Переломы 

Поликистоз организма причины. Изменение состояния яичников

Что такое поликистоз яичников?

Синдром поликистозных яичников - является общим гормональным расстройством у женщин репродуктивного возраста. Название происходит от увеличенных и содержащих множество мелких кист яичников - фолликулов, наполненных жидкостью, в которой находятся несозревшие яйцеклетки, расположенные вдоль внешнего края каждого яичника. Это может привести к изменениям менструального цикла, появлению кист в яичниках, к проблемам с беременностью, и другим изменениям здоровья.

Поликистоз яичников связан с изменениями уровня определенных гормонов: эстрогена и прогестерона, женских гормонов, которые помогают яичникам женщины вырабатывать яйцеклетки, андрогенов, мужских гормонов, находящихся в небольших количествах у женщин.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности. Признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников часто появляются вскоре после того, как у женщины впервые наступает менструация. В некоторых случаях поликистоз яичников развивается позже в течение репродуктивного периода, например, в ответ на существенное увеличение веса.

Однако расцвет болезни наблюдается годам к 30 - именно тогда проявляются уже все симптомы поликистоза яичников. Позже поликистоз обычно не возникает, в 40-50 лет женщины им не заболевают.

Ранняя диагностика и лечение может снизить риск долгосрочных осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа и сердечных заболеваний.

Альтернативные названия

Синдром поликистозных яичников;
- Поликистоз яичников;
- Синдром Штейна-Левенталя;
- Болезнь поликистозных яичников;
- Гиперандрогенная хроническая ановуляция;
- Яичниковый дисметаболический синдром.

Причины поликистоза яичников

Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна. Вероятно, гормональные изменения затрудняют освобождение зрелых яйцеклеток из яичников женщины, т.е. отсутствует овуляция.

Тем не менее, выделим основные факторы поликистоза яичников, которые могут сыграть роль:

Нарушение работы гормонпродуцирующих органов и желез. Поликистоз яичников, как правило, сочетается с нарушением функции других желез внутренней секреции: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Опухоли надпочечников и яичников повышают уровень андрогена, и возникает соответствующая симптоматика.

Чрезмерное производство инсулина. Инсулин является гормоном, вырабатываемым в поджелудочной железе, что позволяет клеткам использовать сахар (глюкозу) – в качестве источника первичной энергии в вашем организме. Если у вас есть резистентность к инсулину, то способность организма эффективно использовать инсулин ухудшается, и ваша поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина. Как это увеличение инсулина влияет на синдром поликистозных яичников? Избыток инсулина может увеличить выработку андрогенов в яичниках. Слишком много тестостерона влияет на развитие фолликула и препятствует нормальной овуляции, следовательно, вызывает синдром поликистозных яичников.

Лишний вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира в организме приводит к увеличению инсулина. Высокий инсулин вызывает прибавку веса, и симптомы синдрома поликистозных яичников становятся более выраженными.

Гормональный дисбаланс. Если у вас повышенный уровень пролактина, - который стимулирует производство молока молочными железами - это одна из причин синдрома поликистозных яичников. Увеличение андрогенов, в частности тестостерона, другая причина. Высокий уровень лютеинизирующего гормона, ответственного за стимуляцию яичников и выработку гормонов в яичниках - также вызывает синдром поликистозных яичников. Наконец, низкий уровень связывающего половые гормоны глобулина (SHGB) является одним из виновников синдрома поликистозных яичников.

Хроническое воспаление. Белые кровяные тельца производят вещества для борьбы с инфекцией в ответ на воспаление. Почему это так плохо? Определенные продукты могут вызвать воспалительные реакции у некоторых предрасположенных к этому людей. Когда это происходит, белые кровяные клетки производят вещества, которые могут привести к резистентности к инсулину и накоплению холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз). Атеросклероз вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показали, что женщины с поликистозом яичников имеют различные хронические воспаления.

Гены и наследственность. К сожалению, если кто-нибудь в вашей семье, ваша мать или сестра, имели поликистоз яичников, у вас есть повышенный риск иметь это заболевание также. Если имеет СПКЯ, у вас может быть больше шансов иметь его тоже. Исследователи также изучают, могут ли мутировавшие гены быть связаны с имеющимся поликистозом яичников.

Аномальное развитие плода. Но это должно быть чрезмерным воздействием. Исследования показали, что воздействие мужских гормонов андрогенов плода препятствуют нормальному функционированию генов, наблюдается процесс, известный как экспрессия генов. Этот процесс приводит к увеличению инсулина и хроническим воспалениям. Эти причины мы уже обсуждали, как причины синдрома поликистозных яичников .

Симптомы поликистоза яичников


Признаки и симптомы варьируются от человека к человеку, как тип и степень тяжести. Чтобы быть диагностировать синдром поликистоза яичников, у вас должно быть, по крайней мере, два из следующих симптомов:

Нарушение менструаций. Это самая общая характеристика. Примером менструальных аномалий можно считать:

Менструальный цикл интервалом более 35 дней;
- менее восьми менструальных циклов в год;
- отсутствие менструаций в течение четырех месяцев или дольше;
- длительные менструации, которые могут быть скудными или обильными;
- нерегулярные месячные, частые и длительные задержки менструации (от 1 – 2 месяцев до полугода)

Превышение андрогенов. Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) может привести к появлению мужских вторичных половых признаков или другим физическим признакам, называемых вирилизацией. Симптомы включают в себя:

Репродуктивная функция.

Невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Диагностика и анализы при поликистозе яичников

В процессе диагностики врач принимает во внимание многие факторы, такие как текущий анамнез и история. Ваш врач может задать вопросы о менструации, изменении веса и других симптомов.

1. Физическое обследование и сбор анамнеза.

Прежде всего, проводится физическое обследование. Во время обследования, отмечается несколько ключевых моментов, включая ваш рост, вес и артериальное давление. Возможно, будет вычислен ваш индекс массы тела (ИМТ) и измерен размер вашего живота.

Затем, проводится гинекологический осмотр, который может выявить увеличение яичников и увеличение клитора (очень редко). Врач вставляет два пальца в перчатке внутрь вашего влагалища. Одновременно нажимая на живот, он может изучать матку, яичники и другие органы. Врач визуально и вручную проверяет ваши половые органы признаки болезненности, наростов или других нарушений.

3. Анализы крови.

Ваша кровь может быть изучена на измерение уровня ряда гормонов, чтобы исключить возможные причины менструальных нарушений или избыток андрогенов, которые имитируют синдром поликистоза яичников. Эти анализы могут включать следующие показатели:

Уровень эстрогена
- Уровень ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Он способствует образованию и созреванию яйцеклеток и влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).
- Уровень LH - лютеинизирующего гормона, выделяемого под воздействием люлиберина. Он способствует овуляции и развитию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
- Уровень тостестерона.
- Уровень 17-кетостероидов, продукт обмена андрогенов (мужских половых гормонов), он используется как андрогенизации организма.
- Уровень глюкозы (сахар в крови) и другие тесты на непереносимость глюкозы и резистентности к инсулину.
- Уровень липидов (уровень холестерина и триглицеридов).
- Тест на беременность.
- Уровень пролактина.
- Тесты функции щитовидной железы.


УЗИ органов малого таза может показать внешний вид ваших яичников и толщину слизистой оболочки матки. Во время трансвагинального ультразвукового исследования специальный ультразвуковой датчик помещается во влагалище. Датчик излучает звуковые волны, которые преобразуются в изображение на экране компьютера, создавая образы ваших органов малого таза, в том числе яичников. На ультразвуковом изображении диагностируется поликистоз яичников по классической "нити жемчуга". Термин "нить жемчуга" был использован, чтобы описать этот ультразвуковой внешний вид фолликулов яичников. Каждый темный круг на ультразвуковом изображении представляет собой кисту на яичнике.

