Натуральные противоопухолевые препараты. Противоопухолевая лекарственная терапия
При проведении лекарственной терапии применяются лекарственные препараты, которые тормозят пролиферацию или необратимо повреждают опухолевые клетки. В 50-х годах прошлого века были разработаны и внедрены в клиническую практику первые цитотоксические препараты, которые положили начало химиотерапии злокачественных новообразований в ее современном виде. Термин «химиотерапия» подразумевает использование различных фармакологических средств.
Применение для лечения злокачественных опухолей гормональных препаратов и их синтетических аналогов называют гормонотерапией.
В настоящее время противоопухолевые препараты используются в лечении большинства больных злокачественными новообразованиями. В некоторых случаях - для радикального лечения (как самостоятельно, так и в составе комбинированного и комплексного лечения), в ряде случаев - с паллиативной целью.
Одна только химиотерапия может излечить до 90 % больных хорикарциномой, более 75 % больных распространенным раком яичника, до 75 % больных распространенными формами лимфогранулематоза, до 50 % больных агрессивными неходжкинскими лимфомами.
При этом цитотоксическая терапия практически неэффективна в лечении больных раком почки и малоэффективна в лечении больных раком поджелудочной железы, печени, пищевода, шейки матки, влагалища и рядом других злокачественных новообразований.
Лекарственная терапия может применяться только при подтвержденном морфологическом диагнозе. Для ее назначения необходимо строго определить показания, учитывая распространенность процесса и чувствительность опухоли к химиотерапии, выбрать оптимальную дозу, режим и способ введения препарата, атакже учесть факторы, требующие коррекции дозы. В ходе лечения необходима возможность точной оценки его эффективности и полноценного мониторинга токсических эффектов.
В настоящее время для проведения химиотерапии редко используется один препарат (монотерапия). Предпочтение отдается комбинированной химиотерапии (полихимиотерапии). Существует большое количество схем, в которых соблюдается принцип использования цитостатиков с одинаковой противоопухолевой активностью, но с разным механизмом действия и разной токсичностью. Название схемы определяют первые буквы препаратов, входящих в схему (например, СМГ -циклофосфан, метотрексат, фто-рурацил).
Основным показателем эффективности лечения считают выживаемость больных злокачественными опухолями. Для оценки непосредственного лечебного действия разработаны единые критерии объективного и субъективного эффекта. Критерием объективного эффекта при лечении солидных опухолей является уменьшение размеров опухоли и метастазов, измеренных как произведение 2 наибольших перпендикулярных диаметров. При невозможности двух измерений определяют один размер.
Градации эффекта лечения при солидных опухолях, рекомендованные комитетом экспертов ВОЗ:
1. Полная регрессия - исчезновение всех поражений.
2. Частичная регрессия - большее или равное 50 % уменьшение всех или отдельных опухолей при отсутствии прогрессирования других очагов.
3. Стабилизация (без изменений) - уменьшение менее чем на 50 % при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25 %.
4. Прогрессирование - большее или равное 25 % увеличение размеров одной или более опухолей или появление новых поражений.
Использование химиотерапии как основного лечебного воздействия для достижения выраженного эффекта носит название индукционной терапии. Применение индукционных схем для закрепления результата называется консолидацией. Химиотерапия, проводимая перед операцией или облучением для уменьшения массы опухоли и определения чувствительности клеток опухоли к химиотерапии, называется неоадъювантной терапией. Послеоперационная химиотерапия называется адъювантной (профилактической). Целью проведения адъювантной химиотерапии является борьба с имеющимися микрометастазами. Химиотерапия может быть также паллиативной и симптоматической.
По мере развития онкологии в задачи лечения стали включать не только полную регрессию опухоли, но и улучшение качества жизни пациента, для чего врач старается объективно оценить его состояние в процессе лечения.
Для оценки субъективного состояния пациента были разработаны специальные критерии, которые помогают объективной оценке и помогают планировать дальнейшую терапию.
Оценка статуса по Карновскому:
100 - жалоб нет;
90 - сохранение способности к нормальной деятельности, легкие признаки или симптомы заболевания;
· 80 - нормальная деятельность сопряжена с усилиями;
· 70 - невозможность активно работать;
· 60 - требуется небольшая помощь в повседневной жизни;
· 50 - требуется значительная помощь или медицинское наблюдение;
· 40 - инвалидность; требуются специальный уход и помощь;
· 30 - показана госпитализация.
· 20 - показаны госпитализация и активное поддерживающее лечение;
· 10 - неизбежность летального исхода в ближайшее время;
· 0 - смерть.
· Шкала общего состояния ЕСОС:
· 0 - нормальная активность;
· 1 - имеются различные симптомы заболевания, но пациент может находиться дома;
· 2 - имеются различные симптомы заболевания, но пациент находится в постели менее 50 % дневного времени;
· 3 - имеются различные симптомы, но пациент находится в постели 50 % дневного времени;
· 4 - неспособен встать с постели.
Классификации цитостатиков носят условный характер, так как многие препараты, объединяемые в одну группу, имеют уникальный механизм действия и эффективны в отношении совершенно разных нозологических форм злокачественных новообразований (многие авторы относят одни и те же препараты к разным группам).
6.3.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЦИТОКИНОВ, ПРЕДЛОЖЕННАЯ ВОЗ
I. Алкилирующие препараты
1. Алкилсульфонаты (бусульфан, треосульфан).
2. Этиленимины (тиотепа).
3. Производные нитрозомочевины (кармустин, ломустин, мюстофоран, нимустин, стрептозотоцин).
4. Хлорэтиламины (бендамустин, хлорамбуцил, циклофос-фамид, ифосфамид, мелфалан, трофосфамид).
II. Антиметаболиты
1. Антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат, ралитрексед).
2. Антагонисты пурина (кладрибин, флударабин, 6-меркап-топурин, пентостатин, тиогуанин).
3. Антагонисты пиримидина (цитарабин, 5-фторурацил, капецитабин, гемцитабин).
III. Алкалоиды растительного происхождения
1. Подофиллотоксины (этопозид, тенипозид).
2. Таксаны (доцетаксел, паклитаксел).
3. Винка-алкалоиды (винкристин, винбластин, виндезин, винорельбин).
IV. Противоопухолевые антибиотики
1. Антрациклины (даунорубицин, доксорубицин, эпирубицин, идарубицин, митоксантрон).
2. Другие противоопухолевые антибиотики (блеомицин, дактиномицин, митомицин, пликамицин).
V. Другие цитостатики
1. Производные платины (карбоплатин, цисплатин, оксалиплатин).
2. Производные камптотецина (иринотекан, топотекан),
3. Другие (альтретамин, амсакрин, L-аспарагиназа, дакарбазин, эстрамустин, гидроксикарбамид, прокарбазин, темозоломид).
VI. Моноклопальные антитела (эдерколомаб, ритуксимаб, трастузумаб).
VII. Гормоны
1. Антиандрогены (бикалутамид, ципротерона ацетат, флу-тамид).
2. Антиэстрогены (тамоксифен, торемифен, дролоксифен).
3. Ингибиторы ароматазы (форместан, анастрозол, экземес-
5. Прогестины (медроксипрогестерона ацетат, мегестрола ацетат).
6. Агонисты LH-RH (бусерелин, госерелин, лейпролеина ацетат, триптореблин).
7. Эстрогены (фосфестрол, полиэстрадиол).
VIII. Цитокины
1. Факторы роста (филграстим, ленограстим, молграмостин, эритропоэтин, тромбопоэтин).
2. Интерфероны (альфа-интерфероны, бета-интерфероны, гамма-интерфероны).
3. Интерлейкины (интерлейкин-2, интерлейкин-3, интерлейкин-11).
Алкилирующие соединения отличаются от других тем, что в основе механизма их действия лежит реакция алкилирования, т.е. замещения на алкильную группу, в частности с ДНК опухолевых клеток. Препараты этой группы хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, но оказывают раздражающее действие на его слизистую. Их назначают при раке молочной железы, легкого, яичка, яичников, опухолях головного мозга.
Побочные эффекты при лечении алкилирующими препаратами выражаются в тошноте, рвоте, лейкопении, тромбоцитопении, нейротоксичности.
Антиметаболиты изменяют метаболизм в опухолевой клетке путем внедрения в нее во время ее деления антагонистов - аминокислот и оснований. Метотрексан является антагонистом фолиевой кислоты, меркаптопурин - антагонист пурина, фторура-цил, фторофур, цитарабин - аналоги пиримидина. Эти препараты применяют при опухолях ЖКТ, раке молочной железы, яичников, лейкемиях, опухолях головного мозга.
Побочные эффекты - лейкопения, тромбоцитопения, алопеция, нейротоксичность, мукозиты.
В основе действия препаратов растительного происхождения
лежит денатурация белка тубулина, входящего в состав микротрубочек, что приводит к остановке деления опухолевых клеток.
Наиболее распространенными из этой группы препаратов являются препараты, относящиеся к винкаалкалоидам: винкрис-тин, винбластин, навельбин, виндезин. Их применяют при раке молочной железы, легкого, гемобластозах.
В группу препаратов растительного происхождения входят также вепезид и тенипозид, синтезированные из растений семейства барбарисовых. Их назначают при раке молочной железы, легкого, гематосаркомах, раке яичников, яичка, головного мозга.
Побочные эффекты - нарушения со стороны ЖКТ, периферические нейропатии, лейко-тромбопении.
