Атерома: причины появления и симптомы. Атерома: причины возникновения, признаки и лечение Атерома причины

Атерома – доброкачественная опухоль, которая может появиться в любой момент на волосистых участках тела человека.

Часто эта фолликулярная киста наполнена собственными выделениями – творожистым или пастообразным веществом, имеющим неприятный запах.

В этой статье мы расскажем вам как убрать атерому.

Причиной возникновения такого новообразования становится закупорка сальной железы . Одним из факторов, провоцирующих появление атеромы, становится повреждение и последующая закупорка сального канала. В нем образуется капсула, содержащая сальный секрет, частички эпителия и мелкие волоски - это содержимое атеромы.

В тех случаях, когда к содержимому капсулы присоединяется инфекция, то масса становится гнойной и приобретает достаточно неприятный запах. Часто опухоль имеет отверстие в середине, через которое вещество, наполняющее капсулу, выделяется наружу.

Атеромы могут быть как единичными , так и множественными . Единственным и наиболее эффективным способом лечения такой опухоли становится ее удаление.

Как уже было сказано выше, самый предпочитаемый способ лечения атеромы – ее удаление радикальными методами:

лазером;
радиоволновым ножом;
а также хирургическим иссечением.

Суть хирургического удаления заключается в извлечении новообразования со всеми оболочками – только так можно избежать рецидива заболевания . Оперативное вмешательство по удалению атеромы проходит в амбулаторных условиях и достаточно краткосрочное по времени. Процедура проводится под местной анестезией. Сначала рассекается кожный покров над опухолью, затем удаляется капсула атеромы.

Внимание : необходимо добиться полной очистки окружающих тканей от всех частиц новообразования, иначе атерома может вырасти снова . После удаления кожу зашивают, а на рану накладывают стерильный компресс. Гнойные атеромы, после хирургического вмешательства, обязательно необходимо дренировать.

Еще один способ терапии опухоли – воздействие лазером. Такое вмешательство менее травматично и используется для наростов небольшого размера или гнойных атером. После лазерного удаления практически не бывает рецидива заболевания , а восстановительный период достаточно быстрый. Методики лазерного вмешательства:

Фотокоагуляция – своеобразное выпаривание кисты – проводится для иссечения новообразований размером около 0,5 см. После такого вмешательства швы на рану накладывать не требуется, так как на месте манипуляции образуется корочка, под которой проходит процесс заживления. Вскоре корка отпадает и на кожном покрове остается небольшой рубец.
Испарение капсулы – также проводится лазером и применяется для достаточно крупных новообразований, более 20 мм в диаметре. Для проведения такой операции требуется хирургическое вмешательство. Иссечение кисты проходит в два этапа: сначала удаляют содержимое атеромы, затем рану слегка растягивают, потом уже испаряют капсулу специальным лазерным ножом. Устанавливают дренаж, и зашивают место надреза. Швы снимают через 8-10 дней после операции.

Кроме хирургического и лазерного удаления иссечение атеромы можно проводить при помощи радиоволн. Специальный нож, в принципе действия которого лежит воздействие специфических волн, направляется непосредственно на опухоль, умертвляя нетипичные клетки и ткани самой кисты. После такой манипуляции на кожных покровах не остается даже следа , так как отсутствует даже минимальный надрез на коже. Процедура также не требует удаления волос возле новообразования, что делает ее оптимальной при лечении опухолей на лице и шее.

Само по себе новообразование никогда и никакими способами не рассасывается . Даже если проткнуть новообразование иглой и выдавить его содержимое, все равно полость (капсула) останется, что приведет к образованию новой атеромы .

Но если патология протекает бессимптомно и не беспокоит пациента, лучше не спешить с удалением, а наблюдать опухоль у врача – дерматолога .

Часто атерома начинает беспокоить своего «обладателя» - появляются достаточно болезненные ощущения на месте нароста и нестерпимый зуд. Кожные покровы вокруг опухоли краснеют и воспаляются. Так происходит при попадании в пораженную сальную железу инфекции .

Если вовремя не начать лечение такой атеромы, воспалительный процесс переходит в более глубокие слои эпидермиса , а сама атерома может лопнуть. Терапия воспаленной опухоли несколько отличается от обычного лечения – сначала снимается воспалительный процесс в новообразовании, а затем уже проводится ее иссечение.

Такой метод терапии возможен при помощи советов народной медицины. Чаще всего для этого используется мазь Вишневского или самодельная мазь из чеснока с растительным маслом. Такие средства необходимо прикладывать к новообразованию или втирать в его поверхность, закрепляя пластырем. Проводить такие манипуляции необходимо несколько раз в день, желательно на ночь.

Терапию атеромы в домашних условиях с помощью Ихтиоловой мази или Линимента бальзамического необходимо в самом начале процесса образования жировика. Если нарост вскрывается самостоятельно, необходимо тщательно очистить его полость от содержимого, продезинфицировать рану и кожные покровы вокруг, используя ранозаживляющие средства.

Внимание : подбирая средства для лечения атеромы самостоятельно, необходимо учитывать возможные противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, терапия жировика более успешна только в самом начале его развития, запущенная и разросшаяся опухоль скорее всего, будет нуждаться в хирургическом удалении.

После операции необходимо тщательно соблюдать все предписания врача :

ежедневно менять повязки, покрывающие открытую рану;
принимать назначенные врачом антигистаминные, обезболивающие лекарственные средства и антибиотики.

В зависимости от размера новообразования и отсутствия или наличия воспалительного процесса, можно прогнозировать наличие рубца после оперативного вмешательства.

После начала заживления раны и сшивания (или склеивания специальным медицинским клеем) ее краев необходимо пользоваться пластырем, который защищает ранку от попадания микробов и патогенных микроорганизмов.

В некоторых случаях, имеющих отклонения от нормального процесса заживления, врачом – хирургом проводится индивидуальный для такого больного порядок обработки.

Важно : при удалении нагноившейся кисты, а также в случае неполного вылущивания ее капсулы, возможны рецидивы атеромы – повторное ее образование и рост.

На видео ниже, вы узнаете как вылечить атерому:

Отзывы пациентов о перенесенной операции по удалению атеромы практически всегда положительные. Не смотря на вид вмешательства, оно всегда безболезненно и не связано с негативными переживаниями. Но есть и некоторые негативные моменты. Некоторые виды иссечения атеромы не так уж и дешевы, кроме того, оставляют не всегда исчезающие рубцы, удалять которые приходится в кабинете косметолога. Но в целом, абсолютно все методы избавления от патологии гарантируют практически полное отсутствие рецидивов и полное излечение от атеромы.

источник

Атеромой называют доброкачественное образование кожи, капсула которого содержит жировое включение. Симптомы атеромы довольно скудные – она не болит и не чешется, а всего лишь представляет собой небольшое уплотнение на поверхности тела. Признаки атеромы на волосистой части головы и вовсе не визуализируются, пока шишка не достигнет внушительных размеров.

Причины возникновения атеромы – это закупорка протока сальной железы, в результате чего кожное сало не выходит наружу, а капсулируется в форме жировика. Лечение заболевания – хирургическое.

Появиться атерома может по нескольким причинам. Самая главная из них – проблемы с проходимость кожного сала. Если проток сальной железы закупоривается, то кожное сало продуцируется прямо под кожу, в специальную капсулу, где и происходит закупорка кисты сальной железы.

Возникает уплотнение и при отеке волосяного фолликула, который повреждается в результате различных микротравм. Если после выдергивания волоса выход из мешочка блокируется, фолликул тоже начинает наполняться жировым содержимым. Усугубляет процесс повышенная выработка в организме тестостерона, поскольку усиливается продуцирование кожного сала.

Спровоцировать заболевание могут различного рода травмы и повреждения самих сальных желез. В результате патологического процесса может образоваться фурункул или карбункул, а на фоне него уже появляется жировик.

В капсуле жировика содержится продукт выработки сальных желез, внешне он напоминает белую пастообразную массу. При проникновении внутрь болезнетворных бактерий, она воспаляется. Нагноившаяся атерома приобретает различный окрас желтого в зависимости от тяжести патологического процесса. Иногда атерома приобретает розово-коричневый цвет, если в ней присутствует кровь.

Появление атером может быть у людей обоих полов – страдают заболеванием и мужчины, и женщины. Изредка патологию можно заметить даже у ребенка. Чаще всего обширный атероматоз регистрируется у мужчин. Закупоривание сальных желез начинается в период полового созревания и усугубляется уже в зрелом возрасте, когда атеромы приобретают большие размеры.

Обычно новообразования появляются там, где есть скопление сальных желез, но возникнуть они могут в любой части тела. Появляется атерома на спине, в области лопаток, в районе ушной раковины и даже молочной железы. Такое новообразование может приобретать крупные размеры.

Атерома на лице обычно не такая большая, она может возникнуть на висках, в области челюсти, иногда поражается нос, щека, лоб, шея. Диагностируется и атерома за ухом – она может на начальном этапе напоминать незначительное уплотнение или узелок, но уже через некоторое время уплотнения достигают внушительных размеров и их приходится удалять.

Особенно любят жировики те места, где есть повышенная волосатость – под мышкой, у мужчин заболевание поражает живот и область груди, в области половых органов. Гораздо реже поражается рука или нога.

Жировик хотя и относится к доброкачественным новообразованиям, он все же может существенно осложнить жизнь пациента, имеющего такую шишку. Во-первых, новообразование грозит стать постоянным очагом инфекции, поскольку такие новообразования воспаляются. Причем для этого не обязательно проникновение вглубь болезнетворных бактерий.

Особую опасность представляет уже нагноившаяся шишка – инфекция с током крови может распространиться по всему организму и вызвать фурункулез, а при тяжелом поражении и сепсис, абсцесс, флегмону. Удаление атеромы на голове должно проводиться своевременно, чтобы не стать причиной гнойника.

Внимание! В редких случаях опасна атерома тем, что может приводить к плоскоклеточному раку кожи, но поскольку такое перерождение возникает очень редко, то гистологию содержимого при удалении жировика не проводят.

Обычно жировики протекают довольно мирно, но иногда новообразование поражается воспалительным процессом. Как отличить вялотекущую болезнь от острого воспаления? Обычно шишка изменяет внешний вид – она становится горячей, гиперемированной, возле нее появляется отечность, а сам жировик становится крупнее. При касании к ней можно почувствовать боль, а в состоянии покоя воспаленная атерома подергивает. При надавливании на припухлость из нее выделяется гнойно-творожистое содержимое со специфическим запахом. В данной стадии развития заболевания нужно обращаться в клинику и лечить атерому хирургическим путем. Особенно быстро нужно действовать, если воспалилось новообразование волосистой части головы.

Поставить диагноз обычно не составляет труда. Врачу легко отличить жировик от лимфоузла и других разновидностей опухолей, по характерному виду и локализации опухоли. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация других специалистов, но в большинстве случаев хирурги самостоятельно справляются с лечением патологии.

После конкретизации диагноза врач уведомляет пациента о методах лечения. Консервативная методика при новообразованиях неэффективна, а народные методы помогают очень слабо. Вылечить болезнь навсегда поможет операция. Обычно проводится вмешательство под местным обезболиванием, поскольку глубоких разрезов кожи не требуется.

Операция по удалению атеромы делается амбулаторно. Это означает, что пациента отпускают домой в тот же день. Только на перевязки после удаления атеромы надо прийти несколько раз. Сама операция проходит быстро – около 15-30 минут, но с учетом подготовки к операции и времени заполнения документов пациента могут задержать в клинике примерно на час.

При нагноении жировика удалить образование обычным способом нельзя, поэтому врачи проводят операцию по плану вскрытия абсцесса – эвакуируют гнойное содержимое, промывают рану и дренируют ее. После операции пациентам назначается курс антибиотикотерапии и рана затягивается. К удалению шишки приступаю примерно через три месяца, когда поврежденные ткани восстановятся. Если удалять жировик на фоне воспаления, можно не полностью вырезать капсулу, и будет рецидив.

После удаления уплотнения на коже может остаться рубец – все зависит от того, насколько крупной была подкожная шишка. При восстановлении кожи можно пользоваться средством Контрактубекс, чтобы не оставались рубцы. Фото состояния кожи после атеромы можно посмотреть на специальных сайтах.

Восстановление после операции в целом протекает без осложнений. Есть риск скопления жидкости в полости жировика, но с давящей повязкой или дренажом такого не происходит. В первые сутки после операции у некоторых пациентов поднимается температура – это нормальная реакция организма на вмешательство. При повышении цифр выше 38, а также при появлении отеков, сильной боли и гнойного отделяемого необходимо повторно обратиться к врачу.

Важно! Не секрет, что многие пациенты проводят лечение атеромы без операции в домашних условиях. Выдавить жировик и наложить мазь Вишневского – чуть ли не самый популярный «бабушкин» метод для борьбы с заболеванием. Делать этого категорически нельзя, особенно, если киста на лице под кожей в области носогубного треугольника. Неумелое действие и грязные руки могут спровоцировать воспаление, после чего придется все равно обращаться к врачу.

Лечение новообразования многие врачи советуют проводить тогда, когда шишка воспалилась, или приносит существенный косметический дефект. Небольшие атеромы лучше не трогать вовсе.

источник

Атерома – патологическое кистозное образование, сформированное из клеток сальных желез, которые локализуются в толще кожного покрова (под кожей). В медицинской практике эту патологию называют эпидермальной, фолликулярной, эпидермоидной жировой кистой. Атерома возникает в различных частях тела, но при этом сальная киста в основном образуется в местах, богатых сальными железами: на шее, голове, лице, в паховой, бедренной зоне, в области спины, под мышками.
По мере прогрессирования патологического процесса атеромы увеличиваются, но не перерождаются в рак. Атеромы, что это такое? Как выглядят атеромы, какие признаки, основные симптомы кист сальных желез. Что сделать если киста воспалилась и нагноилась? Как избавиться от атеромы? К каким докторам нужно обращаться? Как лечить атерому? Профилактика атеромы. На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Киста сальной железы – это доброкачественное патологическое образование шаровидной формы с четко обозначенными контурами. Внутри полость капсулы заполнена пастообразным веществом.