5. Тазовая лапароскопия

В некоторых случаях может потребоваться тазовая лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли яичника, разрыв кисты яичника.

6. Мастография молочной железы. Исследование молочных желез на наличие мастопатии.

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистозных яичников обычно фокусируется на устранение ваших индивидуальных основных проблем, таких как бесплодие, гирсутизм, угри или ожирение.

- Регулирование менструального цикла. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может рекомендовать противозачаточные таблетки, которые содержат комбинацию низкой дозы синтетического эстрогена и прогестерона. Они уменьшают выработку андрогенов и дают организму отдохнуть от эффекта непрерывного эстрогена. Это уменьшает риск развития рака эндометрия и корректирует аномальные кровотечения. Альтернативный подход – это применение прогестерона в течение 10 - 14 дней каждого месяца. Он регулирует ваши менструации и обеспечивает защиту от рака эндометрия, не приводя к повышению уровня андрогенов.

Врач также может назначить метформин, пероральный препарат для сахарного диабета 2 типа, который понижает уровень инсулина. Этот препарат улучшает овуляцию и приводит к регулярным менструальным циклам. Метформин также замедляет прогрессирование сахарного диабета 2 типа, если у вас уже есть преддиабет, помогает в потере веса, если вы также соблюдаете диету и программу физических упражнений.

Помощь в овуляции. Если вы пытаетесь забеременеть, вам может понадобиться лекарства, чтобы помочь вашей овуляции. Кломифен цитрат (Кломид, Serophene) является препаратом анти-эстрогеном, который вы принимаете в первую часть менструального цикла. Если кломифен цитрат само по себе не эффективен, врач может добавить метформин, чтобы помочь вызвать овуляцию. Если вы не забеременели при использовании кломифена и метформина, ваш врач может рекомендовать использование гонадотропина - препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые вводятся в виде инъекций.


- Сокращение избыточного роста волос. Ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин.

Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади

Хирургия. Если лекарства не помогают забеременеть, то возможно потребуется тазовая лапароскопия – амбулаторная хирургическая операция. В этой процедуре, хирург делает небольшой разрез в животе и вставляет трубки с крошечной камерой (лапароскоп). Камера обеспечивает хирурга подробными изображениями ваших яичников и соседних органах малого таза. Затем хирург вставляет хирургические инструменты через другие небольшие разрезы и использует электрический ток или лазерную энергию, чтобы прожечь отверстия в фолликулах на поверхности яичников. Это помогает побудить их к овуляции. К сожалению, эффекты этой процедуры носят временный характер.

- Коррекция веса. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Потеря всего лишь 5% от веса тела может помочь скорректировать ваш гормональный дисбаланс и увеличивает шансы на успешную беременность.

Ожидания (прогноз) после лечения поликистоза яичников

После лечения, женщины с синдромом поликистозных яичников, как правило, в состоянии забеременеть. Существует повышенный риск высокого кровяного давления и гестационный диабет во время беременности.

Осложнения поликистоза яичников

Женщины с синдромом поликистозных яичников более склонны к развитию таких заболеваний как:

Бесплодие;
- Рак молочной железы (слегка повышенный риск);
- Диабет 2 типа - Высокое кровяное давление;
- Нарушение липидных уровней, холестерина, повышение уровня триглицеридов или низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), "хорошего" холестерина;
- Повышенный уровень С-реактивного белка, маркера сердечно-сосудистых заболеваний;
- Метаболический синдром, группа симптомов, которые указывают на значительное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- Безалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени;
- Апноэ сна;
- Аномальные маточные кровотечения;
- Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), вызванный воздействием постоянного высокого уровня эстрогена;
- Гестационный диабет или вызванное беременностью высокое кровяное давление, если вы забеременели.

Профилактика поликистоза яичников

Изменения в образе жизни. Обращайте внимание на продукты, которые вы едите и ваш уровень активности. Это может помочь вам компенсировать последствия Синдрома поликистозных яичников.

Держите свой вес под контролем. Ожирение повышает резистентность к инсулину. Потеря веса может снизить как инсулин и уровень андрогенов, так и может восстановить овуляцию. Нет ни одного конкретного диетического подхода, но потеря веса за счет снижения общего потребления калорий может принести пользу общего состояния здоровья женщин с синдромом поликистозных яичников. Попросите вашего врача порекомендовать программу контроля веса, и регулярно встречаться с диетологом в достижении цели потери веса.

Изменения в диете. Диеты с низким содержанием жиров и диеты высоким содержанием углеводов могут увеличить уровень инсулина, поэтому вы можете рассмотреть низкоуглеводную диету, если у вас есть синдром поликистозных яичников, и если ваш доктор рекомендует это. Не нужно строгого ограничения углеводов, вместо этого, выбирайте сложные углеводы, которые богаты клетчаткой. Чем больше клетчатки в пище, тем медленнее она усваивается и более медленно растет уровень сахара в крови. Весь зерновой хлеб и крупы, макаронные изделия из цельного зерна, булгур, ячмень, коричневый рис и бобы включают углеводы с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление менее здоровых простых углеводов, таких как соль, фруктовый сок, торты, конфеты, мороженое, пироги, печенья и пончики.

Будьте активны. Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Если у вас есть поликистоз яичников, увеличение ежедневной деятельности и регулярные упражнения могут вылечить или даже предотвратить резистентность к инсулину, помогут вам держать свой вес под контролем.

Как подготовиться к визиту и чем спросить вашего доктора?

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
- Составьте список лекарств, витаминов и других пищевых добавок, которые вы принимаете. Опишите дозы и как часто вы принимаете их.
- Во время визита в врачу вы можете получить много информации, которую, может быть, будет трудно вспомнить. Возьмите с собой записную книжку или блокнот. С его помощью можно записывать важную информацию во время вашего визита.
- Заранее подготовьте, какие вопросы вас интересуют. Запишите их. Перечислим наиболее важные вопросы:

  • Какие исследования мне понадобятся для диагностики поликистоза яичников?
  • Можно забеременеть при поликистозе яичников?
  • Как лечить поликистоз яичников?
  • Существуют лекарства, которые могут улучшить симптомы или помочь мне забеременеть?
  • У меня есть другие заболевания. Как они влияют на мое состояние?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от использования лекарств для лечения поликистоза яичников?
  • При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию для лечения поликистоза яичников?
  • Какое лечение вы рекомендуете для моей ситуации?
  • Каковы долгосрочные последствия для здоровья?
  • Есть ли у вас брошюры и другие печатные материалы, что бы взять их с собой?

    • Есть ли что-нибудь, что делает ваши симптомы хуже?

    Вы пытаетесь забеременеть, или вы хотите забеременеть?

    Имела ли ваша мать или сестра синдром поликистоза яичников?

Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, возникающее на фоне отсутствия в женском организме овуляции. Поликистоз яичников, симптомы которого выражаются в значительном их увеличении и рядом других специфических проявлений, приводит к образованию на яичниковой поверхности многочисленных кист в виде фолликулов, наполненных жидкостью с находящимися в них несозревшими яйцеклетками. Как результат поликистоза и специфического разрастания кист, характеризующих его течение – невозможность наступления у женщины беременности и, соответственно, бесплодие.

Общее описание

При рассмотрении причин, которые провоцируют возникновение поликистоза яичников, можно отметить их многообразие – это и наследственность, и ранее перенесенные пациентками респираторные заболевания (в особенности ), и стрессы. Помимо этого в числе факторов выделяют нерегулярность сексуальной жизни и определенные разновидности хронических заболеваний (например, ), которые также могут спровоцировать появление и развитие рассматриваемого нами заболевания. Принимая во внимание тот факт, что поликистоз яичников, причины которого достаточно трудно в действительности выявить, нельзя игнорировать необходимость лечения этого заболевания в комплексном порядке.