Противоопухолевые антибиотики являются продуктами жизнедеятельности грибов. Эти препараты подавляют синтез нуклеиновых кислот в опухолевой клетке. Чаще других применяют препараты антрациклинового ряда - адриамицин, форморубицин, карминомицин, антибиотики группы флеомицинов (блеомицин).
Их назначают при раке молочной железы, раке легкого, лим-фомах и лимфосаркомах, гемабластозах, опухолях яичка.
Побочные эффекты - лейко-тромбопении, алопеция, тошнота, рвота, гипертермия, стоматиты, дерматиты, кардиотоксичность, пульмониты.
К числу активных противоопухолевых средств относятся препараты таксанового ряда (докситаксел, паклитаксел). Эти пре-" параты больше известны под названиями таксол и таксотер. В настоящее время они широко используются в клинической практике при распространенном раке молочной железы, раке яичников, немелкоклеточном раке легкого, злокачественных опухолях головы и шеи.
Таксаны - противоопухолевые цитостатические препараты растительного происхождения. Механизм их действия связан с блокированием деления опухолевой клетки в стадии митоза.
Медсестра, проводящая инфузии таксанов, должна четко знать методику приготовления и введения паклитаксела и доцетаксела. Доцетаксел используется в режиме одночасовой инфузии в стандартных дозах 75-100 мг/м 2 внутривенно в зависимости от режима химиотерапии. Паклитаксел - в дозе 135-175 мг/м 2 в режиме
3- или 24-часовой инфузии. В зависимости от переносимости проводят от 2 до 8 курсов. Перед применением этих препаратов проводят премедекацию с целью предотвращения реакций гиперчувствительности.
Режим премедикации:
Для паклитаксела: дексаметазон (20 мг внутрь или внутримышечно за 12 и 6 час. до введения), димедрол 50 мг, Н2-гиста-миноблокаторы (зантак, циметидин, ранитидин) внутривенно за 30 мин. до введения препарата;
Для доцетаксела: дексаметазон 16 мг/сут внутрь в течение 3 дней, начиная с 1-го дня до проведения инфузии.
6.3.2. Методы введения химиопрепаратов при лечении онкологических заболеваний
Для проведения химиотерапии используются различные методы введения в организм цитостатических препаратов: местный, пероральный, внутримышечный, внутривенный и др.
Местное воздействие химиопрепаратов (аппликация) применяется для лечения рака кожи. При этом препараты наносят на пораженное место 1-2 раза в день в течение 1-3 недель до появления некроза опухолевой ткани. Местно наблюдается гиперемия и отек тканей с последующим отторжением некротизированных участков и развитием грануляций. Общие токсические проявления при этом мало выражены, редко отмечается тошнота.
Медицинская сестра производит перевязки раны, наносит химиопрепараты, ведет наблюдение за состоянием очага поражения и окружающих тканей, объясняет пациенту характер лечения, утилизирует использованные материалы.
Пероральное введение химиопрепаратов. Этот путь введения химиопрепаратов удобен, экономически выгоден. Большинство препаратов, предназначенных для приема через рот, хорошо всасываются из нормально функционирующего желудочно-кишечного тракта. Часто при этом отмечается меньший токсический эффект.
Медицинская сестра должна строго следить за своевременным приемом пациентом нужной дозы химиопрепарата, знакомит пациента с названием препарата и его синонимами, чтобы не допустить двойной прием, подробно инструктирует пациента о необходимости регулярного использования препарата.
Медицинская сестра должна знать, какие еще препараты принимает пациент и в каких лекарственных формах (таблетки, капсулы, растворы). Она рекомендует пациенту ежедневно вести запись о принятых им лекарственных средствах, о наблюдающихся при этом побочных явлениях, о пропущенных днях приема препарата и т. д. При этом пациент принимает активное участие в процессе лечения и вовремя обращается к врачу при появлении побочных реакций.
Внутриартериальное введение цитостатиков позволяет создать их высокую концентрацию в пораженном опухолью органе и одновременно снизить выраженность системных токсических эффектов.
Вначале с помощью специальных аппаратов - инфузоматов, катетеризируют магистральную артерию, питающую орган, а затем производят введение химиопрепарата. В настоящее время разработаны варианты подкожной имплантации портативных инфузоматов, что позволяет проводить внутриартериальную терапию в течение нескольких месяцев.
Этот метод может быть использован при изолированных опухолевых поражениях конечностей, опухолях головы и шеи, гепатоцеллюлярном раке, метастазах солидных опухолей в печень.
Интраперитонеальное (внутрибрюшинное) введение химио-препаратов применяется при некоторых опухолевых заболеваниях органов брюшной полости (раке толстого кишечника, раке яичника). Лекарственные средства вводятся одномоментно через временно установленный в брюшную полость катетер или через. имплантированную подкожно перитонеальную порт-систему. Последний метод имеет следующие преимущества: существенно меньший риск инфицирования и удобство для пациента.
Кроме токсического действия препарата возможны боли в животе, дискомфорт, нарушение прохождения катетера вследствие отложения в нем фибрина, миграция катетера, инфицирование, Экстравазация лекарственных препаратов в ткани брюшной стенки.
Внутриплевральное, внутриперикардиальное введение. При развитии экссудативного плеврита опухолевого генеза производят пункцию и/или дренирование плевральной полости с последующим введением раствора цитостатика (цисплатин, блеомицин, митоксатрон, тиофосфамид) или склерозирующего препарата (тальк). Внутриплевральное введение химиопрепаратов осложняется болевым синдромом, одышкой, поэтому этот метод требует адекватного обезболивания, применения дополнительной симптоматической терапии (седативные, кислород, дыхательные аналептики).
При экссудативном перикардите, вызванном опухолевым поражением, дренирование полости перикарда и удаление экссудата может быстро облегчить состояние пациента. Введение цитостатиков (блеомицина) иногда может остановить накопление жидкости.
Внутрипузырное введение при поверхностном раке мочевого пузыря проводят 1 раз в неделю на протяжении 4-12 недель. В мочевой пузырь по катетеру вводят 50-60 мл раствора (доксору-бицин, митомицин, тиофосфамид) на 1-2 часа, в течение которых пациент должен часто изменять положение тела, чтобы раствор распределился по стенкам мочевого пузыря. Перед удалением катетера необходимо собрать мочу, содержащую химиопрепарат, чтобы утилизировать ее как цитотоксический агент.
Интратекальное и интравентрикулярное введение используют при поражении центральной нервной системы в спинномозговой канал при люмбальной пункции или в полость желудочков мозга (тиофосфамид, метотрексат, цитарабин, интерферон).
Внутривенное введение цитостатиков применяется наиболее широко. Медицинская сестра выбирает место предстоящей вено-пункции, подбирает иглу нужного размера или катетер. Использование иглы большого диаметра позволяет быстрее ввести лекарство, при небольшом диаметре пунктируемой вены уменьшается риск развития флебита. Иглы меньшего диаметра позволяют пунктировать большее число вен, подходящих для процедуры. Вливание через иглу используют при проведении кратковременных инфузий (несколько минут, часов).
Периферические катетеры применяются для длительного (в течение нескольких дней и более) введения лекарственных препаратов, не ограничивая движения пациента, но они более травматичны, чем иглы. Катетер, укрепленный пластырем-фиксатором, обеспечивает простой и удобный доступ к вене в течение нескольких дней. К побочным эффектам при использовании катетеров относя частые флебиты и последующую облитерацию вены.
Не рекомендуется введение цитостатиков, особенно обладающих выраженным раздражающим действием, в вены локтевой ямки, так как попадание препарата под кожу в этой области приводит к глубоким некрозам с последующим образованием грубых рубцов и нарушением функции руки. Нельзя также использовать для проведения химиотерапии вены нижних конечностей.
В последние годы все чаще предпочитают использовать центральные венозные катетеры и имплантируемые порт-системы. Их изготавливают из устойчивых к различным воздействиям материалов, не обладающих пирогенными и аллергогенными свойствами. Они минимально травмируют компоненты крови и сосуды и поэтому могут находиться в организме и использоваться для введения лекарств в течение многих месяцев, иногда - несколько лет.
Катетеры устанавливают в центральную вену (подключичную, наружную яремную) или проводят через крупную периферическую вену так, чтобы катетер достиг устья полой вены в правом предсердии.
В связи с длительностью использования этих систем необходимо обучить самих пациентов и их близких правилам ухода за катетером.
Ведущим осложнением является инфицирование в месте расположения катетера, может развиться системная инфекция. Инфекцию можно купировать своевременным назначением антибактериальной терапии.
Возможна закупорка (окклюзия) просвета катетера тромбом, кристаллизатом лекарственного препарата, а также тромбирование сосуда или сужение его, начинающееся от места входа катетера в сосуд, за счет отложения фибрина на его стенках. Закупоривания просвета катетера можно избежать, регулярно промывая катетер раствором гепарина и исключая смешивание в просвете катетера различных лекарственных препаратов. Образование тромба в сосуде и нарастание фибринного «рукава» обусловлено наличием у онкологических больных коагулопатий и хронического ДВС-синдрома.
К осложнениям относятся также изменение положения дис-тального конца катетера, нарушение целостности его стенки. Крайне редко встречаются воздушная эмболия правого предсердия или мелких артерий легочной артерии.
6.3.3. Роль медицинской сестры в профилактике и лечении побочных реакций и осложнений химиотерапии
Использование всех противоопухолевых препаратов сопровождается развитием побочных реакций, так как у большинства из них низкий терапевтический индекс (интервал между максимально переносимой и токсичной дозой).
Различают 5 степеней интенсивности побочного действия противоопухолевых препаратов.
