Нарушение морфологии спермограммы: причины. Что такое патоспермия и как лечить патологию у мужчины Подвижный образ жизни

Морфология спермограммы является анализом, определяющим точные и численные показатели содержания которые имеют естественное строение и способны к фертильности (оплодотворению).

Для чего делаются такие тесты

По итогам спермограммы можно узнать о состоянии здоровья мужчины, обнаружить простатит и заразные болезни. Если уже давно планируется зачатие, но пока нет результатов, причины поможет узнать исследование эякулята на число сперматозоидов. Если имеется бесплодие, то результаты спермограммы помогут специалисту назначить действенную терапию. Показания для выполнения обследования:

бездетность пары; сдача спермы на анализ используется для подтверждения либо исключения бесплодности у супругов вследствие отсутствия оплодотворения у мужчины;
вазектомия (перевязывание семявыводящих каналов) - после такой операции ведется контроль ее результативности; в эякуляте должны отсутствовать сперматозоиды;
допускается лишь по результатам такого теста;
(низкотемпературное сохранение).

на анализ

По указанию Всемирной организации здравоохранения процесс сдачи спермы должен осуществляться при помощи мастурбации, а не путем остановленного полового акта либо другим методом. Тест (спермограмма) сдается в специально отведенном для этого помещении в лаборатории. Дверь в комнате закрывает изнутри сам пациент. Чтобы сдача эякулята была произведена без трудностей, в кабинете можно воспользоваться эротическими журналами. Существуют некоторые требования:

готовиться к анализу необходимо 3-4 дня;
нужно сократить физические нагрузки за 7-14 дней до исследования эякулята;
воздержаться от полового контакта за 3-7 дней до сдачи спермы;
неделю не принимать горячие ванны, а также не ходить в сауну;
не употреблять алкоголь, наркотики и не курить;
за 2-3 недели до проведения обследования перестать принимать медикаменты, БАДы, при надобности посоветоваться с врачом, который назначил спермограмму.

Вторичная сдача теста эякулята предполагает следование тем же правилам. Чтобы верно оценить результаты, требуется сдавать материал неоднократно. Если в результате первой сдачи анализа специалист сказал, что она неудачная, то не стоит расстраиваться. Морфология спермограммы, сделанной повторно, может отличаться совсем иными характеристиками. Их изменение способно оказать воздействие на интерпретацию расшифровки исследования.

Метод получения материала

На обследование передается весь эякулят мужчины. Есть лаборатории, которые принимают на анализ презерватив, вмещающий мужское семя. От начала получения материала до срока его тестирования должно пройти не более 3 часов, иначе долгожданный результат будет недостоверным. Сам образец в идеале должен быть получен прямо в лаборатории. Семя немедленно отправляется на исследование спермограммы.

Какие показатели являются нормальными

Как производится анализ эякулята? В лаборатории выполняются микро- и макроскопический осмотр спермы, а также специальные тесты, дающие возможность говорить о присутствии воспалительных процессов либо причинах бесплодия. Какие есть макроскопические показатели эякулята?

Правильная спермограмма - это когда нормальный объем материала составляет от 2 до 5 мл, если меньше, тогда может быть олигоспермия. Причиной пониженного количества может являться воспалительное недомогание простаты, потому что 2/3 объема эякулята в таком случае - слизь.
Кислотность спермы определяется с помощью дополнительной тест-полосы, где проявляется насыщенность ионов водорода. При нормальных показателях она должна быть 7,6-8. Кислая реакция может отмечаться, если есть воспаление яичек или простаты.
Период растворения спермы. Обычно после семяизвержения эякулят обладает тягучей консистенцией, а потом на протяжении 15 минут совершается ее разжижение. Увеличение этого срока указывает на сокращенную способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
Окрас. Правильная спермограмма предполагает, что материал имеет белый цвет. Золотисто-зеленое и желтое окрашивание эякулята говорит о воспалении органов мочеполовой системы. Бесцветное семя свидетельствует об уменьшении количества спермиев.

Нарушения строения сперматозоидов

При оценке морфологии сперматозоидов специалистами могут наблюдаться такие дефекты сперматозоидов, как:

аномальная форма головки;
отсутствие хромосомы;
неправильная форма хвоста;
присутствие вакуольных эритроцитов в головке;
перегибания и утолщения хвоста.

Важно знать, что незначительное число нездоровых спермиев при оценке результата не считается нарушением. Однако правильный диагноз сможет поставить лишь лечащий врач.

Плохая морфология спермограммы: причины

Главные факторы, которые способны ухудшить качество эякулята:

постоянное употребление спиртного и курение;
плохое питание;
большие физические нагрузки;
прием наркотиков;
тесное белье;
варикоцеле;
нередкий контакт с различными химическими ядовитыми средствами;
переживания и стрессы;
недомогания мочеполовой системы (уретрит, простатит);
сидячий образ жизни;
регулярные походы в сауну;
имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз).

Какие обследования нужно проходить

Перед началом любого мероприятия, направленного на изменение морфологии сперматозоидов, следует пройти полный андрологический анализ, который включает следующие действия:

исследование крови на гормоны;
УЗИ простаты, а также органов мошонки (допплерография);
бактериоскопический тест эякулята.

