Выпадение матки у женщин пожилого возраста. Выпадение матки что делать в пожилом возрасте

Опущение матки – диагноз, не оставляющий равнодушным ни одну женщину. Весьма распространенное заболевание среди женщин в возрастной категории от 35 до 60 лет, выявляющееся, как правило, на поздних стадиях.

Главной причиной опущения органа является ослабление тазового дна. Обычно такое явление характерно для женщин после родов, после физических нагрузок. Матка как бы частично свисает вниз, а часто и вовсе вместе с влагалищем выпадает наружу из брюшной полости, сопровождается незначительным дискомфортом.

Опущение матки может быть и у молодых нерожавших женщин, которые, активно занимаясь спортом, резко прекращают занятия. Происходит хроническое ослабление соединительной ткани, связок, мышц, что влечет выпадение органа.

Что это такое?

Опущение матки – это неверное положение матки, смещение её дна, а также смещение шейки матки ниже уровня нормальной границы из-за слабости мышечных волокон тазового дна и связок.

Патология сопровождается рядом характерных симптомов: ощущением давления, чувством дискомфорта, пациенток беспокоят тянущие боли в области живота и влагалища. У больных могут возникнуть затруднения при мочеиспускании, выделения из влагалища. Заболевание осложняется в некоторых случаях частичным или полным выпадением органа.

Причины развития

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
возрастное ослабление мышц;
нарушения иннервации мышц тазового дна;
существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
патологии соединительной ткани связок;
врожденные пороки развития в области малого таза;
семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
травмы при родах;
гормональный дисбаланс в период менопаузы;
новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов. Доброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки. Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Симптомы

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
сдавливание в области таза;
запоры;
частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Стадии

В зависимости от степени выпадения выделяют 4 степени заболевания:

1 степень характеризуется незначительным свисанием органа во влагалище;
2 степень – смещением органа ко входу во влагалище;
3 степень диагностируется после выступания маточного тела за пределы влагалища;
4 степень – когда матка полностью выпадает из брюшины.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле.

Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

мазок на микрофлору влагалища;
мазок на цитологию;
определение гормонального статуса;
общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки

Как лечить опущение матки?

Специалист назначает лечение, определившись со степенью опущения матки. Оно зависит от того, до какой степени опустилась матка, от того, насколько пострадали другие органы, собирается ли женщина рожать в дальнейшем. Способ лечения, признанный врачом, может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Данный метод используется при начальных ступенях заболевания. Врач назначает медикаментозное лечение в домашних условиях, а именно препараты с эстрогенами. Дополнительно назначают мази с метаболитами.

При опущении матки проводят специальный комплекс упражнений, а также массаж. Если операцию провести невозможно (есть противопоказания), врач назначает женщине пессарии. Это кольца разного размера, выполненные из высококачественной резины. При введении их во влагалище, у матки появляется своеобразная опора, препятствующая ее дальнейшему смещению. Для нормализации функции кишечника, специалисты рекомендуют специальную диету.

В настоящее время также очень распространено ношение бандажа для поддержания гениталий в нужном положении. Ношение бандажа в период вынашивания ребенка приведет к тому, что органы не будут опускаться. Если пройденный курс лечения не принес никакого результата, переходят к хирургическому воздействию.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля – комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления. Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.
Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.
Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи. У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Операция

Данную проблему часто решают при помощи операции. Такой метод используется довольно давно. Но раньше врачи выполняли полостные операции. Хирургическое вмешательство производили, если женщина хотела сохранить детородную функцию. В наши дни операция проводится лапароскопическим способом. Уже на третьи сутки после вмешательства женщину выписывают. Около месяца продолжается восстановительный период.

После лапароскопии не остаются шрамы. Это сводит на нет вероятность появления спаек. Операция не оказывает никакого влияния на состояние влагалища. Поэтому женщина может вести обычную половую жизнь после выздоровления. Суть операции состоит в том, что матке создают опору в виде сеточки. Новейшие технологии и материалы дают возможность оставлять сетку внутри организма.

