Ушибы 

Мастопексия – один из методов хирургической коррекции груди. Мастопексия для подтяжки груди

Пластические операции по изменению формы молочных желез и устранению их внешних недостатков получили большое распространение среди женского населения всего мира. В большинстве случаев для формирования формы женской груди используют специальные протезы.

Однако нахождение инородного тела в просвете молочной железы в большом проценте случаев может вызвать различные осложнения для здоровья женщины. Чтобы избежать подобных проблем, пластические хирурги разработали подтяжку молочных желез за счет использования собственных тканей пациентки.

Читайте в этой статье

Понятие “мастопексия” и показания к подобной операции

Коррекция молочных желез — достаточно распространенная операция, и мастопексия занимает среди подобных хирургических вмешательств 45%-60%. Данный метод исправления формы женской груди подразумевает под собой подтяжку с изменением внешнего вида опущенной молочной железы. Для этого специалисты перемещают сосок и ареолу в более высокое расположение, часто размер у ареолы в результате увеличивается.

Опущение молочных желез обычно возникает из-за:

  • беременности и длительного грудного вскармливания;
  • при различных гормональных нарушениях у женщины, характеризующихся резким набором или сбросом массы тела;
  • с возрастными изменениями, когда происходит замещение железистой ткани молочной железы на фиброзно-жировую и снижается тургор кожи груди.

Нарушение строения тканей молочной железы приводит к значительному эстетическому дисбалансу. Сосок груди, который в норме расположен на уровне плечевой кости, опускается ниже кожной субмаммарной складки. Это состояние в медицинской литературе носит название . По степени патологического процесса специалисты различают три вида внешних нарушений в молочной железе:

  • если сосок и ареола находятся ниже кожной складки, расположенной под грудью, врачи говорят о наличии у женщины истинного птоза;
  • железистый птоз у женщины характеризуется нормальным размещением соска на молочной железе, однако отмечается значительное провисание самой женской груди;
  • если у молочной железы резко опущены нижние отделы, а объем груди снижен, можно говорить о развитии у пациентки ложного или псевдоптоза.

Хирургическую коррекцию молочной железы обычно предлагают женщинам с истинным птозом. Объем ее зависит от степени опущения грудной железы. Если опущение соска составляет не больше 1 см от субмаммарной складки, то речь идет о первой степени птоза. При 2 степени опущение соска по отношению к подгрудной складке составляет 2-3 см, а все остальные провисания груди относятся к третьей степени птоза.

Проведение операции по подтяжке груди можно рекомендовать женщинам при наличии следующих проблем:

  • молочные железы потеряли форму и обвисли;
  • врожденная грудь плоской формы;
  • соски находятся ниже подгрудной складки, ареолы удлиненные, и кожа груди имеет большое количество белых или синеватых рубцов.

При этих и других проблемах молочных желез показано проведение мастопексии.

Виды операций по подтяжке молочных желез

Операция по подтяжке груди, в отличии от маммопластики, не имеет своей целью увеличение размера молочной железы. Данная методика возвращает женской груди форму и эстетический вид, потерянный при кормлении ребенка или в результате заболевания.

Технически мастопексия достаточно проста. На первом этапе операции хирурги добиваются возвращения соска в естественное положение, в дальнейшем удаляют участки растянутой кожи, поднимают грудь вверх и фиксируют молочную железу к грудным мышцам.

Существует три основных вида подобной операции.

Периолярная мастопексия

Самой распространенной операцией по подтяжке груди является периолярная мастопексия. Данный метод оперативного лечения показан пациенткам с первой степенью опущения молочных желез, врожденной маленькой грудью и псевдоптозом. Хирург большим полукруглым разрезом вокруг ареолы удаляет избытки перерастянутой кожи, не задевая при этом железистую структуру женской груди. Отдельными косметическими швами молочная железа прикрепляется к грудной мышце и фиксируется в необходимом положении.

Преимуществом данного способа мастопексии является сохранение чувствительности сосков, так как операция практически не затрагивает нервные окончания молочной железы.

Весь процесс занимает около 60 минут, а период реабилитации после оперативного вмешательства длится неделю. Периолярная мастопексия во многих пластических клиниках сочетается с вшиванием в тело молочной железы, однако это не всегда оправданно ввиду высокого риска отторжения инородного тела.

Вертикальная мастопексия

Более травматичной и сложной в исполнении является вертикальная мастопексия. Подобная операция производится пациенткам с птозом 2 степени. При данном оперативном вмешательстве разрезы более глубокие и достигают подгрудной складки. Предусмотрена частичная ампутация железистой ткани молочной железы, что может привести в послеоперационном периоде к частичной потере тактильной чувствительности.

Проведение вертикальной мастопексии обычно занимает 2-3 часа. Учитывая большой объем оперативного вмешательства, пребывание пациентки в стационаре занимает от 3 до 6 суток, поскольку при подобной мастопексии часто наблюдается выраженный отек молочной железы и серьезные болевые ощущения, требующие симптоматического лечения.

Реабилитационный период при вертикальной подтяжке груди практически такой же, как при полостных операциях на молочной железе. В течение 2-3 месяцев пациентке рекомендуется избегать нагрузок на плечевой пояс и грудные мышцы, обязательным является .

Якорный разрез

Если у женщины выявили птоз молочной железы третьей степени, к технике вертикальной подтяжки хирурги добавляют разрез кожных покровов груди в виде якоря (или Т-образный). При данном способе длительность оперативного лечения возрастает до 3-4 часов, операция проводится под общей анестезией, что соответственно, требует от врача и женщины более длительной специальной подготовки.

