Лечение кровеносных сосудов ног при сахарном диабете. Сахарный диабет

Диабетическая ангиопатия – это собирательный термин, обозначающий генерализованное (по всему организму ) повреждение, в первую очередь, мелких сосудов при сахарном диабете . Это повреждение заключается в утолщении стенки сосудов и нарушении ее проницаемости, в результате чего происходит снижение кровотока. Следствием этого являются необратимые нарушения в тех органах, которые кровоснабжаются этими сосудами (почки, сердце, сетчатка глаза ).


Статистика
Диабетическую ангиопатию условно принято делить на микроангиопатию и макроангиопатию. Микроангиопатия – это поражение мелких сосудов (сетчатки, почек ), которое встречается более чем в 90 процентах случаев. Чаще всего (в 80 - 90 процентах случаев ) поражаются мелкие сосуды сетчатки глаза с развитием так называемой диабетической ретинопатии. У каждого двадцатого (5 процентов ) диабетическая ретинопатия является причиной потери зрения.

Поражение мелких сосудов почек (диабетическая нефропатия ) встречается в 75 процентах случаев. В 100 процентах случаев поражение почек при сахарном диабете ведет к инвалидизации больных. Чаще всего диабетическая нефропатия встречается при сахарном диабете первого типа.

Поражение мелких сосудов (артериол, капилляров ) головного мозга является одной из причин развития диабетической энцефалопатии . Это осложнение встречается у 80 процентов больных, страдающих сахарным диабетом первого типа. Частота встречаемости же среди всех больных сахарным диабетом варьирует от 5 до 75 процентов.

Диабетическая макроангиопатия – это поражение крупных сосудов (артерии сердца, нижних конечностей ) организма. В 70 процентах случаев наблюдается поражение сосудов нижних конечностей.

Поражение коронарных артерий при сахарном диабете встречается в 35 – 40 процентах случаев. Однако относительно низкая частота встречаемости компенсируется высокой частотой развития летальных исходов. По различным данным каждый третий человек в возрасте 30 – 50 лет, страдающий диабетом, умирает от сердечно-сосудистых осложнений. В целом же 75 процентов смертельных случаев больных сахарным диабетом приходится на сердечно-сосудистую патологию.

Интересные факты
Термин «диабет» (обозначает «прохожу насквозь» ) был введен античным врачом Аретеусом Каппадокийским. Первые же упоминания об этой патологии были найдены в Эберском папирусе, который был написан за 1500 лет до нашей эры. В этом описании найден рецепт, который рекомендуется для устранения одного из симптомов диабета – частого мочеиспускания. Древние врачи, испытывая трудности в диагностике этой патологии, пробовали мочу на вкус. Если она была сладковатой – то это говорило о сахарном диабете. Для того чтобы «убрать мочу, текущую слишком часто» в Эберском папирусе приведены рецепты нескольких микстур.

Со времен Парацельса и Авиценны по сегодняшний день сахарный диабет считается смертельной патологией, поскольку ежегодно от его осложнений умирает более 3,5 миллиона человек.

Анатомия сосудов

Стенка кровеносных сосудов состоит из нескольких слоев. Эти слои различаются по составу в зависимости от калибра и типа сосудов.

Строение стенки кровеносных сосудов:

• внутренний слой (tunica intima );
• средний слой (tunica media );
• наружный слой (tunica externa ).

Внутренний слой

Этот слой состоит из эндотелиальных клеток, поэтому называется еще – эндотелием сосудов. Эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю стенку сосудов в один слой. Эндотелий сосудов обращен в просвет сосуда и поэтому постоянно контактирует с циркулирующей кровью. В этой стенке содержатся многочисленные факторы свертывания крови, факторы воспаления и проницаемости сосудов. Именно в этом слое накапливаются продукты полиолового обмена глюкозы при сахарном диабете (сорбитол, фруктоза ).

Также этот слой в норме секретирует эндотелиальный релаксирующий фактор. При недостатке этого фактора (что наблюдается при сахарном диабете ) просвет эндотелия сужается и растет сопротивление сосудов. Таким образом, благодаря синтезу различных биологических веществ, внутренняя стенка сосудов выполняет ряд важных функций.

Функции эндотелия:

• препятствует образованию тромбов в сосудах;
• регулирует проницаемость сосудистой стенки;
• регулирует кровяное давление;
• осуществляет барьерную функцию, препятствует проникновению инородных веществ;
• участвует в реакциях воспаления, синтезируя медиаторы воспалительной реакции.

При сахарном диабете эти функции нарушаются. Проницаемость сосудистой стенки при этом повышается, и через эндотелий в стенку сосуда проникает глюкоза. Глюкоза провоцирует усиленный синтез гликозаминогликанов, гликозилирование белков и липидов . В результате этого сосудистая стенка набухает, ее просвет сужается, а скорость кровообращения в сосудах снижается. Степень сниженного кровотока напрямую зависит от тяжести сахарного диабета. В тяжелых случаях кровообращение в сосудах настолько снижено, что перестает питать окружающие ткани и в них развивается кислородное голодание.

Средний слой

Средний слой сосудистой стенки образован мышечными, коллагеновыми и эластическими волокнами. Это слой придает форму сосудам, а также отвечает за их тонус. Толщина среднего слоя различается у артерий и вен. За счет наличия в среднем слое мышечных элементов, артерии способны сокращаться, регулируя приток крови к органам и тканям. Эластические волокна придают сосудам упругость.

Наружный слой

Этот слой образован соединительной тканью, а также нитями коллагена и эластина. Он предохраняет сосуды от растяжений и разрывов. В нем также проходят мелкие сосуды, которые называются "vasa vasorum" или "сосуды сосудов". Они питают наружную и среднюю оболочку сосудов.

Основной мишенью при сахарном диабете являются мелкие сосуды – артериолы и капилляры, но также повреждаются и крупные – артерии.

Артериолы

Это мелкие кровеносные сосуды, которые являются продолжением артерий, а сами, в свою очередь, заканчиваются капиллярами. Их диаметр, в среднем, составляет 100 мкм. Артериолы состоят из тех же трех слоев, что и все кровеносные сосуды. Однако существуют некоторые особенности в их строении. Так, внутренний эндотелиальный и средний мышечный слои контактируют между собой посредством небольших отверстий в эндотелии. Благодаря этим отверстиям мышечный слой непосредственно контактирует с кровью и незамедлительно реагирует на присутствие в ней биологически активных веществ. При диабетической ангиопатии наибольшему повреждению подвержены артериолы в задней области глазного дна.

Капилляры

Капилляры являются наиболее тонкими кровеносными сосудами, которые располагаются в основном в коже, в миокарде, в почках, сетчатке глаза. При сахарном диабете в почках наблюдается склерозирование этих капилляров, что в клинике носит название нефроангиосклероза. При диабетической ангиопатии сосудов глаза капилляры расширены, в некоторых местах наблюдаются микроаневризмы, а между ними отек.

Артерии

При сахарном диабете могут поражаться и крупные сосуды – артерии. Как правило, это сопровождается развитием атеросклероза . При этом на внутренней стенке артерии наблюдается отложение атеросклеротических бляшек (состоят из липидов, холестерина ). Это также сопровождается уменьшением просвета артерий с последующим уменьшением кровотока в них. Кровь в таких сосудах движется медленно, а в тяжелых случаях наблюдается закупорка сосуда и остановка кровоснабжения.

Механизм поражения сосудов при сахарном диабете

В основе диабетической ангиопатии лежит повреждение сосудистой стенки (а точнее, эндотелия ), с дальнейшим нарушением ее функции. Как известно, при сахарном диабете наблюдается высокий уровень сахара (глюкозы ) в крови или же гипергликемия. В результате этой диабетической гипергликемии глюкоза из крови начинает интенсивно проникать в стенку сосуда. Это ведет к нарушению структуры эндотелиальной стенки и, как следствие, повышению ее проницаемости. В стенке кровеносного сосуда накапливаются продукты обмена глюкозы, а именно сорбитол и фруктоза. Они притягивают за собой и жидкость. В результате этого стенка кровеносного сосуда отекает и становится утолщенной.

Также, в результате повреждения сосудистой стенки, активируется процесс коагуляции (образование тромбов ), так как эндотелий капилляров, как известно, продуцирует факторы свертываемости крови. Этот факт еще больше ухудшает кровообращение в сосудах. Из-за нарушения структуры эндотелия он перестает секретировать эндотелиальный релаксирующий фактор, который в норме регулирует диаметр сосудов.
Таким образом, при ангиопатии наблюдается триада Вирхова – изменение сосудистой стенки, нарушения системы свертывания и замедление кровотока.

Вследствие вышеперечисленных механизмов кровеносные сосуды, в первую очередь мелкие, сужаются, их просвет уменьшается, а кровоток снижается вплоть до остановки. В тканях, которые они кровоснабжают, наблюдается гипоксия (кислородное голодание ), атрофия, а в результате повышенной проницаемости и отек.

Недостаток кислорода в тканях активирует фибробласты клетки, которые синтезируют соединительную ткань. Поэтому гипоксия является причиной развития склерозирования сосудов. В первую очередь страдают самые мелкие сосуды – капилляры почек.
В результате склерозирования этих капилляров нарушается функция почек и развивается почечная недостаточность .

Иногда, мелкие сосуды закупориваются тромбами , а в других образуются мелкие аневризмы (выпячивание сосудистой стенки ). Сами же сосуды становятся хрупкими, ломкими, что ведет к частым кровоизлияниям (чаще всего на сетчатке глаза ).

Повреждение сосудов одно из грозных осложнений сахарного диабета, которое часто становится причиной гибели пациентов. Поэтому, лицам страдающим диабетом, необходимо со всей серьезностью подойти к профилактике сосудистых нарушений. С этой целью следует обратить внимание на разработку отечественных ученых – цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды – вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для профилактики и лечения сосудистых нарушений разработан и внедрен в клиническую практику – Вазаламин.

1. Обладает избирательным действием на сосудистую ткань, нормализует микроциркуляцию крови в органах и тканях при различных заболеваниях и воздействии на организм экстремальных факторов.
2. Улучшает состояние сосудистой стенки при эндотелиальной дисфункции, улучшает проницаемость сосудов, повышает прочность стенок капилляров.
3. Показан при начальных стадиях диабетической ангиопатии, артериальной гипертензии, а также лицам пожилого возраста для поддержания функций сосудистой системы.

Диабетическая макроангиопатия

Для макроангиопатии (повреждение крупных сосудов ) характерно присоединение атеросклеротического процесса. В первую очередь повреждаются коронарные сосуды, церебральные и сосуды нижних конечностей. Атеросклеротический процесс в сосудах возникает вследствие нарушения липидного обмена. Поражение сосудов при атеросклерозе проявляется отложением на их внутренней стенке атеросклеротических бляшек. Впоследствии эта бляшка осложняется разрастанием в ней соединительной ткани, а также кальцифицированием, что, в общем, ведет к закупорке сосуда.

Симптомы диабетической ангиопатии

Симптомы диабетической ангиопатии зависят от ее вида. Виды ангиопатии различаются по тому, какие сосуды были повреждены.

Виды диабетической ангиопатии:

• диабетическая ретинопатия (повреждение сосудов сетчатки );
• диабетическая нефропатия (повреждение сосудов почек );
• диабетическая ангиопатия с поражением капилляров и коронарных артерий сердца;
• диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
• диабетическая энцефалопатия (поражение сосудов мозга ).

Симптомы диабетической ретинопатии

Строение глаза
Глаз состоит из глазного яблока, зрительного нерва и вспомогательных элементов (мышцы, веки ). Само же глазное яблоко состоит из наружной оболочки (роговица и склера ), средней – сосудистой и внутренней – сетчатки глаза. Сетчатка или "retina" обладает собственной капиллярной сетью, которая и является мишенью при сахарном диабете. Она представлена артериями, артериолами, венами и капиллярами. Симптомы диабетической ангиопатии делятся на клинические (те, которые предъявляет пациент ) и офтальмоскопические (те, которые выявляются в ходе офтальмоскопического исследования ).


Клинические симптомы
Поражение сосудов сетчатки при сахарном диабете протекает безболезненно и на начальных стадиях практически бессимптомно. Симптомы появляются лишь на поздних стадиях, что объясняется и поздним обращением к врачу.

Жалобы, которые предъявляет пациент, страдающий диабетической ретинопатией:

• снижение остроты зрения ;
• темные пятна перед глазами;
• искры, вспышки перед глазами;
• пелена или завеса перед глазами.

Основной симптом диабетической ангиопатии – это снижение остроты зрения вплоть до слепоты . Человек утрачивает способность различать мелкие предметы, видеть на определенном расстоянии. Это явление сопровождается искажением формы и размеров предмета, искривлением прямых линий.

Если же ретинопатия осложняется кровоизлияниями в стекловидное тело, то она проявляется наличием темных плавающих пятен перед глазами. Эти пятна могут потом исчезать, но зрение при этом может утрачиваться безвозвратно. Поскольку стекловидное тело в норме является прозрачным, то наличие в нем скоплений крови (вследствие разрыва сосудов ) и провоцирует появление в поле зрения темных пятен. Если человек вовремя не обратился к врачу, то между стекловидным телом и сетчаткой образуются тяжи, которые тянут сетчатку что приводит к ее отслойке. Отслойка сетчатки проявляется резким снижением зрения (вплоть до слепоты ), появлением вспышек и искр перед глазами.