Кроме того, изучается развернутая подвижность спермограммы. Когда все эти обследования будут пройдены и результаты окажутся на руках у пациента, специалист сможет выявить причины формирования существующих аномалий и составить курс терапии. Лечение будет направлено в первую очередь на исключение факторов, ведущих к протеканию патологических процессов.

Как улучшить морфологию спермограммы

Чтобы повысить качество и численность сперматозоидов, нужно вести здоровый и активный образ жизни. При этом также следует устранить воздействие причин, перечисленных выше.

Необходимо употреблять больше продуктов, улучшающих качество спермы. Это:

тыквенные семечки;
изюм, чернослив, курага;
отруби из пшеницы;
натуральный мед;
красное мясо (говядина, телятина);
морепродукты;
зелень (кинза, петрушка, сельдерей);
хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
бобовые культуры.

Мало того, врачи советуют мужчинам употреблять пищу, содержащую аскорбиновую (фрукты, овощи) и фолиевую кислоту.

Витамины

Заметно увеличивают жизнедеятельность и энергичность спермиев цинк (он способствует повышению сексуальной активности и потенции, а также ускоряет генерацию тестостерона) и витамин C (улучшает кровоток). Что касается цинка, то он в немалых дозах содержится в тыквенном масле, овсянке, бобовых культурах, гречке, печени. Сам можно обнаружить в плодах шиповника, цитрусовых фруктах и черной смородине. Как улучшить морфологию спермограммы, теперь наверняка понятно всем.

Следует знать, что ни в коем разе нельзя заниматься самолечением, а также принимать обоим партнерам аскорбиновую кислоту, не посоветовавшись с врачом. Ведь только он может подобрать требуемую дозу, учитывая имеющиеся болезни и противопоказания у пациента.

Положительно действует на качество эякулята и фолиевая кислота, которая налаживает формирование сперматозоидов. Специалисты назначают прием этого лекарства где-то за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Улучшить тест (спермограмма при этом имеется в виду) может также употребление витамина A - он принимает участие в производстве половых гормонов и ускоряет выработку спермы.

Если речь вести о витаминах, относящихся к группе B, то они способствуют выработке тестостерона и дают возможность повысить активность спермиев. А витамин E, сохраняя соответствующую степень выработки половых гормонов, увеличивает способность к оплодотворению, сокращая количество аномальных сперматозоидов. Что до микроэлементов, на мужчины воздействует селен. Так, его отсутствие может стать причиной формирования бесплодия. Помимо этого, важную роль играют аргинин и магний.

Разновидности групп медикаментов

Чтобы морфология спермограммы была с хорошими результатами, можно принимать некоторые лекарства:

гомеопатические растворы;
биологически активные добавки;
медикаментозные средства, в основе которых - природные вещества.

Лекарства

На сегодня можно услышать немало хороших отзывов о таких препаратах, как:

витамины «Геримакс»;
«Трибестан»;
«Вобэнзим»;
«Виардо»;
«Спеман»;
свечи «Витапрост»;
«Тентекс форте»;
разного вида биостимуляторы (на основе элеутерококков, женьшеня и лимонника);
хелевские медикаменты («Убихинон композитум», «Тестис компоитум», «Коэнзим»);
«Профертил»;
«Спермаплант».

Все эти препараты принимаются только по согласованию с врачом.

Вероятность естественного оплодотворения

Не всегда ухудшенная морфология спермограммы является показателем бесплодия у мужчин, однако неблагоприятное воздействие на способность к зачатию может оказать любая патология. Чем выше число спермиев с нарушенным строением в эякуляте, тем меньше возможность оплодотворения и развития полноценной беременности. Например, при нарушении строения хвоста мужской половой клетки значительно понижается подвижность спермия. Это делает затрудненным его доступ к яйцеклетке. Если есть патология головки, то результаты те же - неспособность к зачатию. Такие сперматозоиды не имеют возможности попасть в яйцеклетку. Если все же это случается, то обычно формирование плода сопровождается аномалиями, и у беременной женщины на первых порах может случиться выкидыш.

Каждый мужчина отличается индивидуальной плодовитостью, степень которой зависит в первую очередь от качества семенного материала. Когда у супругов какое-то время не получается забеременеть, они обращаются к специалистам в клинику по репродуктологии, где мужчина может услышать диагноз – нормозооспермия.

Нормозооспермия — что это за диагноз?

Так что же такое эта нормозооспермия? Фактически это результат проведенной спермограммы, указывающий на отсутствие патологий в мужской репродуктивной функции. Нормой считается, если в сперме партнера будет порядка 60-120 млн. подвижных сперматозоидов.

Если диагностика показывает, что в семени более 50% таких спермиев, то с зачатием у супругов проблем возникнуть не должно, при условии, что женщина будет здорова.

Однако, установленная нормозооспермия является лишь поверхностным исследованием, при котором мужчина все же может столкнуться с проблемой наступления беременности партнерши. Почему такое возможно? Просто на оплодотворяющие способности семенного материала влияет масса факторов вроде вязкости спермы, психологического настроя и состояния мужчины, подвижности сперматозоидов и пр. Поэтому и при нормозооспермии могут возникнуть препятствия зачатию.
На видео сперматозоиды при нормозооспермии:

Результаты спермограммы

Спермограммой называют исследование семенной жидкости, в результате которого можно понять, какое количество активных и жизнеспособных гамет присутствует в семенной жидкости. Сдают спермограмму естественным способом с помощью мастурбации. По результатам проведенного микроскопического исследования мужчина получает спермограмму с соответствующим заключением, в котором помимо нормозооспермии указываются и основные показатели состояния спермы, по которым можно судить о репродуктивных возможностях пациента.