Данный тип мастопексии дает прекрасные результаты при самых сложных и грубых формах опущения молочных желез. Отрицательные стороны этого вида подтяжки груди состоят в длительном послеоперационном периоде, значительных ограничениях женщины в процессе реабилитации.

Сам процесс восстановления после подобных операций может занять от 3 месяцев до полугода. Не каждая пациентка может себе позволить выделить такое большое время на собственную красоту.

Последнее время ведущие пластические клиники начали применять подтяжку молочных желез при помощи эндоскопа. Специальными манипуляторами под контролем зрения проводится иссечение лишней железистой ткани и участков растянутой кожи. Данный способ операции наимение травматичный и не оставляет после себя видимых последствий подтяжки молочных желез в виде рубцов.

Подготовка и противопоказания

Предоперационный период при подтяжке молочных желез практически не отличается от подготовки к любой плановой операции. Женщина проходит полный курс лабораторных и инструментальных методов обследования. Обязательными являются общий анализ крови и коагулограмма, контроль наличия у пациентки ВИЧ-инфекции и гепатита С, определение уровня сахара и мочевины в крови. Необходимо пройти флюорографию, и УЗИ молочных желез.

Обязательными при подобных операциях являются консультации онколога и гинеколога для исключения злокачественных новообразований. За 24 часа перед операцией с женщиной беседует врач анестезиолог-реаниматолог для выбора наиболее щадящей тактики анестезии, исключения различных аллергических факторов. Задачей специалиста является создание положительного эмоционального фона у пациентки перед операцией.

За 10 дней до проведения мастопексии женщина должна отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на факторы свертывания, прекратить курить и принимать алкоголь. Любые психотропные и успокоительные лекарства тоже под запретом. За 20 часов до операции прекращается прием пищи, а за 5-6 часов до наркоза — и воды. Все это необходимо, чтобы избежать осложнений во время проведения оперативного вмешательства и раннего послеоперационного периода.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к подобной подтяжке молочных желез, кроме наличия хронической патологии сердца, ЦНС и других заболеваний, могут быть и проблемы со стороны молочных желез.

Любые опухоли груди, мастопатия, предполагаемая беременность являются исключающими факторами для проведения мастопексии. Относительными противопоказаниями для хирургической подтяжки молочных желез могут быть сахарный диабет и ожирение у женщины.

Перед проведением операции хирург обязательно должен ознакомить пациентку с возможными осложнениями. Помимо проблем, обычных для любых операций на молочно железе, при мастопексии также возможно возникновение асимметрии молочных желез, вторичного опущения груди ввиду слабости мышечной группы в месте операции.

В 7%-12% случаев после проведения подобной операции возможно формирование грубых рубцов. Обычно это связанно с гормональной предрасположенностью женщины и особенностями ее организма. При проведении якорной мастопексии в 60% случаев отмечается отсутствие чувствительности в области соска и ареолы.

На сегодняшний день хирургическая подтяжка молочных желез является самым эффективным способом борьбы с опущением груди у женщины. Правильная подготовка больной, класс пластического хирурга и применение конкретной методики позволят многим женщинам оставаться красивыми и желанными долгие годы.

Говоря о пластике груди, мы обычно подразумеваем увеличение или корректировку формы. Между тем, не меньшей популярностью среди девушек по всему миру пользуется другая операция из области эстетической хирургии - мастопексия (или подтяжка груди).

С целью повышения грамотности в этой безусловно важной области, мы попросили пластического хирурга ответить на главные вопросы: об отличиях мастопексии от маммопластики, показаниях к ее проведению, рисках, мифах, послеоперационном периоде и важных особенностях.

Константинов Николай Геннадьевич,
пластический хирург.

Чем мастопексия отличается от маммопластики?

Обе эти операции проводятся на груди (молочных железах), но давайте разберемся подробнее. Понятие «маммопластика» довольно обширно. Если начать с разбора смысла, то дословно это создание формы молочных желез, формирование молочных желез (от латинского mamma - молочная железа, plastica - создание, формирование). Под этим термином может пониматься и увеличение молочных желез (эндопротезирование, липофилинг), и уменьшение молочных желез (редукционная маммопластика) и повторные вмешательства (перепротезирование, удаление молочных желез).

Что касается термина «мастопексия», то его смысл более узкий (с др. греческого языка μαστός означает сосуд, напоминающий по форме молочную железу, а «пексия» переводится фиксация), и подразумевает под собой подтяжку молочных желез для устранения их опущения.

Какие показания существуют для подтяжки груди?

Основным показанием для подтяжки груди является опущение (птоз) молочных желез. Различают несколько степеней птоза. При первой степени опущения сосково-ареолярный комплекс (сосок и ареола) будет располагаться на уровне субмаммарной складки (складка кожи, или борозда, которая находится под молочной железой). Вторая степень птоза характеризуется опущением соска и ареолы ниже субмаммарной складки. При третьей степени мы видим, что сосок и ареолы находятся на нижнем полюсе (в нижней точке) свисающей вниз молочной железы. При каждой степени может быть выбрана разная методика операции.

Насколько эта операция сложная и опасная?

Прежде всего, хотелось бы сказать, что простых и безопасных операций не бывает. Существует много видов мастопексии: в одних случаях это недлительная и поверхностная операция (кожная мастопексия), а в других - более сложное вмешательство с большим количеством рисков. В любом случае, важно серьезно относиться к такому лечению и подходить к вопросу обдуманно.

Какие бывают осложнения после подтяжки груди?

