штатах. Существует более 40 различных типов ВПЧ, и многие из них не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. В 90% случаев, иммунная система организма выводит инфекцию естественным путем в течение 2-х лет. В некоторых случаях инфекция не может быть выведена и может привести к остроконечным кондиломам (пузырьки вокруг половых органов, которые могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими, или в форме цветной капусты) или раку шейки матки и другим видам рака, связанным с ВПЧ. Симптомы могут не проявляться до развития продвинутой стадии рака. Для женщин важно сдавать мазки с целью проверки и лечения рака. Также для женщин доступны две вакцины (Церварикс и Гардасил), которые защищают от типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. ВПЧ может передаваться через генитальный контакт, а также во время орального секса. Важно помнить, что зараженный партнер может не иметь каких-либо симптомов.

      Гонорея вызывается бактерией, которая обитает на влажных слизистых оболочках в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке, рте, горле и глазах. Инфекция может распространяться через контакт с половым членом, влагалищем, ртом или анусом. Симптомы гонореи обычно появляются через 2-5 дней после контакта с инфицированным партнером, однако у некоторых мужчин симптомы могут не наблюдаться на срок до одного месяца. Симптомы у мужчин включают жжение и боль во время мочеиспускания, повышение частоты мочеиспусканий, выделения из полового члена (белого, зеленого или желтого цвета), покраснение или опухание уретры, опухание или повышение чувствительности яичек, или боль в горле. Симптомы у женщин могут включать в себя выделения из влагалища, жжение или зуд во время мочеиспускания, болезненность при половом акте, сильную боль в нижней части живота (если инфекция распространяется на маточные трубы), или лихорадку (если инфекция распространяется на маточные трубы), однако многие женщины не имеют симптомов. Существуют некоторые штаммы антибиотиков, устойчивые к гонорее, но большинство случаев можно вылечить с помощью антибиотиков.

      Сифилис – это ИППП, которая вызывается бактерией. При отсутствии лечения, он может привести к осложнениям и смерти. Клинические проявления сифилиса включают изъязвление мочеполового тракта, рта или прямой кишки. Без лечения, симптомы ухудшаются. В последние годы распространенность сифилиса в Западной Европе снизилась, но увеличилась в Восточной Европе (странах бывшего Советского Союза). Высокая заболеваемость сифилисом встречается в Камеруне, Камбодже, Папуа-Новой Гвинее. Сифилис распространяется и в Соединенных Штатах.

      ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) повреждает иммунную систему организма, что негативно сказывается на его способности бороться с болезнетворными организмами. Вирус убивает клетки CD4, которые являются белыми клетками крови, которые помогают бороться с различными инфекциями. ВИЧ переносится в жидкостях организма, а также распространяется при сексуальной активности. Он также может передаваться путем контакта с зараженной кровью, при кормлении грудью, во время родов, а также от матери к ребенку во время беременности. Самая продвинутая стадия ВИЧ называется СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Существуют различные этапы ВИЧ-инфекции. Стадии включают первичную инфекцию, бессимптомную инфекцию, симптоматическую инфекцию и СПИД. На стадии первичной инфекции, человек проявляет гриппоподобные симптомы (головная боль, усталость, лихорадка, боль в мышцах) в течение примерно 2 недель. На бессимптомной стадии, симптомы обычно исчезают, и пациент может оставаться бессимптомным в течение многих лет. Когда ВИЧ прогрессирует к симптоматической стадии, иммунная система ослабляется, и наблюдается низкое количество CD4+ Т-клеток. Когда ВИЧ-инфекция становится опасной для жизни, она называется СПИДом. Люди, больные СПИДом, становятся жертвой оппортунистических инфекций и умирают. Когда болезнь была впервые обнаружена в 1980-е годы, больные СПИДом не проживали дольше нескольких лет. В настоящее время существуют антиретровирусные препараты (АРВ), доступные для лечения ВИЧ-инфекции. Не существует никакого известного способа лечения ВИЧ или СПИДа, но препараты помогают подавить вирус. Подавляя количество вируса в организме, люди могут вести более долгую и более здоровую жизнь. Даже несмотря на то, что их уровни вируса могут быть низкими, они все еще могут передавать вирус другим людям.