Примечательно, что встречается это заболевание порядка в 5-10% случаев. Вдаваясь более детально в суть процессов, актуальных для поликистоза яичников, можно выделить, что появляется он по причине дисбаланса в женском организме гормонов. Репродуктивный цикл, свойственный женскому организму, обладает достаточно сложной регулятивной системой. Так, с одной стороны отмечается его регулирование за счет гормонов гипофиза (фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами), а с другой – теми гормонами, которые вырабатывают непосредственно яичники (такие половые гормоны, как прогестерон и эстроген) в комплексе с незначительным количеством андрогена (мужского гормона).

Поликистоз яичников сопровождается повышенным синтезом мужского гормона, андрогена, что приводит к значительно более редкому появлению овуляции. Такая патология имеет название олигоовуляция (то есть овуляция редкая), через некоторое время и вовсе может наступить ановуляция (при которой овуляция полностью исчезает).

Таким образом, яйцеклетка, которая уже способна к оплодотворению, фолликул не покидает, что и приводит к тщетности попыток женщины забеременеть. Помимо возникающего бесплодия, поликистоз яичников приводит и к другим, не менее неблагоприятным последствиям, а именно к хронической тазовой боли и к акантокератодермии (при которой наблюдается потемнение кожи в области подмышечных впадин, под грудью и в паху).

Примечательно, что поликистоз яичников зачастую протекает в сочетании с нарушениями, актуальными для других видов желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, поликистоз также непосредственно связан с повышенным уровнем содержания инсулина в крови. За счет инсулина происходит регулирование в процессе усвоения глюкозы организмом, если же отмечается повышенное его содержание, то пропорционально этому процессу повышается и выработка яичниками андрогена.

Поликистоз яичников: симптомы

Симптоматика рассматриваемого нами заболевания, несмотря на свою обширность, может носить невыраженный характер, а потому диагностирование поликистоза яичников на ранних его стадиях достаточно проблематично. К общим симптомам этого заболевания относят следующие:

  • Нерегулярность менструаций либо полное их отсутствие . Если они все-таки появляются, то либо характеризуются редкостью и незначительностью выделений, либо, наоборот, чрезмерной их обильностью. В любом случае менструации сопровождаются выраженными болевыми ощущениями.
  • Избыточный вес (или ожирение). В соответствии со спецификой ожирения, основная область сосредоточения жировой массы находится внизу живота, в том числе и в брюшной полости.
  • Повышенная выработка андрогенов.
  • Бесплодие. Как нами уже отмечено, возникает оно на фоне отсутствия у женщины овуляции или ее редкого возникновения.
  • Нарушение в гормональном балансе. Проявляется это в значительном облысении либо в выпадении волос в соответствии со спецификой этого процесса, характерной для мужчин (с образованием на макушке и с боков лба залысин).
  • Внезапное появление угревой сыпи, . Помимо этого кожа также приобретает характерную сальность.
  • Образование кожных складок, то есть мелких морщинок и складок на коже.
  • Образование растяжек (стрий). Локализуются они на коже в области ягодиц, живота и бедер, появление их провоцируется быстротой прибавки в весе, что возникает в результате актуального гормонального дисбаланса.
  • Появление пигментных пятен на коже. Они могут иметь различную расцветку - от светлого бежевого и вплоть до черного.
  • Остановки дыхания во время сна (апноэ). Это, в свою очередь, приводит к частым пробуждениям в ночное время.
  • Длительное течение периодов с симптоматикой, свойственной предменструальному синдрому. В частности сюда относятся колебания настроения, отечность, выраженные боли в области поясницы и низа живота, набухание или боль в молочных железах.
  • Хронические боли в области поясницы или низа живота. Объясняется их появление возможным сдавливанием органов, сосредоточенных в области малого таза яичниками, увеличенными в результате течения поликистоза или по причине гиперсекреции в эндометрии и яичниках простагландинов. В целом хроническая боль на данный момент не объясняется конкретными причинам по причине их неизвестности.
  • и дисфория. Проявления этих состояний выражаются в нервозности, раздражительности и в агрессивности. Достаточно часто отмечается также и вялость, апатия, сонливость.

Поликистоз яичников и наступление беременности

Несмотря на то, что рассматриваемое нами заболевание достаточно часто становится основной причиной , его наличие, тем ни менее, позволяет забеременеть, родив впоследствии совершенно здорового ребенка. Союз поликистоз и беременность вполне возможен, однако в некоторых ситуациях он и неблагополучен.

Причина этого утверждения заключается в том, что поликистоз у женщин сопровождается, как мы уже отметили, избыточной выработкой андрогенов, которые препятствуют процессу созревания яйцеклетки, тем самым, исключая возможность беременности без проведения медикаментозной терапии. Заключается она в приеме гормональных препаратов, действие которых ориентировано на подавление производства мужских гормонов, а также на способствование созревания фолликула, полноценного в своих функциях, что должно привести к овуляции.

При отсутствии требуемых результатов от применения гормональной терапии назначается . Применение лапароскопии при поликистозе дает возможность на некоторое время восстановить свойственные яичникам в нормальном состоянии функции. Положительные моменты, которые определяет этот вид хирургического лечения, заключаются в малой травматичности пациенток и достаточно быстром восстановлении после него.

  • возраст больной – более 30 лет;
  • применение гормонотерапии не привело к должной эффективности;
  • отмечаются длительные нарушения в менструальном цикле.

Проведение лапароскопии подразумевает под собой выполнение небольших надрезов с помощью электрода или лазера. За счет этих надрезов обеспечивается впоследствии выход в полость матки яйцеклетки. Проведение этой операции определяет возможность формирования полноценной яйцеклетки, это же, в свою очередь, существенным образом повышает шансы к ее оплодотворению и, соответственно, к наступлению беременности.

К сожалению, лапароскопия имеет и определенные недостатки, которые заключаются в том, что длительность нормальной работы яичников после произведенного вмешательства непродолжительна и составляет порядка полугода. Затем возможным становится стремительное угасание функций яичников, что протекает в комплексе со спаечными процессами в них. Между тем, именно лапароскопия может стать едва ли не единственной возможностью забеременеть при поликистозе яичников.

О беременности при поликистозе сможет рассказать ваш лечащий врач. Следует заметить, что беременность нередко сопровождается стабилизацией гормонального фона, что, в конечном итоге, позволяет женщине и излечиться от этого заболевания.

Поликистоз яичников: лечение

Поликистоз яичников требует лечения, в котором также учитываются следующие моменты:

  • регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
  • подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
  • нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
  • терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Учитывая тот факт, что поликистоз яичников может выступать в качестве побочного проявления другого типа заболеваний (хронического , заболеваний печени и пр.), лечение должно быть направлено не только на устранение симптомов (собственно поликистозных яичников), но и на устранение основного заболевания, спровоцировавшего рассматриваемую патологию.

Как отмечено выше, применяется консервативная терапия с использованием гормонов или оперативное вмешательство. Сегодня распространена такая методика лечения, которая подразумевает под собой прием антагонистов. Схема в лечении применяется следующая: гормональная терапия в комплексе с терапией иммуностимулирующей, затем – физиотерапия, уже после которой, при отсутствии результатов, применима лапароскопия.

Принимая в учет тот факт, что зачастую поликистоз диагностируется у женщин с ожирением, разрабатывается также определенная диета. Она способствует регулированию питания, снижению калорийности в ежедневно употребляемом рационе продуктов, это же, в свою очередь, позволяет прийти к нормализации веса. Примечательно, что достаточно часто именно за счет нормализации веса нормализуется и цикл, что обеспечивает возможность наступления беременности. В качестве обязательного условия, закрепляющего результаты, определяются посильные для пациенток физические нагрузки (плавание, бег, ходьба и т.д.).