Необходимо разграничить две группы осложнений. Первая - возникает в раннем послеоперационном периоде. Это может быть кровотечение и образование гематомы. Встречается редко, требует повторного вмешательства для окончательного гемостаза (остановка кровотечения) и эвакуирования гематомы. В большинстве случаев не влияет на окончательный результат операции. Еще более редкими осложнениями являются осложнения воспалительного типа - нагноение гематомы вследствие позднего диагностирования, послеоперационной раны. Также могут возникнуть нарушения питания кожи и мягких тканей (трофические нарушения), что проявляется в виде расхождения швов, краевых некрозов кожи в области вертикального разреза или в области ареолы и соска. Каждое осложнение требует своего дифференцированного лечения.

Вторая группа осложнений, или, правильнее сказать, нежелательных эффектов операции - возникает в позднем послеоперационном периоде. В нее можно включить формирование широких рубцов, кожных складок в области вертикальных или горизонтальных рубцов, раннее птозирование (опущение) груди после операции, нарушение чувствительности кожи сосков и молочных желез, деформация груди.

Не придется ли делать повторную подтяжку через несколько лет?

Как правило, операция выполняется для получения стабильного результата на протяжении 5-7-10 лет. Но есть много причин, которые могут этому помешать. Первая, и, на мой взгляд, самая значимая - это объем молочных желез. Основным действующим фактором для формирования птоза является гравитационная сила (сила притяжения), и чем больше объем (а соответственно и вес) груди, тем быстрее она будет опускаться.

Как известно, даже при благоприятных условиях молочные железы у любой женщины опускаются в среднем на 1 сантиметр за 5 лет - и это самые минимальные изменения. Также необходимо учитывать эластичность и плотность соединительной ткани молочных желез, кожи. Плюс, у многих женщин со временем меняется вес: кто-то худеет и тогда может уменьшиться и объем груди, а некоторые, наоборот, поправляются и тогда молочные железы с большей силой опускаются.

К операции желательно подойти в том весе, с которым вам комфортно жить и поддерживать его после операции. Если вы настроены на похудение, то я рекомендую выполнять вмешательство уже после этого.

Насколько долгим и болезненным будет послеоперационный период?

В раннем послеоперационном периоде (1-3 сутки) проводится обезболивание. Как правило, боли не бывают интенсивными и носят умеренный характер в первый и второй день после операции, затем болевой синдром уменьшается. Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Время нахождения в стационаре обычно не превышает 1-2 суток. В дальнейшем потребуется амбулаторное снятие швов (через 5-6 дней после операции) и 2-3 перевязки с интервалом в неделю. Обязательным является ношение компрессионного белья на груди в течение 4 недель. В дополнение к этому, рекомендуется ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей более 5 килограммов сроком на один месяц.

Правда ли, что после подтяжки остается больше рубцов, чем после увеличения имплантатами?

В зависимости от выбранной методики операции рубцы могут быть разной локализации и длины. При увеличение груди с помощью имплантантов рубцы могут быть в подмышечных областях, в области субмаммарной складки или по нижнему краю ареол. Длина такого рубца - в среднем от 4 до 5 см с каждой стороны.

При подтяжке молочных желез доступ может быть циркумареолярным - рубец остается вокруг ареолы и как бы очерчивает ее. При этом при вертикальной подтяжке рубец напоминает «ракетку» - он располагается вокруг ареолы и затем опускается вертикально вниз. Если птоз выраженный, то рубцы могут остаться вокруг ареол и в виде перевернутой буквы «Т», которая идет от ареолы вниз.

То есть, после некоторых видов мастопексии рубцы могут быть малозаметными (вокруг ареол), но чаще они действительно заметнее и больше по протяженности, чем при изолированном увеличении имплантатами.

Можно ли совместить подтяжку груди и маммопластику в одной операции?

Когда речь идет об увеличивающей маммопластике, то совмещение таких операций проводится довольно часто. Основной жалобой женщин, которые обращаются к пластическому хирургу в таких случаях, будет не только опущение молочных желез, но и их запустение (уменьшение объема). После подтяжки груди объем молочных желез не увеличивается и пациентка остается с таким объемом, с которым пришла. Поэтому для наполнения верхнего склона молочных желез или для увеличения их общего объема выполняется одномоментная операция - мастопексия и эндопротезирование молочных желез. Но при подобных операциях крайне важно выбрать качественные и максимально безопасные имплантаты: в своей практике наиболее часто я использую продукцию Mentor.

Правда ли, что после мастопексии пропадает чувствительность груди?

В ряде случаев может наблюдаться снижение чувствительности кожи сосков и ареол. Но чаще всего чувствительность восстанавливается, оставшись пониженной только у 14-15% женщин.

Можно ли делать мастопексию до родов?

Почему возникает данный вопрос? При мастопексии зачастую пересекается ткань молочной железы, меняется конфигурация молочной железы, что может повлиять на функцию лактации - уменьшится количество молока при кормлении. Кроме того, при изменении (снижении) чувствительности в области сосков они могут по-другому реагировать на прикосновение ребенка при захватывании соска (но такие нарушения чувствительности возникают редко).Из всего сказанного напрашивается вывод, что мастопексию все-таки лучше делать после родов.

Однако существует и другая точка зрения. Когда речь идет о беременности через какое то неопределенное время, а проблема с формой груди достаточно актуальна, то женщины выбирают более активную позицию. Почему? Любая эстетическая операция направлена на повышение качества жизни (нормализация самооценки, повышение уверенности в себе, возможность вести себя более свободно и многое другое). Через 3-5 лет все очень сильно измениться, будут другие задачи, возможности, желания. И психологи рекомендуют не откладывать жизнь на потом, так что выбор в любом случае только за вами.

Каким способом происходит процедура мастопексии?