    Болезни, не поддающиеся скринингу

    Существует много видов бактерий, простейших, грибов и вирусов, многие из которых остаются недокументированными или слабо изучены в отношении передачи половым путем. Микробы, передающиеся половым путем, далеко не ограничиваются приведенным выше списком. Поскольку половой путь передачи не считается распространенным, и / или сам микроб не участвует в крупном исследовании по болезни, следующие патогенные организмы просто не подлежат скринингу в клиниках сексуального здоровья. Некоторые из этих микробов могут передаваться половым путем. Микробы, передаваемые половым путем (но обычно не считающиеся ЗППП / ИППП), включают в себя:

    Патофизиология

    Многие ИППП (более легко) передаются через слизистые оболочки пениса, вульвы, прямой кишки, мочевого тракта и (реже – в зависимости от типа инфекции) полости рта, горла, дыхательных путей и глаз. Видимая мембрана, покрывающая головку полового члена – это слизистая оболочка, однако, она не производит слизи (как и губы). Слизистые мембраны отличаются от кожи тем, что они позволяют некоторым патогенным микроорганизмам проникать в организм. Количество контактов с инфекционными источниками, которые вызывают инфекцию, у разных патогенов разное, но во всех случаях заболевание может возникнуть в результате даже легкого контакта слизистой оболочки с жидкостями носителей, такими как венерические жидкости. Это одна из причин того, что вероятность передачи многих инфекций намного выше при сексе, чем при более случайных средствах передачи, таких как несексуальный контакт – контакт с кожей, объятия, рукопожатия, но это не единственная причина. Несмотря на то, что слизистые оболочки во рту подобны слизистым половых органов, многие ИППП легче передаются через оральный секс, чем через глубокие поцелуи. Многие инфекции, которые легко передаются изо рта в половые органы или из половых органов в полость рта, гораздо труднее передать изо рта в рот. В случае ВИЧ, половые жидкости содержат гораздо больше патогена, чем слюна. Некоторые инфекции, считающиеся ИППП, могут передаваться при непосредственном контакте с кожей. Примерами являются вирус простого герпеса и ВПЧ. Герпесвирус саркомы Капоши, с другой стороны, может передаваться при глубоких поцелуях, а также когда слюна используется в качестве сексуальной смазки. В зависимости от ИППП, человек может все еще быть в состоянии распространять инфекцию, даже если не демонстрирует никаких признаков заболевания. Например, человек имеет гораздо больше шансов распространять инфекцию герпеса, когда присутствуют волдыри, чем когда они отсутствуют. Тем не менее, человек может распространять ВИЧ-инфекцию в любое время, даже если он / она не имеет симптомов СПИДа. Все виды сексуальной активности, которые включают контакт с биологическими жидкостями другого человека, следует рассматривать как имеющие некоторый риск передачи венерических заболеваний. Основное внимание было сосредоточено на борьбе с ВИЧ, который вызывает СПИД, но каждое ЗППП представляет собой иную ситуацию. Как можно заметить из названия, заболевания, передаваемые половым путем, передаются от одного человека к другому путем определенных сексуальных действий, а не вызываются самими этими сексуальными действиями. Бактерии, грибы, простейшие или вирусы являются возбудителями этих заболеваний. Невозможно «подцепить» любое из заболеваний, передаваемых половым путем, при сексуальной активности с лицом, не имеющим болезни; и наоборот, человек, который имеет ИППП, получил его от контакта (сексуального или иного) с человеком, в телесных жидкостях которого содержался возбудитель заболевания. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут передаваться от матери к ребенку или во время беременности или кормления грудью. Хотя вероятность передачи различных заболеваний с помощью различных сексуальных действий во многом варьируется, в общем, все сексуальные действия между двумя (или более) людьми следует рассматривать как двусторонний маршрут для передачи ИППП, то есть, и «передача», и «прием» являются рискованными, хотя принимающая сторона несет более высокий риск. Врачи предполагают, что безопасный секс, например, использование презервативов, является наиболее надежным способом снижения риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем во время сексуальной активности, но безопасный секс никоим образом не должен рассматриваться как абсолютная гарантия защиты. Передача и воздействие телесных жидкостей, например, при переливании крови и других продуктов крови, совместное использование игл для инъекций, травмы иглой (когда медицинский персонал неосторожно использует иглы во время медицинских процедур), совместное использование игл при татуировках, а также роды – это другие способы передачи. Определенные группы населения, такие как медицинские работники, лица, страдающие гемофилией, и потребители наркотиков, подвержены особенно высокому риску. Последние эпидемиологические исследования исследовали сети, определенные сексуальные отношения между людьми, и обнаружили, что свойства сексуальных сетей имеют решающее значение для распространения заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, ассортативное смешивание между людьми с большим количеством сексуальных партнеров является важным фактором. Можно быть бессимптомным носителем заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, заболевания, передающиеся половым путем у женщин, часто вызывают серьезные воспалительные заболевания малого таза.

