Средства от вульгарных угрей. Симптомы вульгарных угрей

Независимо от того, что повлияло на кожу, прыщи нужно лечить. Начинать следует с выяснения причины, которая спровоцировала угревую сыпь. Только в этом случае, возможно оградить кожу от уродливых шрамов и гиперпигментации, лечение которых обойдется в несколько раз труднее и дороже.

Черные точки первый признак заболевания кожи

Вульгарные угри появляются из-за нарушения в сальных железах производства кожного сала. В этом случае нарушаются защитные свойства кожи и в поры проникают болезнетворные бактерии. Все это приводит к тому, что дерма теряет влагу, воспаляется. Поры на лице становятся расширенными, а кожное сало из них не выводится. В результате появляются черные точки или открытые комедоны. Без должного лечения такие комедоны приводят к вульгарным угрям, пятнам, рубцам на лице.

Акне может иметь разный характер, все зависит от тяжести заболевания. Поэтому очень важно не пропустить начало появления комедонов. Появившиеся на лице, спине или плечах белые прыщи или черные точки означают первые признаки угревой болезни. Если прыщи на коже имеют красное воспаление, то это уже относится к средней тяжести заболевания. Появление на коже гнойных болящих прыщей считается тяжелой степенью угревой болезни. При легкой и средней форме угрей возможно лечение в домашних условиях. При тяжелой болезни обязательна консультация дерматолога и сдача необходимых анализов.

Лечение угрей

Результаты лечения тяжелой степени акне можно увидеть спустя несколько месяцев, поэтому нужно набраться терпения, чтобы увидеть красивую кожу. Дерматолог предложит местное лечение или общее (наружными и внутренними препаратами) – все зависит от течения заболевания.

Местная терапия используется при акне легкой и средней степени тяжести. Специалист выписывает мази, крема, лосьоны, которые наносятся непосредственно на места поражения прыщами. Препараты обычно включают в себя:

Ретиноиды (производные витамина А) – ингибируют образование комедонов, уменьшают воспалительные процессы, отшелушивают отмершие клетки на лице.
– обладает противовоспалительным и антибактериальным свойством.
Клиндамицин или эритромицин (антибиотики) – применяются при воспаленных комедонах.
– применяется как отшелушивающее средство, противовоспалительное и антибактериальное.

Во время местного лечения врачи иногда назначают несколько препаратов комбинированно. Например: ретиноиды и антибиотики, бензол пероксид и антибиотики, ретиноиды и бензол пероксид.

Общее лечение – проводится в случаях тяжелой формы угрей. Используются в этом случае препараты, применяемые внутрь:

Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, миноциклин, метациклин, иногда эритромицин и бисептол). Лекарства применяются курсами. Они уменьшают количество бактерий и борются с воспалениями. Длительное использование антибиотиков запрещено.
Противозачаточные таблетки – применяются в случае гормональных нарушений, перед применением подобных препаратов нужна консультация гинеколога, эндокринолога. Эти лекарства часто назначаются женщинам у которых прыщи сильно воспаляются перед месячными.
Изотретиноин – ингибирует секрецию кожного сала, борется с бактериями, предотвращает воспаление.

В дополнение к лечению дерматологи предлагают процедуры, которые помогают быстрее избавиться от прыщей и улучшают внешний вид кожи. Это могут быть скрабы (используют миндальную, гликолевую кислоту и т. д.), микродермабразия (механический пилинг роговых клеток кожи). Эффект от лечения: гладкая и очищенная кожа, поры сужены. часто используют лазерное лечение.

Препарат при тяжелой форме угрей

При тяжелой форме угревой болезни применяется лечение препаратами, содержащими . Лекарство обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, снижает выработку кожного сала. Это один из наиболее действенных препаратов против акне, который позволяет полностью избавиться от болезни. Лечение препаратом длительное и обладает рядом противопоказаний, поэтому проводится только под наблюдением врача.

Во время применения препарата необходимо сдавать анализы каждые два месяца: контролировать уровень холестерина, триглицеридов, уровень сахара в крови, параметры печени. Запрещено применение препарата во время беременности, он может нанести непоправимый вред плоду. Поэтому необходимо применять все меры предосторожности, чтобы не забеременеть во время лечения. Врач обязан выписать противозачаточные таблетки, которые необходимо начать применять за месяц до начала лечения.

