Лечение периодонтита: консервативные, хирургические и народные методы. Снятие болевого синдрома и лечение периодонтита в домашних условиях Лечение острого периодонтита у взрослых
Несмотря на высокие расценки стоматологических услуг, которые используются в частных клиниках, они являются вполне доступными для большинства пациентов. При этом нельзя сказать, что лечение зубов и цены на него являются фиксированными, поскольку итоговая стоимость зависит от:
- вида назначенных процедур;
- особенностей полости рта пациента;
- сложности выполняемой стоматологом работы.
Окончательный расчет стоимости лечения зубов в Москве наши стоматологи назовут после предварительного осмотра пациента. Изучив имеющиеся проблемы в ротовой полости и подобрав определенные лечебные процедуры, врачи определят необходимость:
- назначения рентгеновского снимка;
- применения анестезирующих препаратов.
Пациент узнает итоговую смету лечения зубов до непосредственного оказания указанных услуг, что позволит ему оценить свои финансовые возможности и определить последовательность процедур.
Безболезненное лечение зубов в Москве
Многие люди, испытывающие проблемы с зубами, откладывают визит к стоматологу не из-за отсутствия денег или свободного времени. Боязнь болевых ощущений зачастую становится реальной причиной откладывания лечения зубов.
Детский страх, когда процесс осуществлялся на жужжащей бормашине, пломбы ставились из цемента, а обезболивание осуществлялось мышьяком, переносится и на сегодняшний день. Останавливая свой выбор при лечении зубов в Москве в нашей стоматологической клинике, пациент навсегда забудет о боли.
Даже если речь идет о запущенной проблеме, стоматологи используют самые современные обезболивающие препараты, исключающие неприятные ощущения в процессе лечения зубов. Следует осознавать, что изменился и сам подход стоматологов к лечению зубов в Москве, гарантирующий качественное решение любой стоматологической проблемы. При этом после вмешательства стоматолога зубы сохранят цвет настоящей эмали.
Выбор клиники для лечения зубов
Основным конкурентным преимуществом нашей стоматологической клиники считается персональный подход врача к пациенту с целью установления подходящей программы лечения зубов. Квалифицированные врачи, обладающие громадным практическим опытом, оказывают широкий спектр стоматологических услуг.
Применяемые методики лечения зубов позволяют устранять проблемы даже у беременных женщин. Сложные случаи также не доставят неприятностей пациентам, поскольку для лечения зубов применяется несколько разновидностей анестезии, которая полностью исключает появление болевых ощущений. При крайней необходимости стоматологи используют увеличение минимальной дозы обезбаливающего.
Стоматологи нашей клиники проводят детальное обследование, включая использование
- специального микроскопа, что позволяет:
- диагностировать любые микродефекты;
- своевременно и качественно осуществить лечение зуба.
В нашей стоматологии имеются все условия и создана комфортная обстановка для оказания стоматологических услуг населению столицы любого возраста. Врачи ответят на все вопросы пациентов, предложат самые эффективные способы лечения зубов и рассчитают стоимость своих услуг.
Своевременное обращение к стоматологу сократит расходы на лечебные процедуры. Если человека интересует лечение зубов и цены на него , то следует осознавать, что запущенные случаи с осложнениями потребуют больших затрат от пациентов клиники. На любые виды проведенного лечения выдается годичная гарантия.
Одним из удобств обращения в нашу клинику является возможность записи на прием по лечению ваших зубов непосредственно на сайте. Для этого необходимо лишь заполнить предложенную форму, указав свое имя и контактный телефон. С каждым обратившимся свяжется сотрудник регистратуры стоматологической клиники, обсудив дату и время посещения.
Профилактика зубных заболеваний
Стоматологи зарабатывают на своих пациентах, нуждающихся в качественном лечении зубов. Специалисты нашей стоматологии придерживаются другого подхода, закрепленного в девизе клиники: «Профилактика превыше всего». Именно на периодическом посещении стоматолога и профилактике заболеваний зубов акцентируется основное внимание.