    Профилактика

    Профилактика является ключевым фактором в случае неизлечимых ИППП, таких как ВИЧ и герпес. Клиники сексуального здоровья поощряют использование презервативов и обеспечивают охват наиболее уязвимых слоев общества. Наиболее эффективным способом предотвращения половой передачи ИППП является избегание контакта частей тела или жидкостей, которые могут привести к передаче, с инфицированным партнером. Не все сексуальные действия включают контакт: киберсекс, секс по телефону или мастурбация на расстоянии представляют собой способы избежать контакта. Правильное использование презервативов снижает риск передачи ЗППП. Несмотря на то, что презерватив является эффективным средством ограничения воздействия, передача заболевания может произойти даже при использовании презерватива. Оба партнера должны пройти тестирование на ИППП до начала сексуального контакта, или прежде чем возобновить контакт, если партнер участвует в контакте с кем-то другим. Многие инфекции не обнаруживаются сразу после воздействия, поэтому между возможным воздействием и тестированием должно пройти достаточно времени. Некоторые ИППП, в частности, некоторые стойкие вирусы, такие как ВПЧ, может быть невозможно обнаружить с помощью имеющихся медицинских процедур. Многие болезни, которые связаны с развитием постоянных инфекций, могут настолько занять иммунную систему, что другие заболевания могут более легко передаваться. Врожденная иммунная система во главе с дефензинами против ВИЧ может предотвратить передачу ВИЧ-инфекции при очень низкой вирусной нагрузке, но если иммунная система занята другими вирусами или перегружена, ВИЧ может утвердиться. Некоторые вирусные ИППП также значительно увеличивают риск смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов. Стратегии усиления тестирования на ВИЧ и ИППП оказались успешными. В некоторых лечебных учреждениях используются наборы для тестирования в домашних условиях, когда человека просят вернуть тест для последующей диагностики. Другие учреждения настоятельно рекомендуют ранее инфицированным пациентам повторно проверяться, чтобы гарантировать, что инфекция была полностью устранена. Новые стратегии для поощрения повторного тестирования включают использование текстовых сообщений и электронной почты в качестве напоминания. Эти типы напоминаний в настоящее время используются в дополнение к телефонным звонкам и письмам.

    Вакцины

    Существуют вакцины, которые защищают от некоторых вирусных ИППП, таких как гепатит А, гепатит В и некоторые типы ВПЧ. Вакцинация до начала полового контакта рекомендуется, чтобы обеспечить максимальную защиту. Продолжается разработка вакцин для защиты от гонореи.

    Презервативы

    Презервативы и женские презервативы обеспечивают защиту только при правильном использовании в качестве барьера, и только в области, которую они покрывают. Непокрытые области остаются восприимчивыми ко многим ИППП. В случае ВИЧ, пути передачи инфекции половым путем почти всегда связаны с половым членом, поскольку ВИЧ не может распространяться через неповрежденную кожу; таким образом, правильная защита пениса, правильное использование презерватива при вагинальном или анальном сексе эффективно останавливает передачу ВИЧ. Попадание инфицированной жидкости на поврежденную кожу связано с прямой передачей ВИЧ-инфекции, которая не будет считаться «инфекцией, передаваемой половым путем», но все еще может теоретически произойти во время полового контакта. Этого можно избежать, просто не участвуя в половом контакте при наличии открытой, кровоточащей раны. Другие ИППП, даже вирусные инфекции, могут быть предотвращены при использовании латексных, полиуретановых или полиизопреновых презервативов в качестве барьера. Некоторые микроорганизмы и вирусы достаточно малы, чтобы проходить через поры в презервативах из естественной кожи, но все еще слишком велики, чтобы пройти через латексные или синтетические презервативы.

    Правильное использование мужских презервативов:

      Не надевать презерватив слишком плотно, оставляя 1,5 см наконечник для эякуляции. Следует избегать инвертирования или проливания жидкости из использованного презерватива, неважно, есть в нем эякулят или нет.

      Если пользователь пытается раскатывать презерватив, но понимает, что он использовал его не на правильной стороне, то этот презерватив следует выбросить.

      Будьте осторожны с презервативом, если используете его с длинными ногтями.

      Откажитесь от использования лубрикантов на масляной основе с латексными презервативами, поскольку масло может вызвать появление в них отверстий.

      Используйте ароматизированные презервативы только для орального секса, так как сахар в ароматизаторе может привести к развитию дрожжевой инфекции, если они используются для вагинального/анального секса.