При этом здоровью женщины ничего не угрожает. Материал отличается эластичностью. При беременности сетка просто растягивается. Операция позволяет добиться хороших результатов в кратчайшие сроки. Женщине не надо тренировать мышцы или использовать другие методы консервативной терапии.

Рецидивы здесь исключены. В процессе операции хирург при необходимости корректирует положение кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Здравствуйте, уважаемые читатели! В настоящей статье речь пойдет о заболевании гинекологической сферы – опущении матки , которое по статистике развивается у каждой третьей дамы после 60-ти лет . Особенности развития недуга в пожилом возрасте, клиника, методы лечения – все это будет освещено ниже.

Причины патологии у пожилых людей

В определенный момент жизни в организме женщины происходит перестройка ее гормонального фона, менструальный цикл прекращается. Это так называемый климакс , или климактерический период. Уменьшается выработка важного гормона – эстрогена, от количества которого прямо зависит работа многих систем организма женщины. Такая перестройка гормонального фона может привести к развитию некоторых заболеваний, в том числе и такого, как опущение матки. Из-за снижения эстрогена костная ткань становится хрупкой, а мышечная теряет свой былой тонус и упругость.

Выделено несколько предрасполагающих факторов развития патологии у пожилых женщин:

Двое и более родов в прошлом.
Ожирение.
Хронические запоры.
Перенесенные операции на репродуктивных органах.
Гиподинамия.
Физическое переутомление.
Поднятие тяжелых вещей.

Очень часто пролапс матки провоцирует совокупность нескольких факторов. В результате давление внутри брюшной полости повышается, и мышцы таза и промежности слабеют. В зрелом возрасте заболевание достаточно быстро прогрессирует и дает серьезные осложнения.

Симптоматика и стадии заболевания

Течение заболевания и жалобы у пожилых мало отличаются от таковых у женщин помоложе. На начальной стадии опущения матки очень часто пациентку ничего не беспокоит. Возможно периодическое появление болезненности внизу живота, пояснице тянущего характера. Анатомо-физиологическое положение органа меняется незначительно: cervix uteri (шейка матки) определяется на середине влагалища. Очень важно обнаружить патологию на ранней стадии, что случается редко и по случайности.

Далее наступает вторая стадия, при которой боль усиливается, появляется чувство инородного объекта во влагалище. Нарушается работа одного из соседних органов – мочевого пузыря: у женщины появляется необходимость в частом посещении санузла и сам процесс мочевыделения становится болезненным. Шейка матки продолжает опускаться и «сминает» перед собой влагалище, при малейшем натуживании может «выходить» за пределы половой щели.

При третьей и четвертой (терминальной) стадии опущение матки сопровождается сильными постоянными болями, появляются кровянистые мажущие или обильные выделения из половых путей, недержание кала и мочи, часто присоединяется инфекционный процесс. Матка вся располагается в вагине, и при попытке потужиться – выпадает наружу.

При появлении вышеперечисленных симптомов не ждите, что вдруг пронесет, незамедлительно обратитесь в лечебное учреждение. Врач акушер-гинеколог, взяв необходимые анализы и выполнив диагностические манипуляции, подтвердит или опровергнет диагноз – опущение матки.

Методы лечения заболевания в пожилом возрасте

Опущение матки у пожилых женщин прогрессирует достаточно быстро. Очень важно начать лечение своевременно, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга и появления осложнений.

На ранних стадиях врач-гинеколог назначает консервативное лечение , которое включает следующее:

Пессарии.

Это резиновые или силиконовые кольца, которые, при введении во влагалищный канал, подпирают шейку матки. Пессарии бывают разных размеров и подбираются для каждой пациентки индивидуально. Так как в пожилом возрасте былой тонус мышц промежности практически не вернуть, кольца нужно носить постоянно.

Медикаменты.

Врач-гинеколог может назначить пропить курс лекарственных средств, которые в своем составе содержат гормоны – эстрогены.

Гимнастика по Кегелю.

Это набор специальных упражнений, который позволяет укрепить тазовую группу мышц. Гимнастика проста в выполнении и доступна каждой женщине, не требует никакой специальной физической подготовки.