Для диагностирования заболевания и назначения требуемого лечения необходимо обратиться к таким специалистам, как гинеколог, диетолог и эндокринолог.

Если у женщины нарушается гормональный фон из-за проблем работы гипофиза и синтеза ряда гормонов, и вместо женских начинают в большем количестве синтезироваться мужские гормоны.

В этом случае возникает синдром поликистозных яичников. При этом пораженные яичники сильно увеличиваются, фолликулы заполняются жидкостью. Это происходит из-за нарушения обычного протекания менструального цикла. При нарушении гормонального фона, фолликулы не получают посыла к выходу из яичника, что заставляет их набухать непосредственно в органе. Это приводит к тому, что фолликулы разбухают и переходят в стадию кисты. Как лечить поликистоз яичников?

Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Симптоматика синдрома поликистозных яичников:

  1. Повышенное содержание инсулина в крови.
  2. Появление густых, тёмных волос на груди, животе, лице, ногах и руках.
  3. Резкое прибавление в весе на 10 и более килограмм.
  4. Жировые отложения скапливаются на талии.
  5. Проблемы с кожей (угри, жирная кожа, растяжки).
  6. Волосы становятся тонкими, возможно облысение.
  7. Гипертония.
  8. Нерегулярные менструации с малыми или очень обильными кровянистыми выделениями.
  9. Хроническая молочница.
  10. Проблемы с почками (частое или, наоборот, редкое мочеиспускание).
  11. Невозможность иметь детей из-за отсутствия овуляции.

Если несколько пунктов совпадают, то нужно в обязательном порядке пройти диагностику и обратиться к лечащему гинекологу.

Как диагностируют синдром поликистозных яичников?

  • Увеличенные яичники можно увидеть на ультразвуковом обследовании.
  • Сдача анализов на гормоны показывает уровень мужских гормонов в организме.
  • Сдача крови на уровень глюкозы показывает возможные отклонения. Зачастую поликистоз яичников «ходит парой» вместе с сахарным диабетом.
  • При осмотре у гинеколога или эндокринолога, врачи могут отметить нарушения массы тела, волосяного покрова и состояния кожи.
  • Ведение календаря менструаций может показать наличие нарушения. Должно насторожить регулярное протекание менструации длительностью в 2-4 дня.

Поликистоз яичников: лечение

Опасность этого синдрома в том, что резко ухудшается состояние организма, внешний вид и стоит угроза женского бесплодия. Помимо этого, поликистоз редко возникает самостоятельно, чаще всего это фон для более серьёзного заболевания, например, сахарный диабет, рак эндометрия и атеросклероз.

Медикаментозное лечение

  1. Для того чтобы возобновить действие женских гормонов, назначают оральные контрацептивы и синтетические заменители эстрогенов, прогестеронов. Эти методы помогут возобновить нормальный менструальный цикл.
  2. Для борьбы с избыточным ростом волос могут назначить гормональные препараты, что будут атаковать мужские гормоны, не давая им влиять на организм. Помимо этого, доктор поможет подобрать лекарства и эпиляционные мероприятия.
  3. Лечение проблем с кожей заключается в приёме лекарств, что уменьшает выделение подкожного сала. Для косметического эффекта назначают точечное применение противовоспалительных мазей.
  4. Чтобы нормализовать процесс потребления и выработки инсулина, также назначают отдельное лечение. Результат приёма медикаментов: снижение веса, уменьшение мужских гормонов, улучшение состояния кожи, нормализация артериального давления и другие.
  5. В случае с женским бесплодием, назначают препараты и уколы для запуска овуляционных процессов в половой системе.
  6. Операцию назначают в случае желания больной забеременеть. Этот метод заключается в том, что при помощи лазера прижигают яичники. При этом фолликулы, яйцеклетка восстанавливают свои свойства созревать и подготавливаться к оплодотворению.

Поликистоз яичников: лечение народными средствами

  1. В аптеке можно приобрести специальные сборы трав, из которых делаются отвары и настойки. Такое лечение имеет продолжительность 2-3 месяца.
  2. Для снижения андрогенов можно использовать мяту. Настойки мятные, чай с мятой можно пить без ограничения (в пределах разумного). Для быстрого достижения желаемого эффекта нужно заварить мяты вместе с расторопшей и принимать дважды в день по одному стакану.
  3. Снизить внешние признаки заболевания поможет экстракт крапивы.
  4. Улучшить состояние организма, снизить уровень холестерина, привести в норму артериальное давление, а также подавить действие тестостерона поможет корень солодки. Настой из этого растения делается так: 1 ст. ложку сухого субстрата заливают 1 ст. ложкой кипятка и оставляют настояться около 1 часа. Применять 1 раз в день на протяжении 1,5 месяца, а после дать организму отдохнуть.
  5. Ещё один метод – заменить употребление чёрного чая зелёным. Этот биологически активный компонент (натуральный зелёный чай) способствует нормализации женского гормонального фона.

  • Исключить из рациона сахар и соль в любых их проявлениях.
  • Исключить жирную пищу из-за возможности заболевания атеросклерозом.
  • Перейти на правильное питание и срочно снизить вес до нормального. Похудение достигать не при помощи диет «минус 20 кг за 3 дня», а постепенное уменьшение потребления калорий, переход на овощи и фрукты.
  • Исключить алкоголь, специи, соусы и подливы.
  • Перейти на 5-6 приёмов пищи в день.
  • Приём витаминов и минералов через пищу или добавки.

Поликистоз яичников: лечение, отзывы

При этом синдроме нужно обращаться за помощью к специалистам и не откладывать. Медикаментозное лечение в комплексе с народной медициной даёт результаты в течение 3 месяцев, если же сдвигов нет, то назначают хирургическое вмешательство. Естественно, что «питание» таблетками не решает проблему лишнего веса настолько кардинально, а потому нужно сделать коррекцию меню и образа жизни.

Что такое поликистоз яичников? Поликистоз яичников, который в медицинской литературе называют синдромом поликистозных яичников (или по его аббревиатуре – СПКЯ), представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой наблюдается двустороннее увеличение яичников с образованием в них (или снаружи) множества доброкачественных мелких кистозных образований в виде пузырьков-фолликулов.

По сути, это аномальное состояние не является заболеванием как таковым, а представляет целый комплекс симптомов при нарушении функций органов и систем различного характера, причины которых разнообразны.

Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.

Патология встречается у 5 – 10 % женщин репродуктивного возраста и девочек в пубертатном периоде (время полового созревания) и нередко становится основной причиной неспособности к зачатию.

Виды поликистоза

Отличают две формы синдрома поликистозных яичников:

  1. Первичный поликистоз яичников, возникающий у подрастающих девочек во время стабилизации менструальной функции. Другой термин - синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз. Эта форма тяжелее реагирует на терапию и нередко связана с наследственностью, но операция помогает и при этом типе СПКЯ.
  2. Вторичный поликистоз у девушек развивается уже после установившегося нормального месячного цикла, в ряде случаев – после рождения детей. Возникает из-за воспалений репродуктивных органов или развития эндокринных патологий, причем чаще у пациенток с ожирением и инсулинемией (переизбыток в крови инсулина). Иногда выявляется в период менопаузы. Вторичная форма быстрее поддается лекарственной терапии.

Может ли развиться поликистоз только левого или правого яичника? Большинство специалистов утверждают, что возможен только поликистоз обоих яичников, поскольку причина этого состояния является системной, то есть затрагивает весь организм, и патологические изменения свойственны обеим половым железам. Но с одной стороны – возможно, и в силу более активного кровоснабжения правой половой железы, чаще развивается киста правого яичника. И это – совсем другое заболевание.