Запрещено

При тяжелой форме угревой болезни категорически запрещается заниматься самолечением, выдавливать прыщи, делать механические чистки лица дома, это не приведет к улучшению внешнего вида, а может усугубить имеющуюся проблему. Результатом такого лечения будут расширенные поры, раздражение, обесцвечивание кожи и шрамы, уродующие лицо. Возможно инфицирование прыщей и заражение крови, в лучшем случае воспаления будут продолжаться и образовываться новые очаги поражения кожи.

Ежедневный уход за проблемной кожей

При проблемной коже требуется ежедневный уход. Для более быстрого лечения вульгарных угрей и поддержания эффекта от терапии используйте мягкие фармацевтические препараты для проблемной кожи. Вечером умывайтесь пенкой или . Затем протирайте участки с вульгарной угревой сыпью тоником, и наносите увлажняющий крем.

Регулярно используйте (1 – 2 раза в неделю) очищающие скрабы, маски для проблемной кожи, чтобы лицо выглядело свежим. Можно во время макияжа использовать тональный крем или пудру, при условии, что они созданы из порошкообразных минералов. Такая косметика не забивает поры, хорошо впитывает избыток кожного сала и снимает раздражения. Запомните простое правило: мойте спонжики, кисточки, которые касаются кожи во время макияжа, бактерии прекрасно себя чувствуют на этих предметах.

Для многих тысяч подростков вульгарные угри это настоящий бич, способный отравить лучшие годы жизни. Воспаленные и красные прыщи, черные точки и плотные белые образования под кожей — все это причины затяжной депрессии молодых людей. Можно ли каким-то образом изменить ситуацию к лучшему или лечение, в данном случае, бессмысленно? Мы постараемся разобраться в проблеме и определить насколько эффективно будет лечение.

Вульгарные угри возникают в момент у большинства подростков. Их образование связано с и увеличением стероидных гормонов, которые продуцирует юный организм. С этим фактом связано большинство процессов, отвечающих за образование прыщей:

Повышенная выработка андрогенов, характерная как для юношей, так и для девушек, становится причиной повышенной секреции сальных желез.
Также значительные изменения претерпевает состав и консистенция секрета кожных желез. Он становится более густым и вязким. Такое густое кожное сало гораздо труднее выделяется из протоков, постепенно закупоривая поры. Окисляясь на воздухе, а также под воздействием загрязнений, формируется пробка, которая становится головкой комедона.
Повышенная кератинизация кожного покрова приводит к тому, что верхний отмерший слой эпителия слишком медленно отшелушивается. Он , создавая дополнительные условия для образования акне.

Если организм подростка ослаблен, то присоединение бактериальной инфекции влечет за собой формирование acne vulgaris. Благоприятную среду для развития воспалительного процесса создает кожное сало и частицы эпителия. На этом фоне бактериальные агенты размножаются стремительно.

Немаловажное значение для образования вульгарных угрей принадлежит нескольким факторам:

Гормональный фон. Изменения в ту или иную сторону способствуют снижению иммунитета, а также изменению работы сальных желез.
Нарушения работы ЖКТ. Воспалительные процессы в желудке или кишечнике способны ухудшить состояние кожного покрова, снижая его сопротивляемость бактериальным агентам.
Нестабильный психологический или эмоциональный фон приводит к постоянному стрессу, который влечет за собой снижение сопротивляемости кожи.
Заболевания эндокринной системы.
Гинекологические заболевания.
И многое другое.

Несмотря на обилие предрасполагающих факторов, для образования угрей достаточно и 1-2, которые станут основными для конкретного человека и его физиологического состояния.

Симптомы вульгарных угрей

Специалисты разделяют угри на несколько разновидностей, каждая из которых отличается по внешнему виду. Изначально присутствует деление по степени воспалительного характера:

Воспалительные. В их число входят папулы, пустулы, узелки и кисты.
Не воспалительные. Открытые и закрытые комедоны.

Итак, рассмотрим каждую из них. Начнем с не воспалительных форм, которые представлены двумя разновидностями:

Закрытые комедоны. Это разновидность угрей, при которой на поверхности кожного покрова видна только небольшая точка, а сам проток сальной железы, заполненный густым секретом, остается под кожей. В зависимости от степени поражения, закрытые комедоны прощупываются или же видны невооруженным взглядом.
Открытые комедоны. Эту разновидность вульгарных угрей еще называют черными точками, исходя из их внешнего вида. Широкий проток сальной железы остается открытым, а скопление густого секрета имеет открытый доступ на поверхность эпидермиса. В результате процессов окисления и при добавлении частиц эпителия и поверхностных загрязнений формируется прочная и твердая сальная пробка. Она закрывает проток железы и имеет темный оттенок из-за загрязнений на коже. В большинстве случаев, открытые комедоны локализуются на крыльях носа, щеках, подбородке и на лбу. Т.е. на Т-зоне.