Массаж.

Специальный гинекологический массаж направлен на улучшения тонуса матки и укрепления окружающих ее структур. Выполняется только высококвалифицированным специалистом.

Если консервативные методы лечения не дали положительного эффекта или у женщины обнаружено опущение III-IV степени, то единственный рациональный метод лечения данной патологии – хирургическая операция . Существует несколько методик выполнения хирургического вмешательства. Целью данного метода лечения: возвращение детородного органа в прежнее нормальное анатомическое положение; частичное укрепление промежностных мышц; восстановление нормального функционирования соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки).

У пожилых женщин высок риск рецидива заболевания, то есть через определенное время после проведенного лечения недуг возвращается снова. Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться простых правил:

Следить за своим питание.
Избавится от лишнего веса.
Больше двигаться (посещение тренажерного зала, бассейн, пешие прогулки, велосипед).
Полностью исключить тяжелый труд.
Своевременное лечение других болезней гинекологической сферы.
Отказ от вредных привычек.

Необходимо следить за своим здоровьем, и при появлении жалоб – обратиться к специалисту.

Что запомнить

Опущение матки – это патология женщин преимущественного пожилого возраста (после 60 лет).
Одной из основных причин появления недуга может быть климактерический период, который сопровождается гормональной перестройкой всего организма.
Симптомы опущения матки могут скрывать под маской другой патологии.
На ранних стадиях опущения матки пожилым женщинам назначается консервативная терапия, а на поздних – хирургическая операция.

До встречи в следующей статье!

Опущение матки представляет собой неправильное положение органа, при котором смещается его дно и шейка ниже физиологического уровня. Это состояние обусловлено ослаблением тазовых мышц и связочного аппарата. При появлении данной проблемы у женщины появляются тянущие боли, дискомфортные ощущения, давление во влагалище. Нередко пациентки сталкиваются с нарушением мочеиспускания и появлением патологических выделений.

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте? В зависимости от степени выраженности изменений терапия может быть консервативной или хирургической.

Факторы риска

К развитию опущения матки могут привести такие факторы риска:

большое количество родов;
тяжелые физические нагрузки;
пожилой возраст;
частый подъем тяжелых предметов;
генетическая предрасположенность;
лишний вес;
опухолевые образования в брюшной полости;
кашель;
хронические запоры.

Довольно часто опущение матки развивается под воздействием комплекса факторов, которые провоцируют ослабление связок и мышц тазового дна и внутренних органов. При повышении внутрибрюшного давления матка выходит за пределы тазового дна. По мере прогрессирования болезни происходит смещение близлежащих органов – мочевого пузыря, кишечника, влагалища. Это провоцирует еще большее опущение матки.

Причины

Данное заболевание зачастую развивается при продолжительном воздействии негативных факторов.

Больше 2 беременностей	Многочисленные беременности провоцируют повышенную слабость мышечной ткани, что проявляется во время климакса. Также подобные проблемы могут быть следствием патологических родов или многоплодных беременностей. При ослаблении мышц возникают сложности с удержанием матки в правильном положении, что и влечет ее опущение.
Врачебная ошибка	Опущение этого органа может быть результатом врачебной ошибки или осложнений при родах. Подобное состояние провоцируют неправильно наложенные швы или применение грязных инструментов. Также опущение матки нередко возникает, если ребенок имеет большой вес или во время родов произошли разрывы половых органов. Кроме того, данное состояние бывает следствием переломов таза и применения медицинских щипцов.
Воспалительные процессы и операции	Опущение матки может стать результатом воспалений половых органов. Также его провоцируют хирургические вмешательства в гинекологической сфере и искусственное прерывание беременности.
Запоры	Хронические задержки опорожнения кишечника тоже приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Данное нарушение считается распространенной причиной развития опущения матки.
Лишний вес	Наличие избыточного веса провоцирует повышение внутрибрюшного давления. При изменении этого показателя матка покидает свои анатомические пределы. Аналогичные проблемы могут быть следствием частого и интенсивного кашля, образования грыжевых выпячиваний.
Малоактивный образ жизни	Недостаточно активный образ жизни провоцирует снижение эластичности мышечной ткани промежности и живота. Также данная проблема может быть результатом анатомических отклонений в строении половых органов.
Тяжелая физическая работа	Повышенные физические нагрузки или резкий подъем тяжелых предметов провоцируют растяжение генитальных связок. Это состояние также довольно часто приводит к опущению матки.

