Переломы 

Синдром истощения яичников (СИЯ). Синдром преждевременного истощения яичников: причины, симптомы, лечение, возможность беременности

Детородный период женщины постепенно сменяется медленным угасанием. В организме происходит гормональная перестройка, отражающаяся на всех органах и системах. Данное состояние называется менопаузой () и закономерно проявляется в возрасте от 45-ти до 55-ти лет. Но под влиянием определённых причин оно может развиться в более молодом возрасте. В этом случае речь идёт о синдроме истощения яичников (СИЯ), или преждевременной менопаузе (климаксе). Ранний инволюционный процесс наступает у одной из 75-100 женщин. Среди заболеваний, приводящих к угасанию функций яичника, доля СИЯ составляет около 10%.

Причины развития синдрома истощения яичников

Научно определены и практически подтверждены некоторые причинные формы преждевременного угасания функций женских половых желёз. Чаще всего речь идёт о патологическом комплексе, приводящем к этому недомоганию. Немаловажное значение играет наследственность. У 46% женщин, страдающих ранней яичниковой недостаточностью, имелись родственницы с нарушением менструальных функций, сопровождающихся клиникой раннего климакса.

Основные факторы, вызывающие СИЯ:

На фоне угасающих функций яичника нарастает выделение гонадотропинов, создающих предпосылки для прекращения месячных.

Виды СИЯ

Классификация синдрома достаточно простая и состоит всего из двух основных причинных (этиологических) групп:

  1. Первичный . Основой патологии выступает врождённая (идиопатическая) аномалия генома. В этом случае развитие преждевременного старения яичников наступит неизбежно в раннем возрасте (в среднем от 33 до 38 лет).
  2. Вторичный . В эту группу входят все остальные причины, в результате которых у женщины, без первичной предрасположенности наступает преждевременное истощение яичниковой функции.

Методы диагностики синдрома истощения яичников

Установление диагноза начинается со сбора жалоб и осмотра, затем проводятся дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Схема обследования включает:

Диагностика дополняется клиническими и биохимическими анализами крови, в которых могут нарастать значения холестерина, липопротеидов. С помощью денситометрии удаётся установить нарушение плотности костей, характерное для яичниковой недостаточности.

Симптомы синдрома истощения яичников

Первые жалобы характерны для женщин детородного возраста, достигших 35-38 лет.

На фоне полного гинекологического здоровья появляются:

  • Длительность месячных менее 3-х дней ().
  • Прекращение месячных на длительные периоды ( .
  • Климактерические расстройства – жара к лицу, груди, приступы внезапной потливости, сопровождающиеся слабостью. Нарушения сна, головные боли, неприятные ощущения и боли в области сердца, эмоциональная неустойчивость с раздражительностью.
  • Атрофические изменения слизистой влагалища, сухость других слизистых оболочек (рта, глаз).
  • Нарушение структуры костной ткани ( .

Методы лечения при синдроме истощения яичников

Лечебная тактика синдрома включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ) , для предупреждения развития и прогресса состояний дефицита эстрогеновых гормонов. У больных наблюдаются приливы жара, развитие кардиопатий, остеопороза, нарушений функций органов мочевыводящей и половой сферы.

Женщинам детородного возраста ЗГТ проводится преимущественно препаратами контрацептивного ряда . Возможно монотерапия эстрадиолами, но чаще применяется комбинация эстрадиол – гестагеновых гормонов.

Лекарства назначаются в таблетированных вариантах, инъекционно, в виде накожных пластырей (Климара). Некоторым пациенткам, при соответствующих жалобах следует применять местную терапию мазями, свечами (Овестин), кремами, содержащими необходимые гормоны.

В возрасте, приближающемся к естественному климактерическому, следует рекомендовать к приёму , которые принимаются уже беспрерывно длительными циклами.

Обратите внимание

Терапия проходит под постоянным контролем состояния матки, яичников, молочных желёз и щитовидной железы (с целью выявления возможных побочных эффектов и патологий).