После образования комедонов, при наличии бактериальной инфекции, начинается воспалительный процесс. В результате, все прыщи получают различное название, в зависимости от степени его развития:

Папулы. Они возникают в том случае, если в очаге воспаления образуются жирные кислоты, раздражающие стенку фолликула.
Пустулы. Данное образование возникает в том случае, если к папуле присоединяется бактериальная инфекция. Запускается гнойный процесс, который и характеризует пустулу.
Узелки. Они формируются в результате механического воздействия на пустулу и ее разрыва. А так же в том случае, если в процессе воспаления жирные кислоты попадают в кровь. Такая ситуация может возникнуть при самостоятельном выдавливании прыщей.
Киста. Крайняя стадия воспалительной реакции, при которой отмечается не только явно выраженное воспаление, но и весьма существенная болезненность.

Вне зависимости от степени поражения кожного покрова следует провести комплексное лечение, в результате которого кожа обретет гладкую и матовую поверхность без малейших следов от угревого поражения.

Лечение вульгарных прыщей

При лечении вульгарных угрей следует помнить несколько простых, но в то же время эффективных правил. Именно их соблюдение поможет максимально быстро избавиться от прыщей, а также предупредить дальнейшее развитие заболевания. Итак, что же необходимо для выздоровления пациента:

Обследование у специалиста, способного установить причину воспалительных реакций. Эндокринолог, дерматолог и гинеколог станут теми врачами, от которых может зависеть исцеление больного.
Коррекция гормонального фона, в результате который можно существенно снизить вероятность появление новых угрей и стабилизировать состояние кожных покровов.
Тщательное и надежное очищение, которое в некоторых случаях должно проводится в стенах косметической клиники. В особо запущенных случаях не удастся обойтись без пор. Специалист мягко и не травмируя кожу удалит сальные пробки и проведет серию процедур, основной целью которых является снятие воспалительных реакций, насыщение ее влагой и повышение защитных свойств.
Использование назначенных специалистом препаратов. Как правило, врач, исходя из состояния кожных покровов и тяжести поражения, назначает комплекс косметических или лекарственных средств. Среди них есть гели или пенки для умывания и крема, позволяющие подсушить верхний слой кожи, а также насытить влагой внутренние слои. Использование идеально подобранных средств для умывания позволяет подготовить кожу для последующих процедур.
Питание. , с минимальным включением сахара и сложных углеводов станет неплохим подспорьем в лечении заболевания. Большое количество клетчатки, свежих овощей и фруктов, минимальные количества жаренной, копченой и жирной пищи — это идеальный рацион пациента.

Только четкое исполнение всех предписаний врача и максимальное соблюдение рекомендаций позволит рассчитывать на полное исцеление. Режим дня и рацион питания станут органичным дополнением лечения, ведь эти две составляющие позволят укрепить иммунитет и усилить защиту организма в борьбе с бактериальными агентами.

Представители обоих полов одинаково страдают от такого неприятного явления, как угревая сыпь. Чаще других проблема донимает подростков, ухудшая внешность, отражаясь на настроении, становится причиной скованности.

Любого вида высыпания на теле - это не просто возрастная неприятность, а дерматологическое заболевание. Недуг требует лечения, но прежде, нелишне разобраться, что такое вульгарные угри. Они считаются одним из самых тяжелых видов, которые часто принимают за обычные акне.

По латыни недуг называется Acne vulgaris, является хроническим заболеванием кожи человека, чаще на этапе полового созревания (пубертатный период). Почти вся кожа покрыта едва заметным волосяным покровом, хотя в отдельных местах он заметен хорошо. Под кожей расположена сеть сальных желез, ее называют подкожной жировой клетчаткой. В ней находятся волосяные мешочки (фолликулы), в которых формируется волосяной стержень, выходящий на поверхность эпидермиса (верхнего кожного слоя).

