Кистозная дегенерация правого яичника. Кистозное изменение правого яичника

Среди вопросов по гинекологии, с которыми женщины обращаются в раздел консультаций нашего портала, значительная часть касается заболевания, известного как поликистоз яичников, склерокистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя и синдром поликистозных яичников. Поскольку последнее название употребляется наиболее часто, мы будем сокращенно называть эту патологию СПКЯ

Стабильно высокий интерес к этому заболеванию вызван, с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью, а с другой стороны - не всегда правильным подходом врачей к диагностике СПКЯ. Очень часто диагностика синдрома поликистозных яичников основывается только на результатах УЗИ, во время которого обнаруживаются кистозно измененные яичники. Такой подход к постановке диагноза приводит к гипердиагностике СПКЯ (выявлению заболевания там, где его нет) и назначению необоснованного, дорогостоящего лечения (иногда даже ненужной хирургической операции). Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, мы посчитали необходимым написать статью о синдроме поликистозных яичников.

Понятие о кистозно измененных яичниках и критериях диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вначале определимся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники - это УЗИ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках (одном или обоих) множественных мелких кистозных образований. Формирование множественных кист в яичниках происходит при многих патологических состояниях, среди которых можно назвать эндокринные заболевания, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.

Само название заболевания - синдром поликистозных яичников - указывает, что диагностировать этот недуг на основании только результата УЗИ нельзя. Ведь синдром - это совокупность симптомов, т.е. признаков заболевания! Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из нижеприведенного списка. Итак, критериями диагностики синдрома поликистозных яичников являются:

отсутствие овуляции (ановуляция), и, как следствие, нарушение менструального цикла и бесплодие;
повышенное образование андрогенов - мужских половых гормонов (гиперандрогения) и, как следствие, повышенное оволосение (гирсутизм), угри (акне), повышенная сальность кожи и себорея;
увеличение и кистозное изменение яичников по данным УЗИ.

Таким образом, диагноз СПКЯ, поставленный только на основании УЗИ-признаков при отсутствии остальных симптомов абсолютно неправомочен!

А теперь подробнее остановимся на том, что же собой представляет синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников: причины возникновения и частота выявления

Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников как заболевание известен врачам уже давно (с 30-х годов предыдущего столетия), до настоящего времени среди ученых идут споры о причине его возникновения.

Согласно последним представлениям, СПКЯ - это генетически обусловленная (врожденная) патология. Причем изменения, приводящие к развитию заболевания, касаются целой группы генов, отвечающих за правильную работу органов эндокринной системы, в том числе за синтез целого ряда гормонов (андрогенов, инсулина, гормонов гипофиза и т.д.). Нарушение их выработки способствует возникновению гиперандрогении (от „гипер” - увеличение, „андрос” - мужчина и „генос” - рождать) - т.е. избыточному образованию яичниками мужских половых гормонов (андрогенов).

Андрогения останавливает процесс развития яичниковых фолликулов, что ведет к изменению структуры самих яичников (увеличению яичников в размере и значительному утолщению их капсулы, под которой формируются множественные фолликулярные кисты - недозревшие фолликулы), нарушениям менструального цикла и возникновению бесплодия. При ожирении (которое встречается у 40% женщин, страдающих СПКЯ) все описанные процессы протекают с еще большей интенсивностью.

Синдром поликистозных яичников - довольно широко распространенное заболевание: оно встречается примерно у 5-10% женщин детородного возраста. Еще большую значимость заболеванию придает тот факт, что СПКЯ выявляется как причина отсутствия беременности у 25% обследованных по поводу бесплодия женщин.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Одной из основных характеристик синдрома поликистозных яичников является многовариантность его проявлений. Однако у всех женщин, которым был выставлен диагноз СПКЯ, обязательно имеются нарушения процесса овуляции (чаще всего ановуляция - отсутствие овуляции), сопровождающиеся нарушениями менструального цикла и бесплодием. Характерно, что нарушения менструального цикла возникают при СПКЯ уже в подростковом возрасте - с началом менструальной функции. Нарушения цикла протекают по типу длительных задержек месячных или в виде полного отсутствия самостоятельных менструаций (аменорея).

Бесплодие , возникающее при синдроме поликистозных яичников, является первичным - для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).

Гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу) при СПКЯ также имеет свои особенности. Как правило, оволосение носит умеренный характер и отмечается на голенях, внутренней поверхности бедер, промежности и по белой линии живота (линия, идущая от лобка до пупка). Рост волос на лице чаще всего ограничивается формированием „усиков” над верхней губой. Повышенное образование андрогенов также приводит к повышению жирности кожи, образованию угрей, развитию себореи.

Ожирение , как уже говорилось, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).