Для этих целей разработаны и активно внедряются в терапию комбинированные гормональные лекарства: Фемостон, Климодиен, Ливиал, Дивина, Орион и т.д.

Негормональное лечение. Для этого варианта терапии пациенткам рекомендуется в диету включать обязательное количества кальция (не менее 1000-1200 мг). В данном вопросе важно не переусердствовать, так как пищевые добавки с кальцием способны вызвать отклонения в работе сердца. Благоприятные эффекты оказывает приём витамина D. Его дозы должны находиться в пределах 800-1000 МЕд в сутки.

В качестве лекарств, предупреждающих резорбцию костной ткани, и для профилактики остеопороза, переломов назначаются бисфосфонаты.

Имеющиеся в продаже фитоэстрогены (Альтера Плюс) помогают справиться лишь с некоторыми эмоциональными расстройствами. Для этих же целей подходят (Персен, Алора, Ново-Пассит).

Обратите внимание

Раз в полгода пациентки нуждаются в консультации других специалистов (эндокринолога, уролога, психиатра).

Диета и народные методы лечения при СИЯ

В пище пользу приносят морепродукты, имбирные чаи, проросшие ростки злаков, грецкие орехи, . Среди круп предпочтение следует отдавать рису, бобовым. Из овощей как можно чаще надо готовить цветную капусту, брокколи.

Раз в день имеет смысл заваривать фиточай из смеси корней , Настой можно принимать вечером, за 1-2 часа до сна. Препараты из лекарственных растений необходимо менять раз в месяц на аналогичные, чтобы избегать привыкания.

Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников

В детородном возрасте, при терапии в очень небольшом проценте случаев (до 5-10%) возможно временное восстановление детородной способности . Остальным, при желании рождения ребёнка можно рекомендовать только метод . Все способы стимулирования роста и развития фолликула у больной женщины к положительному эффекту не приводят, и могут оказать негативное влияние на здоровье.

Профилактика

С целью предотвращения возможного развития синдрома истощения яичников нужно проводить предупреждение повреждающих воздействий (тератогенных факторов) на внутриутробно развивающегося ребёнка (девочку).

Родившегося малыша женского пола следует особо ограждать от инфекционных заболеваний и психических травм.

Для сохранения функциональной способности яичника при необходимости резекции врач должен стараться оставить по максимуму корковый слой этого органа, так как именно он является естественным резервом фолликулов.

Синдром истощения яичников, который также называется в медицинской литературе «преждевременной менопаузой», представляет собой целый комплекс различных симптомов, указывающих на преждевременное угасание женской репродуктивной функции и резкое уменьшение фолликулярного запаса в организме. Как правило, нормальным явлением считается наступление менопаузы у женщин, старше 45-летнего возраста.

Климакс считается совершенно естественным угасанием женской репродуктивной функции, не требующим какого-либо лечения. Но в случае, если угасание детородной функции наблюдается у представительниц прекрасного пола, не достигших 37-40-летнего возраста и не имеющих ранее абсолютно никаких проблем с деторождением, можно говорить о синдроме истощения яичников.

Согласно данным медицинской статистики, показатель распространенности синдрома истощения яичников составляет не менее 1,65-1,85%. Чаще всего истощение яичников диагностируется у женщин в возрастной категории от 35 до 40 лет. Следует отметить, что синдром истощения яичников представляет собой не только нарушение детородной функции и истощение фолликулярного резерва в женском организме, но и многие другие патологические процессы, сопровождающиеся сбоями в функционировании эндокринной, вегето-сосудистой и центральной нервной системы. Можно подвести итог, что обеднение яичников представляет собой преждевременное истощения фолликулярного аппарата в женском организме.

Причины истощения яичников

На сегодняшний день окончательные причины развития синдрома истощения яичников не установлены. Но выделяется целый ряд факторов, которые могут оказывать непосредственное влияние на процесс формирования заболевания.