Когда нарушается работа желез, происходит закупоривание их протоков, скопление сала и уплотнение фолликул, что приводит к гнойному воспалению, провоцирующему появление кожного нарушения. Кроме того, причинами воспалительного заболевания эпидермиса называют следующие аспекты:

Нарушение жирового баланса из-за изменений гормонального фона
наследственную предрасположенность к появлению акне
генетически обусловленные патологии эндокринной системы
нестабильность психологического или эмоционального состояния, стресс
нарушения гинекологического и андрогенного характера

На самом деле причин гораздо больше. В переходном возрасте прыщики становятся результатом сгущения секрета, вырабатываемого сальными железами. Густое сало закупоривает протоки, формируя пробки, которые образуют головки вульгарных угрей. При этом поры на поверхности кожного покрова закупориваются отмершим слоем эпителия.

Если ослабленный процессом созревания организм подростка подвергается бактериальной атаке, появляются Acne vulgaris, симптомы которых отличаются внешним видом и степенью воспаления.

Не воспалительные угри

Воспалительная сыпь

Присоединение бактериальной инфекции к уже имеющимся комедонам дает старт воспалительному процессу. В этом случае вульгарный угорь становится воспаленным образованием, имеющим разные названия.

Папулы	Их появление связано с продуцированием жирных кислот по месту воспаления, что приводит к раздражению стенки фолликула. Это воспаление поверхностного типа
Пустулы	Появляются в случае присоединения к папулезному воспалению бактериальной инфекции. Результатом становится начало гнойного процесса, особенно после выдавливания красных конусообразных точек
Узелки	Образование формируется после нарушения целостности поверхности пустулы. Причиной разрыва тканей может стать механическое повреждение или попадание в кровоток жирных кислот
Acne vulgaris	С проблемой угрей сталкиваются подростки в период полового созревания. Угри, в том числе вульгарные, считают результатом несоблюдения гигиены или неправильного питания. Это оборачивается постоянным воспалением сальных желез
Угри круглые	Появление шаровидных прыщей указывает на стафилококковую инфекцию. Болезнь приводит к образованию узловатых выпуклостей на боковых поверхностях шеи, а также спины, иногда щек. После лечения узлов остаются рубцы. Частое место локализации – спина и грудь, редко – на голове
Кисты	Воспалительная реакция высшей стадии, сопровождаемая особой болезненностью прыщей
Угри молниеносные	Возникают внезапно, характеризуются сливающимися абсцессами, что заканчивается геморрагическим некрозом. Розовые угри по центру лица, как следствие молниеносного акне, может привести к пиодермии
Угри медикаментозные	Это вид аллергии на действие лекарственных средств, недуг проявляется красными пятнами или гнойниками

Особенности течения заболевания

Клинические проявления довольно разнообразны. Воспалительным процессом обычно затронуты те участки эпидермиса, где есть большие скопления желез. Вульгарные угри чаще всего осеменяют лицо, грудь и спину.

Если на первоначальном этапе инфильтрат выглядит небольшим красноватым узелком, то при ужесточении воспаления из-за присоединения бактериального инфицирования, прыщ увеличивается в размере, а на его верхушке накапливается гной
Спустя несколько дней происходит самопроизвольное вскрытие пустулезной капсулы с выходом гноя наружу
Верхушка ранки покрывается сохнущей корочкой, после отслоения которой может остаться рубец

Сначала Acne vulgari следует дифференцировать от себорейных патологий, медикаментозных угрей. Порой из-за слабой выраженности недуга, его путают с физиологическим состоянием, сопутствующим возрастной перестройке организма. За помощью к дерматологу обращаются лишь в самых тяжелых случаях, но терапией следует заняться при любой степени его проявления.

При глубоком нагноении кожи, когда процесс затрагивает подкожную жировую клетчатку, могут начинаться абсцессы. Болезнь прогрессирует большими гнойными очагами, образованными сливающимися между собой прыщами. Заболевание превращается в разновидность хронического процесса, а комедоны могут стать некротическими акне, оставляющими следы осповидных рубцов.

Принципы лечения

Лечением заболевания занимается врач-дерматолог, который для определения разновидности акне, должен назначить обследование. Для определения причины развития патологии, а также постановки точного диагноза необходим анализ бактериальной флоры, изучение гормональной карты, биохимическое исследование крови, УЗИ-диагностика внутренних органов.

Перед лечением вульгарных угрей, важно уяснить некоторые правила поведения:

Обязательно обследоваться у специалистов: эндокринолога, дерматолога, гинеколога, что поможет исцелению
Откорректировать гормональный фон, чтобы не появлялись новые образования, а состояние стабилизировалось
Пройти процедуру мягкого очищения эпидермиса в условиях косметологической клиники
Принимать назначенные специалистом лекарства, пользоваться косметическими комплексами и лекарственными средствами
Сбалансировать ежедневный рацион питания, употреблять минимум сахара, заменив сложные углеводы растительной клетчаткой, отказавшись от канцерогенных продуктов

Любую сыпь на коже опасно выводить самостоятельно. Способ избавления от комедонов любого типа зависит от степени тяжести недуга. Главная задача терапии – снизить выработку кожного сала, чтобы затормозить распространением инфекции.

