Ушибы 

Пенетрирующая язва желудка. Признаки пенетрации язвенной болезни и прогноз на выздоровление Что такое пенетрация язвы

Пенетрирующая язва возникает при распространении деструктивного язвенного процесса за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в соседние органы: печень, поджелудочную железу, сальник.

Наиболее часто пенетрация язвы происходит в малой сальник, головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку.

.

Боли при пенетрирующей язве становятся постоянными, интенсивными, теряют закономерную связь с приемом пищи, не уменьшаются от приема антацидных препаратов. Усиливаются тошнота и рвота. В ряде случаев появляются признаки воспаления, о чем свидетельствуют субфебрильная температура, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При пенетрации язвы в поджелудочную железу появляются боли в спине, часто принимающие опоясывающий характер. Для пенетрирующей язвы тела желудка характерна иррадиация болей в левую половину грудной клетки, область сердца. При пенетрации язвы в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку может развиться обтурационная желтуха. Рентгенологическим признаком пенетрации язвы является наличие глубокой ниши в желудке или двенадцатиперстной кишке, выходящей за пределы органа. Диагноз подтверждается эндоскопическим исследованием с биопсией краев язвы.

Лечение .

Консервативная противоязвенная терапия при пенетрирующих язвах часто неэффективна, показано хирургическое лечение. При язве двенадцатиперстной кишки рекомендуют селективную проксимальную ваготомию с удалением язвы или оставлением ее дна на органе, в который она пенетрировала; при язве желудочной локализации выполняют резекцию желудка.

Пилородуоденальный стеноз

Сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка развивается у 10-15% больных язвенной болезнью. Причиной чаще являются язвы пилорического канала и препилорические язвы.

Формирование стеноза происходит в результате рубцевания язвы, в некоторых случаях – вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки воспалительным инфильтратом, обтурации просвета кишки отеком в области язвы.

Причины и степень сужения определяются с помощью рентгенологического исследования, гастродуоденоскопии и (при показаниях) биопсии. В ответ на затруднение эвакуации из желудка его мышечная оболочка гипертрофируется. В дальнейшем сократительная способность мыщц ослабевает, наступает расширение желудка (дилатация, гастрэктазия) и его опущение (гастроптоз).

Клиническая картина и диагностика .

В клиническом течении стеноза различают 3 стадии: I – стадия компенсации, II – стадия субкомпенсации, III – стадия декомпенсации.

Стадия компенсации не имеет выраженных клинических признаков. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают в эпигастральной области после приема пищи продолжительные боли, чувство тяжести и полноты; изжогу, отрыжку. Эпизодически бывает рвота, приносящая облегчение, с выделением значительного количества желудочного содержимого.

В стадии субкомпенсации ощущение тяжести и полноты в эпигастральной области усиливается, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Часто беспокоят коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка, сопровождающейся урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота. Нередко больные вызывают ее искусственно. Рвотные массы содержат примесь непереваренной пищи.

Для стадии субкомпенсации характерно снижение массы тела. При осмотре живота у худощавых больных видна волнообразная перистальтика желудка, меняющая контуры брюшной стенки. Натощак определяется «шум плеска» в желудке.

В стадии декомпенсации прогрессируют гастростаз и атония желудка. Перерастяжение желудка приводит к истончению его стенки, утрате возможности восстановления моторно-эвакуаторной функции. Состояние больного значительно ухудшается. Отмечается многократная рвота. Ощущение распирания в эпигастральной области становится тягостным, заставляет больных вызывать рвоту искусственно или промывать желудок через зонд. Рвотные массы (несколько литров) содержат зловонные, разлагающиеся, многодневной давности остатки пищи.

Больные с декомпенсированным стенозом обычно истощены, обезвожены, адинамичны, их беспокоит жажда. Отмечается уменьшение диуреза. Кожа сухая, тургор ее понижен. Язык и слизистые оболочки полости рта сухие. Через брюшную стенку у похудевших больных могут быть видны контуры растянутого желудка. Толчкообразное сотрясение брюшной стенки рукой вызывает «шум плеска» в желудке.