  1. Очень важная роль в развитии синдрома истощения яичников отводится генетическому фактору – в таком случае патология возникает по причине мутации определенных генов. Также данная болезнь имеет наследственный характер и может передаваться от матери к дочери. Семейный фактор также чрезвычайно важен – если у девушки первая менструация началась поздно, имеется аменорея, либо же имеет место ранняя менопауза у матери или сестры, то риск развития синдрома истощения яичников очень высок.
  2. Воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной, могут спровоцировать истощение яичников. К таким воспалительно-инфекционным болезням относятся корь, краснуха, токсоплазмоз, стрептококковая инфекция, гестоз.
  3. Причины синдрома могут быть связаны с различными патологиями аутоиммунного характера в женском организме.
  4. Различные повреждения тканей яичников в период внутриутробного развития – к таким причинам можно отнести прием матерью определенных лекарственных препаратов, курение, прием алкоголя или наркотических препаратов, либо же агрессивное воздействие радиации. Данные причины приводят к серьезным повреждениям фолликулярного аппарата у будущей девочки.
  5. Также весьма важное воздействие на состояние женской репродуктивной системы оказывают и другие факторы – регулярные стрессы и сильные нервные потрясения, неполноценное питание и отсутствие в рационе витаминов и полезных микроэлементов, резкое снижение уровня иммунитета.
  6. Возникновение заболевания может быть связано с оперативными вмешательствами на яичниках, перенесенными женщиной.

Симптомы истощения яичников

Первые признаки патологии проявляются уже в 35-37-летнем возрасте. Но в некоторых случаях симптомы истощения яичников заметны и в более раннем возрасте. Женщину должны насторожить следующие изменения в организме:

  • У женщины нарушается нормальный менструальный цикл – при этом, подобные сбои могут приводить как к увеличению, так и уменьшению продолжительности цикла. Развивается стойкая олигоменорея или аменорея, сопровождающаяся прекращением менструации. Впоследствии этого угасание функционирования яичников приводит к полному бесплодию.
  • Синдром истощения яичников часто сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота, дискомфорт, напоминающий ПМС. Боли могут иметь как спазмообразный, так и тянущий, продолжительный характер.
  • Заметно ухудшается общее самочувствие женщины – она чувствует беспричинную усталость, слабость, ломоту в теле, постоянную сонливость или бессонницу, раздражительность и резкие перепады настроения, стремительное снижение активности и трудоспособности.
  • Характерным признаком угасания репродуктивной функции у женщин являются резкие «приливы» жара к лицу и верхней половине тела, характеризующиеся повышенным потоотделением. Особенно приливы жара усиливаются в ночное время суток, после приема пищи, а также после нервного потрясения. Обычно такие приливы возникают абсолютно внезапно – женщина резко краснеет, ее сердцебиение усиливается, она сильно потеет, перед глазами может потемнеть, что может спровоцировать головокружение или потерю сознания.
  • Одним из признаков угасания женской репродуктивной функции является частое головокружение, сопровождаемое постоянными, выраженными головными болями.

Лечение синдрома истощения яичников

Стоит отметить, что при всем прогрессировании современной медицины даже своевременно начатое лечение не может привести к полному восстановлению функционирования репродуктивных органов. Лечение данного заболевания направлено, в первую очередь, на коррекцию гормонального фона в женском организме, а также улучшение самочувствия больной. Для нормализации гормонального баланса применяются гормональные лекарственные препараты, в состав которых входит эстроген и прогестерон.

В преимущественном большинстве случаев женщинам рекомендуется заместительное лечение, которое продолжается до возраста наступления природного, естественного климакса. Одним из наиболее распространенных вариантов заместительной гормональной терапии становится регулярный прием специально подобранных оральных контрацептивов.

Синдром истощения яичников лечится и другими методами. Отличным дополнением к традиционной лекарственной терапии станут различные физиопроцедуры, к которым можно отнести регулярные занятия лечебной физкультурой, электрофорез, иглорефлексотерапию, электроаналгезию, душ Шарко, плавание в бассейне и другие водные процедуры.

Лечение синдрома истощения яичников обязательно включает в себя правильное, полноценное питание, содержащие все необходимые женскому организму витамины, микроэлементы и другие полезные вещества. Можно дополнить лечение дополнительным приемом поливитаминных комплексов.