Лечение вульгарных угрей

В аптечной сети - широкий выбор средств от угревых высыпаний, но не любой препарат облегчит состояние в каждом конкретном случае. Лечение правильнее доверить специалисту-дерматологу или косметологу. Врач, в зависимости от тяжести заболевания, назначает методы наружного ухода за кожей совместно с внутренним приемом препаратов при осложненной форме недуга.

В группу ретиноидов входят препараты, производные витамина А. Использование ретиноевой кислоты останавливает гиперкератоз фолликулов, препятствуя образованию пробок в кожных порах. Средства, уменьшающие проявления инфекции, выпускают в форме гелей, лосьонов, кремов
Препараты с азелаиновой кислотой в составе демонстрируют антибактериальный эффект, способствуют отшелушиванию омертвевших клеток эпидермиса. Назначая кремы и гели с азелаиновой кислотой, снимающие раздражение, ориентируются по типу кожи.
Медикаменты на основе салициловой кислоты различной концентрации также предназначены для наружного использования. Но действие салициловой кислоты на пораженную кожу оборачивается покраснением и шелушением покровов, могут появиться пигментные пятна

При гормональных нарушениях не обойтись без противозачаточных таблеток, их назначают женщинам при сильном воспалении прыщей перед месячными. Наружное очищение кожи выполняют молочком, пенками, гелем.

Если причиной вульгарных угрей стала определенная патология, ее лечат по схеме, назначенной специалистом соответствующего профиля.

Подключение антибиотиков

Лечиться антибиотиками не всегда целесообразно, поскольку причина появления вульгарных угрей не обязательно кроется в инфекции. По ходу местной терапии антибактериальные препараты при необходимости комбинируют с ретиноидами, а также с бензол пероксидом, который обладает противовоспалительным и отшелушивающим действием.

При сильном инфицировании антибиотик назначают для приема внутрь короткими курсами, чтобы не спровоцировать нарушение баланса микрофлоры кишечника.

Лечение тяжелой формы вульгарных угрей?

При усугублении проблемы назначают медикаменты, содержащие лекарственное вещество изотретиноин. Средства предназначены как для наружного, так и для внутреннего применения. Это наиболее действенное лекарство, поскольку вещество блокирует бактериальное инфицирование, эффективно снимает реакцию воспаления, препятствует выработке сала. Самолечение медикаментом недопустимо, он имеет ряд противопоказаний, поэтому необходим контроль врача.
Выдавливание прыщей, а также механическая (домашняя) чистка лица категорически запрещены при осложненной угревой проблеме. Нарушение целостности эпидермиса при выдавливании комедона приводит к распространению инфекции с последующим нагноением.

Результатом разрыва оболочки мешочка с салом и попадания жира в мягкие ткани становится распространение гнойного процесса по глубоким слоям дермы

Чем разрешается пользоваться?

Для лечения вульгарных угрей можно пользоваться лосьонами и болтушками, приготовленными из отваров противовоспалительных трав при согласовании с врачом. Разрешается делать маски и компрессы с добавлением сока алоэ, настоями корня алтея или чистотела, меда, нашатырного спирта, но наносить их следует аккуратно. Важно помнить, что приемы фитотерапии эффективны лишь на начальной стадии проблемы.

Не запрещен прием физиопроцедур, если врач назначит регулярную чистку эпидермиса, то доверить ее следует профессиональному косметологу. В случае тяжелой формы акне не исключена помощь косметологических процедур – методы лазерной терапии, химического пилинга, мезотерапия, рефлексотерапия.

Важная роль отводится питанию с включением продуктов, стабилизирующих работу кишечника, что улучшает состояние кожи. Рацион следует обогатить кашами, свежими овощами и фруктами, не забывая о кисломолочных продуктах и хлебных изделиях из муки грубого помола. От мяса, яиц, соли, сахара лучше отказаться, чтобы внешний вид и внутреннее состояние организма не приносили проблем.