В медицинской практике регистрируют одностороннее образование множества кист, и в таком случае ставят диагноз – поликистоз правого яичника (или левого).

Симптомы заболевания

Заболевание иногда протекает практически без симптомов, а признаки поликистоза яичников могут отличаться степенью выраженности. У части пациенток наблюдают отдельные проявления, связанные с конкретными причинами поликистоза (СПКЯ).

Выделяют следующие:

  1. Расстройство менструальной функции вследствие нарушения процесса овуляции при поликистозе яичников. Месячные при поликистозе яичников носят не регулярный характер (или отсутствуют), промежуток между двумя менструациями достигает 35 дней и больше, цикличное кровотечение фиксируется реже 8 раз за 12 месяцев.
  2. Иногда долгая задержка месячных сменяется обильным продолжительным кровотечениями по причине патологического утолщения внутренней оболочки матки - гиперплазии эндометрия.
  3. Боли в нижней части живота, периодические, тянущие, с отдачей (иррадиацией) в область крестца, поясницы.
  4. Появление стрий (светлых или розово-фиолетовых полос) на коже грудных желез, живота и бедер.
  5. Повышенная ломкость ногтей и волос.
  6. Лишний вес (увеличение массы тела на 10 – 15 кг). Отложение жира распределяется или равномерно, или в области живота и плечевого пояса.
  7. Частые рецидивы вагинального кандидоза (молочницы), гнойничковые кожные инфекции.
  8. Постоянство температуры (ректальной) на протяжении полного цикла. Для нормального функционирования половых желез характерен температурный скачок в момент овуляции (с 36,7 – 37 C до овуляции и до 37,2 – 37,3 после).
  9. Неспособность к зачатию. При поликистозе яичников из-за нарушения процесса овуляции первичное бесплодие наблюдают у 25% больных.
  10. Избыток мужских стероидов – андрогенов, приводящий к появлению внешних мужских признаков:
  • активное рост волос (гирсутизм) на лице, вдоль линии подбородка, на шее, молочных железах, животе, спине, бедрах, руках (гирсутизм);
  • выпадение волос (алопеция);
  • повышение выработки кожного сала, себорея и угревая сыпь (акне) разной степени.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Причины СПКЯ

К единому мнению о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) специалисты пока не пришли. Но врачи считают, что в основе патологии заложены множественные нарушения в организме:

  1. Расстройство работы гипофиза и гипоталамуса, вызывающее дисфункцию яичников и надпочечников, нарушение выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ, усиление секреции пролактина, мелатонина, серотонина.
  2. Дисфункция щитовидной железы и снижение продукции тиреоидных гормонов - трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
  3. Увеличение выработки мужских гормонов вследствие активности коры надпочечников.
  4. Сбой работы половых желез, что проявляется отсутствием овуляции, аномально высокой секрецией эстрогенов.
  5. Среди причин поликистоза яичников выделяют аномально активную выработку инсулина поджелудочной железой и низкую чувствительность к нему клеток (инсулинорезистентность). Уровень инсулина становится настолько высоким, что яичники реагируют на это избыточной секрецией мужских гормонов (40 – 60%).
  6. Избыточная масса тела и ожирение (жировая масса продуцирует гормоны, нарушая здоровый гормональный статус).
  7. Повышенная выработка гормоноподобных активных веществ - простагландинов.
  8. Наследственность. Чаще заболевают женщины, близкие родственники которых имели опухоли половых желез и матки (любого характера).

Кроме того, спровоцировать гормональные нарушения с последующим развитием синдрома поликистозных яичников могут:

  • инфекционные болезни;
  • эмоциональные переживания, включая скрытые и длительные;
  • отравление фенолом, формальдегидом, хлором, солями тяжелых металлов, бензолом;
  • длительный и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе

Диспропорция в продуцировании гормонов ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) является одной из базовых причин, приводящих к поликистозу. При пониженном ФСГ в яичниках развивается недостаточность ферментов, ускоряющих выработку женских половых гормонов - эстрогенов. В результате этого в яичниках происходит накопление мужских андрогенов, которые угнетают процесс созревания фолликулов, вызывая их кистозное перерождение.

Одновременно аномально высокая выработка ЛГ (лютеотропина) активирует продукцию андрогенов, приводя к снижению ФСГ и выработке эстрогенов.

Последствия синдрома поликистозных яичников

Последствия поликистоза яичников при длительном течении без правильного лечения выражаются в следующем:

  1. В 45 – 60% случаев женщина не способна к зачатию, а в случае беременности пациентки страдают от частых выкидышей или не донашивают плод.
  2. Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.
  3. Нарушения в обмене жиров и углеводов, инициирующие постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, который к периоду менопаузы (45 – 50 лет) диагностируют у половины пациенток.
  4. При беременности развивается гестационный диабет или преэклампсия (угрожающее состояние тяжелой гипертензии и разрушения ткани почек).
  5. Риск развития атеросклероза, инсульта, сердечных заболеваний, поскольку повышенное содержание тестостерона и сбой процесса рассасывания жиров ведет к росту показателей триглицеридов, «плохого» холестерина - ЛПНП и снижения «хорошего» холестерина - ЛПВП.
  6. Тяжелое воспаление - безалкогольный стеатогепатит (из-за аккумуляции жира в печени).
  7. Малигнизация или злокачественное перерождение клеток эндометрия, спровоцированное, во-первых - чрезмерным разрастанием эндометрия из-за отсутствия месячных кровотечений, которые в норме удаляют отмерший слой клеток, а во-вторых - из-за повышенного содержания эстрогенов.

Диагностика

Диагностика - важный этап, позволяющий отличить болезнь от других патологий со сходными симптомами, выработать правильную стратегию лечения, поскольку методы терапии отличаются в зависимости от причин, вызывавших СПКЯ.

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, требуется полное обследование, которое включает (кроме осмотра гинеколога) УЗИ и лабораторные тесты.

Диагностика при ультразвуковом сканировании

Чтобы определить поликистоз яичников на УЗИ, с целью точной диагностики, его проводят три раза на протяжении месячного цикла. Однократного УЗИ, не подтвержденного анализами, недостаточно для полноценной диагностики.

Критерии визуальной картины при СПКЯ:

  • множественные (более 10) мелкие фолликулярные кисты (до 10 мм) под утолщенной капсулой, расположенные на поверхности яичника;
  • яичники увеличиваются до 40 мм в ширину и 50 – 60 мм в длину, объем более 9 мл;
  • утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), при котором гиперплазированная (разросшаяся) ткань составляет 25% объема;
  • нередко – уменьшенный объем самой матки (недоразвитие).

Какие анализы крови сдавать и когда

Очень важна сдача крови на исследование гормонального статуса, липидного (жирового) профиля крови, сахара и инсулина.

Гормоны

Проводят лабораторное определение концентрации следующих гормонов:

  1. Андроген DHEA-S, который вырабатывают только надпочечники. Для правильного лечения важно установить, что является причиной гиперандрогении (чрезмерной секреции мужских гормонов) яичники или надпочечники. Этот показатель необходим для выявления внутренней причины таких симптомов при поликистозе, как гирсутизм, облысение, нарушение репродуктивной функции.
  2. Свободный тестостерон (Т). Если свободного тестостерона в крови больше 1%, у женщины обязательно проявятся признаки гиперандрогении.
  3. ФСГ и ЛГ, анализ необходим, чтобы понять, есть ли нарушения в работе гипофиза. Основная функция ФСГ - стимуляция яичников и подготовка фолликулов к овуляции. Если ЛГ больше нормы, а соотношение ЛГ/ФСГ повышено, это означает, что имеются расстройства функции гипофиза по регуляции репродуктивной системы.
  4. Эстрадиол. Это самый активный эстроген и его пониженный и повышенный уровень указывает на определенные проблемы.
  5. Кортизол. Отклонение его содержания (больше 20 или меньше 7 – 9 мг/дл) указывает на тяжелый стресс, который способен спровоцировать развитие кистоза в яичниках.
  6. Пролактин. Гормон вырабатывается гипофизом. Повышенный уровень пролактина может быть показателем опухоли гипофиза, которая активирует избыточную секрецию гормонов. Высокое содержание пролактина угнетает ФСГ и способность к зачатию. Его повышение может указывать на такие причины поликистоза яичников, как: опухоли гипоталамуса, гипофиза, области турецкого седла, гипотиреоз, синдром Кушинга.