Дополнительное лечение, направленное на улучшение общего самочувствия женщины, может состоять из сеансов массажа и гидромассажа, радоновых или йодобромных ванн, приема гомеопатических седативных лекарственных препаратов, а также соблюдение правильной диеты.

Рацион женщины, у которой диагностировали синдром истощения яичников, должен включать в себя максимальное количество продуктов питания, в состав которых входят природные фитоэстрогены. К таким полезным продуктам можно отнести рис, арахис и различные орехи, ростки пшеницы, рожь и ржаной хлеб, корень имбиря, продукты с содержанием сои. Обязательно нужно включать в свое ежедневное меню продукты, в состав которых входит витамин Е и лецитин – в данном случае речь идет о цветной капусте, бобовых, арахисе, фундуке и грецких орехах. Питание должно быть максимально качественным и сбалансированным, а также регулярным. Строгие диеты, направление на быстрое, стремительное снижение веса, категорически не рекомендуется.

Синдромом истощения яичников принято называть преждевременное прекращение функционирования яичников у женщин детородного возраста. Такое состояние может развиться у женщин младше сорока лет, имевших ранее нормальный менструальный цикл и способность к зачатию. Синдром истощения яичников также называют преждевременным климаксом.

Если вас коснулась данная проблема, вы можете заметить, что снизилось ваше сексуальное влечение, возникают приливы жара как при климаксе, настроение стало нестабильным. Все это происходит на фоне отсутствия менструации из-за того, что в вашем организме стало вырабатываться меньшее количество женских половых гормонов.

Синдром истощения яичников характеризуется тем, что снижается количество фолликулов, а значит, перестает происходить .

Механизм и причины развития синдрома истощения яичников

Стоит отметить, что точные причины развития у женщин синдрома истощения яичников пока не выявлены, но ученые медики предполагают, что этому могут способствовать:

  • некоторые врожденные хромосомные аномалии;
  • аутоиммунные процессы;
  • поражения ЦНС.

Помимо этих физиологических факторов, существует ряд других воздействий, которые могут спровоцировать развитие первичного и вторичного синдрома истощения яичников. У вас может иметься повышенный риск возникновения первичной формы синдрома истощения яичников, если ваша мама в период беременности:

  • подвергалась воздействию радиоактивного излучения;
  • переболела краснухой, гриппом, паротитом;
  • принимала медикаменты или имела контакт с химическими веществами, способными навредить плоду.

На развитие вторичной формы синдрома истощения яичников могут повлиять такие факторы:

  • воздействие на ваш организм радиации или вредных химических веществ;
  • изнурительные диеты, голодание;
  • проведенная ранее химиотерапия;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • множественные самостоятельные .

Важно сказать, что одним из основных факторов, влияющих на развитие синдрома истощения яичников, является наследственность. Проведенные исследования помогли установить, что подобное патологическое состояние гораздо чаще возникает у тех женщин, чьи близкие родственницы имели аналогичные симптомы истощения яичников.

Признаки истощения яичников

Основным симптомом данного патологического состояния является . В ряде случаев полному прекращению месячных может предшествовать период олигоменореи, при котором менструации становятся скудными и нерегулярными. Однако, если менструация прекратится у вас внезапно, это также может свидетельствовать о синдроме истощения яичников. При этом у вас, скорее всего, будут присутствовать клинические проявления, характерные для климакса:

  • приливы жара в совокупности с повышенной потливостью, а также покраснением кожи в области груди и шеи;
  • сухость в зоне наружных половых органов, возможно появление дискомфорта и даже боли при половом акте;
  • снижение либидо;
  • раздражительность, частые смены настроения, депрессия;
  • ухудшение памяти, общее снижение работоспособности.

Все вышеперечисленные симптомы в значительной степени способствуют снижению качества жизни женщины. Однако на основании одной клинической картины диагноз истощение яичников не ставится. Если вы заметили у себя признаки, описанные выше, обратитесь в - опытные врачи проведут все необходимые диагностические исследования и помогут справиться с неприятными симптомами.