Важно! Атеромы ошибочно считают раком, но данная патология не является опухолью. Кисты сальной железы безболезненны и если нет нагноения, не доставляют дискомфорт.

При попадании инфекции, киста сальной железы начинает гноиться, может воспалиться, инфицироваться. Воспалившаяся зона приобретает красный цвет. При пальпации пациенты испытывают сильную боль. Если не начать адекватное лечение инфицированной атеромы, воспаление переходит в глубокие слои эпидермиса.
Нагноившаяся атерома может вскрываться, лопнуть, а это создает оптимальные условия для проникновения патологической флоры. Лечить воспалившуюся атерому нужно незамедлительно, поэтому рекомендуем сразу обратиться к доктору, который подберет лечение, посоветует, как снять воспаление атеромы.
По сути, атерома – это киста сальной железы, подкожная капсула, в середине которой содержится творожистая масса. Развивается опухолевидное образование по причине закупорки ее протоков. Иногда в центральной части образования есть отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Атеромы могут быть единичными и множественными (атероматоз). Множественные жировики поражают преимущественно волосистую зону головы.
Увеличение кист сальных желез в размере происходит из-за того, что клеточные структуры не могут выйти наружу из замкнутой полости, что способствует постепенному их растяжению, увеличению.

Классификация атером в медицине основывается на особенностях формирования опухолевидных образований, их локализации, морфологическим признакам, характеру содержимого, гистологии.
По механизму происхождения, жировики бывают:

Важно! К вторичным жировикам относятся дермоиды, стеацитомы, сальные кисты у детей.

Эпидермальные кисты, как уже было отмечено, формируются на любых частях тела, но чаще всего их выявляют на участках, которые богаты сальными железами. Киста сальной железы возникает:

на лице (Т-зона, волосистая часть головы, лоб, щеки, губы, веки, за ухом);
на шее сбоку;
в области паха, подмышек, бедренной зоне (сзади на бедре);
на половых органах (у мужчин на члене, на яичках, на мошонке, на лобке, а у женщин поражаются половые губы, область влагалища);
на спине, на грудной клетке, животе, плечах.

Также встречается у пациентов атерома промежности, атерома слезного мясца. В редких случаях кисты образуются у женщин на груди. Как правило, формируется атерома на соске. Кожный жировик может сформироваться на пальце руки. Иногда их выявляют в спинном мозге, в области позвоночника. Также образуется атерома на ноге. Крайне редко возникает атерома на руке, может поражаться поясница.
У мужчин атерома развивается на члене, яичках, в паховой зоне, на лобке. Большой жировик требует незамедлительного лечения из-за вероятности развития воспаления.
По гистологии, морфологическим признакам эпидермальные кистозные образования классифицируют на:

Сальножелезистые.
Дермоидные.
Ретеционные.
Атероматоз.
Трихеллемальные.
Стеацитома.

При этом все кисты сальных желез имеют одинаковый механизм развития, идентичные признаки и симптомы. Приведенная разновидность представляет интерес для врача-дерматолога только в научных целях.

Почему появляются атеромы? Этот вопрос интересует многих, кто столкнулся с данной проблемой. Если диагностированы атеромы причины появления, как правило, связаны с нарушением функционирования, закупоркой протоков сальных желез кожным жиром. Сальная киста нередко возникает из-за проникновения в подкожные слои дермы поверхностных клеточных структур.
Основные причины возникновения атером:

генетическая предрасположенность;
чрезмерная потливость;
сбои метаболизма;
пренебрежение личной гигиеной;
хронические эндокринные патологии;
гормональный дисбаланс;
сальножелезистые повреждения;
воспаление в структурах эпидермиса.

У женщин сальные кисты на лице, теле появляются из-за использования некачественной косметики, выдавливания акне, прыщиков. Атерома на ягодице возникает при длительном ношении неудобного, тесного синтетического белья. Если выявлена атерома груди, основная причина – гормональный дисбаланс, мастит.
Частое травмирование кожи, постоянное механическое воздействие на дерму способствуют проникновению клеточных структур в протоки сальных желез, что становится причиной их закупорки. Кисты атеромы формируются на фоне муковисцидоза, хронических дерматозов, дерматитов, аутоиммунных болезней.

Симптомы атером зависят от их локализации, интенсивности течения патологических процессов в мягких тканях. Кистозные образования, если они не воспалены, не проявляются болезненностью, дискомфортом, но доставляют косметическое неудобство.
Симптомы атером:

появление на теле округлого небольшого мягкого опухолевидного подвижного образования;
кожный зуд при воспалении;
в центре кисты заметна маленькая черная точка;
близлежащие ткани не изменены;
при надавливании жировик может смещаться, но всегда сохраняет свою форму.

Сальные кисты имеют плотную консистенцию, эластичную структуру, четко обозначенные контуры. Диаметр жировика – от 5-ти до 40 мм. Если атерома не инфицирована, нет воспаления, кожа в очаге поражения не изменена. Характеризуются медленным развитием. В течение нескольких лет не изменяют своих габаритов. При быстром росте, развитии атеромы воспаляются, видоизменяются, изъявляются.

Атеромы могут воспаляться, вскрыться, нагнаиваться, превращаться в язву, сильно чешутся из-за постоянного механического воздействия. Иногда атеромы могут вскрыться по причине сильной травмы, удара.
Нагноившаяся инфицированная атерома может воспалиться и если не будет проведено лечение, спонтанно прорывается наружу. Из полости выделяется гнойный экссудат с салоподобным творожистым содержимым, характерным неприятным специфическим гнилостным запахом.
Атерома болит, быстро увеличивается в размерах. Возможно незначительное повышение температуры, слабость, если атерома прорвалась, воспалена. Воспаленная атерома сильно зудит, чешется, доставляет дискомфорт. Как снять воспаление, подскажет лечащий врач. Доктор подберет схему лечения, назначит эффективные медикаменты.
Основная опасность заключается в развитии воспаления. Если киста лопнула и вскрылась, возможно, проникновение патогенной флоры, что неизбежно приведет к поражению глубоких структур эпидермиса. Поэтому при гнойной инфицированной атероме нужно срочно обратиться к хирургу, дерматологу. Нагноившаяся атерома может вызвать абсцесс мягких тканей, другие осложнения, что весьма опасно для здоровья. Как лечить воспалившуюся, гнойную, нагноившуюся атерому, как снять воспаление атеромы, посоветует медик.

Как правило, атерома на спине проявляется единичным опухолевидным образованием. Формируется она в области плеч, поскольку здесь находится множество сальных желез. Атерома на спине способна достигать довольно внушительных габаритов (8-10 мм), часто воспаляется, самопроизвольно вскрывается, инфицируется патогенной флорой. Из прорвавшейся атеромы выделяется гнойный экссудат неприятного запаха.
Атерома на спине развивается из-за постоянного механического воздействия на дерму, ношения тесной синтетической одежды, по причине чрезмерной потливости. Профессиональная деятельность, связанная с пребыванием в душных помещениях также является причиной данного заболевания и приводит к образованию жировика на спине.
Атерома на спине может быстро прогрессировать. При нагноении возникает сильная боль, неприятные ощущения. Может развиться абсцесс.

Атерома на шее – часто диагностируемое кистозное образование. Как правило, жировики одиночные. Иногда атерома на шее может быть множественной. При интенсивном прогрессировании этой болезни образование быстро увеличивается в размерах. При этом атерома на шее воспаляется редко, поэтому человек испытывает только косметический дискомфорт.

Патология локализуется преимущественно на мочке ушных раковин, реже образование выявляют на коже ушей. Эпидермальные кисты единичны, небольшого размера. Множественные образования отмечают крайне редко. Атеромы мочки уха склонны к воспалению, нагноению. Если атерома прорвалась, чтобы избежать ее инфицирования, нужно сразу начать лечебную терапию.

Киста спинного мозга – полость, заполненная жидкостью. Образуется в стволе спинного мозга, в самом спинном мозге. Кистозное образование появляется из-за сильных травм, на фоне различных заболеваний, инфекций. Чаще всего выявляют атерому спинного мозга шейного отдела.

Важно! Иногда спинномозговая киста является врожденной патологией, появляющейся на фоне генетических аномалий. Образование начинает увеличиваться в подростковом возрасте или после 20-ти лет.

Данное образование очень опасно для здоровья, поскольку оно сдавливает спинной мозг, увеличиваясь в размерах. Это приводит к нарушению координации. Если диагностирована киста спинного мозга, атерома болит, возникает слабость в ногах, снижается чувствительность. Немеют ноги, руки, нарастает мышечная слабость.

Атерома мошонки – одна из наиболее часто диагностируемых у мужчин патологий. Она поражает паховую зону, провоцирует закупорку сальных желез. Если у пациентов выявлена атерома на члене, атерома мошонки в запущенной форме, может произойти разрыв оболочки капсулы, что спровоцирует абсцесс, развитие острого воспаления. Со временем появляются множественные опухолевидные образования (атероматоз).
Эпидермальная атерома кожи мошонки в размере достигает более одного сантиметра. При пальпации киста может смещаться на один-два сантиметра. Характерна незначительная болезненность. Вторичные атеромы на мошонке приобретают синевато-желтый цвет, плотной консистенции, сильно болезненные.
Атеромы мошонки возникают по причине травм, на фоне гинекологических болезней, из-за чрезмерного потоотделения.

Атерома молочной железы встречается у женщин в редких случаях. Киста, которая локализуется на кожном покрове молочной железы, может воспаляться, нагнаиваться, что повышает риском проникновения патогенной флоры, инфекционно-воспалительного процесса непосредственно в ткани груди. Если жировики появились на молочных железах, единичную атерому груди врачи рекомендуют удалить.

Атерома у ребенка ничем не отличается от опухолевидных образований у взрослых. Имеет такую же морфологию, клиническое течение, симптомы, этиологию. У деток обычно выявляют врожденные атеромы. Каких-либо факторов, которые способствуют формированию приобретенных эпидермальных кист у детей нет. Атерома у новорожденного малыша диагностируется редко.
Если малыш испытывает беспокойство, атеромы чешутся, воспалены, срочно обратитесь и проконсультируйтесь с детским хирургом, педиатром.

Атеромы при беременности возникает по причине гормональной перестройки организма. Поэтому будущие мамочки должны очень внимательно относиться к своему здоровью в целом. Атеромы при беременности не оказывают негативное влияние на состояние женщин и плода, но только в том случае, если атерома не заражена микроорганизмами, опухолевидные образования не вызваны инфекцией, не воспалены.
При беременности часто возникает атерома в паху у женщин, на груди, на лобке, а также на грудной клетке.

Заметив сальную кисту на теле, многие задают: «К какому врачу обращаться?». Заметив кистозное образование, не затягивайте визит в медцентр. При подозрении атеромы, незамедлительно обратитесь в клинику, проконсультируйтесь с хирургом, дерматологом.
Диагноз ставят по результатам визуального осмотра, данных УЗИ, рентгеноскопии. Назначают МРТ, КТ, гистологические исследования, дифференциальную диагностику.

Может ли атерома пройти сама, рассосется ли без каких либо вмешательств? Как ее лечить в домашних условиях? С такими вопросами часто обращаются к докторам. Нет, консервативные методики не приводят к должному результату. Сальные кисы не могут проходить самостоятельно и не исчезают чудным образом. Эпидермальные атеромы сами не рассосутся, независимо от их локализации. Лечение атеромы должен проводить врач!

Важно! Выдавить атерому не получиться, даже после прорыва капсулы, выхода патологического секрета. Под дермой остается капсула, которая будет постепенно заполняться кожным жиром. После вскрытия жировик образуется снова.

Атеромы лечение, терапию должен назначать только лечащий врач, исходя из результатов диагностики.
Лечение эпидермальных атером включает:

хирургическую операцию;
волновую терапию, радиоволновую деструкцию;
лазеротерапию.

Как лечить атерому, какой способ лечебной терапии выберет доктор, зависит от ее локализации, интенсивности патологического процесса, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Если атерома воспалилась сильно, при ее нагноении, проникновении инфекции проводится комплексное лечение. Лечебные методики такие же, как при осложненной форме болезни, но после иссечения обычных кист, раны зашивают наглухо. Это активизирует регенерацию тканей. При диагностировании воспаленного образования это недопустимо.
Раневое отверстие должно оставаться открытым. Вовнутрь помещают дренажную трубку. Ткани обрабатывают антисептиком. Поверх накладывают стерильные повязки.
Нужно постоянно следить за состоянием раны после операции. Повязки меняют ежедневно. Если послеоперационная ранка чешется, назначают антигистаминные, обезболивающие медикаменты. Швы снимают после образования плотных мостиков, соединяющих края раневого отверстия.
После операции нужно посещать лечащего врача, выполнять все рекомендации. При тяжелых запущенных формах атером, лечение проводится в стационаре.
При расхождении швов, намокании повязки, выделении гнойного экссудата, кровотечении, повышении температуры, срочно свяжитесь с лечащим доктором. Также стоит отметить, что эта патология часто рецидивирует. После лечения рекомендуем несколько раз в год посещать медцентр, проходить комплексный осмотр.

источник

Атерома – это новообразование, которое располагается в коже сальной железы. Она возникает из-за нарушения естественного оттока секрета по протокам сальной железы. Такое подкожное уплотнение в медицинской практике называется эпидермальной кистой.

Атерома представляет собой доброкачественное образование, возникающее в результате закупоривания сальных желез. В принципе такая опухоль считается доброкачественным уплотнением, которое не несет опасностей для жизни и здоровья человека. Но так как она располагается на видных местах, новообразования вызывают дискомфорт в повседневной жизни.

Киста формируется чаще на участках кожи с большим количеством сальных желез – волосистая часть головы, шея, лицо, лоб, мочки ушей, пах и другие зоны. Реже жировики возникают на ногах, руках, грудной клетке, плечах, бедрах и животе.

Киста располагается в подкожных слоях и заполнена специфической жидкостью с неприятным запахом. Она представляет собой мягкую капсулу, которая может разрастаться под кожей. Имея четко сформированные контуры, атерома по размеру напоминает куриное яйцо, при нажатии на которое появляется боль.