Терминальная стадия декомпенсированного стеноза характеризуется признаком трех Д: дерматит, диарея, деменция.

При рентгенологическом исследовании в I стадии выявляют несколько расширенный желудок, усиление его перистальтики, сужение пилородуоденальной зоны. Эвакуация из желудка ускоренная. Во II стадии желудок расширен, натощак содержит жидкость, перистальтика его ослаблена. Пилородуоденальная зона сужена. Через 6 часов в желудке выявляют остатки контрастного вещества. В III стадии желудок резко растянут, натощак в нем находят большое количество содержимого. Перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 часа.

Степень сужения пилородуоденальной зоны определяют при эндоскопическом исследовании. В I стадии отмечается рубцово-язвенная деформация с сужением пилородуоденальной зоны до 1 – 0,5 см; во II стадии желудок растянут, пилородуоденальная зона сужена до 0,5 – 0,3 см за счет резкой рубцовой деформации. Перистальтическая активность понижена. В III стадии желудок достигает огромных размеров, появляется атрофия слизистой оболочки.

У больных с пилородуоденальным стенозом вследствие исключения нормального питания через рот, потери с рвотными массами большого количества желудочного сока, содержащего ионы H + , K + , Na + , Cl + , а также белок, наблюдаются обезвоживание, прогрессирующее истощение, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия) и кислотно-основного состояния (метаболический алкалоз).

Признаками водно-электролитных нарушений являются головокружение и обмороки при резком переходе больного из горизонтального в вертикальное положение, частый пульс, снижение АД, тенденция к коллапсу, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза. Гипокалиемия (концентрация K + ˂ 3,5 ммоль/л) клинически проявляется мышечной слабостью. Снижение уровня K + в плазме до 1,5 ммоль/л может привести к параличу межреберных мышц и диафрагмы, остановке дыхания и сердечной деятельности. При гипокалиемии наблюдаются понижение АД (преимущественно диастолического), нарушение ритма сердечных сокращений, расширение границ сердца, систолический шум на его верхушке. Может произойти остановка сердца. На ЭКГ выявляют удлинение интервала Q–T, уменьшение амплитуды и уплощение зубца T, появление зубца U. На фоне гипокалиемии может возникнуть динамическая непроходимость кишечника.

В результате обезвоживания организма снижается почечный кровоток, уменьшаются клубочковая фильтрация и диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не выводятся «кислые» продукты обмена веществ. Снижается pH крови, гипокалиемический алкалоз переходит в ацидоз. Гипокалиемия заменяется гиперкалиемией. Наряду с этим у больных возникает выраженная гипохлоремия. Нарушение содержания электролитов в крови влияет на нервно-мышечную возбудимость. В тяжелых случаях на фоне гипохлоремии развивается желудочная тетания – общие судороги, тризм, сведение кистей рук («рука акушера» - симптом Труссо), подергивание мышц лица при поколачивании в области ствола лицевого нерва (симптом Хвостека).

Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может стать несовместимым с жизнью.

Дифференциальная диагностика .

Пилородуоденальный стеноз язвенного происхождения следует отличать от стенозов, обусловленных опухолями выходного отдела желудка. Выраженность гастрэктазии при медленно (годами) прогрессирующем язвенном стенозе значительно больше, чем при быстро развивающемся (недели и месяцы) опухолевом сужении привратника. Эндоскопическое (включая биопсию) и рентгенологическое исследования позволяют уточнить диагноз. Диагностика суб- или декомпенсированного пилородуоденального стеноза является абсолютным показанием к операции.

Лечение .

Больным с признаками обострения язвенной болезни при компенсированном стенозе проводят курс консервативного противоязвенного лечения длительностью до 2-3 недель. В результате могут уменьшиться отек слизистой оболочки привратника и начальной части двенадцатиперстной кишки, периульцерозный инфильтрат, улучшается проходимость области привратника. Одновременно осуществляют коррекцию водно-электролитных и белковых нарушений. После такого лечения риск операции снижается.

