Ушибы 

Диффузный зоб - симптомы, причины, степени и лечение. Что такое диффузный зоб и как его вылечить Диагноз диффузный зоб 1 степени

Здоровье > Будь здоровым > Диффузное увеличение щитовидной железы 1 степени: в чем кроется корень зла?

Щитовидная железа – орган, который отвечает за нормальное функционирование практически всех внутренних систем организма.

Внешний вид железы напоминает бабочку и весит орган около 40 грамм.

Даже малейшие сбои в работе щитовидной железы, могут превратить изящную леди в неповоротливую старуху, а уверенного в себе нарцисса – в суетливого невротика.

Так в чем же кроются истинные причины появления диффузного увеличения щитовидной железы 1 степени?

Провокаторы диффузного зоба

Зоб – это увеличение плотности щитовидной железы. Часто причиной появления зоба, служит дефицит йода. Йодная недостаточность появляется у лиц, проживающих в неблагоприятных экологических зонах. Пик развития заболевания припал на конец 1990 года.

Щитовидная железа отвечает за нормальное развитие и рост человека. Дефицит йода приводит к разрастанию тканей железы и влечет за собой появление диффузного увеличения органа.

Удалось выяснить, что основной причиной появления неприятного заболевания является недостаточное количество йода.

Существует два вида йодной недостаточности:

  1. Абсолютная йодная недостаточность, которая характеризуется дефицитом поступления йода в организм. Правильным решением этой проблемы, станет корректировка рациона питания.
  2. Относительная йодная недостаточность, обусловленная не дефицитом йода в продуктах питания, а связана с невозможностью усвоения йода организмом человека. К примеру, заболевания кишечно-желудочно тракта, блокирующие всасывание йода в кишечнике.

Первое, что необходимо сделать, при возникновении диффузного зоба первой степени – обогатить рацион питания йодом. Микроэлемент в большом количестве

Симптомы увеличения щитовидной железы строго индивидуальны

находится в морских продуктах, бобовых, злаковых продуктах. Вспомните вкус ламинарии: 100 грамм морской капусты восполнять суточную дозу йода в организме.

Факторы, которые предрасполагают к появлению зоба:

  • Генетическая наследственность
  • Насыщенность питьевой воды нитратами и урохромом
  • Дефицит в окружающей среде необходимых микроэлементов: йода, цинка, железа, магния, селена, марганца
  • Применение лекарственных препаратов, которые блокируют поступления йода в организм человека
  • Воздействие воспалительных процессов в организме, наличие наследственных заболеваний.

Хорошо ознакомьтесь со своим генетическим деревом. Если в роду уже были случаи проявления увеличения щитовидной железы, то пройдите необходимое обследование: сдайте кровь на гормоны, сделайте процедуру УЗИ.

Увеличенная щитовидная железа: симптомы

Симптомы увеличения щитовидной железы строго индивидуальны. Они зависят от образа жизни, наличия заболеваний и степени эндемического зоба. Первая степень может долго не давать о себе знать, и человек даже не подозревает о сбое работы щитовидной железы.

Симптомы диффузного зоба первой степени:

  1. Быстрая утомляемость и слабость. Часто, люди ощущают, что не могут выполнять свою работу уже в первой половине дня, их тянет на сон, они апатичны и слабы.
  2. Повышенная нервозность. Чувство беспокойства без особых причин, депрессия, агрессивность – это первые сигналы, которые оповещают человека о неполадках со здоровьем.
  3. Головные боли. Часто, пациенты жалуются на появление головной боли в определенной части головы, плохая циркуляция крови в организме из-за сбоя в работе щитовидки, провоцирует появление этого неприятного симптома.
  4. Лишняя масса тела. Дело в том, что тереоидные гормоны под влиянием щитовидной железы, начинают плохо вырабатываться, как результат обмен веществ замедляется и вода начинает задерживаться в организме человека.
  5. Резкое ухудшение настроения. Вам то плакать хочется, то смеяться. Центральная нервная система лишена магния. Результат сказывается на поведении человека.
  6. Комок в горле, боль «на погоду» в щитовидной железе.

Симптомы, сигнализируют о том, что поход к доктору просто необходим. Стоит отметить, что эндокринолог – это врач, который занимается лечением и профилактикой заболеваний, связанных с щитовидной железой. Своевременный поход к специалисту убережет от неприятных последствий.

Правильное питание: залог избавления от недуга

Если в роду уже были случаи проявления увеличения щитовидной железы, то пройдите необходимое обследование: сдайте кровь на гормоны, сделайте процедуру УЗИ

Правильное питание при увеличении щитовидной железы обязано включать в себя соотношение белков, жиров и углеводов, а также поступление в организм достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Простые правила хорошего самочувствия:

  1. Включи в рацион свежие овощи и фрукты. Картошка, морковь, свекла, шпинат, сельдерей, содержат достаточное количество необходимых минералов.
  2. Не забывай, что в ста граммах грецких орехов, содержится суточная доза йода, добавь ложку мёда и наслаждайся полезным лакомством.
  3. Морепродукты – это не всегда доступно, но всегда полезно. Морская рыба, капуста, креветки содержат огромный запас минералов. Обогати свой рацион заморской вкуснятиной.
  4. Каши из цельных злаков – лучший выбор для начала дня.
  5. Включи в рацион сухофрукты, особенно для тебя полезным станет: курага и чернослив.
  6. Обрати внимание на бобовые: фасоль, соя, бобы, содержат большое количество магния, который поможет поддержать твою нервную систему.

Не так страшно диффузное увеличение щитовидной железы, как кажется. Своевременное обследование и лечение избавят вас от неприятных симптомов. Отличного самочувствия!

О причинах возникновение болезней щитовидной железы больше расскажет данное видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

mirbodrosti.com

Диффузный зоб 1 степени: причины, диагностика, лечение

Патологические изменения в тканях щитовидной железы могут спровоцировать изменение гормонального фона. Диффузный зоб 1 степени - одно из таких состояний. Если заболевание застать на ранних стадиях, терапия пройдет более успешно, ведь функции щитовидной железы еще не нарушены. Классификация такого заболевания, причины и методы лечения подробно описаны в информации далее.

Что такое зоб и почему он опасен

Гипертрофия щитовидной железы называется общим термином - зоб. В зависимости от причин, активирующих ее увеличение, можно говорить и о рисках для пациента. Несмотря на распространенность таких заболеваний, а ведь в эндокринологии зоб щитовидной железы занимает «почетное» второе место после сахарного диабета, природа происхождения практически неизвестна.

Особенности заболевания:

  • Женщины более подвержены риску заболеть. В среднем пациентов - женщин почти в восемь раз больше, нежели мужчин.
  • Появление зоба относят к аутоиммунным заболеваниям.
  • Возрастная группа риска - от 30 до 50 лет. Диагностика в детском возрасте и у пожилых людей происходит значительно реже.
  • Спровоцировать заболевание может недостаточное поступление йода в организм, а также его переизбыток.
  • Отмечается наследственная предрасположенность появления патологий щитовидки.
  • Приобретенный зоб может отмечаться при неправильном лечении и приеме гормональных препаратов.
  • Все чаще отмечается увеличение нарушений эндокринной системы вследствие врожденной недостаточности органа.

Несмотря на такую широкую распространенность, относится несерьезно к заболеванию щитовидки нельзя. Нарушаются функции всех внутренних органов, которые постепенно проявляются все больше, по мере развития заболевания.

Как зоб влияет на функции систем:

  1. Эндокринные нарушения. Снижение или резкий набор веса, сбой в менструальном цикле у женщин. У мужчин могут возникнуть снижение либидо и проблемы с потенцией.
  2. Нервно соматические проявления. Синдром хронической усталости, снижение работоспособности и проблемы со сном - все это говорит о возможных проблемах со щитовидной железой. На поздних стадиях зоба может наблюдаться тремор конечностей, чувство тревоги и нарушения работы ЦНС.
  3. Проблемы с сердечным ритмом. Начинаются такие неполадки нерегулярной тахикардией, постепенно перерастая в сердечную недостаточность.
  4. Офтальмологические нарушения. Развивается периорбитальный отек, приводящий к «вспучиванию» глазного яблока (один из характерных признаков на поздних стадиях), а также неполному смыканию век.
  5. Дыхательная система. По мере увеличения щитовидной железы в размерах могут отмечаться трудности дыхания, появится отдышка и болезненность при глотании.

Кроме того, встречаются расстройства функций пищеварения, частые запоры или диарея без объективных перемен в питании. Кожные высыпания, изменение состояния ногтей и структуры дермы, а также повышенная секреция потовых желез. Чем раньше были диагностированы неполадки в организме, тем больше вероятность беспроблемного лечения и устранения вышеописанных сбоев в работе органов.

Как прогрессирует болезнь

Появление изменений на ранних стадиях может пройти совсем незамеченным. В основном увеличение щитовидной железы 1 степени диагностируют на профилактических осмотрах. К сожалению, такая практика обычно не предполагает обязательный визит к эндокринологу. Именно поэтому регулярный осмотр у специалиста важен и необходим, особенно, если у близлежащих родственников уже имелись подобного рода проблемы.