Степень 0 - нет изменений самочувствия больного и лабораторных данных.
Степень 1 - минимальные изменения, не влияющие на общую активность больного, изменения показателей не требуют коррекции.
Степень 2 - умеренные изменения, нарушающие нормальную активность больного, изменения лабораторных показателей требуют коррекции.
Степень 3 - резкие нарушения, требующие симптоматического лечения, отсрочки или прекращения химиотерапии.
Степень 4 - непосредственная опасность для жизни больного, требуется немедленная отмена химиотерапии.
После ликвидации токсических явлений химиотерапия продолжается, только в значительно сниженных дозах.
В современной онкологической практике важно не только достижение противоопухолевого эффекта, но и улучшение качества жизни пациентов. Необходимо разъяснять пациентам и их родственникам, что происходит на фоне химиотерапии. Химиотерапия должна стать общим делом врачей, медицинских сестер, самого пациента и его родственников.
Прежде всего медицинская сестра, проводящая химиотерапию, должна неукоснительно соблюдать технологию введения цитос-татиков и правила техники безопасности.
1. Для работы с цитостатиками (при возможности) необходимо выделить отдельное помещение с вытяжным шкафом с вертикальным током воздуха, горизонтальный ток воздуха (т. е. проветривание) не рекомендуется, так как воздух из ампулы при этом выбрасывается на открывающего.
Если устройство вытяжного шкафа невозможно, то необходимо пользоваться вместо этого эффективным респиратором. Хирургические марлевые повязки не предотвращают вдыхание аэрозоля.
Еда, питье, курение, приготовление пищи в указанном помещении и поблизости от него запрещается.
2. Рабочие плоскости в процедурном кабинете должны быть
покрыты пластиковыми моющимися покрытиями или абсорбиру-
ющей бумагой.
Пролитые капли цитостатиков тут же вытираются, если покрытие бумажное, оно тут же выбрасывается и заменяется новым.
3. В работе с цитостатиками должны использоваться хирургические перчатки, сделанные из каучука, а не поливинилхлорида, так как последние впитывают в себя цитостатики. Перчатки должны меняться через час работы, порванные перчатки использовать запрещено!
4. Ампулы должны открываться в сторону от лица медсестры через стерильную марлевую салфетку, чтобы снизить до минимума выброс аэрозолей из ампулы.
5. При разведении цитостатиков жидкость во флакон должна вливаться медленно, струя должна быть направлена на стенку флакона.
6. Если игла вставлена во флакон с цитостатиком, она должна быть прикрыта стерильной салфеткой, чтобы свести испарения из ампулы до минимума.
7. Игла шприца также должна быть накрыта стерильной салфеткой.
8. После разведения цитостатика, перед инъекцией игла должна быть сменена.
9. Поверхность ампул, флаконов и всех емкостей, применяемых в химиотерапии, должна быть прозрачной, маркированной и датированной.
10. Все использованные шприцы, ампулы, флаконы, салфетки и пробирки должны выбрасываться в баки с плотно подогнанными крышками для предотвращения испарения цитостатиков.
11. Персонал, находящийся с пациентами, получившими химиотерапию в течение последних 2 суток, должен работать с ними в перчатках.
12. Руки после контакта с цитостатиками и пациентами, получавшими химиотерапию, необходимо тщательно мыть.
Развитие побочных реакций при использовании противоопухолевых препаратов создает определенные проблемы для медицинского персонала, осуществляющего уход за этими пациентами. К одним из первых побочных эффектов по скорости возникновения относится реакция гиперчувствительности, которая бывает острой или отсроченной.
Острая реакция гиперчувствительности характеризуется появлением у пациента одышки, хрипов, резкого паления артериального давления, тахикардии, ощущения жара, гиперемии кожных покровов. Реакция развивается уже через 10-15 минут после введения препарата. Действия медсестры: немедленно прекратить введение препарата, ввести дексаметазон (8-16 мг внутривенно), по показаниям - адреналин. Чтобы не пропустить начало развития этих симптомов, медсестра должна постоянно наблюдать за пациентом. Через определенные интервалы времени она контролирует АД, пульс, частоту дыхания, состояние кожных покровов и любые другие изменения. Полученные данные необходимо вносить в лист наблюдения и затем передавать врачу. Мониторинг необходимо проводить при каждом введении противоопухолевых препаратов.
Отсроченная реакция гиперчувствительности проявляется устойчивой гипотонией, появлением сыпи.
Действия медсестры при появлении гипотонии: уменьшить скорость введения препарата, внутривенное вливание растворов поддерживающей терапии. При появлении сыпи - продолжение введения препарата при уменьшении скорости вливания, применение антигистаминных препаратов.
Медсестра несет ответственность за четкое проведение премедикации перед введением таксанов.
Из других побочных явлений, возникающих у пациентов, получающих противопухолевые препараты, следует отметить нейтропению, миалгии, артралгии, мукозиты, желудочно-кишечную токсичность, периферическую нейропатию, алопецию, флебит, экстравазацию. У пациентов могут отмечаться нарушения сперматогенеза и менструального цикла. Эти реакции возникают спустя несколько дней после проведения химиотерапии и доставляют много проблем как пациенту, так и медицинскому персоналу. Ответственность последнего при этом возрастает, так как пациент находится дома, и его необходимо обучить адекватно реагировать на возникшие осложнения.
Медсестра должна принимать активное участие в обучении пациента. Пациенту предлагают вести регулярные записи в дневнике, фиксируя все неблагоприятные явления, возникшие у него после курса химиотерапии, а также все лекарственные препараты, принимающиеся для коррекции осложнений (необходимо научить пациента правильно оценивать свое состояние, четко отражать все изменения и своевременно информировать о них лечащего врача). Пациент показывает этот дневник лечащему врачу перед каждым курсом химиотерапии для оценки переносимости лечения. Пациент нуждается в психологической поддержке медицинской сестры и родственников.
Нейтропения - одно из наиболее частых побочных явлений, которое сопровождается снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гипертермией и, как правило, присоединением какого-либо инфекционного заболевания. Возникает обычно на 7-10 день после химиотерапии и длится 5-7 дней. Так как пациент находится в этот период дома, медсестра должна ознакомить его с методами контроля над этой реакцией. Надо измерять температуру тела 2 раза в день. Раз в неделю, или 2-3 раза в неделю при глубокой нейтропении, необходимо проводить общий анализ крови.
Существует 5 степеней лейкопении (от 0 до V). При 0 ст. количество лейкоцитов не опускается до 4000; при IV ст. их меньше 1000. При тромбопении нулевой степени количество тромбоцитов не опускается ниже 100 тыс.; при IV ст. их меньше 25 тысяч. При анемии нулевой степени содержание гемоглобина равно или больше 6,8 ммоль/л, при IV ст. - 4,0 ммоль/л или меньше.
При проведении стандартной химиотерапии глубокая лейкопения наступает редко. При длительном лечении, использовании больших доз химиопрепаратов, при высокой чувствительности опухоли к химиотерапии порой возникают токсические эффекты, которые требуют неотложных мер - от введения препаратов, стимулирующих гемопоэз, до назначения антибиотиков широкого спектра действия, помещения пациента в стационар, переливания препаратов крови.
При лейкопении III-IV степени необходимо вводить нейпоген, лейкомакс, граноцит или колониестимулирующие факторы. Лей-комакс или молграмостим назначают в дозе 5-10 мг/кг массы тела пациента подкожно 1 раз в сутки в течение недели; нейпоген или филграстим - 0,5 млн ЕД/кг массы тела 1 раз всутки на 5-7 дней, чаще подкожно или внутримышечно, реже - внутривенно. Граноцит или ленограстим вводят подкожно в дозе 150 мкг (19,2 млн ME) на 1 м 2 в течение 5-7 дней. Преднизолон, витамины групп В, С, РР оказывают небольшое гемостимулирующее влияние.
Тромбоцитопения опасна развитием кровотечений из носа, желудка, матки. При снижении количества тромбоцитов ниже критического уровня (> 25 тысяч) пациенту Необходимо немедленное переливание свежей крови, тромбоцитарной массы и назначение кровоостанавливающих препаратов: викасола, аминокапроновой кислоты, этамзилата, дицинона.
Анемия приводит к появлению у пациента одышки, сонливости, недомогания. Пациенту назначают ферроплекс (по 1-2 драже за 30 мин до еды 3-4 раза в день) или тардиферрон (по 1 таб. за час до еды 2 раза в день). При нарушении процессов всасывания препараты железа применяют внутримышечно или внутривенно (феррум лек, который вводится по 100 мг 1 раз/сут. в течение 7-10 дней).
Применяют также эритропоэтин подкожно иди внутривенно, а при отсутствии эффекта - переливание крови или эритроцитарной массы. Чтобы снизить риск инфицирования, пациент должен воздерживаться от излишней активности и соблюдать покой, исключить контакты с больными респираторными инфекциями, не посещать места с большой скученностью людей, отслеживать признаки инфекции.
При выраженной нейтропении следует убедить пациента в необходимости приема соответствующих препаратов, так как следующий курс химиотерапии возможен только после нормализации показателей крови.
Миалгии/артралгии (боли в мышцах и суставах) появляются через 2-3 суток после инфузии. Их выраженность зависит от дозы препарата. Боли могут сохраняться от 3 до 5 дней, часто не требуют лечения, но при выраженных болях пациенту назначают нертероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики.