В норме результат должен выглядеть примерно так:

Критерий	Показатель
Цвет	Серовато-белый
Объем	Не меньше 2 мл
pH	7,2-7,8
Время разжижения	Порядка 10-40 минут
Число сперматозоидов в эякуляте	От 40 до 500 млн.
Количество спермиев в 1 мл спермы	20-120 млн.
Активно подвижные спермии	Минимум 25%
Спермии со слабой подвижностью	Минимум 50%
Непрогрессивно подвижные сперматозоиды	Максимум 50%
Неподвижные или патологические спермии	Максимум 50%
Число округлых клеток	Максимум 5 млн.
Лейкоциты	Не более 3-5 в поле зрения
Спермагглютинация	Отсутствует

Также в спермограмме может указываться длительность полового воздержания перед анализом, наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов вроде дрожжевых грибков или гонококков и пр.
На видео нормальные показатели спермограммы:

Отклонения от нормы

Но не всегда показатели находятся в пределах нормы, порой наблюдаются разного рода отклонения вроде:

Патология семени в виде аномального рН или неразжижения эякулята;
Аномально высокие показатели вязкости;
Агглютинации;
Агрегации.

Очень важное значение для успешного оплодотворения имеет рН спермы. Половые пути женщины отличаются кислым характером среды. Если сперма имеет солевые показатели, то сперматозоиды погибнут во влагалище, даже не добравшись до матки. Потому зачатие при подобном нарушении невозможно.

Специалисты при исследовании спермы обращают внимание на ее вязкость. Если выявляется синдром вискозипатии, при котором вязкость повышена, то вероятность оплодотворения буквально сходит на нет, потому как спермии не могут двигаться с нужной скоростью. Нормозооспермия с патологией семенной жидкости часто имеет место при наличии у мужчины варикоцеле и разного рода мочеполовых воспалительных инфекций.

Нормозооспермия с агрегацией является патологическим состоянием, при котором происходит склеивание спермиев с разнообразными компонентами вроде эпителия или слизи. Из-за этого процессы разжижения семенной жидкости длятся гораздо дольше. Подобные отклонения наблюдаются у пациентов с хроническими мочеполовыми патологиями вроде простатита, орхита, воспаления семявыносящих протоков. Наступление зачатия при агрегации практически невозможно.

При нормозооспермии с агглютинацией спермии активно склеиваются друг с другом, что обусловлено нарушениями в иммунологических процессах и вследствие образования на сперматозоидах специфических веществ, которые и приводят к склеиванию половых клеток. Нормозооспермия с агглютинацией нередко развивается на фоне мошоночных травм или мочеполовых воспалений.

Если при нормозооспермии обнаруживаются признаки агглютинации или агрегации, то это означает, что сперматозоиды пациента практически либо полностью непригодны для зачатия.

При подобном диагнозе беременеть не просто сложно, но и довольно-таки опасно. Из-за склеивания спермиев нарушается их структура, что может привести к рождению малыша с опасными генетическими врожденными аномалиями и патологиями.

Как улучшить качество спермы

Как правило, если никаких патологических отклонений не обнаружилось, то пациентам рекомендуется щадящая диетотерапия. При обнаружении повышенной вязкости либо гормонального дисбаланса показана гормонотерапия, направленная на восполнение недостатка тестостеронного гормона. Лечебная программа питания направлена на общее улучшение качества спермы и включает продукты, богатые токоферолом и аскорбиновой кислотой, витаминами В группы и Д, микроэлементами вроде селена и цинка.

Для улучшения качества семенного материала необходимо:

Отказаться от нездоровых привычек типа употребления горячительных напитков или табакокурения, потому как эти увлечения провоцируют ухудшение качества семенного материала;
Отказаться от вредной пищи вроде фаст-фуда, полуфабрикатов или жирных блюд;
Полюбить спорт, иначе недостаточная двигательная активность спровоцирует малотазовые застои, на фоне которых начнут развиваться нарушения кровообращения и воспалительные процессы;
Даже при выполнении 10-минутной зарядки по утрам можно добиться невероятных результатов. Кроме того, занимаясь спортом, мужчина помогает организму вырабатывать тестостеронный гормон;
Если профессиональная деятельность мужчины связана с химическими веществами, то спермограмма значительно ухудшается у 90% таких пациентов. Если мужчина не изменит род деятельности, то он рискует остаться бездетным навсегда.

В питании мужчины обязательно должны присутствовать мясные продукты и орехи, овощи и бобовые, морепродукты и пр.
На видео советы о том, как улучшить качество спермы:

Лечение

Во всех случаях агглютинация или агрегация выступает следствием воспалительных поражений в малотазовой области. Сама по себе патология не пройдет, ее необходимо лечить. Если в полученной спермограмме указана нормозооспермия с агглютинацией или агрегацией, то нужно незамедлительно приступать к терапевтическим действиям. Соответствующий курс лечения должен назначить квалифицированный уролог.

Терапия направлена на устранение воспалительного процесса, для чего уролог назначает антибиотикотерапию с учетом возбудителя патологии. Также мужчине прописывают микроэлементы и витаминные комплексы, чтобы сперма быстрее восстановилась после лечения. Прогнозы на излечение в целом неплохие, подобные патологии, как правило, устраняются посредством медикаментозной терапии.