При поликистозе в зависимости от причин-провокаторов в плазме крови отмечают:

  • увеличение ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ, которое составляет более 2,5;
  • понижение ФСГ и 17-ОН прогестерона (во второй фазе цикла);
  • повышение уровня эстрадиола (часто);
  • повышение содержания свободного тестостерона, ДГЭА-с, пролактина (не обязательно).

Анализ на гормоны для диагностики следует проводить четко в определенные фазы менструального цикла (в первой, в середине – при овуляции, в конце), иначе исследование не будет малоинформативным.

Анализ на ЛГ, ФСГ и пролактин сдают на 3 – 5 день месячного цикла, ДГЭА-с (DHEA-S) и свободный тестостерон на 8 – 10 день, 17-ОН прогестерон и эстрадиол на 21 – 22 день цикла. Если фазы не выражены, кровь сдают через 7 – 10 дней.

Другие исследования

С целью комплексной диагностики кистоза яичников проводят следующие исследования:

  1. Определение концентрации липопротеинов низкой плотности (при СПКЯ повышается) и высокой плотности (снижается) при синдроме поликистозных яичников.
  2. Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.
  3. Анализы на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропин (ТТГ), чтобы исключить гипо- или гипертиреоз.
  4. Проба с дексаметазоном и пробу с АКТГ (адренокортикотропный гормон), чтобы отличить разные виды поликистоза яичников.
  5. Лапароскопия при поликистозе проводится для дифференциального диагноза. Обычно в ходе лапароскопии определяют, что яичники увеличены, их поверхность бугристая, фолликулярные капсулы имеют характерную белесую окраску. Кроме того, лапароскопия при поликистозе – один из самых результативных методик щадящего хирургического лечения болезни.

Методы лечения поликистоза яичников

Схема лечения поликистоза подбирается специалистом для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Способы терапии зависят от большого количества факторов – это и выраженность симптоматики, и возраст женщины, и желание забеременеть, и индивидуальные физиологические особенности, и фоновые патологии.

Лечением поликистоза яичников занимается не только гинеколог, назначить терапию могут следующие специалисты:

  • диетолог;
  • репродуктолог;
  • эндокринолог;
  • хирург.

Женщина должна понимать, что избавиться от поликистоза полностью невозможно. Но при правильно подобранной терапии и купировании клинических признаков заболевания, можно добиться основной цели – забеременеть и родить здорового малыша.

Основные цели терапии поликистоза яичников:

  1. В случае ожирения необходимо снизить вес. Для этого назначается низкокалорийный рацион, посильные физические нагрузки.
  2. Нормализовать и стабилизировать гормональный баланс. Женщина должна принимать специальные препараты, подавляющие мужские гормоны, восстанавливающие менструальный цикл и устраняющие нарушения метаболизма.
  3. Если женщина или девушка с диагностированным поликистозом яичников хочет зачать ребенка, то необходимо стимулировать овуляцию. При условии, что лечение дало положительные результаты, и организм женщины готов к беременности, назначается терапия, стимулирующая выход яйцеклетки из яичника для дальнейшего оплодотворения.

Каждый этап лечения поликистоза должен обязательно контролироваться врачом для оценки правильности выбранной тактики. В некоторых случаях требуется подключение дополнительных методик.

Медикаментозное лечение СПКЯ

Еще не так давно поликистоз можно было лечить только при помощи хирургического вмешательства, но в настоящее время специалисты предпочитают консервативное лечение. Такая терапия позволяет избежать возникновения спаечного процесса, ранней менопаузы, яичниковой недостаточности, а также травмирования сосудов и нервов.

Так как причины поликистоза кроются в гормональных нарушениях, его лечение связано с приемом гормональных препаратов. Но иногда врачи рекомендуют не принимать гормональные препараты, а следовать следующим рекомендациям:

  • отказаться от вредных привычек;
  • подобрать оптимальную диету;
  • ускорять метаболизм с помощью физических нагрузок;
  • пройти курс противовоспалительной терапии, так как СПКЯ развивается вследствие хронических патологий органов малого таза.

Также может быть использованы следующие методы лечения поликистоза:

  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия;
  • точечный массаж;
  • рефлексотерапия и так далее.

Негормональное лечение заболевания требует больших усилий и на него потребуется больше времени. Такое лечение безопаснее, но оно не всегда приводит к положительным результатам.

В лечении поликистоза яичников врачи используют следующие медикаментозные средства:

  1. Ременс. Это гомеопатический препарат, который по своей сути не является средством непосредственно от поликистоза, но в комплексной терапии позволяет отрегулировать менструальный цикл. Препарат выпускается в каплях и таблетках. Принимать его надо не менее 3 месяцев, 3 раза в день. Побочных эффектов у Ременса нет, но поскольку это растительное средство, возможны аллергические реакции. Если во время приема Ременса у женщины появились боли в верхней части живота, тошнота, недомогание или изменился цвет мочи – прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
  2. Верошпирон. Это диуретик, но в его состав входят вещества, которые подавляют синтез андрогенов. У препарата есть побочный эффект – сонливость. Курс приема Верошпирона при поликистозе яичников составляет полгода. Начинать прием лекарства нужно на 5 день менструального цикла, и заканчивать на 25. Далее делается перерыв и возобновляется прием снова на 5 день менструального цикла.
  3. Метформин. Этот медикамент врачи назначают для лечения и профилактики диабета, но оно может купировать такие симптомы, как угревая сыпь, рост волос на лице, а также Метформин помогает женщинам с поликистозом забеременеть.
  4. Сиофор. Это негормональный препарат, а сахаросодержащее гипогликемическое средство, которое выписывают при сахарном диабете для восполнения недостатка инсулина. Когда в организме человека инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, начинается усиленный синтез андрогенов (мужских гормонов).
  5. Глюкофаж. Данное средство является аналогом Сиофора и Метформина, так как действующим веществом Глюкофажа является все тот же метформин, снижающий уровень сахара в крови и позволяющий сбалансировать мужские и женские гормоны. Метформин, Сиофор, Глюкофаж назначают только в том случае, если поликистоз спровоцирован сахарным диабетом.
  6. Джес. Это оральный контрацептив с низким содержанием гормонов. Обладает мягким воздействием, нормализует баланс гормонов, не приводит к увеличению веса, улучшает состояние кожных покровов. Средство должно применяться не менее полугода.
  7. Дюфастон. Гормональное средство, которое назначают при выявленном недостатке прогестерона. Этот гормон оказывает влияние на созревание яйцеклетки и на состояние эндометрия, что важно для зачатия. Препарат назначают с 10, 14 или 16 дня цикла. Прием заканчивается на 25-27 день (для перерыва на время менструации). Препарат нормализует цикл, уменьшает боли во время менструации, снижает количество эстрогенов, которые могут спровоцировать различные опухолевые процессы в женской органах репродуктивной системы. К увеличению массы тела Дюфастон не приводит.
  8. Утрожестан. Это аналог Дюфастона, который имеет легкий седативный эффект. Противопоказанием является тромбоэмболические нарушения. Может назначаться как перорально, так и вагинально (только в том случае, когда наблюдается дисфункция яичников).
  9. Циклодинон. Растительный препарат, который нормализует менструальный цикл. Его часто назначают пациенткам, которые испытывают неприятные ощущения в молочных железах. Этот признак свидетельствует об активности пролактина, и Циклодинон способен снизить его выработку и улучшить состояние женщины. На патогенез поликистоза данный препарат не влияет, и назначают его только для снятия негативной симптоматики.

