Переломы 

Что нужно сделать при защемлении седалищного нерва. Защемление седалищного нерва: как избавиться от «адской» боли и восстановить подвижность

Самый крупный и длинный нерв в организме человека – седалищный. Вся нагрузка позвоночника лежит на нем, так как он локализуется в пяти различных отделах спинного мозга и иннервирует чувствительные (афферентные) и двигательные (эфферентные) сигналы от ЦНС к тканям и органам и обратно.

Взаимосвязь со многочисленными органами и большая протяженность, часто становиться причиной проявления различных заболеваний его структуры, в том числе – ишиаса, в дословном переводе с греческого языка, означающего – воспалительные процессы или защемление структур седалищного нерва.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

В медицинской практике такое заболевание называют невралгией, так как сам термин «ишиас», обозначает синдром сильной боли в зонах прохождения седалищного нерва, и обусловлен спинномозговой компрессией в поясничной зоне, либо защемлением тканей этого нерва по его ходу, вызывая «не воспалительное» поражение.

Чтобы понять, чем обусловлена клиническая картина невралгии, рассмотрим кратко локализацию седалищного нерва.

Ветвь нерва берет начало в нервном сплетении, расположенном у позвоночника, в зоне крестца и образовано нервными корешками, расположенными не внутри спинномозгового канала, а отходят от боковых поверхностей, стоящих друг на друге позвонков. Их тесное расположение и образует, так называемую зону нервного сплетения.

  • Отсюда и берет начало самая крупная нервная «жила» – седалищный нерв.

Проходя через тазовую полость, он делится на две самостоятельные ветви, которые выходят на поверхность ягодиц с правой и левой стороны. Далее, по задним бедерным поверхностям нервные ветви спускаются к голеням. В их верхней зоне, от основной ветви седалищного нерва отделяется большеберцовая нервная ветвь и малоберцовая, проходящие по левому и правому краю поверхностной задней части голени.

Поскольку седалищный нерв на конечностях проходит по мягким структурам до самых подошв ног, причин для его защемления может быть множество.

Наиболее частое проявление симптомов защемления седалищного нерва отмечается при чрезмерных физических напряжениях и, как следствие переохлаждения, непосредственно позвоночной зоны, что сразу же провоцирует спазм мышц спины. К другим, достаточно веским причинам относятся:

  1. Защемление нервных тканей меж позвонковыми смещениями в поясничном отделе, вследствие травм или резких движений.
  2. Различные деформации позвоночной зоны.
  3. Снижение упругости и разрушение межпозвонковых дисков, вызывающих компрессию нервных корешков.
  4. Грыжи межпозвонковых дисков.
  5. Заболевания в виде сифилиса, артрита, туберкулеза и многих инфекционных патологий.
  6. Длительные инъекции лекарственных средств в определенную мышечную зону.

Генезисом невралгии могут быть любые заболевания и состояния, проявляющиеся различной симптоматикой защемления седалищного нерва на любом участке его протяженности.

Именно этот фактор – корешковая компрессия, а не столько воспаление седалищного нерва, считается многими специалистами основным генезисом развития ишемии.

При невралгии поражается обычно одна ветвь нерва, поэтому симптомы воспаления седалищного нерва проявляется односторонней локализацией – на одной конечности. Поскольку причины развития болезни разнообразны, то и признаки ее полиморфны (многообразны).

Основным признаком заболевания седалищного нерва, является болевой синдром, имеющий характерные особенности:

  • Проявление резкой стреляющей боли в ягодичной, либо поясничной зоне;
  • Распространения болевого синдрома по всей задней стороне поверхности ноги до самой стопы;
  • Интенсивность болевых проявлений при ходьбе и сниженье в период отдыха;
  • Распространение болевого синдрома на большую площадь, при отсутствии лечения, либо по истечении продолжительного времени;
  • Снижение болевой симптоматики при сгибе ноги и усиление, при разгибании. При этом боль, может иррадиировать в область ягодицы;
  • Иррадиирование боли в спину, что не дает пациенту возможности выровняться.

Стоит отметить, что боли при защемлении седалищного нерва, могут отмечаться одновременно в нескольких местах, усиливаясь при кашле, чихании или смехе.

Кроме болевого синдрома, отмечаются признаки компрессии нервных корешков и волокон, проявляющиеся парестезиями и нарушением двигательных функций:

1) Нарушением кожной чувствительности. В начале отмечаются онемение кожи и чувство покалывания на коже задней поверхности ноги и ягодицы. С прогрессированием болезни чувствительность снижается полностью.

2) Отмечается слабость в задней мышечной группе ноги. Особенно это выражено при попытке сгибания ноги или хождении на носочках.

3) Может снижаться чувствительность и снижение температуры на всей задней поверхности кожи ноги.

4) От бедра до стопы кожа лишается волос и становиться сухой;

5) Из-за мышечной слабости нарушаются двигательные функции. Изменяется походка, появляется прихрамывание.

6) У многих пациентов может отмечаться повышенная чувствительность и раздражительность кожи в наружной зоне стопы.