Кисту сальной железы, согласно коду мкб 10, считают доброкачественным образованием в подкожных слоях человеческого тела, которое может быть одиночным и множественным проявлением. Она не является опухолью, поэтому не способна перерождаться в злокачественное образование.

Эпидермальный атероматоз считается неопасной болезнью, до тех пор, пока жировик не начал воспаляться. В таких случаях возникают осложнения и последствия, которые проявляются в виде покраснения близлежащих тканей, отечностью и болью, что провоцирует дальнейшее нагноение с возможным прорывом содержимого кисты. Такая ситуация требует устранения воспалительных процессов и удаления нароста.

Атерома появляется при закупоривании протоков сальных желез. При этом нарушается правильное функционирование элементов. Причиной таких процессов могут быть:

Атерома может появиться у любого человека при условии попадания в подкожные слои эпидермы жизнеспособных клеток, которые находятся на поверхности кожного покрова. Они продолжают активно вырабатывать кератин, смешиваясь с подкожным жиром. Впоследствии кератиновой выработки образуется жировое уплотнение.

Главными симптомами, свидетельствуют такие признаки:

возникновение маленькой выпуклости на поверхности кожи;
отсутствие болевых ощущений в области образования кисты;
четкие границы уплотнения;
уплотнение при желании можно передвинуть;
в центре кисты на коже видна маленькая черная точка;
со временем наблюдается увеличение кисты в диаметре;
плотная и упругая консистенция нароста.

При воспалении атеромы пациенты могут чесаться, место, где находится жировик, краснеет, а на коже появляется отек. Температура тела остается в норме.

Главными симптомами гнойной атеромы являются такие признаки:

возникновение красного пятна на коже;
отечность близлежащих тканей;
даже при мягком надавливании появляются неприятные болезненные ощущения;
жжение;
нагноение в зоне образования кисты.

Изначально образование имеет небольшие размеры и чаще на первых этапах развития не тревожит человека. Но со временем она может существенно увеличиться, вызывая косметический дискомфорт. Также есть вероятность возникновения гнойных язв, которые формируются после того, как лопается нагноенный жировик.

Может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Но у ребенка такие уплотнения формируются в ротовой полости и на лице. В большей степени это связано с гормональными изменениями во время полового созревания и множественного образования прыщей. Стенки кисты по своему строению схожи с эпидермисом. В некоторых случаях бывают врожденные дефекты, которые называются дермоидным образованием. Они, в отличие от приобретенной кисты, состоят из клеток эпителия. Различают два вида кисты:

Первичная – врожденное уплотнение, которое было сформировано еще внутриутробно.
Вторичная – приобретенная в результате закупорки сальных протоков.

Возникновение атеромы в подкожных слоях правой или левой груди часто путают с образованием аденомы молочной железы.

Представляет собой образование круглой формы, имеющее четкие границы. Она мягкая по консистенции, подвижная и не болит. Такая киста может оставаться маленькой длительное время или стремительно увеличиваться в размере.

Часто встречаются множественные атеромы, которые располагаются на лице. Такое явление доставляет массу неудобств, вызывая косметический дискомфорт в повседневной жизни. Если новообразование начало гноиться, то начинает краснеть, отекать и чесаться. Самостоятельно избавиться от такого уплотнения невозможно. Подобные действия просто у себя дома могут существенно ухудшить состояние кожного покрова и здоровья человека в целом.

При воспалении существует вероятность того, что атерома лопнет и ее содержимое выйдет наружу. На этом месте образовывается небольшая впадина. Опасно ли это? Открытая рана всегда представляет собой угрозу заражения. Следует тщательно удалить содержимое кисты стерильным бинтом. После чего обратитесь к лечащему врачу. Он сможет убрать остатки содержимого и очистить стенки жировика. Такие действия помогут избежать повторных нагноений.

Многие пациенты задаются вопросом, может ли киста рассосаться сама по себе. Клинические исследования доказывают, что вылечить самостоятельно атероматозную сыпь или единичное уплотнение невозможно. Киста не сможет рассосаться сама по себе.

Происхождению атеромы способствуют клетки, вырабатывающие содержимое жировика, которые остаются под кожей даже после вскрытия и выхода из него гноя. Пока они находятся внутри, уплотнение не сможет рассосаться само по себе. Это станет возможным только после того как хирург уберет все жизнеспособные клетки.

Атерома изначально имеет небольшие размеры и не вызывает особых неудобств. Многие и не занимаются избавлением. Но со временем она может достигать достаточно больших размеров. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и пытаться выдавить уплотнение. Подобные действия могут лишь спровоцировать воспалительный процесс на коже.

Лечить атерому необходимо в клинике. Не рекомендуется использовать народные методы или пытаться удалить уплотнение в домашних условиях. Для начала стоит пройти полное обследование в стационаре и определить вероятность противопоказаний для лечения атеромы.

Прежде чем начать лечение, необходимо провести диагностику:

лабораторные исследования крови и мочи пациента;
УЗИ внутренних органов.

После проведенных исследований врач определяет методы для удаления атеромы. Это могут быть:

Хирургическое вмешательство. Во время операции хирурги аккуратно удаляют весь нарост;
Использование лазера. Лазерная терапия проводится несколькими способами в зависимости от размеров:

фотокоагуляция – метод испарения содержимого атеромы;
лазерное иссечение – испарение после разреза тканей;
лазерное удаление капсулы – испарение капсулы после удаления содержимого опухоли.

Радиоволновая терапия. Лечение без операции атеромы возможно лишь при проведении радиоволновой терапии. На клетки воздействуют радиоволны, которые провоцируют их отмирание. Со временем они полностью исчезают, а на коже появляется сухая корочка, под которой находится жировик.

Вылечить атерому самостоятельно не получиться. Но при возникновении воспалительных процессов врачи рекомендуют использовать такие препараты, как:

мазь Вишневского;
Левомеколь;
листья алоэ;
ихтиоловая мазь;
Димексид;
новокаиновый раствор;

Профилактика возникновения атеромы включает в себя:

соблюдение правил личной гигиены;
использование средств для понижения жирности кожи;
правильное питание;
исключение вредных привычек;
ведение здорового и активного образа жизни;
бережное отношение к своей коже.

источник

Вопреки всеобщему мнению атерома не является опухоль. Данная путаница спровоцирована рядом причин, среди которых в первую очередь нужно отметить наличие характерного для новообразований суффикса (миома, гемангиома, липома). По природе атерома является не воспалительным заболеванием сальной железы, которое приводит к формированию кисты.

Атерома может возникнуть практически на любом участке тела, но в большинстве случаев возникает на участках с жирной кожей – на копчике, на спине в области между лопаток, в проекции лба, на затылке, за ушами, на лице. Это можно объяснить повышенным количеством сальных желез в данном участке.

Для развития атеромы требуется одно условие – закупорка сальной железы, а конкретно ее протока. В результате данного происшествия, в толще кожного покрова начинают скапливаться компоненты секрета. При скоплении внутри протока железа начинает увеличиваться в размерах. Организм старается остановить такой процесс и формирует кисту – полость, которая ограничена стенками, выполненными из соединительной ткани.

Закупорка сальной железы может быть спровоцирована такими факторами:

несоблюдение личной гигиены – частицы земли, пыли, грязи и прочих веществ нужно регулярно удалять с кожи, чтобы выводные протоки сальных желез могли нормально выводить секрет;

травмирование кожи (особенно шершавыми или тупыми предметами) – клетки поврежденного эпидермиса могут проникать в проток сальной железы и в итоге закрывать ее просвет;

гормональные нарушения в организме (особенно в случае увеличения количества мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерона, тестостерона) – данные вещества оказывают влияние на состав секрета сальной железы. Чем более густой секрет, тем выше вероятность закупорки протока и возникновения атеромы;

муковисцидоз – данное заболевание довольно часто становится причиной формирования кист в выводных протоках по причине повышенной плотности секрета всех желез организма. Благо, что данное заболевание встречается довольно редко;

постменопауза – после прекращения менструации у женщин в крови снижается уровень эстрогенов. Данный фактор может стать причиной изменения в составе кожного сала и в итоге привести к развитию атеромы.

В редких случаях у ребенка может присутствовать врожденная атерома уха. В 86% случаев она локализуется слегка кпереди от ушной раковины и визуально представляет собой шарикообразное образование диаметром от 0,5 до 2 см. Причина формирования такой атеромы – незначительный дефект развития кожи в конкретной области. Это состояние никак не отражается на будущем состоянии ребенка и не может сопровождаться другими пороками развития.

Обычная атерома – не воспалительное заболевание. Именно поэтому она не проявляется какими-либо общими реакциями (слабостью, снижением аппетита, подъемом температуры тела). Также для кисты сальной железы не характерно изменение консистенции и цвета кожи. Поэтому признаки не нагноившейся атеромы обычно являются сугубо косметическим дефектом.

Типичными местами локализации кисты сальной железы выступают:

спина – обычно поражается участок между лопатками, но возможно поражение и других участков кожи;

голова – подбородок, затылок, лицо (лоб, ухо и соседние участки кожи).

Атеромы никогда не возникают на ладонях, стопах, поскольку в данных областях человеческого тела отсутствуют сальные железы.

При визуальном осмотре невоспаленной атеромы можно определить только наличие образования округлой формы. Поскольку оно располагается в толще кожного покрова, то даже в случае небольшого объема кисты ее можно увидеть невооруженным взглядом. Диаметр атеромы может варьироваться в пределах от 0,5 до 20 см и даже больше. Чем дольше течение заболевания без должной терапии – тем больше и размер такого образования.

При пальпации пораженного участка кисту можно сместить в стороны. Ее стенки уплотнены, в сравнении с окружающими тканями, в результате наличия соединительнотканных структур. При прикосновении к образованию болевые ощущения отсутствуют.

Под кожей могут формироваться и другие образования, которые довольно легко перепутать с кистой сальной железы. Для того чтобы примерно определить перед обследованием, с какой именно проблемой столкнулся конкретный больной, следует оценить внешний вид образования, степень его подвижности и консистенцию очага.

Дифференцировать атерому нужно от увеличенного лимфатического узла, фибромы, липомы. Прочие опухолевидные формирования под кожей встречаются довольно редко.

В большинстве случаев не визуализируется, только в случае серьезного увеличения их удается обнаружить невооруженным глазом.

Обычно возвышается над кожей в виде округлого формирования правильной формы.

Подвижность кожи над формированием

Кожа подвижна, поскольку образования находятся глубже.

Атерома смещается вместе с кожей, поскольку расположена в ее толще. Смещение относительно друг друга невозможно.

Имеют плотную консистенцию

Болезненность при прощупывании

Невоспаленная киста сальной железы безболезненна. При нагноении может возникать боль в процессе пальпации.

Благодаря таким признакам можно предварительно дифференцировать атерому от прочих заболеваний, которые имеют схожие внешние проявления.

Практически единственным возможным осложнением атеромы является ее воспаление. Причина – проникновение в полость кисты микробов. Такое заражение может произойти при любых травмах кожи: соскабливаниях, проколах, порезах. Для атером на голове и лице характерно нагноение после самостоятельных попыток выдавить содержимое железы.

Как проявляется воспаление? В течение короткого времени киста увеличивается в размерах. Кожа над ней начинает приобретать красный цвет и может обнаружиться небольшая отечность. При попытке пальпации нагноившейся атеромы присутствует довольно выраженная боль.

Гной способен плавить ткани, поэтому киста может самостоятельно прорваться через кожный покров. В таком случае следует наложить на место выхода экссудата небольшую повязку или бактерицидный пластырь и затем обратиться к доктору – после тщательного осмотра будет проведено удаление остатков капсулы и квалифицированная обработка раны.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку в домашних условиях довольно сложно удалить остатки атеромы. Если же этого не делать, то возникает риск повторного развития образования и его самопроизвольного прорыва.

Для постановки правильного диагноза достаточно провести ультразвуковое исследование образования, которое походит на атерому. Если в ходе исследования будет подтверждено наличие полости, то высока вероятность того, что это именно киста сальной железы. Лабораторные исследования и прочие методы инструментальной диагностики обычно малоинформативны.

В первую очередь необходимо отметить, что лечение атеромы без оперативного вмешательства не позволит раз и навсегда избавиться от данной патологии. Любое медикаментозное или народное лечение не позволит полностью разрушить кисту. Даже если больной временно почувствует улучшение, спустя некоторое время возникнет рецидив образования.

Нагноившаяся атерома – это показание к проведению экстренного хирургического вмешательства. Если появились признаки воспаления образования, стоит немедленно обратиться в хирургическое отделение стационара или амбулаторную хирургическую службу. Невоспаленные кисты сальной железы оперируют в плановом порядке, согласовав вмешательство с лечащим врачом.

Главной целью операции при наличии атеромы является удаление кисты вместе с ее содержимым или полное разрушение ее структуры. Такая манипуляция может быть выполнена несколькими способами.

Преимущества такого лечения

С помощью обычного скальпеля выполняется разрез кожи в проекции атеромы. Длина разреза зависит от размеров образования. После этого проводится выделение кисты и ее полное удаление. Рана зашивается нерассасывающимися нитями, которые впоследствии снимаются врачом.

при удалении данным методом атеромы на голове отек обычно меньше, чем в случае применения других методик.

За счет создания узконаправленного интенсивного пучка лазера происходит деструкция кисты вместе с ее содержимым.

низкая вероятность рецидива кисты;

данная методика является практически бескровным вмешательством;

после операции не остается рубца или он выражен незначительно.

Отрицательным моментом считается высокая стоимость таких методик и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц.

Данный метод основан на способности интенсивного излучения радиоволн выжигать патологическую ткань.

В ходе проведения данного вмешательства киста разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.

Операцию выполняют при помощи специального скальпеля, конец которого оборудован направленным плазменным пучком. Он с высокой точностью разрушает патологическое образование и останавливает кровотечение после иссечения атеромы на голове.