Исходя из статистических данных по лечению зубов, чуть больше 1/10 части российских граждан превращают визит к стоматологу в регулярно совершаемое действие. Остальное население страны придерживается мнения, что с зубами все в порядке пока они не болят.
Это совершенно неправильный подход, поскольку зубные проблемы развиваются постепенно, превращаясь из небольшой неприятности в виде кариеса в сложный случай, требующий серьезного лечения зубов.
По этой причине нормой должно стать посещение стоматолога хотя бы дважды в году. Профилактика позволит устранить проблему в полости рта на ранней стадии и сэкономить на лечении зубов в Москве.
Из этой статьи вы узнаете:
- что такое периодонтит: фото, как он выглядит на рентгеновском снимке,
- периодонтит: симптомы и лечение.
Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба. Развивается оно преимущественно только в двух случаях: во-первых – при отсутствии своевременного лечения , а во-вторых – как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.
При периодонтите у верхушки корня зуба формируется «периапикальный абсцесс» (рис.1). Это может быть сначала только очаг разлитого гнойного воспаления у верхушки корня (без разрушения целостности кости), либо очаг хронического воспаления, при котором у верхушек корней зуба происходит образование так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3).
Периодонтит зуба: что это такое
Периодонтит: симптомы и лечение
Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы –
→ острая форма периодонтита,
→ хроническая форма периодонтита,
→ обострение хронической формы периодонтита.
1. Симптомы острой формы периодонтита –
Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:
- ноющая или острая боль в зубе,
- накусывание на зуб вызывает усиление боли,
- при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
- слабость, температура, нарушение сна,
- может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.
На рентгеновском снимке
–
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.
–
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.
2. Симптомы хронической формы периодонтита –
Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.
При визуальном осмотре можно обнаружить
–
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться , из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).
В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы –
- фиброзная форма,
- гранулирующая форма,
- гранулематозная форма.
Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку –
Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.
Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео
3. Симптомы обострения хр.периодонтита –
Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.
Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…
Как проводится лечение –
Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.
1. Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического) –
Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть , то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.
Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.
Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.
Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.
2) Лечение хронических форм заболевания –
Посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели. Это связано с тем, что значимых изменений у верхушек корней зубов при фиброзном периодонтите нет, а значит – не требуется и длительного лечения материалами на основе гидроокиси кальция.
А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.
В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!
Современный уровень развития стоматологии позволяет сохранить естественные зубы человека при своевременном обращении к врачу. Одним из заболеваний, которое можно вылечить, не прибегая к экстракции, является периодонтит зуба. По этой причине важно уметь распознавать симптомы патологии, знать, как выглядит периодонтитный зубной ряд и обращаться за помощью, не дожидаясь обострения.
Что означает термин «периодонтит»?
Термин «периодонтит» в медицине звучит как «periodontitis». Что это такое? Слово имеет греческое происхождение и складывается из двух значимых частей: «peri» («вокруг») и «odontos» («зуб»). Если обратиться к буквальному толкованию, то речь идет о воспалительном процессе «вокруг зуба» или инфекции тканей периодонта.
Способы классификации периодонтита
В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни. В последнем случае речь будет идти о травматической, инфекционной или медикаментозной форме периодонтита.
По месту локализации
При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:
- когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
- если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.
При верхушечном периодонтите часто присутствует чувство «выросшего» резца или клыка.
По форме протекания
Болезнь протекает в острой или хронической форме:
- На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
- Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.
Фиброзный тип периодонтита
Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.
Гранулематозный тип периодонтита
Гранулематозная форма периодонтита представляет собой скопление гноя около верхушки корня. Лечение периодонтита гранулематозного типа зависит от объема гнойника и чаще хирургическое. В зависимости от размеров гнойного «мешка», данное образование носит название:
- гранулема - до 0 (рекомендуем прочитать: гранулема зуба: что это такое и как лечится данное заболевание?).5 см в диаметре;
- кистогранулема - от 0.5 до 1 см;
- киста - размер гнойного образования превышает 10 мм в диаметре.