Данная операция проводится под общей анестезией (за исключением небольших кожных мастопексий, которые можно выполнить под местной анестезией). Перед операцией делается разметка, когда хирург «рисует» границы молочных желез, линии будущих разрезов, отслойки тканей. Длительность операции может быть разной - от 30-40 минут при кожной мастопексии до 2,5-3 часов при подтяжке с одновременным эндопротезированием. После операции пациентку транспортируют в палату послеоперационного пребывания, где она полностью приходит в сознание, а затем переводят в обычную палату.

Какие анализы необходимо сдать перед процедурой и почему могут отказать в проведении операции?

Существует стандартный минимум обследования для плановой операции. Дополнительно необходима консультация маммолога. При наличии хронических заболеваний сосудов (варикозная болезнь) также необходим осмотр у флеболога. Плюс, нежелательно выполнять операцию во время первых дней менструального цикла, более оптимальный срок - середина цикла.

Отказ в проведении операции может быть дан по причине наличия противопоказаний к операции: местные воспалительные изменения кожи и мягких тканей, острые заболевания, обострения хронических заболеваний, онкологические болезни. Перед операцией обязателен осмотр врача-терапевта с заключением о выявленной патологии. Анестезиолог подробно уточнит всю важную для него информацию и расскажет о планируемом анестезиологическом пособии.

Высокая подтянутая грудь является самой красивой, но в то же время одной из самых деликатных и хрупких зон женского тела. Грудь, как и кожа на лице, с возрастом претерпевает различные изменения. Например, потеря эластичности кожи, изменение формы и объема груди после беременности и лактации, резкая потеря веса или приобретение нескольких килограммов – все эти факторы по отдельности или в совокупности, могут стать причиной деформации и опущения молочных желез.

Устранить все вышеназванные дефекты поможет мастопексия.

Что такое мастопексия и в чем суть процедуры

Мастопексия или подтяжка груди – это пластическая операция, целью которой является коррекция формы и объема груди со смещением и перемещением сосков выше субмаммарной линии, а также устранение птоза молочных желез. Термин мастопексия переводится с латыни как подтяжка молочной железы. Суть данного оперативного вмешательства состоит в том, чтобы вернуть былую форму женской груди: подтянуть, сделать упругой, высокой с плавными округлыми контурами.

Данный вид оперативного вмешательства не предполагает эндопротезирование, а только подтяжку молочных желез. Но в некоторых случая при наличии показаний совмещают два вида пластики: мастопексию и эндопротезирование. В ходе такого вмешательства хирург устанавливает в молочной железе имплантат, а затем ушивает ткани, удаляя излишек кожи. Также в случае необходимости коррекции объема молочных желез подтяжка груди может сочетаться с редукционной маммопластикой (уменьшением груди).

В наши дни мастопексия является одной из самых распространенных и востребованных операций в маммопластике. Она составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств. К данной пластике молочных желез прибегают женщины разных возрастов чаще всего после:

  • периода лактации;
  • после массивной потери веса;
  • при возрастных изменениях кожи и деформации молочных желез.

Мастопексия является наиболее удачным оперативным вмешательством на молочных железах небольшого размера. В этом случае результат операции оказывает длительное действие. Это объясняется тем, что нет необходимости в значительной коррекции перерастянутых тканей.

Основные показания к операции

Причины, которые заставляют женщину прибегнуть к пластике молочных желез, могут быть самыми разнообразными:

  • опущение молочных желез после грудного вскармливания, растянувшаяся после набухания желез кожа не в состоянии самостоятельно сократиться;
  • резкая потеря веса или прибавка в весе, вследствие чего деформируется форма молочной железы;
  • наследственное строение груди (обвисшая грудь);
  • возрастные изменения кожи и деформация груди;
  • возрастное смещение книзу соска и ареолы;
  • появления растяжек на груди вследствие лактации;
  • растяжение связочного аппарата в период грудного вскармливания;
  • замена железистой ткани на жировую (более мягкую по консистенции);
  • асимметрия молочных желез;
  • несоответствие объема молочных желез и строения тела.

Степени опущения груди (шкала Рено)

Нормой считается расположение соска на уровне середины опущенной вниз плечевой кости. Его местоположение должно быть выше складки под молочной железой (субмаммарной).

По этому принципу выделяют степень мастоптоза (обвисания груди):

  1. Птоз первой степени или легкий птоз (когда сосок находится на уровне складки кожи под грудью и выше основного объема молочной железы)
  2. Птоз второй степени или средний птоз (сосок все еще находится над субмаммарной складкой и большой части молочной железы);
  3. Птоз третьей степени или развитый птоз (сосок располагается ниже складки на передней поверхности кожи молочной железы);
  4. Птоз четвертой степени или сильный птоз (сосок смотрит с пол);
  5. Ложный птоз (сосок находится выше складки, но нижние отделы молочной железы провисают);
  6. Паренхиматозная диспропорция (складка кожи под грудью смотрит вверх, а нижняя часть груди не имеет достаточного объема и находится на уровне складки кожи).

Коррекция грудных желез является достаточно распространенной операцией в пластической хирургии, а мастопексия составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств.


Преимущества мастопексии

Преимуществом данного вида маммопластики является отсутствие внедрения в молочную железу чужеродного предмета. Данный фактор устраняет сразу же несколько проблем:

  • снижает риск послеоперационных осложнений;
  • снижает риск аллергических реакций;
  • снижает риск отторжения инородного предмета;
  • устраняет птоз любой степени от незначительного провисания до выраженного.

Все вышеназванные доводы делают подтяжку груди безопасной и надежной процедурой.