Помимо ожирения, при синдроме поликистозных яичников также нередко отмечаются инсулинорезистентность (этот термин означает патологическую невосприимчивость клеток к инсулину, которая лежит в основе формирования сахарного диабета 2 типа) и лабораторные признаки нарушений углеводного и липидного обмена.

При длительно существующем синдроме поликистозных яичников отмечается чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями , возникающими вследствие гиперплазии эндометрия (чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки) под влиянием неадекватно образующихся половых гормонов. Необходимо отметить, что длительно существующий, некорригированный СПКЯ - это фактор риска развития рака матки. При сочетании СПКЯ с ожирением риск развития рака матки более выражен, чем при синдроме поликистозных яичников без ожирения.

Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике синдрома поликистозных яичников

Многообразие клинических проявлений синдрома поликистозных яичников сделало необходимым подтверждение диагноза при помощи целого ряда лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики. Поэтому при диагностике СПКЯ используются:

Гинекологический осмотр, который позволяет определить двустороннее увеличение и необычную плотность яичников.
УЗИ органов малого таза. При СПКЯ обнаруживается увеличение размеров яичников (всегда двухстороннее!) до 5-6 см в длину и 4 см в ширину, плотная капсула яичников. Важным диагностическим признаком является наличие 8 и более мелких фолликулярных кист, расположенных на периферии яичников („симптом ожерелья”) и увеличение объема стромы яичника (мозгового вещества, находящегося внутри органа). Кроме того, фиксируется и увеличение кровотока в сосудах стромы яичника (по данным допплерометрии).
Исследование гормонального профиля. Для подтверждения диагноза „синдром поликистозных яичников” проводят исследование уровней следующих гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона, эстрадиола, пролактина, тестостерона (свободного и связанного), андростендиона, ДГЭА-С и 17-гидороскипрогестерона, кортизола.
Функциональные гормональные пробы. Для дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников с заболеваниями, протекающими со схожими симптомами, но имеющими в основе другие причины (например, опухолями яичников и надпочечников), проводят специальные лекарственные пробы, позволяющие отследить динамику выработки соответствующего гормона.
Для исключения опухолевых поражений проводят также магнитно-резонансную томографию (МРТ).
При необходимости проводится лапароскопия.
Исследование липидного спектра крови (выявление нарушений липидного обмена).
Определение уровней глюкозы и инсулина в крови, глюкозотолерантный тест (для выявления нарушений углеводного обмена).

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Характер лечения синдрома поликистозных яичников зависит от длительности существования патологии, клинических проявлений, эффективности предшествующей терапии и т.д. Основной целью в терапии СПКЯ является восстановление овуляции, и, как следствие, нормализация менструальной, восстановление репродуктивной функции и профилактика гиперпластических процессов и рака эндометрия. Восстановление овуляторных менструальных циклов способствует также постепенному устранению проявлений гиперандрогении и ликвидации нарушений обмена веществ. Для достижения этих целей применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Консервативная терапия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) заключается в назначении следующих групп препаратов: антиэстрогены, гонадотропины (для стимуляции овуляции), комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (для восстановления менструального цикла, борьбы с гиперандрогенией). В некоторых случаях для нормализации чувствительности тканей к инсулину (устранения одного из факторов, приводящих к развитию заболевания) назначаются таблетированные антидиабетические препараты.

Очень важным компонентом консервативного лечения у женщин, страдающих СПКЯ в сочетании с ожирением, является нормализация массы тела. Рацион и режим питания таких больных должны соответствовать следующим требованиям:

Ограничение калорийности рациона до 1200- 1800 ккал/сут (при соблюдении принципов сбалансированного питания). Для достижения чувства сытости необходимо увеличить употребление малокалорийной, но значительной по объему пищи (овощей, кислых фруктов).
Повышенное содержание в рационе белка (мясо, рыба, творог, морепродукты).
Значительное ограничение употребления легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенья, сладкие напитки, мучные и кондитерские изделия).
Замена животных жиров на растительные. Ограничение потребления жиров до 80 г в сутки.
Исключение продуктов и блюд, стимулирующих аппетит: пряностей, специй, крепких бульонов и соусов, маринованных и копченых продуктов.
Полный отказ от употребления алкоголя.
5-6 разовое питание небольшими порциями.
Разгрузочные дни (кефирные, яблочные, творожные, мясо-овощные и т.д.)- до 3 раз в неделю.

Обязательным условием эффективной борьбы с ожирением являются адекватные физические нагрузки и активный образ жизни.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, а также в случае развития гиперплазии эндометрия показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение синдрома поликистозных яичников заключается в проведении лапароскопической клиновидной резекции яичников (удалении части яичниковой ткани, что приводит к уменьшению образования андрогенов, нормализации кровообращения в органе и, как следствие, восстановлению овуляции) либо в проведении каутеризации (прижигания) ткани яичников, которая также выполняется с помощью лапароскопического доступа. После оперативного лечения у 80% пациенток восстанавливается регулярный менструальный цикл, а у 65% наступает беременность.