Также диабетическая ретинопатия может протекать с развитием отека сетчатки. В этом случае у пациента появляется ощущение пелены перед глазами, потеря четкости изображений. Сплошная пелена перед глазами или локальное облачко является местом проекции отека или экссудатов на сетчатке.

Офтальмоскопические симптомы
Эти симптомы выявляются во время офтальмоскопического исследования, которое заключается в визуализации глазного дна с помощью офтальмоскопа и линзы. В процессе этого исследования врач осматривает сосуды сетчатки, нерв. Симптомы поражения сосудов сетчатки появляются гораздо раньше, чем жалобы со стороны пациента.

При этом на глазном дне визуализируются суженые артерии, местами выявляются микроаневризмы. В центральной зоне или по ходу крупных вен имеются немногочисленные кровоизлияния в виде точек. По ходу артерий или в центре макулы локализуется отек. Также на сетчатке отмечаются множественные мягкие экссудаты (скопления жидкости ). Вены при этом расширены, наполнены большим объемом крови, извилистые, а их контур четко очерчен.

Иногда в стекловидном теле видны многочисленные кровоизлияния. Впоследствии между ним и сетчаткой образуются фиброзные тяжи. Диск зрительного нерва пронизывают кровеносные сосуды (неоваскуляризация зрительного нерва ). Как правило, эти симптомы, сопровождаются резким снижением зрения. Очень часто лишь в этой стадии пациенты, пренебрегающие плановыми медосмотрами, обращаются к врачу.

Симптомы диабетической нефропатии

Диабетическая нефропатия – это поражение сосудов почек при сахарном диабете с дальнейшим развитием почечной недостаточности.

Строение почки
Функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из клубочка, капсулы и канальцев. Клубочек представляет собой скопление множества капилляров, по которым протекает кровь организма. Из капиллярной крови в канальцы фильтруются все продукты жизнедеятельности организма, а также образуется моча. При повреждении стенки капилляров эта функция нарушается.

Симптомы диабетической нефропатии включают жалобы со стороны пациента, а также ранние диагностические признаки. Очень длительное время диабетическая нефропатия протекает бессимптомно. На первый план выступают общие симптомы сахарного диабета.


Общие симптомы сахарного диабета:

• жажда;
• сухость во рту;
• кожный зуд;
• частое мочеиспускание.

Все эти симптомы обусловлены повышенной концентрацией глюкозы в тканях и в крови. При определенной концентрации глюкозы в крови (более 10 ммоль/литр ) она начинает проходить почечный барьер. Выходя вместе с мочой, глюкоза увлекает за собой и воду, что объясняет симптом частого и обильного мочеиспускания (полиурия ). Интенсивный выход жидкости из организма является причиной обезвоживания кожных покровов (причина кожного зуда ) и постоянной жажды.

Яркие клинические проявление диабетической нефропатии появляются спустя 10 – 15 лет после диагностики сахарного диабета. До этого имеются лишь лабораторные признаки нефропатии. Основным таким признаком является белок в моче (или протеинурия ), который может выявляться в ходе планового медицинского обследования.

В норме количества белка в суточной моче не должно превышать более 30 мг. На начальных стадиях нефропатии количество белка в моче за сутки колеблется от 30 до 300 мг. На поздних стадиях, при появлении клинических симптомов, концентрация белка превышает 300 мг в сутки.

Механизм образования этого симптома заключается в повреждении почечного фильтра (повышается его проницаемость ), в результате чего он пропускает вначале мелкие, а потом и крупные белковые молекулы.

По мере прогрессирования заболевания к общим и диагностическим симптомам начинают присоединяться симптомы почечной недостаточности.

Симптомы нефропатии при сахарном диабете:

• повышенное артериальное давление ;
• общие симптомы интоксикации – слабость, сонливость, тошнота .

Отеки
Изначально отеки локализуются в периорбитальной области (вокруг глаз ), но по мере прогрессирования заболевания они начинают образовываться в полостях организма (брюшной, в полости перикарда ). Отеки при диабетической нефропатии бледные, теплые, симметричные, появляются по утрам.

Механизм образования отеков связан с потерей белков в крови, которые выводятся вместе с мочой. В норме белки крови создают онкотическое давление, то есть удерживают воду в пределах сосудистого русла. Однако с потерей белков жидкость более не удерживается в сосудах и проникает в ткани. Несмотря на то, что больные с диабетической нефропатией худеют, внешне они выглядят отечными, что обусловлено массивными отеками.

Повышенное артериальное давление
На более поздних стадиях, у пациентов с диабетической нефропатией повышается артериальное давление. Повышенным артериальное давление считается тогда, когда систолическое давление превышает 140 мм ртутного столба, а диастолическое - более 90 мм ртутного столба.

Механизм повышения артериального давления состоит из нескольких патогенетических звеньев. В первую очередь – это задержка воды и солей в организме. Во вторую - активация ренин-ангиотензиновой системы. Ренин – это биологически активное вещество, вырабатываемое почками, и которое посредством сложного механизма регулирует кровяное давление. Ренин начинает активно вырабатываться, когда ткань почки испытывает кислородное голодание. Как известно, капилляры почки при сахарном диабете склерозируются, в результате чего почка перестает получать необходимое количество крови, а вместе с ней и кислорода. В ответ на гипоксию начинает продуцироваться избыточное количество ренина. Он, в свою очередь, активирует ангиотензин II, который сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Последние два момента являются ключевыми в развитии артериальной гипертензии.

Общие симптомы интоксикации – слабость, сонливость, тошнота
Слабость, сонливость и тошнота являются поздними симптомами диабетической нефропатии. Они развиваются вследствие накопления в организме токсичных продуктов обмена. В норме продукты жизнедеятельности организма (аммиак, мочевина ) выводятся почками. Однако с поражением капилляров нефрона начинает страдать экскреторная функция почки.

Эти вещества перестают выводиться почками и накапливаются в организме. Накопление в организме мочевины придает больным диабетической нефропатией специфический запах. Однако наиболее опасным является накопление в организме токсичного аммиака. Он легко проникает в центральную нервную систему и повреждает ее.

Симптомы гипераммониемии (повышенной концентрации аммиака ):

• тошнота;
• головокружение;
• сонливость;
• судороги , если концентрация аммиака в мозге достигла 0,6 ммоль.

Выраженность интоксикации продуктами обмена организма зависит от степени снижения выделительной функции почек.

Симптомы диабетической ангиопатии с поражением капилляров и коронарных артерий сердца

Строение сердца
Сердце – это мышечный орган, каждая клетка которого должна постоянно получать кислород и питательные вещества. Это обеспечивается обширной капиллярной сетью и коронарными артериями сердца. У сердца две коронарных артерии - правая и левая, которые при сахарном диабете поражаются атеросклерозом. Этот процесс называется диабетической макроангиопатией. Поражение капиллярной сети сердца носит название диабетической микроангиопатии. Между капиллярами и мышечной тканью происходит обмен кровью, а вместе с ней и кислородом. Поэтому при их повреждении страдает мышечная ткань сердца.


При сахарном диабете в сердце могут поражаться как мелкие капилляры (с развитием микроангиопатии ), так и коронарные артерии (с развитием макроангиопатии ). И в том и другом случае развиваются симптомы стенокардии .

Симптомы диабетической ангиопатии сосудов сердца:

• болевой синдром;
• нарушение ритма сердца;
• признаки сердечной недостаточности .

Болевой синдром
Боль является доминирующим симптомом при повреждении коронарных сосудов сердца. Характерно развитие типичной стенокардической боли. Боль при этом локализуется за грудиной, реже в области эпигастрия. Как правило, она носит сжимающий, реже давящий характер. Для стенокардии типично иррадиация (отдача ) боли в левую руку, плечо, лопатку, челюсть. Боль возникает приступообразно и длится 10 – 15 минут.

Механизм боли заключается в гипоксии сердца. При сахарном диабете в коронарных сосудах сердца отмечаются атеросклеротические явления. При этом на сосудах отлагаются бляшки и полоски, которые сужают их просвет. В результате этого гораздо меньший объем крови снабжает сердечную мышцу. Сердце начинает испытывать нехватку кислорода. В условиях кислородного голодания активируется анаэробный (бескислородный ) распад глюкозы с образованием молочной кислоты. Молочная кислота, являясь сильным раздражителем, раздражает нервные окончания сердца, что клинически выражается в болевом синдроме.

Нарушение ритма сердца
При поражении мелких сосудов сердца и их склерозировании в миокарде развиваются специфические для сахарного диабета изменения, которые носят название диабетической миокардиодистрофии. При этом в сердце обнаруживается не только поражение капиллярной сети, но и изменение мышечных волокон, разрастание соединительной ткани, микроаневризмы. Вследствие дистрофических изменений в самом миокарде, возникают различные нарушения ритма сердца.

Нарушения ритма сердца:

• брадикардия – частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту;
• тахикардия – частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
• аритмия – нарушения нормального (синусового ) ритма сердца;
• экстрасистолия – несвоевременное сокращение сердца.

При нарушениях ритма сердца человек предъявляет жалобы на сильное или, наоборот, слабое биение сердца, одышку , слабость. Иногда появляются ощущения кратковременных остановок или перебоев сердца. При сильных аритмиях появляется головокружение, обморочные состояния и даже потеря сознания.

Признаки сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность развивается из-за поражения как самой сердечной мышцы (микроангиопатии ), так и из-за поражения коронарных артерий (макроангиопатии ). Основными признаками сердечной недостаточности являются одышка, кашель , падение ударного объема сердца.

В результате поражения сердечной мышцы и ее сосудов сердце утрачивает свою способность полноценно сокращаться и обеспечивать организм кровью. Падает ударный и минутный объем сердца. При этом в легких отмечается застой венозной крови, который является причиной одышки. В дальнейшем в них накапливается жидкость, что становится причиной кашля.

Поражение сосудов сердца при сахарном диабете может быть изолированным, но чаще всего оно комбинируется с поражением почек, сетчатки, сосудов нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей обусловлены как специфическими для сахарного диабета изменениями, так и атеросклеротическим процессом в них.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей:

• ощущение онемения, похолодания, мурашек в ногах;
• боль, судороги в ногах и перемежающаяся хромота;
• дистрофические изменения кожных покровов конечностей;
• трофические язвы.

Ощущение онемения, похолодания, мурашек в ногах
Ощущение онемения, похолодания и мурашки в ногах являются первыми симптомами диабетической ангиопатии нижних конечностей. Они могут появляться на различных участках – в области стоп, голени, икроножных мышц.

Механизм развития этих симптомов в первую очередь обусловлен недостаточным кровоснабжением тканей, а также поражением нервов. Холод, зябкость в ногах обусловлены слабой циркуляцией крови, особенно при длительных физических нагрузках. Мурашки, чувство жжения, онемения обусловлены поражением периферических нервов (диабетическая нейропатия ), а также спазмом сосудов.

Боль, судороги в ногах и перемежающаяся хромота
Боль развивается тогда, когда мышцы ног начинают длительное время испытают недостаток в кислороде. Это происходит вследствие значительного сужения просвета кровеносного сосуда и снижения в них кровотока. Изначально боль возникает при ходьбе, что вынуждает человека остановиться. Эти преходящие боли получили название перемежающиеся хромоты. Она сопровождается чувством напряжения, тяжести в ногах. После вынужденной остановки боль проходит.

Судороги в ногах возникают не только при ходьбе, но и в покое, чаще всего во время сна. Они обусловлены пониженной концентрацией калия в организме. Гипокалиемия развивается при сахарном диабете из-за частого мочеиспускания, так как калий интенсивно выводится с мочой.

Дистрофические изменения кожных покровов конечностей
На ранних стадиях кожа становится бледной, холодной, волосы на ней выпадают. Иногда кожа приобретает синюшный оттенок. Ногти замедляют свой рост, деформируются, становятся толстыми и ломкими.
Изменения развиваются из-за длительного нарушения питания тканей, так как кровь снабжает ткани не только кислородом, но и различными питательными веществами. Ткань, не получая необходимых веществ, начинает атрофироваться. Так, у людей с диабетической ангиопатией чаще всего атрофируется подкожная жировая клетчатка.

Трофические язвы
Трофические язвы развиваются в декомпенсированных формах сахарного диабета и являются конечной стадией диабетической ангиопатии нижних конечностей. Их развитие связано с пониженной сопротивляемостью тканей, общим и локальным снижением иммунитета . Чаще всего развиваются на фоне частичной облитерации сосуда.

Развитию язв, как правило, предшествует какая-либо травма, химическая или механическая, иногда это может быть элементарная царапина. Поскольку ткани плохо кровоснабжаются и в них нарушено питание, то травма долго не заживает. Место травмы отекает, увеличивается в размерах. Иногда к ней присоединяется инфекция , что еще больше замедляет заживление. Отличием трофических язв при сахарном диабете является их безболезненность. Это является причиной позднего обращения к врачу, а иногда сами пациенты долгое время не замечают их появления.

Чаще всего язвы локализуются в области стопы, нижней трети голени, в районе старых мозолей . При декомпенсированных формах диабета трофические язвы могут переходить в гангрену конечностей.

Диабетическая стопа
Диабетическая стопа – это комплекс патологических изменений стопы, которые возникают на поздних стадиях диабета, вследствие прогрессирования диабетической ангиопатии. Она включает в себя трофические и костно-суставные изменения.