Диагностика в нашей клинике

При подозрении на синдром истощения яичников наши врачи предложат вам пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя:

  • сбор подробного анамнеза - вам необходимо детально рассказать врачу о том, что вас беспокоит (отсутствие месячных, приливы жара и т.д.), а также о перенесенных ранее заболеваниях;
  • исследование - наш специалист с помощью этого анализа сможет выявить, что уровень гонадотропных гормонов увеличился в 3 раза от базальной нормы, антимюллеров гормон критически низкий;
  • исследование метаболизма, биохимии крови, биоимпедансный анализ;
  • УЗИ органов малого таза - метод трансвагинального ультразвукового исследования позволит врачу оценить состояние и размеры матки, яичников, а также заметить отсутствие примордиальных фолликулов;

В ходе этих исследований наши специалисты смогут выявить признаки, указывающие на синдром истощения яичников. К таким признакам непременно относятся: , уменьшение матки и яичников в размерах, отсутствие в яичниках фолликулов и симптомы, характерные для менопаузы.

Возможные осложнения

Если вам поставили диагноз «синдром истощения яичников», обязательно обратитесь , чтобы они назначили вам грамотную заместительную терапию. Если этого не сделать и пустить заболевание на самотек, это может быть чревато следующими последствиями:

  • преждевременным старением всего организма;
  • увеличением рисков развития тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы;
  • остеопорозом, при котором снижается уровень кальция и возникает повышенная ломкость костей;
  • серьезными психологическими проблемами вплоть до тяжелейшей депрессии;
  • снижением общего качества жизни, в том числе и интимной.

Методы лечения

На сегодняшний день единственным методом лечения синдрома истощения яичников является грамотно подобранная замещающая гормональная терапия. Врач может назначить вам натуральные эстрогены и гестагены, также могут быть использованы высокие дозы оральных контрацептивов. Наряду с гормональным лечением вам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия, метаболическая терапия, лечебная физкультура.

Если вы желаете иметь детей, но вам поставили диагноз «синдром истощения яичников» - решением проблемы смогут стать вспомогательные репродуктивные технологии. В нашей клинике возможно при данной патологии с использованием донорских ооцитов.

Профилактические меры

Если вы входите в группу риска развития синдрома истощения яичников, очень важно скорректировать образ жизни уже сейчас до появления первых признаков патологии. В этом вам помогут следующие советы.

Что такое Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (СИЯ) - это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи - до 10%.

Что провоцирует Синдром истощения яичников

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ - генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции - олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления - «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ - 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции - ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват - эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный - утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников

Гинеколог


Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Синдром преждевременно истощенных яичников появляется у 2% женщин среди населения планеты. Половые железы перестают выполнять свою функцию задолго до физиологического старения. Это оказывает влияние не только на возможность иметь детей, но и на весь организм женщины в целом. Заболевание плохо поддается лечению. Женщины в большинстве случаев остаются бесплодными, для рождения ребенка требуется проведение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Причины

Заболевание не имеет конкретной причины возникновения. Прекращение функционирования яичников происходит вследствие сочетания предрасполагающих факторов:

  • генетические нарушения - синдром нередко передается по наследству;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения в период внутриутробного развития;
  • перенесенные в детстве вирусные инфекции - корь, краснуха;
  • жесткая диета, авитаминоз;
  • травмы яичников при оперативных вмешательствах;
  • постоянные стрессы;
  • кисты яичников.

Под влиянием этих факторов происходит преждевременное замещение фолликулярного аппарата соединительной тканью и прекращение выработки ими половых гормонов. При наличии врожденных патологий синдром истощения называют первичным. О вторичной форме говорят, если имелось воздействие внешних факторов.

Симптомы

Проявления синдрома раннего истощения яичников начинаются у женщин в возрасте 35 -40 лет, реже - у более молодых.

До появления признаков болезни менструальная и репродуктивная функция полностью сохранены. У девушки своевременно происходит менархе, цикл в дальнейшем регулярный, возможны полноценные беременности.