      Для того, чтобы наилучшим образом защитить себя и своего партнера от ИППП, старый презерватив и его содержимое следует считать заразным. Таким образом, старый презерватив должен быть надлежащим образом утилизирован. Для каждого полового акта должен быть использован новый презерватив, так как многократное использование увеличивает вероятность разрыва презерватива.

    Ноноксинол-9

    Исследователи надеялись, что ноноксинол-9, вагинальный микробицид, поможет снизить риск ИППП. Испытания, однако, показали, что это средство неэффективно , и может быть связано с более высоким риском ВИЧ-инфекции у женщин.

    Обследование

    Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и старше 25 лет с риском должны быть ежегодно обследованы на хламидии и гонорею. После лечения гонореи, все пациенты должны быть повторно проверены на наличие болезни по истечение трех месяцев. Тесты амплификации нуклеиновых кислот являются рекомендуемым методом диагностики гонореи и хламидиоза. Эти тесты могут быть проведены с использованием мочи у мужчин и женщин, мазка из влагалища и шейки матки у женщин, или уретральных мазков у мужчин.

    Диагностика

    Может быть проведено тестирование для одной инфекции, или же оно может состоять из нескольких тестов для ряда ИППП, включая тесты на сифилис, трихомониаз, гонорею, хламидиоз, герпес, гепатит и ВИЧ. Не существует процедуры тестирование на все существующие инфекции. Тесты на ИППП могут быть использованы для целого ряда причин:

      в качестве диагностического теста для определения причины симптомов или болезни

      в качестве скринингового теста для выявления бессимптомной или пресимптоматической инфекции

      для проверки здоровья потенциальных сексуальных партнеров, если планируется секс без предохранения (например, в начале длительных взаимно моногамных сексуальных отношений, при согласии обоих партнеров на практику секса без предохранения, или для продолжения рода).

      в качестве проверки до или во время беременности, чтобы предотвратить вред для ребенка

      в качестве проверки после рождения, чтобы проверить, что ребенок не заразился ИППП от матери

      чтобы предотвратить использование зараженной донорской крови или органов

      для прослеживания сексуальных контактов у инфицированного индивидуума

      в рамках массового эпидемиологического контроля

    Раннее выявление и лечение связано со снижением шансов для распространения заболевания, а также с улучшением результатов лечения некоторых заболеваний. Часто существует период «окна» после заражения, в течение которого тест ИППП будет отрицательным. В течение этого периода, инфекция может быть трансмиссивной. Длительность этого периода варьирует в зависимости от инфекции и теста. Диагноз также может быть отложен из-за нежелания инфицированного человека обращаться за медицинской помощью. В одном докладе указывается, что люди обращаются к Интернету, а не к медицинским работникам, для получения информации о ИППП в большей степени, чем при других сексуальных проблемах.

    Лечение

    В случае высокого риска заражения, например, при изнасиловании, можно использовать комбинации антибиотиков, таких как азитромицин, цефиксим и метронидазол. Вариантом для лечения партнеров пациентов (носителей заболевания) с диагнозом хламидиоз или гонорея является метод терапии партнера, при котором врач дает рецепт или лекарства пациенту и его партнеру одновременно, без необходимости дополнительного тестирования партнера.

    Эпидемиология

    Показатели заболеваемости ЗППП остаются высокими в большинстве стран мира, несмотря на диагностические и терапевтические достижения, благодаря которым многие пациенты с венерическими заболеваниями могут быстро стать неинфекционными и позволяющие быстро вылечить большинство болезней. Во многих культурах, изменение сексуальной морали и использование оральных контрацептивов устранило традиционные сексуальные ограничения, особенно для женщин, и как врачи, так и пациенты испытывают трудности с тем, чтобы открыто и откровенно говорить о сексуальных проблемах. Кроме того, развитие и распространение резистентных бактерий (например, устойчивых к пенициллину гонококков) затрудняет лечение некоторых ЗППП. Эффект путешествий наиболее ярко иллюстрируется быстрым распространением вируса СПИДа (ВИЧ-1) из Африки в Европу и Америку в конце 1970-х годов. Наиболее распространенные ИППП среди сексуально активных девочек-подростков, имеющих и не имеющих симптомов нижних половых путей, включают хламидиоз (10-25%), гонорею (3-18%), сифилис (0-3%), трихомонады (8-16%), и вирус простого герпеса (2-12%). Среди мальчиков-подростков без симптомов уретрита, высеваемость включает хламидиоз (9-11%) и гонорею (2-3%). Исследование CDC 2008 года показало, что 25-40% американских девочек-подростков имеет заболевания, передаваемые половым путем. СПИД является одной из ведущих причин смертности в Африке к югу от Сахары. ВИЧ / СПИД передается, главным образом, через незащищенный половой акт. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют ВИЧ/СПИД. и эти заболевания несоразмерно больше затрагивают афроамериканцев. Гепатит В также считается ЗППП, поскольку он может распространяться через половой контакт. Самые высокие показатели отмечаются в Азии и Африке, а более низкие – в Северной и Южной Америке и Европе. Примерно два миллиарда человек во всем мире были инфицированы вирусом гепатита.