При диабетической стопе наблюдаются глубокие, достигающие сухожилий и костей язвы.
Кроме трофических язв для диабетической стопы характерны патологические изменения костей и суставов. Характерно развитие диабетической остеоартропатии (стопа Шарко ), которая проявляется вывихами и переломами костей стопы. В последующем это приводит к деформации стопы. Также диабетическая стопа сопровождается синдромом Менкеберга, который заключается в склерозировании и кальцинировании сосудов конечностей на фоне далеко зашедшего диабета.

Симптомы диабетической энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия проявляется расстройствами памяти и сознания, а также головной болью и слабостью. Причиной является нарушение микроциркуляции на уровне головного мозга. Вследствие повреждения сосудистой стенки в ней активизируется процессы перекисного окисления липидов с образованием свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки мозга.

Симптомы диабетической энцефалопатии развиваются очень медленно. Все начинается с общей слабости и повышенной утомляемости. Больных очень часто беспокоит головные боли, которые не реагируют на прием обезболивающих средств . Впоследствии присоединяются расстройства сна. Для энцефалопатии характерно нарушение сна ночью, а в то же время и дневная сонливость.
Далее развиваются расстройства памяти и внимания - больные становятся забывчивыми и рассеянными. Наблюдается замедленное, ригидное мышление, пониженная способность к фиксации. К общемозговым симптомам добавляется очаговая симптоматика.

Очаговые симптомы при диабетической ангиопатии сосудов мозга:

• расстройство координации движений;
• шаткая походка;
• анизокория (разный диаметр зрачков );
• расстройство конвергенции;
• патологические рефлексы.

Диагностика диабетической ангиопатии

Диагностика диабетической ангиопатии является комплексной. Исследуются не только биологические жидкости (кровь, моча ) на уровень глюкозы, но и органы мишени при сахарном диабете (почки, сетчатка, сердце, головной мозг ). Поэтому диагностика диабетической ангиопатии включает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы исследования диабетической ангиопатии:

• определение остаточного азота крови;
• общий анализ мочи (определение глюкозы, белка и кетоновых тел );
• определение скорости клубочковой фильтрации;
• выявление в моче b2-микроглобулина;
• липидный спектр крови.

Остаточный азот крови

Остаточный азот является важным индикатором функции почек. В норме его содержание в крови равно 14 – 28 ммоль/литр. Повышенное содержание азота в крови говорит о нарушении выделительной функции почек.
Однако наибольшей информативностью в диагностике диабетической нефропатии обладает определение азотсодержащих соединений, таких как мочевина и креатинин .

Мочевина
В крови здоровых людей концентрация мочевины колеблется от 2,5 до 8,3 ммоль/литр. При диабетической нефропатии концентрация мочевины значительно растет. Количество мочевины напрямую зависит от стадии почечной недостаточности при сахарном диабете. Так, концентрация мочевины более 49 ммоль/литр говорит о массивном повреждении почек. У пациентов с хронической почечной недостаточностью вследствие диабетической нефропатии концентрация мочевины может достигать 40 – 50 ммоль/литр.

Креатинин
Как и мочевина, концентрация креатинина говорит от функции почек. В норме его концентрация в крови у женщин равняется 55 – 100 мкмоль/литр, у мужчин - от 62 до 115 мкмоль/литр. Повышение концентрации выше этих величин является одним из показателей диабетической нефропатии. В начальных стадиях диабетической нефропатии уровень креатинина и мочевины повышен незначительно, однако в последней, нефросклеротической стадии, их концентрации резко возрастают.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи изменения характерные для диабетической нефропатии появляются несколько раньше, чем повышенная концентрация остаточного азота в крови. Одним из первых появляется белок в моче. На начальных стадиях нефропатии концентрация белка не превышает 300 мг в сутки. После того как концентрация белка в моче превышает 300 мг в сутки, у пациента начинают развиваться отеки.
При повышении концентрации глюкозы в крови выше 10 ммоль/литр она начинает появляться в моче. Появление в моче глюкозы говорит о повышенной проницаемости капилляров почек (то есть об их повреждении ).
На поздних стадиях диабетической нефропатии в моче появляются кетоновые тела, которые в норме не должны содержаться.

Скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации является главным параметром в определении выделительной функции почек. Этот метод позволяет оценить степень диабетической нефропатии. На ранних стадиях нефропатии отмечается повышение клубочковой фильтрации - выше 140 мл в минуту. Однако при прогрессировании почечной дисфункции она снижается. При скорости клубочковой фильтрации 30 – 50 мл в минуту функция почек еще частично сохранена. Если же фильтрация снижается до 15 мл в минуту, то это говорит о декомпенсации диабетической нефропатии.

b2-микроглобулин

Микроглобулин b2 – это белок, который присутствует на поверхности клеток в качестве антигена. При повреждении сосудов почек, когда повышается проницаемость почечного фильтра, микроглобулин выводится с мочой. Появление его в моче является диагностическим признаком диабетической ангионефропатии.

Липидный спектр крови

Этот анализ исследует такие компоненты крови как липопротеиды и холестерин. При развитии диабетической макроангиопатии в крови повышаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности, а также холестерин, но одновременно снижаются липопротеиды высокой плотности. Повышение концентрации липопротеидов низкой плотности выше 2,9 ммоль/литр говорит о высоком риске развития макроангиопатии. В то же время снижение концентрации липопротеидов высокой плотности ниже 1 ммоль/литр расценивается как фактор развития атеросклероза в сосудах.

Концентрация холестерина варьирует у разных людей по-разному. Неоднозначное мнение на этот счет и у специалистов. Некоторые рекомендуют не превышать уровень холестерина выше 7,5 ммоль на литр. Общепринятая норма на сегодняшний день составляет не более 5,5 ммоль на литр. Повышение холестерина выше 6 ммоль расценивается как риск развития макроангиопатии.

Инструментальные методы исследования диабетической ангиопатии:

• комплексный офтальмологический экзамен, который включает прямую офтальмоскопию, гониоскопию, исследование глазного дна, стереоскопическое фотографирование сетчатки и оптическую когерентную томографию (ОКТ ).
• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• коронароангиография;
• допплерография нижних конечностей;
• артериография нижних конечностей;
• ультразвуковое исследование почек;
• допплерография сосудов почек;
• магнитно-ядерный резонанс мозга.

Офтальмологический экзамен

Прямая офтальмоскопия
Метод заключается в исследовании передних структур глаза при помощи специальных приборов, таких как щелевая лампа и офтальмоскоп. Обнаружение анормальных сосудов на радужке (рубеоз ) указывает на развитие тяжелой формы диабетической ретинопатии.

Гониоскопия
Метод гониоскопии основывается на использовании специальной линзы Гольдмана с зеркалами, которая позволяет осмотреть угол передней камеры глаза. Данный метод является вспомогательным. Его используют только при обнаружении рубеоза радужки и повышенного внутриглазного давления. Рубеоз радужки – это одно из осложнений диабетической ретинопатии, при котором на поверхности радужки появляются новые сосуды. Новые сосуды очень тонкие и хрупкие, располагаются хаотично и часто провоцируют кровоизлияния, а также становятся причиной развития глаукомы.

ОКТ
ОКТ является довольно информативным методом в диагностике диабетической макулопатии. При помощи когерентной томографии можно определить точную локализацию отека, его форму и распространенность.

Стереоскопическое фотографирование сетчатки при помощи специального аппарата (фундус-камеры ) позволяет подробно исследовать эволюцию болезни. Сравнение более свежих фотографий сетчатки больного с его предыдущими снимками может выявить появление новых патологических сосудов и отеков, или их регрессию.

Исследование глазного дна
Исследование глазного дна является основным пунктом в диагностике диабетической ретинопатии. Оно проводится при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы и специальных линз с большим увеличением. Осмотр проводится после медикаментозного расширения зрачка атропином или тропикамидом. Последовательно исследуется центр сетчатки, зрительный диск, макулярная зона и периферия сетчатки.
На основе изменений сетчатки диабетическая ретинопатия разделяется на несколько стадий.

Стадии диабетической ретинопатии:

• непролиферативная диабетическая ретинопатия (первая стадия );
• препролиферативная диабетическая ретинопатия (вторая стадия );
• пролиферативная диабетическая ретинопатия (третья стадия ).

Офтальмологическая картина глазного дна при первой стадии:

• микроаневризмы (расширенные сосуды );
• кровоизлияния (маленькие и средние, единичные и множественные );
• экссудаты (скопление жидкости с четкими или размытыми границами, различного размера, белого или желтоватого цвета );
• отек макулярной зоны различной формы и величины (диабетическая макулопатия ).

Вторая стадия – препролиферативная диабетическая ретинопатия на глазном дне характеризуется присутствием большого количества искривленных сосудов, больших кровоизлияний и множеством экссудатов.

Офтальмологическая картина при самой тяжелой (третьей ) стадии дополняется появлением новых сосудов на диске зрительного нерва и других зонах сетчатки. Эти сосуды очень тонкие и часто разрываются, становясь причиной постоянных кровоизлияний. Массивное кровоизлияние в стекловидное тело может привести к резкому ухудшению зрения и затруднению осмотра глазного дна. В таких случаях прибегают к ультразвуковому обследованию глаза, для определения целостности сетчатки.

Электрокардиограмма (ЭКГ )

Это метод, при котором регистрируются электрические поля, образующиеся при работе сердца. Результатом этого исследования является графическое изображение, которое называется электрокардиограммой. При атеросклеротическом поражении коронарных артерий сердца на ней визуализируются признаки ишемии (недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы ). Таким признаком на электрокардиограмме является снижение или повышение относительно изолинии сегмента S-T. Степень повышения или понижения этого сегмента зависит от степени поражения коронарных артерий.

При поражении мелкой капиллярной сети сердца (то есть при микроангиопатии ) с развитием миокардиодистрофии на ЭКГ отмечаются различные нарушения ритма. При тахикардии регистрируется частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту; при экстрасистолии – на ЭКГ регистрируются внеочередные сердечные сокращения.

Эхокардиография

Это метод исследования морфологических и функциональных изменений сердца с помощью ультразвука. Метод незаменим в оценке сократительной способности сердца. Он определяет ударный и минутный объем сердца, изменения массы сердца, а также позволяет увидеть работу сердца в режиме реального времени.

Данный метод применяется для оценки повреждения сердечной мышцы вследствие склерозирования капилляров сердца. При этом минутный объем сердца падает ниже 4,5 – 5 литров, а объем крови, который выбрасывает сердце за одно сокращение (ударный объем ) ниже 50 – 70 мл.

Коронароангиография

Это метод исследования коронарных артерий посредством введения в них контрастного вещества с последующей визуализацией на рентгене или компьютерном томографе. Коронароангиография признана золотым стандартом в диагностике ишемической болезни сердца . Этот метод позволяет определить место локализации атеросклеротической бляшки, ее распространенность, а также степень сужения коронарной артерии. Оценивая степень макроангиопатии, врач рассчитывает вероятность возможных осложнений, которые ожидают пациента.

Допплерография нижних конечностей

Это метод ультразвукового исследования кровотока в сосудах, в данном случае в сосудах нижних конечностей. Он позволяет выявить скорость кровотока в сосудах и определить, где он замедлен. Также метод оценивает состояние вен, их проходимость и работу клапанов.

Метод в обязательном порядке проводится людям с диабетической стопой, трофическими язвами или гангреной нижних конечностей. Он оценивает обширность всех повреждений и дальнейшую тактику лечения. Если полной закупорки сосудов нет, а кровообращение может быть восстановлено, то решение предпринимается в пользу консервативного лечения. Если же во время допплерографии выявляется полная окклюзия сосудов, без возможности восстановления кровообращения, то это говорит в пользу дальнейшего хирургического лечения.

Артериография нижних конечностей

Это метод, в ходе которого в кровеносный сосуд вводится контрастное вещество, которое окрашивает просвет сосуда. Прохождение вещества по сосудам прослеживается в ходе рентгенографии или компьютерной томографии .
В отличие от допплерографии артериография нижних конечностей оценивает не скорость кровотока в сосуде, а локализацию повреждения в этом сосуде. При этом визуализируется не только место, но и обширность повреждения, величина и даже форма атеросклеротической бляшки.
Метод незаменим в диагностике диабетической ангиопатии нижних конечностей, а также ее осложнений (тромбозов ). Однако его применение ограничено у людей с почечной и сердечной недостаточностью.

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование позволяет оценить качественные изменения в почке - ее размер, однородность паренхимы, наличие фиброза в ней (разрастание соединительной ткани ). Это метод является обязательным для пациентов с диабетической нефропатией. Однако он визуализирует те изменения в почке, которые происходят уже на фоне почечной недостаточности. Так, на последней и предпоследней стадии диабетической нефропатии паренхима почки замещается соединительной тканью (склерозируется ), а сама почка уменьшается в объеме.

Для диабетической нефропатии характерен диффузный и узелковый нефросклероз. В первом случае разрастания соединительной ткани визуализируются хаотично. Во втором же места склерозирования отмечаются в виде узелков. На УЗИ эти места склероза видны в виде гиперэхогенных очагов (на мониторе экрана видны светлые структуры ).