Больные с субкомпенсированным и декомпенсированным стенозом, имеющие выраженные расстройства водно-электролитного баланса и КОС, нуждаются в более тщательной комплексной предоперационной подготовке, в которую должны быть включены следующие мероприятия.

    Нормализация водно-электролитных нарушений (введение растворов декстрана, альбумина, протеина, сбалансированных растворов, содержащих ионы K + , Na + , Cl + . Препараты калия можно назначать только после восстановления диуреза. Для поддержания водного равновесия больному вводят изотонический раствор глюкозы. Об эффективности проводимого лечения судят по общему состоянию больного, показателям гемодинамики (пульс, АД, ЦВД, шоковый индекс, почасовой диурез, ОЦК), показателям кислотно-основного состояния, концентрации электролитов плазмы (K, Na, Cl), Hb, гематокрита, креатинина, мочевины крови.

    Парентеральное или зондовое энтеральное питание, обеспечивающее энергетические потребности организма за счет введения растворов глюкозы, аминокислот, жировой эмульсии. Зонд для кормления устанавливают эндоскопически в постстенотический отдел тонкой кишки.

    Противоязвенное лечение антисекреторами.

    Систематическая декомпрессия желудка (аспирация желудочного содержимого через зонд).

Хирургическое лечение.

При пилородуоденальном стенозе операцией выбора следует считать селективную проксимальную ваготомию с различными вариантами дренирования желудка (пилородуоденопластика, поперечная гастродуоденостомия при декомпенсированном стенозе).

Отдаленные результаты такого оперативного лечения язвенных пилородуоденальных стенозов не отличается от результатов лечения неосложненных язв.

15950 0

Под пенетрацией понимают распространение язвы за пределы стенки желудка или ДПК в окружающие ткани и органы. Различают стадию пенетрации язвы через все слои стенки желудка или ДПК (внутристеночная пенетрация); стадию фиброзного сращения с прилежащими органами и стадию завершенного проникновения в ткани прилежащих органов. Наиболее часто язвы пенетрируют в малый сальник, в головку ПЖ, в печеночно-двенадцатиперстную связку. Возможна пенетрация в печень, ЖП, поперечную ОК и ее брыжейку (P.В. Сенютович, 1988).

Язвы задней и боковой стенок луковицы и постбульбарные язвы ДПК чаще пенетрируют в головку ПЖ, желчные пути, печень, печеночно-желудочную или дуоденальную связку, толстую кишку и ее брыжейку; язвы желудка — в малый сальник и тело ПЖ. Пенетрация сопровождается развитием воспалительного процесса и образованием фиброзных спаек, иногда довольно обширных. Клинические проявления зависят от стадии пенетрации в орган, в который протлела язва. Течение ЯБ становится более тяжелым, клиническая картина — полиморфной, появляются симптомы, свойственные заболеваниям смежных органов, вовлеченных в пенетрацию (клиника панкреатита, холецистита, перигастрита, перидуоденита).

При пенетрации язвы отмечается утрата ритма эпигастральной боли. Она становится почти постоянной, более интенсивной, теряет закономерную связь с приемом пищи, не уменьшается от приема антацидов, усиливаются тошнота, рвота, появляются признаки воспаления — субфебрильная температура, лейкоцитоз, увеличивается СОЭ. Появление боли в спине, боль опоясывающего характера наблюдается при пенетрации язвы в ПЖ. Для пенетрации язвы тела желудка характерна иррадиация боли в левую половину грудной клетки, в область сердца, развитие желтухи происходит при пенетрации язвы в головку ПЖ, в печеночно-двенадцатиперстную связку.

В области патологического очага нередко определяется выраженная напряженность мышц брюшной стенки, пальпаторная болезненность и удается прощупать воспалительный инфильтрат. О пенетрации язвы говорит постояннаи упорная боль в спине, усиливающаяся после еды и ночью, не купирующаяся спазмолитиками. Боль при этом из эпигастрии иррадиирует в спину к остистым отросткам позвонков, которые нередко становятся чувствительными при пальпации, иногда распространяется также влево, реже вправо и даже становится опоясывающей.