Гранулирующий тип периодонтита
Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.
По причинам, которые вызвали недуг
В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:
- Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
- Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
- Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.
Симптомы заболевания с фото
Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.
- При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
- Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.
Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.
- чувство выросшего зуба;
- острая интенсивная боль;
- болезненность зуба;
- жар, слабость, головные боли;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- отечность мягких тканей, подвижность зуба;
- гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
- появление симптоматики вазопареза.
Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль. Пациент может спутать такую симптоматику пульпита с признаками одной из хронических форм периодонтита. Характерные симптомы представлены на фото к статье.
Методы дифференциальной диагностики
Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.
Осмотр
Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет. Может обнаружить набухание десны в месте скопления гноя. Если надавить на десну около зуба, то углубление разравнивается не сразу – это симптом вазопареза.
Рентген
При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:
- гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
- гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
- фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.
Лечение периодонтита зуба у взрослых
Может ли один из видов воспаления периодонта пройти сам? Для заболеваний периодонта характерно тяжелое течение и осложнения. Без применения консервативно-хирургических методов обойтись невозможно. Доктор определяет форму и вид заболевания. Затем специалист приступает к выбору методов лечения периодонтита - для острого и хронического она будет разной. При обострении периодонтита лечение зависит от его формы. Этапы процесса лечения:
| Форма протекания заболевания | ||
| Острая | Хроническая (фиброзная, гранулематозная или гранулирующая форма периодонтита). | |
| 1 | Обезболивание проблемной области. | |
| 2 | Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом. | Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом, очистка корней от пломбировочного материала (при необходимости. |
| 3 | Расширение корневых каналов, дезинфекция и обработка антисептиками. | |
| 4 | Медикаментозная терапия (может включать в себя прием антибиотиков). | Установка временной пломбы. При фиброзном периодонтите пломбирование проводится во время 2 – 3 визита к стоматологу. При гранулематозном периодонтите или гранулирующем терапия занимает 8 – 16 недель. |
| 5 | Спустя 3 суток - промывание корней, обработка антисептическими составами, установка временной пломбы. | При плохом самочувствии пациента лечат медикаментами противовоспалительного действия и антибиотиками. |
| 6 | Снятие временной пломбы и повторная антисептическая промывка каналов, после чего корневые каналы пломбируются. | Удаление временной пломбы. Промывание корней. Установка временной пломбы. |
| 7 | Если пломбировка каналов выполнена качественно, стоматолог ставит постоянную пломбу. | Антисептическая обработка корневых каналов и их пломбировка. |
| 8 | На коронковую часть зуба устанавливают постоянную пломбу. | |
При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения. При лечении верхушечного периодонтита нужно исходить того, какие факторы его спровоцировали.
Антибиотики и другие препараты
При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).
В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:
- Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
- Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
- Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.
Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.
Хирургическое лечение
При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства. При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:
Борьба с болезнью в домашних условиях
Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом. При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:
- клюквенные напитки (соки);
- водный раствор перманганата калия;
- чайные аппликации;
- медовые притирания;
- лимонно-солевая паста;
- паста из пищевой соды.
Возможные осложнения
После окончания лечения могут возникнуть интенсивные боли или ощущение «подергивания». Если дискомфорт продолжается в течение 5 и более дней, то речь идет о рецидиве заболевания. Следует немедленно обратиться к зубному врачу.
Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:
- распространение патологии на периодонт соседних зубов;
- сепсис;
- переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
- флегмона;
- остеомиелит;
- периостит.
Профилактические меры
Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.
Фиброзный периодонтит требует лечения в течении нескольких недель. На терапию хронической формы (если диагностирован гранулирующий или гранулематозный периодонтит) могут уйти месяцы, иногда - годы.
Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:
- регулярно посещать стоматолога;
- полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
- проводить санацию полости рта;
- вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
- избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
- не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.