Допплерография сосудов почек

Этот метод дает возможность оценить степень нарушения кровообращения в сосудах почек. На начальных стадиях диабетической нефропатии кровообращение в сосудах увеличивается, однако с течением времени оно замедляется. Также допплерография дает оценку состояния сосудов, то есть определяет в них места склерозирования и деформации. На начальных стадиях диабетической нефропатии отмечаются лишь сужения сосудов почек, но в дальнейшем развивается их склерозирование.

Магнитно-ядерный резонанс мозга

Это метод, исследующий ткань мозга, а также его сосудистую сеть. При развитии диабетической энцефалопатии в первую очередь изменения отмечаются со стороны сосудов мозга в виде гипоплазий артерий. Также визуализируются очаги «немых» инфарктов вследствие окклюзии сосудов, микрокровоизлияния, признаки гипоперфузии коры головного мозга.

Лечение диабетической ангиопатии

Лечение диабетической ангиопатии в первую очередь включает устранение причин, повлекших ее развитие. Поддерживание уровня глюкозы является основным в лечении диабетической ангиопатии. На втором плане – это препараты улучшающие циркуляцию крови в сосудах и увеличивающие сопротивляемость капилляров.

При развитии макроангиопатии назначаются препараты, снижающие уровень холестерина. При поражении сосудов почек – препараты устраняющие отеки (мочегонные средства ), понижающие артериальное давление. В лечении диабетической ретинопатии используются препараты, улучшающие состояние сетчатки и обмен веществ в сосудах.

Препараты, снижающие уровень сахара в крови

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Метформин (торговые названия – Метфогамма, Сиофор, Гликон )	Повышает усвоение глюкозы тканями, тем самым понижая ее содержание в крови	Начальная доза составляет 500 – 1000 мг в сутки, то есть 1 – 2 таблетки. Далее, исходя из уровня глюкозы в крови, дозу препарата повышают. Максимальная суточная доза – 6 таблеток (3000 мг )
Глибенкламид (торговое название – Манинил )	Повышает высвобождение инсулина поджелудочной железой, который оказывает гипогликемическое действие	Начальная доза - одна таблетка в сутки (3,5 мг ), после чего дозу повышают до 2 – 3 таблеток. Максимальная суточная доза – 3 таблетки (крайне редко – 4 ) по 3,5 мг. Дозу подбирают индивидуально, исходя из уровня глюкозы в крови
Гликлазид (торговое название – Реклид, Диабетон )	Стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой, а также улучшает свойства крови (понижает ее вязкость, препятствует образованию тромбов )	Начальная доза 1 таблетка (80 мг ) в сутки. После чего дозу удваивают. Максимальная суточная доза – 320 мг, то есть 4 таблетки
Миглитол (торговое название Диастабол )	Ингибирует фермент (гликозидазу кишечника ), который расщепляет углеводы, до образования глюкозы. В результате этого уровень сахара в крови не повышается	Начальная доза составляет 150 мг в день (по 3 таблетки по 50 мг или 1,5 по 100 мг ). Дозу разбивают на 3 приема в день и принимают непосредственно перед едой. Через месяц дозу повышают, исходя из индивидуальной переносимости. Максимальная доза – 300 мг в день (6 таблеток по 50 мг или 3 по 100 мг )
Глимепирид (торговое название Амарил )	Стимулирует высвобождение инсулина поджелудочной железой	Начальная доза препарата – 1 мг в день (одна таблетка по 1 мг, или половина таблетки по 2 мг ). Дозу увеличивают каждые 2 недели. Таким образом, на 4 неделе – 2 мг, на 6 неделе – 3 мг, на 8 – 4 мг. Максимальная суточная доза 6 – 8 мг, однако в среднем, она составляет 4 мг

Прием сахароснижающих средств должен осуществляться под постоянным контролем глюкозы в крови и в моче. Также необходимо периодически осуществлять контроль ферментов печени. Лечение вышеперечисленными препаратами должно проводиться параллельно с диетой и другими препаратами.

Препараты, понижающие уровень холестерина

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Симвастатин (торговое название – Вазилип, Зокор, Атеростат )	Снижает общий холестерин в плазме крови, уменьшает количество липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности	Начальная доза – 10 мг, максимальная – 80 мг. В среднем доза составляет 20 мг (одна таблетка по 20 мг или две по 10 мг ). Препарат принимают один раз в сутки вечером с достаточным количеством воды
Ловастатин (торговое название – Ловастерол, Кардиостатин, Холетар )	Подавляет образование холестерина в печени, тем самым, снижая уровень общего холестерина в крови	Начальная доза – 20 мг в сутки, однократно во время еды. При выраженной диабетической макроангиопатии дозу повышают до 40 мг в сутки
Аторвастатин (торговые названия – Торвакард, Липтонорм )	Подавляет синтез холестерина. Также повышает сопротивляемость сосудистой стенки	Начальная доза – 10 мг в сутки. Средняя поддерживающая доза – 20 мг. При тяжелой диабетической макроангиопатии дозу повышают до 40 мг

Эти препараты назначаются при диабетической макроангиопатии, то есть тогда, когда на сосудах имеются атеросклеротические отложения (полоски, бляшки ). Они назначаются как для профилактики, так и для лечения атеросклероза. При лечении статинами необходимо периодически проверять уровень трансаминаз (ферментов ) печени, так как они оказывают токсическое действие на печень и мышцы.

Препараты, понижающие артериальное давление

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Верапамил (торговые названия Изоптин, Финоптин )	Блокирует каналы кальция, тем самым, расширяя сосуды, что ведет к снижению артериального давления	Начальная доза – 40 мг по 3 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 80 – 120 мг по 3 раза в сутки
Нифедипин (торговые названия Кордипин, Коринфар )	Расширяет периферические сосуды, тем самым, снижая артериальное давление, не оказывая при этом побочного действия на сердце	Начальная доза – 10 мг (одна таблетка 10 мг или половина 20 мг ). При необходимости дозу повышают до 20 мг четыре раза в сутки
Лизиноприл (торговое название Диротон )	Блокирует образование ангиотензина II, который повышает давление	Исходная доза составляет 5 мг один раз в сутки. Если эффект отсутствует, то дозу повышают до 20 мг в сутки
Лизиноприл + Амлодипин (торговое название Экватор )	Препарат обладает комбинированным действием. Лизиноприл расширяет периферические сосуды, а амлодипин расширяет коронарные сосуды сердца	Суточная доза – таблетка, вне зависимости от приема пищи. Это же и максимальная доза
Небиволол (торговые названия Бинелол, Небилет )	Блокирует рецепторы, расположенные в сосудах и в сердце. При этом снижается артериальное давление, а также производит противоаритмический эффект	Начальная доза – 5 мг однократно в сутки. Впоследствии дозу повышают до 10 мг в сутки (2 таблетки ). При почечной недостаточности – 2,5 мг

Золотым стандартом в лечении артериальной гипертензии является монотерапия, то есть лечение одним препаратом. В качестве монотерапии используется нифедипин, диротон или небиволол. Впоследствии используются различные комбинированные схемы. Чаще всего используется «нифедипин + диротон», «диротон + мочегонный препарат», «нифедипин + диротон + мочегонный препарат».

Препараты, устраняющие отеки (мочегонные средства )

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Фуросемид (торговое название – Лазикс )	Вызывает сильное, но кратковременное мочегонное действие	Начальная доза составляет 20 – 40 мг однократно утром. При необходимости дозу повторяют через 8 часов. Максимальная суточная доза – 2 грамма
Ацетазоламид (торговое название – Диакарб )	Оказывает слабое мочегонное действие	По 250 мг (одна таблетка ) два раза в день первые 5 дней, потом делают перерыв в 2 дня. Прием диакарба совмещают с препаратами калия
Спиронолактон (торговые названия – Верошпирон, Спиронол, Урактон )	Производит мочегонный эффект, не выводя при этом калий из организма	Средняя суточная доза составляет 50 – 200 мг, что равняется одной – четырем таблеткам

При изолированном отечном синдроме мочегонные средства назначаются отдельно. Однако, чаще всего, их комбинируют с препаратами, понижающими давление, так как диабетическая нефропатия проявляется и повышенным давлением и отеками.

Препараты, улучшающие циркуляцию крови и повышающие сопротивляемость сосудистой стенки

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Пентоксифиллин (торговые названия – Трентал, Агапурин )	Расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию (кровообращение в мелких сосудах ) в тканях, повышает устойчивость эндотелия	От одной до 4 таблеток по 100 мг в сутки или одну по 400 мг. В уколах, по одной ампуле 2 раза в день внутримышечно
Билобил (торговые названия – Гинкго Билоба, Мемоплант, Витрум Мемори )	Улучшает мозговое кровообращение, предотвращает перекисное окисление липидов и стимулирует метаболизм в нервной ткани	По одной – две капсулы три раза в день
Рутозид (торговые названия Венорутон, Рутин )	Уменьшает проницаемость капилляров, тем самым, предотвращая развитие отека. Укрепляет сосудистую стенку	Доза препарата устанавливается индивидуально. При диабетической ретинопатии и атеросклерозе средняя суточная доза 3 капсулы 2 – 3 раза в день
Никотиновая кислота (торговое название Ниацин )	Препарат обладает комбинированным действием. Расширяет сосуды, улучшает в них кровообращение, а также снижает уровень холестерина в крови	Средняя суточная доза от 300 до 600 мг. Дозу необходимо разделить на 3 приема и принимать во время еды
Троксерутин (торговое название Троксевазин )	Устраняет воспаление в сосудистой стенке, предотвращает перекисное окисление липидов, а также устраняет отек	По 300 – 600 мг (одна - две таблетки ) в сутки в течение месяца. Далее переходят на поддерживающую терапию – 300мг в день

Препараты, улучшающие циркуляцию в крови (ангиопротекторы ), назначаются как при диабетической макроангиопатии, так и при микроангиопатии. При поражении сосудов мозга (энцефалопатии ) назначается билобил, ниацин; при диабетической ангиопатии нижних конечностей, сосудов сердца – венорутон, трентал. Лечение ангиопротекторами проводят под контролем общего анализа крови .

Препараты, препятствующие образованию тромбов

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Сулодексид (торговые названия Vessel Due F , Ангиофлюкс )	Препятствует образованию тромбов, особенно в мелких сосудах (в частности, в сосудах сетчатки )	Внутримышечно по одной ампуле в 600 ЛЕ в течение 15 дней, затем переходят на ампулы по 250 ЛЕ
Аспирин (для людей, страдающих патологией желудка, рекомендуется гастрорезистентный аспирин, который растворяется в кишечнике Aspenter )	Понижает вязкость крови, тем самым, улучшая ее циркуляцию в сосудах. Препятствует образованию тромбов	Для профилактики осложнений диабетической ангиопатии 325 мг в сутки или одна таблетка в 100 мг раз в три дня
Вобэнзим	Снижает вязкость крови и препятствует агрегации тромбоцитов	По 3 таблетки три раза в день, в течение 1 – 2 месяцев

При лечении этими препаратами необходимо осуществлять периодический контроль коагулограммы, которая включает такие параметры как протромбиновое и тромбиновое время, количество тромбоцитов .

Препараты, улучшающие обменные процессы и повышающие сопротивляемость тканей

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Солкосерил (уколы )	Улучшает циркуляцию крови в сосудах, препятствует развитию склероза в сосудах	Внутримышечно по 1 – 2 ампулы (2 – 4 мл ) в течение месяца
Трифосаденин (АТФ )	Расширяет кровеносные сосуды, улучшает обмен веществ в сосудистой стенке	Внутримышечно по 1 мл (одна ампула ) раз в сутки в первые 15 дней, затем по два раза в сутки. Длительность лечения - 30 уколов
Аскорбиновая кислота (витамин С )	Оказывает выраженное антиоксидантное действие, повышает использование глюкозы организмом, тем самым, уменьшая ее концентрацию в крови	Внутримышечно по 1 мл или внутривенно по 5 мл ежедневно
Пиридоксин (витамин В6 )	Стимулирует обмен веществ, особенно в нервных клетках	Внутримышечно по 50 – 100 мг (одна – две ампулы ) через день в течение месяца
Токоферол (витамин Е )	Оказывает мощное антиоксидантное действие, также предотвращает развитие кислородного голодания	Внутрь по 100 – 200 (одна – две капсулы ) мг в течение 3 – 4 недель

При тяжелых стадиях диабетической ретинопатии эффективным способом лечения является лазерная фотокоагуляция (прижигание ). Этот метод заключается в точечном прижигании сосудов, чтобы остановить их разрастание. Под действие лазера кровь в сосудах согревается и сворачивается, а сосуды после этого зарастают фиброзной тканью. Таким образом, в 70 процентах достигается эффективность во второй стадии ретинопатии и в 50 процентах – на третьей стадии. Метод позволяет сохранить зрение еще на 10 – 15 лет.

Также в лечение ретинопатии используется парабульбарное и интравитреальное (в стекловидное тело ) введение препаратов, улучшающих состояние сетчатки. Парабульбарно вводятся кортикостероиды, а интравитреально – ингибитор фактора роста сосудов. К последнему относится препарат ранибизумаб (или луцентис ), который стал использоваться в офтальмологии с 2012 года. Он предотвращает развитие новых сосудов и макулодистрофии, которая является основной причиной слепоты при диабетической ретинопатии. Курс лечения этим препаратом составляет два года и включает 5 инъекций в год.

При развитии обширных трофических язв на нижних конечностях или гангрены проводится ампутирование конечности выше уровня поражения. При тяжелой стадии диабетической нефропатии назначают гемодиализ .