Однако надо помнить, что эффект от операции - временный, он продолжается не более 5 лет (обычно 1-3 года), после чего возникает рецидив заболевания. Поэтому оперированные женщины нуждаются в постоянном наблюдении и своевременном назначении гормональной терапии - как правило, комбинированных оральных контрацептивов - с целью профилактики гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Таким образом, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является хотя и трудноизлечимой, но вполне корригируемой патологией. Главное - это правильная постановка диагноза, своевременное назначение лечения, неукоснительное выполнение назначений врача и регулярные профосмотры. Будьте здоровы!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело » Стрелко Галина Владимировна

Кистозная дегенерация яичников проявляется в таких изменениях в яичниках, когда эти органы возрастают в размерах вследствие образования в них больших кист. Подобное состояние может быть в обоих яичниках, но кистозная дегенерация возможна и в одном из яичников. Если развивается кистозная дегенерация какого-то одного яичника, то угроза бесплодия отсутствует, в отличие от кистозной дегенерации обоих яичников.

Это довольно распространенное заболевание, обычно оно развивается у женщин от двадцати до тридцати лет, это самая частая причина гормональных расстройств и бесплодия. Кистозная дегенерация яичников замечена у 22% женщин, обладающих регулярным циклом, у 74% женщин с гиперандрогенией и у 34% женщин, которые употребляют гормональные противозачаточные препараты.

Основной симптом мультикистозной дегенерации яичников, это уменьшение до одного-двух дней времени менструальных кровотечений (гипоолигоменорея) и отсутствие менструальных кровотечений (аменорея).

Причины дегенерации яичников

К сожалению до сих пор в полной мере не удалось выяснить причины возникновения кистозной дегенерации яичников. Существует теория, в соответствии с которой врожденное утолщение капсулы яичников, которое имеет место с рождения, начинает проявляться ко времени полового созревания. Спровоцировать дегенерацию яичников в состоянии нарушение синтеза в яичниках стероидных гормонов, которое связано с нарушением функции надпочечников, щитовидной железы, генетической предрасположенностью, либо сильным стрессом. Факторами риска заболевания кистозной дегенерацией являются осложненная беременность и роды, аборты, а также хронические инфекционные заболевания.

Половина женщин с диагнозом дегенерации яичников страдают ожирением, то есть индекс массы тела выше двадцати пяти баллов. Кроме того, у 40% женщин повышен уровень сахара в крови, у 60% имеется гирсутизм, или рост волос в характерных для мужчин зонах на теле, но при этом у них в основном ярко выражен женский фенотип, и хорошо развиты вторичные половые признаки.

Если в организме имеется дегенерации яичников, происходит гиперсекреция инсулина, при этом яичники стимулируются к выработке андрогенов, начинается ожирение и . Серьезным признаком кистозной дегенерации яичников считают бесплодие. Эта болезнь характерна частыми депрессивными состояниями.

Итак, при кистозной дегенерации яичников нередко можно отметить олигоменорею или аменорею, повышенный уровень инсулина в крови, фиброзно-кистозную мастопатию, возросший уровень гормонов андрогенов (дегидроэпиадростерона сульфата, тестостерона, андростендиона), ожирение, угревую сыпь.

Диагностика яичников

Вместе с тем, на основании всех этих симптомов нельзя поставить диагноз кистозной дегенерации, поскольку эти же проявления могут иметь место при различных эндокринных нарушениях. Поэтому, предполагаемый диагноз обязательно должен быть подтвержден лапароскопическим исследованием, УЗИ органов малого таза, анализом крови на уровень инсулина, анализом крови на прогестерон, андрогены, и пр., биохимическим анализом крови для определения чрезмерного уровня жиров.

УЗИ почти всегда при кистозной дегенерацией яичников показывает уменьшение матки и увеличение размеров самих яичников. Это могут быть как небольшие изменения в размерах, та и превышающие норму в четыре раза. Оболочка яичников блестящая, серая, можно заметить утолщение, а рельеф сглажен.

Стенки кист в этом случае двухслойные, внешний слой представляет собой клетки тека-ткани, а внутренний состоит из .

Лапароскопическое исследование также показывает возрастание размеров яичников и утолщение их оболочки, присутствие кист в поперечнике которых от двух до двадцати миллиметров, а также отсутствие в пространстве за маткой перитониальной жидкости.

При поликистозной дегенерации яичников имеет место чрезмерное образование лютеинизирующего гормона, регулирующего выработку андрогенов, и уменьшеный уровень прогестерона, который стимулирует овуляцию.