7) Тяжелое течение, может сопровождаться запорами и недержанием мочи.

Чтобы не допустить дальнейшее прогрессирование заболевания, диагностика и лечение при симптомах воспаления седалищного нерва должны быть своевременными.

Как лечить защемление седалищного нерва?

Методики лечения воспаления седалищного нерва основаны на индивидуальном подходе и комплексном лечении.

Основной метод терапии – медикаментозный. Он направлен на снижение интенсивности и устранение болевого синдрома:

1) При остром болевом синдроме назначаются инъекции препарата «Мильгамма», «Комбилипена», «Нейробиона» или «Тиграмма». В последствие, когда боли немного стихают терапию продолжают обезболивающими и противовоспалительными препаратами в виде капсул или таблеток.

Назначаются– «Ревмоксикам», «Денебол», «Диклофенак», «Ортофен» или «Бералгин», «Андипал» или их аналоги. Во избежание развития желудочных патологий, обезболивающая терапия не должна превышать 10-ти дней.

2) Дополнительно к лечению защемления седалищного нерва уколами и таблетками назначается местное лечение мазями и кремами на основе противовоспалительных средств.

Среди современных препаратов – мази в виде «Финалгона», «Траумеля» или «Вольтарена», «Быструм или Фастум гель», «Капсикам» и «Апизатрон».

3) В дополнению к лечению назначается прием витаминных комплексов, включающих витамины группы «В». Это могут быть витамины типа «Нейрорубина» или «Нейровитана».

4) При неэффективности медикаментозной терапии, для снятия острого болевого синдрома применяют инъекцию новокаиновой блокады в зону нервного ущемления.

Методики массажа при защемлении, назначаются в любом периоде болезни. В начальной острой стадии, это легкие поглаживания и растирания. В периоде снижения болей – это интенсивный массаж с возможным добавлением сегментарно-рефлекторных методик, баночного, либо точечного массажа.

В качестве физиотерапевтического лечения используют:

  • введение лекарственных препаратов с помощью электрофореза;
  • методику УВЧ, способную остановить прогрессирование болей и восстановить кровоток в тканях;
  • магнитотерапию, способствующую устранению болей, отечности и воспаления, улучшающую процессы тканевой регенерации.

Хороший лечебный эффект в устранении болей достигается при включении в лечебный процесс нетрадиционных методик – иглоукалывания, остеопатии и герудотерапии.

После стихания острого болевого синдрома назначаются индивидуально подобранный комплекс упражнений, направленный на высвобождение защемленного нерва.

При наличии опухолевых процессов в позвоночнике, дисковых грыж и спондилолистеза (позвонковое смещение), проводятся хирургические операции, высвобождающие пораженные нервные ткани.

упражнения при защемлении седалищного нерва

Возможно лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях, при согласовании с врачом. Оно включает:

  • коррекцию диеты с преобладанием молочнокислых продуктов;
  • полезны блюда из квашеной и тушеной капусты;
  • снизить воспалительные процессы способны отвары из стручков бобовых культур;
  • на зону компрессии можно накладывать компресс из растопленного пчелиного воска;
  • хорошо помогают ванны – хвойные, на травяном отваре и приготовленные из измельченного на мясорубке корня хрена (помещают в марлевый мешочек и опускают в ванну;
  • отвары для ванн можно приготовить из молодых веточек сосны. На 1 килограмм веточек, 3 литра воды. Вскипятить, настоять до остывания и добавить в ванну из расчета 1 литр отвара на пятнадцати литров теплой воды. Принимать ванну до 20 минут.

Принимать ванные процедуры необходимо непосредственно перед сном.

Возможные последствия и прогноз

Невралгия довольно неприятное заболевание, оттягивание профессионального лечения и его промедление грозит различными осложнениями в виде паралича ног, атрофии органов, расположенных в полости таза и развитием необратимых процессов в функциях внутренних органов.

Прогнозировать исход заболевания можно лишь опираясь на причину его повлекшую, стадию течения, индивидуальную особенность и возраст пациента. Полное выздоровление обусловлено своевременным устранением причинного фактора.

При неврологическом генезисе – прогноз благоприятный. При ревматическом характере невралгии – полное выздоровление весьма сомнительно.

Болезненность резкого, стреляющего, опоясывающего характера с иррадиацией в нижние конечности, которая не появляется и не проходит неожиданно, сильно изнуряет. Так проявляется симптоматика самого большого нервного волокна ─ Nervus ischiadicus.

Его нейроволокна отходят из полостной зоны таза, происходит их двухстороннее разветвление от бедренной области до кончика каждого пальца ноги.

Защемление седалищного нерва либо радикулитные проявления в области поясницы и крестца, который также ущемлён, характеризуется болью поясничного района, бедренной, голенной зоны со стопой нижней конечности, усиливающейся тогда, когда человек кашляет, ходит. В начальной стадии ишиас протекает по люмбалгическому типу, затем может перейти в люмбаго, далее переходит в люмбоишиалгический вид.

Защемление седалищного нерва ещё называют ишиасом, болевые ощущения воспалённого нерва либо слабо выражены, либо нестерпимы, при которых защемило больное место настолько сильно, что человек не может нормально передвигаться и спать.