небольшая вероятность образования послеоперационного рубца;

операция является бескровной;

методика доступна по полису ОМС в областных центрах и крупных городских клиниках.

Независимо от метода выполнения операция при кисте сальной железы проводится под местной анестезией. Средняя продолжительность вмешательства 15-20 минут.

Лечение нагноившейся атеромы

Методики оперативного вмешательства для лечения атеромы аналогичные, как при неосложненной форме. Принципиальное различие заключается в завершении хирургического вмешательства. После удаления обычной кисты рана зашивается наглухо, чтобы ускорить сращение краев и заживление. При наличии воспаленного образования это недопустимо.

После иссечения кисты аргоном, скальпелем или лазером рана должна оставаться открытой. Внутрь помещают резиновый выпускник, предварительно обработав ткани антисептиком. Завершают такую операцию наложением асептической повязки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде крайне важно контролировать состояние раны. В первые несколько дней после удаления атеромы перевязки выполняются ежедневно или через сутки под контролем врача. Если атерома была воспаленной, ежедневно сменяется резиновый выпускник, и ткани обрабатывают антисептиком.

В среднем для заживления раны требуется около двух недель. Пациент находится на амбулаторном лечении. В стационар помещают только пациентов с тяжелыми формами атером. Швы снимают после формирования хороших соединительных мостиков между краями раны. Данная процедура безболезненна и не требует местного обезболивания, на все уходит около 3-5 минут.

Какие признаки должны настораживать в послеоперационном периоде

Повышение температуры тела после иссечения атеромы. Это неблагоприятный признак, который может говорить о наличии инфекции. Уже на 2-3 день температура тела должна нормализоваться.

Промокание повязки кровью. Может наблюдаться у больных с повышенной кровоточивостью: при тромбоцитопениях и гемофилиях, увеличении селезенки, поражении печени, приеме противосвертывающих препаратов («Клопидогрел», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Гепарин», «Клексан»).

Наличие гнойного экссудата после удаления невоспаленной кисты.

Несостоятельность швов или расхождение краев раны. Данный признак можно диагностировать самостоятельно при смене повязки.

Обнаружение одного из представленных выше признаков является поводом для немедленного визита к врачу. Он проведет оценку сложившейся ситуации и скорректирует тактику послеоперационного лечения.

Возможно ли повторное возникновение атеромы?

Да, эта патология довольно часто рецидивирует. Считается, что часть клеток кисты остается в ране, и именно они дают начало новому образованию.

Какой размер шва после иссечения атеромы? Можно ли обойтись без разреза кожи?

Лечение атеромы базируется на получении доступа к кисте, но при разных методиках размер раны отличается. Минимальный разрез выполняется при радиоволновой методике терапии, максимальный – при классическом методе удаления. Если нет возможности применить радиоволновую аппаратуру и важно достигнуть косметического эффекта, рекомендуют использовать аргонно-плазменный метод. При этом довольно редко остается рубец.

В чем отличие атеромы от липомы?

Наиболее известным названием липомы является «жировик» – это доброкачественная опухоль. При ней присутствует избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается такая опухоль не в самой коже, а немного глубже в слое жировой клетчатки.

Каким образом профилактировать развитие кисты сальной железы?

В настоящее время специфическая профилактика данного образования отсутствует. Врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену и обрабатывать участки жирной кожи при помощи скрабов, а также следить за собственным гормональным фоном.

Может ли атерома стать причиной рака?

Нет. Киста сальной железы не относится к предраковым заболеваниям. Случаев малингизации кисты такого рода в рак в медицинской практике не зарегистрировано.

Возможно ли самостоятельное рассасывание атеромы?

Нет. Киста в течение долгого времени способна оставаться в невоспаленном виде, но ее самодеструкция не наблюдается даже при сверхдолгом течении заболевания.

У меня невоспаленная атерома, но хирург не хочет ее оперировать. Почему и как правильно лечить атерому?

Это довольно сложный вопрос. Стоит напомнить, что доктора ограничены предписаниями страховых компаний. Таким образом, они не способны предоставить услугу, которая отсутствует в списке, прикрепленном к полису ОМС. В некоторых регионах хирургическое лечение невоспаленных атером ОМС не оплачивается. Поэтому хирург и не может выполнить операцию. Из этой ситуации существует два выхода – обратиться в другую клинику, которая после оплаты выполнит вмешательство или ждать, пока атерома нагноится. Очевидно, что второй вариант неблагоприятный в плане косметического эффекта.

Можно ли самостоятельно выдавить атерому?

Этого нельзя делать ни при каких обстоятельствах, особенно если киста располагается на голове (на затылке, в области лба, за ухом). Если она воспалилась, то кровь по кровеносным сосудам способна проникнуть в головной мозг и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс. В противном случае возможно нагноение кисты. Оптимальным решением является незамедлительное обращение к хирургу.

источник

Появление жировика под кожей – дело неприятное, особенно когда он расположен на видном месте – лице или мочке уха. Излишнее внимание окружающих вызывает дискомфортное состояние. От такого новообразования желательно избавиться, независимо от места расположения. Неплохо узнать, не опасно ли оно, какими способами можно вылечиться.

Подкожные уплотнения разного размера на теле человека встречаются часто. Атерома – это доброкачественная опухоль, которая образовалась как результат закупорки сальных желез. Она считается кистой, расположена близко к коже, заполнена пастообразным секретом с неприятным запахом. Как выглядит атерома? Образование – капсула, похожая на шарик, который способен перекатываться под кожей. Она имеет четкие контуры, безболезненна на ощупь, по размерам может быть с куриное яйцо.

Атерома – что это такое? В отличие от липомы, которая не соединена с кожей, это уплотнение является ее составной частью. Оно может быть одиночным, не доставлять проблем небольшими размерами. Различают разновидности образования: атероматоз, стеатоцистома, ретенционная киста. Жировик может располагаться на всех частях тела. Локализация возможна там, где много сальных желез, – она встречается на:

лице;
волосистой части головы;
молочной железе;
ягодицах;
голени;
пальцах;
плече;
подбородке;
на половых складках;
за ухом;
на спине;
в подмышечных впадинах.

Людям, имеющим склонность к появлению жировиков, неплохо заняться профилактикой их образования, которая включает такие мероприятия:

нормализация питания;
отказ от употребления алкоголя, фастфуда;
правильный уход за жирной кожей;
соблюдение личной гигиены, особенно в уязвимых местах;
частая смена одежды;
выдерживание рекомендаций врача.

При травмах, механическом повреждении, через открытое отверстие протока, возможно попадание грязи, инфекции внутрь капсулы. Это приводит к началу воспалительного процесса, покраснению, отечности. Нагноившаяся атерома представляет опасность, если она прорвется под кожу. Появляется обширная область воспаления, опухоль увеличивается, возникает болезненность. Наличие гноя в жировой клетчатке приводит к флегмоне и абсцессу, требует срочного хирургического вмешательства. Заражение крови может довести до летального исхода.

Дермоидная киста сальной железы образуется, когда происходит закупоривание сальножелезистого протока, нарушается отход кожного сала, теряются ее функции. Причинами атеромы могут стать:

травмы, полученные при выдавливании прыщей;
неправильно наложенные швы;
защемления кожи;
отсутствие личной гигиены;
рассечение кожи;
злоупотребление дезодорантами;
некачественная косметика;
гиперпотливость;
гормональные расстройства;
угри;
жаркий климат;
нарушение обмена веществ;
прыщи, акне;
воспаление эпидермиса.

Волосистая часть на голове – место, где атероматоз – множественное распространение образований – встречается очень часто. Даже если они небольшого размера, желательно сделать операцию по удалению, чтобы впоследствии не возникло рецидива. Атерома на голове может вырастать до значительных размеров, как на фото, вызывая дискомфорт. Причинами ее появления становятся:

неправильный уход за волосами;
воспаления кожи головы;
повреждение волосяных луковиц при себорее;
вредное влияние косметики на волосы;
жирный тип кожи;
повышение уровня тестостерона.

Atheroma в переводе с латыни означает киста. На лице она появляется в форме единичных образований, которые не увеличиваются до больших размеров. Атерома на лице располагается на бровях, подбородке, внизу щек, на носу, доставляет дискомфорт. У человека понижается самооценка, комплексует по поводу внешности. Недопустимо самостоятельно заниматься удалением жировиков. Желательно провести лечение, чтобы лицо смотрелось чистым и не возникло рецидивов. Так на фото выглядит образование на щеке.

Появлению жировика в области шеи способствует постоянный контакт кожи с одеждой, имеющей воротник. Немаловажную роль играет и отсутствие личной гигиены. Атерома на шее может располагаться в любой области, но чаще находится сзади или сбоку, где больше всего сальных желез. Образование может разрастаться до огромного размера, как на фото. Из-за большой вероятности загрязнения в этом месте:

киста очень быстро воспаляется;
переходит в гнойную форму;
появляются покраснение и боль;
ситуация требует обращения к врачам.

Появление жировиков на ногах встречается значительно реже – там мало сальных желез. Опасный участок находится в зоне около паха. Вторичная атерома на ноге в этом месте может принять форму пластины с множеством капсул, наполненных жирным секретом. Такое положение требует длительного лечения. По внешнему виду киста схожа с другими новообразованиями, поэтому перед лечением необходимо точно ее диагностировать.

Очень часто жировики небольшого размера не доставляет неприятностей, поэтому так не хочется прибегать к хирургическому вмешательству. Возможно ли лечение атеромы без операции? Запрещено самостоятельно выдавливать содержимое капсулы – есть вероятность занести грязь, начнется воспаление. Народные средства лечения – использование примочек с нашатырным спиртом, самодельные мази не дают должного эффекта. Надежный способ, не дающий рецидивов, – удаление кисты сальной железы. После этого рекомендуют воспользоваться мазью Левомеколь для ускорения заживления.

Нет ничего эффективнее для борьбы с сальножелезистой кистой, чем ее полное устранение. Удаление атеромы гарантирует, что больше в этом месте она не появится. После обследования больного врачи назначают операцию, методика которой зависит от наличия воспалительного процесса, вскрытого гнойника и размеров новообразования. Существуют способы результативного вмешательства:

хирургическая операция с иссечением капсулы и содержимого;
воздействие высоких температур лазерного луча на жировик;
комбинация этих двух методов;
применение радиоволнового излучения.

Современная методика устранения атероматоза – использование лазерного излучения. Существует 3 способа проведения этой операции. Когда образование имеет небольшие размеры – менее 5 миллиметров производят лазерное удаление атеромы методом фотокоагуляции. Процесс происходит так:

обезболивают участок кожи;
воздействуют на жировик температурой лазерного луча;
осуществляется испарение содержимого;
на поверхности образуется корочка.

При размерах кисты до 20 мм производят лазерное иссечение с оболочкой. Процесс требует дополнительного посещения хирурга для последующего снятия швов через две недели. Операцию проводят в таком порядке:

выполняют местный наркоз;
скальпелем делают разрез;
вытягивают оболочку;
на границе с ней производят испарение тканей, чтобы произвести разъединение с ними;
оболочку удаляют пинцетом;
ставят дренаж;
накладывают швы.

Третий способ удаления кисты сальной железы применяют, когда размеры превышают 20 миллиметров. Операция производится в условиях стационара, включает такие этапы:

местное обезболивание;
вскрытие капсулы скальпелем;
расширение поля доступа к содержимому;
удаление пастообразного секрета капсулы тампоном;
испарение при высоких температурах лазерного луча ее оболочки;
наложение швов.

Такой вариант проведения операции назначают при наличии гнойного очага, особенно если произошел его прорыв. Один из вариантов хирургического удаления атеромы – после обезболивания выполняется иссечение капсулы вместе с содержимым. Оболочка при операции не разрезается. Второй способ имеет другую технологию выполнения:

место около кисты обезболивают;
делают несколько разрезов;
убирают содержимое капсулы;
иссекают ее оболочку;
накладывают швы;
через 10 дней их снимают.

Метод, не требующий госпитализации, выполняется с местной анестезией. При радиоволновом удалении атеромы происходит процесс ее выжигания изнутри. Способ рекомендован при небольших размерах кисты, не имеющей воспалений и нагноений. Противопоказанием является наличие в организме металлических имплантов, кардиостимулятора. Преимущества метода:

не требуется наложения швов;
отсутствуют рецидивы;
нет больших шрамов;
не нужно лежать в стационаре;
отсутствует кровь при операции;
не требуется выбривание волос.
пациент сохраняет работоспособность.

Узнайте подробнее о липоме - что это такое, виды, симптомы и лечение.

Причины возникновения атеромы

Закупорка сальной железы может быть спровоцирована такими факторами:

Симптомы атеромы

Типичными местами локализации кисты сальной железы выступают:

подколенные ямки;

половые органы;

область промежности;

подмышечные впадины;

спина – обычно поражается участок между лопатками, но возможно поражение и других участков кожи;

голова – подбородок, затылок, лицо (лоб, ухо и соседние участки кожи).

Как выглядит киста сальной железы

Как дифференцировать атерому от прочих кожных образований

Характерный признак				Лимфоузел
Внешний вид	В большинстве случаев не визуализируется, только в случае серьезного увеличения их удается обнаружить невооруженным глазом.				Обычно возвышается над кожей в виде округлого формирования правильной формы.
Подвижность кожи над формированием	Кожа подвижна, поскольку образования находятся глубже.				Атерома смещается вместе с кожей, поскольку расположена в ее толще. Смещение относительно друг друга невозможно.
Плотность образования	Мягкая при пальпации	Имеют плотную консистенцию			Мягкая при пальпации
Болезненность при прощупывании	Безболезненные		Болезненный		Невоспаленная киста сальной железы безболезненна. При нагноении может возникать боль в процессе пальпации.