Степени

Классификация данного недуга базируется на оценке локализации матки относительно вульварного кольца, поскольку его довольно легко можно визуализировать.

Существует несколько степеней опущения матки:

Чтобы определить степень опущения органа, врач просит пациентку потужиться. Если стенки влагалища в этот момент не выпячиваются, это свидетельствует об удовлетворительном состоянии мышечной ткани.

Симптомы

Симптомы опущения матки в пожилом возрасте включают следующее:

Боли в области поясницы и гениталий. Дискомфорт имеет ноющий характер. Он может нарастать, если женщина вынуждена долгое время сидеть на одном месте. Боль затихает при изменении положения туловища.
Ощущение чужеродного объекта во влагалище.
Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
Появление ложных позывов к мочеиспусканию.
Трудности при передвижении.
Воспаления органов малого таза. У пациентки могут появиться аномальные выделения, развивается пиелонефрит или цистит.
Варикозное поражение ног. Это заболевание является следствием проблем с кровообращением и венозным оттоком крови.

Многие женщины игнорируют симптомы заболевания и не обращаются своевременно к врачу. В результате может развиться полное опущение органа, которое требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Опущение матки может выявить врач во время проведения гинекологического осмотра. Чтобы оценить степень заболевания, гинеколог попросит женщину потужиться и с помощью влагалищного и прямокишечного исследования оценит смещение органов.

Пациенткам с такой патологией обязательно выполняют кольпоскопию. При наличии сопутствующих гинекологических болезней проводятся дополнительные обследования:

гистеросальпингоскопия и выскабливание с диагностической целью;
мазки на флору;
УЗИ органов малого таза;
бактериологический посев мочи;
компьютерная томография;
экскреторная урография.

Лечение опущения матки в пожилом возрасте

У пожилых женщин заболевание прогрессирует намного быстрее, чем у молодых. Потому очень важно своевременно начать лечение данной патологии.

Пессарии или кольца

Консервативная терапия заболевания заключается в применении поддерживающих имплантатов – колец или пессариев. Их создают из биологических материалов и биоинертных синтетиков. При введении пессария во влагалище он подпирает шейку матки, что предотвращает ее опущение.

Данный метод применяется на ранней стадии развития болезни и отличается высокой эффективностью. Женщина с таким диагнозом вынуждена всю жизнь использовать поддерживающее кольцо, поскольку в пожилом возрасте мышцы практически не восстанавливаются.

Применение имплантата требует ежедневного спринцевания с помощью дезинфицирующих растворов. Также очень важно соблюдать правила личной гигиены. Перед сном кольцо обязательно снимают и обеззараживают. Иначе есть риск развития воспалительных процессов. После адекватной врачебной консультации женщина может делать это самостоятельно.

Также на ранней стадии развития болезни назначается медикаментозное лечение. Чаще всего врачи выписывают лекарства, содержащие большое количество эстрогенов. Помимо этого, могут применяться мази, которые следует вводить непосредственно во влагалище.

Самую обширную категорию методов лечения данного заболевания составляют хирургические вмешательства. Каждый вид операций имеет определенные преимущества и недостатки. В любом случае всегда есть риск рецидива болезни – вероятность этого наиболее велика в первые 3 года после выполнения процедуры и наблюдается примерно у 30-35 % женщин.

Цель хирургического лечения данной патологии заключается в восстановлении нормального положения матки, укреплении тазового дна и устранении нарушений в работе кишечника и мочевого пузыря. Иногда для решения перечисленных задач требуется сразу несколько операций, которые проводят одновременно или последовательно.