Лечение диабетической ангиопатии народными средствами

Средства народной медицины для лечения диабетической ангиопатии:

• настои;
• лекарственные сборы;
• ванны;
• компрессы.

В качестве основного ингредиента используются лекарственные растения, которые оказывают оздоровительное воздействие на организм.

Типы воздействия, которые оказывают лекарственные растения:

• общеукрепляющее действие – женьшень, элеутерококк, заманиха, левзея.
• гормоноподобное и инсулиноподобное действие – клевер, одуванчик, крапива, девясил;
• метаболическое действие – спорыш, черника, цветки липы, зверобой;
• действие, уменьшающее потребность в инсулине – ежевика, груша, кизил, гранат, цикорий;
• иммуностимулирующее действие – рябина, брусника, шиповник;
• сахаропонижающее действие – хвощ, василек (цветки ), береза (листья и почки );
• инсулинстимулирующее действие – листья арники горной, корень имбиря, кукурузные рыльца.

При приготовлении народных лекарственных препаратов следует придерживаться данных в рецепте указаний относительно доз и условий приготовления. Чтобы лечение народными средствами приносило пользу, следует соблюдать некоторые правила.

Основные правила фитотерапии:

• если появились симптомы непереносимости средства (сыпь , зуд , температура , озноб ), прием препарата следует остановить;
• растения для приготовления рецептов следует приобретать в аптеках. Покупки у частных лиц следует свести к минимуму, особенно если требуется редкое растение, внешний вид которого незнаком пациенту;
• приобретая в аптеке растения следует обязательно проверять срок годности;
• в домашних условиях следует выполнять рекомендации по хранению трав (время, условия и так далее );
• самостоятельный сбор лекарственных растений возможен в том случае, если известны правила этого процесса.

Чаи

Чай готовят из лекарственных растений и заменяют этим напитком кофе, зеленый и черный чай. Полезные свойства напитка сохраняются на протяжении короткого времени. Поэтому готовить чайный напиток следует ежедневно и хранить его в холодильнике.

Ромашковый чай
Чай из ромашки обладает ярко выраженным сахароснижающим действием. Также напиток отличается противомикробным и противовоспалительным эффектом. Следует учитывать тот факт, что напиток на основе ромашки представляет собой действенный антикоагулянт. Поэтому людям с увеличенным показателем свертываемости крови следует воздержаться от употребления этого чая. Чтобы приготовить чай, необходимо взять две чайные ложки сухой ромашки (15 грамм ) и залить кипятком (250 миллилитров ). Оставить состав на полчаса настояться, после чего процедить и пейть в охлажденном или теплом виде.

Липовый чай
Чай из липового цвета снижает уровень сахара, поэтому рекомендуется при лечении диабетической ангиопатии. Также липовый напиток повышает иммунитет организма и препятствует развитию осложнений. Готовить чай нужно из сухих растений, приобретать которые следует в аптеке. При самостоятельном сборе следует избегать деревьев, растущих вблизи автострад, промышленных объектов.
Чтобы запарить один литр чая надо соединить литр кипятка (4 стакана ) и четыре столовых ложки с горкой сухих растений. В течение пяти - десяти минут продержать состав на огне, не допуская бурления. Принимать липовый чай можно без ограничений на протяжении месяца, далее нужен перерыв на две - три недели.

Чай из листьев черники
Листья черники содержат неомиртиллин – вещество, понижающее сахар в крови. Чтобы приготовить напиток, необходимо взять столовую ложку свежих, мелко измельченных листьев, залить двумя стаканами кипящей воды (500 миллилитров ) и продержать в течение пяти минут на несильном огне. Пить этот чайный напиток необходимо за пятнадцать минут до принятия пищи, употребив приготовленное количество напитка в течение одного дня.

Из ягод черники можно приготовить напиток, который также отличается высоким содержанием полезных веществ. Следует взять двадцать пять грамм свежих ягод (одна столовая ложка с верхом ), соединить со стаканом воды (250 миллилитров ) и выдержать на огне на протяжении пятнадцати минут, не доводя до сильного кипения. За десять минут до еды пейть по две столовые ложки (35 миллилитров ) настоя несколько раз в день.

Чай из шалфея
Шалфей активирует действие инсулина в организме, выводит токсины и укрепляет иммунитет. Надо насыпать в термос сухих листьев шалфея (одну – две столовые ложки ), залейть стаканом кипящей воды (250 миллилитров ) и оставить настаиваться в течение часа. Употреблять напиток следует по два – три раза в день, по 50 грамм (одна пятая стакана ). При беременности , грудном вскармливании и гипотонии от чая и других рецептов на основе шалфея нужно отказаться.

Чай из сирени
Чай из сирени нормализует уровень глюкозы в крови. Ранней весной используются почки сирени, поздней весной – цветки, а летом приготовить напиток можно из зеленых листьев этого растения. Заваривать чай нужно в термосе. Столовую ложку почек или цветков сирени надо залить одним литром кипятка. Принимать такой напиток нужно три раза в день до еды по 85 миллилитров (одна треть стакана ).

Настои

Регулярно принимаемые настои на основе лекарственных растений стимулируют выработку инсулина, нормализуют обменные процессы и укрепляют иммунитет. Ряд лечебных трав действует как сахаропонижающие препараты, улучшая работу поджелудочной железы и нормализуя углеводный обмен.

Настой из створок фасоли
В состав створок фасоли входит вещество аргинин, которое оказывает на организм воздействие, схожее с инсулином. Чтобы приготовить настой, необходимо горсть фасолевых створок (100 грамм ) поместить в термос. Добавить один литр крутого кипятка и настаивать несколько часов. Процеженный и охлажденный настой нужно принимать за полчаса до приема пищи. Используя створки фасоли в качестве основного компонента можно приготовить настой с более широким спектром воздействия.

Компоненты для приготовления настоя:

• створки фасоли – пять столовых ложек (100 грамм );
• зверобой продырявленный – две столовые ложки (40 грамм );
• шиповник – две столовые ложки (50 грамм );
• полевой хвощ – две столовые ложки (40 грамм );
• семена льна – чайная ложка(10 грамм ).

Столовую ложку смеси из вышеуказанных ингредиентов следует ежедневно запаривать в термосе одним стаканом кипятка (250 миллилитров ). Пить нужно небольшими порциями в течение дня, а на следующее утро готовить свежий настой. Полевой хвощ оказывает очищающее воздействие на организм, избавляя его от токсинов. Зверобой обладает противомикробным и антисептическим действием. Семена льна восстанавливают функциональность поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Настой из корней одуванчика
Корни одуванчика содержат вещество инулин, которое представляет собой растительный аналог инсулина. Также в состав корней одуванчика входит фруктоза, усваивающаяся организмом быстрее глюкозы. Достаточное количество инулина и фруктозы также содержится в цикории и топинамбуре.

Для приготовления настоя надо засыпать в термос две столовые ложки корней в сухом или свежем виде. Залить литром кипяченной горячей воды (4 стакана ) и оставить на ночь. Выпивать напиток нужно в течение дня, принимая средство за десять – пятнадцать минут до еды.

Лекарственные сборы

Сбор №1
Растения для приготовления сбора:

• арника (цветы и листья );
• боярышник;
• корень девясила;
• листья крапивы – половина нормы;
• листья черники – половина нормы.

Сухие растения следует измельчить в кофемолке, свежие – мелко порезать. Готовить настой нужно ежедневно, так как свойства трав в нем при долгом хранении из полезных превращаются во вредные. Столовую ложку сбора, залив стаканом кипятка, надо оставить настаиваться на час. Процедить и пить по 85 миллилитров (одна треть стакана ) за десять минут до еды.

Сбор № 2
Настой на данном сборе трав следует принимать в течение одной недели, после чего необходима пауза. Употреблять отвар нужно по одной трети стакана (65 миллилитров ) за десять минут до еды.

Ингредиенты для приготовления сбора:

• семена льна – десять грамм;
• корень девясила – 20 грамм;
• листья крапивы – 30 грамм;
• полевой хвощ – 30 грамм.

Ванны

Ванна с использованием лекарственных растений помогает снизить вероятность развития диабетических осложнений. Лечение травяными ваннами предотвращает повреждение периферических нервов, что исключает риск развития диабетической стопы.

Вне зависимости от состава травяного сбора, использованного для приготовления ванны, после водных процедур нужно соблюдать следующие правила:

• исключить физические нагрузки в течение двух часов после ванны;
• избегать употребления холодной пищи или напитков после процедуры;
• исключить употребление вредных и токсичных продуктов в течение 24 часов после ванной.

Ванна из корня пырея
50 граммов сухого корня пырея ползучего залейте кипятком (один - два литра ) и продержите на огне в течение десяти - пятнадцати минут. Влейте отвар в ванну, наполненную водой, температура которой не превышает 35 градусов. Длительность процедуры – не более пятнадцати минут. Курс приема ванн – каждый день на протяжении двух недель, после чего необходим недельный перерыв.

Ванна из корней переступня белого
50 грамм растения залейте водой (два – три стакана ) и настаивайте на протяжении нескольких (два – три ) часов. Далее поставьте настой на огонь и выдержите на небольшом огне двадцать минут. Процедите отвар и добавьте в ванну с водой (35 – 37 градусов ). Проводить данную водную процедуру следует перед сном на протяжении десяти – двенадцати дней.

Ванна с топинамбуром
Чтобы приготовить ванну с топинамбуром, приготовьте полтора килограмма смеси из ботвы, цветков, клубней (свежих или сухих ). Залейте топинамбур одним ведром кипятка (десять литров ) и поставьте на небольшой огонь. Через десять – пятнадцать минут небольшого кипения, снимите с огня и оставьте настаиваться на двадцать минут. Процедите отвар и добавьте его в ванну с водой (35 – 40 градусов ). Принимать ванну с топинамбуром следует один раз в два дня на протяжении двух-трех недель.

Ванна с клевером
Возьмите 50 грамм сухого лугового клевера и залейте одним литром (4 стакана ) горячей воды. Спустя два часа настаивания, добавьте в ванну, температура воды которой не должна превышать 37 градусов. Делать процедуры необходимо перед сном на протяжении двух недель. Продолжительность ванны – от десяти до пятнадцати минут.

Компрессы

Для ускорения процесса заживления ран на стопах при диабетической ангиопатии народная медицина предлагает компрессы и повязки на основе лекарственных растений и масел.

Травяные повязки
Чтобы приготовить компресс необходимо измельчить входящий в рецепт ингредиент и прикладывать к язвам. Закрепляется масса при помощи марлевой повязки. Перед нанесением состава стопы необходимо вымыть теплой водой. После удаления повязки ноги следует ополоснуть и надеть чистые хлопчатобумажные носки. Периодичность травяных компрессов – два – три раза в день.

Компоненты для компрессов:

• измельченные и целые свежие листья календулы;
• истолченные листья и почти липы сердцевидной;
• смолотые в пыль сухие листья крапивы.

Масляные компрессы
Компрессы на основе масел, лекарственных трав и других полезных компонентов оказывают заживляющее воздействие на трофические язвы, смягчают кожу и снижают болевые ощущения.

Ингредиенты для компресса из меда:

• масло растительное рафинированное – 200 грамм;
• смола сосны или ели – 50 грамм (приобретать смолу следует в аптеке или специализированных магазинах );
• пчелиный воск – 25 грамм.

Масло в керамической посуде поставьте на огонь и доведите до кипения. Добавьте воск и смолу и продержите на огне еще 5 – 10 минут. Остудите состав до комнатной температуры, наложите на марлевую повязку. Зафиксируйте на ране и оставьте на двадцать – тридцать минут. Проводить процедуру следует ежедневно.

Профилактика диабетической ангиопатии

Профилактические мероприятия по предупреждению диабетической ангиопатии:

• постоянный контроль сахара и других показателей крови;
• систематическое посещение окулиста, эндокринолога, семейного врача;
• соблюдение правильного рациона питания;
• активный образ жизни;
• соблюдение правил гигиены тела;
• отказ от вредных привычек.

Контроль сахара в крови

Для лиц, находящихся в группе риска, необходимо систематически сдавать анализы крови на содержание сахара. Делать это следует в соответствии со специальным графиком, составить который поможет терапевт. Людям, страдающим ожирением или тем, кто имеет близких родственников, больных диабетом, уровень сахара стоит проверять несколько раз в неделю. Сегодня в продаже существуют специальные устройства, которые облегчают задачу по самостоятельной проверке количества сахара в крови. Своевременное реагирование на увеличение сахара в крови поможет предупредить развитие осложнений.

После диагностики сахарного диабета профилактика направлена на предупреждение осложнений. Уровень холестерина в крови – показатель, за которым необходимо следить, так как его увеличение провоцирует патологию сосудов и деструкцию тканей. При повышении уровня сахара выше 10 ммоль/литр, он проникает через почечный фильтр и появляется в моче. Поэтому рекомендуется не допускать повышение глюкозы натощак выше 6,5 ммоль/литр. В то же время, нельзя допускать резких подъемов и падения уровня глюкоза, так как именно колебания гликемии повреждает сосуды.

Параметры, которых необходимо придерживаться при диабетической ангиопатии:

• глюкоза натощак: 6,1 – 6,5 ммоль /литр;
• глюкоза через два часа после еды: 7,9 – 9 ммоль/литр;
• гликозилированный гемоглобин: 6,5 – 7,0 процентов от общего гемоглобины;
• холестерин: 5,2 – 6,0 ммоль/литр;
• артериальное давление: не более 140/90 мм ртутного столба.