Почему защемляет нервное окончание на ягодице? Проблема часто происходит из-за грыжевого выпячивания бывшего диска между позвонками. Фиброзные и хрящевые дисковые составляющие разрываются, меняются с возрастом, сильно перегружаются, травмируются, в результате чего корешки спинного мозга, формирующие Nervus ischiadicus, сдавливаются либо перерастягиваются, они способны воспалиться. Вот, почему иногда защемляет эту зону.

Защемление седалищного нерва чаще бывает из-за остеохондрозных проявлений, существенно повышающих опасность того, что признаки защемления этой области способны сильно проявляться. Костные остеофитные наросты шиповидной формы, образующиеся из-за дисфункции метаболических процессов, также способны повреждать нервные спинномозговые волокна, что приводит к тому, что проявляется ущемление нервного корешка пояснично-крестцового сплетения.

Ущемление данной области происходит от:

  • чрезмерных физических перегрузок;
  • позвоночных травм;
  • патологии инфекционной природы;
  • провоцирующих сопутствующих патологий;
  • онкологии;
  • интоксикационных состояний;
  • ущемляющих грушевидных мышечных волокон;
  • переохлаждения поясничного и крестцового района.

Вот те первопричины, которые провоцируют защемление нерва в ягодице. Ещё ущемлению поражённого седалищного нерва способствуют факторы:

  • избыточная масса тела;
  • инфекции тазовых органов;
  • беременное состояние женщин;
  • стрессовые состояния.

Это способствует тому, что происходит защемление седалищного нерва, таковы причины этой патологии. Защемление воспалённого седалищного нерва безусловно необходимо лечить, исходя из его причины.

Как проявлена симптоматика

Интенсивное течение болевых синдромных состояний, его характерные признаки, степень того, как зажат данный сегмент, сопутствующая патология ─ всё это проходит в индивидуальном порядке. Перед тем, как защемило воспалённый седалищный нерв, больной чувствует дискомфортные ощущения тянущего характера, возникающие в заднем районе нижней конечности. Ущемление седалищного нерва характеризует данные симптомы и потому нужно срочное лечение. Сильная боль в ноге при защемлении седалищного нерва чувствуется в бедренном, голенном, ягодичном сегменте, на стопе, или боль охватывает всю ногу. Часто поражение наблюдается на одной стороне, с двух сторон патологический процесс протекает нечасто. Так проявляется воспаление этого нерва в пояснице, его симптомы.

Классическая симптоматическая картина:

  • болевые ощущения увеличиваются тогда, когда человек сидит, часто локализованы во всей ноге с задней стороны;
  • больной чувствует то, как жжёт, покалывает ему пальцы на нижних конечностях, это происходит в спокойном состоянии либо тогда, когда он ходит;
  • зажим этой зоны провоцирует болевые симптомы на задней стороне ноги, в дневное и ночное время, сон у больного нарушен;
  • когда пациент стоит, то болезненность преобразуется в прострельные пароксизмы, часто происходящие тогда, когда он смеётся, чихает, кашляет;
  • человек по-другому ходит, щадя поражённую конечность перенапрягает здоровую, переносит на неё свой вес;
  • защемление нерва седалищного провоцирует гиперчувствительность кожи, либо чувствительность снижена;
  • если зажат это район, симптомы на ущемлённой области провоцируют вялость мышц.

Данные причины защемления этого нерва в пояснице приводят к таковым состояниям. Эти симптомы могут быть как у мужчин, так и у женщин.

К чему приводит эта проблема? Возможна полная обездвиженность нижней конечности, терпение такой боли абсолютно бессмысленно. Когда у человека ущемление седалищного нерва, проявлены симптомы и он не знает, что надо делать и как лечить ущемление седалищного нерва ─ первым делом нужно искать грамотного специалиста, лечащего данные патологические состояния.

Признаки ущемления, характерные для этого сегмента, заключаются в отекании, гиперемии кожи, чувстве жжения, некоторой гипертермии. В отдельных случаях температурный показатель повышен до 38°С. В таких случаях, если произошло ущемление поражённого участка, человек не знает, что следует делать, нужна срочная врачебная консультация и помощь.

Как быть беременным

Ожидаемый ребёнок может доставить некоторые неудобства в поясничном отделе позвоночника у матери. Причины защемления седалищного нерва у женщин связаны с тем, что плод, когда растёт, перегружает связки, позвоночный столб, таз.

Второй триместровый период иногда характерен тем, что наблюдается ущемление седалищного нерва, будущая мать испытывает из-за этого проблемы. Боли интенсивны и продолжительны в каждом случае по-разному.

Симптомы защемлённого седалищного нерва у женщин характерны онемевшей конечностью и общей симптоматикой. Что делать, если защемило этот участок? Как освободить седалищный нерв? Как только специалистом установлены признаки защемления седалищного нерва, так сразу и должно быть назначено лечение. Чтобы облегчить положение доктором рекомендовано:

  • расслабляющие гимнастические упражнения;
  • солевые либо травяные ванны;
  • наложение компрессов или травяные настои растирок;
  • занятие йогой и плаванием;
  • массажные процедуры;
  • меновазиновая растирка немного охладит и обезболит.