Мукозиты/ стоматиты проявляются сухостью во рту, ощущением жжения во время приема пищи, покраснением слизистой оболочки рта и появлением на ней язв. Мукозиты появляются на 7-й день и сохраняются в течение 7-10 дней. Пациент должен регулярно осматривать слизистую полости рта, губы, язык. При развитии стоматита необходимо пить больше жидкости. Часто полоскать рот (обязательно после приема пищи) раствором фураци-лина 1:5000 или 0,5 %-ным раствором перманганата калия, чистить зубы мягкой зубной щеткой, избегать острой, кислой, твердой и очень горячей пищи. При отсутствии эффекта от этих мер обратиться за помощью к лечащему врачу.
Желудочно-кишечная токсичность (анорексия, тошнота, рвота, диарея) возникает в 1-3 сутки после лечения и сохраняется в течение 3-5 дней. Тошноту и рвоту вызывают почти все без исключения противоопухолевые препараты, различают рвоту острую, которая возникает в 1-е сутки после проведения химиотерапии, и отсроченную - спустя 24 часа. Тошнота у пациентов может наступать лишь при одной мысли о химиотерапии или при виде таблетки, белого халата. Для купирования тошноты, рвоты легкой и средней интенсивности рекомендуются: церукал (по 2 таб. за 30 мин. до еды), домерон, сочетание церукала и дексамета-зона.
Из нового поколения противорвотных средств хорошо себя зарекомендовали навобан, кетрил, зофран, эмисет, латран.
Отсроченную рвоту купируют применением комбинации навобана и дексаметазона.
У людей эмоциональных, высокоинтеллектуальных, с лабильной психикой актуально снятие условно-рефлекторной рвоты, которая не поддаётся действию сильных противорвотных средств. Эти люди нуждаются в индивидуальном подходе, сочувствию со стороны не только родственников и знакомых, но и медицинского персонала. При условно-рефлекторной рвоте назначают лоразепам (по 2 мг 3 раза в день), френолон (1 мл внутримышечно 1-2 раза в сутки). Используют и другие препараты, снимающие чувство тревоги - антидепрессанты, транквилизаторы (феназепам, галоперидол, реланиум, аминазин).
Периферическая нейропатия характеризуется головокружением, головной болью, онемением, парестезией мышц, мышечной слабостью, нарушением двигательной активности, запорами. Периферическая нейропатия возникает после 3-6 курсов химиотерапии, сохраняется около 1-2 месяцев. Ослабляют ее проявления симптоматическая терапия, снижение дозы химиопрепаратов.
В обязанности медицинской сестры входит информирование пациента о возможности появления вышеназванных симптомов и рекомендации срочного обращения к врачу при их возникновении.
Алопеция (облысение) возникает практически у всех больных, начиная со 2-3 недели лечения. Волосяной покров полностью восстанавливается через 3-6 месяцев после завершения лечения. Пациента необходимо психологически подготовить к потере волос (убедить купить парик или шляпу, использовать косынку, обучить некоторым косметическим приемам).
Флебит (воспаление стенки вены) относится к местным токсическим реакциям и является частым осложнением, которое развивается после многократных курсов химиотерапии. Часто вызывают флебиты такие препараты как цисплатин, карбоплатин, 5-фторурацил, вепезид, дакарбазин. Флебит может длиться до нескольких месяцев. Проявление флебита: припухлость, гиперемия по ходу вены, боль, исчерченность вен, уплотнение стенки вены и появление узелков. Медицинская сестра занимается профилактикой и лечением этого осложнения. Она должна регулярно осматривать пациента, оценивать венозный доступ, выбирать подходящий медицинский инструментарий (иглы типа «бабочка», периферические катетеры, центральные венозные катетеры).
Лучше использовать вену с максимально широким диаметром, что обеспечивает хороший кровоток. Не следует использовать вену одной конечности, сохраняя вены другой «на будущее». Чередование вен должно быть непреложным правилом, если этому не препятствуют анатомические причины (лимфостаз).
Местно назначают гепариновую мазь, троксевазиновый гель, согревающий компресс, частичную иммобилизацию конечности, при ее отеке придают ей возвышенное положение. При выраженном флебите показана местная лазерная терапия. В некоторых случаях применяют и системное лечение (дезагреганты, противовоспалительные и антигистаминные средства).
Своевременное и правильное лечение флебита помогает исключить его переход в флебосклероз, который практически необратим.
Экстравазация (попадание, под кожу лекарственного средства) является технической ошибкой медицинского персонала. Причинами экстравазации также могут быть анатомические особенности венозной системы пациента, «ломкость» сосудов, разрыв вены при высокой скорости введения лекарства. Омертвение тканей вокруг места инъекции вызывают адриамицин, фарморубицин, митоми-цин, винкристин.
При малейшем подозрении на то, что игла находится вне вены, введение химиопрепарата прекращают.
При попадании под кожу цитостатиков, предназначенных только для внутривенного введения, необходимо:
прекратить введение препарата, не вынимая иглы из вены, попытаться отсосать введенное лекарственное средство;
через эту же иглу вводится антидот:
а) для адриабластина и митомицина «С» - 8,4 % - 5,0 мл бикарбоната натрия, лидаза 64-128 ед.,
в) для эмбихина (кариолизина) - тиосульфат натрия 2,9 % - 5,0 мл.
После введения антидота игла удаляется. При попадании под кожу этопозида, винкристина, винорельбина, винбластина рекомендуются теплые компрессы, обкалывание гиалуронидазой (300-500 ЕД гиалуронидазы + физиологический раствор в количестве, равном количеству введенного химиопрепарата).
При попадании под кожу лекарств, вызывающих некроз, наоборот, обкладывают пораженный участок кусочками льда, обкалывают его преднизолоном, дексаметазоном или гидрокортизоном. Охлаждение этого места проводят 4-6 раз в течение 24 часов. Только на 2-е сутки используют аппликации с димексидом и компрессы с мазью Вишневского. Кроме этого рекомендуется местная антикоагулянтная лазерная терапия, в тяжелых случаях проводят иссечение поврежденных тканей.
Для продолжения инфузии цитостатиков необходимо использовать другой венозный доступ.
Таким образом, наиболее важными моментами работы медсестры с цитостатиками являются:
Правильное приготовление растворов для инфузий,
Знание правил предварительной подготовки к лечению,
Мониторинг за жизненно важными функциями организма во время введения препаратов,
Обучение пациентов самоконтролю за побочными явлениями,
Предупреждение местных токсических реакций.
Соблюдение всех вышеперечисленных правил позволяет врачу
лучше оценить переносимость пациентом химиотерапии, четко провести ее, при необходимости вовремя откорректировать дозу лекарственного препарата.
Поэтому медсестры, работающие в кабинетах химиотерапии, должны постоянно пополнять свои знания.
Похожая информация.
Злокачественные новообразования являются одной из ведущих проблем современной медицины . Ежегодно в мире погибает от этой патологии свыше 5 млн человек.
Диспансеризация больных с новообразованиями включает не только лечебно-профилактические мероприятия, но и их раннюю диагностику, т.е. выявление опухоли в той стадии, когда она еще доступна радикальному воздействию.
Современная химиотерапия опухолей основана на комбинированном применении (одновременном или последовательном) противоопухолевых препаратов разных химических групп. При определенных показаниях химиотерапию сочетают с хирургическим удалением опухоли и лучевой терапией. Современные противоопухолевые средства , как правило, обеспечивают лишь ремиссию заболевания. Опухолевые клетки способны становиться устойчивыми к воздействию препаратов, большинство из которых обладает малой избирательностью в отношении опухолевых клеток, и их применение сопровождается побочными эффектами. Противопоказаниями для назначения большинства противоопухолевых средств являются угнетение кроветворения, острые инфекции, нарушения функции печени, почек и др. По механизму действия противоопухолевые средства делятся на следующие группы:
1) алкилирующие средства ;
2) антиметаболиты ;
3) гормональные средства ;
4) антибиотики ;
5) ферменты ;
6) вещества растительного происхождения:
7) разные синтетические средства.
2.5.2.9.1. Алкилирующие средства
К этой группе противоопухолевых средств относятся представители 4 химических групп:
1. Хлорэтиламины - хлорэтиламиноурацил (допан ). мелфалан (сарколизин ), циклофосфамид (циклофосфан ), хлорамбуцил (хлорбутин ).
2. Этиленимины - тиотепа (тиофосфамид ), бензотэф , имифос .
3. Производные метансульфоновой кислоты - бусульфан (миелосан ).
4. Производные нитрозомочевины - N-нитрозометилмочевина.
Механизм цитотоксического действия алкилирующих средств обусловлен способностью части их молекул (дихлорэтиламин этиленимин и др.) взаимодействовать с нуклеофильными структурами ДНК, что приводит к алкилированию и нарушению ее структуры, стабильности и целостности. В конечном итоге алкилирование ДНК нарушает жизнедеятельность клеток, способность их к делению. Особенно выраженный цитостатический эффект проявляется в отношении быстропролиферирующих клеток. Возможно алкилирующие соединения действуют не только на нуклеиновые кислоты, но и способны угнетать некоторые ферменты , принимающие участие в клеточном делении.