Нагноившая атерома

Диагностика атеромы

Лечение

Метод лечения кисты	Основы метода	Преимущества такого лечения
Классический метод	С помощью обычного скальпеля выполняется разрез кожи в проекции атеромы. Длина разреза зависит от размеров образования. После этого проводится выделение кисты и ее полное удаление. Рана зашивается нерассасывающимися нитями, которые впоследствии снимаются врачом.	широкая доступность; невысокая стоимость; при удалении данным методом атеромы на голове отек обычно меньше, чем в случае применения других методик.
Лазерный метод	За счет создания узконаправленного интенсивного пучка лазера происходит деструкция кисты вместе с ее содержимым.	низкая вероятность рецидива кисты; данная методика является практически бескровным вмешательством; после операции не остается рубца или он выражен незначительно. Отрицательным моментом считается высокая стоимость таких методик и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц.
Радиоволновой метод	Данный метод основан на способности интенсивного излучения радиоволн выжигать патологическую ткань.
Электрокоагуляция	В ходе проведения данного вмешательства киста разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.
Аргонно-плазменная коагуляция	Операцию выполняют при помощи специального скальпеля, конец которого оборудован направленным плазменным пучком. Он с высокой точностью разрушает патологическое образование и останавливает кровотечение после иссечения атеромы на голове.	небольшая вероятность образования послеоперационного рубца; операция является бескровной; методика доступна по полису ОМС в областных центрах и крупных городских клиниках.

Лечение нагноившейся атеромы

Послеоперационный период

Какие признаки должны настораживать в послеоперационном периоде

Наличие гнойного экссудата после удаления невоспаленной кисты.

Частые вопросы

Возможно ли повторное возникновение атеромы?

Какой размер шва после иссечения атеромы? Можно ли обойтись без разреза кожи?

В чем отличие атеромы от липомы?

Каким образом профилактировать развитие кисты сальной железы?

Может ли атерома стать причиной рака?

Возможно ли самостоятельное рассасывание атеромы?

У меня невоспаленная атерома, но хирург не хочет ее оперировать. Почему и как правильно лечить атерому?

Можно ли самостоятельно выдавить атерому?

Атерома - что это за образование? Атерома (триходермальная киста или стеатома) относится к достаточно распространенным опухолевидным новообразованиям сально-волосяного аппарата кожи. Является одной из разновидностей группы эпителиальных кист кожи и представляет собой округлое капсулированное новообразование, заполненное густым желтовато-белым содержимым, которое может иметь неприятный запах. Содержимое опухоли представлено белком , вырабатываемый стенками капсулы и атероматозными массами. Капсула атеромы представлена соединительной тканью и выстлана несколькими слоями плоских эпителиальных клеток (рис. ниже).

Код по МКБ-10: D23. Другие доброкачественные новообразования кожи. Атеромы встречаются у 7–10% населения. При этом, атеромы у женщин возникают более часто в сравнении с мужчинами, а у лиц старшей возрастной группы чаще в сравнении с лицами до 30 лет. Нередко встречается у пациентов с и . Возникает преимущественно на участках кожи с высокой концентрацией сальных желез (кожа головы, молочной железы, лица, спины), поэтому в литературе часто встречается как киста сальной железы. В большинстве случаев величина атером составляет 1-3 см, реже они достигают 5 см, но в практике известны случаи образований атером больших размеров. Локализация атером может быть различной.

Наиболее часто встречается атерома волосистой части головы и атерома на спине в разных местах, а также атерома на лице (чаще на щеке и коже лба, в зоне подбородка). Реже встречается атерома за ухом, на ушах (атерома мочки уха или ушной раковины), на шее (боковой/задней поверхности), атерома молочной железы. И значительно реже - на ноге, атерома на половом члене, на мошонке или атеромы на половых губах и на коже в паху у женщин.

Ниже приведены фото кисты сальной железы различной локализации:

Фото. Атерома на спине

Фото атеромы на голове

Фото атеромы за ухом

Атерома на ноге фото

Атерома (закупорка сальной железы на веке). Фото.

Атерома и липома, отличия

Зачастую в быту атерому называют жировиком. Однако это не верно, поскольку между ними существует принципиальная разница. Внешне атерома безусловно похожа на , однако, структурно они принципиально различаются. Липома состоит из измененных клеток жировой ткани и развивается в слое подкожной соединительной ткани, в то время как атерома является кистой выводного протока сальной железы.

В зависимости от гистоморфологической структуры киста сальной железы кожи подразделяется на несколько видов:

Эпидермальная киста - встречается очень редко, образуется из эпителия кожи, который вследствие нарушений в эмбриональном периоде был субдермально перенесен, то есть, происходит погружной рост эпителиальных элементов, их пролиферация и десквамация, что и приводит к формированию полости кисты, которая заполненная кератином и компонентами кожного сала. Для этого типа атером характерен более медленный рост, возникает преимущественно у лиц женского пола, преобладающая локализация – волосистая часть головы (атерома на голове) и область промежности (в паху у женщин, атерома на члене).
Ретенционная - формируется вследствие закупорки выводящего протока железы. Для нее характерен более быстрый рост, встречается у представителей обоих полов с одинаковой частотой, кроме волосистой части головы может возникать на коже лица, спины, молочных железах, наружных половых органов. Могут быть единичными или множественными, чаще одинаковой величины. Имеют тенденцию к воспалению и слиянию в бугристые конгломераты.

Атеромы представляют собой выраженный косметический дефект, что вызывает психологический дискомфорт и становится основным поводом обращения к хирургу. Также при попадании инфекции во внутреннюю полость атеромы существует высокая вероятность ее нагноения, поскольку содержимое опухоли является благоприятной средой для размножения бактериальной микрофлоры с развитием воспалительного процесса и формирования абсцесса (полости с гноем).

Нагноившаяся атерома (код по мкб-10 отсутствует), поскольку код атеромы по мкб-10: D23 не предусматривает осложнения кисты. Развивается часто после механического повреждения атеромы, однако в большинстве случаев причину возникновения установить невозможно в связи с этим и ставится диагноз «идиопатическая гнойная атерома».

Патогенез

Образование атеромы происходит в результате прекращения/нарушения выхода наружу секрета сальной железы. По мере накопления секрет расширяет проток сальной железы, формируя в нем полость с содержимым тестообразной консистенции, в состав которого входят частицы жира, детрит (продукт распада некротизированной ткани) и ороговевшие клетки эпидермиса. Кожа над постепенно увеличивающейся кистой приподнимается, образуется уплотнение округлой формы мягко-эластичной консистенции. По мере роста вокруг перерастянутых стенок сальной железы начинает формироваться капсула из соединительной ткани. При этом, внутренняя поверхность кисты продуцирует секрет. Если в полость атеромы проникает инфекция, то развивается гнойная атерома, т. е. развивается воспалительный процесс, а содержимое опухоли превращается в гнойную массу (рис. ниже).

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют:

Врожденные атеромы (первичные, истинные) - являются наследственно-обусловленным заболеванием и развиваются из отшнуровавшихся эпидермальных клеток в периоде эмбрионального развития плода.
Приобретенные (вторичные, ложные) - формируются из-за закупорки протока сальной железы или затруднения оттока ее секрета, что способствует скоплению отделяемого секрета в просвете железы и формированию мешочка, заполненного атероматозными массами (измененным кожным жиром).

Причины

Основные причины возникновения атеромы:

Генетическая предрасположенность.
Расстройства .
Нарушение гормонального фона (изменения соотношения и при беременности/климаксе, в период полового созревания, прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени).
Стресс (рецепторы сальных в стрессовых ситуациях активируются железы и выработка кожного сала повышается).
Склонность к потливости.
Несоблюдение личной гигиены, использование неподходящих декоративных косметических средств.
Злоупотребление/неправильное выполнение косметических процедур с агрессивным воздействием на эпидермис.
Повреждение желез при выдавливании угрей/прыщей.
Нарушение микробного состава кожи.
Воспалительные изменения кожи ( , и др.).
Неблагоприятное влияние внешней/производственной среды.

Эти причины являются факторами риска образования атеромы, однако патология развивается лишь при их длительном воздействии.

Симптомы

Стандартной жалобой пациентов является наличие поверхностно расположенного опухолеподобного плотно-эластичной консистенции новообразования, часто легкоподвижного при надавливании пальцем и безболезненного при пальпации. В неосложнённых случаях кожа над кистой остается неизмененной, реже, на наиболее возвышающейся части кожи над кистой заметен расширенный обтурированный проток сальной железы. При быстром росте новообразования кожный покров может изъязвляться. В случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления определяется покраснение кожи над атеромой (фото закупорки сальных желез с воспалением приведено ниже).

Гнойная атерома спины

При этом имеет место выраженная боль при пальпации и страдает общее состояние пациента (слабость, общее недомогание, повышение температуры тела). При благоприятном исходе гной прорывает капсулу или выходит через протоки сальных желез наружу. Однако, в ряде случаев гной может выходить в подкожный слой с развитием абсцесса.

Анализы и диагностика

Диагностика атером при наличии характерной клинической симптоматики не представляет особых затруднений. При необходимости может проводится ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет визуализировать полость и капсулу с творожным содержимым. Дополнительная гистологическая диагностика проводится при операции взятием тканей атеромы на гистологическое исследование. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами опухолей мягких тканей ( , дермоидной кисты , остеомы , злокачественных новообразований ).

Лечение атеромы

Лечение атеромы без операции неэффективно и может рассматриваться как временная мера. Если атерома воспалилась - как снять воспаление? В таких случаях уменьшить/снять воспаление атеромы в дооперационном периоде может мазь с противовоспалительным действием ( , Белогент крем , и др.). В случае выраженной интоксикации организма - кратковременно применяются антибиотики ( , и др.).

Особой осторожности требует лечение закупорки сальных желез на лице. Ни в коем случае нельзя их выдавливать, особенно если это уже нагноившаяся атерома. Многих пациентов интересует вопрос: как лечить атерому в домашних условиях и возможно ли ее удаление в домашних условиях? Однозначно нет, лечение атеромы в домашних условиях неэффективно. Кроме того, затягивая время в поисках как избавиться от кисты самостоятельно, вы упускаете время наиболее благоприятное для ее удаления. Следует помнить, что удаление невоспаленной небольшого размера атеромы и воспаленной кисты могут существенно отличаться как в косметическом отношении, так и в аспекте риска рецидива опухоли.

Вероятность необходимости повторной операции значительно выше при удалении в стадии воспаления кисты. Поэтому оперировать атеромы предпочтительней в так называемый «холодный» (невоспалительный) период.

Значительно худший результат наблюдается в случаях, когда удаление атеромы проводится как неотложное оперативное вмешательство, включающее вскрытие и дренирование полости гнойника. При этом разрез не ушивается, а заживление раны происходит вторичным натяжением с формированием в последующем грубого рубца. Соответственно, косметические результаты при таком лечении значительно хуже в сравнении со своевременным плановым оперативным вмешательством. Кроме того, операция при гнойном расплавлении атеромы и прилегающих мягких тканей не позволяет удалить капсулу атеромы полностью, что создает высокий риск рецидива новообразования.

При атероме без осложнений широкое применение находят такие методы лечения, как:

удаление лазером;
радиоволновое удаление;
классическое удаление скальпелем.

К преимуществам первых двух способов относятся безболезненность манипуляций, отсутствие в необходимости госпитализации пациента, максимальное щажение прилегающих здоровых тканей, бескровность процедуры, ускоренные процессы эпителизации поврежденных тканей, отсутствие каких-либо косметических дефектов (рубцов/шрамов), высокая эффективность и отсутствие рецидивов. Такие преимущества чрезвычайно важны, особенно если проводится удаление атеромы на лице или других видимых участках тела, когда предъявляются высокие эстетические требования к заживлению ран мягких тканей.

Удаление атеромы лазером

Аккуратное рассечение кожи проводится лазерным лучом. Если атерома незначительных размеров, то врач испаряет капсулу лазером и обрабатывает полость. Лазерный луч коагулирует сосуды и исключает вероятность повторного воспаления. При атероме большого размера капсулу вначале удаляют механически, а после этого полость обрабатывают лазером. После лазерного удаления атеромы на коже не остаются рубцы, а период заживления максимально короткий, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов.

Удаление атеромы радиоволновым методом

Для радиоволнового удаления атером используют специальное оборудование, которое вырабатывает радиоволны высокой частоты, оказывают тепловое (прижигающее) действие, что позволяет во время процедуры избежать кровотечения. Этот метод предназначен для удаления атером размером до 5 мм. Под тепловым воздействием образование капсула разрушается, а ее содержимое испаряется. Поскольку окружающие ткани не травмируются, швы не накладываются и рубцы не образуются. Радиоволновое удаление кисты исключает рецидивы. Используется лишь при удалении не нагноившихся атером. Сроки выздоровления, как свидетельствуют отзывы, составляют 5-6 дней.

Цена удаления атером зависит от многих факторов: используемого метода, величины атеромы, их количества и может варьировать в пределах 2000-8000 рублей. Точную цену удаления кисты можно узнать на сайте лечебного учреждения. Также в интернете можно посмотреть видео удаления атеромы тем или иным способом, чтобы иметь более четкое представление о той или иной процедуре.

Доктора

Лекарства

Процедуры и операции

При воспалении атеромы назначается местно УВЧ.

Удаление атеромы хирургическим путем

Хирургическое удаление атером возможно в любой фазе. Удаление производится под местным наркозом. Оптимальным вариантом хирургического удаления (цистэктомии ) является невоспаленные мелкие атеромы. Для этого через кожу производится небольшой надрез капсулы атеромы и выдавливается ее содержимое (фото можно найти на сайтах мед. клиник).

Затем через отверстие специальным инструментом удаляют капсулу, после чего производят гемостаз , раневую полость ушивают, обрабатывают раствором йода и накладывают асептическую повязку. Швы снимают через 6-7 дней. Удаление нагноившиеся атером проводится аналогично, однако разрез делается больше, через который и удаляется капсула и расплавленное содержимое атеромы. Полость раны после удаления не ушивается, обрабатывается растворами риванола/фурацилина и ставится турунда с антисептическими мазями ( , фурацилиновой и др.). Однако, в этих случаях заживление идет путем вторичного натяжения и более медленно.