Степени поражения щитовидной железы:

  • Нулевая степень. Симптомы и внешние проявления болезни отсутствуют. Симптомы диффузного зоба не проявляются и не мешают обычной жизни. О неполадках в организме можно узнать только после биопсии щитовидной железы, которая показывает участки гипертрофии клеток.
  • Первая стадия болезни определяется путем пальпации, но внешне изменений не видно. На работу внутренних систем такая стадия может не оказывать влияния, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Увеличение щитовидной железы 2 степени отличается характерными узлами или увеличением органа. Это легко обнаружить при пальпации, а также становится заметно при визуальном осмотре.
  • Зоб 3 степени провоцирует заметные внешне изменения. Шея деформирована, утолщается, и могут возникнуть проблемы с дыхательной системой.
  • Четвертая стадия болезни покажет еще более выраженную деформацию в районе шеи. Ухудшается качество жизни, на фоне заболевания могут возникнуть сбои в работе всех систем организма.
  • Зоб на пятой стадии - чрезвычайно редкое явление. Деформация в этом случае достигла гротескных размеров. Нарушена нормальная работа всего организма, особенно пищеварительной и дыхательной системы, а также отмечается поражение близлежащих тканей.

Стадии болезни также диагностируют по причинам, повлекшим за собой эндокринные нарушения. Структура щитовидной железы может меняться в зависимости от региона проживания, например, если питьевая вода в данной местности не отличается качеством. Плохая экология и проживание вблизи крупных промышленных предприятий также вносит свою лепту к повышению уровня заболеваемости.

Особенности появления зоба:

  • Морфологический признак. Увеличение щитовидки можно увидеть в виде узлов (узловой зоб), а также равномерный по всей площади (диффузный). Объединение этих двух состояний называют смешанным зобом.
  • Эндемический признак. По месту проживания также определяют склонность населения к эндокринным патологиям. Диффузный зоб 2 степени чаще всего диагностируют в определенных регионах.
  • Степень изменения работы железы. Выделяют гипертиреоидный зоб, когда вырабатывается большое количество гормонов. Гипотиреоидный, если гормонов выделяется меньше необходимого, а также эутиреоидный, когда заболевание не отражается на работе щитовидной железы.

Если гормональный фон в организме увеличен, это приводит к токсическому отравлению организма. Такое состояние называют тиреотоксикоз или токсический зоб щитовидной железы.

Лечение заболевания

Ранняя диагностика позволяет вполне успешно справиться с негативными последствиями патологии щитовидной железы. Диффузный токсический зоб 1 степени хорошо поддается медикаментозной корректировке. Иногда для стабилизации состояния достаточно пересмотреть рацион пациента, отдав предпочтение сбалансированному питанию.

Важно: при диагностировании токсического зоба и гиперфункции щитовидки нельзя употреблять йодсодержащие препараты. Это приведет к ухудшению состояния пациента, а также спровоцирует быстрое развитие болезни.

Другие методы лечения:

  1. Медленный прогресс узлового зоба обычно подавляется курсами медикаментозных препаратов.
  2. Перерождение узлового зоба может потребовать оперативного вмешательства.
  3. Если узловой зоб прогрессирует в токсическую стадию, необходимое лечение может заключаться в курсах химиотерапии, а также потребовать тотального удаления органа.
  4. Вылечить диффузный токсический зоб 2 степени медикаментозными методами вполне вероятно. При прогрессировании болезни рекомендуется более радикальное решение.
  5. Диффузный токсический зоб на 3 степени считается серьезной патологией, значительно ухудшающей качество жизни. Необходим контроль эндокринолога и различные методики терапии.

Оперативное вмешательство может быть щадящим, когда на щитовидной железе удалятся только узлы и новообразования. Оптимальное решение - комбинация медикаментозной терапии с инструментальными методами. При выявлении любых патологий щитовидной железы рекомендуется постоянный контроль гормонального уровня в организме, а также наблюдения у эндокринолога.

Как уберечься от недуга

Профилактические мероприятия не отличаются оригинальностью. В основном это коррекция питания, отказ от вредных привычек, а также регулярные физические нагрузки. Несмотря на то, что диффузное изменение тканей щитовидной железы считается наследственным заболеванием, его развитие вполне поддается корректировке. Не стоит относиться к таким проблемам с пренебрежением, ведь сложные патологии могут привести к развитию онкологических заболеваний. Если вы проживаете в местности с плохими условиями, зоб первой степени может встречаться практически у каждого. В этом случае осмотр у специалиста должен быть обязательным и регулярным. Сейчас появилось много пищевых добавок, стабилизирующих поступление йода в организм, поэтому такая профилактика совершенно оправдана и необходима.

Появление проблем со щитовидной железой вполне можно предупредить, если речь не идет о врожденных патологиях. Такие состояния легко диагностируются и поддаются корректировке, особенно при современных возможностях медицины. Чтобы не допустить ухудшения качества жизни и тем более - перерождения в онкологические заболевания, очень важно вовремя диагностировать проблему и проконсультироваться с врачом - эндокринологом по поводу ее решения. Профилактические мероприятия также очень важны, особенно для жителей «неблагополучных» в плане экологии районах.

myzhelezy.ru

Первая степень диффузного зоба или увеличения щитовидки

Термин «зоб 1 степени» означает диффузное увеличение щитовидной железы. В наше время такой диагноз ставится все большему числу пациентов, проходящих обследование у эндокринолога. Заболевание редко проявляет себя очень ярко, и многие узнают об отклонениях в этом органе именно после посещения специалиста. Увеличение щитовидной железы 1 степени чаще всего провоцируется длительным недостатком йода в рационе. Такой диагноз часто ставится как взрослым, так и детям.

Виды йододефицита

Дефицитом йода страдают жители многих российских регионов, удаленных от моря. Недостаток микроэлемента приводит к росту ткани щитовидной железы. Известно, что этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны, основу которых составляет именно йод. При его нехватке выработка трийодтиронина и тироксина постепенно уменьшается, и щитовидка самостоятельно пытается компенсировать йододефицит увеличением.

Специалисты разделяют недостаток йода на 2 категории:


Существуют и другие факторы, при которых возникает зоб:

  • наследственность;
  • избыток в питьевой воде нитратов и урохрома;
  • нехватка других важных для щитовидной железы микроэлементов, например, селена, цинка, марганца;
  • использование лекарств, мешающих усвоению йода;
  • воспалительные процессы.

Следует проходить периодические обследования щитовидки в том случае, если зоб диагностировался у родственников.

Разделение по степени увеличения зоба

Степени увеличения щитовидной железы классифицируются согласно ВОЗ. Многие специалисты придерживаются разделения степеней зоба по Николаеву. ВОЗ предложил классифицировать изменения в щитовидной железе, связанные с диффузным разрастанием ее тканей, следующим образом:

  • 0 степень – зоба нет; объем долек не больше размеров фаланги пальца пациента;
  • 1 степень – зоб возможно пальпировать, но его не видно;
  • 2 степень – зоб явно заметен даже в обычном положении.

Таким образом, классификация по ВОЗ подразделяет зоб в зависимости от степени увеличения щитовидной железы и выделяет две основных формы: пальпируемую и видимую. Такие изменения легко подтверждаются с помощью УЗИ. ВОЗ подразделяет зоб на узловой и диффузный.

Нормальным состоянием, при котором щитовидка может быть немного увеличена, считается период беременности и подростковый возраст. Также не является патологией небольшое разрастание тканей органа при менопаузе. К заболеваниям, при которых появляется зоб, относятся эндемический зоб, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, лекарственный зоб, опухоли щитовидки.

Классификация по Николаеву отличается от ВОЗ и подразумевает разделение зоба по большему числу степеней:

  • 0 ст. – железа не пальпируема и не заметна;
  • 1 ст. – щитовидка не заметна, но пальпируема;
  • 2 ст. – железа заметна при глотании, но не приводит к деформации шеи;
  • 3 ст. – щитовидка заметна и деформирует переднюю часть шеи;
  • 4 ст. – зоб полностью меняет конфигурации шеи;
  • 5 ст. – большой зоб, сдавливающий пищевод и трахею.

Диагностика зоба

Изменения в тканях щитовидки определяются с помощью пальпации, внешнего осмотра шеи. При малейших подозрениях специалиста на патологию, в том числе на н
аличие в органе узлов или кистозных образований, назначается УЗИ.

Важнейшим параметром для постановки диагноза являются результаты анализов, показывающие уровни тиреоидных гормонов. Также обычно кровь исследуют на уровень тиреотропина, который имеет связь с рецепторами щитовидной железы, и при уменьшении продуцирования ею трийодтиронина и тироксина, показатели тиреотропного гормона обычно увеличены.

Помимо анализов на гормоны, нередко назначается исследование крови на наличие веществ, вырабатываемых иммунной системой, которые называются антителами. При некоторых процессах организм начинает продуцировать их, тем самым разрушая ткани собственных органов.

Лечение увеличенного зоба

При выявлении 1 степени зоба редко применяется терапия синтетическими тиреоидными гормонами. Чаще всего назначаются препараты с йодом, которые необходимо принимать длительный период с периодическим контролем показателей гормонов щитовидки.

Если обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени, следуя рекомендациям ВОЗ, пациенту назначаются аналоги тироксина. Дозы подбираются индивидуально и имеют зависимость от веса больного. Обычно прием препаратов начинают с малых дозировок, а затем постепенно
наращивают. Такое лечение проводится с регулярной проверкой крови на показатели тиреоидных гормонов. Нередко гормональное лечение назначается на всю жизнь. Если обнаружены узлы и другие новообразования, в зависимости от их размеров и тенденции к увеличению, врач принимает решение либо о наблюдении, либо об удалении патологических тканей.