Большинство алкилирующих соединений применяется при гемобластозах (лимфогранулематозе , лимфо- и ретикулосаркоме , хронической лейкемии). Одним из препаратов этой группы является хлорметил (эмбихин ), способный за счет алкилирующего действия подавлять развитие гиперплазированных тканей. Препарат применяют только внутривенно, так как он оказывает сильное местнораздражающее действие. Показателем эффективности лечения является положительный клинический и соответствующий гематологический эффект. В процессе лечения необходимо контролировать картину крови, так как возможно глубокое угнетение функции костного мозга вплоть до аплазии. Близкие к эмбихину по химической структуре и действию допан и хлорбутин назначают внутрь. Последний обладает избирательностью к лимфоидной ткани, и его используют в качестве иммунодепрессанта . Сарколизин отличаются высокой активностью при истинных опухолях (семинома, злокачественные новообразования челюстных костей и др.). При семиноме сарколизин дает положительный результат даже при наличии метастазов. Широкое применение нашел циклофосфан . В результате химических превращений (в печени) он активируется и приобретает цитостатические свойства. Препарат способен вызывать более или менее длительные ремиссии при гемобластозах, его часто назначают при различных видах рака челюстно-лицевой области.
Этиленимины (тиофосфамид , бензотэф , имифос ) как алкилирующие агенты блокируют митотическое деление опухолевых и здоровых клеток за счет образования поперечных связей между цепями ДНК. Эти соединения способны блокировать функцию РНК и белков-ферментов в фазе G. Основные показания к применению - истинные опухоли и гемобластозы. Имифос , единственный препарат из этой группы, способен угнетать избыточное размножение эритробластов. Тропность к красному ростку костного мозга обусловлена его избирательным накоплением в гемоглобиносодержащих эритробластах.
Миелосан - производное метасульфоновой кислоты - назначается при обострениях хронического миелолейкоза .
Производные нитрозомочевины - нитрозометилмочевина обладает противоопухолевой активностью, иногда дает эффект при устойчивости клеток к другим препаратам. Применяют при раке, лимфогранулематозе , лимфосаркоме , меланоме кожи.
Алкилирующие соединения способны воздействовать не только на опухолевые клетки, но и на нормальные, особенно активно пролиферирующие ткани (костный мозг, половые клетки, слизистую оболочку пищевого канала и др.). В результате возможны лейкопения , тромбоцитопения , анемия . В крайних случаях приходится прекращать введение этих препаратов, либо снижать дозу. При необходимости прибегают к переливанию крови, введению эритроцитарной, лейкоцитарной или тромбоцитарной массы, назначают средства, стимулирующие кроветворение . Для предупреждения развития инфекций, связанных с подавлением иммунитета, используют антибиотики . Иногда при введении некоторых противоопухолевых средств внутривенно (эмбихин) возникают флебиты, тошнота , рвота , реже наблюдается понос .
2.5.2.9.2. Антиметаболиты
Противоопухолевые средства этой группы являются антагонистами естественных метаболитов. Антиметаболиты по своей химической структуре подобны аминокислотам , витаминам , коферментам или продуктам их метаболизма. Хотя их структуры и близки к естественным метаболитам, но не идентичны; включаясь в процессы обмена, они могут действовать как конкурентные ингибиторы.
К антиметаболитам относят следующие препараты: метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), меркаптопурин (антагонист пурина), флуороурацил (фторурацил ), тегафур (фторафур ) - антагонисты пиримидина.
Торможение синтеза ДНК и РНК, нарушение структуры вследствие замещения естественных метаболитов - пуринов и пиримидинов - структурными аналогами, приводит к замедлению деления опухолевых клеток. К сожалению, по этому же механизму может тормозиться деление и клеток здоровых тканей, особенно быстропролиферирующих (клетки костного мозга, кишечного эпителия и др.).
Обязательным условием синтеза азотистых оснований нуклеиновых кислот является наличие фолиевой кислоты, из которой образуется активная форма - тетрагидрофолиевая кислота. Метотрексат является структурным аналогом фолиевой кислоты, активен в небольших дозах. Метотрексат применяют при хорионэпителиоме, лейкозах , раке молочной железы . Он является, пожалуй, наиболее распространенным противоопухолевым средством , используемым при опухолях головы и шеи и, в частности, при опухоли Беркита, поражающей кости челюстей. Из побочных эффектов достаточно рано развиваются стоматит или конъюнктивит , позднее - изменения со стороны крови (лейкопения , тромбоцитопения ), нарушения функции печени.
Часто метотрексат комбинируют с другими антиметаболитами (меркаптопурин ), антибиотиками (блеомицин ) или кортикостероидами для повышения цитостатического эффекта и снижения устойчивости опухолевых клеток.
Меркаптопурин - гомолог аденина (6-аминопурина). Механизм его цитостатического действия обусловлен нарушением синтеза ДНК и РНК за счет блокады включения в их структуру аденина. Меркаптопурин метаболизируется в печени, выводится мочой. Основные показания - острые лейкозы , хорионэпителиома матки. Его применение может сопровождаться угнетением кроветворения, нарушением функции печени, тошнотой, рвотой.
Фторурацил и фторафур (антагонисты пиримидина) обычно используют при истинных опухолях, неоперабельных формах рака желудка и кишечника. Весьма токсичны (фторафур - менее). У некоторых больных дают регрессию опухолей. Иногда применяют при злокачественных опухолях головы и шеи. Эффективность химиотерапии повышается при сочетании с лучевой.
2.5.2.9.3. Гормональные средства
Для лечения новообразований используют андрогены (тестостерона пропионат , тестэнат ), эстрогены (диэтилстильбэстрол , гексэстрол или синэстрол , фосфэстрол и др.), кортикостероиды (гидрокортизон , преднизолон , дексаметазон , триамцинолон ) или кортикотропин .
Уменьшить рост гормонозависимых опухолей можно с помощью гормонов противоположного пола. Так, развитие рака простаты тормозят эстрогены, а рак молочной железы у женщин - андрогены . Последние в высоких дозах преимущественно назначают при раке молочной железы женщинам с сохраненным менструальным циклом (чтобы подавить продукцию эстрогенов). У женщин в период менопаузы (более 5 лет) при раке молочной железы применяют. напротив, эстрогены; возможно, они подавляют продукцию гонадотропных гормонов гипофиза , способных стимулировать рост опухолевых клеток.
Обязательным условием гормонотерапии является ее непрерывность. При этом возможно развитие побочных эффектов, связанных с признаками феминизации (появление женских вторичных половых признаков) у мужчин и маскулинизации у женщин.
Среди андрогенов наиболее часто используют дростанолон (медротестерона пропионат ), который, однако, приходится вводить ежедневно (в течение 2-3 лет). В последние годы применяют препараты более длительного действия (тестэнат ) - 1 инъекция в 2 нед. Эстрогены тормозят стимуляцию андрогенами роста опухолей у мужчин (рак и аденома предстательной железы ). Фосфэстрол , в отличие от диэтилстильбэстрола и синэстрола , лишен эстрогенной активности. Однако в организме после отщепления фосфорной кислоты из него образуется диэтилстильбэстрол . Важно, что расщепление эфирной связи фосфэстрола происходит под влиянием фосфатазы, активность которой в опухолевой ткани простаты выше, чем в здоровой.
Выработка гормонов коркового вещества надпочечников стимулируется адренокортикотропином, что позволяет использовать его у онкологических больных наряду или вместо глюкокортикоидов . Угнетая процессы пролиферации, глюкокортикоиды тормозят продукцию форменных элементов кроветворной системы, преимущественно в клетках лимфоретикулярной формации. Необходимо помнить, что глюкокортикоиды способны подавлять реакции иммунитета , снижая при этом устойчивость организма к инфекции.
2.5.2.9.4. Противоопухолевые антибиотики
Некоторые антибиотики , наряду с противомикробной активностью, способны проявлять цитостатические свойства, угнетая синтез нуклеиновых кислот. Механизм действия обусловлен торможением репликации ДНК, что приводит к нарушению образования РНК, Без адекватной ретрансляции генетического кода на РНК невозможен синтез ферментных и других белков. Основным недостатком противоопухолевых антибиотиков является невысокая избирательность действия по отношению к опухолевым клеткам. Поэтому они способны вызывать нарушение функции кроветворных органов, пищеварения, токсически действуют на паренхиматозные органы. Большинство из них подавляют рост и размножение микроорганизмов в кишечнике, что в конечном итоге способствует развитию кандидамикоза и требует совместного назначения противогрибковых средств . Противоопухолевые антибиотики целесообразно комбинировать с кортикостероидами , а также использовать на фоне лучевой терапии.
К наиболее часто применяемым препаратам относится дактиномицин (актиномицин D ) и его аналог хризомаллин. Основными показаниями являются хорионэпителиома матки, опухоли Вильмса, лимфогранулематоз . Аналогичной активностью обладает даунорубицин (рубомицин ), способный вызывать ремиссии при хориоэпителиоме матки, остром лейкозе , ретикулосаркоме . Противобластомным действие оказывает оливомицин ; его назначают при эмбриональном раке, ретикулосаркоме , меланоме . Оба последних антибиотика также могут нарушать функции желудочно-кишечного тракта, вызывать стоматиты , провоцировать кандидамикозы, угнетать иммунную систему. Антибиотик блеомицин (блеоцин ) активен при плоскоклеточном раке кожи , лимфогранулематозе и некоторых других опухолях. Блеомицин (как и оливомицин ) в меньшей степени поражает кроветворную систему, что позволяет применять его у больных со сниженной функцией кроветворения.
Весьма активны антибиотики
группы антрациклинов -
доксорубицин
(адриамицин
) и карубицин
(карминомицин
), особенно при саркомах мезенхимального происхождения.