Особенно важно провести полное удаление капсулы, поскольку оставшаяся часть капсулы способствует высокому риску повторного роста атеромы. Перевязки после удаления выполняется 1-2 раза в сутки. По показаниям могут назначаться обезболивающие средства ( с ), при необходимости для предотвращения повторного нагноения - антибиотики широкого спектра действия.

Хирургическое удаление чаще используется при удалении опухолей, расположенных вне открытых участках тела (удаление атеромы на голове или на спине, ноге и др.) и практически не используется если необходимо лечение атеромы на лице. При хирургическом удалении атером не исключены осложнения, возникающие в раннем послеоперационном периоде (расхождение швов, чрезмерный отек, гематома, нагноение раны), которые оказывают негативное влияние на процессы восстановления и увеличивают риск формирования грубого рубца. На фото ниже представлена после удаления атеромы на ушной раковине.

Атерома у детей

Атерома у ребенка -достаточно редкое явление, поскольку сальные железы у маленьких детей еще слабо функционируют. Если взрослым пациентам необходимо оперативное удаление атеромы, то детям до трёх лет в большинстве случаев операции не проводят вообще. Операция по удалению атеромы у ребенка нежелательна, поскольку необходим общий наркоз, который вреден еще неокрепшему организму. Местная анестезия не эффективна, так как необходима полная неподвижность, а в случае с маленьким ребёнком соблюсти это условие практически невозможно. Хирургическое вмешательство проводят, если:

Отмечается быстрый агрессивный рост кисты.
Отекают и сдавливаются окружающие ткани/сосуды.
Появились признаки воспаления кисты.
Опухоль мешает ребёнку.

Диета

Специальной диеты нет, однако для профилактики и лечения атером важно соблюдать принципы рационального питания. Избыток жирной, острой, сладкой, жареной пищи на фоне недостаточного потребления микроэлементов/витаминов приводит к нарушению функционирования сальных желез.

Профилактика

Специфических методов профилактики атером до настоящего времени не существует. В плане общих рекомендаций можно посоветовать своевременно выявлять и лечить нарушения метаболизма , эндокринные нарушения, избегать травмирования кожи, следить за рационом питания, соблюдать гигиену тела, правильно подбирать средства по уходу за кожей.

Последствия и осложнения

Частым осложнением является нагноение атеромы. Инфицирование кисты приводит к развитию воспалительной реакции, гипертермии , нарушению общего состояния. Особую опасность представляет абсцедирующая атерома и случаи, когда пытаются выдавить ее содержимое, что способствует распространение гноеродных микроорганизмов в тканях и приводит к флегмоне , а в случаях их попадание их в общий кровоток – к сепсису . К осложнениям можно отнести и рецидив атеромы (повторное образование кисты) после некачественного удаления или самопроизвольного ее вскрытия. К осложнениям косметического характера можно отнести образование коллоидных рубцов после ликвидации опухоли. В крайне редких случаях эпидермоидная атерома может трансформироваться в злокачественную опухоль. Малигнизация ретенционных атером невозможна.

Прогноз

При полном удалении атеромы (с капсулой) рецидивов не наблюдается, прогноз благоприятный.

Список источников

Капустина О.Г. Диагностика и оптимизация лечения новообразований кожи в амбулаторной практике дерматолога. Дис. канд. мед. наук. – М., 2009. – 163 с.
Дубенский, В.В. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога Текст. / Под редакцией В.В. Дубенского // Тверь: «Издательство-Триада». 2002. - 148 с.
Безруков С.Г., Григорьева Т.С. Гистоморфологические особенности строения оболочки атеромы лица // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - Т. 16, № 1, ч. 3 - С. 37-41.
Кубанова А. А., Кубанов А. А., Рахматулина М. Р., Малова И. О., Соколовский Е. В., Аполихина И. А., Мелкумян А. Г. Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Атерома представляет собой кистозное образование из сальной железы кожного покрова. В настоящее время термин "атерома" для обозначения данной патологии практикующими врачами используется редко, поскольку не отражает сущности образования. Врачи называют атеромы эпидермальными или эпидермоидными кистами , поскольку именно такое название очень точно отражает как локализацию образования (эпидермис), так и его природу (киста). Однако старые термины по-прежнему часто используются в обиходе, и поэтому не отмирают. В дальнейшем тексте статьи мы также будем обозначать кисты сальных желез кожного покрова термином "атерома" с целью облегчения восприятия информации через привычные и известные названия.

Краткая характеристика и классификация атером

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами. А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины "эпидермальная киста" и "атерома" являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Любая киста, в том числе и атерома, представляет собой полость, образованную капсулой, которая одновременно является и оболочкой новообразования, и продуцентом будущего содержимого. То есть, клетки внутренней поверхности оболочки кисты постоянно вырабатывают какие-либо вещества, которые скапливаются внутри новообразования. Поскольку секрет клеток оболочки новообразования никуда не выводится из замкнутой капсулы, то постепенно он растягивает ее, вследствие чего киста увеличивается в размерах.

Формирование и прогрессирование атеромы происходит в соответствии с описанным выше механизмом. А отличительной чертой атеромы является то, что она формируется из клеток сальной железы кожи, которая постоянно продуцирует кожное сало.

Это означает, что эпидермальная киста образуется, когда по каким-либо причинам выводной проток сальной железы кожи закупоривается, вследствие чего образовавшееся сало не выводится на поверхность кожного покрова. Однако клетки сальной железы не перестают вырабатывать кожное сало, которого со временем накапливается во все большем количестве. Это сало растягивает выводной проток железы, вследствие чего атерома постепенно, но неуклонно увеличивается в размерах.

Кроме того, атерома может образовываться и по другому механизму, когда вследствие какой-либо травмы (например, царапина, порез , ссадина и др.) в выводной проток сальной железы попадают клетки поверхностного слоя кожи. В этом случае клетки поверхностного слоя кожи прямо внутри протока сальной железы начинают вырабатывать кератин, который смешивается с салом и превращает его в плотную массу. Данная плотная масса, представляющая собой смесь кератина и кожного сала, не выводится из протока сальной железы наружу, на поверхность кожи, поскольку ее консистенция слишком густая и вязкая. В результате плотная смесь кератина и сала закупоривает просвет сальной железы, образуя атерому. Внутри потока сальной железы продолжается активная выработка кератина и кожного сала, которые накапливаются во все больших количествах, благодаря чему атерома медленно, но неуклонно растет.

Любая атерома заполнена кожным салом, вырабатываемым сальной железой, а также кристаллами холестерина , кератином, живыми или отмершими отторгнутыми клетками, микроорганизмами и выпавшими кусочками волоса.

Вне зависимости от того, по какому именно механизму сформировалась атерома, кисты имеют одинаковый внешний вид и клиническое течение. Эпидермальные кисты, как правило, не опасны, поскольку даже увеличившись до значительных размеров (5 – 10 см в диаметре), они не сдавливают каких-либо жизненно-важных органов и не прорастают глубоко лежащие ткани.

Единственный фактор, который делает атеромы потенциально опасными, – это возможность воспаления кисты, что проявляется развитием отека , покраснением, болезненностью и нагноением новообразования. В этом случае воспалительное содержимое может образовать абсцесс (гнойник), или расплавить оболочку кисты и вылиться в окружающие мягкие ткани или наружу с образованием свища.

Если воспалительное содержимое выводится наружу, то это благоприятный исход, поскольку не происходит расплавления окружающих тканей и проникновения токсических веществ в кровоток. Если же содержимое воспалившейся атеромы расплавляет оболочку и изливается в окружающие ткани, то это является неблагоприятным исходом, поскольку токсические вещества и патогенные микробы могут попасть в кровь или вызвать инфекционно-воспалительное заболевание мышц, подкожной жировой клетчатки и даже костей. Однако в общем атеромы являются безопасными образованиями кистозной природы.

Любая атерома внешне похожа на липому, однако данные новообразования по структуре являются принципиально разными. Так, липома – это доброкачественная опухоль из жировой ткани, а атерома – это киста из выводного протока сальной железы кожного покрова.

Атерома может сформироваться на любом участке кожного покрова, однако наиболее часто она локализуется в областях с большим количеством сальных желез, таких, как лицо (нос, лоб, щеки, брови, веки), подмышечные впадины, волосистая часть головы, шея, туловище (спина, грудь, пах), половые органы и промежность. Реже атеромы образуются на участках кожного покрова, на которых относительно мало сальных желез, таких, как руки, ноги, пальцы, уши или молочные железы у женщин.

Кроме того, наиболее высокий риск и подверженность атеромам наблюдается у людей, страдающих угревой сыпью , поскольку протоки сальных желез часто оказываются закупоренными, что является ведущим фактором в формировании эпидермальной кисты. В этом случае атеромы, как правило, локализуются на коже шеи, щек, за ушами, а также на груди и спине.

В зависимости от гистологического строения и характера содержимого все атеромы подразделяются на четыре разновидности:
1. Киста сальной железы;
2. Дермоид;
3. Стеацитома;
4. Атероматоз.

Однако все четыре разновидности атером имеют одинаковые признаки и клиническое течение, поэтому практикующие врачи не используют данную классификацию. Разновидность атером важна только для научных исследований.

В клинической практике используется другая классификация, основанная на особенностях формирования, расположения и течения атером. Согласно данной классификации все атеромы делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные атеромы (атероматоз по гистологической классификации) представляют собой множественные кисты небольшого размера, расположенные на различных участках кожного покрова. Их размер не превышает чечевичного зернышка (0,3 – 0,5 см в диаметре). Такие мелкие атеромы обычно формируются на коже лобка, волосистой части головы и мошонки. Врожденные атеромы образуются из-за генетически обусловленных дефектов в строении сальных желез и нарушения оттока вырабатываемого ими кожного сала.

Приобретенные атеромы также называются вторичными или ретенционными эпидермоидными кистами, и представляют собой расширенные протоки сальных желез, образовавшиеся из-за закупорки их просвета. К вторичным атеромам относят дермоиды, стеацитомы и кисты сальной железы, выделяемые в гистологической классификации. Причинами приобретенных атером являются любые физические факторы, способствующие закупорке просвета сальной железы, такие, как например сильное загустение вырабатываемого кожного сала из-за гормонального дисбаланса, травмы , угри и воспалительные заболевания кожи, повышенная потливость и т.д. Вторичные атеромы могут длительно существовать и увеличиваться до значительных размеров (5 – 10 см).

Атерома – фото

На данных фоторафиях видны атеромы небольшого размера на щеке и лбу.

На данных фотографиях изображены атеромы рядом с ушной раковиной и на мочке.

На данной фотографии изображены атеромы, локализованные на коже наружных половых органов.

На данной фотографии изображена атерома волосистой части головы.

На данной фотографии видна структура удаляемой атеромы.

Атерома у детей

Атерома у детей ничем не отличается от таковой у взрослых, поскольку имеет точно такое же клиническое течение, симптоматику, причины формирования и методы лечения. У детей обычно встречаются врожденные атеромы, поскольку каких-либо факторов, способствующих формированию приобретенных эпидермальных кист, у них, как правило, нет. В остальном подходы к диагностике и лечению атером у детей не отличаются от таковых у взрослых людей.

Локализация эпидермальной кисты

Поскольку любая атерома представляет собой кисту протока сальной железы, она может локализоваться только в толще кожного покрова. Иными словами, атерома является специфичным для кожи новообразованием кистозной природы.

Наиболее часто атеромы формируются на участках кожи с большой плотностью сальных желез. То есть, чем большее количество желез расположено на квадратном сантиметре кожи, тем выше вероятность формирования атеромы из протока одной из них. Таким образом, частота локализации атером на различных участках кожного покрова следующая (участки кожи перечислены в порядке убывания частоты встречаемости атером):

Волосистая часть головы;
Подбородок и часть щек до линии кончика носа;
Область бровей;
Веки;
Спина;
Грудь;
Мочка уха или кожа, прилегающая к нижней части ушной раковины;
Пальцы;
Бедро;
Голень.

Атеромы на голове в 2/3 случаев бывают множественными, а на других частях тела – единичными. Характерной особенностью множественных атером является их небольшой размер, который со временем увеличивается лишь незначительно. Единичные кисты, напротив, могут в течение длительного времени увеличиваться, достигая значительных размеров.

Атерома кожи

Атерома кожи представляет собой вариант некорректного термина, в котором используется избыточное уточнение. Так, атерома представляет собой кистозное новообразование кожного покрова. Это означает, что атерома может сформироваться только на коже. Поэтому уточнение "атерома кожи" является неверным и некорректным, в полной мере отражая то, что емко и образно иллюстрируется широко распространенной поговоркой "масло масляное".

Атерома уха (мочки)

Атерома уха (мочки), как правило, локализуется на коже мочки. В очень редких случаях атерома может сформироваться на коже ушной раковины. Эпидермальная киста данной локализации обычно единичная. Атерома уха может существовать длительное время, достигая довольно большого размера (2 – 4 см в диаметре). Отличительной особенностью атером данной локализации является довольно высокая частота их нагноения и воспаления, вследствие чего киста становится отечной, красной и болезненной. Воспалительный процесс в тканях атеромы является показанием к консервативному или оперативному лечению.

Атерома на голове (волосистой части головы)

Атерома на голове (волосистой части головы) является одной из наиболее часто встречающихся локализаций. Отличительной чертой атером кожного покрова волосистой части головы является то, что в 2/3 случаев они множественные. Такие множественные кисты обычно небольшого размера со склонностью к рецидивированию после хирургического удаления. Одиночные атеромы волосистой части головы составляют только 30% от общего числа эпидермальных кист данной локализации. Они могут вырастать до значительных размеров, а после хирургического удаления не склонны к рецидивированию.

Атерома на лице

Атерома на лице наиболее часто локализуется на лбу, носу, подбородке и нижней части щек. Как правило, киста бывает единичной и не достигает огромных размеров. Однако атерома на лице склонна к воспалениям, поэтому ее следует удалять как можно скорее.

Атерома на спине

Атерома на спине практически всегда бывает единичной и, как правило, локализуется в области плеч, поскольку именно в этой части имеется наиболее высокая плотность расположения сальных желез. Атерома на спине может достигать огромных размеров (до 10 см в диаметре).