Пациентам с зобом ВОЗ рекомендует повышать качество питания. При увеличении щитовидки следует включать в рацион орехи, овощи, мед, сухофрукты, фасоль. При гипофункции железы важно несколько раз в неделю питаться морской рыбой и морепродуктами. Большое количество йода содержит и морская капуста, которую при йододефиците можно употреблять ежедневно.

Не стоит забывать и о водном режиме. Если обнаружен дефицит гормонов щитовидки, не стоит пить слишком много жидкости, так как это усиливает отечность и ухудшает работу всех систем. В то же время, полностью исключать воду из рациона также не стоит, так как при ее дефиците замедляется метаболизм, который и так нередко снижен при гипофункции щитовидной железы.

prozhelezu.ru

Щитовидная железа ‒ эндокринный орган, локализованный посредине шеи. Она принимает участие в регуляции обменных процессов организма и развития костных тканей.

Правильному функционированию эндокринной системы способствуют тиреоидные гормоны ‒ йодтиронин и кальцитонин.

Дисбаланс гормонов вызывается изменением количества йода и приводит к нарушению деятельности железистого органа.

Важно: Зоб 1 степени щитовидной железы сопровождается угнетением главных функций эндокринного органа без явных признаков его увеличения.

Зоб 1 степени щитовидной железы фото

Виды зоба

В зависимости от уровня гормонообразования, выделяют:

  1. Гипертиреоз ‒ чрезмерное производство гормонов;
  2. Гипотериоз ‒ снижение необходимого количества биологически активных веществ;
  3. Эутиреоз свидетельствует о норме гормонов при деструкции структуры органа.

Симптоматика, диагностика и лечение связаны с уровнем гормонов и обычно общие для структурных разновидностей зоба.

Причины возникновения зоба

Заболевание обычно возникает из-за таких условий:

  • Дефицит йода ‒ главный элемент производства гормонов щитовидки;
  • Болезнь Грейвса ‒ повышенное гормонопродуцирование вследствие мутаций, инфекций, низкого иммунитета;
  • Заболевание Хашимото ‒ аутоиммунное хроническое состояние, что состоит в гормональном дефиците;
  • Формирование в эндокринном органе твердых комков, наполненных жидкостью;
  • Сбой в образовании и выделении гормонов гипофиза;
  • Возрастные изменения и другие состояния, влияющие на гормональный фон.
  • Частые воспалительные процессы.
Увеличение щитовидной железы 2 степени фото

Общие симптомы заболевания

Щитовидка зоб 1 степени, лечение которой требует тщательной диагностики, проявляется такими симптомами:

  • Наличие уплотнений или узелков.
  • Беспричинное похудание или ожирение.
  • Нервозность, бессонница.
  • Нерегулярные менструальные выделения у женщин и потеря либидо у мужчин.
  • Дисбаланс в деятельности сердца.

Классификация степеней болезни

Степень заболевания определяется по двум классификациям: Николаева и документам ВООЗ. В первом случае подано от 0 до 5 стадии, во втором ‒ от 0 до 2:

0 ‒ отсутствие болезни;

1 ‒ выявляется с помощью пальпации;

2 ‒ зоб виден глазом и ощутимый.

3,4,5 (по Николаеву) разнятся величиной и деструктивными параметрами.

Структурные разновидности зоба

Зависимо от внешнего вида уплотнения и тканей, которые спровоцировали болезнь, выделяется несколько разновидностей болезни, описанных ниже.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб ‒ наиболее распространенная группа заболеваний.

Главная особенность ‒ наличие уплотнений в тканях эндокринного органа. Комки формируются из фолликулов, которые представляют микроскопические шаровые элементы.

На ранних этапах болезнь не имеет признаков. Поэтому она определяется как «щитовидка зоб 1 степени». Симптоматика совпадает с основными проявлениями.

Виды узлового зоба

В зависимости от генезиса и специфики уплотнений, выделяют такие виды:

  • эндемический характер образования, связанный с нехваткой йода;
  • одиночные или множественные узелки;
  • конгломерат спаянных узелков;
  • кистозная структура формирования;
  • фолликулярная аденома.

Коллоидный зоб щитовидной железы

Это самый безопасный вид зоба, поскольку не связан с гормонопроизводством. В щитовидке накапливается коллоида ‒ соединительной ткань фолликулов, содержащая аминокислоты, тиреоглобулин и йод.

Увеличение эндокринной железы может происходить равномерно, аккумулироваться в одной области, создавать кистозную полость, иметь один или несколько узлов. Щитовидка 2 степени лечение которой своевременно не проводилось, имеет соответственную клиническую картину.

Коллоидный зоб щитовидной железы что это такое?

Диффузный зоб щитовидной железы

Вид заболевания характеризуется одинаковым увеличением объемов щитовидки.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно. Дискомфорт в шее, одышка, проблемы с дыханием и глотанием возникают при увеличении органа до 50-60 мл и достижения массы от 40 до 50 г.

Степени диффузного зоба включают 3 стадии, каждая из которых уже имеет структурные изменения, а 0 этап отсутствует:

  1. Зоб диагностируется врачом.
  2. Уплотнение превышает фалангу большого пальца. Без лечения зоб щитовидной железы 2 степени имеет плохие последствия.
  3. Увеличение заметно без дополнительного осмотра.

Диффузный зоб токсического характера

Другое название ‒ болезнь Грейвса. Отличительные симптомы включают:

  • Проблемы с глазами: от слезоточивости и покраснения до выпуклости и изменения зрения.
  • Сердечная боль, тахикардия, одышка.
  • При пальпации ощущается жужжащий звук, спровоцированный повышением кровотока.

Зоб щитовидной железы 2 степени фото

Токсический зоб

Заболевание вызвано интоксикацией организма большим выбросом в кровь тирреоидных гормонов и увеличением количества йода.

Его часто характеризуют как осложнение диффузного зоба токсического характера или последствия аденомы. Поэтому симптомы и лечение похожи.

Кровоток в щитовидной железе

Главные способы диагностики зоба

Зоб щитовидной железы 3 степени фото

Для установления диагноза используются такие методы исследования щитовидки:

  • Осмотр и пальпация.
  • Анализ крови щитовидки проводят для выяснения ее биохимического состава и определения уровней тиреотропина, трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.
  • Пункционная биопсия, проделанная посредством тонкой иглы. Проводится при размере уплотнений, превышающих 1 см.
  • Радиоизотопное сканирование органа.
  • Визуализационные методики. УЗИ щитовидной ‒ самый простой и эффективный способ. Дорогостоящие варианты отображающих исследований неизбежны в том случае, когда подозревается зоб щитовидной железы 3 степени.

Традиционные методы лечения

К основным терапевтическим методам относятся:

  1. Применение лекарственных препаратов.

Они назначаются зависимо от гормональных изменений:

  • воспаление можно снять с помощью аспирина и кортикостероидных средств;
  • при гипотиреозе высвободить тиреотропин с гипофиза помогают «Левотироксин» («Левотроид», «Синтроид»);
  • гипертиреоз нуждается в использовании антитиреоидных и тиреостатических средств;
  • при дефиците йода необходимо применять препараты, восполняющие недостающее вещество.

Медикаментозное лечение целесообразно в ситуации, когда выявлен зоб щитовидной железы 2 степени.

  1. Радиоактивный йод ‒ одна из новых тенденций, которая состоит в концентрации йода в клетках щитовидной железы. Он атакует патологический процесс, вследствие чего происходит уменьшение зоба. Возможна даже нормализация деятельности щитовидки.
  2. Лазерная деструкция – одна из наиболее щадящих методик.
  3. Хирургия (полная или частичная тиреодэктомия) целесообразна при наличии симптомов, препятствующих нормальной жизни. Врачи рекомендуют резекцию, когда увеличение щитовидной железы 3 степени.

Лечение зоба народными средствами

Перед применением любых нетрадиционных методов стоит посоветоваться с эндокринологом, чтобы избежать негативных последствий. Народные способы нацелены на исправление содержания йода в рационе питания. Поэтому советуют потреблять:

  • морепродукты;
  • ягоды черноплодной;
  • грецкие орехи;
  • гречневую крупу;
  • растения и травы: одуванчик, корни мыльнянки, солодки, лакрицы, марены, стебли радиолы розовой, зверобоя, шиповника, лапчатки белой, дурнишника и др.

Если зоб щитовидной железы 1 степени, лечение вполне может состоять только из средств народной медицины.

proshchitovidku.ru

Этим названием принято обозначать одно из самых серьезных эндокринных заболеваний человека, которое можно сравнить по тяжести течения и степени производимых нарушений лишь с сахарным диабетом.

Что это такое? Диффузно-токсический зоб щитовидной железы (ДТЗ) – это заболевание, характеризующееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов всей поверхностью щитовидной железы (в отличие от узлового зоба), и способные к токсическому поражению всех органов.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра, (МКБ – 10), ДТЗ принадлежит к разделу эндокринных заболеваний, раздел IV, и имеет код Е 05.

Впервые достаточно детально заболевание было описано ирландским врачом Робертом Грейвсом в первой четверти 19 века, и с тех пор иногда диффузный токсический зоб именуют «болезнь Грейвса».