Угревая болезнь встречается достаточно часто, но к дерматологу с этой проблемой обращается лишь 30% страдающих гнойными воспалениями сальных желез. Однако лечение вульгарных угрей – обязательно, даже в том случае, когда для заболевания характерна слабовыраженная форма, воспринимаемая самим больным как вариант физиологической нормы.

Вульгарные угри (код по МКБ-10: L70.0) практически не встречаются у младенцев. Пик активности сыпи приходится на период начала половой зрелости, а это 13-17 лет. Девочки в этом плане созревают быстрее, поэтому и проблемы с кожей у них начинаются несколько раньше. Высыпания беспокоят человека примерно до 25 лет.

Эти гнойничковые образования можно трактовать как ранний симптом пубертата, особенно при появлении воспаленных элементов в Т-зоне на лице. Для подростков младше 13 лет угри не характерны, их кожа покрыта комедонами. Высыпания на лице девочки сигнализируют о скором начале менструации.

На фото представлено типичное проявление acne vulgaris у подростка:

Что такое acne vulgaris

Вульгарные угри (acne vulgaris) – результат воспалительного процесса в структурах сальных желез и волосяных фолликулов. Частые причины появления гнойничков: стафилококковая инфекция и микротравмы на поверхности кожи. Патогенный агент попадает в человеческий организм через фолликулярное устье, после чего начинает усиленно реплицироваться, провоцируя сыпь.

Говоря о клинической картине угревой сыпи, следует упомянуть о ее разнообразии. Воспаление обычно поражает те участки кожи, на которых расположено большое количество сальных желез, например, угрей много на лице, груди и спине. На начальном этапе они выглядят как комедоны или черные точки, устье волосяного фолликула перекрывается пробкой из кожного сала и роговых масс. Позже присоединяется вторичная инфекция и в основании пробки появляется инфильтрация. Образование становится весьма болезненным.

Первоначально вульгарный угорь похож на небольшой узелок красного цвета. По мере усиления воспалительного процесса инфильтрат будет становиться больше, а на верхушке образования начнет скапливаться гной. Через несколько дней пустулезная капсула самопроизвольно вскрывается, гной выходит, образуя на месте верхушки сохнущую корку. После заживления раны могут остаться рубцы.

Если не лечить точечные воспаления, то процесс может распространиться вглубь и вовлечь близлежащие железы. Тогда образуется пустула с уплотненным основанием.

Особенности вульгарных угрей

Как только воспалительный процесс затронет слой подкожной жировой клетчатки – возникнут абсцессы. Для них характерно быстрое распространение и образование больших гнойных очагов, так как такие угри сливаются между собой. Сыпь приобретает хроническую форму, а вскрыть подобные абсцессы можно только хирургическим путем.

Особо опасным типом вульгарных угрей считают такую их разновидность, как некротическое акне. В глубине фолликула появляется очаг некротизации тканей. Для таких абсцессов характерно появление в зоне висков или лба. Верхушка угря венчается пустулой, заполненной геморрагической жидкостью. По мере заживления пораженная кожа покрывается струпом, а после видны осповидные рубцы.

Фото человека, страдающего от некротической формы угрей:

По достижении человеком 25 лет – проблема угрей может разрешиться самостоятельно. Но 10% от общего количества больных страдают от воспалений на протяжении всей жизни, особенно женщины с физиологической формой заболевания. Статистические данные дерматологических исследований показывают, что на фоне употребления пероральных контрацептивов количество женщин, чья кожа поражена вульгарными угрями, сократилось примерно на треть. Но на фоне плохой экологии участились случаи появления сыпи в позднем возрасте, когда пациентам от 30 до 40 лет.

Угри как диагноз: методы обследования

Для установления диагноза «Вульгарные угри» рекомендуются определенные диагностические методы, способствующие дифференциации этого заболевания от иных патологий себорейного типа. Обычно при возникновении угрей у пациента сразу же подозревают гормональный дисбаланс, из-за чего отсутствует физиологический ответ на лечение антибиотиками. У женщин может сбиваться менструальный цикл, развиваться алопеция и гирсутизм. Необходимо обследоваться и установить уровень:

Тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата и дегидроэпиандростерона.
Глобулинов, способных связывать половые гормоны.
Пролактина.
Гормонов лютеинстимулирующего и фолликулярного типа, с уточнением их соотношения.

А также нужно исключить поликистоз яичников. Определить уровень 17альфа-гидроксипрогестерона и кортизола, обязательно утром, на пике их продукции. Это поможет обнаружить наследственную гиперплазию надпочечников. В заключение – делают смыв со слизистых оболочек ротовой полости и кожи, пораженной воспаленными гнойниками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз грамм-негативного фолликулита.