    История

    Первая хорошо задокументированная вспышка сифилиса в Европе произошла в 1494 году. Болезнь разразилась среди французских войск, осаждавших Неаполь, во время итальянской войны 1494-98 годов. Причиной болезни мог быть обмен, последовавший за открытиями Колумба. Из Неаполя, болезнь распространилась по всей Европе, и унесла жизни более пяти миллионов человек. Джаред Даймонд говорит: «Когда сифилис был впервые определенно задокументирован в Европе в 1495 году, у больных часто наблюдались пустулы, покрывавшие тело с головы до колен, вызывая шелушение кожи лица людей, и приводя к смерти в течение нескольких месяцев». Заболевание тогда было гораздо более фатальным, чем сегодня. Даймонд делает вывод, «К 1546 году, болезнь развилась в заболевание с симптомами, так хорошо известными нам сегодня». Гонорея была зарегистрирована, по меньшей мере, до 700 лет назад и связана с округом в Париже, ранее известном как «Le Clapiers». Это было место, где собирались проститутки. До изобретения современных лекарственных средств, заболевания, передаваемые половым путем, как правило, были неизлечимыми, и лечение ограничивалось лечением симптомов заболевания. Первая благотворительная больница для лечения венерических заболеваний была основана в 1746 году в Лондонской больнице Лок. Лечение не всегда было добровольным: во второй половине 19-го века, Акты об инфекционных заболеваниях использовались для ареста подозреваемых проституток. В 1924 году ряд государств заключил Брюссельское соглашение, в рамках которых государства согласились предоставлять бесплатное или недорогое медицинское обслуживание в портах для торговых моряков с венерическими заболеваниями. Первым эффективным методом лечения заболеваний, передающихся половым путем, был сальварсан, препарат для лечения сифилиса. С открытием антибиотиков, большое количество заболеваний, передающихся половым путем, стали легко излечимы, и это, в сочетании с эффективными кампаниями органов общественного здравоохранения против ЗППП, привело к тому, что в 1960-х и 1970-х годах общество перестало воспринимать эти заболевания как серьезную угрозу для здоровья. В этот период, была признана важность отслеживания контактов при лечении ИППП. Прослеживание сексуальных партнеров инфицированных лиц, их тестирование на наличие инфекции, лечение инфицированных и отслеживание их контактов, позволило клиникам эффективно подавлять инфекции в общей популяции. В 1980-е годы в общественном сознании возникла идея о том, что существуют венерические заболевания, которые не могут быть вылечены средствами современной медицины, первым из них стал генитальный герпес, а вторым – СПИД. СПИД, в частности, имеет длительный бессимптомный период, в течение которого может реплицироваться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД), и болезнь может передаваться другим, после чего следует симптоматический период, который быстро приводит к летальному исходу, если оставить болезнь без лечения. ВИЧ / СПИД проник в Соединенные Штаты из Гаити приблизительно в 1969 г. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, Marcell A, Mautone-Smith N, Pazol K, Tepper N, Zapata L (Apr 25, 2014). Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC. «Providing Quality Family Planning Services: Recommendations of CDC and the U.S. Office of Population Affairs». MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control. 63 (RR-04): 1–54. PMID 24759690

    Quilliam Susan (2011). »"The Cringe Report"». J Fam Plann Reprod Health Care. 37 (2): 110–112.

    Expedited Partner Therapy in the Management of Sexually Transmitted Diseases (2 February 2006) U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES PUBLIC HEALTH SERVICE. Centers for Disease Control and Prevention National Center for HIV, STD, and TB Prevention

    «CDC study says at least 1 in 4 teen girls has a sexually transmitted disease; HPV most common». The Oklahoman. March 11, 2008.

    Diamond, Jared (1997). Guns, Germs and Steel. New York: W.W. Norton. p. 210. ISBN 84-8306-667-X.

    Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (November 2007). «The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 104 (47): 18566–70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817free to read. PMID 17978186. Retrieved March 20, 2010.