Причины ДТЗ

Причины диффузного токсического зоба (этиология) разнообразны, поэтому заболевание считается мультифакторным. Наиболее частыми поводами к возникновению ДТЗ являются следующие:

  • наследственная предрасположенность (по линии главой системы гистосовместимости);
  • стресс и неврозы, которые провоцируют выработку гормонов;
  • курение. Именно выкуривание 10 и более сигарет в день повышает риск развития зоба вдвое;
  • увеличивает риск развития ДТЗ наличие другой эндокринной патологии: сахарный диабет, нарушения в системе надпочечников;

Патогенез токсического зоба начинается с дисбаланса между активностью иммунного ответа и его направленностью на собственные ткани. В данном случае речь идет о возникновении аутоиммунного процесса, при котором повреждается ткань щитовидной железы.

Затем начинается инфильтрация ткани железы лимфоцитами, которые секретируют антитела против тироцитов и тиреоглобулина – тканей щитовидной железы. Большое диагностическое значение имеют образующиеся «стимулирующие антитела» к рецептору тиреотропного гормона.

Интересно, что в большинстве аутоиммунных заболеваний система иммунитета блокирует орган, уменьшает выработку его гормонов. В случае, если выявлен диффузный токсический зоб любой степени, то щитовидная железа не блокируется, а наоборот, стимулируется на секрецию избыточного количества активных веществ.

В результате возникает диффузная гипертрофия (увеличение железы), а лимфоциты, получившие информацию о структуре щитовидной железы, способны вызывать нарушения на периферии, например, в клетчатке, позади глазного яблока, либо в соединительной ткани голени, с развитием ретробульбарной эндокринной офтальмопатии или тибиальной микседемы.

Эффекты тиреоидных гормонов

Кроме того, гормоны железы (тироксин и трийодтироксин), которые начинают бесконтрольно продуцироваться, оказывают следующие системные эффекты:

  • Липолиз (использование жира и выведение его из депо, с последующим сгоранием);
  • Повышение температуры тела (гипертермия);
  • Усиливают поглощение кислорода и распад крахмалов;
  • Увеличивается всасываемость глюкозы;
  • Учащаются сердечные сокращения, повышается артериальное давление.

Как видно, все эффекты направлены на повышение скорости обмена, ДТЗ «ускоряет и обостряет» жизнь, температуру, давление.

Диффузный токсический зоб 1 \ 2 \ 3 степени

Степени диффузного токсического зоба отражают выраженность и функциональную обратимость расстройств. Известно, что наиболее ярким олицетворением ДТЗ является состояние, которое называется тиреотоксикоз.

Морфологически гормоны щитовидной железы сильнее всего вредят сердечно-сосудистой и нервной системе, так как эти структуры являются самыми чувствительными.

Именно поэтому самая удобная для врачей классификация – это по степеням: диффузный токсический зоб 1, 2, 3 степени. Конечно, не всегда выраженность заболевания так сильна, чтобы можно было поставить даже первую степень ДТЗ.

В таком случае ориентируются не на жалобы, а на количественные показатели: уровень концентрации гормонов, цифры пульса, артериального давления и другие показатели, отражающие тяжесть состояния. Именно такие исследования необходимы при военно-врачебной экспертизе для определения категории годности к военной службе.

Кроме того, тяжесть состояния может отражать состояние зоба, когда он мешает глотать и виден простым глазом, или даже меняет форму шеи.

Всего существует 5 степеней увеличения железы, от пальпаторного определения промежутка между долями, до очень выраженной опухоли на шее.

Признаки и симптомы диффузного токсического зоба

Признаки и симптомы диффузного токсического зоба связаны с множеством эффектов тиреоидных гормонов, потому они очень разнообразны.

Выделяются основные симптоматические группы:

Кардиальные (учащение сердцебиения, внеочередные сокращения - экстрасистолы, повышение артериального давления). Одним из важнейших повреждающих факторов является высокое пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим показателем.

Эти симптомы, в конце концов, истощают сократительную способность миокарда, формируется сердечная недостаточность, которая проявляется сердечной астмой, отеками, в том числе портальной гипертензией и асцитом;

Метаболические нарушения – связаны с повышением основного обмена. Пациенты истощены, у них все время «волчий голод». Из – за гипертермии температура тела может повышаться до 37, 5 градусов. Вследствие этого и полного «разгула гормонов» у женщин нарушаются или прекращаются месячные.

Глазные , или симптомы офтальмопатии: пучеглазие (базедова болезнь), неполное смыкание век, которое ведет к развитию сухости глаза, появлению «ощущения песка» и развития конъюнктивита. Развивается выраженный периорбитальный отек.

В том случае, если отечная клетчатка сдавливает сосуды и зрительный нерв, то может развиться даже полная слепота.

Неврологические симптомы при выраженном тиреотоксикозе не дают пациенту выполнять работу, и часто служат причиной выхода на инвалидность: выраженный тремор рук и пошатывание, оживление сухожильных рефлексов вплоть до появления клонусов, сильная головная боль, слабость, инсомния, тревога, вспыльчивость, плаксивость.

Кроме вышеназванных симптомов диффузного токсического зоба, может быть выраженная потливость, изменение ногтевых пластинок, появление отеков на ногах, понос из – за ускорения продвижения пищи по кишечнику. В особых, тяжелых случаях возникает тиреотоксический криз, который купируется в палате интенсивной терапии.

Особую тревогу у врачей вызывает диффузный токсический зоб и беременность. Классификация этого состояния может быть разной: например, диагноз зоба мог быть поставлен до беременности, или возник после оплодотворения по неизвестным аутоиммунным механизмам.

Как в первом, так и во втором случае, высок риск невынашивания плода, а также выкидыша на ранней стадии при тяжелых гормональных нарушениях.

Наибольшие шансы на рождение здорового ребенка у той будущей матери, у которой диагноз ДТЗ был поставлен до беременности и назначено необходимое лечение.

Диагностика ДТЗ

Диагностика диффузного токсического зоба в типичных случаях не представляет трудностей и складывается из:

  1. Жалоб пациента;
  2. Данных осмотра и пальпации шеи;
  3. Определения уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов, установление фактора их избытка и появления специфических симптомов, в первую очередь – кардиальных, неврологических и глазных.

Также востребованы УЗИ щитовидной железы, и биопсия с последующим гистологическим определением клеточного состава.

Разбор схожих состояний, или дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба проводится с теми заболеваниями, которые могут симулировать главные признаки (симптомы) с какой – либо стороны:

  • неврозы и климакс;
  • миокардит, пороки сердца, ревматизм;
  • туберкулез (ведет к истощению);
  • раковая опухоль щитовидной железы, продуцирующая избыточные гормоны.

Лечение диффузного токсического зоба, препараты

Лечение любого заболевания бывает этиотропным (направленным на причину), патогенетическим и симптоматическим – избавляющее пациента от тягостных жалоб. При диффузном токсическом зобе лечение сводятся к следующим принципам:

  • Блокирование синтеза гормонов и их выхода из железы – Мерказолил;
  • Для адекватного восполнения уровня гормонов во время «блокирующего» лечения мерказолилом назначают L-тироксин;
  • После лечения тиреостатиками возможно хирургическое лечение диффузного токсического зоба (например, почти полное удаление или субтотальная резекция железы);
  • Применение радиоактивного изотопа йода считается одним из основных способов лечения ДТЗ за рубежом.

Диффузно узловой токсический зоб может осложниться тиреотоксическим кризом – тяжелым для жизни состоянием, обусловленным внезапным выходом кровь большого количества гормонов с развитием следующих симптомов:

  • Резчайшая тахикардия, гипертонический криз, который сменяется падением давления, снижением выделения мочи, а также нарушениями ритма сердца, одышкой, сердечной недостаточностью.

Осложнения диффузного токсического зоба, кроме того, могут быть симптоматическими: кахексия, прогрессирущий амавроз (слепота), миокардиодистрофия, нарушение глотания вследствие сдавливания шеи зобом.

Профилактика

Профилактика диффузного токсического зоба, как и при многих других заболеваниях, складывается из следующих мероприятий:

  • профилактика простудных заболеваний, закаливание;
  • борьба со стрессами;
  • поддержание двигательной активности, положительные эмоции;
  • употребление йода с пищей (йодированная соль);
  • профилактическое посещение врача – эндокринолога и ежегодное исследование на гормоны;

В любом случае, щитовидная железа – очень важное образование: как дефицит, так и избыток гормонов несут вред здоровью и могут привести человека к инвалидности.

Поэтому нужно не пренебрегать обследованиями, и не лениться лишний раз взглянуть в зеркало, чтобы оценить контуры собственной шеи, если вас стали беспокоить бессонница, тахикардия, раздражительность, подъемы температуры и снижение массы тела.

Следите за собой и будьте здоровы!

При этом ее секреторная функция в пределах допустимой нормы. Заболевание данного типа довольно распространенное. Чаще всего болеют женщины среднего и раннего возраста. Наиболее выраженное проявление болезни в момент полового созревания, кормления грудью, беременности и менопаузы. При своевременном лечении болезнь не дает особых осложнений, но в запущенном виде возможны серьезные последствия.