Атерома века

Атерома века может быть как единичной, так и множественной. Эпидермальная киста данной локализации редко воспаляется и может достигать внушительных размеров (до 0,7 – 1 см в диаметре). Поскольку существует риск воспаления атеромы с нагноением, которое может вызвать инфекционно-воспалительный процесс в глазу, кисту следует удалять в максимально сжатые сроки.

Атерома молочной железы

Атерома молочной железы встречается редко. Киста, локализованная на кожном покрове молочной железы , склонна воспаляться и нагнаиваться с риском проникновения инфекционно-воспалительного процесса непосредственно в ткани груди. Поэтому атерому на коже молочной железы рекомендуется удалять.

Атерома на шее

Атерома на шее формируется довольно часто. Она, как правило, бывает одиночной и может вырастать до значительных размеров. Однако эпидермальная киста данной локализации не склонна к воспалению, поэтому может существовать годами без лечения, если человека не беспокоит отрицательный косметический эффект, который придает новообразование шее.

Причины развития атеромы

В общем виде всю совокупность причин развития атером можно разделить на две группы:
1. Закупорка выводного протока сальной железы плотным салом, слущенными клетками эпителия и т.д.;
2. Попадание в глубокие слои кожи клеток с поверхности эпидермиса, которые остаются жизнеспособными и продолжают вырабатывать кератин, образующий эпидермальную кисту.

Первая группа причин атеромы состоит из весьма многочисленных факторов, способных провоцировать закупорку протока сальной железы, таких как:

Изменение консистенции кожного сала под влиянием нарушений обмена веществ;
Воспаление волосяного фолликула, вследствие чего замедляется отток вырабатываемого кожного сала;
Воспаление эпидермиса;
Повреждение сальных желез;
Акне , угри или прыщи;
Травматизация кожи при неправильном выдавливании угрей, прыщей и акне;
Повышенная потливость;
Неправильное и избыточное применение косметических средств ;
Несоблюдение правил гигиены ;
Генетические заболевания.

Вторая группа причин атером (попадание поверхностных клеток эпидермиса в глубокие слои кожи) объединяет только различные травмы, при которых клетки с поверхности кожи могут быть перенесены в ее толщу. Подобный перенос может происходить при защемлении или рассечении кожи (например, зажиме пальцев дверью и т.д.), а также неправильном наложении кожного шва и т.д.

Как выглядит атерома?

Вне зависимости от размеров и локализации атерома имеет вид заметной безболезненной выпуклости на кожном покрове. Размер эпидермальной кисты варьируется от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в диаметре. Кожа, покрывающая атерому, нормальная, то есть, не сморщенная, не истонченная и не красно-синюшная. С течением времени выпуклость увеличивается в размерах, однако не болит, не шелушится, не чешется и вообще не проявляет себя какими-либо значимыми клиническими симптомами.

В некоторых случаях примерно в центре атеромы под кожей можно различить черную или довольно темную точку, которая является расширенным протоком сальной железы, подвергшемся закупорке. Именно закупорка этого протока и привела к развитию атеромы.

Попытки выдавить атерому, как прыщ , комедон или угорь, как правило, безуспешны, поскольку киста покрыта капсулой и имеет довольно большой размер, который не позволяет удалить ее целиком через узкий просвет канала сальной железы, открывающийся на поверхность кожного покрова. Однако если в капсуле кисты имеется небольшое отверстие, соединяющее атерому с поверхностью кожи, то при попытке выдавливания из образования может выделиться довольно большое количество пастообразной массы желтовато-белого цвета. Данная масса имеет неприятный запах и представляет собой скопление кожного сала, частичек холестерина и отторгнувшихся клеток.

Если атерома воспалилась, то кожа над ней становится красной и отечной, а само образование при ощупывании довольно болезненным. Если воспаление гнойное, то у человека может повышаться температура тела и оставаться таковой плоть до разрешения процесса, то есть, до вскрытия кисты с излитием гноя наружу или в глубоко лежащие ткани. При вскрытии воспалившейся атеромы наружу вытекает обильное густое содержимое со специфическим гнойным запахом.

Отличия атеромы и липомы

Атерома внешне очень похожа на липому, которую в обиходе обычно называют жировиком. Название "жировик" или "жировка" часто переносится и на атерому, поскольку внешне она очень сильно похожа на липому и, кроме того, данный термин знаком людям в отличие от более специфического "атерома". Однако это неправильно, поскольку атерома и липома представляют собой совершенно разные новообразования, поэтому их необходимо отличать друг от друга.

Отличить липому от атеромы очень просто, для этого достаточно надавить пальцем на середину выпуклости и внимательно отследить, как она себя поведет. Если выпуклость сразу ускользнет из-под пальца в какую-либо сторону так, что прижать ее к одному конкретному месту невозможно, то это липома. А если выпуклость при нажатии на нее оказывается под пальцем и не съезжает в сторону, то это атерома. Иными словами, атерому прижать одним пальцем к месту локализации можно, а липому нельзя, поскольку она будет всегда выскальзывать и выпячиваться рядом.

Кроме того, дополнительным отличительным признаком липомы является ее консистенция, которая при ощупывании гораздо мягче и пластичнее, чем таковая у атеромы. Поэтому если при ощупывании удается изменить форму выпуклости, то это липома. А если при любом сжатии и сдавлении двумя или более пальцами выпуклость сохраняет свою форму, то это атерома.

Симптомы

Атерома не имеет как таковых клинических симптомов , поскольку новообразование не болит, не изменяет структуру кожного покрова в области локализации и т.д. Можно сказать, что помимо внешнего косметического дефекта в виде выпуклости на коже атерома не имеет каких-либо симптомов. Именно поэтому практикующие врачи считают симптомами атеромы ее внешний вид и особенности структуры, выявляемые при ощупывании.

Итак, симптомами атеромы считают ее следующие характеристики:

Отчетливо видимая ограниченная выпуклость на поверхности кожи;
Четкие контуры выпуклости;
Нормальная кожа над выпуклостью;
На ощупь плотная и эластическая структура;
Относительная подвижность образования, позволяющая сдвинуть его немного в сторону;
Видимый, как черная точка в центре атеромы, расширенный выводной проток сальной железы.

Таким образом, симптомы атеромы представляют собой совокупность исключительно внешних характерных признаков, позволяющих одновременно заподозрить и диагностировать кисту.

При воспалении атеромы появляются следующие клинические симптомы:

Краснота кожи в области атеромы;
Отечность кожи в области атеромы;
Болезненность выпуклости при ощупывании;
Прорыв гноя наружу (не всегда).

Воспаление атеромы (нагноившаяся атерома)

Воспаление атеромы, как правило, происходит при ее длительном существовании. Причем воспаление может быть септическим или асептическим. Асептическое воспаление провоцируется раздражением капсулы атеромы окружающими тканями и различными внешними воздействиями, такими, как сдавление, трение и т.д. В этом случае киста становится красной, отечной и болезненной, но гной в ней не образуется, поэтому исход такого асептического воспаления благоприятный. Обычно через несколько дней воспалительный процесс затухает, и атерома перестает быть болезненной, красной и отечной. Однако вследствие воспалительного процесса вокруг капсулы кисты образуется соединительная ткань, которая заключает атерому в плотную и трудно проницаемую оболочку.

Септическое воспаление атеромы развивается гораздо чаще асептического и обусловлено попаданием различных патогенных микробов в ткани в непосредственной близости от кисты. Это вполне возможно, поскольку проток закупоренной сальной железы на поверхности кожи остается открытым. В этом случае атерома становится очень красной, отечной и сильно болезненной, а внутри капсулы образуется гной. Из-за гноя при ощупывании киста приобретает более мягкую консистенцию. Нередко повышается температура тела.

При септическом воспалении атеромы следует обязательно прибегнуть к вскрытию и дренированию кисты, поскольку гной нужно удалить из тканей. В противном случае киста может самостоятельно вскрыться с истечением гноя в ткани или наружу. Если киста вскроется наружу, и гной вытечет на поверхность кожи, то это станет благоприятным исходом, поскольку окружающие ткани не пострадают. Если же гной расплавит оболочку кисты с другой стороны и вытечет в ткани (подкожную жировую клетчатку), то он спровоцирует обширный воспалительный процесс (флегмону , абсцесс и т.д.), в ходе которого произойдет сильное повреждение структур кожи с последующим образованием рубцов.

Атерома – лечение

Общие принципы терапии

Единственное полное и радикальное лечение атеромы заключается в ее удалении различными методами. Самостоятельно атерома пройти не может, то есть, образование ни при каких обстоятельствах не рассосется, и рано или поздно его придется удалить каким-либо способом (хирургически, лазером или радиоволновым методом).

Выдавить атерому также невозможно, даже если предварительно проткнуть капсулу кисты иглой и сформировать отверстие, через которое выйдет ее содержимое. В этом случае содержимое выйдет, но капсула кисты с клетками, продуцирующими секрет, останется в протоке сальной железы, а следовательно, через некоторое время свободная полость снова заполнится кожным салом и образуется атерома. То есть, произойдет рецидив атеромы.

Чтобы навсегда удалить кисту, необходимо не просто вскрыть ее и удалить содержимое, но и полностью вылущить ее капсулу, закупоривающую просвет протока сальной железы. Вылущивание капсулы заключается в отделении стенок кисты от окружающих тканей и их удаление вместе с содержимым наружу. В этом случае на месте кисты образуется дефект тканей, который через некоторое время зарастет, и атерома не образуется, поскольку была удалена капсула с клетками, продуцирующими секрет и закупоривающими проток сальной железы.

Оптимально удалять атерому, пока она небольшого размера, поскольку в этом случае в месте локализации кисты не останется видимого косметического дефекта (шрама или рубца). Если по каким-либо причинам атерома не была удалена и выросла до значительных размеров, ее все равно нужно удалить. Однако в этом случае придется произвести местную операцию по вылущиванию кисты с наложением кожного шва.

Удалять атерому на фоне воспаления не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высок риск ее рецидива из-за неполного вылущивания капсулы кисты. Поэтому, если атерома воспалилась без нагноения, то следует провести противовоспалительное лечение и подождать, пока оно полностью затухнет. Только после купирования воспаления и возвращения атеромы в "холодное" состояние можно произвести ее удаление.

Если же атерома воспалилась с нагноением, то следует вскрыть кисту, выпустить гной и оставить небольшое отверстие для оттока вновь образующегося воспалительного секрета. После того, как гной перестанет образовываться и воспалительный процесс утихнет, необходимо произвести вылущивание стенок кисты. Непосредственно в период гнойного воспаления удалять атерому не рекомендуется, поскольку в этом случае очень высока вероятность рецидива.

Удаление эпидермальной кисты

Удаление атеромы может быть произведено следующим методами:

Хирургическая операция;
Удаление атеромы лазером;
Удаление атеромы методом радиоволновой хирургии .

Методика удаления атеромы выбирается врачом в зависимости от размеров и текущего состояния кисты. Так, небольшие кисты оптимально удалять лазером или радиоволновой хирургией, поскольку данные методики позволяют сделать это быстро и с минимальным повреждением тканей, вследствие чего заживление происходит гораздо быстрее, чем после хирургической операции. Дополнительным и немаловажным достоинством лазерного и радиоволнового удаления атером является малозаметный косметический шрам на месте их локализации.

В остальных случаях атеромы удаляют в ходе хирургической операции под местной анестезией . Однако хирург высокой квалификации может удалить лазером и довольно большую или нагноившуюся атерому, но в таких ситуациях все зависит от врача. Обычно же атеромы с нагноением или большого размера удаляются при помощи обычной хирургической операции.

Операции по удалению атеромы

В настоящее время операция по удалению атеромы производится в двух модификациях, в зависимости от размеров кисты. Обе модификации операции делают под местным обезболиванием в условиях поликлиники. Госпитализация в отделение необходима только для удаления нагноившихся атером большого размера. Во всех остальных случаях хирург в поликлинике вылущит кисту, наложит швы и повязку. Затем через 10 – 12 дней врач снимет швы на коже, и рана окончательно заживет в течение 2 – 3 недель.

Модификация операции с иссечением капсулы атеромы производится при больших размерах образования, а также при желании получить косметический шов, который будет малозаметен после заживления. Однако такой вариант удаления кисты можно сделать только при отсутствии ее нагноения. Данная операция по удалению атеромы с иссечением капсулы производится следующим образом:
1. В области максимальной выпуклости атеромы делают разрез на коже;
2. Все содержимое атеромы выдавливают пальцами, собирая его на коже салфеткой;
3. Если выдавить содержимое не удается, то его вынимают специальной ложечкой;
4. Затем вытягивают оставшуюся в ране оболочку кисты, захватив ее за края разреза щипцами;
5. Если разрез больше 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего заживления.

Кроме того, вместо выдавливания содержимого кисты с последующим вытягиванием ее капсулы, данную модификацию операции можно произвести следующим образом без нарушения целостности оболочки атеромы:
1. Разрезать кожу над атеромой таким образом, чтобы не повредить ее капсулу;
2. Раздвинуть кожу в стороны и обнажить поверхность атеромы;
3. Аккуратно надавить пальцами на края раны и выдавить кисту вместе с оболочкой, или захватить ее щипцами и вытянуть (см. рисунок 1);
4. Если разрез более 2,5 см, то на него накладывают швы для лучшего и более быстрого заживления.

Рисунок 1 – Вылущивание атеромы без нарушения целостности ее капсулы.

Вторая модификация удаления атеромы производится при воспаленных и нагноившихся кистах следующим образом:
1. С двух сторон атеромы делают два надреза кожи, которые должны окаймлять выпуклость;
2. Затем щипцами удаляют кожный лоскут над кистой по линиям разрезов;
3. Под атерому заводят бранши изогнутых ножниц, отделяя ее таким образом от окружающих тканей;
4. Одновременно с выделением ножницами кисты из тканей, ее аккуратно потягивают за верхнюю часть щипцами, вытаскивая наружу (см. рисунок 2);
5. Когда атерому вместе с капсулой вытаскивают из тканей, на подкожную клетчатку накладывают швы из саморассасывающегося материала;
6. Лоскуты кожи стягивают матрасными вертикальными швами;
7. Швы снимают через неделю, после чего рана заживает с образованием рубца.