Как определить защемление воспалённого седалищного нерва? По характеру болезненности патология определяется тремя симптомами, когда пациент:

  • не способен посидеть;
  • не способен приподнять прямую нижнюю конечность;
  • сгибает стопу, то болевые ощущения заметно усиливаются.

Защемление поражённого седалищного нерва проявляет данные симптомы и поэтому лечение должно быть незамедлительным.

О диагностике

Прежде чем понять, что делать при защемлении седалищного нерва, нужно выполнить диагностические мероприятия. Диагностика, необходимая для определения защемления седалищного нерва, обязательно должна учитывать этиологические факторы, выявить все признаки ущемления седалищного нерва, надо установить правильный диагноз и лишь тогда назначается лечение.

В комплекс обследований входят:

  • клинико-биохимические лабораторные исследования;
  • осматривание больного неврологическим специалистом, если требуется ─ вертебрологическим, ревматологическим, хирургическим;
  • рентген снимки позвоночного столба с разных проекций;
  • компьютерная томография, лучше МРТ.

Это главное, что сперва надо делать, если существует данная патология.

О лечении

Защемление воспалённого седалищного нерва как лечить? Как только подтверждено диагностикой ущемление седалищного нерва, толковый врач должен знать, что надо делать. Также ним оказывается первая помощь при защемлении седалищного нерва.

Когда защемило этот район, то что надо делать? Он назначит и выполнит следующее:

  • проведёт блокаду по воспалённому сегменту;
  • витаминные препараты, положительно в влияющие на метаболические процессы;
  • средства, снимающие воспалительный процесс;
  • лечебную гимнастику;
  • электрофорезные процедуры с ультравысокочастотной терапией, другие методы физиотерапии;
  • массажные процедуры при отсутствии противопоказаний также восстановят болезненную область, разблокируют защемление, дополнят лечение, а грамотный специалист знает, какие точки от защемления седалищного нерва надо массировать;
  • не лишним будет иглоукалывание при защемлении седалищного нерва соответствующим специалистом.

Вот, чем лечить защемление поражённого участка. Такое лечение защемления седалищного нерва проводят на ягодице.

Когда защемило этот сегмент в ягодице, больной сам может себе помочь, если знает, что выполнять надо следующее:

  • будет делать гимнастику, которая растянет и расслабит пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • использовать аппликатор Кузнецова при защемлении седалищного нерва;
  • выполнять спиртовое или меновазиновое растирание на болезненную область, что поможет обезболить;
  • применять баночный и точечный массаж с наружным использованием мази, снимающей воспаление;
  • накладывать аппликации из воска.

Следуя инструкциям, вопрос о том, чем лечить ущемление седалищного нерва, решится для человека положительным образом.

Как долго может быть данная патология? Это зависит от хронизации процесса. Амбулаторно больной может лечиться значительно дольше, чем в стационарных условиях. Если у человека ущемление седалищного нерва, а лечение не закончено, то это приведёт к рецидивам.

Можно ли греть эту зону? В периоде обострения согревать поясницу не рекомендовано из-за чрезмерных отёчных проявлений.

О профилактике

Конечно, лучше не допускать развитие заболевания. Для того, чтобы понять, как вылечить защемление седалищного нерва, нужно выполнять профилактику, соблюдать следующие моменты:

  • на рабочем месте должны соблюдаться эргономические стандарты;
  • не стоит сидеть на мягкой низкой мебели;
  • спать надо на упруго-жёсткой кровати либо ортопедическом матрасе;
  • тяжёлый груз не стоит поднимать рывковыми движениями;
  • женщинам рекомендовано не носить долго высокие каблуки и платформенную обувь, а лучше полностью от них отказаться;
  • регулярные гимнастические упражнения на растягивание и укрепление мышечного корсета спины, йога с плаванием, предотвратят патологию;
  • надо избегать внешних температурных перепадов;
  • держать под контролем массу тела, питаться сбалансировано;
  • не лишние будут прогулки со свежим воздухом.

Будут подробно рассмотрены ниже. Также вы узнаете о том, почему возникает это заболевание и каковы его симптомы.

Основные сведения

Ущемление седалищного нерва, симптомы которого сложно не заметить, а также поясничный радикулит, сопровождающийся защемлением корешков крестцового отдела, представляют собой одну и ту же болезнь. Болевой синдром при ней локализуется в бедре, поясничной области, стопе и голени. Также он усиливается при ходьбе и кашле.

В самом начале развития заболевания оно протекает по типу люмбаго, люмбалгии или люмбоишиалгии.

Нельзя не сказать и о том, что синонимом этого патологического состояния является ишиас. В медицинской практике его также называют невритом, воспалением или защемлением седалищного нерва. Его главным симптомом является боль в пояснице, которая отдает в ногу.

При отсутствии должного лечения болевой синдром при таком заболевании бывает слабым и нестерпимым. В последнем случае больной человек не может ни спать, ни нормально бодрствовать.