Можно ли забеременеть?

Нормозооспермия относится к достаточно распространенным диагнозам и значит, что семенная жидкость нормального качества и всем требованиям соответствует. Поэтому со здоровой супругой проблем с зачатием возникнуть не должно. Но если нормозооспермия у мужа сопровождается вышеописанными патологическими отклонениями, то беременности можно не дождаться.

Если лечение проведено качественно и своевременно, то при нормозооспермии с зачатием проблем не возникает. Но в особенно запущенных и сложных случаях после лечения может понадобиться помощь репродуктолога, чтобы забеременеть с помощью искусственных методик.

Если пара пытается на протяжении нескольких лет безуспешно зачать ребенка, то подобная ситуация может свидетельствовать о такой патологии у мужчины, как патоспермия. Проблемы со здоровьем могут негативно отразиться на фертильности и впоследствии, если не лечить патологию, это может привести к мужскому бесплодию. Что такое патоспермия? Патоспермия (патологический эякулят) – это симптом, при котором происходит нарушение выработки спермы, отклонение ее основных показателей от нормы, изменение состава. Своевременно поставленный диагноз и грамотно назначенная специалистом терапия дают шанс мужчине ощутить радость отцовства.

Симптоматика и провоцирующие факторы

Патоспермия протекает абсолютно бессимптомно. Визуально мужчина может заметить лишь изменение вязкости или уменьшение количества эякулята. Но в большинстве случаев он даже не догадывается о своей проблеме. В пожилом возрасте уменьшение объема спермы является абсолютно естественным состоянием, так как с годами происходит снижение выработки тестостерона. Основным симптомом, который заставляет мужчину обратиться за помощью к специалисту, является невозможность зачать ребенка на протяжении длительного времени, как минимум года.

Факторов, которые могут повлиять на выработку семенной жидкости, изменить ее характеристики и состав, очень много. Патологический эякулят может возникнуть вследствие таких причин:

Генетическая предрасположенность или генетические заболевания.
Нарушения гормонального фона мужчины.
Инфекционные или воспалительные заболевания половых органов мужчины.
Закисление спермы.
Склеивание сперматозоидов.
Травмы половых органов.

Патоспермия (патологический эякулят) также может развиться в результате длительного сексуального воздержания или, наоборот, чересчур активной и беспорядочной половой жизни. Неправильное питание, стрессы, нервные перенапряжения, отсутствие нормального полноценного отдыха, вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение), прием некоторых лекарственных препаратов могут привести к возникновению патологии. Радиационное облучение организма также может спровоцировать возникновение патоспермии у мужчины. Хирургические операции на органах малого таза могут привести к проблеме фертильности спермы. Облегающее нижнее белье, перегрев организма, прием горячих ванн, посещение саун, мото- и велоспорт, жесткие ограничения в еде или ожирение могут спровоцировать изменения в выработке спермы, вызвать отклонения от нормы ее основных показателей.

Разновидности нарушений состава семенной жидкости

Состояние спермы оценивается по многим показателям, на основе которых и ставится в конечном результате диагноз. В зависимости от различных характеристик патоспермия подразделяется на такие виды:

Олигоспермия (гипоспермия) означает маленькое количество спермы при одном семяизвержении (менее 2 мл).
Олигозооспермия – патологический эякулят с недостаточным количеством спермиев.
Лейкоцитоспермия – выявление лейкоцитов в сперме.
Астенозооспермия – низкая концентрация подвижных сперматозоидов в эякуляте.
Гематоспермия – наличие эритроцитарных клеток в семенной жидкости, которые являются причиной гибели половых клеток.
Акинозооспермия – форма патологического эякулята, при котором все сперматозоиды являются неподвижными.
Нормозооспермия – симптом, когда основные показатели спермы в норме, но небольшие ее отклонения приводят к понижению ее фертильности.
Тератозооспермия – форма патологического эякулята, в котором находится большое количество аномальных сперматозоидов (две головки, два жгутика).
Аспермия – этот вид патоспермии означает полное отсутствие эякулята.
Некрозооспермия – патология, при которой все сперматозоиды в семенной жидкости являются мертвыми.
Вискозипатия – форма патологического эякулята с повышенной вязкостью, что приводит к уменьшению подвижности сперматозоидов.

Сперма, которая содержит слизь, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины. Любая разновидность патологического эякулята нуждается в терапии, поэтому очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет мужчине вернуть фертильность спермы.

Сперма, которая содержит слизь, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчины.

Основные методы терапии

Прежде чем начать лечение, врач-андролог должен выявить основные причины, которые привели к возникновению патоспермии, а также определить вид патологического эякулята. Чтобы выявить форму патологии, мужчина должен сдать спермограмму. При обнаруженных отклонениях от нормы квалифицированный специалист может направить мужчину для дополнительных анализов, которые помогут разобраться с причиной патоспермии. Кроме того, пациенту необходимо также сдать кровь для проведения общеклинического, генетического и гормонального анализов, пройти УЗД половых органов, сделать трансректальное УЗИ простаты. Сперму лучше всего сдавать в медицинских учреждениях, которые специализируются на лечении бесплодия, так как в них квалифицированные специалисты не только исследуют патологический эякулят, но и проанализируют и оценят его с точки зрения репродуктивного материала.