Зоб – это явление или состояние, когда происходит нарушение объема щитовидки. По норме у мужчин объем не должен превышать двадцать пять миллиметров, а у женщин достигать не больше восемнадцати миллиметров. Детские показатели точно не установлены, так как они могут изменяться в зависимости от возрастной категории и пола ребенка.

Если смотреть со стороны гормонального фона, то зоб можно разделить на несколько типов:

  • эутиреоидный или нетоксический тип — функционирование щитовидной железы проходит без видимых отклонений
  • токсический тип – происходит прямое негативное воздействие на эндокринную систему

Данная патология не вызывает таких видимых осложнений как , нарушение работы сердца или кровеносных сосудов и метаболизма, в отличие от других гормональных заболеваний. Медики утверждают, что прямой угрозы для пациента нет.

Однако это не свидетельствует о том, что протекает болезнь без всяких последствий. Например, железа расположена радом с трахеей и пищеводом, при ее увеличении может произойти перекрытие, из-за чего человеку станет трудно дышать и принимать пищу. Чтобы этого не допустить, важно своевременно посетить врача.

Если в каждой части железы были обнаружены патологические отклонения, то это сигнализирует о развитии диффузного зоба. Если очаги проявляются только в определенных участках – это зоб узлового типа.

Щитовидная железа – довольно важный орган, который влияет на состояние практически всего организма. Незначительные могут спровоцировать неправильный процесс, который приводит к различным заболеваниям.

Классификация болезни

Данное заболевание подразделяется на стадии или степени развития, которые указывают на основную проблему патологии и ее состояние.


Наиболее распространена первая степень развития, которая легко поддается лечению и не вызывает особого дискомфорта у больного.

Причины развития диффузии нетоксичного зоба

Эндемический или нетоксичный зоб чаще всего происходит на фоне в организме человека. Этот микроэлемент – главный в работе щитовидки, при его дефиците начинают активно функционировать тиреоидные гормоны. Эти гормоны провоцируют выработку йода, увеличивая его до необходимой нормы, тем самым увеличивается и сама железа.

Другой причиной служат аутокринные факторы, которые напрямую отвечают за рост и стимуляцию тиреоцитов. К таким фактором относят:

  • эпидермальный
  • фибробластный
  • трансормирующий

Следующей не менее важно причиной патологии является курение или прием определенных лекарственных препаратов. Неправильный приводит к нехватке нужных минералов и микроорганизмов. Большое влияние оказывает предрасположенность, пол и возраст больного.

Симптоматика и проявление патологии

Проявляться заболевание может по-разному в зависимости от степени развития. Симптомы 1-ой степени могут быть следующими:

  1. Астено-невротический синдром. Сюда включается: быстрая , сонливость, слабость организма, низкая работоспособность.
  2. Головные боли периодического характера.

При более серьезных увеличениях зоба возможны такие проявления:

  • проблемы с глотательным рефлексом по причине сдавливания пищеводного канала
  • постоянное ощущение инородного тела в гортани, из-за компрессии трахеи
  • и нарушение дыхания (одышка увеличивается по мере роста железы, при больших объемах затруднение дыхания возникает даже во сне)
  • удушье
  • синдром полой вены
  • значительные изменения в форме шейного отдела
  • тиреоидитом
  • струмитом
  • кровоизлияние

Кровоизлияние – это уже не только симптом, а вид осложнения.

Диагностические мероприятия

Обнаружить диффузный зоб иногда получается при регулярных плановых осмотрах. Эндокринолог обычной пальпацией может обнаружить какие-либо отклонения от нормы, например, существенное отклонение перешейки. В таком случае врач должен обратить на этот фактор должное внимание и отправить больного пройти дополнительное обследование: УЗИ или . Можно увидеть увеличение и самостоятельно, при внешних изменениях шеи.

  • цветную, брюссельскую и белокочанную капусту
  • турнепс
  • брокколи
  • редьку
  • хрен и репу

Эти продукты мешают усвоению йода взрослого организма, а у детей, наоборот, выводят запас данного микроэлемента.

Профилактические действия

Чтобы не допустить развитие патологии зоба, нужно применять профилактические меры предосторожности. В них включаются такие действия:

  • йодная профилактика
  • чаще отдыхать на море
  • наблюдать за детьми, периодически водить их на консультацию к эндокринологу
  • своевременно реагировать на первичные симптомы

Итак, диффузный нетоксический зоб 1 степени – это патология, которая требует немедленной лечебной терапии. Выздоровление наступает в ближайшее время после приема необходимых медикаментов, витаминов и . Иногда применяют хирургический способ лечения. Осложнения наступают только в том случае, если степень развития болезни критическая.

Май 29, 2017 Виолетта Лекарь

Диффузный зоб - заболевание щитовидной железы, связанное с разрастанием ее тканей. Щитовидка - эндокринный орган, . Имеет форму бабочки, «крылья» которой наполовину охватывают гортань и трахею. Является главной железой внутренней секреции. В ней хранится йод, стимулирующий выработку . Йодтиронины (тироксин, трийодтиронин) регулируют обмен веществ, отвечают за рост и развитие клеток человеческого организма.

Что такое диффузный зоб

Когда щитовидная железа испытывает дефицит йода, она , пытаясь запасти побольше этого вещества из крови. В организме данный микроэлемент не вырабатывается, но попадает в него вместе с пищей. При неправильном питании недостаточность щитовидной железы сохраняется длительное время. Она перестает вырабатывать нужное количество тиреоидных гормонов, ведь их основным компонентом является йод. Это отрицательно сказывается на функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диффузный зоб щитовидной железы представляет собой равномерное разрастание ее тканей. Если на фоне зоба в толще органа начали образовываться , патологию называют .

Причины заболевания

Диффузный эндемический зоб - результат низкого уровня йода в организме. Но щитовидка может увеличиться также на фоне нормальной йодной насыщенности. Причина этого заключается в усиленном функционировании железы, возникающем из-за заболевания какого-либо внутреннего органа или состояния белково-энергетической недостаточности. Потребность организма в тиреоидных (йодированных) гормонах резко возрастает. Вначале признаки зоба незаметны, но постепенно все ткани железы вовлекаются в процесс выработки гормонов. Ее фолликулы увеличиваются, на фоне чего формируется диффузный или узловой зоб.

Реже патологические изменения связывают с аутоиммунной причиной. Клетки человеческого иммунитета вырабатывают антитела, которые должны обеспечить защиту организма от проникнувших в него чужеродных агентов. Сбой в работе иммунной системы приводит к формированию , агрессивных по отношению к тканям собственного организма. Щитовидная железа является одним из органов, на который нападает разрушенный иммунитет. Она равномерно увеличивается по причине того, что вынуждена усиленно функционировать, ведь часть ее клеток гибнет.

Степени увеличения щитовидки при диффузном зобе

Патологические изменения эндокринной железы классифицируют с учетом ее размеров:

  • Во время пальпации зоб не определяется - нулевая степень.
  • Диффузный зоб 1 степени - внешне не заметен, но чувствуется во время прощупывания передней части шеи.
  • Вторая степень - увеличенная железа определяется визуально и пальпаторно.

 С целью подтверждения диагноза применяют сонографию (разновидность УЗИ). Процедура помогает уточнить размеры органа, оценить его функциональное состояние.

Метод определения степени диффузных изменений щитовидки по Николаеву несколько отличается:

  • Нулевая степень - железа имеет нормальный размер.
  • Первая - увеличение обнаруживается пальпаторно, внешне зоб не виден.
  • Вторая - диффузная патология проявляется во время проглатывания пищи.
  • Третья - из-за растущего зоба контур шеи слегка деформируется.
  • Четвертая - деформация становится слишком выражена.
  • Пятая - железа настолько разрастается, что затрудняет дыхание.

Патологические диффузные изменения могут развиться:

  • под гортани;
  • наполовину ;
  • вокруг трахеи;
  • в области корня языка.

Симптомы диффузного зоба

Разросшийся зоб у детей и взрослых, помимо косметического дефекта, проявляется:

  • снижением работоспособности;
  • быстрой утомляемостью;
  • невнимательностью;
  • резкой переменой настроения;
  • нарушением сна;
  • необъяснимым сухим кашлем;
  • учащенным сердцебиением;

На фоне изменения функциональных возможностей щитовидной железы у мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин при большом количестве йодсодержащих гормонов в организме сбивается менструальный цикл.

Как диагностировать заболевание

Чтобы подтвердить диффузный или многоузловой зоб, пациенту эндокринолога достаточно пройти внешний осмотр и . Дополнительно, с целью оценки текущего состояния здоровья и выбора направления лечения, больного направляют на иммунограмму, назначают сдачу крови и мочи на анализ. помогает определить, на сколько повышен или понижен уровень трийодтиронина в организме. Исследование мочи проводят, чтобы выявить концентрацию йода.

На основании полученных результатов делают выводы о типе развивающегося в организме заболевания, спровоцировавшего увеличение щитовидных долей.

При подозрении на онкологию щитовидки выполняется аспирационная пункционная ее тканей и узлов.

Лечение диффузного зоба

Учитывая результаты диагностики и возраст пациента, врач-эндокринолог выбирает направление лечения. Терапия диффузных изменений щитовидки включает применение и общеукрепляющие меры. В сложных случаях планируется хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

Основным лекарством при диффузном токсическом зобе является Мерказолил на основе тиамазола. Вещество блокирует фермент, который участвует в выработке гормонов эндокринной железы. В результате улучшается процесс метаболизма в тканях. Стандартная дозировка: 1 табл. 3 раза в сутки. В тяжелых случаях доза удваивается (снижается после наступления ремиссии). Длительность приема врач устанавливает индивидуально.