Основные причины

Почему возникает ущемление седалищного нерва (симптомы этого состояния будут представлены ниже)? Современная медицина утверждает, что такое заболевание может быть связано с механическими (например, позвоночная грыжа, смещение позвонков или остеохондроз) или температурными (например, сильное переохлаждение) факторами.

Также следует отметить, что в некоторых случаях это патологическое явление возникает из-за опухоли, синдрома Рейтера, инфекции и т. д.

Помимо перечисленных заболеваний, боль в ягодице, отдающая в ногу, может быть связана с развитием следующих патологий:

  • Ишиалгия, сопровождающаяся сдавлением нервных волокон гематомой или постинъекционными абсцессами.
  • Ишиалгия, сопровождающаяся (в том числе при синдроме
  • Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (в том числе при алкоголизме, сахарном диабете и прочее).
  • Травма седалищного нерва, возникшая из-за неправильной инъекции, переломов костей бедра и таза.
  • Ишиалгия, которая развилась на фоне нейропатии под влиянием некоторых токсических веществ.

Прежде чем рассказать вам о том, как вылечить седалищный нерв, следует поведать, что чаще всего от такого заболевания страдают взрослые люди. Значительно реже ишиас развивается в возрасте 20-26 лет. Кроме того, эта болезнь может возникнуть в последние месяцы беременности ввиду того, что на позвоночный столб будущей роженицы значительно увеличивается нагрузка.

Другие причины возникновения

Почему возникает ишиалгия (симптомы и лечение этого заболевания будут представлены далее)? Причин развития этой болезни очень много. Самыми распространенными факторами являются следующие:

Месторасположение

Где болит седалищный нерв? Каково его месторасположение? Специалисты утверждают, что это два самых длинных и крупных нерва в организме человека. Они проходят по обе стороны от поясницы к пальцам нижних конечностей.

Как правило, при воспалении этого нерва пациента начинает беспокоить боль лишь в одном из них, локализуясь сзади бедра, в а также сзади колена по икре, до самой стопы.

Основные симптомы

Как проявляется ишиалгия? Симптомы и лечение этого заболевания известны немногим. При неврите боли могут быть жгучими, колющими, резкими и режущими. Они могут внезапно возникать и так же внезапно исчезать. В более тяжелых случаях воспаление носит хронический характер.

Обычно подобные приступы возникают после физического или эмоционального перенапряжения. Также они могут беспокоить после переохлаждения.

По ходу нерва при таком заболевании может нарушаться чувствительность кожных покровов и появляться покалывание, онемение, мурашки и прочее.

Медикаментозные средства

Какие назначают уколы при седалищном нерве, патологически воспаленном? Самыми эффективными оказываются обезболивающие нестероидные средства. Они представляют собой препараты, которые способны останавливать действие фермента ЦОГ и оказывать выраженный противовоспалительный эффект.

Так какие лекарства лечат седалищный нерв? Препараты, относящиеся к упомянутой фармакологической группе, продаются во всех аптеках. В качестве них обычно применяют «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Сулиндак», «Цеберекс», «Кеторолак» и «Напроксен». Все перечисленные средства оказывают раздражающее воздействие на слизистые органов ЖКТ и негативным образом влияют на почки, а также снижают свертываемость крови. В связи с этим их применение должно быть ограничено.

Также при воспалении седалищного нерва невролог может назначить витамины (особенно витамины группы В), минеральные комплексы и лекарства, которые улучшают кровообращение и обменные процессы, а также расслабляют мышечные ткани.

Лечебная гимнастика

При ишиасе даже самые простые упражнения являются очень эффективными. Однако их следует выполнять только после стихания острого процесса, то есть в периоды ремиссии.

Гимнастикой необходимо заниматься медленно и плавно, без особого напряжения.

При остром течении ишиаса пациенту следует соблюдать При этом желательно использовать жесткий матрац. Также необходимо ограничить двигательную активность (до тех пор, пока не пройдет острое воспаление). Кроме того, возможно поочередное применение грелок и льда, массажа в области локализации боли и прочего.

Защемление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое развивается в результате сдавливания нерва, миелиновая оболочка при этом не повреждается. Седалищный нерв является наиболее длинным нервом в организме человека, он начинается в крестцовой области и достигает фаланг пальцев нижней конечности и пятки. Содержит двигательные и чувствительные нервные волокна, иннервирует коленный и тазобедренный суставы.

Грыжа межпозвоночных дисков – одна из причин защемления седалищного нерва

Чаще всего защемление седалищного нерва происходит в области грушевидной мышцы (просвет седалищного отверстия) или позвоночных дисков. Патология сопровождается болевыми ощущениями в ноге. В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности. Состояние может привести к воспалению (радикулиту), осложняющееся сильным болевым синдромом. Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Синонимы: ишиас , пояснично-крестцовая радикулопатия.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление седалищного нерва часто происходит во время выполнения какой-либо деятельности, требующей резких движений, в результате длительного пребывания в неудобной позе, ограничения двигательной активности, чрезмерной нагрузки на поясничный отдел.