При пенетрации язвы в малый сальник (чаще при язве малой кривизны желудка) боль из эпигастрии чаше распространяется под правую реберную дугу; при проникновении язвы в направлении диафрагмы (язвы верхних отделов желудка) боль иррадиирует из эпигастрия в загрудинное пространство, шею, плечелопаточную область, нередко имитируя коронарную болезнь; при распространении язвы в брыжейку толстой или тонкой кишки (чаще при постбульбарных язвах и язвах анастомоза) боль распространяется вниз к пупку или даже к гипогастрии; при проникновении в полый орган приводит к образованию свища между желудком (ДПК) и органом, в который произошло проникновение язвы. Образованию фистулы чаше предшествует период выраженного болевого синдрома, сопровождающегося субфебрильной температурой тела, лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом формулы белой крови влево.

При наличии соустья с ЖП или ОЖП наблюдается иррадиация боли из эпигастральной области под правую лопатку, в правую надключичную область, рвота с примесью желчи, отрыжка горького вкуса. Попадание содержимого желудка и ДПК в ОЖП, ЖП может явиться причиной развития острого холангита, ОХ. При РИ в проекции ЖП обнаруживается горизонтальный уровень жидкости с газом над ним (аэрохолия), заполнение контрастной массой ЖП, желчных протоков.

При образовании фистулы между желудком и поперечной ОК пища из желудка попадает в толстую кишку, а каловые массы из кишки проникают в желудок. Чаще такая фистула возникает при послеоперационной пептической язве тощей кишки (М.И. Кузин, 1987). При такой фистуле отмечается рвота с примесью каловых масс (каловая рвота), отрыжка с каловым запахом, дефекация вскоре после приема пиши с наличием в испражнениях неизмененной пищи, похудание. При РИ выявляют попадание контрастной массы из желудка через фистулу в толстую кишку.

Иногда происходит пенетрация язвы в ткани забрюшинного пространства, когда язва локализована в местах, не покрытых брюшиной, кардиальный отдел желудка, задняя стенка ДПК При такой пенетрации может развиваться флегмона забрюшинного пространства с образованием натечников в правую поясничную область, на боковую поверхность груди, в правую паховую область, появляются признаки тяжелого гнойно-септического процесса (высокая гекгическая температура, озноб, потоотделение, явления интоксикации).

При РИ обычно удается выявить глубокую «нишу» в желудке или ДПК, выходящую за пределы органа (при завершенной пенетрации), малую подвижность язвенной зоны и отсутствие заметных ее изменений в процессе лечения.

При ЭИ пенетрирующая язва чаше круглая, реже полигональная, глубокая, кратер обрывистый, края обычно высокие (вследствие выраженного воспалительного отека) в виде вала, четко ограниченного от окружающей СО. После стихания воспалительного процесса ослабевает и острота эндоскопических признаков язвы (уменьшение гиперемии и воспалительного вала вокруг нее). Пенетрирующая язва приводит к деформации СО, образованию грубых обезображивающих рубцов, втяжению, сужению. Пенетрирующая язва часто рецидивирует, и изменения стенки органа и окружающих тканей прогрессируют. Пенетрация чаше возникает у больных с длительным язвенным анамнезом и рецидивирующим течением.

Григорян Р.А.

Современная медицина помогает людям избавиться от заболеваний, давно превратившихся в ежедневные мучения. Отдельные болезни не удаётся до конца вылечить, однако врач в состоянии обеспечить пациенту своеобразное облегчение. К примеру, заболевания, связанные с желудком, нередко воспринимаются организмом негативно. Язва желудка либо двенадцатиперстной кишки страшна невозможностью выздоровления даже при условии применения сильных медикаментов.