Лечение дегенерации яичников обусловлено уровнем нарушения репродуктивной, менструальной и эндокринно-обменной функции. До последнего времени кистозная дегенерация яичников лечилась с помощью иссечения удаления самой пораженной кистами области яичников или овариального ложа. Консервативное лечение представляло собой употребление прогестинов, антиандрогенов, эстрогенов и комбинаций этих веществ. В наше время лечение этой болезни заключается в назначении метформина и глитазонов, принадлежащих к классу сахароснижающих препаратов.

Кистозные изменения яичников диагностируются обычно у женщин в репродуктивном возрасте. Эти важнейшие органы очень часто подвергаются заболеваниям.

Киста представляет собой новообразование, заполненное жидкостью. Имеет отчетливо ограниченный контур. В диаметре она способна достигать 20 см. Развиваться образование может в области и левого, и правого яичника.

Кисты подразделяются на 3 вида:

фолликулярная;
эндометриоидная;
дермоидная.

Факторы этиологии

Ученые выделяют следующие факторы возникновения кисты:

начало менструации до 12 лет;
неоднократное прерывание беременности;
пагубные привычки;
ожирение;
сбой в функционировании эндокринной системы;
воспалительные процессы в области половых органов и кишечного тракта;
сахарный диабет;
задержка менструального цикла;
использование медикаментов при терапии рака груди.

Причин для формирования кисты много, но сказать, что именно повлияло на ее формирование, без исследований очень трудно.

Симптомы и диагностика заболевания

Киста постоянно развивается, поэтому симптоматика подразделяется на первичную и вторичную. На начальной стадии образование себя не проявляет, даже не изменяется менструальный цикл. Может ощущаться слабая боль внизу живота. Обнаруживается при плановом осмотре гинекологом.

Ножка кисты при физических нагрузках часто перекручивается, вызывая сильную боль. Она может сдавить кишечник, способствуя его непроходимости. Возможен разрыв кисты, кровотечение и инфицирование. Это уже вторичная симптоматика.

Ученые утверждают, что наиболее часто отмечается поражение правого яичника. Это объясняется его повышенной активностью по сравнению с левым. Обнаруживается киста на УЗИ органов малого таза. Пациентку может беспокоить:

ощущение тяжести в области таза;
периодическая боль и выделение кровяных сгустков из влагалища;
резь при мочеиспускании;
тошнота после напряженных физических нагрузок.

Кистозное образование приводит к набору веса, увеличению живота в объеме, гипертензии, головокружению и общей слабости. Это повод для срочного обращения к специалисту.

При постановке диагноза прибегают к следующим методам:

осмотр врача-гинеколога;
МРТ и КТ;
пункция заднего свода влагалища;
анализ крови на онкомаркеры и общие показатели;
лапароскопическое исследование кисты правого яичника.

ARVE Ошибка:

Методы терапии

При появлении дискомфорта следует отказаться от любых видов физической нагрузки, принять обезболивающее средство. Метод терапии подбирает только врач. Это касается даже нетрадиционной медицины.

Методов лечения патологии всего 2:

медикаментозный;
хирургический.

Лекарственная терапия предполагает использование гормональных контрацептивов (оральных). Они приводят в норму менструальный цикл, прекращается рост кисты и созревание фолликулов.
Противовоспалительные медикаменты снимают болевую симптоматику.

Хирургические методы лечения включают:

Лапароскопическое удаление кисты. В ходе оперативного вмешательства хирург закачивает в брюшную полость газ и делает небольшой разрез. Введенный через него лапароскоп позволяет врачу определить место нахождения образования и провести последующее его удаление.
Лапаротомия. Это травматичный вид хирургического вмешательства. Выполняется полноценный разрез стенки брюшины. Операция проводится под общим наркозом.

Восстановление после оперативного вмешательства

В период реабилитации требуется обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, которые будут даны при выписке из стационара. Это:

половое воздержание в течение 2 месяцев после хирургического вмешательства;
ежедневное обрабатывание шва дезинфицирующим раствором;
отказ от ванны в течение 15 дней;
исключение на 30 дней приема жирной пищи и алкогольных напитков;
планирование беременности не ранее 3-4 месяцев после вмешательства;
регулярное посещение врача для наблюдения за восстановительным процессом.

В реабилитационный период разрешено использовать средства народной медицины. Отвары лечебных растений полезны для общего восстановления организма и в качестве профилактических средств. Их применяют курсами по 2-3 месяца. Лечебные сборы назначает врач. Их можно приобрести в аптеке.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

При своевременном лечении прогноз всегда благоприятный. Но отсутствие терапии может привести к развитию осложнений:

нагноению или разрыву кисты;
внутрибрюшному кровотечению;
сдавливанию близлежащих органов при большом размере кисты.

Для своевременного выявления новообразования в области яичников требуется регулярное посещение гинеколога. В запущенных случаях неизбежно осложнение.

Кистозное изменение яичников - это полое образование патологического характера, возникающее на ткани репродуктивного женского органа. Имеет вид пузыря, наполненного жидкостью. Из-за этого объем органа увеличивается в несколько раз. Различают такие понятия, как поликистоз и мелкокистозная трансформация яичников.