Любое вмешательство предполагает первоначальное закрепление матки на нужном уровне и последующее укрепление мышц таза. Вначале для фиксации органа производят укорачивание круглых связок или сшивание их в одно целое. В особо сложных ситуациях матку крепят к костям таза. На втором этапе восстанавливают целостность и занимаются укреплением мышц таза.

Наиболее радикальным методом лечения считается удаление матки. После проведения такого вмешательства восстановить тазовые мышцы намного легче.

Чтобы не допустить рецидива болезни, пациентка должна придерживаться таких правил:

избегать повышенных физических нагрузок;
правильно питаться для предотвращения запоров;
вовремя лечить болезни, которые сопровождаются упорным кашлем;
отказаться от езды на велосипеде и занятий на велотренажере.

Упражнения

Чтобы сохранять в норме тонус мышечной ткани, которая поддерживает матку, следует делать такие упражнения:

Профилактические упражнения Кегеля – помогают остановить процесс смещения органов таза и устранить заболевание на раннем этапе развития. Суть этих движений заключается в сильном напряжении и расслаблении мышц таза. Повторять такие упражнения нужно 50-100 раз.
Ходьба – является одним из наиболее полезных способов укрепить нужные мышцы. Для этого достаточно как можно больше передвигаться.
Передвижение по лестнице – для укрепления мышечной ткани достаточно как можно чаще передвигаться по ступенькам.
Упражнение «велосипед» - достаточно лечь на твердую поверхность и начать крутить «педали».
Плавание – тоже достаточно эффективный метод укрепления тазовых мышц.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить опущение матки, нужно придерживаться определенных правил:

вести активный образ жизни;
устранить хронические заболевания, которые провоцируют сильный кашель;
правильно питаться;
привести в норму работу кишечника;
избегать повышенных физических нагрузок.

Врачи не советуют ездить на велосипеде или заниматься на велотренажерах. Также не стоит делать упражнения, которые приводят к сильному напряжению мышц живота и промежности.

Опущение матки довольно часто диагностируется в пожилом возрасте. Это достаточно неприятная патология, которая сопровождается дискомфортными ощущениями и сильно снижает качество жизни женщины. Потому так важно регулярно проходить гинекологические обследования и четко выполнять все врачебные рекомендации.

Маточные кольца - это простой, удобный и абсолютно безопасный способ лечения пролапса матки . Благодаря своей универсальности, пессарии позволяют очень эффективно, без применения радикальных мер, решать специфические гинекологические проблемы женщины.

Являясь сильным гладкомышечным органом, матка иногда может изменять свое положение в полости малого таза и смещаться в область влагалища или наружной половой щели. В этом случае имеет место пролапс или выпадение органа, который частично или полностью выходит наружу, доставляя женщине массу неудобств. Самыми частыми жалобами в таких случаях являются тянущие боли различной интенсивности в пояснице, внизу живота и крестце, ощущение инородного тела в промежности, а также большой дискомфорт во время проведения обычных гигиенических процедур или при половых контактах.

Различают четыре стадии пролапса:

I - небольшое смещение матки книзу;
II - начальное выпадение, когда при натуживании из половой щели показывается шейка матки;
III - частичный пролапс - часть тела матки выдается из влагалища уже в состоянии покоя;
IV - полное выпадение.

Лечение подбирается соответственно виду и степени тяжести опущения органа. Однако самым лучшим терапевтическим и альтернативным методом, известным еще Гиппократу, для «вправления» матки выступают специальные маточные кольца.

Основные виды, формы и размеры пессарий

Пессарии или кольца для матки - это гибкие силиконовые медицинские изделия, которые предназначены для создания дополнительной опоры, фиксации органа при его смещении, а также в качестве барьера, препятствующего опущению матки, прямой кишки, мочевого пузыря или провисанию стенок влагалища. Благодаря своей эластичности, данное приспособление, после введения внутрь, легко принимает нужное положение и совершенно не влияет на свободу движений женщины и ее привычный ритм жизни.

По форме и размеру кольца бывают разные:

тонкие;
изогнутые (пессарии Ходжа);
грибовидные;
чашечные обычные или перфорированные;
тандемные;
уретральные;
чашечно-уретральные;
кубические;
адаптационные.