Указанное заболевание способно развиваться и находиться в «замороженном» состоянии достаточно долгий промежуток времени. Наличие болезни становится опасным для здоровья человека в момент, когда постоянный приём назначенных врачом лекарственных средств прекращается. Состояние слизистой оболочки становится критическим: толщина стенок истончается, и постепенно в тканях образуются дырочки.

Очевидным последствием становится проникновение желудочного сока в брюшной отдел, известно и худшее последствие. Речь идёт о заболевании, включающем осложнение – пенетрирующую язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Человеку, находящемуся в зоне риска, следует изучить заболевание. Во-первых, информированность поможет уберечь здоровье потенциального пациента. Во-вторых, неотягощённая язва намного легче переносится, чем пенетрирующая форма.

Язва проходит своеобразные этапы развития. На каждом происходят отличающиеся процессы. Знание стадий поможет медицинскому работнику и пациенту определить конкретный этап развития болезни, окажет благотворное влияние на назначение курса лечения с большими шансами оказаться правильным и эффективным.

Первая стадия

На первом этапе развития пенетрации человеку приходится столкнуться с последствиями заброшенного заболевания. Болезнь начинается с язвы, которая по различным причинам не показывалась врачам.

Во-первых, указанное заболевание – хронический воспалительный процесс, развитие болезни становится определяющим фактором, влияющим на организм. Во-вторых, пенетрация язвы желудка – последовательное соединение поражённого органа и проникновение болезни в соседние. Чем чаще человек с язвой посещает врача, тем меньше шанс получить пенетрацию.

В процессе становления язвы стенки поражённого органа начинают разрушаться. Аналогичный процесс происходит и с двенадцатиперстной кишкой, реагирующей болезненно. В организме человека происходят стрессовые изменения, «заставляющие» больные органы притягивать соседствующие. Процесс обратим, на первой стадии его можно попытаться остановить. Действовать приходится в экстренном порядке, означая необходимое хирургическое вмешательство.

Вторая стадия

Следующий этап разрушения характеризуется более глубоким проникновением органов в пространство друг друга. Если на первой стадии решительных действий не предпринимается, желудок не получает необходимой медикаментозной и врачебной поддержки, стенки органа рушатся окончательно. Однако о выходе язвы за пределы несущего органа говорить рано.

Заболевание остаётся в желудке, не влияет на примыкающие органы. Факт подтверждает нахождение пенетрируемого органа в покое: состояние не изменяется, стенки остаются в прежнем виде. На указанной стадии начинается сращение, которое в дальнейшем усиливается.

Третья стадия

На третьем этапе оставшиеся стенки желудка и кишки разрушаются. В отличие от второй стадии, язва уже выходит за пределы органа, начиная распространяться и на соседние.

Проникнуть язве глубже в окружающие элементы брюшной полости удаётся потому, что стенки соседних органов начинают терять привычную структуру: в отдельных местах появляются дырочки, позже – язвы. Источники заболевания – желудок и ДПК – сильно изменяются по внешнему признаку. Врач с помощью специального оборудования замечает сильную деформацию.

Четвёртая стадия

К сожалению, предыдущие стадии ведут к неизбежному финалу. Пенетрация завершается, язва распространяется на большую часть органов, находящихся в брюшной полости человеческого организма. В прилежащих органах постепенно образуются полости, в месте наблюдения непосредственного сращения тканей, появляется опухоль.

Симптомы заболевания

Описанные стадии развития пугают масштабами. Проявление заболевания отслеживается и по прочим явным признакам. Стадии пенетрации замечает исключительно врач, направляющий пациента на соответствующие обследования. Человек в состоянии заметить сигналы, посылаемые болеющим организмом.