2.5.2.9.5. Ферментные препараты, применяемые при опухолях
Наиболее известным препаратом этой группы является аспарагиназа
(L-аспарагиназа
), образуемая разными штаммами кишечной палочки. Препарат обладает антилейкемической активностью. Механизм противоопухолевого
действия обусловлен способностью нарушать метаболизм аминокислоты
аспарагина, которая необходима опухолевым клеткам. Основными показаниями для L-аспарагиназы
(самостоятельно или в комбинации) являются лимфобластомный лейкоз
, лимфо- и ретикулосаркома
. В ряде случаев препарат оказывается более эффективным, чем другие противоопухолевые средства
. Возможно развитие побочных эффектов: повышение температуры тела, рвота
, нарушение функции печени и поджелудочной железы, иногда наблюдается склонность к геморрагиям.
2.5.2.9.6. Противоопухолевые средства растительного происхождения
Среди препаратов растительного происхождения наиболее часто используются алкалоиды: демекольцин
(колхамин
), колхицин
(безвременник
) и винбластин
или винкристин
(барвинок розовый
). Колхицин
обладает высокой токсичностью и поэтому применяется только местно. Колхамин
в 7- 8 раз менее токсичен (хотя угнетает кроветворение, возможно также выпадение волос
, понос
), что обусловливает возможность получения резорбтивных эффектов. Обычно их назначают при раке пищевода
, желудка, кожи (в виде мази). Винбластин
и винкристин
, подобно колхамину
, избирательно подавляют митоз на стадии метафазы. Применяют при лимфогранулематозе
, лимфосаркоме
челюстно-лицевой области, хорионэпителиоме. Их прием приводит к расстройствам кроветворения, диспепсии. Винкристин
в меньшей степени действует на кроветворение, однако может вызывать неврологические расстройства (невралгии, парестезии).
Противоопухолевой активностью обладает подофиллин , представляющий собой смесь веществ из корней подофилла щитовидного. В основном его используют местно в качестве вспомогательного средства при опухолях гортани, мочевого пузыря.
2.5.2.9.7. Разные синтетические средства
Прокарбазин (производное метилпиридина) способен избирательно накапливаться в опухолевых клетках, индуцируя процесс аутоокисления. Как результат в цитоплазме увеличивается концентрация свободных радикалов, оказывающие повреждающее действие на макромолекулы. Прокарбазин угнетает кроветворение, приводит к развитию неврологической симптоматики.
При папилломатозе верхних дыхательных путей, раке легкого , раке гортани используется проспидия хлорид (проспидин ). Препарат хорошо переносится, существенно не влияет на кроветворение, однако иногда вызывает повышение артериального давления, головокружение, парестезии.
Препараты:
Метотрексат
Назначают внутрь, внутримышечно, внутривенно внутриартериально, в спинномозговой канал.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,0025 г; ампулах по 0,005, 0,05 и 0,1 г.
Меркаптопурин .
Назначают внутрь.
Колхамин (демекольцин )
Применяют внутрь и наружно.
Выпускается в таблетках по 0,002 г; в виде мази 0,5%.
Винбластин
Вводят внутривенно 1 раз в неделю.
Выпускается в ампулах и флаконах по 0,005 г в лиофилизированном виде с приложением растворителя .
Пептиды, или короткие белки, содержатся во многих продуктах питания — мясе, рыбе, некоторых растениях. Когда мы съедаем кусок мяса, белок расщепляется в процессе пищеварения на короткие пептиды; они всасываются в желудок, тонкий кишечник, попадают в кровь, клетку, затем в ДНК и регулируют активность генов.Перечисленные препараты желательно периодически применять всем людям после 40 лет для профилактики 1-2 раза в год, после 50 лет — 2-3 раза в год. Остальные препараты — по необходимости.
Как принимать пептиды
Поскольку восстановление функциональной способности клеток происходит постепенно и зависит от уровня существующего их поражения, эффект может наступить как через 1-2 недели после начала приема пептидов, так и через 1-2 месяца. Рекомендуется проведение курса в течение 1-3 месяцев. Важно учитывать, что трехмесячный прием натуральных пептидных биорегуляторов имеет пролонгированное действие, т.е. работает в организме еще порядка 2-3-х месяцев. Полученный эффект удерживается в течение полугода, а каждый следующий курс приема обладает эффектом потенцирования, т.е. эффектом усиления уже полученного.Поскольку каждый пептидный биорегулятор имеет направленность действия на определенный орган и не влияет никак на другие органы и ткани, одновременный прием препаратов разного действия не только не противопоказан, но зачастую рекомендован (до 6-7 препаратов одновременно).
Пептиды совместимы с любыми лекарственными препаратами и биологическими добавками. На фоне приема пептидов дозы одновременно принимаемых лекарственных препаратов целесообразно постепенно снижать, что положительным образом скажется на организме больного.
Короткие регуляторные пептиды не подвергаются трансформации в желудочно-кишечном тракте, поэтому они могут спокойно, легко и просто применяться в капсулированном виде практически всеми желающими.
Пептиды в ЖКТ распадаются
до ди- и три-пептидов. Дальнейший
распад до аминокислот происходит в
кишечнике. Это означает, что пептиды можно принимать даже без капсулы. Это очень важно,
когда человек по каким-то причинам не может глотать капсулы. Это же касается
и сильно ослабленных людей или детей,
когда дозировку необходимо уменьшить.
Пептидные биорегуляторы можно принимать как в профилактических, так и в терапевтических целях.
Эффективность натуральных (ПК) в 2-2,5 раза ниже, чем капсулированных. Поэтому их прием в лечебных целях должен быть более продолжительным (до полугода). Жидкие пептидные комплексы наносятся на внутреннюю поверхность предплечья в проекции хода вен или на запястье и растираются до полного впитывания. Через 7-15 минут происходит связывание пептидов с дендритными клетками, которые осуществляют их дальнейший транспорт до лимфоузлов, где пептиды делают «пересадку» и отправляются с током крови к нужным органам и тканям. Хотя пептиды — это белковые вещества, их молекулярная масса гораздо меньше, чем у белков, поэтому они легко проникают через кожу. Еще больше улучшает проникновение пептидных препаратов их липофилизация, то есть соединение с жировой основой, именно поэтому практически все пептидные комплексы наружного применения имеют в своем составе жирные кислоты.
Не такдавно появилась первая в мировой практике серия пептидных препаратов для сублингвального применения —
Принципиально новый способ применения и наличие в составе каждого из препаратов целого ряда пептидов обеспечивают им максимально быстрое и эффективное действие. Данный препарат, попадая в подъязычное пространство с густой сетью капилляров, способен проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печени. С учетом непосредственного попадания в системный кровоток, скорость наступления эффекта в несколько раз превышает скорость при приеме препарата перорально.
Линия Revilab SL
— это комплексные синтезированные препараты, имеющие в своем составе 3-4 компонента очень коротких цепочек (по 2-3 аминокислоты). По концентрации пептидов — это среднее между капсулированными пептидами и ПК в растворе. По быстроте действия — занимает лидирующую позицию, т.к. всасывается и попадает к цели очень быстро.
Данную линию пептидов имеет смысл вводить в курс на начальном этапе, а затем переходить на натуральные пептиды.
Еще одна инновационная серия — линия мультикомпонентных пептидных препаратов. Линия включает в себя 9 препаратов, каждый из которых содержит целый ряд коротких пептидов, а также антиоксиданты и строительный материал для клеток. Идеальный вариант для тех, кто не любит принимать много препаратов, а предпочитает получить все в одной капсуле.
Действие данных биорегуляторов нового поколения направлено на замедление процессов старения, поддержание нормального уровня обменных процессов, профилактику и коррекцию различных состояний; реабилитацию после тяжелых заболеваний, травм и операций.
Пептиды в косметологии
Пептиды можно включать не только в лекарства, но и в другие продукты. Например, российскими учеными разработана великолепная клеточная косметика с натуральными и синтезированными пептидами, которая оказывает воздействие на глубокие слои кожи.Внешнее старение кожи зависит от многих факторов: образа жизни, стрессов, солнечного света, механических раздражителей, климатических колебаний, увлечений диетами и т.д. С возрастом кожа обезвоживается, теряет эластичность, становится шероховатой, на ней появляется сеть морщин и глубоких бороздок. Всем нам известно, что процесс естественного старения закономерен и необратим. Противостоять ему невозможно, но его можно замедлить благодаря революционным ингредиентам косметологии — низкомолекулярным пептидам.
Уникальность пептидов состоит в том, что они свободно проходят через роговой слой в дерму до уровня живых клеток и капилляров. Восстановление кожи идет глубоко изнутри и, как результат, — кожа долгое время сохраняет свою свежесть. К пептидной косметике не происходит привыкания — даже если перестать ею пользоваться, кожа просто физиологически будет стареть.
Косметические гиганты создают все новые и новые «чудодейственные» средства. Мы доверчиво покупаем, используем, но чуда не происходит. Мы слепо верим надписям на банках, не подозревая, что зачастую это всего лишь маркетинговый прием.
Например, большинство косметических компаний вовсю производят и рекламируют кремы от морщин с коллагеном в качестве основного ингредиента. Между тем, ученые пришли к выводу, что молекулы коллагена настолько велики, что просто не могут проникнуть в кожу. Они оседают на поверхности эпидермиса, а потом смываются водой. То есть, покупая кремы с коллагеном, мы буквально выкидываем деньги в трубу.
В качестве еще одного популярного активного ингредиента антиэйдж-косметики используется ресвератрол. Он действительно является мощным антиоксидантом и иммуностимулятором, но только в виде микроинъекций. Если втирать его в кожу, чуда не произойдет. Опытным путем было доказано, что на выработку коллагена кремы с ресвератролом практически не влияют.