К мастопексии прибегают женщины любого возраста, начиная с 18 лет. Однако существует ряд условий, которые не терпят пренебрежения:

  • молочные железы не должны быть маленького размера, иначе вместе с подтяжкой необходимо провести эндопротезирование;
  • не стоит проводить пластику молочных желез, если в будущем женщина планирует беременность и грудное вскармливание;
  • необходимо стабилизировать вес, так как потеря массы тела ведет к новой деформации молочных желез.

В последних двух случаях, скорее всего, пластику придется повторить еще раз, потому как после массивной потери веса, беременности и лактации изменяется количество жировой ткани, что приводит к деформации молочных желез.

Поэтому сделав мастопексию до беременности или грудного вскармливания можно полностью ухудшить результат операции, но в тоже время данный вид пластики молочных желез не влияет негативно на процесс беременности и родов.

Мастопексия позволяет проводить полноценное грудное вскармливание. Подтяжка устраняет только птоз груди, сохраняя ее природную функциональность.

Недостатки метода

К минусам данного метода можно отнести:

  • частичный эффект, при большом бюсте и сильном провисании груди мастопексия бесполезна;
  • сплющенность груди, поэтому подтяжку часто сочетают с эндопротезированием для увеличения объема молочных желез;
  • растяжение послеоперационного рубца, в результате сильного натяжения тканей;
  • потеря чувствительности соска и потеря функции кормления (в очень редких случаях);
  • существует вероятность повторной операции, так как подтяжка молочных желез не имеет длительного эффекта, в силу различных факторов (беременность, колебание массы тела).

Виды подтяжки груди

Как было сказано выше, целью мастопексии является только подтяжка груди без увеличения ее формы и размеров. Мастопексия позволяет поднять грудь на необходимый уровень. По этой причине техника выполнения подтяжки достаточна проста. Она предусматривает:

  • возвращение соска в истинное положение;
  • удаление избытка кожной ткани;
  • поднятие груди и ее фиксацию к грудным мышцам.


Исходя из основных условий, различают следующие виды мастопексии:

  • периареолярная или циркулярная мастопексия;
  • вертикальная мастопексия;
  • эндоскопическая;
  • якорная мастопексия (Т-образный разрез).

Периареолярная мастопексия считается самым распространенным методом коррекции молочных желез. Его используют в следующих случаях:

  • при птозе первой и второй степени;
  • при ложном птозе;
  • при врожденной аномалии молочной груди (неразвитых молочных желез).

При периареолярной мастопексии разрезы проводятся вокруг ареолы, удаляя таким образом избыток растянутой ткани, но при этом не задевая железистое строение груди. Затем молочная железа специальными швами фиксируется к грудной мышце. Данный метод позволяет сохранить чувствительность сосков, так как нервные окончания практически не травмируются. Хирургическое вмешательство длится примерно час, под общим наркозом. Восстановительный период проходит в течение недели. Иногда периареолярную мастопексию сочетают с эндопротезированием.

Вертикальная мастопексия более сложный метод, который проводится при среднем птозе или птозе второй степени. Техника проведения данного метода заключается в удалении фрагмента железистой ткани, что может спровоцировать частичную потерю чувствительности сосков и ареолы. При данном методе разрезы более глубокие и проникают в подгрудную складку. Длительность операции 2-3 часа, под общим наркозом. Сложность метода еще заключается в том, что пациенты должны находиться в стационаре в течение недели, так как при данной процедуре часто наблюдается отек молочной железы, а также значительные болевые ощущения, которые требуют симптоматической терапии. После операции в течение 2-3 месяцев пациенты должны носить компрессионное белье и избегать нагрузки на грудные мышцы.

Якорная мастопексия с Т-образным разрезом показана при развитом птозе или птозе третьей степени. Суть метода заключается в комбинации вертикальной техники подтяжки и Т-образного разреза в виде якоря. Оперативное вмешательство осуществляется 3-4 часа, под общим наркозом с длительным восстановительным периодом (до полугода). Техника данного метода дает хорошие результаты даже при птозе четвертой и пятой степени.

Эндоскопический метод является менее травматичным и не оставляет после себя видимых рубцов и шрамов, так как вместо традиционных разрезов проводят несколько проколов. Через них хирург вводит эндоскоп и необходимые инструменты для удаления избытка железистой ткани.


Также существуют другие виды мастопексии:

Серповидная подтяжка груди проводится при незначительном птозе и небольших размерах молочных желез. Это простой метод, когда разрезы производятся в виде полумесяца над ореолом соска, а сам сосок перемещается выше.

Мастопексия по Бенелли является самым щадящим и атравматичным методом. При этом виде мастопексии кожу удаляют вокруг ареолы в виде кольца. Затем оставшуюся кожу подшивают по краю ареолы, благодаря чему грудь приподнимается и приобретает подтянутую форму. Шрамы и рубцы остаются только вокруг ареолы.

Подтяжка по методу Бенелли – Лоллипоп осуществляется прямым разрезом от ареолы к основанию груди в ее нижней складке. Также производят дополнительные разрезы по Бенелли. Данный метод предназначен пациенткам, для которых метод Бенелли недостаточен, но нет показаний к классической мастопексии.

Окончательное решение в выборе метода мастопексии остается за пластическим хирургом. Он, и только он выберет оптимальный вариант подтяжки груди в каждом конкретном случае.