Если в будущем человек захочет уменьшить видимость рубца, то ему придется сделать пластическую операцию .

Рисунок 2 – Удаление воспаленной или нагноившейся атеромы вылущиванием с помощью браншей ножниц.

Удаление атеромы лазером

Удаление атеромы лазером производится также под местным обезболиванием. В настоящее время при помощи лазера можно удалять даже крупные и нагноившиеся атеромы, если хирург обладает необходимой квалификацией. В зависимости от размеров и состояния атеромы врач выбирает вариант лазерного удаления кисты.

В настоящее время удаление атеромы лазером может быть произведено при помощи следующих трех методик:

Фотокоагуляция – испарение атеромы при помощи воздействия лазерного луча. Данный метод используется даже для удаления нагноившихся кист при условии, что размер атеромы не превышает 5 мм в диаметре. После проведения процедуры врач не накладывают швы, поскольку на месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление, продолжающееся в течение 1 – 2 недель. После полного заживления тканей корочка отпадает, и под ней оказывается чистая кожа с незаметным или малозаметным рубцом.
Лазерное иссечение с оболочкой производится, если атерома имеет размер от 5 до 20 мм в диаметре, вне зависимости от наличия или отсутствия воспаления и нагноения. Для выполнения манипуляции сначала скальпелем разрезают кожу над атеромой, затем захватывают щипцами оболочку кисты и натягивают ее таким образом, чтобы стала видна граница между нормальными тканями и капсулой образования. Затем лазером испаряют ткани поблизости от оболочки кисты, выделяя ее таким образом из спайки с кожными структурами. Когда вся киста окажется свободной, ее просто вынимают щипцами, внутрь образовавшейся раны вводят дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Через несколько дней удаляют дренаж и через 8 – 12 суток снимают швы, после чего рана полностью заживает с образованием малозаметного рубца в течение 1 – 2 недель.
Лазерное испарение капсулы атеромы производится в случаях, когда объем образования более 20 мм в диаметре. Для выполнения манипуляции вскрывают капсулу атеромы, сделав над ней глубокий разрез кожи. Затем сухими марлевыми тампонами удаляют все содержимое из атеромы, чтобы осталась только оболочка. После этого расширяют рану, растянув ее в разные стороны операционными крючками, и лазером испаряют капсулу, спаянную с подлежащими тканями. Когда оболочка кисты будет испарена, в рану вводят резиновую дренажную трубку и накладывают швы на 8 – 12 дней. После снятия швов рана заживает с образованием малозаметного рубца.

Радиоволновое удаление

Радиоволновое удаление атеромы производится только при небольших размерах образования и отсутствии нагноения и воспаления кисты. Удаление кисты производится при помощи специальной аппаратуры, позволяющей умертвить клетки в строго определенной зоне. То есть, радиоволны вызывают ограниченное отмирание клеток только в области атеромы, в результате чего новообразование исчезает. На месте атеромы образуется корочка, под которой происходит заживление.

Атерома (эпидермальная киста): описание, осложнения, методы лечения (консервативное или удаление) - видео

Атерома (эпидермальная киста): причины появления, симптомы и диагностика, осложнения, методы лечения (хирургическое удаление), советы дерматокосметолога - видео

Операция по удалению атеромы - видео

Удаление атеромы (эпидермальной кисты) волосистой части головы - видео

После удаления атеромы

После удаления атеромы происходит заживление операционной раны. В будущем на месте кисты может остаться небольшой рубец или малозаметное пятно, в зависимости от того, какого размера была атерома и имелось ли нагноение в момент ее удаления.

После операции необходимо дважды в день обрабатывать рану следующим образом:
1. Утром промывать перекисью водорода и заклеивать пластырем.
2. Вечером промывать перекисью водорода, накладывать мазь Левомеколь и заклеивать пластырем.

Через 2 – 3 дня, когда ранка немного заживет и ее края склеятся, можно не закрывать ее пластырем, а наносить медицинский клей БФ-6. Если на ране были швы, то заклеивать ее пластырем и использовать БФ-6 можно только после их снятия. Клей БФ-6 применяют вплоть до полного зарастания раны, то есть, в течение 10 – 20 дней. Данный вариант послеоперационного ведения раны является стандартным, поэтому может использоваться во всех случаях. Однако при необходимости хирург может изменить порядок ухода за раной, и в этом случае расскажет пациенту, как следует производить послеоперационную обработку.

К сожалению, примерно в 3% случаев атерома может рецидивировать, то есть, вновь образовываться на том месте, с которого ее удалили. Как правило, это происходит, если атерома удалялась в период нагноения, вследствие чего не удалось полностью вылущить все частички оболочки кисты.

Лечение в домашних условиях (народные средства)

Вылечить атерому в домашних условиях не удастся, поскольку для надежного удаления кисты необходимо вылущить ее оболочку, а сделать это может только человек, обладающий навыками производства хирургических операций. Если человек самостоятельно может вылущить оболочку кисты (например, делал операции животным, является хирургом и т.д.), то сделав адекватное местное обезболивание, он может попытаться самостоятельно произвести операцию при наличии стерильных инструментов, шовного материала и локализации атеромы в области, на которой удобно манипулировать самостоятельно. Подобные условия трудновыполнимы, поэтому даже квалифицированный хирург, как правило, не может самостоятельно и в домашних условиях удалить себе атерому. Таким образом, лечение атеромы в домашних условиях де-факто невозможно, поэтому при появлении такой кисты необходимо обратиться к хирургу и удалить образование, пока оно маленькое, и это можно сделать без большого разреза с минимальными косметическими дефектами.

Всевозможные народные средства против атеромы не помогут избавиться от кисты, однако могут замедлить ее рост. Поэтому при невозможности удалить атерому в течение близлежащего промежутка времени, можно воспользоваться различными народными методами лечения, чтобы не допустить выраженного увеличения ее размеров.

То есть это подкожная капсула, содержащая творожистую массу. Этой творожистой массой являются скопившиеся выделения сальной железы, которые часто имеют неприятный запах. Иногда имеется по середине образования отверстие, из которого выделяется содержимое неприятного цвета и запаха. Иногда атеромы бывают множественными.

Причины появления атеромы?

Причин появления атером множество. Чаще всего атерома возникает вследствие закупорки выводимого протока протока сальной железы или отека волосяного фолликула (мешочка). отек фолликула может произойти из-за повреждения. Как правило из одного фолликула (волосяного мешочка) растет один волос и после травмы и удалении волоса выход из мешочка может блокироваться, особенно на фоне повышенного содержания тестостерона. Оставшаяся часть сальной железы продолжает выделять сальные выделения и вследствие бывший фолликул увеличивается в размерах и превращается в большую атерому. Травма или разрыв самих сальных желез. Часть такой железы после травмы или воспалительного процесса (фурункул или карбункул) может оказаться под кожей, а так как железа продолжает работать и выделять сальный секрет - появляется атерома. На появление атером может также может влиять наследственный фактор и гормональный, как повышенное содержание тестостерона.

Что внутри атеромы?

Содержимое атеромы наполняют выделения, как правило сальных желез. Как правило это жирные и ороговевшие вещества волокнистой структуры. Внешне эта смесь напоминает творог. Если в атерому проникла инфекция то содержимое превращается в гнойную массу различных цветов от белого до коричневого и с примесью крови.

У кого атеромы появляются чаще?

Атеромы встречаются очень часто и у большинства людей на протяжении всей жизни, хотя бы одна появляется. Появляются они без видимой на то причины. Правда считается, что у мужчин появляется в два раза чаще. По возрасту - пик появления атером приходится на 20-30 лет, но обращаются люди к врачу чаще в более позднем возрасте, когда атеромы вырастают до внушительных размеров.

На какой части тела атеромы появляются чаще?

Атеромы чаще всего находят на волосистой части головы, лице, ушах, шее, плечах, спине и груди. У мужчин атеромы встречаются на мошонке. На волосистой части головы, если атерома находится длительное время - это может привести к потере волос на данном участке, непосредственно над атеромой.

В чем опасность атеромы?

Атеромы относятся к доброкачественным новообразованиям (не раковым), но они могут стать хроническим очагом инфекции, что ведет за собой другие осложнения. Атерома, даже если не заражена бактериальной инфекцией, может воспалиться и распухнуть. Во время воспаления атерому очень трудно удалять, поэтому операция в такой период может быть отложена. Серьезными осложнениями атеромы являются ее разрыв и инфицирование, которые могут привести к абсцессу и даже флегмоне. Очень редко атеромы могут привести к базальному и плоскоклеточному раку кожи, но так как это происходит редко, то гистологическое исследование атеромы не проводят.

Как узнать, что атерома воспалена и инфицирована?

Признаки и симптомы, указывающие на воспаление атеромы: это покраснение кожи над атеромой, отек, увеличение в размерах, боль, усиливающая при прикосновении, повышение температуры, выделение вещества над атеромой бело-серого цвета с неприятным запахом. Если у человека есть хоть один из перечисленных признаков - то требуется срочно обратиться к врачу-хирургу.

При обращении к хирургу

Врач проведет опрос, осмотр, поставит точный диагноз. Для диагностики атеромы иногда требуется ультразвуковое исследование, консультация онколога или дерматолога. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение. Если это будет хирургическое лечение - то расскажет как оно будет проводиться: в каком объеме, каким методом, под каким обезболиванием. Обязательно спросит о переносимости лекарственных средств, аллергии, наличия сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, приема лекарственных препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. Последнее может оказаться противопоказанием к оперативному вмешательству. В соответствии общепринятыми протоколами лечения назначит предоперационное лабораторное обследование. После чего назначит дату операции или проведет в день обращения по возможности.

На сколько дней требуется ложиться в больницу

Операция обычно проводится амбулаторно и как правило, в большинстве случаев не требуется госпитализации.

Как долго будет проходить операция по удалению атеромы? Операция по удалению атеромы проводится, как правило в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Продолжительность собственно оперативного вмешательства составляет 15-25 минут, но общее время, взятое совместно с подготовкой, с последующим наложением повязки, оформлением документации составляет 45-70 минут.

Какой наркоз используется при удалении атеромы?

Удаление атеромы в большинстве случаев проводится под местным обезболиванием. Использование наркоза является нерациональным. Местное обезболивание представляет собой введение анестетика при помощи шприца с иглой в кожу и подкожную клетчатку окружающие и покрывающие атерому или проще говоря производится укол анестетиком. Общее обезболивание, то есть наркоз или регионарная проводниковая анестезия проводятся в случае наличия показаний, например при гигантской атероме.

Перед операцией

В день операции, за 4 часа до собственно оперативного вмешательства, желательно ничего не есть и не пить. Перед самой операцией подписывается согласие на оперативное вмешательство и происходит фотографирование места, где располагается атерома.

Экстренное хирургическое лечение при воспалении атеромы

Если произошло инфицирование атеромы, воспаление и образовался абсцесс, то удалить атерому не представляется возможным. В этом случае в стерильных условиях под местной анестезией атерому вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое, промывают и дренируют. В послеоперационном периоде часто требуется назначение антибиотиков. Далее рана затягивается по законам гнойной хирургии, так называемым вторичным натяжением. В этом случае атерому нужно будет удалить через 3 месяца во избежание рецидива воспаления.

Плановое хирургическое лечение

Плановая операция, как правило, проходит по следующему алгоритму:

Подготовка и обработка операционного поля дезрастворами.
Обезболивание области вокруг атеромы местными анестетиками.
Производится разрез над атеромой Разрез в современных лечебных учреждениях может производиться как скальпелем, так и радиоволновым ножом Surgitron (Сургитрон) или лазером.
Далее происходит выделение и вылущивание атеромы. Атерома может будет удалена двумя различными способами: без нарушения оболочек целиком, или с извлечением содержимого атеромы в первую очередь и оболочек во вторую. Последний метод используется, если произведен маленький разрез кожи или атерома фрагментирована.
Далее проводят гемостаз - то есть останавливают кровотечение из поврежденных сосудов, если таковы были.
Обрабатывают рану дезрастворами.
Накладывают швы на рану если требуются. В зависимости где была расположена атеромы накладывают рассасывающиеся, косметические, обычные или усиленные швы (особенно на частях тела, которые активно задействованы в движении организма, например в подмышечных впадинах и на пояснице).
Накладывают асептическую повязку на рану или наклейку, в зависимости от места расположения бывшей атеромы. При маленьких разрезах или на волосистой части головы повязку не накладывать.

Будет ли рубец после операции?

В области разреза, сразу после операции остается небольшой рубец, который со временем должен исчезнуть. Как долго будет исчезать - это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие осложнения могут быть после операции?

После удаления атеромы, в образовавшейся полости может скопиться тканевая жидкость со сгустками крови. Опасность скопления этой жидкости в том, что данная жидкость является потенциально идеальной средой для развития инфекции. Чтобы эта жидкость не скапливалась - накладывается давящая повязка или дренажи, по которым в течение ближайших суток данная жидкость вытекает и тем самым предотвращается возможность образования инфекционного очага.

После удаления атеромы в течение первых суток может отмечаться небольшое повышение температуры тела. Но если подъем температуры поднимется до высокой отметки (38 гр), возникнут отечность и боль в области послеоперационной раны, то следует в срочном порядке обратиться к хирургу, который делал операцию, для исключения проникновения инфекции в послеоперационную рану, даже несмотря на то, что воспаление и инфицирование послеоперационной раны происходит редко. В таком случае, после осмотра, доктор может назначить применение антибиотиков.

Что делать, чтобы атеромы не появлялись?

Для профилактики и предотвращения появления атером рекомендуется выполнять чистку кожи лица у косметолога и тщательно мыть лицо в домашних условиях, особенно при наличии угревой сыпи и жирной коже. Многие врачи рекомендуют снизить в употреблении жирной пищи и с большим количеством углеводов.

Запись на прием к врачу хирургу, дерматологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области кожных заболеваний в клинике «Семейная».