Причины появления и способы устранения

Угри могут быть следствием генетической предрасположенности, появляются на фоне функциональных нарушений в работе эндокринной системы и гормонального дисбаланса, с ярко выраженным преобладанием андрогена и дефицитом эстрогена. Угри могут возникнуть при себорее, заболеваниях желудка и кишечника, нарушении предписанной диеты, с чрезмерным употреблением сладкого, острого, пряного и жирного.

Нельзя исключать и такие причины, как Corynebacterium и угревую железницу (клеща). Крайне редко сыпь становится симптомом туберкулезной интоксикации. В дерматологической практике известны случаи появления вульгарных угрей после длительного лечения препаратами кортикостероидного ряда. Наблюдались они и у людей с индивидуальной гиперчувствительностью к некоторым лекарственным средствам. Довольно часто угревая болезнь встречается у подростков обоих полов, в период пубертата.

Лечить сыпь необходимо последовательно:

Для начала требуется устранить закупорку фолликулярного устья.
Затем уменьшить секреторную активность сальных желез.
Подавить патогенную микрофлору путем назначения соответствующих лекарств.
На заключительном этапе – обратиться к профилактическим противовоспалительным средствам и мероприятиям.

Используются и методы наружного лечения и антисептического очищения кожи. Для пациентов с вульгарными угрями следует применять только щадящие методы очистки кожи. Умываться нужно мягкими очищающими средствами, не менее, чем дважды в день. А после водных процедур на подсушенную кожу наносят препараты, призванные уменьшить признаки воспаления.

При хронической форме угревой сыпи полезно пройти курс лазерной или световой терапии. Используется ультрафиолетовое облучение, однако оно не всегда эффективно. Современные дерматологические кабинеты оснащены лампами с голубым светом, длина такой волны составляет 440 nm. Подобное воздействие губительно для большинства патогенных агентов, приводит к усиленному выделению кислорода, что подавляет активность анаэробных возбудителей.

Хорошие отзывы от вылечившихся пациентов получила и лазерная методика. Применение лазерного луча, с длиной волны 585 nm и коротким импульсом – весьма эффективно в борьбе с вульгарными угрями. Проблема решается также с помощью каутеризации, криотерапии, точечных подкожных инъекций «Триамцинолона», химического пилинга и парафиновых аппликаций. Женщины могут воспользоваться специальной косметикой с подсушивающим и маскирующим эффектом.

Нетипичные провокаторы появления вульгарных угрей

Появление вульгарных угрей у взрослых людей часто обусловлено приемом препаратов на основе дегтя, брома, йода. В случае длительного лечения такими средствами – на коже лица, спины и груди появляются папулы или пустулы, внешне напоминающие угри. Это так называемые йодистые или бромистые воспаления, для них характерно внезапное возникновение, без стадии комедона. Главное отличие аллергических угрей от традиционных вульгарных – более выраженная инфильтрация, уплотненное основание образования, темно-красный цвет.

Кортикостероиды и иные гормональные препараты провоцируют появление стероидных воспалений, которые часто путают с вульгарными угрями. Поставить правильный диагноз можно только на основании возраста и анамнеза пациента.

МКБ-10 не классифицирует вульгарные угри как состояние, опасное для жизни пациента. Однако заболевания кожи и подкожной клетчатки часто являются следствием иных, тяжелых патологий, поэтому оставлять эту проблему без внимания нельзя.

Вульгарные угри (синонимы: обыкновенные угри, юношеские угри, угревая сыпь) - воспалительное заболевание сальных желез, обычно возникающее в период полового созревания.

Угри обыкновенные - мультифакториальное заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов с перифолликулярной воспалительной реакцией.

Болеют девушки в возрасте 10-17 лет, юноши - 14-19 лет. Наиболее часто тяжелой формой страдают юноши.

Код по МКБ-10

L70.0 Угри обыкновенные

Причины вульгарных угрей

В группу риска входят лица, часто контактирующие со смазочными маслами, диоксином, нефтепродуктами. Из лекарственных средств причиной заболевания являются соли лития, фенитоин, кортикостероиды (в том числе для наружного применения), пероральные контрацептивы. Заболевание иногда наследуется полигенно.