Нередко защемление образуется на фоне других патологий, к которым относятся:

  • травмы позвоночника со смещением позвонков;
  • абсцесс или новообразование в области седалищного нерва;
  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника ;
  • смещение структур позвоночника (спондилолистез);
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции (чаще всего грипп, коклюш , краснуха , туберкулез костей, малярия);
  • тромбы;
  • переохлаждение.

Кроме того, причиной могут быть спазмы мышц по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв у женщин нередко ущемляется во время беременности из-за давления увеличенной матки на соседние органы и повышения нагрузки на позвоночник ввиду смещения центра тяжести тела, а также в случаях, когда беременная женщина принимает неудобное положение тела. Еще один период повышенного риска появления симптомов защемления седалищного нерва у женщин – менопауза , по причине изменения гормонального фона.

К факторам риска относятся:

  • отравление алкоголем , тяжелыми металлами, нейротропными токсическими веществами;
  • табакокурение;
  • опоясывающий герпес в проекции седалищного нерва;
  • избыточный вес;
  • дефицит минеральных веществ в организме.

Формы

В зависимости от степени тяжести выделяют три формы защемления седалищного нерва:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Тяжелая форма защемления седалищного нерва может сопровождаться признаками поражения спинного мозга и обездвиживанием пациента.

В большинстве случаев защемление является односторонним, гораздо реже в патологический процесс вовлекаются обе конечности.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая). Как правило, болевые ощущения отмечаются в области поясницы, ягодиц; по задней поверхности бедра боль спускается к голени и пятке, иррадиирует в пальцы нижней конечности. Иногда наблюдается онемение по ходу нерва, а также жжение и/или покалывание кожи. Боль может нарастать в сидячем положении, при кашле, смехе, напряжении мышц и пр. Помимо боли, возникают трудности при ходьбе, длительном стоянии, возможно развитие хромоты (на одну ногу при одностороннем защемлении или на обе ноги – при двустороннем).

У мужчин признаки защемления могут напоминать проявления простатита . Симптомы защемления седалищного нерва у женщин варьируются в зависимости от причины и степени поражения. Отмечено, что у женщин часто отсутствуют неприятные ощущения в пояснице.

К наиболее частым симптомам защемления седалищного нерва относятся:

  • атрофия мышц и мышечная слабость ;
  • нарушения чувствительности (повышение или снижение);
  • сухость кожных покровов;
  • появление патологических рефлексов;
  • ощущение ползающих мурашек;
  • повышенная потливость стоп;
  • ограничение движения ноги/ног.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва обычно не представляет трудностей из-за специфической клинической картины. Как правило, диагноз ставится в ходе объективного осмотра пациента, сбора жалоб и анамнеза. Однако во избежание рецидивов необходимо определить факторы, поспособствовавшие возникновению защемления седалищного нерва.

Для определения причины, обусловившей развитие патологического процесса, применяют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • рентгенографическое обследование области поясницы и таза;
  • магниторезонансную или компьютерную томографию поясничной области;
  • электронейромиография;
  • радиоизотопное сканирование позвоночника (при подозрении на наличие новообразований);
  • общий и биохимический анализ крови ;
  • общий анализ мочи ; и др.

Проводится исследование рефлексов, определяется наличие симптома Бонне, симптома Ласега, снижение подошвенного, ахиллова и коленного рефлексов, а также производится оценка чувствительности на стороне поражения.

Болевой синдром – наиболее характерное проявление защемления седалищного нерва. Боль бывает разного характера (острая, ноющая, стреляющая, пульсирующая, тянущая).

Необходима дифференциальная диагностика с грыжей межпозвонкового диска. Для грыжи характерно более длительное развитие патологического процесса, а также рецидивы невралгических проявлений.

Лечение защемления седалищного нерва

Традиционной схемой лечения защемления седалищного нерва является комбинация медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов. В ряде случаев требуется оперативное вмешательство.

В случае защемления седалищного нерва госпитализация пациента не обязательна. При условии соблюдения больным предписаний врача лечение может проводиться в домашних условиях. При острых болях, мешающих больному ходить и/или находиться длительное время в вертикальном положении, показан постельный режим на срок от нескольких дней до недели. Ввиду необходимости фиксированного положения тела в период острых болей рекомендуется использовать жесткий матрац.

В лечении защемления седалищного нерва препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются в виде внутримышечных инъекций или перорально (капсулы или таблетки). При пероральном пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов существует риск развития гастрита и/или язвенной болезни, поэтому показано назначение ингибиторов протонной помпы.

При защемлении седалищного нерва, обусловленном мышечными спазмами, лечебный эффект достигается применением лекарственных средств, улучшающих кровообращение (венотоники). При сильных мышечных спазмах назначаются спазмолитические препараты и/или миорелаксанты. Кроме того, показано назначение витаминных комплексов, а также препаратов, улучшающих метаболизм.

Общая терапия дополняется местной – применяют противовоспалительные и разогревающие средства в форме мази или геля.

Более подвержены защемлению седалищного нерва мужчины, занятые на тяжелых физических работах.