Если лечение поликистоза яичников проводится больше полутора лет, но остается неэффективным, если стимуляция Клостилбегитом не приводит к зачатию, то назначается ЭКО. Это вспомогательная репродуктивная технология, которая позволяет зачать, выносить и родить здорового малыша. При этом важно не допустить гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО рекомендуется в тех случаях, когда все способы испробованы, но они не дали положительного эффекта.

Операция по удалению при поликистозе

К хирургическому вмешательству при поликистозе яичников прибегают в следующих случаях:

  • бесплодие, которое не поддается медикаментозному лечению;
  • подозрение на наличие опухолевых образований (рака);
  • или перекрут ножки;
  • сильные болевые ощущения, не снимающиеся медикаментами;
  • острый аднексит.

Операцию по удалению при поликистозе яичников проводят с использованием следующих методик:

  • клиновидная резекция яичника. При таком способе иссекаются только пораженные участки органа. После клиновидной резекции в 80% случаев удается добиться наступления овуляции;
  • электрокаутеризация яичников.

В большинстве случаев применяется лапароскопический метод удаления, что позволяет снизить риск формирования спаек и непроходимости маточных труб. Вмешательство проводится под общим наркозом.

После операции менструальный цикл восстанавливается и в течение полугода женщина может забеременеть. Если же зачатия не происходит в течение года, то врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.

Операция при поликистозе яичников – это временная мера. У каждой второй пациентки отмечается рецидив патологии. Поэтому даже после рождения ребенка женщина должна продолжать гормональную терапию, которую назначают специалисты.

Физиотерапия при СПКЯ

Физиотерапевтические процедуры напрямую на гормональный фон влияния не оказывают, но нормализуют обменные процессы, кровообращение в малом тазу, сжигают жиры и положительно влияют на нервно-рефлекторную регуляцию. Также физиолечение оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект.

Эффективными физиотерапевтическими процедурами при поликистозе у женщин являются:

  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез;
  • гальванофорез;
  • грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • душ Шарко или циркулярный душ;
  • морские, хвойные, хлоридно-натриевые ванны.

Процедуры назначают на 5-7 день цикла, когда менструация полностью завершилась.

Диета при поликистозе яичников и витамины

Поликистоз с ожирением обязательно должен лечиться в комплексе со снижением веса. Причем просто перестать есть после 6 вечера или уменьшить объем порций недостаточно. Набор веса при поликистозе – это следствие метаболических нарушений.

Принципы диетического питания при СПКЯ:

  • употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
  • полный отказ от сахаров, предпочтение стоит отдавать медленным углеводам;
  • дробное питание (небольшими порциями несколько раз в день);
  • уменьшение в рационе животных жиров;
  • ввод растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Примерное расписание приема пищи:

  • первый завтрак – 7-9 часов утра, но не позднее чем через час после пробуждения;
  • второй завтрак – 10-12 часов;
  • обед – 13-15 часов;
  • ужин – 16-18 часов;
  • поздний ужин – не позднее чем за 1,5 часа до сна.

Разрешенные продукты:

  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • яйца;
  • грибы;
  • овощи, ягоды и фрукты (за исключением дыни, хурмы и прочих продуктов, которые содержат много сахара);
  • зелень;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • злаки;
  • растительные масла.

Запрещенные продукты при поликистозе:

  • жирное мясо и рыба;
  • молочные продукты с повышенной жирностью;
  • сливочное масло, маргарин;
  • копчености и колбасы;
  • продукты, богатые крахмалом (манка, картофель);
  • приправы и соусы;
  • фаст фуд и полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • крепкий чай и кофе.

Более подробно о и терапевтическими методами читайте в нашей следующей статье.

Поликистоз яичников и беременность

Без лечения поликистоз и беременность – понятия несовместимые. И даже, если чудо произойдет, беременность может осложняться и закончится прерыванием. Комплексный подход к лечению может привести к желаемому зачатию, но после родов женщина обязательно должна продолжать поддерживающую терапию, чтобы не произошел рецидив заболевания.

Прогноз

Полностью вылечить поликистоз яичников невозможно, но жить полноценной жизнью и родить ребенка – вполне реально. Главное – не игнорировать проявления патологии, своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Состояние патологических изменений в структуре и нарушения функций яичников, происходящее на фоне нейроэндокринных обменных расстройств. Другими словами, это понятие, объединяющее разнородную группу нарушений механизма обратной связи "гипоталамус – гипофиз", которые проявляются клиническими и биохимическими изменениями и приводят к хроническому отсутствию овуляции.

Первичный поликистоз яичников - генетически обусловленное заболевание, которое формируется с началом функционирования яичников и проявляется, как правило, в пубертатном возрасте. Вторичный поликистоз яичников не самостоятельное заболеванием и представлен в виде совокупности симптомов, поэтому заболевание называют синдромом поликистозных яичников. Вторичный поликистоз формируется после периода нормальной менструальной функции.

Поликистоз яичников влечет за собой дисбаланс менструального цикла, ожирение, чрезмерную волосатость (гирсутизм). Если на поверхности яичников происходит воспалительный процесс, то формируются фолликулы, в которых сосредоточена жидкость и яйцеклетки, которые не успели созреть. По медицинской статистике, поликистоз встречается у 10% женщин репродуктивного возраста и не вошедших в стадию климакса. Поликистоз становится причиной бесплодия.

Симптомы поликистоза яичников

Клинические признаки поликистоза яичников встречаются и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на поликистоз делают полную диагностику.

Симптомы поликистоза яичников непостоянны. Необязательно, что у пациентки будут проявляться сразу 100% симптомов заболевания:


Лечение поликистоза яичников

Для лечения поликистоза яичников применяют два направления:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативные методы

Результативность использования гормональных препаратов составляет 50%. Такой способ лечения стимулирует в яичниках рост и развитие фолликулов с последующей овуляцией.

Редкий случай лечения - использование оральных контрацептивов с антиандрогенными свойствами, в течении 2-3 месяцев. На протяжении этого периода, восстанавливается овуляция, которая располагает к беременности. Применение препаратов результативно и в тот период, когда беременность не планируется.

Для индуцирования регулярных менструальных циклов возможно применение синтетического полового женского гормона прогестерона – прогестагена. Как правило, в аптеках продаются препараты на основе эстрогена с малым содержанием анти-андрогена: вещества, блокирующего влияние половых мужских гормонов и ципротерона ацетата. Схожее действие у спиронолактона. С помощью ацетата ципротерона контролируется появление угревой сыпи, прыщей и избыточного роста волос.

В случае наличия лишнего веса, среди обязательны препараты для снижения массы тела. Иногда уменьшение веса - необходимое условие для восстановления процесса овуляции.

С этой целью применяется метформин:

Однако, стоит помнить, что эффект используемых при лечении поликистоза яичников препаратов не сразу будет виден.

Если этот метод не принесет положительных результатов, тогда возможно применение иной методики, продолжительность которой составляет 4-6 месяцев.

Лечение заключается в тщательном ультразвуковом контроле, а также получении, в первой фазе цикла, гормонов, стимулирующих овуляцию в случае достаточного созревания доминантного фолликула.

По завершении первой части лечения предписываются препараты, действие которых направлено на поддержание функционирования образовавшегося желтого тела.