  1. Если при обычной язве боль временная, имеет определённый ритм, при пенетрации симптом многократно усиливается и теряет регулярность. Болевые ощущения увеличивают поле воздействия, отдаваясь в спину, грудь либо в указанные места одновременно. Интенсивность ощущений часто начинает зависеть от приёма пищи. Чем серьёзнее стадия разрушения клеток желудка, тем сильнее становится дискомфорт. Отдельные больные перестают питаться, получая временное облегчение. Но, голодая, организм не сможет бороться с заболеванием.
  2. У больного появляется постоянное чувство тошноты, переходящее в рвоту. Врачи предупреждают: после того, как пациента вырвало, состояние не улучшится. Налицо характерный признак наличия в организме нарушений в работе пищеварительной системы.
  3. У пациента постепенно начинаются регулярные кровотечения, наблюдается перфорация органов, приводящая к нарушению функционирования. Как правило, пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается развитием панкреатита. Постепенно нарушается процесс переваривания пищи и эвакуации из желудка.

Описанные симптомы сопровождаются прочими признаками заболевания. Часто те носят второстепенный характер, оказываются незначительными.

Чем опасно указанное заболевание

Больных волнует вопрос, насколько опасно названное заболевание. К сожалению, ответ вполне очевиден.

Современная медицина может предложить лечение многих болезней. Подобное нельзя сказать о язве желудка и последующей пенетрации, указанная болезнь входит в число опаснейших. При отсутствии регулярного медицинского наблюдения и правильного лечения болеющий человек скоро сталкивается с развитием в организме и прочих процессов. К примеру, проникающий в соседние элементы брюшной полости желудок провоцирует рост опухоли. Подобные случаи редко заканчиваются положительными прогнозами.

Остаётся надеяться, что в скором времени исследования дадут результат, и страдающие пенетрацией получат шанс на полное либо частичное выздоровление.

Можно ли избавиться от пенетрации язвы

Лечение в консервативном варианте вряд ли возможно, обычным приёмом лекарственных средств не отделаться.

Известны методы, помогающие организму в борьбе с описанным недугом. Речь идёт о способах:

  • хирургическое вмешательство;
  • резекция желудка.

Для отдельных людей особой разницы в терминах нет, оба варианта могут считаться операцией. Разумно дать пояснение. На первой и второй стадии можно говорить о незначительном вмешательстве. Перед хирургом поставлена задача по аккуратному отделению органов, которое позволит предотвратить завершение процесса сращивания. На поздних стадиях о подобных мерах уже говорить нельзя, потребуются решительные действия. Речь идёт о полном или частичном удалении поражённого органа.

К сожалению, альтернативные методы лечения неизвестны. Легче предотвратить заболевание, чем потом заниматься лечением. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить специальные обследования, которые выявят болезнь на ранних стадиях.

Может иметь развитие в виде осложнений. Пенетрация язвы – один из вариантов последствий язвенного процесса.

Описание заболевания

Нарушение целостности стенки двенадцатиперстной кишки или желудка открывает начало образования язвы. Если язва продолжает углубляться и захватывает разрушением все более новые слои стенки органа, то в дальнейшем продолжением ситуации может быть:

  • – это открытие язвы в полость
  • или пенетрация – открытие язвы в близлежащий орган.

Ситуация, когда язва в своем развитии проникает в тело органа, который находится по соседству, происходит благодаря склонности организма человека к спаечным процессам. Это явление дает возможность более близкого и фиксированного контакта органа, пораженного язвой, с соседним органом.

Язва в основном органе развивается внутрь стенки из-за сопровождающего это явление воспалительного процесса. Когда язва становится сквозной, воспалительный процесс проектируется на стенку соседствующего органа в месте выхода язвы за пределы тканей основного органа.

Обычно развитие такого механизма – выход язвы в другой орган, возможно при небольшой площади язвы основного органа. Если диаметр язвы более 1.5 см, то количество выходящего через нее желудочного сока не способствует постепенному созданию язвы соседнего органа. В таком случае происходит прободение язвы, которое часто сопровождается шоком.

Язва желудка может пенетрировать:

  • в малый сальник
  • или в поджелудочную железу.

Язва двенадцатиперстной кишки могут проникать в такие органы:

  • толстую кишку,
  • поджелудочную железу,
  • печень,
  • желчные пути.