Если диабетическая ангиопатия осложняется развитием ишемической болезни сердца или частыми гипогликемическими состояниями, то эти параметры немного изменяются.

Параметры, которых необходимо придерживаться при диабетической ангиопатии, осложненной ишемической болезнью сердца, а также частыми гипогликемическими состояниями:

• глюкоза натощак: 7,8 – 8,25 ммоль/литр;
• гликозилированный гемоглобин: 7 – 9 процентов;
• колебания гликемии в пределах суток не более 10 – 11 ммоль/литр.

Посещение врачей

Для того чтобы предупредить вероятность развития ангиопатии, следует наблюдаться у эндокринолога и проводить систематическое ультразвуковое дуплексное обследование. При возникновении болевых ощущений в голени или стопе, появлении на конечностях трофических язв или омертвения кожных покровов, нужно как можно раньше провести ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей. Проблемы с глазами при сахарном диабете появляются до того, как диагностируется ухудшение зрения. В целях предотвращения ангиопатии нужно посещать офтальмолога дважды год.

Рацион питания

Находящимся в группе риска лицам для предупреждения ангиопатии следует контролировать количество и качество употребляемой пищи. Питание должно быть дробным, пищу следует принимать пять раз в день небольшими порциями, не допуская чувства голода или пресыщения. Количество употребляемых легкоусвояемых углеводов нужно сократить до минимума. В эту категорию продуктов входят сахар, сдобная выпечка и белый хлеб, конфеты, мед. Отсутствие сахара можно компенсировать сахарозаменителями и умеренным количеством свежих овощей и фруктов. Потребление бананов, винограда и других фруктов с повышенным содержанием сахара следует свести к минимуму.

Правила питания для профилактики диабетической ангиопатии:

• исключить употребление жареной и копченой пищи;
• увеличить количество употребляемого репчатого лука (печеного или варенного );
• увеличить количество употребляемых в сыром виде овощей и фруктов;
• в рационе должны преобладать продукты, приготовленные на пару, запеченные или отварные;
• жирные сорта мяса (баранина, свинина ) нужно заменить на постные (курица, индейка, телятина );
• при приготовлении птицы следует удалять с мяса кожу;
• консервированные продукты и пищевые добавки нужно свести к минимуму;
• для улучшения процесса переваривания жиров в пищу необходимо добавлять пряности (кроме жгучего перца ).

При большом желании сладкого шоколад и изделия из него можно заменить мармеладом или зефиром. Подслащивать компот и другие напитки можно при помощи кизила, ежевики, малины. Также в продаже встречаются специальные кондитерские изделия, в которых сахар заменяют на синтетические или натуральные сахарозаменители. Следует учитывать тот факт, что синтетические аналоги сахара в больших количествах вредны для здоровья.

Продукты питания для профилактики диабетической ангиопатии:

• продукты из муки грубого помола;
• рис, гречневая и ячневая крупа, овсянка;
• овсяные, пшеничные, рисовые, ржаные отруби;
• картофель и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.

Чтобы переварить сложные углеводы требуется большее количество времени, чем для других продуктов. В результате этого глюкоза медленнее поступает в кровь и поджелудочной железе хватает времени для выработки инсулина, а организм успевает его усваивать. Существует ряд продуктов, которые снижают уровень сахара в крови, способствуют выработке инсулина и оказывают положительное воздействие на функционирование поджелудочной железы.

Продукты, стимулирующие работу поджелудочной железы:

• квашеная капуста;
• черника;
• зеленая фасоль;
• шпинат;
• сельдерей.

Водный баланс
Поддержание здорового водного баланса представляет собой одну из важных профилактических мер в развитии диабетических осложнений. Достаточное количество воды стимулирует выработку инсулина и его усвоение организмом. Чтобы обеспечить клеткам необходимое количество влаги, в день нужно выпивать от около двух литров жидкости (восемь стаканов ). Отдавайте предпочтение минеральной негазированной воде, несладким травяным и фруктовым чаям. Для профилактики ангиопатии диабетической полезно принимать сок граната, свежего огурца, сок сливы.
Прием жидкости следует ограничить при почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Гигиена тела

Профилактика ангиопатии подразумевает тщательную гигиену тела. Недостаточная регенерация тканей и вероятность возникновения инфекций могут стать причиной широкого ряда осложнений. Поэтому при возникновении порезов и ссадин, поверхность ран следует своевременно обрабатывать антисептическими средствами. Стоит свести к минимуму взаимодействие с факторами риска. Так, например, бритвенный станок можно заменить электробритвой.

Уход за ногами

Уход за ногами играет важную роль в профилактике диабетической ангиопатии. Следует содержать ноги в чистоте и соблюдать все правила по уходу за ними. Если кожа ног сухая, необходимо пользоваться увлажняющими кремами, в состав которых входит мочевина. Обувь нужно носить удобную, не вызывающую неприятных ощущений (натирание, сдавливание ). Отдавать предпочтение следует кожаной обуви со стельками из натуральных материалов. Выбирайте модели обуви с широким носком и на невысоком каблуке. Исключите ношение носков из синтетических материалов. Следите за тем, чтобы ноги не подвергались переохлаждению или перегреву. Избегайте ссадин, ушибов, порезов. Своевременное лечение натоптышей и мозолей, использование антисептических средств и систематический осмотр стоп позволит избежать осложнений при диабете.

Правила по уходу за ногами при диабетической ангиопатии нижних конечностей:

• каждый вечер стопы нужно мыть теплой водой с марганцовкой и детским мылом;
• после водных процедур ноги следует промокнуть полотенцем, нанести бактерицидный крем и кожу между пальцами смазать спиртом;
• подстригать ногти на ногах нужно один раз в неделю под прямым углом;
• исключить процедуры по распариванию и размягчению кожи ног;
• не держать стопы вблизи костра, камина или других нагревательных приборов;
• не мерять новую обувь на босую ногу;
• не пользоваться чужой обувью, носками, полотенцами для ног;
• в общественных местах (гостиница, бассейн, сауна ) использовать одноразовую обувь.

При обнаружении вросшего ногтя, трещин или ран на стопах, при возникновении болевых ощущений при ходьбе и при полной или частичной потере чувствительности ступней нужно обратиться к специалисту.

Физические нагрузки

К профилактическим мерам в борьбе с сахарным диабетом и его осложнениями относятся занятия спортом и умеренные физические нагрузки.

Виды физических нагрузок при сахарном диабете:

• прогулки в парках, скверах;
• посещение бассейна;
• езда на велосипеде;
• ходьба пешком по лестницам вместо лифта;
• сокращение маршрутов с использованием транспорта в пользу ходьбы пешком;
• походы в лес.

Во время пребывания на свежем воздухе улучшается обмен веществ в организме, обновляется состав крови. Жировые клетки разрушаются естественным путем, а глюкоза не застаивается в крови. При существовании ощутимых проблем с лишним весом нужно посвящать тридцать минут в день занятию спортом. Рекомендуемый вид спорта и тип нагрузки нужно подбирать в зависимости от общего физического состояния, проконсультировавшись с врачом.

Вредные привычки

Профилактика диабетических осложнений подразумевает отказ от употребления алкогольных напитков. Алкоголь воздействует на печень, в результате чего в кровь поступает недостаточное количество глюкозы. Также спиртное увеличивает эффект от применения инсулина и снижающих сахар препаратов. Все это может резко снизить уровень сахара в крови и спровоцировать гипогликемию. Курение усугубляет течение сахарного диабета и ускоряет развитие диабетических осложнений. Поэтому в профилактических целях предупреждения ангиопатии от курения следует отказаться. Также стоит ограничивать стрессовые и депрессивные ситуации, так как нервное истощение также может стать причиной развития большого количества диабетических осложнений.

Сахарный диабет на сегодняшний день – одно из серьезнейших заболеваний, имеющих огромный масштаб распространенности по всему земному шару. Число заболевающих диабетом удваивается с каждым десятилетием, а общая численность страдающих этим недугом превышает 130 миллионов человек в мире. Сахарный диабет признан болезнью, ставшей не только медицинской, но и социальной проблемой по причине постоянного увеличения заболеваемости и непростой адаптации больных диабетом в обществе.

Данное заболевание при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Но нередко прогрессирует развитие осложнений, которые губительно влияют на иммунную систему, приводят к развитию атеросклероза, тромбозов, что несет прямую опасность для важнейшей системы органов сосудов и сердца.

Для улучшения общего самочувствия при диабете и профилактики развития сердечно — сосудистых «катастроф» врачи-эндокринологи назначают курсы капельниц с лекарствами. Они помогают поддерживать стабильное состояние больного, восстанавливают липидный профиль, улучшают обмен веществ, поддерживают стенки сосудов в норме и учат организм держать уровень холестерина под контролем. Рассмотрим некоторые виды капельниц и их лечебное воздействие на организм больных сахарным диабетом.

Виды капельниц для укрепления сердца и сосудов при диабете

Для больных диабетом нужно знать, что профилактика сердечно — сосудистых осложнений при эндокринном заболевании держится на трех показателях:

• уровень сахара крови;
• уровень артериального давления;
• уровень липидов.

Если все три показателя у пациента в норме, то применение капельниц при диабете не оправдано и в лучшем случае бесполезно.

В то же время восстановительные и укрепляющие капельницы могут поставить пациента «на ноги» за короткий срок, в большинстве случаев курс в 5-10 капельниц дает быстрый и эффективный результат.

Актовегин

Актовегин – один из препаратов, назначаемых капельно и помогающих в короткие сроки активизировать обменный процесс в тканях, который улучшает трофику. Применяется при периферических нарушениях сосудов и их возможных последствиях, стимулирует процесс регенерации. Диабетическая полиневропатия – одно из показаний к применению, также Актовегин используется в качестве препарата для капельницы при периферических сосудистых нарушениях, венозных либо артериальных.

Широко используется при диабете, снимает такие симптомы как острая и колющая боль, онемение нижних конечностей, чувство распирания изнутри, покалывания сердца, жжения. Вводится с помощью капельниц на протяжении курса в 3 недели в количестве 250-500 мл внутривенно в сутки. Рекомендован последующий переход с капельной на таблетированную форму препарата.

Мексидол

Мексидол назначается в капельницах для уменьшения агрегации тромбоцитов. Используется также для улучшения микроциркуляции крови, применяется при диабете в качестве профилактики возникновения вегетососудистой дистонии. При капельном введении препарат оказывает гиполипидемическое действие. Что немаловажно для диабетиков, уменьшает уровень общего холестерина и ЛПНП. Вводится капельно. Доза подбирается индивидуально для пациента врачом, курс лечения при использовании Мексидола варьируется от 3 до 10 дней по назначенной эндокринологом схеме.

Трентал

Используется капельно для улучшения микроциркуляции крови. Так как при диабете вязкость крови повышена, Трентал повышает её «текучесть» и снижает повышенную вязкость. В зонах нарушенного кровообращения – при диабете это нижние конечности – капельницы с Тренталом улучшают микроциркуляцию. Также препарат расширяет коронарные сосуды и значительно уменьшает периферическое сопротивление сосудов.

Важно! Помните, что любой лекарственный препарат имеет противопоказания и не исключает возникновение побочных эффектов. Не всем поголовно можно «оздоравливать» организм, или проводить профилактику для сосудов и сердца капельницами без веской на то причины. Только при рассмотрении врачом полной картины болезни можно сделать вывод о применении капельниц для данного пациента.

Капельницы: противопоказания к применению

Перед тем, как назначить диабетику капельницу, врач-эндокринолог оценивает протекание болезни, общее состояние пациента, имеющиеся осложнения или иные симптомы. Несмотря на то, что врач подбирает препарат и курс лечения индивидуально, существуют противопоказания для использования капельного введения лекарств:

• гиперчувствительность к медицинскому препарату или его компонентам;
• задержка жидкости в организме;
• острый инфаркт миокарда;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• отёк легких;
• анурия;
• нарушения функции печени и почек (в т.ч. острый период заболеваний);
• беременность;
• период лактации.

С осторожностью при диабете ставят капельницы после недавно перенесенных операций, при нарушении системы свертываемости крови и у больных с имеющейся в клинической картине артериальной гипотензией.

Оправдано ли применение капельниц?

Проблема сахарного диабета из года в год не утрачивает своей актуальности. Первичная профилактика этого эндокринного заболевания отсутствует, все методы лечения болезни направлены на достижение состояния, называемого хронической нормогликемией. Но больше всего диабет пугает фатальным развитием осложнений. Риск возникновения сердечно — сосудистых заболеваний у диабетиков увеличивается пятикратно. Осложнения начинают развиваться преимущественно в этих важнейших жизнеобеспечивающих системах. Профилактика при использовании препаратов с капельным применением направлена на защиту и укрепление данных органов организма.

Представляет собой серьезную опасность для организма, особенно для сосудов.

Болезнь опасна не повышенным уровнем глюкозы в сосудах крови. Данный диагноз дает серьезные осложнения для пациента.

Диабет поражает сосуды, которые разрушаются при таком диагнозе намного быстрее, чем при других болезнях. Самое распространенное заболевание, сопутствующее высокому уровню сахара в крови, называется атеросклерозом. Возникновение нарушения сосудистой системы происходит из-за дисбаланса обмена углеводами в организме пациента.