При постановке диагноза специалисты обращают внимание на такие показатели эякулята, как:

Количество (объем) спермы.
Общее количество сперматозоидов.
Количество аномальных спермиев.
Число мертвых «живчиков».
Число неподвижных спермиев.

Эти показатели дают возможность лечащему врачу не только поставить диагноз, но и определиться с методом лечения.

Прежде чем начать лечить пациента, специалист рекомендует ему ликвидировать все негативные факторы, которые могли привести к возникновению патоспермии: вредные привычки, стрессовые ситуации, нужно перестать посещать сауну, принимать горячие ванны, избегать переохлаждения организма. Мужчина с диагнозом «патоспермия» должен правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, много бывать на свежем воздухе, быть в хорошем настроении, наладить регулярную половую жизнь. Иногда только корректирование образа жизни мужчины, особенно, если сперма имеет небольшие отклонения показателей, может повлиять на восстановление сперматогенеза.

Лечение патоспермии проводится с помощью таких основных методов:

Консервативный.
Оперативный.

Первый метод лечения в зависимости от конкретной ситуации включает в себя противовоспалительные препараты, антибиотики, гормоны, общеукрепляющие лекарства, витамины и минералы, физиотерапию. Очень часто для лечения патоспермии проводят стимуляцию сперматогенеза. Квалифицированный специалист индивидуально подбирает для пациента лекарственные препараты, которые он принимает как перорально, так и внутримышечно и внутривенно. Курс терапии длится один месяц. После проведения стимуляции сперматогенеза показатели спермы могут прийти в норму, и есть шанс зачать ребенка естественным путем, не прибегая к способам искусственного оплодотворения. Оперативный метод лечения применяется в случаях, когда без хирургического вмешательства решить проблему невозможно (например, варикоцеле).

При запущенной стадии может понадобиться оперативное вмешательство.

Патоспермия поддается успешному лечению, если мужчина обращается к врачу-андрологу на ранней стадии возникновения патологии. В целях профилактики каждый мужчина должен внимательно следить за своим здоровьем и каждый год проходить обследования в медицинских учреждениях.

Патоспермия – это патологический сперматогенез, при котором в эякуляте определяются качественные и количественные отклонения от нормы. Характеризуется снижением продукции спермы, уменьшением ее количества, подвижности сперматозоидов и бывает причиной мужского бесплодия.

Лечение патоспермии успешно при раннем обнаружении проблемы и зависит от причины болезни и степени запущенности процесса. Рассмотрим, что такое патологический эякулят, причины его возникновения и каковы шансы на восстановление репродуктивной способности мужчины.

Истоки слабого мужского семени

Фертильность мужчины напрямую зависит от качества спермы, которая, как известно, состоит из сперматозоидов и семенной жидкости. Для успешного оплодотворения необходимо, чтобы она отвечала определенным требованиям.

Экспериментально установлены референтные показатели состава спермы, которые определяют фертильную способность мужчины и формулируются лабораторным анализом – сперматограммой.

Отклонение от норм ее качественных и количественных показателей приводит к появлению патологического эякулята, не способного к нормальной репродукции, и указывает на наличие проблем в сперматогенезе.

Сперма оценивается по многим параметрам, важными из них являются количество и морфологические характеристики семенной жидкости и сперматозоидов, изменение которых в худшую сторону определяется одним термином – патоспермия.

Различают несколько видов подобного патологического состояния, при которых эякулят не соответствует требованиям:

Гипоспермия – репродуктивная патология, при которой наблюдается снижение объема спермы (менее 2 мл).
Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов.
Астенозооспермия – патологическое снижение концентрации активно подвижных гамет.
Тератозооспермия – уменьшение морфологически нормальных спермиев, увеличение количества аномальных форм гамет.
Лейкоцитоспермия – присутствие в сперме лейкоцитов.
Гематоспермия – наличие эритроцитов.
Акинозооспермия – все спермии в пробе неподвижные.
Некрозооспермия – все сперматозоиды в пробе мертвые.
Азооспермия – эякулят без сперматозоидов.
Аспермия – абсолютное отсутствие спермы.
Вискозипатия – патологическая повышенная вязкость мужского семени, создающая препятствие нормальному движению сперматозоидов.
Нормозооспермия – нарушение оплодотворяющей способности спермы при относительной норме его основных параметров.

Важным параметром спермы является количество сперматозоидов.

По степени патологии выделяют две формы патоспермии:

Выраженную, когда концентрация спермиев в семенной жидкости меньше 5 млн/мл, а количество нормальных сперматозоидов меньше 8%, и отсутствует их подвижность.
Не выраженную патоспермию во всех остальных случаях.

Почему это происходит

Для успешного оплодотворения мужское семя должно соответствовать определенным стандартам, а именно:

Объем нормального эякулята находится в пределах 2-6 мл.
Концентрация здоровых спермиев не менее 20 млн/мл.
Концентрация прогрессивно подвижных гамет – 70%.
Содержание неподвижных – менее 20%, а слабоподвижных –10%.
Доля живых спермиев – 80%.

Кроме того, в здоровой сперме не должно содержаться форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов), склеившихся половых клеток, а кислотность ее должна находиться в пределах РН 7,2-7,8.

Отклонение от нормы какого-либо важного параметра спермы приводит к репродуктивной патологии. Она заключается в нарушении продуцирования мужским организмом здоровых половых клеток и появлении патологического эякулята.