Диаметры пессариев также неодинаковые и варьируются от минимальных показателей в 50 мм до максимальных в 100 мм. Более того, по типу назначения различают:

Акушерские кольца. Показаны беременным женщинам во избежание угрозы преждевременных родов и для профилактики ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности).
Гинекологические кольца. Используются для опущения/выпадения матки и органов женской половой системы.

Определение и подбор нужного вида и размера пессария является исключительно врачебной прерогативой.

Вместе с тем, важно различать кольца вагинальные и маточные. Первые выступают барьерным методом контрацепции, тогда как кольца для матки - это лечебно-профилактическое устройство. Купить необходимый пессарий можно в аптеках или магазинах медтехники, но только после консультации у гинеколога.

Преимущества:

Эффективная терапия пролапса матки.
Помощь в сохранении беременности и предупреждении риска преждевременных родов.
Высокая результативность на любом сроке беременности и при различной степени опущения матки.
Гипоаллергенность.
Безопасность и простота использования.
Абсолютное отсутствие риска травмирование мягких тканей.
Хорошая альтернатива хирургическому методу лечения (различные виды операций рассмотрены по ссылке).

Недостатки:

Установка пессария

Первичное введение маточного кольца проводится исключительно врачом-гинекологом в условиях амбулатории. В дальнейшем же женщина, при помощи простых манипуляций, может осуществлять данную процедуру уже самостоятельно. Его установке всегда предшествует индивидуальное обследование на предмет инфекционно-бактериологических воспалений. Перед непосредственным введением маточного кольца, оно стерилизуется путем кипячения или ополаскивания в горячей воде. Для беспрепятственного и более легкого установления, прибор обрабатывают растительным маслом или стерильным вазелином.

Пессарий всегда вводится в положении лежа. Во время этого процесса кольцо сжимают и вставляют глубоко во влагалище таким образом, чтобы, развернувшись, выпуклая поверхность пессария была обращена к шейке матки. Во время и после данной процедуры, при условии правильного подбора формы и размера кольца, женщина не должна испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

В этом видео можно увидеть методику введения одного из видов пессария:

Далее, каждые две недели в течение 1,5 месяцев необходим осмотр у гинеколога на предмет нормального положения устройства и отсутствия развития возможных сопутствующих осложнений. Средний же срок ношения кольца составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от анамнеза пролапса. Если пессарий не предполагает постоянного ношения, перед каждым последующим введением его необходимо обрабатывать антисептиком.

RumisPhoto/depositphotos.com, photography33/depositphotos.com, ruigsantos/depositphotos.com

Опущение стенок влагалища возникает вследствие ослабления мышц тазового дна и маточных связок, возникает оно у рожавших женщин после 50 лет, но может возникать и в более раннем возрасте от 30 до 45 лет, редко до 30 лет, примерно в 10 случаев из ста.

Крайне редко опущение развивается у нерожавших женщин. Есть мнение, что у каждой трети женщины после 60 лет встречается какая-либо форма опущения стенок влагалища, и некоторым требуется хирургическая коррекция. Опущение стенок влагалища являются по сути грыжеподобными образованиями.

Механизм происхождения опущения влагалища

При повышение давления внутри брюшной полости постепенно ослабевает и утрачивается эластичность связок. Такие растягивающиеся связки не в состоянии удерживать внутренние органы в физиологическом положении и они начинают провисать. Постоянное давление таких провисающих органов на мышцы тазового дна приводят к утрате мышечного тонуса промежности и опущению тканей влагалища.

Что способствует этому состоянию:

дисплазия соединительной ткани — врожденное состояние;
частое повышение внутрибрюшного давления (сильный кашель, хронические запоры);
осложненные роды (крупный плод, наложение акушерских щипцов в родах, травмы и разрывы промежности, затяжные роды);
резкое снижение веса;
опухоли малого таза;
удаление матки, когда не фиксировали купол влагалища;
тяжелый физический труд;
возрастные изменения в организме, утрата эластичности тканей (после 60 лет);
большое количество родов (чем больше родов, тем выше риск опущения стенок влагалища).