Различные заболевания половой сферы, в том числе и кистозная дегенерация обоих яичников, могут повлечь серьезные последствия. По статистическим данным, чаще всего встречается кистозная дегенерация левого яичника.

Виды кистозных изменений

Киста бывает функциональной – сравнительно не опасный вид опухоли и нефункциональной «истинной». Именно второй вид должен вызывать повышенное внимание.

Функциональные

Новообразования, рассасывающиеся самостоятельно или после приема гармоносодержащих препаратов («ложные») — фолликулярная киста, киста желтого тела, параовариальная киста и муцинозная киста.

В большинстве случаев, при кистозных изменениях репродуктивных желез, основную массу занимают функциональные (ложные) кисты (желтого тела и фолликулярная). Обусловлено гормональным дисбалансом. Появляется внезапно, протекает бессимптомно, исчезает самопроизвольно. Возникновение этих новообразований не сопровождается поражением на клеточном уровне и не может привести к развитию рака. В некоторых случаях, кисты лопаются, но даже разрыв не ведет к раку. Но определенную опасность и последствия для организма оно все же несет, как и другие виды кистозных новообразований.

Фолликулярная киста. Результат перерождения фолликула из-за гормональных расстройств.

Киста желтого тела (лютеиновая). Часто расценивается как физиологическое состояние.

Параовариальная киста. Опухоль придатка правого яичника или левого яичника, Не трансформируется в злокачественную. Размер – до 10см. (иногда 30см). Причина – нарушение эмбриогенеза канальцев придатка железы. При небольших образованиях проявлений зачастую нет.

Муцинозная опухоль (цистаденома). Имеет вид капсулы с несколькими камерами заполненными муцином. В 3-5% случаев перерождается.
Растет быстро и достигает внушительных размеров.

Нефункциональные

Нефункциональные разновидности не имеют тенденции к самостоятельному рассасыванию и исчезновению. Опухоль нужно удалять оперативным путем. Этот вид называют «истинными». Они гораздо опасней и проявляются выраженней. К ним относятся:

Дермоидная киста (тератома). Частота встречаемости — 15 – 20%. Форма – округлая. Диаметр – до 15 см. Кистозно изменен чаще всего только правый яичник. Рост замедлен. В 1-3% случаев перерождается. Диагностироваться в детском и подростковом возрасте.
Эндометриоидная киста. Характеризуется разрастанием ткани.
Размер — 5мм-10 см. Внутри вязкое кровянистое содержимое. Точно утверждать, почему образуется данный тип, невозможно.

Причины появления болезни

Причины появления патологии яичников достаточно обширны и зависят от разновидности опухоли. Самыми распространенные:

расстройство процесса созревания фолликулов яичника;
гормональные дисфункции, связанные с расстройствами эндокринного происхождения;
раннее половое созревание;
аборты в раннем возрасте;
гипертиреоз (заболевание щитовидной железы);
травмы брюшной полости;
воспалительные процессы женских репродуктивных органов, особенно хронические;
слабый иммунитет;
период менопаузы;
генетика.

Обратите внимание: Предрасполагающие факторы:

ожирение;
эндометрит (острый, хронический);
аднексит;
постоянные стрессы;
смена климата.

Симптомы кистозной дегенерации

В самом начале болезни данное заболевание никак себя не проявляет. Первые симптомы кистозных изменений яичников появляются, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Лечение поэтому может быть не своевременным.

Характерные симптомы:

боль внизу живота, которая появляется не во время месячных, которые отдают в область поясницы, прямую кишку или внутреннюю часть бедра (в редких случаях слегка побаливает грудь);
нарушение менструального цикла;
ложные учащенные позывы к мочеиспусканию, дефекации;
усиливается боль при физических нагрузках и во время полового акта;
изменение живота в объеме – при размере образования до 10 см и более;
ощущение распирания изнутри;

тянущая боль внизу живота;
увеличение объема талии;
проблемы с мочеиспусканием;
запор, диарея;
длительные мажущие кровянистые выделения при окончании менструации;
постоянная субфебрильная температура, озноб;
длительное отсутствие беременности;

Диагностика кистозных изменений

Диагностика предполагает проведение ряда мероприятий:

Гинекологический осмотр.
Анализ крови (общий).
Исследование крови на онкомаркеры.
Компьютерная томография, МРТ.
Лапароскопия.
Колоноскопия, гастроскопия.
Биопсия.

Поликистозные и мелкокистозные яичники

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, склерокистоз) – гормональное заболевание, сопровождающееся нарушением нормального строения и функционирования половых желез.
Поликистозные яичники увеличиваются в размерах. Внешне не поражены, но в толще находится много маленьких образований. Они представляют собой созревшие фолликулы, которые не могут высвободиться в яйцеклетку, т.к. из-за определенных нарушений не могут прорвать оболочку яичника.