Кроме атеросклероза при диабете возникают различные осложнения движения крови, способные спровоцировать инфаркты и инсульты. В целом сосуды страдают от поражений 2-х типов :

• Микроангиопатия – разрушение капилляров и артериол, мелких кровеносных ответвлений. Это в свою очередь приводит к нарушению работы зрительного аппарата, патологиям почек и проблемам с мозговой деятельностью.
• Макроангиопатия – поражает крупные сосуды, что приводит к развитию ишемических заболеваний. Для макроангиопатии характерны поражения ног.

Жировые отложения, образующиеся на сосудистых стеночках из-за осадка сахара, затрудняют кровообращение и выводят из строя функционирование органов.

Медицина предлагает несколько способов диагностирования сосудистой системы. Важно, чтобы каждый пациент с диагнозом СД2 регулярно проходил скрининги на состояние кровеносной системы. Это позволит чистить артерии и капилляры, предотвращая развитие ишемических заболеваний.

Диагностические мероприятия включают в себя следующие исследования:

• забор биологического материала (крови и мочи) для лабораторного изучения и определения общего состояния организма;
• ЭКГ и Эхо-исследование сердечной мышцы;
• исследование почек на предмет скорости фильтрации клубочкового типа;
• УЗИ выделительной системы;
• МРТ сосудов и области головного мозга с развернутым исследованием;
• осмотр офтальмолога на специальных аппаратах;
• изучение крови на липидный состав, что позволит выявить любой дисбаланс жиров в организме;
• доплер конечностей, а также почечной системы, целью которого является изучение кровотока на проходимость и питание органов;
• обследование коронарных артерий, однако, делать коронографию разрешено только с позволения пациента;
• изучение состояния сосудов с применением контрастного вещества, а также при помощи лучей рентгена на артериографии.

Главным направлением диагностики сосудов является исследование состояния органов, которые они питают. Важно обратить внимание на головной мозг, почки, сердечную мышцу и зрительный аппарат.

Лечение сосудов при диабете

Основой терапии сосудистой системы во время СД 2-го типа является очищение капилляров и артерий. Это проводится при помощи специальных медикаментов. Лечение должно совмещаться с постоянным контролем уровня сахара в крови, а также почечных проб. Связано это с риском интоксикации, которую часто вызывают лекарственные средства.

Подозрение на закупорку сосудов системы крови требует тщательного обследования. Так определяется общая опасность ситуации.

Терапия такой патологии артерий и капилляров предусматривает проведение следующих действий:

• назначение простагландина, который позволяет снизить сосудистый спазм – Стугерон или Спазмалгон;
• использование лекарств и хирургическое вмешательство (при необходимости) если было диагностировано ишемическое поражение критического уровня;
• терапия инсулином, которая позволит устранить болевые синдромы;
• прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови, а также снижающих общий сахарный уровень кровеносной системы – Трентал;
• прием антибактериальных медикаментов, позволяющих устранить возможный очаг воспаления.

В качестве препаратов, очищающих капилляры и артерии от закупорки, врачи назначаются такие медикаменты, как Сермион, Вестибо и Пирацетам. Эти средства благотворно влияют на работу мозга и эффективно очищают сосуды.

Терапия закупорки может проводиться и с применением народных рецептов. Необходимо предварительно заручиться консультацией специалиста, чтобы избежать риска аллергических реакций на применяемые натуральные средства.

Следующие рецепты восстановят систему кровообращения:

• Равные доли (по 50 г) крапивы, семени льна, дуба коры и сушеной ромашки измельчить и залить парой литров кипятка. Оставить до остывания, процедить и принимать по 50 мл ежедневно до еды. Курс лечения составляет 3 месяца. Далее следует месяц перерыва, после которого требуется повторение лечения травяным отваром.
• Шишки сосны залить водкой и оставить в темном сухом месте на пару недель. Процедить и принимать по ложке перед едой ежедневно. После 2-х недель лечения требуется перерыв на несколько дней. Повтор курса длится не менее 3-х недель.
• Стакан меда смешать с соком 2-х лимонов, разбавив полученную смесь двумя ложками воды. Употреблять по утрам по чайной ложке смеси.

Народные рецепты – эффективная помощь медикаментозной чистке сосудов от закупорки. Справиться с запущенными случаями при помощи натуральных средств не получится.

Повреждение артерий при СД2 проявляется язвочками, которые виды на кожных покровах. Подобные симптомы появляются на нижних конечностях и доставляют пациентам множество неудобств. Язвы не только выглядят не эстетично, но и сопровождаются сильным болевым синдромом, который купируют спазмолитическими препаратами.

Чтобы предотвратить появление новых образований на коже и остановить развитие существующих, врач назначает антибактериальные лекарства. Медикаменты не допускают распространение инфекции, если в открытие ранки попали патогенные микроорганизмы.

Отсутствие терапии образовавшихся язв приводит к осложнениям в виде гангрены, которая в дальнейшем вызывает необходимость ампутации конечности. Перед крайней мерой практикуется применение стентирования, ангиопластики и шунтирование.

Методы лечения образовавшихся язвочек определяются сосудистым хирургом, в зависимости от стадии запущенности повреждения.

Основным методом укрепления сосудов кровеносной системы является регулярное проведение чистки. Если методы очищения проводятся впервые, повторить процедуру придется не мене 4-х раз в год. В дальнейшем чистка проводится не чаще 1-го раза в год в качестве профилактики.

Помимо медикаментозных препаратов по очищению артерий, практикуется применение следующего средства:

1. Около 7 г листа лавра залить 1,5 стаканами воды;
2. Проварить на небольшом огне около 10 минут;
3. Наставить весь отвар целиком в термосе 5 часов;
4. Процедить.

Принимать данное средство необходимо 1-2 раза за сутки небольшими порциями. На 4-ый день – перерыв в приеме на неделю, после чего еще 3 дня очищения.

Лицам, страдающим СД 2-го типа, следует полностью пересмотреть свой образ жизни. Особенно это касается тех пациентов, которые страдают заболеваниями сосудистой системы.

Им придется включить в свою жизнь следующие действия:

• обратить внимание на свое питание, исключив из рациона вредные для артерий и капилляров продукты;
• осматривать свои нижние конечности на предмет появления новых образований в виде язвочек, смазывать конечности специальными мазями, предотвращающими сухость кожных покровов;
• принимать специальные препараты, которые прописал врач, поставивший диагноз заболевания сосудов при наличии диабета 2-го типа;
• отказаться от вредных привычек, особенно от курения, которое пагубно влияет на кровоснабжение в целом;
• привнести в свою жизнь минимальные физические нагрузки.

Скорректировав свой образ жизни, можно забыть о плохом самочувствии и проблемах с сосудами даже при диагнозе сахарной болезни.

Основой питания для диабетика является пища, которая способствует снижению сахарного уровня кровеносной системы. Категорически не рекомендуется употреблять простые , сахар в чистом виде. Скачок глюкозы приведет к ухудшению состояния сосудов и их закупорке.

Именно по этой причине портал dialekar.ru предлагает обзорную статью на предмет того, каким образом происходит развитие болезни, а также какие именно сопутствующие осложнения появляются. В целом, на сегодняшний день сахарный диабет поражает кровеносные сосуды, поэтому пациенту нужно особое внимание уделять подобному проявлению недуга. Сосуды при сахарном диабете могут разрушаться куда быстрее, чем без наличия поставленного диагноза, поэтому атеросклероз и тому подобные заболевания появляются в качестве сопутствующих осложнений. Связано это с нарушениями углеводных обменных процессов внутри организма больного человека.

Многочисленные врачи предпочитают использовать чистку сосудов при сахарном диабете, поскольку указанная процедура является одним из самых распространенных способов борьбы с проявлениями атеросклерозных нарушений. Об этом мы расскажем чуть ниже в статье.

В целом, сосуды при сахарном диабете необходимо беречь, поскольку многочисленные осложнения – нередки. Более того, они могут спровоцировать инфаркт или инсульт. Часто можно сталкиваться с ухудшением зрительного восприятия, гангреной. Все это нужно понимать и принимать соответствующие меры по недопущению развития проблемных состояний в сосудах.

Какие причины нарушения работы сосудов могут быть и как с ними бороться?

На сегодняшний день сосуды при сахарном диабете могут поражаться по причине высокой длительности заболевания, проблемами с давлением, курением или отсутствием физической культуры пациента. Кроме того, врачами установлено, что при несоблюдении диет больной может в несколько раз повысить риск нарушения работы сосудов внутри тела.

Каким образом бороться с возникновением осложнений в сосудах при диабете?

Необходимо сразу же заметить, что само наличие недуга – это почти всегда осложнения в работе внутри организма, поэтому необратимые последствия всегда будут в наличии. Однако, как показывает практика, сосуды при сахарном диабете можно всегда держать в более-менее нормальном состоянии, если придерживаться всех советов врача-эндокринолога:

1. Не кушать запрещенную пищу
2. Проводить профилактику сердечных заболеваний
3. Постоянно заниматься физической культурой
4. Использовать свои возможности по применению народных средств (употребление полезных отваров, настоек для лечения диабета)

Подобные шаги отлично укрепляют иммунитет организма, поэтому сосуды при сахарном диабете в этом случае могут оставаться в рабочем состоянии очень и очень долго.

Какие еще моменты необходимо помнить?

При наличии диагноза сахарный диабет пациенту противопоказано пренебрегать основными советами, которые даются врачами.

Что нужно делать?

1. Больному сахарным диабетом показано следить за тем, как сосуды при сахарном диабете пульсируют на внутренних частях лодыжки, запястье, на коленях
2. Нужно проверять, насколько больно или, наоборот, не больно совершать длительные прогулки пешим шагом. Внимательно смотреть на цвет кожи (наличие или отсутствие бледности), факты выпадения волос.
3. Наконец, требуется постоянно проходить соответствующие проверки у врачей, не пренебрегать посещением специалистов в поликлиниках. Делать проверки сердца, коронорографию и прочие обследования.
4. Стоит также обратить внимание на своевременный прием лекарственных средств, которые направлены на коррекцию состояния уровня сахара в крови.

Как лечить пораженные сосуды при диабете?

На сегодняшний день лечить сосуды при сахарном диабете необходимо через применение фармакологических медицинских препаратов, а также посредством соблюдения определенной диеты. Именно эти моменты позволяют всегда держать на контроле уровень артериального давления, сахара в крои, липидов. Кром того, врача установлено, что указанные вещи позволяют препятствовать образованию иных нарушений внутри тела, например, тромбов внутри сосудов.

Для чего проводится чистка сосудов?

Чистка сосудов при сахарном диабете направлена на повышение их работоспособности, а также общее укрепление их функциональности. На сегодняшний день указанная процедура выполняется при помощи отвара из лаврового листа.

Рецепт приготовления настойки для чистки сосудов при сахарном диабете:

1. Берется порядка 5-7 граммов лаврового листочка, их заливают 300 миллилитрами кипяченой водички и варят порядка 10 минут. При варке не стоит прикрывать кастрюлю крышкой.
2. После того, как пройдет указанное количество времени, необходимо настоять отвар в течение 5 часов. Следом процедить. Чистка сосудов при сахарном диабете должна выполняться регулярно, поскольку принимать получившийся настой нужно каждый день 1-2 раза.

ВАЖНО: Употреблять за один раз отвар строго запрещено.

После того, как пациент оканчивает прием всего напитка, стоит сделать перерыв на протяжении одной недели, после чего приготовить его снова. Полный курс – 2-3 месяца.

На сегодняшний день достоверно известно, что люди, страдающие сахарным диабетом, примерно на 40-45%.

Современное состояние здоровья населения оставляет желать лучшего, поскольку на сегодняшний день.

Сегодня сахарный диабет и зрение – вещи, стоящие рядом, поскольку недуг эндокринологического.

Сердечно-сосудистая система при сахарном диабете

При стабильно повышенном уровне глюкозы сердечно-сосудистая система при сахарном диабете склонна к прогрессирующему ухудшению общего состояния. Сердечно-сосудистые заболевания являются первой причиной инвалидности и смертности при диабете, поэтому основные терапевтические задачи - это профилактика, ранняя диагностика, лечение и окончательное устранение связанных с сосудами проблем.

Что происходит с сосудами при диабете?

Повреждение сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия) вызывают процессы гликирования белков (взаимодействие белков с сахаром), изменения клеточных функций в инсулинозависимых тканях, нарушение гемодинамики (движения) и реологических качеств крови (текучести). Вследствие этого, на сосудистых стенках собираются жировые отложения, препятствующие нормальному кровообращению.

Ангиопатия подразделяется на микро- и макроангиоатию. При микроангиопатии поражаются мелкие сосуды (артериолы, капилляры), что приводит к патологическим изменениям головного мозга, почек, глазной сетчатки. При макроангиопатии страдают крупные артерии, вследствие чего развивается ишемическая болезнь сердца и происходит поражение нижних конечностей.

Причины и симптомы

Проблемы с сосудами появляются по следующим причинам:

• Малоподвижный образ жизни и ожирение первые причины проблем с сосудами.

повышенное давление (сочетание диабета и гипертонии удваивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете 2 типа);

Симптомы заболеваний показаны в таблице:

Осложнения

Сужение сосудов при сахарном диабете приводит к их ломкости, гипоксии, атрофии, а также к необратимым повреждениям тканей.