Физиотерапевтические методы также назначаются с целью дополнения действия лекарственных препаратов. К таким методам относят:

  • электро-, фонофорез лекарственных веществ;
  • УВЧ-терапию;

    • В реабилитационном периоде хороший эффект обеспечивают занятия лечебной физкультурой, плаваньем, йогой , пилатесом, однако применять указанные методы возможно только при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии у него острых болей. В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

    Возможные осложнения и последствия

    Защемление седалищного нерва может осложняться следующими состояниями:

    • интенсивный болевой синдром;
    • нарушение работы внутренних органов;
    • снижение либидо;
    • нарушения менструального цикла у женщин;
    • бесплодие;
    • обострения хронических заболеваний;
    • нарушения эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;
    • резкое снижение двигательной активности, вплоть до обездвиживания.

    Прогноз

    При своевременной адекватной терапии защемления седалищного нерва изменения, им вызванные, полностью обратимы, прогноз благоприятный.

    Профилактика

    В целях профилактики защемления седалищного нерва рекомендуется:

    • корректировать массу тела при избыточном весе;
    • избегать ношения тяжестей, груз поднимать только при правильном распределении веса и с прямой спиной;
    • контролировать осанку;
    • периодически прибегать к общему массажу;
    • спать на поверхности умеренной жесткости.

    С целью предотвращения возникновения рецидивов и осложнений пациентам с защемлением седалищного нерва рекомендовано:

    • сбалансированное рациональное питание ;
    • избегать длительного сидения, особенно на мягких стульях;
    • избегать резких поворотов туловища, наклонов;
    • избегать переохлаждения, особенно поясничной области.

    Видео с YouTube по теме статьи:

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как защемление седалищного нерва. Иначе эта патология называется ишиасом или пояснично-крестцовым радикулитом с компрессией корешков крестцовой области. Седалищный нерв очень крупный. Он располагается в области крестцового сплетения. При его защемлении, воспалении и отсутствии лечения возможно развитие осложнений (нарушение походки, атрофия мышц, паралич).

Что такое защемление седалищного нерва, известно каждому опытному неврологу. Данная патология иначе называется невритом. Основной симптом — интенсивная боль. Нередко она настолько выражена, что человек не может двигаться. Данное состояние требует неотложной помощи. С подобной проблемой часто сталкиваются люди в возрасте 40-60 лет.

Седалищный нерв является парным. В большинстве случаев защемление происходит с одной стороны. Седалищный нерв проходит через малый таз, заднюю поверхность бедра и ягодицы. Чаще всего ишиас бывает осложнением другой патологии. Нередко с подобной проблемой сталкиваются женщины во время вынашивания ребенка.

Основные этиологические факторы

При защемлении седалищного нерва причины могут быть самыми разными. В основе лежит компрессия (сдавливание) нерва. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • отравление;
  • эндокринная патология;
  • межпозвоночная грыжа;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз;
  • наличие остеофитов (костных наростов);
  • остеоартроз;
  • гематомы;
  • опухоли позвоночника;
  • локальное и общее переохлаждение;
  • перелом;
  • неправильное поднятие тяжестей;
  • сколиоз.

Причины защемления седалищного нерва у детей включают ювенильную форму ревматоидного артрита. У взрослых ишиас чаще всего развивается на фоне позвоночной грыжи. Это патология, при которой повреждается фиброзное кольцо, а студенистое ядро смещается. Данные изменения приводят к сдавливанию нервных корешков. Нередко выявляется такая причина поражения седалищного нерва, как воздействие токсинов.

Причинами могут стать сифилис, малярия, туберкулез и брюшной тиф. Иногда ишиас возникает на фоне гриппа. Интоксикация возможна не только на фоне инфекций, но и при эндокринной патологии. К ней относятся подагра и сахарный диабет. Ущемление и воспаление возможны при отравлении тяжелыми металлами и алкоголем.

Пусковыми факторами являются переохлаждение и поднятие тяжестей. В последнем случае наблюдается резкий мышечный спазм, который и становится причиной защемления. Ишиас часто развивается у людей, страдающих заболеваниями позвоночника. Это могут быть спондилолистез, перелом дужек и остеохондроз тяжелой степени. Симптомы данной патологии наблюдаются на фоне опухолей. В эту группу входят остеома, хондросаркома, менингиома, астроцитома. Ишиас у беременных возникает вследствие смещения костей таза.

Симптомы защемления нерва

Симптомы защемления седалищного нерва немногочисленны. Основным признаком является боль. Она имеет следующие отличительные особенности:

  • интенсивная;
  • постоянная или стреляющая;
  • острая;
  • ощущается в ягодице или сзади в области бедра;
  • иррадиирует в голень и стопу;
  • чаще всего односторонняя;
  • усиливается в ночное время и во время активных движений.