К поликистозу яичников приводит ряд нарушений в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс. А также снижение чувствительности к инсулину в тканях.

Провоцирующими факторами, приводящими к развитию поликистоза, могут являться:

Излишний вес и ожирение.
Наличие хронических инфекций в организме.
Психоэмоциональные стрессы.
Резкая смена климата.
Неблагоприятная экология.
Наследственность.
Нечувствительность организма к инсулину.
Сахарный диабет.
Увеличение выработки гормона тестостерона.
Нарушение всех видов обмена.

Симптомы:

Задержка месячных (от 1 м. до 1 г.).
Обильные месячные.
Ггирсутизм.
Чрезмерная жирность кожи, угревая сыпь, себорея.
Ожирение.
Сердечно-сосудистые нарушения.
Бесплодие (первичное, вторичное).

Важно! Часто пациентки задают вопрос, яичник с мелкими фолликулами что это значит и опасно ли это? Мелкокистозные изменения яичников – следствие не долеченного воспаления. Мелкокистозная дегенерация органов не влияет на репродуктивную функцию и не препятствует зачатию. При поликистозе же, если у вас диагностировали кистозное изменение левого яичника, а не обоих, то все равно остается риск остаться бесплодной.

Почему болезнь нужно лечить и как правильно это делать

Кистозное изменение яичников опасно неприятными симптомами, ухудшающими качество жизни, бесплодием, может вызвать сопутствующие заболевания.

Профилактика подразумевает ежегодный осмотр врача-гинеколога. Любые болезненные ощущения при самопальпации требуют обязательного обращения к доктору. В независимости от того, будет ли у вас выявлен кистозно измененный только правый яичник или же обследование покажет, что кистозные изменения есть в обоих яичниках, лечение будет одинаковым.

Симптомы кистозной дегенерации яичников, при которых обращение должно быть незамедлительным:

резкая, интенсивная боль;
слишком обильные месячные;
сниженное артериальное давление;
общая слабость, головокружение;
высокая температура;
увеличенный в объёме живот;
сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Терапия опухоли яичника зависит от ее типа, размеров, динамики роста. Не последнюю роль играет возраст женщины.

Лечения кист посредством консервативных методов

Оральные контрацептивы, иногда назначаемые при функциональных кистах, блокируют работу репродуктивных органов, препятствуя образованию новых или уменьшению уже имеющихся образований.

Назначается несколько контрольных УЗИ, чтобы отследить развитие опухоли. Если через 3 месяца кистозная дегенерация яичников не исчезает сама по себе или не будет тенденции к уменьшению или рассасыванию, встает вопрос об оперативном вмешательстве. Если в период, когда ее лечили, не произошли сдвиги, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечения кист оперативными методами

Некоторые виды новообразований ликвидируются только операбельным путем. Функциональные, которые не исчезают после нескольких месяцев лечения, так же подлежат удалению.

Удаляется киста яичника или мелкокистозные изменения лапароскопически или лапаротомически. Лапароскопия — стенки живота не вскрываются. Опухоль удаляется через разрезы. Такой вид операции минимально травматичен, имеет короткий восстановительный период. Лапаротомия – стандартное удаление посредством вскрытия стенок живота. Целью оперативного удаления кистозной дегенерации яичников – определение типа опухоли и ее характеристик.

Ежегодно по рекомендации гинеколога женщина проходит ультразвуковое исследование, результаты которого могут звучать так — кистозное изменение яичников. Давайте разберемся, насколько опасна данная патология и самое главное — мешает ли она зачатию.

Любая киста — это доброкачественное полое новообразование, заполненное жидкостью. Это может быть плазма крови, гной или кровяные клетки. По сути, это что-то похоже на пузырь. Киста растет постепенно, достигая порой довольно крупных размеров.

Кистозная дегенерация яичников возникает на фоне гормонального дисбаланса. Обычно речь идет о преобладании андрогенов — мужских гормонов. В итоге не происходит овуляция, поэтому неразорвавшийся фолликул превращается в кисту.

Новообразования, поражающие яичники, могут быть настолько разнообразными, что нужно рассматривать каждый случай в отдельности в зависимости от возраста. Кому-то показано срочное удаление, для кого-то эффективным может стать лечение, а есть еще и понятие — физиологическая норма.

Давайте разберемся, кистозная дегенерация яичников — что это такое.

В гинекологии киста и опухоль — понятия неоднозначные, поэтому и лечить оба заболевания будут совершенно по-разному.

Стоит запомнить, что диагноз должен ставится не только по результатам ультразвукового исследования. Непременно пациентка должна предъявить жалобы или же указать на симптомы, которые замечает. Кроме того, обязательны лабораторные исследования.