Подготовительный период

Подготовка к операции включает в себя полный курс предоперационного обследования у терапевта, хирурга и анестезиолога на предмет выявления противопоказаний к операции. Необходимо заранее предупредить хирурга о наличии хронических или перенесенных ранее заболеваний, аллергии или индивидуальной непереносимости на какие-либо лекарственные препараты. За две недели до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием алкоголя, никотина, контрацептивов, способствующих образованию тромбов, а также препаратов, влияющих на свертываемость крови. Вдобавок необходимо пройти ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • анализ крови на гепатиты В и С;
  • анализ на сифилис;
  • флюорографию;
  • УЗИ молочных желез и маммографию;
  • электрокардиограмма.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказанием к проведению операции является:

  • кисты и фиброзные изменения в груди;
  • рубцы и шрамы в области груди;
  • сбои в работе гормональной системы;
  • эндокринологические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные, острые и хронические заболевания в стадии обострения;
  • аутоиммунные и онкологические заболевания;
  • склонность к формированию гипертрофической и келоидной ткани;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность и лактация;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • гипертония;
  • нестабильный вес (склонность к потере или прибавки веса).

Возможные осложнения после мастопексии

Подтяжка груди считается достаточно сложной и масштабной процедурой, поэтому после нее довольно часто встречаются осложнения. Основные осложнения бывают следующего рода:


  1. Воспаление молочных желез.
  2. Гематомы и серомы.
  3. Кровотечение.
  4. Отечность.
  5. Онемение и снижение чувствительности.
  6. Асимметричность молочных желез.
  7. Формирование грубых рубцов.

Так как в процессе оперативного вмешательства удаляется только кожа, то риск послеоперационных осложнений не так велик, как при других операциях на молочных железах.

Такие побочные эффекты как боль, потеря чувствительности, онемение, отечность считаются прогнозируемыми и временными осложнениями, которые быстро проходят.

При удалении лишней кожи вокруг соска иногда задеваются веточки осязательных нервов, которые отвечают за чувствительность в данной зоне. В этом случае пациентка некоторое время испытывает онемение, снижение или полную потерю чувствительности в этой области. Чувствительность восстанавливается через несколько месяцев или в течение полугода, однако у некоторых пациентов чувствительность восстанавливается только частично.

Серьезным осложнением при подтяжке груди являются грубые рубцы, которые остаются после пластики. По этой причине женщина перед операцией должна тщательно взвесить готовность к таким изменениям своего тела. Большие рубцы красного цвета, неровной структуры остаются заметными в течение нескольких месяцев. Спустя год после пластики они бледнеют, но с нормальной кожей полностью не сравниваются. Для женщины утешением может служить то, что их расположение не мешает ношению декольте, открытых вещей или купальника. Рубцы заметны только без бюстгальтера.

После подтяжки молочные железы могут быть немного асимметричными, но не стоит беспокоиться по этому поводу, так как данный дефект полностью исчезает по истечению шести месяцев.

Курящие женщины сталкиваются с одним из серьезнейших осложнений – тромбозом вен. Развивается данное осложнение именно после пластики молочных желез по причине влияния никотина на состояние сосудов.

К сожалению, операция по подтяжки груди не способна навсегда подтянуть молочные железы. Спустя несколько лет молочные железы снова провиснут, в независимости от выбранной техники или хирургического метода. Однако в этом случае сохранится правильное положение сосково-ареолярного комплекса. Чаще это случается при большом размере груди, которая провисает от собственной тяжести.

Причины птоза груди: мифы и реальность

Каждая женщина мечтает сохранить молодость и красоту своего тела. Поэтому она прибегает к любым способам и мерам, которые, по ее мнению, способствуют сохранению этих факторов. Однако не всегда общепринятые и распространенные утверждения являются верными и научно обоснованными. Существует масса заблуждений, которые тиражируются в сети, не имея под собой серьезных, а главное, правдивых оснований. Давайте развеем некоторые мифы и точно узнаем, что вызывает начинающийся птоз груди:

Лактация способствует обвисанию груди. В университете штата Кентукки проводились исследования, в ходе которых было установлено, что форма груди ухудшается в независимости от того сколько времени производилась лактация и производилась ли она вообще. То есть во время беременности на молочную железу воздействует другие факторы:

  • изменение веса тела;
  • разрастание жировой ткани;
  • гормональные изменения.

К тому же с каждой последующей беременностью состояние груди все больше ухудшается. Таким образом, не лактация вызывает деформацию молочных желез, а беременность влияет на состояние молочных желез, так как провоцирует колебания гормонального фона и массы тела.


С помощью физических упражнений можно подтянуть грудь. Надо отметить одну истину: молочная железа сама по себе не содержит мышц. С помощью физических упражнений можно увеличить в объеме большую грудную мышцу, которая расположена на передней поверхности груди (не путать с самой молочной железой). Под крупной грудной мышцей находится малая мышца треугольной формы. Устранить обвисание груди с помощью физических упражнений возможно только в тех случаях, когда молочные железы имеют небольшой размер и незначительный, только начинающийся птоз.

Однако устранить птоз груди большого размера с помощью физических упражнений невозможно. К тому же ряд физических упражнений, например прыжки и бег, наоборот могут спровоцировать птоз и усилить растяжение кожи груди.

Во время прыжков и бега грудь двигается сразу в трех направлениях:

  • вверх;
  • вниз;
  • снаружи и внутрь.

Такое активное движение груди влияет на эластичность кожи. Для того чтобы избежать растяжения кожи существует специальное спортивное белье, которое уменьшает колебательные движения во время занятия спортом.

Периоды потери и увеличения массы тела. Не секрет, что избыточный вес оказывает негативное влияние на форму молочных желез. Большая грудь из-за своей тяжести провисает даже у молодых девушек. К тому же частые колебания веса в ту или иную сторону способствуют развитию птоза груди. А так как в жизни женщины с избыточным весом таких периодов бывает довольно много, то это не может не повлиять на форму и птоз груди.