Параллельно с Мерказолилом прописывают бета-адреноблокаторы. Анаприлин, Индерал - нормализуют функции симпатической нервной системы, снимают раздражительность, улучшают сон. С осторожностью препараты этой группы прописывают людям с сахарным диабетом, поскольку адреноблокаторы скрывают его клинические симптомы.

Радиойодтерапия

Назначается пациентам, которые уже перенесли операцию по удалению онкологического новообразования в эндокринном органе. В ходе уничтожаются оставшиеся раковые клетки.

Процедура предусматривает прием капсул с радиоактивным йодом внутрь. После этого пациента располагают в специальной палате, чтобы предупредить облучение окружающих людей. Исключить возникновение побочных эффектов помогает ряд мероприятий (обильное питье, компрессы, прием антацидов, которые защищают слизистую желудка). Поэтому для жизни человека радиойодтерапия не опасна.

Хирургические методы

Диффузный зоб 2 степени, размеры которого превышают 45 мл, непереносимость тиамазола, рецидив после медикаментозной терапии и загрудинные патологические изменения – показания для .

Чаще всего зоб устраняют посредством эндоскопической операции. Ультразвуковым скальпелем делают небольшие проколы в коже (до 10 мм). Через них вводят необходимые инструменты. Во время операции хирург видит операционное поле на экране монитора, что позволяет ему провести точные действия.


 Традиционным открытым способом (с помощью скальпеля) зоб удаляют, если анатомические особенности железы не позволяют применить эндоскопический метод.

Вспомогательные средства

В комплексное лечение диффузной патологии щитовидки включают такие препараты:

  • Витамины группы В - улучшают метаболизм, нормализуют работу щитовидных долей, устраняют депрессию.
  • Кокарбоксилаза - регулирует обменные процессы.
  • Витамин А - контролирует образование белков (помогают усваивать йод) в железе и рост ее клеток.
  • Аскорбиновая кислота - участвует в выработке гормонов надпочечников, нормализующих функции нервной системы.
  • Валериана, бром - успокаивающие препараты.

Возможные последствия

Йодтиронины усиливают дыхательную активность клеток, участвуют в выработке белков, необходимы для развития мозга и роста костей. Поэтому особое значение следует уделять уровню гормонов щитовидки женщинам во время беременности. Под их воздействием формируется кора головного мозга у плода. Длительно сниженный уровень тиреоидных гормонов у беременной может привести к преждевременным родам, на IQ будущего ребенка.

Дефицит йодсодержащих гормонов становится причиной расстройства психики. Патологическое состояние проявляется необъяснимым страхом, тоской, раздражительностью. Заболевание увеличивает риск сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Примерно у 70% людей с диффузным токсическим зобом состояние здоровья нормализуется под воздействием Мерказолила. Препарат противопоказан беременным женщинам. Средняя степень тяжести токсического зоба требует искусственного прерывания беременности, поскольку медикаментозное лечение снижает вероятность рождения здорового ребенка.

С целью профилактики недостаточности щитовидки эндокринологи рекомендуют правильно питаться, ежедневно употреблять йодсодержащие продукты. Нужно своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки и избегать стрессовых факторов.

Диффузно узловой зоб I - IV степени относится к эндокринному заболеванию смешанной формы. При диффузной форме увеличивается масса тканей щитовидной железы (ЩЖ), при узловой форме – образуются узлы в структуре ее тканей.

Данные статистики указывают на то, что смешанный зоб 1-4 степени, как патология ЩЖ, широко распространен, встречается в 45-50% случаев (0,3% больных в России или около 500 тысяч человек) и уступает только сахарному диабету.

Разделение патологии по степеням

Всемирная Организация Здравоохранения в классификации указывает 3 степени развития патологии, но отечественная медицинская практика различает 4 основные этапа развития патологии, как указано в таблице, и даже 5 этапов.

Таблица 1. Диффузный токсический зоб: степени развития:

Рассмотрим подробнее диффузное увеличение щитовидной железы 1-4 степени.

Диффузно-узловой зоб 1 степени

Патология включает 0-ю и 1-ю стадии развития (согласно классификации Николаева). Саму ЩЖ определить затруднительно, но ее перешеек прощупать можно.

На данной стадии незначительную гипертрофию часто наблюдают у беременных и женщин, вскармливающих грудью новорожденных, а также у подростков при дефиците йода. Развивающийся патологический процесс бывает незаметным и вялотекущим и длится полгода или несколько лет.

Больные обращаются к врачу по поводу:

  • необъяснимого понижения температуры;
  • гипотонии – снижения артериального давления;
  • хронической усталости.

Выявляют и диагностируют патологию только благодаря назначенным исследованиям: гормональным и ультразвуковым. Отмечают, что масса тела при этом незначительно увеличивается, а в тканях ЩЖ выявляются единичные или множественные узелки.

Диффузно-узловой зоб 2 степени

Практическая классификация охватывает на 2 степени диффузно-узлового зоба 3-4 стадии развития. Зоб щитовидки пальпируется и при глотании он заметен.

Дефицит йода приводит к компенсационным процессам, направленным на повышение количества клеток, что способны захватить йод.

Больные будут жаловаться на следующую симптоматику:

  • компрессию пищевода, что проявляется проблемным глотанием пищи;
  • ощущения боли в шее и голове при наклонах туловища и головы.

Диффузные нарушения приводят к росту секреции активных веществ и симптоматике гипертиреоза:

  • экзофтальму (выпячиванию вперед глазных яблок);
  • психомоторным нарушениям: нервозности, агрессивности и возбудимости;
  • тремору кистей и головы;
  • отекам, одышке и артериальной гипертензии.

Врач в таких случаях назначает УЗИ и по лабораторным анализам определяет наличие гормонов: ТТГ и Т4.

Диффузно-узловой зоб 3 степени

В практическую медицинскую классификацию зоба 3 степени квалифицированные специалисты включают 4-5 стадии развития патологии.

Она характерна:

  • функциональными нарушениями эндокринной, сердечнососудистой и нервной систем;
  • ярко выраженной формой и структурой тканей;
  • сопутствующими патологиями ЩЖ, не связанными с дефицитом йода;
  • красноватым оттенком кожи над щитовидкой при переизбытке йода;
  • сухостью или влажностью дермальных покровов;
  • серьезной компрессией органов, располагаемых вокруг щитовидки;
  • появлением сиплого голоса вплоть до его отсутствия.

Из-за большого размера зоба полностью изменяется форма шеи и напоминает птичью. У больных снижается интеллект, память, репродуктивные функции.

Железу легко пальпировать своими руками, но для правильного диагноза следует обратиться к врачу. Он назначает УЗИ, сцинтиграфию ЩЖ, исследует лабораторные анализы.

Многоузловой зоб 4 степени

На данном этапе развития патологии ткани разрастаются настолько, что сдавливают кровеносные сосуды, пищевод и трахею. Больным сложно проглатывать пищу и даже воду, трудно дышать: наступает удушье при изменении положения головы.

Моторика кишечника нарушается: чередуются поносы и запоры. При стойком понижении АД наблюдают нарушение ЧСС: либо брадикардию (40-60 ударов/мин), либо тахикардию (свыше 100 ударов/мин). У больных возрастает аппетит, но при этом снижается вес тела.

Качество жизни ухудшается, что приводит к летальному исходу. Медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого эффекта, поэтому пациентам делают операцию по частичному или полному удалению щитовидки, лечат радиоактивным йодом, затем назначают заместительную терапию.

На видео в этой статье дана информация об узловом зобе ЩЖ и о дифузно-узловом зобе.

Лечение

До того, как лечить узловой токсический зоб 1-4 степени – Базедову или болезнь Грейвса определяют уровень гормонов: трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4), ТТГ (гормона тиреотропного) и аутоиммунных антител.

Проводят исследование:

  • УЗИ и радиоизотопным и методом рентгенографии ЩЖ и пространства за грудиной;
  • ларингоскопии и тонкоигольной аспирационной биопсии.

Лечение узлового зоба 1 степени (на 0 и 1 стадии развития) часто проводят без применения специфической терапии при условии замедления или полного угасания патологического процесса. В этих случаях больные должны каждые полгода приходить на прием к эндокринологу, соблюдать соответствующую диету.

Если исследования установили зоб 2 степени, лечение проводят медикаментами, нормализующими функцию ЩЖ, что зависит от нехватки или переизбытка йода в организме, антибиотиками, склерозантами.

Терапия гипотериоза

Недостаток гормонов восполняют с помощью комплексов неорганического йода и комбинированных йодсодержащих препаратов: Йодомарина, Йодидома, тиреоидных гормонов: Йодтирокса, Тиреокомба, Тиреотома, Новотирала, средств: Йод-Нормила, Эндонормила, Левотироксина натрия, Лиотиронина,

Длительное или пожизненное применение препаратов может вызвать аллергию, расстройство нервов, нарушить ритм сердца. Чтобы не вызвать гипертиреоз, должна соблюдаться схема врача и инструкция применения всех назначенных лекарств.