Хирургические методы

Способы оперативного вмешательства направлены на достижение следующих целей:

С помощью хирургического вмешательства восстановление овуляции наступает в 90% случаев, а вероятность достижения маточной беременности и рождения ребенка состовляет 70%.

Отрицательная сторона проведения таких операция - кратковременность результата, поэтому, стараются, чтобы беременность состоялась на протяжении 4-5 месяцев.

Проводимые на яичниках операции при поликистозе стараются выполнять исключительно с применением лапароскопического доступа. В противном случае в малом тазу образуются спайки.

Хирургия использует два вида вмешательств:

  • клиновидную резекцию;
  • лапароскопическую электрокоагуляцию.

В первом случае овуляция восстанавливается в 85%. Второй способ (щадящий, поскольку не вызывает риска образования спаек), представляет собой нанесение, игольчатым электродом, своеобразных насечек.

Если на протяжении четырех или же шести месяцев консервативное лечение не приносит положительных результатов, применяется лапароскопия. В дальнейшем, на фоне послеоперационного результативного лечения, возможно применение гормональной терапии. Предложенная комбинированная схема лечения способна избавить женщину от поликистоза яичников и бесплодия.

Народные средства лечения поликистоза яичников

Популярные народные средства лечения:

  • красная щетка;
  • боровая матка;
  • корень солодки или одуванчика;
  • мята;
  • крапива;
  • расторопша.

Боровая матка помогает и при других проблемах в гинекологической сфере. Боровая матка применяется совместно с другими лекарственными препаратами, поскольку у нее нет антиандрогенного эффекта. Для этого боровая матка готовится в виде настоя или травяного отвара.

Причины поликистоза яичников

Фактором, который запускает заболевание, становится сбой в работе гипоталамуса, надпочечников и гипофиза, что приводит к некорректной выработке гормонов в щитовидной и поджелудочной железе.

Кроме того, при развитии патологии мышечные и жировые ткани становятся менее чувствительными к инсулину, который оседает в крови. Это стимулирует работу яичников, которые начинают усиленно синтезировать эстроген и андрогены, что приводит к сбоям в овуляции.

Поликистоз развивается и по другой схеме: ткани яичников становятся чувствительнее к инсулину, а мышечная и жировая ткань остаются в норме. При этом содержание инсулина в крови остается на среднем уровне, но чувствительные к нему яичники продолжают вырабатывать повышенное количество андрогенов и эстрогена, что провоцирует задержку овуляции.

Факторы, которые провоцируют поликистоз яичников:

  • нарушения в работе гормонопродуцирующих желез и органов;
  • повышенный уровень инсулина в крови;
  • лишняя масса тела;
  • нарушение гормонального фона;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • наследственность;
  • патологии в развитии и формировании плода.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников устанавливается на основании наличия не меньше двух из приведенных ниже критериев:

С целью подтверждения диагноза поликистоза яичников используются также объективные, инструментальные и лабораторные методы:

Лабораторная диагностика заключается в определении в крови уровня гормонов яичников, гипофиза и надпочечников:

  • фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
  • эстрадиола;
  • прогестерона;
  • пролактина;
  • 7-гидороскипрогестерона;
  • андростендиона;
  • дегидроэпиандростерона-сульфата;
  • кортизола;
  • тестостерона.

Исследуется уровень липидов и с целью определения возможного нарушения липидного обмена. Кроме того, для выявления нарушения углеводного обмена определяется уровень содержания в крови глюкозы и инсулина, проводится тест толерантности к глюкозе. Подтвердить кистозные двусторонние изменения яичников поможет лапароскопия.

Дифференциальная диагностика

Симптомы поликистоза яичников проявляются и при других гинекологических заболеваниях. При гипотиреозе возможна аменорея в результате пониженной активности щитовидной железы. Для гиперпролактинемии характерно снижение овуляции из-за повышенного количества пролактина, вырабатываемого гипофизом.

В результате некоторых новообразований яичников и надпочечников у женщин увеличивается уровень андрогенов. Поэтому прежде чем делать окончательные выводы о диагнозе поликистоза яичников, врач исключает вероятность этих патологических состояний.

Осложнения поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников ведет к ряду осложнений:

Классификация поликистоза яичников

Различают три типа поликистоза яичников:

Поликистоз яичников и беременность

Бесплодие регистрируется в среднем у 94% женщин с этой патологией. После лечения у 80-90% пациенток овуляторный цикл удается восстановить, однако результативность этого восстановления в плане фертильности составляет максимум 60%.

Женщины при диагностике заболевания сталкиваются с вопросом – как забеременеть при поликистозе яичников, ведь болезнь - главный фактор развития бесплодия и нарушения месячных. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников проводится с применением препарата Дюфастон.

Однако беременность во время поликистоза оборачивается осложнениями – кровотечением, риском раннего выкидыша, а также замиранием плода. В этом случае врач назначает план лечения:

  • диета при поликистозе яичников;
  • гормональная заместительная терапия;
  • прием препарата Дюфастон;
  • лапароскопия.

Поликистоз яичников – это неизученное до конца заболевание, которое приносит немало боли и ведет к бесплодию. Сегодня для лечения назначают гормональную терапию с одновременным приемом препарата Дюфастон, а при невозможности вылечить заболевание таким путем назначается лапароскопия. При этом закрепить результат лечения можно народными средствами.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

При диагностике и лечении удается восстановить овуляцию и нормализовать менструальный цикл. Шансы наступления беременности при этом достигают 80% и более. Однако часто такое лечение дает временный эффект, и полное выздоровление не наступает.

Специфической профилактики заболевания нет. Учитывая, что формирование поликистоза яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, при нарушении менструального цикла, развития ожирения и проявлений гиперандрогении консультация гинеколога обязательна.

Вопросы и ответы по теме "Поликистоз яичников"

Вопрос: Требуется ли лечение поликистоза если мне 38 лет, 2-е детей и беременность не планируется.

Ответ: Здравствуйте! О последствиях нелеченного поликистоза яичников читайте в разделе .

Вопрос: Здравствуйте! Мне 21 год. 4 Месяца назад после того, как я бросила регулон (пила около 2 лет), у меня появилась задержка месячных, набрала в весе. На узи поставили диагноз: признаки эндометрия. Структура яичников по типу поликистоза яичников. Как это лечится? И смогу ли я забеременеть?

Ответ: Здравствуйте! При синдроме поликистозных яичников может не созревать яйцеклетка, и это может вызывать проблемы с зачатием, но степень выраженности нарушений бывает разная. Лечение назначают в зависимости от клинической картины, данных гормонального обследования и данных УЗИ.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 27 лет, 3 года назад мне поставили диагноз поликистоз яичников, вот уже год пью таблетки ярина, подскажите что нужно делать для того чтобы забеременеть?

Ответ: Здравствуйте. Нужно отменить контрацепцию и провести стимуляцию (в том случае, если менструальный цикл останется нерегулярным).

Вопрос: Здравствуйте! Мне почти 21 год. Была задержка месяцных почти 9 месяцев. После многочисленных анализов и узи в том числе щитовидной железы, так как перед задержкой набрала очень резко вес и сейчас не могу избавиться от лишнего веса, поставили диагноз: поликистоз яичников. Прописали пить дюфастон, чтобы вызвать месяцные, а потом принимать" ярину" и глюкофаж. Скажите, на сколько опасен поликистоз яичников и можно ли так рано начинать пить контрацептивы?

Ответ: Здравствуйте. Синдром поликистозных яичников - заболевание хроническое, в молодом возрасте проявляется задержками менструаций, может быть избыточный рост волос на теле, высыпания на лице, спине, груди, склонность к избыточному весу. В Вашем случае применение ярины обоснованно и логично - кроме регуляции менструального цикла, этот препарат положительно действует на кожу. И обязательно постарайтесь снизить вес.