Периодонтит верхушечный – воспаление соединительной ткани (периодонта), окружающей корень зуба в области верхушки. Проявляется резкой болезненностью в зоне пораженного зуба, усиливающейся при малейшем прикосновении к нему, отеком десны, припухлостью щеки, патологической подвижностью зуба, повышением температуры тела. Может вызывать возникновение кисты челюсти, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита, свищей, поэтому нередко требует удаления. В лечении периодонтита широко используются рассасывающие пасты и препараты, потенцирующие регенерацию костной ткани. При остром воспалении важное значение имеет дренирование периодонтальной щели.
Общие сведения
Верхушечный периодонтит является осложнением кариеса зубов , при периодонтите воспалительный процесс распространяется как на ткани зуба, так и на костную ткань, окружающую верхушки корней зуба. В зависимости от степени патологических изменений периодонтит подразделяется на гранулему, кисту и фиброзную форму заболевания.
Причины возникновения периодонтита
Причиной возникновения периодонтита является распад нерва с поражением связки, которая удерживает зуб. Этим и объясняется болезненная подвижность зуба и болезненность при прикосновении. Отмечается повышение температуры тела, иногда при периодонтите увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Иногда периодонтит протекает безболезненно, тогда происходит рассасывание кости вокруг корня и образование гранулемы, которая выглядит в виде мешочка на верхушке корня зуба. В более серьезных случаях образуется большая полость – киста , что требует длительного лечения как для сохранности самого зуба, так и для предотвращения аутоинтоксикации. Иногда при периодонтите развиваются осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит , ревматические поражения суставной ткани и клапанов сердца .
Часто причиной периодонтита является некачественное лечение корневых каналов; при рентгенографии хорошо видны обломки инструментов, оставленных в канале. Такие зубы часто подлежат экстракции, но вместо удаления зубов можно попытаться их вылечить. Лечение заключается в длительной терапии антисептиками и ультразвуком .
По происхождению различают периодонтиты инфекционного и неинфекционного характера. При инфекционной природе периодонтита основная роль в развитии воспалительного процесса принадлежит микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности. Микроорганизмы проникают в периодонт через корневой канал, через пародонтальный карман или же гематогенным и лимфогенным путями. Инфекционные периодонтиты являются следствием острого диффузного и хронического гангренозного пульпита , а так же некротического изменения пульпы.
Неинфекционные периодонтиты развиваются вследствие одномоментных травм или хронических микротравм. Это может быть ушиб или удар; иногда травматичная экстирпация пульпы может стать причиной травмы периодонта. Резкое надкусывание и неудобное положение зуба во время надкусывания, как например при разгрызании или раскалывании орехов может привести к перелому зуба и к возникновению периодонтита.
Хронические травмы часто возникают у курильщиков трубок, у музыкантов духового оркестра, при постоянном перекусывании ниток зубами. Надавливание на зуб ручкой, карандашом или высоко стоящая пломба может стать причиной неинфекционного периодонтита. Действие агрессивных химических веществ, таких как Трилон Б, формалин, азотнокислое серебро и др., вызывает химически обусловленные периодонтиты при расширенных корневых каналах.
Клинические проявления периодонтитов
Хроническое течение периодонтита имеет смазанную клиническую картину и протекает вяло. Основными симптомами являются ощущение неловкости во время еды и неприятный запах изо рта. При хроническом периодонтите иногда появляются свищи на десне и на коже лица. Периодонтит возникает либо в кариозной полости, либо в пломбированном зубе, часто рецидивирует, вследствие чего пульпа некротизирована.
Клиническая картина зависит и от месторасположения периодонтита. Так, различают верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит. Маргинальный периодонтит относят к болезням пародонта.
Лечение периодонтита
Тактика лечения зависит от конкретного случая заболевания, от степени выраженности клинических проявлений и от причины возникновения периодонтита. Общие принципы лечения периодонтитов основаны на применении паст, которые рассасывают гранулемы и кисты, а также способствуют регенерации костной ткани. Если же консервативной терапии недостаточно, то проводят резекцию верхушки корня зуба. К резекции зуба прибегают только в исключительных случаях, так как основная задача лечения периодонтита – сохранить собственные зубы пациента.
Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны. На начальном этапе инфекционного апикального периодонтита экссудация выражена слабо, а потому достаточно удаления содержимого корневого канала с последующим внесением антисептика, фермента и анестетика. После введения турунды с каким-либо из веществ, канал герметично закрывают на 1-3 дня.
Если же при периодонтите воспалительный процесс имеет острое течение, то необходимо сначала освободить каналы от экссудата. Дренаж периодонтальной щели можно осуществить через корневой канал, через десневой карман или через лунку, которая осталась после удаления зуба. При невозможности использования этих методик дренажа, стоматолог прибегает к дренажу через разрез по переходной складке, обычно эта методика используется при периодонтите, осложненном абсцессом .
Если симптомы интоксикации выражены значительно, то показан прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. При ярко выраженном болевом синдроме применяют анальгетики, для предотвращения аутоинтоксикации и сенсибилизации организма внутрь принимают кальция хлорида 10% раствор, клемастин или любой другой антигистаминный препарат.
Манипуляции рекомендуется проводить с обезболиванием, причем трепанация зуба и снятие пломбы осуществляется высокооборотными турбинными бор-машинами. Для обезболивания применяется проводниковая или инфильтрационная анестезия 2% раствором лидокаина или ультракаина. При выраженном периодонтите, когда уже имеются симптомы периостита , производят горизонтальное иссечение субпериостального абсцесса или инфильтрата. Острые явления воспалительного процесса при периодонтите можно купировать полосканием теплым 1-2% раствором соды, отваром ромашки, эвкалипта.
После стихания воспалительных явлений проводится инструментальная, а затем медикаментозная обработка корневого канала . И, если экссудация отсутствует, перкуссия зуба и пальпация десны безболезненны, то канал подлежит пломбировке на уровне верхушечного отверстия. Если же выделение экссудата продолжается, то показано дренирование полости. Многокорневые зубы имеют труднопроходимые каналы, поэтому дренирование таких зубов при периодонтите затруднено. Дренирование в таких случаях можно заменить методикой серебрения, резорцин-формалиновым методом, электрофорезом или анод-гальванизацией. После чего зуб на 3-4 дня герметично закрывают и далее корневые каналы пломбируют резорцин-формалиновой пастой.
Если периодонтит развился в результате воздействия сильнодействующих препаратов, то лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. При этом целью лечения медикаментозного периодонтита является уменьшение интоксикации периодонта и снижение экссудации. Это достигается с помощью фракционного удаления содержимого корневых каналов механической обработкой, применением антидотов и препаратов, которые снижают отделение экссудата. Так, при мышьяковом периодонтите, который встречается чаще других, снизить количество экссудата можно с помощью йодсодержащих препаратов, 0,15% раствора нитрофурала и гидрокортизона.
При остром апикальном периодонтите травматического происхождения терапия заключается в ликвидации причины. Это может быть сошлифовывание избытка пломбы с последующей симптоматической терапией. Если травма была значительной, что привело к смещению зуба и к повреждению нейро-сосудистого пучка, предварительно проводят проверку электровозбудимости зуба и рентгенографию. Данные виды обследования являются обязательными, так как позволяют подтвердить, или исключить перелом корня зуба .
Тактика лечения обострений хронического периодонтита та же, что и при лечении острого гнойного периодонтита . При этом особое внимание уделяется дренированию каналов, отток экссудата должен быть свободным, это важно в первую очередь при лечении многокорневых зубов. Рентгенологическое исследование определяет, вокруг которого из каналов воспалительный процесс более выражен, именно этот корневой канал нужно лучше дренировать.