Дефицит йода восполняют средствами из лечебных трав, данными в таблице 2:

Препарат Как принимать
Составляют сбор из трав равных пропорций: листьев трехлистной вахты, зверобоя, цветков ромашки и мордовника обыкновенного, корневища большого девясила, плодов шиповника коричного, лекарственной буквицы.

Заливают кипятком (0,4 л) 15 г размельченного сбора, томят на бане не более 10 мин и настаивают под шубой 2 часа.

 После фильтрации пьют в теплом виде через 20-30 минут после еды по половине стакана 4 раза за день.

Курс 10-15 дней.
Смешивают фукус пузырчатый с таким же количеством лечебных трав: зверобоем, чистотелом, шиповником коричным (плодами), корневищами: родиолы розовой, лекарственного дягиля, солодки голой.

Размельчают и заливают кипятком (0,4 л) 12 г сбора и кипятят еще 5 мин, затем настаивают в термосе 4 часа и фильтруют.

 Принимают теплый настой 4 раза по половине стакана после еды, но не позднее 17 часов.

Курс 10-15 дней.
Цветки ландыша майского сушат самостоятельно или приобретают в аптеке. Емкость (0,5 л) заполняют на 2/3 сушеным сырьем и доливают спирт или водку. Дают настояться в течение 8 дней в теплом месте, ежедневно встряхивая емкость, затем фильтруют.

Важно знать. Растение ядовито, поэтому превышать дозировку нельзя.

 Настойку на спирту начинают пить с 3-5 капель один раз в день, увеличивая каждый раз по 1 капле до 30.

Настойку на водке принимают с 5-7 капель, доводят до 30. Затем счет капель идет в обратную сторону.
К 1 части корня элеутерококка добавляют крапиву (3 ч.), дурнишник (2 ч.), красильный дрок, корень одуванчика, семена морковника – по 1 части. Заливают 0,5 л воды сбор (1,5 ст. л.), доводят до кипения и томят на огне еще 5 мин. Дают постоять 30 минут, фильтруют и доливают в отвар настойку перегородок грецкого ореха (85 капель). Принимают до еды по 100 мл вместе с 0,5 ч. л. порошка морской капусты – 4 раза за день.

Курс – 10-15 дней.

О ландыше и его заготовке можно узнать по видео:

Сахаристую ламинарию (морскую капусту) полезно употреблять при гипотиреозе 2-3 раза в сутки по 0,5 ч. л. с любым жидким блюдом или чаем, при условии отсутствия воспалительных заболеваний почек, туберкулеза, геморрагий, угревой сыпи или иной аллергической реакции, геморроя и беременности.

Дефицит йода восполняют настоем из ксантиума – дурнишника обыкновенного. Его понадобится 1 ст. л. на 1 ст. кипятка. Дают покипеть 10 мин и настаивают 60 минут. Пьют по 1/3-1/2 ст. три раза за день до еды с 1 ст.л. меда.

Через 30 минут после приема настоя дурнишника полезно съесть салат из свежих огурцов. Они содержат йод и позволяют элементу быстро усвоиться в организме. Поэтому за день можно употреблять до 1 кг свежего овоща.

Рекомендуется съедать трижды в сутки по 1 ст. л. за 20 мин до основной еды следующий состав: перемолотые плоды аниса (50 г) смешивают с ядрами грецкого ореха (300 г), отваренного и растертого чеснока (100 г), медом (1 кг).

На видео дана информация о лечении и профилактике заболеваний ЩЖ.

Если вырабатывается мало гормонов, то рацион должен состоять из 2550 ккал. Предпочтение отдается блюдам из мяса, бобовых, овощей и фруктов, красной рыбы, говядины, печени и трески, хека и морского окуня, сельди и сардин, устриц и креветок.

Нужно воспользоваться сезоном и добавлять в рацион хурму, бананы и цитрусовые, виноград и яблоки, клубнику и землянику, зелень, чеснок, морковь, свеклу и капусту.

Терапия гипертиреоза

Если установлен узловой зоб 3 степени, лечение назначают оперативное или радиоактивным йодом, затем индивидуально назначают лекарства и диету.

Лекарственную терапию проводят следующими средствами:

  • антитиреоидными: Пропилтиоурацилом, Тиамазолом, Мерказолилом, Метизолом;
  • бета-адреноблокаторами: Атенололом, Бетаксололом, Метопрололом, Нибивололом, Талинололом;
  • седативными: Экстрактом валерианы, Настойкой пустырника, Ново-пасситом, Корвалолом, Персеном;
  • глюкокортикоидными гормонами от аутоиммунного гипертиреоза: Преднизолоном, Дексаметазоном;
  • анаболическими гормонами от резкой потери массы тела: Метандиеноном, Метандриолом.

Не дают усваиваться и накапливаться йоду такие препараты, как Микройод, Пропицил, Тирозол. Препараты кальция (Кальций-Д3 Никомед) и с витамином Д назначают параллельно с антитиреоидными средствами.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят в случае:

  • значительного увеличения объема ЩЖ (более 45 мл), сдавливания трахеи, пищевода, сосудов крови и большого косметического дефекта;
  • рецидива патологии после проведенного курса лечения тиреостатиками;
  • тяжелых побочных реакций в процессе лечения медикаментами;
  • наличия загрудинного зоба, узловых образований в ЩЖ, включая онкологических и автономных, способных активно вырабатывать гормоны и вызывать тиреотоксикоз.

Удаляют часть (одну долю) или полностью всю железу традиционной открытой операцией через кожный разрез – 6-8 см, малоинвазивными методиками и с применением эндоскопической техники. Гемитериоидэктомия применяется для удаления доли ЩЖ с перешейком, субтотальная резекция – для удаления большей части органа, тиреоидэктомия – для полного изъятия железы.

Чтобы минимизировать косметические дефекты внутренние швы выполняют рассасывающимися нитями, наружные – косметическими нитями из полипропилена. Иногда закрывают рану специальным клеем, что поддерживает шов 10 дней, затем его смывают водой.

Посредством маленького прокола в коже проводится эндоскопическая операция. Через проколы вводят инструменты: ультразвуковой скальпель, видеокамеру и подсветку, чтобы на экране хорошо было видно мелкий гортанный нерв и другие анатомические структуры.

Операции проводят с помощью малоинвазивных методов: лазера, электромагнитного поля инъекций спирта, чтобы разрушить узловой щитовидный зоб. Эти методы применяют редко, поскольку полностью узел невозможно разрушить. Зоб будет продолжать расти и позднее приведет к рецидиву.

Радиоактивный йод

Лечение зоба щитовидной железы 2 степени, диффузного токсического зоба, гипертиреоза с доброкачественными узлами, тиреотоксикоза на фоне гипертиреоза, высокодифференцированного рака ЩЖ: фолликулярного и папиллярного проводят радиоактивным йодом. Его назначают, если имеется риск осложнений после операции на железе.

Излучения радиоактивного йода воздействуют на ткань и поэтому гибнут (разрушаются) ее клетки, как больные, так и здоровые. Следует устанавливать расстояние от зоны накопления изотопа до клеток не более 2-х см, чтобы бета-лучи имели направленное действие.

Искусственный препарат I-131 в виде капсулы или жидкости без вкуса и запаха принимают однократно. После этого не употребляют твердую пищу 2-3 часа, но пьют воду или сок в большом количестве.

Это нужно для того, чтобы выводился каждый час через мочеиспускание радиоактивный йод 131, что миновал железу. Лекарственные средства для ЩЖ не принимают в течение 48 часов после процедуры РЙТ, ограничивают контакты с окружающими людьми.

Проницательная способность бета-лучей низкая, поэтому они не вредны для органов, окружающих ЩЖ, хотя радиоактивный йод будет облучать ткани несколько месяцев. Только через определенное время можно будет провести оценку результата лечения данным методом.

Важно. При размере узловых образований выше 1 см, лечение проводят только после биопсии всех узлов в отдельности.

Цена радиойдотерапии в Москве колеблется в пределах 120 000 рублей, в других городах – 128 000 – 180 000 рублей.

До проведения РЙТ пациенты проходят подготовку:

  • информируют врача о принимаемых лекарствах за 7-8 дней, поскольку некоторые средства отменяют за 4 и более дней;
  • проходят проверку на беременность, так как процедуру с радиоактивным йодом беременным нельзя выполнять;
  • выполняют тест на скорость поглощения препарата щитовидкой и на наличие функционирующей ткани после ранее проведенного оперативного вмешательства на ЩЖ;
  • назначают специальную диету за полмесяца до проведения РЙТ из продуктов, снижающих йод в организме: молока и молочных продуктов, яиц, отварной морской рыбы и мяса, овощей. Исключают бульоны на мясе и рыбе, крепкие напитки: кофе и чай. Переходят на дробную почасовую диету, т.е. принимают пищу небольшими дозами 5-6 раз за день, каждые 2-3 часа. Ужинают не позднее 19 часов.

Для усиленного пополнения запаса энергии при гипертиреозе необходимо в день составлять рацион из 3600 ккал из продуктов с минеральными веществами и витаминами. Углеводов должно быть больше, чем белков.