Это сопровождается появлением повышенного количества морфологически «неправильных» мужских гамет, имеющих патологию строения головки (ненормальные размеры и форма, раздвоение и присутствие вакуолей); шейки и хвостовой части (перегибы и утолщения, неправильная длина).

Спермограмма позволяет определить точное количество жизнеспособных спермиев, оценить их подвижность и репродуктивный потенциал.

Следует заметить, что грамотно интерпретировать результаты сперматограммы под силу только специалисту. Самодиагностика, равно как и самолечение, опасна для здоровья.

К репродуктивной патологии приводит отклонение любого параметра спермы.

Причины сбоя нормального сперматогенеза многочисленны и зависят от ряда факторов. Патоспермия может возникнуть в результате:

Наследственной предрасположенности.
Гормонального дисбаланса.
Присутствия хронической инфекции.
Хронического застоя семенной жидкости.
Агглютинации сперматозоидов и повышения кислотности.

Патологическое изменение состава спермы в той или иной степени может возникнуть у относительно здорового мужчины; спровоцировать нарушение сперматогенеза могут:

Наличие варикоцеле.
Прием антибиотиков и стероидных препаратов.
Нерегулярная половая жизнь (длительное воздержание или чрезмерная активность).
Облучение рентгеновскими лучами.
Хирургические вмешательства в области репродуктивных органов.

Снижение сперматогенеза свойственно в пожилом возрасте, когда происходит угасание репродуктивных возможностей. Это естественный процесс, который не нуждается в лечении.

Когда же эякулят имеет неудовлетворительные характеристики у мужчины репродуктивного возраста, в этом случае это патологическое состояние нужно лечить.

Подходы терапии

Лечение патоспермии начинается с обследования мужчины и определения причины, запустившей этот процесс. Важным критерием оценки состояния сперматогенеза является сперматограмма. Семенная жидкость пациента исследуется по многим параметрам, среди которых наиболее важны:

Объем эякулята, который в норме должен находиться в переделах 2-6 мл; его цвет, кислотность и период разжижения.
Концентрация в нем подвижных спермиев.
Определение степени их активности.
Морфологические особенности строения спермиев.
Процент присутствия патологических форм гамет.

При сдаче спермограммы оценивается возможность мужчины зачать ребенка.

Спермограмма позволяет оценить оплодотворяющие возможности мужчины на настоящий период и позволяет врачу определиться с тактикой лечения.

В зависимости от этиологии и степени патоспермии лечебные мероприятия могут быть консервативными или хирургическими. Они индивидуальны в каждом конкретном случае и включают в себя три этапа:

Общие оздоровительные меры.
Основное этиотропное лечение патоспермии.
Период реабилитации и стимуляции.

На протяжении всей терапии патологического процесса, которая, в среднем, занимает не больше одного года, эякулят пациента периодически исследуется. Это позволяет оценить в динамике эффективность лечебного процесса и, при необходимости его скорректировать.

Начало восстановления репродукции начинается с общеукрепляющих мероприятий, которые подразумевают исключение всех неблагоприятных факторов, угнетающих сперматогенез. К ним относятся:

Отказ от вредных привычек, диета и правильный образ жизни мужчины.
Прекращение употребления опасных для репродукции лекарственных препаратов. В их списке находятся стероиды, эстрогены, снотворные, антидепрессанты, противотуберкулезные препараты и наркотические средства.
Смена вредных условий труда: работа в зоне высоких температур или ионизирующего облучения.

К оздоровительным мерам относятся рациональное питание, режим труда и отдыха, оптимизация половых отношений и лечебная физкультура.

Второй этап включает собственно избавление от основной патологической причины, приведшей к нарушению нормальной продукции здоровых половых клеток. Терапия в каждом случае индивидуальна и зависит от этиологии болезни. Если причиной является варикоцеле или спаечная болезнь в органах репродукции,то пациенту необходима операция.

При лечении, время от времени нужно сдавать анализы, чтобы понимать динамику эффективности лечения.

Врачом определяется целесообразность того или иного хирургического метода решения проблемы. Выбор чаще в пользу малотравматичных оперативных вмешательств, которые имеют неоспоримые преимущества.

Если причиной патоспермии является воспаление репродуктивных органов и хронические инфекции, то лечение будет направлено на ликвидацию этих факторов. Пациенту назначаются соответствующая антибактериальная терапия и нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение у каждого пациента будет отличаться в зависимости от того, какой из видов патоспермии у него диагностирован.

Третий этап лечения патоспермии – стимуляция сперматогенеза. Проводится она терапевтическими методами и заключается в назначении лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Успех избавления от патоспермии зависит от своевременного обнаружения проблемы и причин, приведших к подобному нарушению сперматогенеза у мужчин репродуктивного возраста.

Сперматозоид – это самая маленькая клетка в организме мужчины, высокоспециализированная и имеющая такую форму, которая позволяет выполнить единственное предназначение – оплодотворение яйцеклетки.

В норме сперматозоиды состоят из одной головки, тельца и прикрепленного к нему жгутика. Сужение между средней частью (тельцем) и головкой называется шейкой. Головка спермиев в норме – овальная, слегка сплюснутая с боков, с небольшим углублением с одной стороны, что позволяет характеризовать ее форму как «ложковидную». Такая форма – норма для мужской гаметы. Головка содержит:

Овальное ядро, внутри которого расположены хромосомы.
Акросому – особый пузырек, заполненный ферментами, растворяющими мембрану яйцеклетки и обеспечивающими проникновение внутрь женской гаметы.
Центросому – участвует в клеточном делении и обеспечивает движения хвоста спермиев.