Причины

Возможность развития язвенного процесса в основном органе в направлении переноса проблемы на соседний орган появляется в результате влияния таких факторов:

  • Наличие язвы в двенадцатиперстной кишке или в стенке желудка.
  • Площадь язвы небольшая – диаметр в пределах 1.5 см.
  • Организм больного имеет склонность к спаечным процессам.

Стадии

Появление пенетрирующей язвы проходит три этапа:

  • Язва находится в двенадцатиперстной кишке или желудке и пребывает в периоде распространения вглубь стенки органа.
  • Между органом с язвой и соседним органом происходит фиксация их взаимного близкого расположения через спаечный процесс.
  • Распространение воспалительного процесса на проекцию будущей язвы на теле соседнего органа с развитием самой язвы в его стенке.

Симптомы пенетрации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При выходе язвы в другой соседствующий орган проявляются следующие признаки:

  • наблюдаются некоторые болезненные симптомы, характерные для того случая, в какой орган выходит язвенный процесс:
    • язва пенетрирует в малый сальник — происходит иррадиация боли в ключицу или в правое плечо;
    • в поджелудочную железу – часто появляется боль в спине, может ощущаться в пояснице: отдавать в одну из сторон или быть опоясывающей;
    • в область толстой кишки – иррадиация болезненных симптомов происходит в зону пупка;
    • при пенетрации язв, расположенных в верхнем отделе желудка, боль может проектироваться на область сердца;
  • органы, куда пенетрировала язва, сигналят появлением симптомов, характерных для их поражения:
    • при пенетрации язвы в печень появляются симптомы острого гепатита,
    • то же в кишечник – признаки колита или дуоденита,
    • то же в желчные пути – симптомы острого холангита,
    • то же в поджелудочную железу – признаки острого панкреатита;
  • появляются общие симптомы:
    • боль, которая раньше появлялась в эпигастральной области в связи с приемом пищи или имела свой суточный ритм, изменила характер и стала постоянной и по силе проявления интенсивной;
    • наблюдается повышение температуры без видимой причины,
    • брюшные мышцы пребывают в напряжении,
    • изменяется анализ периферической крови – показывает на присутствие воспалительного процесса.

Диагностика

Болезнь проявляет себя не очень четко, симптомы похожи на многие другие заболевания, поэтому диагностика проводится комплексная.

В обязательные мероприятия по диагностике входят такие действия:

  • Специалист составляет анамнез больного по его жалобам и наблюдениям.
  • Исследуются клинические проявления болезни, анализируется информация о том, в какие зоны происходит иррадиация боли.
  • В обследование входит сдача больным клинических анализов.
  • Проводится рентгеноскопия желудка.
  • Обязательным мероприятием для установления точного диагноза является проведение фиброгастроскопии.

Лечение пенетрации язвы желудка

Язвы, состояние которых находится в пределах первой и второй стадии, подлежат консервативному лечению. Курс проводится в условиях стационара.

Больному назначают:

  • препараты, приводящие в норму моторику желудка;
  • антациды,
  • диету, направленную на исчезновение провокаций для язвенных процессов,
  • в некоторых случаях рекомендуются препараты регенерирующего действия.

В связи с тем, что пенетрирующая язва представляет опасность для здоровья человека, результаты лечения отслеживаются при помощи рентгенологического оборудования.

Пенетрирующие язвы, которые уже достигли третьей стадии в своем патологическом развитии, рекомендуется лечить оперативным путем. Такое же назначение получают пациенты с язвами начальных стадий, если консервативные методы не приносят ожидаемого положительного результата.

Применяются такие виды операций:

  • ваготомия,
  • резекция,
  • дренирующая операция.

Прогноз

На ранних стадиях болезни организм можно поддерживать в пределах нормы при своевременном лечении и соблюдении диеты. На более поздних этапах требуется оперативное вмешательство и внимательное отношение к своему здоровью, чтобы не допустить осложнений.

К негативным последствиям относятся такие явления:

  • перфорация язвы,

При своевременном лечении 99 больных из 100 излечиваются и ведут нормальный образ жизни.

Если не обращаться за врачебной помощью или допустить развитие осложнений, то прогноз неблагоприятный.