По мере прогрессирования болезни происходит не только опущение стенок влагалища, но и связанных со стенками органов, а именно мочевого пузыря и прямой кишки. Чаще происходит опущение передней стенки влагалища, а вместе с ней и мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это состояние называется цистоцеле. Задняя стенка влагалища опускается реже, она тянет за собой прямую кишку. Это явление называется ректоцеле.

Степени опущения влагалища

Первая степень — матки смещается в сторону влагалища, стенки влагалища смещаются вслед за маткой, но при этом не выходят за границы входа во влагалище. Половая щель при этом зияет.

Проявления: могут быть незначительные расстройства мочеиспускания, дискомфорт во влагалище.

Вторая степень — передняя или задняя стенка влагалища, или обе вместе, еще больше опускаются и выходят наружу. При этом и шейка матки приближается ко входу во влагалище.

Проявления: ощущение инородного тела во входе во влагалище, частые позывы к мочеиспусканию и трудности при нем, запоры, боли внизу живота.

Третья степень — полное опущение стенок влагалища, при этом, как правило, выпадает матка.

Диагностика и лечение опущения и выпадения стенок влагалища

Диагноз опущения стенок влагалища установить нетрудно. При гинекологическом осмотре, даже без зеркала, видны выпирающие из половых путей стенки или шейка матки. Иногда для выявления опущения врач может попросить пациентку натужиться. Если стенки влагалища уже выпали, врач их вправляет и оценивает состояние мышц тазового дна.

Пролапс гениталий лечится консервативно и оперативно. К консервативным методам относятся: установление пессария; упражнения Кегеля. Пессарий или маточное кольцо — это силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для поддержания внутренних органов. Пессарий используется редко, в основном в тех случаях, когда невозможно оперативное лечение.

Пессарии различаются по размерам и форме, подбор и первое введение осуществляет гинеколог, в дальнейшем женщина может вводить его сама. Перед введение пессарий необходимо обработать — кипячение или ополаскивание горячей водой. Для облегчения скольжения можно обработать пессарий маслом или вазелином. Вводится пессарий в положении лежа, при этом его нужно сдавить и ввести глубоко во влагалище так, чтобы развернувшись он был обращен к шейке матки выпуклой стороной. Возможны осложнения при использовании пессария:

воспаление слизистой влагалища; раздражение и образование язв;
давление на смежные органы из-за неправильного размера кольца.

Реже применяется гистерофор — пессарий, удерживающий матку, связан с бандажом, который крепится на талии.

Пессарий не приводит к полному выздоровлению и приносит временное облегчение (у некоторых эффект сохраняется довольно долго).

Метод хирургической операции выбирает врач в каждом случае индивидуально, учитывыя возраст пациентки, степень выпадения, индивидуальные особенности.

Кольпоперинеорафия – применяется при выпадении прямой кишки во влагалище. операция проводится на задней стенке влагалища. Часто сочетают с леваторопластикой (musculus levator ani — мышца, поднимающая задний проход). Эту мышцу часто пересекают в родах, чтобы облегчить прохождение плода.
Передняя кольпорафия — разрез проводят на передней стенке влагалища, с помощью специальных швов перемещают на место и закрепляют мочевой пузырь, избытки перерастянутой слизистой удаляют.
Срединная кольпорафия проводится при выпадении стенок влагалища. Рекомендована женщин после завершения репродуктивных планов.
Кольпоперинеоклейзис или неполное закрытие влагалища показано женщинам пожилого возраста. Суть операции заключается в том, что влагалище сужается настолько, что образует плотную перегородку, на которую ложится давление брюшной полости. Такая операция проводится при выпадении матки, передней стенки влагалища с мочевым пузырем. Кроме того, проводят укорочение и фиксацию круглых маточных связок в брюшной полости, которые и будут опорой для зафиксированных в нормальном положении органов.

Для профилактики заболевания особое внимание следует уделять упражнениям Кегеля.