В норме размер головки сперматозоида составляет 5,0 х 3,5 х 2,5 мкм в длину, ширину и высоту, соответственно. Средняя часть несколько утолщена и пронизана цитоскелетом хвоста, который состоит из полых цилиндров – микротрубочек. Вокруг цитоскелета, обвивая его по спирали, расположен митохондрион, который составлен 28 митохондриями – источниками энергии для движений. Тельце спермиев составляет 4,5 мкм в длину (это норма).

К задней части тельца крепится хвост, который состоит из 11 фибрилл. Две из них являются опорными, остальные расположены на периферии и состоят из соединенных между собой микротрубочек. Хвост может двигаться в двух плоскостях, обеспечивая поступательное движение. Хвост составляет самую длинную часть (45 мкм – норма) спермиев. При созревании сперматозоидов головка претерпевает ряд изменений, которые обусловлены функцией гаметы.

Для обследования спермы проводят анализ спермограммы.

Такой маленький размер спермиев облегчает их передвижение. Поэтому при созревании происходит уплотнение ядра и вытеснение за пределы клетки части цитоплазмы. В результате головка существенно уменьшается, не теряя своих свойств. Для того чтобы определить фертильность мужчины или причину его бесплодия, изучают сперму и проводят анализ спермограммы.

Исследование эякулята мужчины

При анализе спермограммы учитывают:

Объем спермы, ее характеристики (консистенцию, цвет).
Количество клеток в единице объема.
Подвижность (активность) спермиев и характер их движения.
Наличие аномалий строения сперматозоидов.

Именно визуальный анализ спермограммы помогает выявить аномалии и дефекты головки. Несмотря на то, что в сперме может присутствовать некоторое количество спермиев с дефектами или аномалией строения, а сама сперма отличаться от нормы по некоторым параметрам, считается, что оплодотворение возможно. Рассмотрим, что собой представляет норма при анализе спермограммы, варианты нормы и аномалии. Так, в норме сперма должна содержать менее 50% дефектных сперматозоидов.

Научные исследования показали, что зачатие возможно и при 80% спермиев с аномалиями развития. В таком случае оценивают не только состав спермы, но и ее объем. При анализе спермограммы учитывается соотношение количества спермиев с дефектами и аномалией к общему объему выделенной спермы. При различных аномалиях подвижности спермиев диагностируют патологии:

Астенозооспермию (большинство спермиев неподвижны).
Акиноспермию (все неподвижны).

Анализ на спермограмму имеет меньшую информативность, чем специфический анализ Крюгера. Данный вид анализа спермограммы помогает оценить морфологические характеристики спермы. При исследовании спермы под микроскопом по шкале Крюгера выявляют соответствие характеристик образца норме. Так, например:

Норма количества сперматозоидов в сперме – 20 млн/мл. Патологией считается меньшее, чем в норме, количество (олигозооспермия) или полное отсутствие (азооспермия) гамет в образце спермы.
Норма содержания подвижных клеток – 25-30%. Патология отмечается при количестве активноподвижных спермиев (категория А) менее 25%; слабоподвижных (категория А+В) менее 50% и слабоподвижных (категория С) более 50%, неподвижных (категория D) – более 10%.
При наличии некоторых отклонений от нормы, которые не влияют на фертильность спермы, в результатах анализа ставят «патология нормозооспермия».
Если все характеристики спермы в норме, то результат анализа – нормоспермия.
При превышении нормы (менее 50%) соотношения спермиев с аномалией к нормальным гаметам диагностируют патологию – тератозооспермию.
При недостаточном объеме (менее 2 мл) выделенной спермы патология – олигоспермия.

Нормой подвижных спермиев считается 25-30%.

Слабодвижущиеся сперматозоиды попадают в различные категории при анализе их движения. Так, если спермий двигается поступательно и по прямой, но его скорость низкая (0,025 мм/с), то он относится к категории В. Как правило, причиной патологии является возраст сперматозоида (старые спермии), дефект в строении. Сперматозоид, который не совершает поступательного движения, а вращается на месте (манежное движение), относят к категории С. Для определения продолжительности жизни сперматозоидов анализ спермограммы на количество подвижных форм проводят с интервалом в 3-6 часов. Патологией считается, если через 24 часа двигается менее 10% спермиев. Какие патологии и дефекты головки сперматозоида встречаются при анализе спермограммы?

Виды деформации

Когда анализируется спермограмма, патология головки сперматозоидов отмечается обязательно, так как от ее формы зависит траектория движения и способность к проникновению внутрь яйцеклетки. У мужчин с нормальной фертильностью при анализе спермограммы может обнаруживаться до 20% сперматозоидов с различными дефектами. Для анализа спермограммы на наличие аномалии формы спермиев используют окрашенный мазок нативной (необработанной) спермы. При анализе спермограммы могут быть выявлены клетки с такими аномалиями и дефектами головки:

Аномалия или дефект формы (грушевидная, круглая, трапециевидная, коническая).
Патология размера (слишком большая – макроцефалия или маленькая – микроцефалия).
Дефект акросомы (отсутствие, асимметрия расположения; уменьшение размера).
Патология цитоплазматической капли (капля имеет величину более 1/2 головки или отсутствует, расположена внутри).
Наличие вакуоли.
Дефекты ядра (расположение, отсутствие хромосом, фрагментация ДНК).