О том, как лечить зоб 1-2 степени народными средствами, указано в таблице 3:

Средство Как приготовить Как принимать
К ягодам калины: свежим, замороженным или сухим добавляют измельченные травы в одинаковых пропорциях: корень валерианы, левкойный желтушник, мелиссу, полынь, листья подорожника, земляники лесной и шалфея, донник лекарственный высокий, тысячелистник. Растирают в порошок 10 г смеси и заливают кипятком (0,3 л), томят на бане 15 мин и настаивают в теплом месте 60 минут. После фильтрации принимают теплый настой за 15 мин до основной еды 4 раза за день.
К боярышнику колючему: сухому или замороженному добавляют в равных частях по весу шиповник коричный, цветки ромашки, липы сердцевидной и календулы, кипрей узколистный, полынь, сушеницу. Заливают кипятком (03 л) 10 г лечебной смеси и нагревают еще 10 мин на бане, затем настаивают в тепле 2 часа. Принимают 3-4 раза за день по 1/3 ст. за 30 мин до еды.

Курс 1,5-2 месяца, перерыв 3-4 недели.

Вопросы-ответы

Здравствуйте, как лечить зоб 2 степени и тиреотоксикоз в условиях деревни, если нет гомеопатических аптек рядом?

Здравствуйте. У вас аптека «растет» на огороде и в саду. Понадобятся измельченные высушенные ягоды шиповника и черной смородины в одинаковых весовых частях – по 0,5 ст. л. Их заливают горячей водой (2 ст.), дают постоять под крышкой, затем процеживают через ситечко, добавляют сахар или мед и пьют по половине стакана 3-4 раза за день до еды. Такой напиток можно пить неограниченное время.

В огороде всегда есть мята, корень валерианы, а в посадках или на заборах можно найти хмель. Если смешать корень валерианы (1 ч.), мяту (2 ч.), шишки хмеля (1 ч.) получится лечебный сбор от тиреотоксикоза. Сбор (2 ст. л.) заливают кипятком (2 ст.), настаивают полчаса. После фильтрации принимают по половине стакана до еды 3-4 раза. Курс – 30 дней.

Выводы

Лечение узлового токсического зоба или Базедовой болезни проводят в зависимости от уровня гормонов: Т3 – трийодтиронина, Т4 – тетрайодтиронина и ТТГ – тиреотропного гормона. Имеет значение количество аутоиммунных антител к ЩЖ. Назначают медикаментозное, оперативное и лечение радиоактивным йодом.

Большое внимание уделяется в комплексной терапии диете и лечебным травам, поскольку продукты и растения могут насыщать йодом организм или усугублять синтез гормонов щитовидкой. Нужно придерживаться всех предписаний врача, исключать самолечение, прерывать курсы лечения, как до операции, так и после нее, а также вместо хирургического вмешательства на ранних стадиях развития патологии.

Узловой и диффузный зоб щитовидной железы

Характеристики

Черты заболевания читаются из его названия:

  • Диффузный — означает, что нет четкой макроскопической (наблюдаемой невооруженным глазом) границы между пораженными и здоровыми участками железы. На ранних стадиях она с трудом видна при проведении микроскопического исследования. Больные клетки и их группы почти равномерно расположены среди здоровых.
  • Зоб подразумевает склонность патологических участков собираться вместе в так называемые узлы. Они становятся видны при ультразвуковом исследовании непосредственно перед началом болезни.

Механизм развития заболевания связан с повышенным влиянием на ткани железы тиреотропного гормона (ТТГ). Он вырабатывается в гипофизе. Этот гормон стимулирует рост и развитие клеток железы. При патологии наблюдается увеличение ее клеток, а затем и самой ткани (гипертрофии). Это приводит к тому, что количество вырабатываемых щитовидной железой гормонов (тиронинов) увеличивается. На первых стадиях их выделение контролируется работой гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга. Спустя несколько лет (время зависит от внешних факторов) иммунные клетки из-за сбоя защитной системы начинаются атаковать гипертрофированные клетки железы. Это называется аутоиммунным процессом. Стенка клеток разрушается, гормоны массово поступают в кровь.

Причины патологии

Развитие диффузного зоба связано только с аутоиммунными процессами, предрасположенность к которым наследуется. Это доказывает тот факт, что у детей, в семьях которых имеется эндокринная патология, узловой зоб встречается чаще. Само заболевания возникает под действием внешних факторов. Поэтому сроки его начала разнятся. Средним возрастом считается промежуток от 30 до 50 лет. Женщины страдают этой патологией в 8 раз чаще.

Внешние факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • стрессы;
  • травмы;
  • хронические патологии верхних дыхательных путей.

Клиника заболевания

Диффузный зоб протекает скрыто на протяжении нескольких лет. Часто его выявляют уже при наличии определенных осложнений. Все они связаны с повышенной выработкой тиреоидных гормонов. В результате этого проявляется не положительный, а токсический эффект на организм.

Ранние признаки

Заподозрить болезнь можно по ранним симптомам. Они считаются очевидными только при наличии сдвигов в уровне гормонов щитовидной железы и ТТГ. На ранних стадиях все признаки могут неожиданно появляться и так же исчезать (нестойкие).

К первым симптомам относятся:

  • тахикардия (увеличение сердцебиения);
  • дефицит массы тела при хорошем питании;
  • беспричинные головные боли;
  • потливость.

Поздние симптомы и осложнения

В стадии разгара болезни у больного отмечается стойкость этих признаков. Появляется ряд новых симптомов. Все они группируются следующим образом:

  • Эндокринные. Высокий обмен веществ вызывает снижение массы тела на фоне усиления аппетита. У женщин до 40-45 лет отмечаются сбои менструального цикла. Также для них характерно раннее начало менопаузы.
  • Неврологические. Пациенты раздражительны и с неустойчивой психикой. Часто отмечаются тремор конечностей, бессонница и слабость при движениях (особенно при попытке вставания со стула или кровати).
  • Кардиологические. Различные нарушения сердечного ритма (тахикарадия, экстрасистолия, мерцательная аритмия), артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. Последняя присоединяется на поздних стадиях заболевания. Она характеризуется одышкой, отеками на ногах, увеличением живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
  • Дерматологические. Повышенная потливость со временем приводит к дерматитам (воспаление кожного покрова) в естественных складках тела. При длительно текущем диффузном зобе изменения касаются ногтей. Они становятся ломкими, деформируются.
  • Офтальмологические. Глаза у пациентов выдаются из орбит. Это делает их визуально большими. Верхние и нижние веки из-за постоянной натянутости приобретают исчерченный вид.

Диагностика и степени увеличения железы

Для постановки диагноза необходимо сочетание нескольких симптомов с увеличением количества гормонов щитовидной железы. Уровень ТТГ может быть как повышен, так и понижен.

Важное клиническое значение имеет различие в степенях увеличения железы. До повсеместного распространения лабораторно-инструментальных методов исследования они считались главным критерием стадии болезни и эффективности лечения. К ним относятся:

  • 0-я степень ставится, когда в щитовидной железе нет изменений. При этом имеются клинические и/или лабораторные данные о повышении выработки ее гормонов.
  • 1-я степень выставляется при незначительном увеличении железы. Внешне она никак не определяется. Это можно заметить только пальпаторно (прощупыванием пальцами).
  • 2-я степень означает, что увеличение железы удается определить во время глотания. Ряд пациентов ощущает при этом комок в горле.
  • 3-я степень — это постоянное визуальное увеличение железы. Пациент все время ощущает комок в горле.
  • 4-я степень выставляется при увеличении железы, приводящем к деформации шеи. Ряд авторов выделяют еще 5-ю степень, когда изменения затрагивают не только переднюю, но и боковые поверхности шеи.

Лечение

Терапия диффузного зоба подразумевает три варианта:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • радиойодтерапия;
  • хирургическое лечение.

Выбор метода зависит от стадии заболевания, состояния и индивидуальных особенностей пациента. Иногда используется их комбинация.

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, снижающих выработку гормонов щитовидной железы и/или блокирующих их действие. Основным средством является Мерказолил. Он препятствует синтезу гормонов. Его прием проводится под контролем уровня тиронинов. В качестве вспомогательной терапии назначаются бета-блокаторы (Конкор, Эгилок, Анаприлин, Бидоп и др), препараты калия (Аспаркам, Панангин) и седативные растительного происхождения (валериана, пустырник).

Радиойодтерапия применяется при прогрессировании заболевания (клиническое и лабораторно-инструментальное ухудшение течения) на протяжении года, несмотря на проводимое медикаментозное лечение. Процедура заключается в ведении изотопа йод-131. Он избирательно накапливается в щитовидной железе. При распаде его ядер испускается радиоактивное излучение. Оно уничтожает клетки железы. Особенно это касается тех, которые имеют высокий уровень метаболизма. Результатом терапии становится удаление всей гипертрофированной ткани.

Хирургическое лечение проводится только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и быстром (за 1-2 месяца) увеличении железы. Цель метода заключается в иссечении гипертрофированной ткани. Иногда прибегают к полной резекции (удалению) железы.

Все эти методы должны проводиться при соблюдении специальной диеты. Она подразумевает исключение жирной, жареной и копченой пищи. Соль ограничивается до 6-8 г в сутки (при наличии артериальной гипертензии — до 3). Из мяса разрешено употребление только курицы и нежирных сортов говядины. Рыбу (предпочтение отдается пресноводным) можно есть в тушеном виде с овощами. Разрешены все серые каши (гречневая, перловая, ячневая).

Симптомы и лечение диффузного токсического зоба щитовидной железы