Наследственная предрасположенность. Существует мнение, что форма и размер груди чаще всего имеет наследственный характер. Но на самом деле только у 5 % женщин грудь совсем не меняется со временем. У большинства же женщин птоз молочных желез может начаться даже в юном возрасте и развиваться с разной скоростью.

Таким образом, форма, размер и тонус молочных желез действительно имеют наследственный характер.

Никотин. Как бы это не звучало банально, но курение на самом деле способствует птозу молочных желез. У курящих женщин в организме выделяется фермент под названием матриксная металлопротеиназа (ММР). Данное вещество разрушает коллагенновые и эластические волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.


Бюстгальтеры и птоз молочных желез. Большинство женщин уверены, что ношение бюстгальтера предотвращает птоз молочных желез, а также является профилактикой дальнейшего опущения груди, поэтому его нужно постоянно носить. Однако врачи считают, что у данного стереотипа нет достаточных научных подтверждений. К тому же американские и французские врачи провели многолетние исследования, в ходе которых женщины отказывались на длительный срок от ношения бюстгальтера, даже во время занятия спортом. Исходя из результатов исследований, врачи авторитетно заявили:

  • ношение бюстгальтера не предотвращает птоз молочных желез;
  • бюстгальтер необходим только для того, чтобы улучшить форму груди под одеждой;
  • занятие спортом без бюстгальтера наоборот способствует повышению упругости груди, улучшения ее формы и уменьшение расстояния от соска до ключицы;
  • отказ от бюстгальтера на год и более снижает риск развития птоза молочных желез за счет освобождения связочного аппарата груди от нагрузки, которая возникает при ношении бюстгальтера.

К таким же выводам пришли японские исследователи, которые проанализировали влияние на форму груди правильно подобранные, спортивные бюстгальтеры. Были сформированы две группы, в одной из которых женщины не носили бюстгальтеры в течение трех месяцев, а в другой женщины носили их постоянно в течение этого же времени.

Надо отметить, что птоз в результате ношения бюстгальтера был более выражен у женщин с большим размером груди. Однако после отказа от ношения бюстгальтера наблюдалось значительное улучшение состояния молочных желез.

Альтернативные методы подтяжки груди

Существуют безоперационные методы подтяжки груди. К ним относятся:

  • подтяжка груди с помощью нитей;
  • коррекция формы груди с помощью филлеров.

Нитевой лифтинг молочных желез возможен только в том случае, если размер груди небольшой, а птоз едва наметился. Также можно использовать нити для профилактики птоза молочных желез, но также только в случаях небольшого размера груди. Если с помощью нитей корректировать большой бюст, то они будут прорезать ткань груди и не смогут удержать молочные железы на должном уровне. Для нитевого лифтинга обычно используют золотые, платиновые или полимолочные нити (биодеградируемые).

Коррекция формы груди с помощью филлеров осуществляется двумя методами:

  • иссечением кожного избытка;
  • восполнением недостающего объема.

Для коррекции формы груди использую филлеры Макролайн, которые на данный момент является единственным безопасным препаратом для пластики груди. Филлеры Макролайн позволяют эффективно восполнить недостающий объем благодаря своей вязкости и плотности. К тому же большой размер молекул гиалуроновой кислоты в составе филлеров позволяет им биодеградировать намного медленнее, чем это происходит с филлерами для лица.

Красивые формы всегда радуют. Во всем! Чувство комфорта, уверенности… Много чего. Ради красивой формы и чувства удовлетворенности женщина готова пойти на риск. Но риск ли это?

Что такое мастопексия

Мастопексия - это тоже пластика груди, только в более узком понимании, т. е. это один из «разделов» . Мастопексия имеет конкретное определение - подтяжка груди.

К ней прибегают в том случае, когда присутствует , т. е. опущение груди. Он имеет несколько степеней, в зависимости от чего прибегают к разным методам подтяжки. Иногда мастопексия совмещается с и пр. Все зависит от показаний. Первые операции такого рода проводились уже в начале 20 века. Существует несколько видов мастопексии.

Что такое мастопексия, расскажет этот видеоролик:

Виды

Вертикальная

Операция выполняется от 2 до 3 часов под общим наркозом. В ходе операции выполняют два надреза: вокруг ареол и вертикальный, ведущий к субмаммарной складке. Иссекают лоскут размером 15 см и стягивают кожу. Этот вид мастопексии применяют при умеренном птозе.

Якорная (Т-образная)

Применяется при ярко выраженном птозе. Операция достаточно травматична: проводят несколько вертикальных и горизонтальных разрезов, после которых , имеющие форму якоря.

Ареолярная

Самый щадящий вид мастопексии. Для ее проведения делают разрез вокруг ареолы или по ее верхнему контуру (в виде полумесяца). Метод используют при первой степени птоза, при псевдоптозе.

Железистая ткань не затрагивается, иссекает только эпителий. Операция длится не более часа, иногда ее выполняют под местным наркозом. После проведения операции реабилитационный период значительно меньше, чем при других видах. Менее вероятны и осложнения.

Аналоги процедуры

Подтяжка нитями Аптос (подъем падающей ткани)

Неинвазивный метод, который был разработан российскими хирургами в 1996 году.

  • Риск возможных осложнений, боли сведены к минимуму.
  • Результат со временем становится более очевидным и стабильным.
  • Рубцы в результате такой процедуры не остаются.

Аугментационная маммопластика

Метод с использованием имплантатов (солевых, ). может иметь , вызванные разрывом имплантата. Эта процедура не выполняет функцию подтяжки, поэтому ее назначают с одновременным применением мастопексии.