Внезапно возникает нарушение месячного цикла по типу олигоменореи, а затем полное отсутствие менструации. Это сопровождается симптомами климакса:

  • появление приливов - внезапное ощущение жара в области лица и верхней половины туловища;
  • вегетососудистые нарушения - потливость, затруднения дыхания, сердечные боли;
  • повышенная раздражительность, бессонница.

На фоне снижения уровня гормонов развиваются следующие изменения:

  • сухость кожи и слизистых;
  • формирование атрофического кольпита;
  • развитие мастопатии;
  • остеопороз.

У женщины снижается либидо, половой акт становится болезненным. Нарушается процесс мочеиспускания, возможно недержание мочи. Полностью исчезает репродуктивная функция - женщина не может забеременеть. Это происходит из-за того, что в яичнике прекращают созревать яйцеклетки. На их месте образуется соединительная ткань. Изменяется внешний вид женщины. Кожа становится сухой, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Нарушается состояние ногтей - они ломаются, на них появляются белые полоски. Волосы усиленно выпадают.

При гинекологическом осмотре отмечаются выраженная сухость слизистой, уменьшение размеров матки, отсутствие цервикальной слизи. Базальная температура прекращает изменяться, она держится постоянно на одном уровне. На УЗИ определяются маленькие яичники с отсутствием фолликулов.

Синдром истощения ведет к общему нарушению гормонального баланса в женском организме . Повышается риск развития тиреотоксикоза, сахарного диабета, метаболического синдрома. У женщины увеличивается масса, появляются признаки гиперандрогении - низкий голос, усиленный рост волос на теле, жирная кожа на лице.

Лечение

Изменения в яичниках являются необратимыми, восстановить их нормальную структуру на сегодняшний день не представляется возможным. Поэтому лечение направлено на коррекцию симптоматики и улучшение качества жизни женщины. Основной метод - это применение заместительной гормональной терапии. Назначаются препараты с содержанием разных комбинаций гормонов:

  • молодым девушкам рекомендован этинилэстрадиол в сочетании с дезогестрелом или гестоденом;
  • женщинам старшего возраста назначают эстрадиол с левоноргестрелом или дидрогестероном.

Принимать гормональные препараты требуется постоянно, до наступления возраста, соответствующего физиологическому климаксу. При выраженной сухости влагалища, расстройствах мочеиспускания назначают свечи и гели с содержанием гормонов. В качестве дополнения к заместительной гормонотерапии проводится лечение народными средствами. Оно подразумевает использование продуктов и растений, содержащих фитоэстрогены. В рацион нужно включать следующие:

  • грецкие орехи, арахис - они содержат витамин Е, который участвует в образовании половых гормонов;
  • цветная капуста и икра включают лецитин;
  • масло из льняных семян - источник фитоэстрогенов.

Для устранения раздражительности и бессонницы женщине назначают отвары мелиссы, валерианы, шишек хмеля. Используют отвар и настой красной щетки или боровой матки. Фитоэстрогены содержатся и в различных гомеопатических средствах - Климадинон, Ременс. Лечение гомеопатией оказывается эффективным не всегда, поэтому заменять такими препаратами настоящие гормоны не рекомендуется. Прием лекарств осуществляют под регулярным контролем врача.

Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры. Они способствуют притоку крови к органам малого таза, замедлению прогрессирования заболевания, устранению симптоматики. Женщинам назначают следующие процедуры:

  • душ Шарко;
  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Рекомендуется проводить их ежегодно, курсами по 10-15 процедур. Лечение оказывает только симптоматический эффект, но не может восстановить полноценное функционирование яичников. Поэтому наступления беременности естественным путем не происходит. Для реализации репродуктивной функции женщины приходится прибегать к процедуре искусственного оплодотворения - ЭКО. Суть ее заключается в том, что в матку пересаживают уже оплодотворенные яйцеклетки. Берут их у здоровой женщины-донора. Возможна беременность в самом начале заболевания, когда еще остаются сохранившиеся яйцеклетки. Однако установить диагноз на ранней стадии не всегда удается.