Если причиной недуга является остеохондроз, то возможно ощущение боли в пояснице. При защемлении седалищного нерва симптомы не ограничиваются болевым синдромом. Возможны следующие клинические признаки:

  • изменение походки;
  • нарушение чувствительности;
  • вынужденное положение конечности;
  • вегетативные расстройства (гипергидроз);
  • ломкость ногтей;
  • сухость кожи;
  • изменение цвета кожи;
  • наличие патологических рефлексов;
  • атрофия мышц;
  • нарушение сгибания конечности.

Вследствие защемления нерва происходит нарушение чувствительности. Проявляется это парестезиями. Такие больные ощущают покалывание или жжение. В процесс никогда не вовлекается передняя поверхность бедра и голени. Чувствительность бывает сниженной или повышенной. Вследствие атрофии мышц человек ощущает слабость. Кожа в иннервируемой области может бледнеть или краснеть. В тяжелых случаях повышается температура тела.

Неврологические проявления ущемления

К признакам защемления седалищного нерва относится нарушение рефлексов. Опытный лечащий врач знает, что при данном заболевании обнаруживаются патологические симптомы Ласега и Бонне. Первый определяется в положении человека лежа на спине. Больной должен поднять вверх пораженную ногу. При защемлении нерва появляется боль на задней поверхности конечности в области бедра, а также в пояснице.

Нередко выявляется положительный симптом Ласега. При нем ногу сгибает не сам пациент, а врач. У некоторых больных выявляется перекрестный синдром. Он схож с симптомом Ласега, только болевые ощущения возникают в обеих конечностях. При защемлении нерва снижается коленный, ахиллов и подошвенный рефлекс. Нередко появляется боль в точках Валле. Это участки, в которых нерв располагается близко к поверхности. При защемлении во время пальпации точек появляется боль.

План обследования пациентов

При поражении седалищного нерва (защемлении) диагноз ставится на основании жалоб и инструментальных данных. Обязательно проводится рентгенография ноги и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Перед тем как избавиться от данной патологии, нужно обследовать человека. Пациент может защемить и другие нервы. Важно исключить иные патологии. Для этого проводятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография;
  • пальпация;
  • неврологический осмотр;
  • общие клинические анализы.

При поражении седалищного нерва (защемлении) диагноз ставится на основании жалоб и инструментальных данных. Обязательно проводится рентгенография ноги и пояснично-крестцового отдела позвоночника. По фото (снимку) можно установить причину защемления. Нередко выявляется остеохондроз или другая патология позвоночника.

Очень информативна компьютерная томография. Она позволяет определить, из-за чего защемился нерв. Для оценки состояния мышц и нервной проводимости делается нейромиография. Каждый метод исследования имеет свои противопоказания. После постановки диагноза можно думать о том, как лечится защемление нерва.

Методы лечения больных

Как снять боль при защемлении нерва, знает не каждый. Применяются следующие методы терапии:

  • физиопроцедуры;
  • рефлексотерапия;
  • применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств;
  • массаж;
  • гимнастика.

В период реабилитации полезен отдых в санатории. Вылечить защемление нерва можно посредством соблюдения всех врачебных рекомендаций. В острой стадии необходимо устранить болевой синдром. С этой целью применяются следующие группы медикаментов:

  • анальгетики;
  • НПВС в виде таблеток, раствора для инъекций и мази;
  • комбинированные препараты.

Симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной боли применяются такие лекарства, как Индометацин Софарма, Мовалис, Диклофенак Ретард, Ортофен, Кетанов, Кетонал, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин М, Седальгин Плюс. Многие НПВС плохо влияют на желудочно-кишечный тракт. Они могут вызвать гастрит и язву, поэтому параллельно назначаются блокаторы протонной помпы.

Снять защемление седалищного нерва помогают витамины группы B. Они необходимы для улучшения трофики нервной ткани. Наиболее полезны пиридоксин и тиамин. Лечение защемления седалищного нерва в домашних условиях включает инъекции таких витаминов, как Комбилипен и Мильгамма. Можно ли греть кожу в области поражения, известно не всем. Нередко применяется сухое тепло. Некоторым больным помогает холодная грелка.

Другие аспекты терапии

Что делать при защемлении нерва, знает каждый опытный невролог. Очень часто применяются раздражающие средства. К ним относятся мази на основе яда насекомых и змей. Нередко применяются линименты на основе скипидара и камфоры. Можно использовать плоды стручкового перца. Как избавить пациента от защемления седалищного нерва, известно не всем. В стадии обострения и ремиссии показан массаж.

При боли можно делать легкое поглаживание и растирание поясницы, бедер, ягодиц и голеней. В фазу ремиссии рекомендуется более интенсивный массаж. В тяжелых случаях проводятся блокады с новокаином. При защемлении седалищного нерва лечение в домашних условиях может привести к осложнениям. Нужно доверить это врачу. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом и посмотреть видео по теме защемления нерва. Новым направлением в лечении ишиаса является остеопатия.

При этой патологии важно устранить основную причину. Как лечить защемление седалищного нерва, знают неврологи. При спондилолистезе и грыже может потребоваться операция. В лечении остеохондроза важно нормализовать образ жизни и применять хондропротекторы. Таким образом, ущемление волокон седалищного нерва проявляется сильной болью и требует адекватного лечения.