Кроме перечисленных патологий, в спермограмме могут присутствовать аномалии форм с несколькими головками либо с дефектами прикрепления жгутика или различными патологиями хвостика. Дефекты строения головки являются наиболее тяжелой патологией, чем, например, аномалия хвоста. Аномалии формы головки препятствуют проникновению спермия внутрь женской гаметы. «Ложкообразная» форма способствует вращению сперматозоида вокруг своей оси, что позволяет клетке двигаться против тока жидкости при преодолении женских половых путей.

При патологии размера нарушается центрирование сперматозоида, изменяется траектория и скорость его движения, снижается возможность проникновения в яйцеклетку. Акросома и ее содержимое отвечают за возможность проникновения спермия в яйцеклетку. При аномалии или дефекте акросомы нарушается ее функция и снижается вероятность оплодотворения. Наличие цитоплазматической капли внутри головки говорит о патологии процесса созревания спермия. В норме цитоплазматическая капля у зрелого спермия располагается в среднем отделе жгутика и не превышает ½ объема головки.

При анализе спермограммы может отмечаться и такая патология головки, как наличие в ней вакуолей. Они нарушают плотность головки спермия и способствуют патологии оплодотворения, развитию аномалии и дефектов эмбриона. В норме вакуоль в процессе созревания спермия перемещается в переднюю часть головки, уплощается и образует зонтикообразную структуру на поверхности оболочки ядра. Дефект, выражающийся в наличии вакуоли в гамете, свидетельствует о патологии на одном из этапов сперматогенеза.

При патологиях сперматозоида, у него изменяется скорость и траектория движения.

Так как в процессе оплодотворения внутрь яйцеклетки проникает только головка, то от состояния ядра и хроматина зависит нормальный процесс эмбриогенеза. Обычная спермограмма не может показать патологию генетического материала в ядре. Одним из методов оценки степени дефектов является TUNEL-метод. Фрагментация нитей ДНК – одна из причин патологии развития плода или бесплодия. В дальнейшем нарушается эмбриональное развитие и происходит самопроизвольное прерывание беременности. При этом результаты анализа спермограммы могут быть в норме. Причиной фрагментации хроматина могут стать:

Дефекты или аномалии «уплотнения».
Процессы окисления.
Апоптоз.

Отмечается корреляция между подвижностью клеток, наличием большого количества спермиев с аномалией морфологии и фрагментацией хроматина. Чем тяжелее степень олигозооспермии, тем вероятнее обнаружение фрагментированной ДНК. Введение антиоксидантов способствует обратному процессу, при котором происходит дефрагментация хроматина. Вышесказанное значит, что оценка степени фрагментации ДНК является диагностическим методом выявления причин бесплодия мужчин и невынашивания беременности при показателях спермограммы, близких к нормальным.

Влияние половой активности на морфологию гамет

Часто при получении результатов расшифровки спермограммы у пары возникает вопрос: «Можно ли заниматься сексом при плохой спермограмме?» Качество спермы не влияет на занятие сексом. Но можно проследить взаимосвязь между частотой занятий сексом и морфологией сперматозоидов. Так, например, регулярные занятия сексом:

Улучшают подвижность спермиев.
Снижают воздействие свободных радикалов.
Препятствуют фрагментации ДНК.

При регулярных занятиях сексом качество спермы возрастает.

Длительное воздержание приводит к накоплению «старых» и патологических форм сперматозоидов. Влияние частоты занятий сексом на улучшение морфологии проследили ученый из Австралии Д. Гриниг и исследователи из Великобритании. Они также выявили зависимость между частотой занятий сексом и успешностью зачатия. Так, например, у пар, которые занимаются сексом раз в неделю, вероятность беременности снижается вдвое по сравнению с парами, которые занимаются сексом ежедневно или через день. Кроме того, длительный отказ или невозможность заниматься любовью:

Отрицательно влияют на гормональный фон и нервную систему.
Снижают фертильность.
Повышают риск возникновения аномалий и патологии мужских половых клеток.

Слишком частые занятия также влияют на характеристики спермы:

Она становится менее густой.
Количество зрелых форм в ней снижается.

Снижение количества спермиев при занятиях сексом несколько раз в день снижает заряд и способствует агглютинации сперматозоидов. При длительном воздержании от занятий сексом происходит аналогичная ситуация, только на заряд действуют отрицательные радикалы. Кроме того, регулярные занятия сексом в целом благотворно действуют на организм обоих партнеров. С возрастом количество патологических форм сперматозоидов в сперме увеличивается. Регулярные занятия сексом омолаживают организм и «сдвигают» этот период.

Большое влияние на морфологию оказывает тот факт, что при занятиях сексом партнеры постоянны. Частая смена партнера увеличивает риск заболеваний, передающихся половым путем, что повреждает структуру сперматозоидов (различные дефекты) и негативно влияет на сперматогенез. Регулярные занятия сексом повышают выработку тестостерона, который является важным элементом сперматогенеза. Таким образом, одним из рецептов улучшения спермограммы является регулярное занятие сексом с постоянной партнершей.