Липофилинг

Пересадка жировой ткани (с ). Малоинвазивный, весьма эффективный и щадящий . Для его проведения используют собственный жировые клетки пациента. Процедура подходит не всем. Для ее проведения необходимо наличие определенных условий:

  • Нет притязаний на значительную коррекцию,
  • Наличие достаточного количества жира на теле,
  • Вы не планируете беременность.

Способ не может использоваться как непосредственно подтяжка. Если последняя необходима, то липофилинг комбинируют мастопексией.

Мастопексия с имплантами (фото)

Коррекция имплантами

Метод используют для ликвидации асимметрии. Применим он не только для женщин, но и для мужчин, особенно в тех случаях, когда присутствует синдром Поланда (отсутствие или недоразвитость грудной мышцы), которое является наследственным заболеванием. Имплантаты мужские и женские имеют отличия.

Показания для проведения

Оперативное вмешательство является крайней мерой во всех случаях. Проведение мастопексии допустимо только по желанию самой женщины, когда проблема нарушает привычный ход жизни и пр. Что является причиной птоза:

  • Беременность и кормление грудью,
  • Плохое качество бюстгальтера,
  • Гравитационная сила (сила тяжести), самая распространенная причина опущения груди,
  • Резкая потеря веса влечет за собой птоз груди,
  • Возрастные изменения, и пр.

Если женщина планирует беременность, то от операции рекомендуют отказаться.

Противопоказания

Недопустимо проводить операцию при гормональной дисфункции, при , никотином, при недостаточном или плохом питании, в период приема «кроворазжижающих» препаратов.

Противопоказания:

  • Множественные рубцы в области молочных желез,
  • Психические нарушения,
  • Заболевания молочных желез (),
  • Заболевания иммунной системы,
  • Возраст до 18 лет,
  • Планирование беременности,
  • Обострение хронического заболевания,
  • Сердечно-сосудистые заболевания (особенно , ),
  • Патологии ЦНС,
  • Хроническое заболевание печени,
  • Выраженная диффузная или узловая ,
  • Ожирение,
  • , в т. ч. ,
  • Венерические заболевания,
  • Если после окончания лактации прошло меньше года,
  • Период менструального цикла.

При устранении какого-либо момента из приведенных выше, если это возможно, операция допустима.

Мастопексия без имплантов (фото до и после)

Проведение операции

Подготовка

Любая операция требует предварительной подготовки. Консультация - первый шаг, определяющий направление, устраняющий барьеры и пр. После консультации врач назначает обследование.

  • Анализ на трансаминазы (ферменты азотистого обмена) в крови, выявляющие заболевания печени,
  • Группа крови и резус-фактор,
  • (скорость свертываемости крови),
  • (комплексный анализ на ВИЧ).

Общее обследование:

  • Флюорография.

Как происходит операция, смотрите в видео ниже:

Ход операции

Операция выполняется только натощак. Прием пищи прекращается за 6 часов. За 3 часа до операции исключается прием жидкости. За 5 дней до операции прекращается прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Непосредственно перед операцией (в клинике) необходимо принять душ. Операция проводится под общим наркозом. В редких случаях, когда проводится простая процедура, допустима . Длительность операции составляет более 2 часов. Срок зависит от сложности метода и объема работы.

Алгоритм:

  1. Маркером наносится разметка,
  2. Производится разрез,
  3. Выполняется операция,
  4. Устанавливается дренаж,
  5. Накладываются швы,
  6. Накладывается повязка,
  7. Надевается .

При проведении операции под местной анестезией, пациентка может покинуть клинику в этот же день, но не ранее, чем через 2 — 3 часа. Чаще требуется стационар на сутки и более.

После операции в течение нескольких часов нельзя пить, допустимо лишь смачивать губы водой.

Реабилитация

  • Болевые ощущения после операции - естественное явление. Для их купирования врач назначает обезболивающие препараты или антибиотиками, принимают их в течение 1 — 2 недели. На 2 — 3 день удаляется дренаж, на 10 — 12 сутки снимаются швы.
  • В течение всего реабилитационного периода необходимо быть предельно аккуратным: не поднимать тяжести, исключить перегревание, отказаться от употребления алкоголя и пр. При любом настораживающем моменте необходимо сообщать врачу.
  • Минимальный срок реабилитации составляет 1.5 месяца. Длительность реабилитационного периода зависит от индивидуальных особенностей. Самым сложным периодом являются первые 2 недели.
  • Индивидуально врач назначает физиопроцедуры (от 4 до 6), которые облегчают и сокращают реабилитационный период.
  • Для уменьшения рубцов назначают специальный крем, раствор или мазь (индивидуально). Например: Бетадин (слабый раствор йода).
  • Можно использовать силиконовый пластырь.
  • Компрессионный бюстгальтер необходимо носить круглосуточно!

Совмещение с другими типами пластики

Мастопексия совместима с другими видами пластики:

  • увеличение размера молочной железы,
  • установка имплантатов и пр.

Последствия и осложнения

Гематомы, отеки, - это то, с чем придется столкнуться на первых порах. При соблюдении всех рекомендаций неприятные ощущения и болезненность пройдут. Тем не менее, в редких случаях возможны осложнения:

  • Кровотечение,
  • Грубые рубцы.

Будьте внимательны к себе, тогда вам удастся их избежать. Если есть малейшее подозрение на осложнение, следует безотлагательно обратиться к врачу.

Цена и клиники

Операция проводится в крупных городах России и на периферии, в специализированных медицинских центрах. Цена колеблется от 160 тыс. рублей до 350 тыс. рублей.

Она имеет много составляющих: метод, совместимость с другими процедурами, использование имплантатов и пр. Ценовая политика клиники присутствует всегда, как и класс пластического хирурга.