Кистозное изменение яичников лечение требует, но не экстренное. Специалисты зачастую выбирают наблюдательную тактику, чтобы отследить изменения. Чаще всего так поступают, если нет каких-либо признаков патологии, которые мешают женщине жить.

Существует два понятия в гинекологической практике — кистома и киста. Кистозная трансформация яичников представляет собой наличие в органе образований в виде мешочка с жидкостью. За пределы яичника кисты не выходят. По статистике, от такой проблемы страдает 50% женщин, у которых нарушен менструальный цикл. Также диагноз могут иметь 30% женщин с регулярными месячными. И только около 6% пациенток уже достигли климактерического периода.

Кистозное изменение яичников, что это такое в подростковом возрасте? Данный диагноз ставят юным девушкам, которым не исполнился 21 год. Такие кисты называют функциональными. Их наличие говорит о нормально протекающем половом созревании девушки.

Причины

Рассмотрим причины, из-за которых ставят диагноз кистообразное изменение яичника.

Сбои в созревании фолликулов. Довольно часто фолликул не вызревают до конца, превращаясь в кисты. Так бывает, если колеблется вес в большую или меньшую сторону. Эмоциональные потрясения и стресс сильно влияют на гормональную систему. Такие переходные возрастные моменты, как климакс и половое созревание приводит к разным сбоям. Ановуляторные циклы иногда заканчиваются образованием кисты.
Нарушение работы гормональной системы. Очень часто ситуацию провоцирует гормональная терапия. Кроме того, есть ряд других заболеваний, не связанных с гинекологией, когда женщине приходится пить гормоны.
Беременность. В этот период в заключении ультразвукового исследования можно прочитать кистозно измененный левый яичник или киста желтого тела.
Вредные привычки. Системное отравление организма никотином или алкоголем приводит к самым разным последствиям. Репродуктивная система — не исключение.
Лишний вес. Если женщина страдает ожирением, а при этом у нее нарушен менструальный цикл — овуляции нет, тогда образование кист вполне логично.
Бесплодие. У некоторых женщин диагноз звучит как эндометриоидные кисты, из-за которых невозможно забеременеть.
Заболевание щитовидной железы. Если данный орган работает не в полную силу, не выполняя свои функции, что такое кистозное изменение яичников, вы узнаете на собственном опыте.
Злокачественные опухоли и метастазы. Данные ситуации самые тяжелые и лечить их очень сложно, а порой невозможно.

Вышеизложенная информация позволяет заявить, что новорожденные девочки довольно редко сталкиваются с новообразованиями. Есть категория матерей, нарушение здоровья которых становится причиной того, что у девочки мелкокистозные яичники. Речь идет о резусной иммунизации или диабете.

Если какие-то образование появляются до полового созревания, необходимо исключить злокачественные патологии.

Виды

Чаще всего молодым девушкам ставят диагноз — функциональные кисты. Свое название они получили потому, что зависят от деятельности яичников в той или иной фазе цикла. Такого рода образование было уж точно у каждой женщины. Она просто могла о нем и не знать.

Функциональные кисты могут быть двух типов:

фолликулярная
Лютеиновая.

Гипоталамо-гипофизарная система воздействует на яичники, а они в свою очередь вырабатывают гормоны. Последние как раз и отвечают за рост фолликула, в котором созревает яйцеклетка.

Источник: HealthyWoman.ru

Если связь яичника и мозговой системы нарушается из-за каких-то внешних факторов, тогда и фолликул не может нормально расти. Так бывает чаще всего во время стресса или при соблюдении жестких диет. В результате в заключении УЗИ вы увидите следующую запись: эхопризнаки кистозного изменения правого яичника, левого или обоих.

И все потому, что образовалась киста. Ее будет видно только первые 14 дней цикла. И тогда сам цикл становится чуть длиннее. Овуляции не будет, поэтому его именуют как ановуляторный. С течением времени происходит регрессия фолликула и он исчезает — рассасывается.

Размер фолликулярной кисты обычно не превышает 4-6 см. Иногда они могут быть очень большими.

Нередко ставится диагноз кистозная дегенерация правого яичника, а на самом деле речь идет о фолликуле, собирающемся овулировать. Нормальные размеры доминирующего фолликула перед выходом яйцеклетки составляют 2,5 см. У некоторых пациенток он может чуть больше и это тоже уложится в понятие нормы. Диагноз фолликулярная киста ставится тогда, когда его размер доходит до 4 см.

После наступления овуляции фолликул становится желтым телом. При отсутствии зачатия оно рассосется ближе к концу цикла. Бывает так, что процесс тормозится и тогда формируется киста желтого тела. Ее еще называют лютеиновой кистой. Обнаружить ее можно на УЗИ во второй половине менструального цикла. По размерам эти кисты намного больше фолликулярных. Их диаметр равен порядка 6-8 см. Несмотря на этот параметр такие кисты не лечат.