НПЦРИЗ (ныне Peptides) в соавторстве с учеными Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии разработал уникальную пептидную серию клеточной косметики (на основе натуральных пептидов) и серию (на основе синтезированных пептидов).
В их основу заложена группа пептидных комплексов с различными точками приложения, оказывающих мощное и видимое омолаживающее действие на кожу. В результате применения происходит стимуляция регенерации клеток кожи, кровообращения и микроциркуляции, а также синтеза коллаген-эластинового каркаса кожи. Все это проявляется в лифтинге, а также улучшении текстуры, цвета и влажности кожи.
В настоящее время разработано 16 видов кремов, в т.ч. омолаживающие и для проблемной кожи (с пептидами тимуса), для лица против морщин и для тела против растяжек и рубцов (с пептидами костно-хрящевой ткани), против сосудистых звездочек (с пептидами сосудов), антицеллюлитный (с пептидами печени), для век от отеков и темных кругов (с пептидами поджелудочной железы, сосудов, костно-хрящевой ткани и тимуса), против варикоза (с пептидами сосудов и костно-хрящевой ткани) и др. Все кремы, помимо пептидных комплексов, содержат и другие мощные активные ингредиенты. Важно, что кремы не содержат химических компонентов (консервантов и пр.).
Эффективность действия пептидов доказана в многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях. Конечно, чтобы выглядеть прекрасно, одних кремов мало. Нужно омолаживать свой организм и изнутри, применяя время от времени различные комплексы пептидных биорегуляторов и микронутриентов.
Линейка косметических средств с пептидами, помимо кремов, включает в себя также шампунь, маску и бальзам для волос, декоративную косметику, тоники, сыворотки для кожи лица, шеи и области декольте и пр.
Следует учитывать также, что на внешний вид существенно влияет потребляемый сахар.
Из-за процесса под названием «гликация» сахар разрушительно действует на кожу. Избыток сахара увеличивает скорость деградации коллагена, что приводит к морщинам.
Гликация – взаимодействие сахаров с белками, в первую очередь коллагена, с образованием поперечных сшивок – это естественный для нашего организма, постоянный необратимый процесс в нашем теле и коже, приводящий к отвердению соединительной ткани.
Продукты гликации – частицы A.G.E. (Advanced Glycation Endproducts) – оседают в клетках, накапливаются в нашем теле и приводят ко множеству негативных эффектов.
В результате гликации кожа теряет тонус и становится тусклой, она обвисает и выглядит старой. Это напрямую связано с образом жизни: снизьте потребление сахара и мучного (что полезно и для нормального веса) и каждый день ухаживайте за кожей!
Для противостояния гликации, торможения деградации белков и возрастных изменений кожи компания разработала антивозрастной препарат с мощным дегликирующим и антиоксидантным эффектом. Действие данного средства основано на стимулировании процесса дегликации, воздействующего на глубинные процессы старения кожи и способствующего разглаживанию морщин и повышению ее упругости. Препарат включает в себя мощный комплекс для борьбы с гликацией — экстракт розмарина, карнозин, таурин, астаксантин и альфа-липоевую кислоту.
Пептиды — панацея от старости?
По словам создателя пептидных препаратов В.Хавинсона, старение во многом зависит от образа жизни: «Никакие препараты не спасут, если человек не обладает набором знаний и правильным поведением — это соблюдение биоритмов, правильное питание, физкультура и прием тех или иных биорегуляторов». Что касается генетической предрасположенности к старению, то от генов, по его словам, мы зависим лишь на 25 процентов.Ученый утверждает, что пептидные комплексы обладают огромным восстановительным потенциалом. Но возводить их в ранг панацейности, приписывать пептидам несуществующие свойства (скорее всего по коммерческим соображениям) категорически неправильно!
Заботиться о своем здоровье сегодня — означает дать себе шанс жить завтра. Мы сами должны улучшать свой образ жизни — заниматься спортом, отказываться от вредных привычек, лучше питаться. И конечно же, по мере возможности применять пептидные биорегуляторы, способствующие сохранению здоровья и увеличению продолжительности жизни.
Пептидные биорегуляторы, разработанные российскими учеными несколько десятков лет назад, стали доступны широкому потребителю только в 2010 году. Постепенно о них узнает все больше людей во всем мире. Секрет сохранения здоровья и моложавости многих известных политиков, артистов, ученых кроется в применении пептидов. Вот только некоторые из них:
Министр энергетики ОАЭ Шейх Саид,
Президент Белоруссии Лукашенко,
Бывший Президент Казахстана Назарбаев,
Король Таиланда,
летчик-космонавт Г.М. Гречко и его жена Л.К.Гречко,
артисты: В.Леонтьев, Е.Степаненко и Е.Петросян, Л. Измайлов, Т.Повалий, И.Корнелюк, И.Винер (тренер по художественной гимнастике) и многие-многие другие...
Пептидные биорегуляторы применяют спортсмены 2-х олимпийских сборных России — по художественной гимнастике и гребле. Применение препаратов позволяет увеличить стрессоустойчивость наших гимнасток и способствует успехам сборной на международных чемпионатах.
Если в молодости мы можем себе позволить делать профилактику здоровья периодически, когда нам хочется, то с возрастом, к сожалению, такой роскоши у нас нет. И если Вы не хотите завтра быть в таком состоянии, что Ваши близкие измучаются с Вами и будут ждать Вашей кончины с нетерпением, если Вы не хотите умереть среди чужих людей, потому что ничего не помните и все вокруг кажутся Вам чужими на самом деле, Вы должны с сегодняшнего дня принять меры и заботиться даже не столько о себе, сколько о своих близких.
В Библии написано: «Ищите и обрящете». Возможно, Вы нашли свой способ оздоровления и омоложения.
Все в наших руках, и только мы сами можем о себе позаботиться. Никто за нас этого не сделает!
Лечение онкологии основано на использовании трех методов терапии: хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии (фармакотерапия) или их сочетаний. При применении химиотерапии используют различные противоопухолевые препараты.
Что такое противоопухолевые препараты и как они работают
Основная масса опухолей возникает из-за неконтролируемого размножения всего лишь одного вида клеток. Причиной такого неуправляемого деления считаются генетические изменения в структуре человеческого организма. Раковые клетки не только враждебно влияют на ткани органа, где были образованы, но и переносятся жидкостями пораженного органа в прочие органы.
Ведущие клиники в Израиле
Противоопухолевые лекарства — это химические средства, которые могут быть в разных формах – таблетки, растворы для инъекций внутривенно и внутримышечно, субстанции для перорального применения . Все эти лекарства используются с целью:
- замедления развития злокачественных опухолей;
- проверить уровень созревания и разрастания аномальных клеток;
- привлечь главного агента, влияющего на опухолевые формирования.
Противоопухолевые (антибластомные) лекарства воздействуют на раковые клетки, не затрагивая здоровые, находящиеся в состоянии покоя. Большинство лекарственных препаратов предотвращают разрастание раковых клеток путем замедления выработки дезоксирибонуклеиновой кислоты.
Действие антибластомных лекарств направлено только на активные (делящиеся) раковые клетки. Если на момент терапии опухолевые клетки находятся в «спящем» состоянии (не размножаются), лекарственные средства на них могут не подействовать. Этим обусловлен рецидив заболевания – при возникновении благоприятных условий для развития опухолевых клеток они вновь начинают размножаться.
Надо знать! Особенностью противоопухолевых лекарств является то, что они не могут отличать вредные и невредные клетки, а воздействуют на те, которые в активном размножении.
Применять противоопухолевые лекарства можно по назначению врача-онколога. В зависимости от течения заболевания, переносимости химиотерапии устанавливается схема лечения, дозы, сочетание одного лекарственного средства с другими.
Классификация противоопухолевых средств
Фармакологическая группа противоопухолевых препаратов (цитостатики) делится еще на несколько основных групп в зависимости от механизма воздействия на опухоль:
- противоопухолевые антибиотики;
- антиметаболиты;
- алкилирующие антинеопластические вещества;
- гормоны;
- препараты растительного происхождения.
Основной список препаратов цитостатиков:
- Алкилирующие антинеопластические средства . Все эти препараты вмешиваются в процесс копирования ДНК (смешиваются с ними), мешая копированию генома клетки во время деления. Результат – прерывается выработка элементов, и клетка умирает. Лекарства этой группы эффективно влияют на все размножающиеся клетки. В эту группу входят:
- этиленимины («Тиотепа»);
- алкилсульфонаты («Треосульфан», «Бусульфан»);
- производные нитрозомочевины («Нимустин», «Кармустин»);
- хлорэтиламины («Трофосфамид», «Хлорамбуцил», «Ифосфамид», «Циклофосфамид»).
- Растительные алкалоиды . Противораковые вещества растительного происхождения не очень эффективны на поздних стадиях заболевания. Подобные средства имеют намного меньше побочных эффектов, чем ненатуральные антибиотики. Они должны назначаться аккуратно пациентам в возрасте. При беременности они приписываются в случае, когда польза для здоровья матери от таких лекарств больше, чем риск для плода. Сюда относят:
- Антиметаболиты . Эти лекарства вмешиваются в соединения, необходимые для деления клеток, также они не дают опухолевой клетке закончить процесс метаболизма. Отдельные из этих препаратов могут заменить основные метаболиты, из-за чего раковые клетки не могут функционировать, другие препараты замедляют выработку белка. К антиметаболитам относятся:
- антагонисты фолиевой кислоты («Метотрексат»);
- антагонисты пурина («Пентостатин», «Кладрибин», «Тиогуанин»);
- антагонисты пиримидина («Гемцитабин», «Цитарабин»)
- антрациклины («Даунорубицин», «Доксорубицин», «Митоксантрон», «Эпирубицин»);
- прочие противоопухолевые антибиотики («Митомицин», «Блеомицин»).