В развитии заболевания важную роль играют андрогены, бактерии (Papionbacterium acne). Андрогены, взаимодействуя с сальными железами, стимулируют выделение кожного сала (уровень и состав андрогенов при этом находятся в физиологических пределах). Липаза, которую содержат бактерии, расщепляет жиры до свободных жирных кислот. Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. В результате происходит ороговение стенок фолликула и его закупорка сальными массами. Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый угорь (закрытый комедон), если открыто - роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и образуется черный угорь (открытый комедон). Черную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина. Растянутые стенки фолликула могут прорваться, при этом его содержимое (кожное сало, жиры, кератин, свободные жирные кислоты) проникает в дерму и начинается воспалительный процесс. Так образуются папулы, пустулы, узлы и при заживлении - рубцы.

Повышенное выделение кожного сала, недостаточное опорожнение сальных желез и гиперкератинизация волосяных фолликулов являются предпосылкой закупоривания устьев волосяных фолликулов с образованием «черных точек» комедонов. Комедоны возникают как при жидкой так и при густой жирной себорее.

Патоморфология

Комедон представляет собой скопление ороговевших клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов. Могут наблюдаться мелкие участки разрушения стенки эпителиального влагалища волосяного фолликула.

Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки, когда содержимое комедона попадает в дерму. В результате этого развивается гранулематозная реакция с появлением макрофагальных элементов и гигантских клеток инородных тел. Перифолликулярный инфильтрат может превратиться в кисту, содержащую большое число нейтрофильных гранулоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов с примесью гигантских клеток инородных тел. Иногда последние близко прилежат к массам кератина. Инфильтрат затем замещается фиброзной тканью. Эпидермис по краям разрушенных участков волосяного фолликула может разрастаться.

Гистогенез

Придается значение повышению активности сальных желез, в первую очередь вследствие увеличения концентрации в крови андрогенов и/или снижения уровня андрогенсвязывающего протеина; уровню 5 альфа-редуктазы; изменениям микрофлоры, прежде всего колонизации фолликулов Cotynebacterium acne, вырабатывающих бактериальную липазу, расщепляющую липиды на жирные кислоты; повышенному ороговению эпителия сально-железистого аппарата; секреции воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и др.); наследственной предрасположенности.

Симптомы вульгарных угрей

Клиническая картина полиморфна; комедоны, папулы, пустулы, поверхностные и глубокие, с абсцедированием и слиянием в сплошные инфильтрированные очаги поражения, иногда с фистулами, кистами и образованием рубцов. Поражается в основном лицо и другие так называемые, себорейные места. Развивается заболевание преимущественно у подростков, с возрастом проявления у большинства больных исчезают бесследно или остаачяют поверхностные рубчики, лишь в относительно редких случаях - келоиды.

Особыми вариантами обыкновенных угрей являются: асnе fulminans, наблюдаемые преимущественно у лиц мужского пола, протекающие остро с лихорадкой, артралгиями, пустулезно-язвенными очагами поражения, резистентными к антибиотикам; acne conglobata, представляющие собой вариант хронической пиодермии, клинически проявляющиеся фистулезно-абсцедирующими очагами поражения с рубцеванием, располагающиеся в основном в области плечевого пояса, подмышечных впадин и ягодиц, а у некоторых больных с развитием злокачественных новообразований в этих очагах; acne necroticans, характеризующиеся папулонекротическими высыпаниями на коже лба, вероятно, развивающимися у сенсибилизированных к пиококкам лиц; acne neonatorum в виде акнеиформных высыпаний, преимущественно на щеках у новорожденных как следствие гормональных воздействий организма матери.

Высыпания возникают без нарушения общего состояния и чаще локализуются на коже лица, груди, спины, т. е. на себорейных участках. Клиническая картина проявляется в виде полушаровидных узелков розового или розово-красного цвета, величиной от булавочной головки до горошины (папулезные угри). Папулы быстро трансформируются в гнойнички различной величины, после разрешения которых на поверхности образуются ссохшиеся желтые корочки. На месте разрешения обыкновенных угрей обычно остается пигментация или поверхностный рубчик. Наблюдаются конглобатные угри, когда нагноительный процесс начинается с глубоких слоев кожи, и образуются полушаровидные флюктуирующие узлы. Через несколько недель узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучая желто-зеленого цвета гнойная жидкость. После заживления на месте крупных конглобатных угрей остаются глубокие рубпы.

Иногда вульгарные угри начинаются остро с нарушением общего состояния больного (общая слабость, головные боли, артральгии, повышение температуры). При этом появляются многочисленная угревая сыпь и абсцедирующие узлы.