При приеме гормональной контрацепции женщине могут поставить диагноз мелкокистозные изменения яичников. Что это такое? Обычно речь идет о множественных кистах небольших размеров. Эффект бывает и противоположный. Все зависит от количества прогестерона в препарате. Если доктор прописал средство, где в составе только прогестерон, то вероятность образования кист очень и очень велика.

Известная многим внутриматочная спираль под названием “Мирена” может спровоцировать появление кист. Но они успешно исчезнут после ее изымания из организма. Важно запомнить, что прогестероновые медикаменты не только повышают риск образования кист, а еще и повышают вероятность онкологических опухолей яичников.

Симптомы

Кистозно измененный яичник правый или левый обычно никак себя не выдает. Женщина узнает о проблеме на приеме у доктора или во время прохождения ультразвукового исследования. Довольно часто кисты исчезают также внезапно, как и появились. Женщина могла так и не узнать, что у нее в яичниках было новообразование.

Некоторые пациентки могут жаловаться на тянущие боли в нижней части живота. Если киста разрывается или же случается перекрут яичника, тогда боль станет острой. Дискомфорт может появиться во время половых актах или при физических упражнениях.

Если киста воспаляется, может нарушаться общее состояние — повышается температура тела, женщина быстро устает. При понижении уровня эстрогенов могут появиться кровянистые выделения из половых путей.

Если гинеколог на осмотре заподозрил мелкокистозное изменение яичников, тогда необходимо исключить кистомы и гормональные нарушения. Для этих целей обязательны лабораторные исследования При помощи ультразвука специалист сможет определить размеры новообразований, их структуру, где они конкретно расположены. Также УЗИ позволяет следить за изменениями кист.

Довольно часто в качестве диагностики, а также лечения используется лапароскопия. Данная процедура необходима, если кистозная дегенерация левого яичника, а также правого обнаружена у пациенток с диагнозом бесплодие, а также в период менопаузы. Ее необходимость заключается в том, чтобы исключить онкологический процесс.

Выше уже упоминалось, что кисты могут рассасываться. Зачастую это происходит в течение нескольких циклов или даже в пределах одного. Для контроля нужно пройти ультразвуковое исследование. Оптимальный срок для этого — по прошествии восьми недель.

Если пациентке более 40 лет, необходимо исключить злокачественное поражение яичников.

Лечение

Кистозная трансформация левого яичника или правого нередко лечиться комбинированной гормональной контрацепцией. Такое лечение подойдет для тех женщин, кто не планирует беременность. Если присутствует болевой синдром, до решения проблемы можно воспользоваться обезболивающими средствами. При подключении инфекции нужны антибиотики.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает доктор вместе с пациенткой, если случай не ургентный. Некоторые врачи уверены, что киста подлежит удалению, когда ее диаметр более 6 см и она продолжает расти. Так поступают тогда, когда консервативная терапия была безуспешной.

Кистома

Опухоли(кистомы) доброкачественного характера состоят обычно из эпителиальной ткани. В то время как киста являет собою мешочек, который накапливает жидкость. Главное отличие в том, что опухоли растут благодаря делению клеток.

Опухоли могут напоминать кисту. Иногда они представляют собой нечто среднее. Рост образований такого типа может быть обусловлен гормональными коблебаниями, а может и никак на них не реагировать. Как и кистозное изменение яичников, опухоли могут располагаться внутри них.

По статистике кистомы поражают порядка 5-7% женщин. Существует такое понятие, как пограничные кисты. Их относят к опухолям и пристально за ними наблюдают, поскольку велика вероятность злокачественного перерождения. Пусковым механизмом может стать любой фактор.

Чаще всего опухоли диагностируют у пациенток, которые перешли сорокалетний рубеж. В это время начинаются мощные гормональные перестройки в организме — он готовится к менопаузе. Около 20% процентов образований яичников — это раковые опухоли. Трансформация яичников кистозная не относится к онкологии. Здесь речь идет именно об уплотнениях.

Факторы, приводящие к появлению опухолевых процессов:

прием оральной контрацепции;
позднее наступление менархе;
первая беременность и роды в довольно зрелом возрасте;
вредные привычки — курение;
наследственность.

Диагностировать опухоли очень сложно.

Их довольно много — около 40 видов. Важно во время ультразвукового исследования дифференцировать кисту и опухоль. Если есть сомнения, необходимо обследоваться дальше. Иначе неправильное лечение грозит упущенным временем.

Кистозная дегенерация яичников требует тщательного обследования. Гинеколог обязательно учитывает возраст и жалобы пациентки, чтобы исключить рак.

В отличие от кист опухоли удаляют всегда. Обычно с использованием лапароскопического метода.

Регулярный осмотр у гинеколога позволит вам не упустить время, если что-то пошло не так в организме. Не забывайте об этом, здоровьем пренебрегать нельзя.