- Другие цитостатики :
- производные камптотецина («Топотекан»);
- производные платины («Оксалиплатин», «Цисплатин», «Карбоплатин»);
- прочие («L-аспарагиназа», «Темозоломид», «Амсакрин», «Эстрамустин», «Дакарбазин», «Гидроксикарбамид»).
- Моноклональные антитела («Ритуксимаб», «Трастузумаб»).
- Цитостатические гормоны . Эти противоопухолевые препараты формируют неблагоприятную среду для развития раковых клеток. Лекарства этой группы применяют для терапии опухолей определенных органов. Принцип действия этих противоопухолевых препаратов заключается в применении гормонов другого пола – мужчинам прописывают эстрогены, женщинам – андрогены. Такого рода терапия предупреждает распространение опухолевых клеток по организму и угнетает рост новообразований. В эту группу включены следующие препараты:
- Иммуномодуляторы . Эти средства повышают эффективность противобластомных антибиотиков и цитостатиков («Деринат»).
Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Противоопухолевые препараты растительного происхождения
На сегодняшний день большое распространение в лечении рака получили лекарственные растения противоопухолевого действия. Перечень лекарственных растений, которые обладают противоопухолевыми свойствами:
- имбирь;
- куркума;
- дерево Гинкго;
- женьшень;
- расторопша;
- болиголов пятнистый;
- аконит джунгарский;
- девясил;
- чистотел.
Часто больные, имеющие онкологические проблемы, применяют в терапии препараты растительного происхождения. При лечении рака кожи, когда опухоль находится довольно близко к кожному покрову, используют противоопухолевую мазь (гель), масло из болиголова.
Народная медицина допускает лечение опухолей настойками:
- мухомора;
- чаги;
- гриба гейши.
Новообразования в народной медицине лечат в основном ядовитыми растениями. Из-за этого побочные эффекты могут быть довольно неприятными.
Противораковые препараты нового поколения
Недавно было открыто вещество, которое эффективно борется с патологией — это витамин В17. Попадая в больной организм, он притягивается к новообразованиям и уничтожает их, убивая опухолевые клетки полностью. Здоровые частицы не подвергаются влиянию этого витамина, так как В17 «отличает» пораженные клетки от здоровых. На поздних стадиях это современное лекарство сильно уменьшает объем опухоли и предотвращает формирование метастазов. Кроме этого, В17 включает в себя бензойную кислоту, являющуюся антисептиком, витамин обладает болеутоляющим и антиревматическим свойствами.
Побочные явления
Онкопрепараты, применяемые в противораковой терапии, обычно обладают высокой токсичностью. Противоопухолевые препараты могут спровоцировать побочные реакции у больного:
- тошнота, рвота, анорексия являются побочными эффектами употребления алкилирующих средств, антибиотиков и метаболитов;
- стоматит, диарея могут возникнуть при антиметаболической терапии;
- увеличивается восприимчивость к инфекциям при употреблении лекарственных средств, подавляющих функцию костного мозга;
- случаются кровотечения из-за влияния лекарств на количество тромбоцитов;
- задержка жидкости возникает из-за гормональной терапии;
- неврологические расстройства — из-за применения растительных алкалоидов;
- выпадение волос, проблемы с ногтями могут возникнуть из-за воздействия противоопухолевых препаратов на фолликулы волос.
Разработаны лекарственные способы повышения переносимости противораковых препаратов. Высокоэффективные позволяют снизить ощущение тошноты, избавиться от позывов к рвоте, «колониестимулирующие факторы» (филграстим и др.) — снизить риск развития нейтропении.
Вопрос-ответ
В чем разница между цитотоксическими препаратами и цитостатиками?
Цитотоксины (Citoxine) вызывают некроз опухолевых клеток, а цитостатики запускают внутри раковой клетки механизм самоуничтожения.
При возникновении и развитии злокачественного новообразования в нашем организме происходят различные патологические изменения во всех системах, органах, тканях организма. Хирургическое вмешательство, облучение, химио- и гормонотерапия, оказывая специфическое воздействие на очаг, часто усугубляют, усиливают уже имеющиеся нарушения структуры и функции органов и системы.
Одним из возможных вариантов повышения эффективности является метод непрерывности лечения, осуществляемый в онкологии в настоящее время, предлагающий чередование вспомогательных и специфических методов, в частности применение растительных препаратов в онкологии, роль и место которых в профилактике и лечении рака в настоящие дни невелики. Широкий спектр целебного действия противоопухолевых трав объясняет обнаружение у них новых, неизвестных ранее фармакотерапевтических эффектов.
По данным ведущих онкологов, некоторые из хорошо известных противоопухолевых растений проявили активное действие против злокачественных новообразований. Например, подорожник оказывает в эксперименте противоопухолевое действие на первых этапах роста образования, усиливает антибластомную активность цитостатинов, снижает их токсичность. Многие противоопухолевые травы оказывают благоприятное воздействие на организм — опухоленоситель, снижая токсические проявления химиотерапии, нормализуют процессы его жизнедеятельности.
Растительные препараты противоопухолевых трав в форме настоев, настоек, экстрактов, а также в виде выделенных из них индивидуальных веществ действуют на разные звенья ракового процесса. Подорожник, подмаренник, сабельник, боровая матка, расторопша повышают концентрацию гликогена в мышцах, печени, сниженную в процессе опухолевого роста ().
При раке, сопровождающемся повторными кровотечениями, эффективными из противоопухолевых трав являются грушанка, боровая матка, кровохлебка, калган, бадан, которые усиливают регенерацию белков в крови, увеличивают количество общего белка в сыворотке крови при повышении в ней одновременно альбуминов, фибриногена, глобулинов. Присутствием флавоноидного соединения — рутина, содержащегося в цветах и плодах софоры японской (более 40%), — объясняется ее лечебный эффект при раковых новообразованиях женской половой сферы, проявляющийся в замедлении распространения опухоли.
Существуют данные о возможности использования эхинацеи, золотого корня, элеутерококка, левзеи сафлоровидной, чаги и их аналогов в качестве средств общей профилактики приобретенных иммунодефицитов, коррекции врожденных иммунодефицитов на фоне генетической предрасположенности к злокачественному росту.
Существенный эффект оказывают растительные препараты (чага, сабельник, почки березы, болиголов, алоэ, боровая матка, зимолюбка, настойка грецких орехов, Тодикамп и другие). Эффективность смесей лекарственных противопухолевых трав (сборов) определяется, по-видимому, воздействием отдельных компонентов на разные звенья клеточного иммунитета, различным влиянием на углеводный, белковый и жировой обмен.
Противоопухолевым действием обладает каулозид C — тритерпеновый гликозид, стероидный гликолиз. Известна многовековая история использования в качестве противоопухолевого средства одного из наиболее древних растительных продуктов — цианогенного гликозида и мигдалина, получаемого из косточек плодов различных видов орехов и встречающегося в более чем в 1200 видах растений: грецкий орех, черный орех, мускатный орех, косточка персика и др.
Большинство веществ, обладающих противоопухолевым действием, — выделено из высших растений. Из них 35% составляют танины, 10 — фитостероиды, 55% — остальные вещества. Обсуждается вопрос о роли растительных фенолов в лечении злокачественных опухолей, обусловленной эволюционно-генетической связью фенольных соединений растений и животных.
По данным Никонова, большинство противоопухолевых трав, применяемых в онкологии, содержит алкалоиды. Приведенные данные свидетельствуют о том, что противоопухолевые травы могут содержать совершенно различные химические вещества.
Можно предположить, что специфическое действие противоопухолевых растений обозначается комплексом содержащихся в них активных веществ, также присущим растениям широким спектром фармакологических свойств, затрагивающих многие аспекты жизнедеятельности организма.
Данные экспериментальной онкологии в области вспомогательного использования препаратов при раковых заболеваниях растительного происхождения побуждают к изысканию новых объектов для изучения.
При всех злокачественных новообразованиях необходимо соблюдать некоторые правила:
- Консультация врача-онколога.
- Анализы мочи и крови каждые 1 -2 месяца.
- Употреблять в больших количествах витамин C и A. Раз в неделю — фруктово-овощная диета.
- Употреблять чаще отстоявшийся свекольный сок, инжир, морковный сок, сырую морковь с медом, корень солодки.
- Не применяйте одновременно два и более разных растительных ядов. Запрещаются алкоголь и курение.
- Строго соблюдать дозы и придерживаться выбранной методики лечения (исключить лихачество).
- Перед началом лечения эффективнее очистить печень, почки, кишечник (для вывода отходов жизнедеятельности организма).Читать молитвы, верить в исцеление.
Противоопухолевые травы, применяемые народной медициной: Аконит, Болиголов, Безвременник, Сабельник, Зеленый грецкий орех, Волчье лыко, Барвинок, Княжник, Молочай Палласа, Татарник, Раковые шейки, Чистотел, Дурнишник, Лабазник, Боровая матка, Золотой корень, Омела белая, Каштан конский, Грушанка, Мухомор, Чемерица, и другие. Подробнее читайте об аконите, вехе и болиголове — тройке ядовитых растений, с успехом используемых в онкологии — .
Вы ознакомились с информацией