После того, как воспалительные явления устранены, проводится антимикробно-инструментальная эндодонтическая обработка корневых каналов. Так же при лечении хронического периодонтита применяют импрегнационные и физические методы лечения. После перенесенного периодонтита переохлаждение или травма могут привести к рецидиву, что в свою очередь практически всегда ведет к удалению зуба с необходимостью зубопротезирования или имплантации зуба в дальнейшем.
Из этой статьи Вы узнаете:
- как лечить периодонтит – этапы, видео,
- когда нужен разрез десны при периодонтите,
- периодонтит – цена лечения на 2019 год.
Тактика лечения периодонтита будет зависеть от 2-х факторов. Во-первых – от причины его возникновения (например, периодонтит может быть либо следствием не вылеченного , либо следствием некачественного пломбирования корневых каналов). А во-вторых – от того, какая форма периодонтита у вашего зуба –
- острая форма периодонтита,
- хроническая форма периодонтита,
- обострение хронической формы периодонтита.
1. Лечение хронической формы периодонтита –
На лечение периодонтита – цена указана на 2019 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).
Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во 2-ое посещение (в 1-ое посещение проводится механическая обработка каналов и их антисептическая обработка).
Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм.
В первое посещение проводится –
Второе посещение проводится через 2-3 дня –
При отсутствии жалоб пациента на боли, припухлость десны проводятся следующие мероприятия:
- Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
- Промывание каналов антисептиками.
- Временное пломбирование корневых каналов
(рис.5г) –
корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца. - Наложение временной пломбы (рис.5д) .
В третье посещение проводится –
Постоянная пломба ставится в четвертое посещение.
Пример лечения кисты зуба на конкретном примере –
У верхушки корня бокового верхнего резца (вследствие некачественного пломбирования каналов) возникла киста размерами около 1,2 см. На исходном рентгеновском снимке участок недопломбировки корневого канала указан белой стрелкой, киста ограничена черными стрелками. Полное описание снимков открывается при нажатии на них.
Выводы : сравните первый и последний снимки. За два месяца лечения достигнуто резкое уменьшение кисты в размерах. После постоянного пломбирования корневого канала гуттаперчей будет наблюдаться и последующее постепенное уменьшение размеров кисты.
2. Лечение острого периодонтита и обострения хронического –
Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица. Такие симптомы требуют прежде всего оказания первой помощи, которая позволит дать отток гною и уменьшить боль, отек, температуру …
Неотложная помощь –
Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).
Важно : пациент должен будет ходить с открытым зубом/корневыми каналами – примерно 2-4 дня (на усмотрение врача), после чего будет должен прийти к врачу на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб во время еды (при помощи плотного ватного шарика). После еды его сразу нужно убрать. Это важно, т.к. если пищевые остатки забьются в корневые каналы, то нарушится отток гноя через каналы и будет новая вспышка воспаления.
Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба + разрез) обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.
Назначения врача после первого посещения –
- Антибиотики при периодонтите –
это самое главное назначение, тут необъходим антибиотик широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) или «Аугментин» (это Амоксициллин + клавулановая кислота). Имейте в виду, что традиционно назначаемые стоматологами – тут не подходят, т.к. этот антибиотик имеет узкий спектр противомикробной активности. - Антисептические полоскания .
- для снятия боли.
- Антигистаминный препарат, например, «Супрастин».
Второе посещение (через 2-4 дня) –
Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются турунды с антисептическим средством, например, Крезофеном. На зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.
Третье посещение –
Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а в уже четвертое по счету посещение такому пациенту поставят постоянную пломбу на зуб.
Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.
Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства. Однако при кистах очень большого размера (более 1,5 см) – консервативного лечения недостаточно, и в таком случае обычно проводится .
Периодонтит: лечение в домашних условиях
Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления. Однако, источник инфекции при периодонтите расположен в корневых каналах, которые невозможно стерилизовать при помощи приема антибиотиков, либо любых других препаратов.
Это можно сделать только путем качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если вас периодонтит – лечение в домашних условиях просто бессмысленно, а прием антибиотиков только ухудшит ваша здоровье. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение периодонтита этапы цена – оказалась Вам полезной!