Инфаркт миокарда - серьезное осложнение при диабете, т. к. в сосудах образуются тромбы, препятствующие нормальному кровотоку. Чувствительность сердечных тканей понижается или вовсе отсутствует, поэтому начало инфаркта распознать вовремя не всегда удается. Отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов ног, повреждение нервных окончаний и капилляров нарушает обменные функции в органах и даже при малейших ранках повышает риск проникновения всевозможных инфекций. Это способствует развитию тяжелейшего осложнения - диабетической гангрены. Осложнением при ретинопатии может быть полная слепота.

Диагностика

Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний отбираются биологические образцы - кровь, моча, и исследуются органы, принимающие основной удар при сосудистых патологиях - это сердце, почки, головной мозг, сетчатка. Диагностика включает в себя следующие методы:

• Оценка выделительной способности почек (скорость клубочковой фильтрации).
• ЭКГ и ЭхоКГ.
• Липидный спектр крови, определяющий отклонения в жировом обмене организма.
• Офтальмологическое исследование.
• Коронарография - обследование коронарных артерий. Коронарография делается только с согласия больного.
• Допплерография почек и конечностей - исследование кровотока в крупных и средних артериях.
• Артериография, при которой состояние сосудов определяется с помощью контрастного вещества и рентгенологического излучения.
• УЗИ почек.
• МРТ мозга.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезней сосудов при СД

Лечение сосудистых осложнений при сахарном диабете проводится препаратами, улучшающими кровообращение и способствующими восстановлению сосудов. Лекарственная терапия проводится при постоянном контроле за сахаром и уровнем печеночных ферментов, т. к. некоторые таблетки оказывают токсическое влияние на мышцы и печень. Во время лечения необходимо строго соблюдать низкоуглеводную диету.

Препараты и процедуры

• «Коринфар» препарат который снизит давление и нагрузку на сосуды.

Для снижения уровня сахара назначаются: «Метфогамма», «Реклид», «Диабетон», «Диастабол».

Лечение народными средствами

Все травяные сборы для лечения, поддержания или для чистки сосудов готовятся строго по рецептуре и обязательно должны быть согласованы с врачом.

Народными средствами можно помочь основному лечению, используя чай, примочки и настои из трав для наружного и внутреннего применения. Основные растения, помогающие лечить сосуды при диабете:

• Женьшень, заманиха, левзея, элеутерококк - усиливают тонус сердечной мышцы, снижают давление и сахар;
• Календула, липа, крапива - способствуют заживлению язв;
• Бузина, зверобой, аралия маньчжурская, черника - восстанавливают метаболизм;
• Шиповник, кукурузные рыльца, шалфей - стимулируют иммунную систему;
• Почки березы, дявесил высокий, топинамбур - понижают сахар, нормализуют циркуляцию кровотока;
• Лен посевной, имбирь, лопух, арника горная - стимулируют производство инсулина.
• Хвощ, брусника, спорыш - обладают мочегонным действием.

Вернуться к оглавлению

Чем укрепить сосуды?

Укрепить сосуды у диабетиков помогает их регулярная очистка. Почистить сосуды при сахарном диабете возможно при помощи отвара из лавровых листьев. Для приготовления нужно взять 5-7 г. лаврового листа и залить кипяченой водой (300 мл). Затем на медленном огне подержать еще 5-10 мин. Отвар вместе с листьями перелить в термос и настаивать 4-5 часов, затем процедить и употреблять небольшими порциями 1-2 раза в день. На четвертый день сделать перерыв. Через неделю курс повторить. Чистить сосуды можно 4 раза в год, если чистка проводится впервые, а затем достаточно одного раза в год. Чистка сосудов при сахарном диабете проводится с целью их укрепления, повышения эластичности, восстановления функциональности.

Профилактика

Профилактика сосудистых осложнений заключается в соблюдении таких мероприятий:

• Постоянном контроле за сахаром - это самое основное.
• Систематическом посещении врача: регулярные записи в истории болезни помогут вовремя заметить изменения состояния здоровья, получить своевременную консультацию и назначить лечение.
• Контроле за своим состоянием, чтобы движения не сопровождались болевыми ощущениями.
• Наблюдении за изменениями на коже, чтобы избежать возникновения язв из-за пульсации крупных артерий (у внутренней лодыжки, на бедре, запястье, под коленками)

Регулярная очистка сосудов положительно влияет на общее состояние организма. Важно выполнять упражнения с упором на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ежедневно соблюдать правильное питание и тщательную гигиену. Особенно важен уход за ногами. Обувь должна быть удобной, чтобы избежать сдавливания, натирания и мозолей. Нельзя переохлаждать или перегревать конечности. Ушибы, ссадины, порезы очень опасны при диабете, поэтому нужно свести риск получения травм к минимуму. Сухую кожу нужно ног увлажнять специальными кремами, в состав которых входит мочевина. Проводить регулярный осмотр стопы.

Diabet Expert

Капельницы при диабете: показания к процедуре при 1 и 2 типе заболевания

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Зачем ставят капельницу при диабете

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы. Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

• кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
• гиперосмолярная кома;
• гиперлактацидемическая кома.

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

1. Высокие показатели глюкозы в крови.
2. Изменение уровня артериального давления.
3. Повышенное количество липидов.

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

1. Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
2. Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
3. Терапия активизирует микроциркуляцию.
4. Быстро выводятся вредные вещества.

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Осложнения диабета и их современное лечение

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Введение лекарства при кетоацидозе

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение

Как возникает патология

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам - кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Современная инфузионная терапия

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

• регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
• коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
• контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.

Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы

Внутривенно вводят растворы:

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Гиперосмолярная кома

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

1. В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
2. Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.

Раствор глюкозы при диабете

Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия. Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи. Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием - стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

• раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
• препараты плазмозаменяющие;
• гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
• альбумин.

Неотложная помощь при осложнениях диабета

Лечение нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Актовегин

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

• стимулирует процессы регенерации тканей;
• ускоряет обмен веществ;
• устраняет различные повреждения сосудов.

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

Поражение сосудов при сахарном диабете: препараты и лекарства, лечение ног

Сахарный диабет заболевание серьезное, при наличии такого диагноза человек должен особо внимательно относиться к своему здоровью, не допускать усугубления состояния. Проявлений диабета существует множество, очень часто у больных страдают кровеносные сосуды.

При диабете сосуды разрушаются намного быстрее, нежели при других аутоиммунных заболеваниях. В качестве сопутствующих диабету болезней выступает атеросклероз и подобные нарушения, связанные со сбоем обменных процессов внутри человеческого организма.

Для предупреждения осложнений медики настоятельно рекомендуют производить чистку сосудов, данная процедура считается лучшим способом борьбы с атеросклеротическими нарушениями. Таким образом, у диабетиков удается провести профилактику инсульта, инфаркта, гангрены.

Причины нарушений работы сосудов

Причины поражения кровеносных сосудов при сахарном диабете – это длительное повышение уровня сахара крови, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок, артериальная гипертензия. Помимо этого, медики установили, что нарушить работу сосудов может несоблюдение рекомендованной диеты.

Требуется отметить, что наличие диабета уже является причиной серьезных сбоев внутри организма, последствия этого могут быть необратимыми. Но как показывает практика, при диабете при условии строгого соблюдения предписаний медиков сосуды можно держать в хорошем состоянии длительное время.

1. исключение вредной пищи;
2. профилактика сердечных заболеваний;
3. регулярные физические нагрузки;
4. применение фитотерапии.

Благодаря таким простым методам дополнительно можно укрепить иммунную систему.

При наличии диабета больной обязан следить за тем, как пульсируют его сосуды на внутренней части лодыжки, коленях, запястье. Также нужно систематически проверять, больно или нет совершать длительные прогулки пешком, обращать внимание на цвет кожных покровов, наличие бледности, факты чрезмерного выпадения волос.

Если стадия заболевания поздняя, питание кожи настолько нарушено, что развивается большое количество трофических язв, которые плохо поддаются лечению сильнодействующими ранозаживляющими препаратами.

Диабетическое повреждение сосудов проявляется совершенно по-разному, иногда патологический процесс вялотекущий, длится много лет или даже десятилетий. Однако часто бывает крайне стремительное прогрессирование диабетической микроангиопатии, гангрена может появиться молниеносно. То, как именно это произойдет, зависит от степени тяжести диабета. У многих пациентов гангрена начинается именно с того места, где ранее конечность была поранена, возникла трещина кожных покровов.

Из-за кислородного голодания имеет место поражение нервных окончаний, такое состояние называется диабетическая полинейропатия. Когда стадия легкая, дискомфорт ограничивается:

• ощущением ползания мурашек;
• легким онемением конечностей.

Спустя некоторое время начинаются невыносимые боли, которые не дают спать в ночное время.

Нельзя пренебрегать проверками у врачей, посещением поликлиники для сдачи анализов, проведением исследования состояния сердца, сосудов, других внутренних органов. Необходимо обратить внимание на своевременный прием препаратов, направленных на корректировку уровня глюкозы крови.

Чистка сосудов при диабете должна быть рассчитана на максимальное улучшение их работоспособности, укрепление функциональности.

Повреждение сосудов при сахарном диабете

Сахарный диабет - заболевание, которое возникает как следствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. У людей, которые болеют сахарным диабетом, проблемы с сердечно-сосудистой системой проявляются задолго до того времени, когда возникают первые симптомы диабета. Люди, болеющие диабетом, особенно второго типа, имеют более высокий риск заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины диабетического повреждения сосудов

Доказанным считается тот факт, что чем больше времени человек страдает сахарным диабетом, тем более высоким является риск повреждения сосудов. Возрастание риска проявления болезней сосудов при диабете напрямую связано с высоким артериальным давлением, несоблюдением строгой диеты, курением, отсутствием достаточных физических нагрузок. При диабете чаще возникает атеросклероз как последствие накопления в стенках сосудов холестерина. Со временем происходит образование холестериновых бляшек, которые препятствуют свободному транспортированию кислорода к сердечной мышце. Если происходит отрыв холестериновой бляшки, то в итоге на этом месте может появиться тромб, что впоследствии становится причиной серьезных заболеваний - инсульта, гангрены, как следствия недостаточного кровообращения в конечностях.

Симптомы диабетического повреждения сосудов

У людей, которые болеют сахарным диабетом, при наличии проблем с сосудами могут наблюдаться разнообразные симптомы. Повреждение сосудов при сахарном диабете может выражаться проблемами со зрением: человек видит все расплывчатым, у него периодически мелькают перед глазами «мушки». Очень часто у больного наблюдаются отеки конечностей и лица, на ногах появляются язвы, теряется чувствительность, как рук, так и ног. Иногда при ходьбе проявляется перемежающаяся хромота и болевые ощущения в ногах. Кроме того, у больного с поражениями сосудов может наблюдаться помутнение и пенистость мочи, регулярно проявляется высокое артериальное давление, периодически возникают боли в области груди.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия – это диабетическое повреждение сосудов, при котором в первую очередь наблюдается так называемая капилляропатия. Эта патология является специфичной именно для сахарного диабета. В человеческом организме на уровне капилляров происходит транспортировка необходимых веществ в ткани, а также обратный транспорт из тканей продуктов жизнедеятельности клеток. При повреждении капилляров этот процесс замедляется, от чего страдает организм в целом.

У больных сахарным диабетом раньше, чем у других людей, проявляется атеросклероз. Эта болезнь протекает у диабетиков тяжелее, чем у других больных. Атеросклероз при диабете может развиться у людей обеих полов и в любом возрасте, при этом он очень часто сочетается с микроангиопатией. Атеросклероз поражает артерии сердца, сосуды головного мозга, артерии верхних и нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия развивается у больного как последствие плохого лечения сахарного диабета. Это влечет нарушения в жировом и белковом обмене, сильные и частые перепады содержания глюкозы в крови, значительное нарушения гормонального баланса. Как следствие, страдают сосуды: менее активным становится кислородное обеспечение тканей, происходит нарушение тока крови в мелких сосудах.

Развитие ангиопатии происходит под воздействием аутоимуных процессов. В организме человека аутоиммунные реакции развиваются как последствие использования для лечения инсулинов длительного действия. Кроме того, крайне негативное воздействие на прогрессирование ангиопатии оказывает употребление больными алкоголя и табакокурение.

Заболевание сосудов ног при сахарном диабете

Вне зависимости от того, как именно проявляется диабетическая болезнь сосудов, у больных сахарным диабетом очень часто наблюдаются такие симптомы как перемежающаяся хромота, изъязвление стоп. Впоследствии заболевание может спровоцировать развитие гангрены. Согласно с медицинской статистикой, у больных сахарным диабетом гангрена развивается в 50 раз чаще, чем у здоровых людей. Наиболее часто гангрена при диабете развивается у женщин, которые болеют сахарным диабетом.

Как правило, на первой стадии развития ангиопатии ног выраженных изменений и признаков заболевания не наблюдается. Наличие определенных изменений можно определить только в процессе исследования с помощью методов тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.

На второй стадии развития болезни сосудов ног, которую называют функциональной, у человека уже периодически проявляются болевые ощущения в дистальных отделах. Изначально боль может беспокоить только при длительной ходьбе. Позже боль начинает периодически проявляться также в состоянии покоя, при этом время от времени у больного возникают парестезии, ощущение жжения либо зябкости. Ночью могут беспокоить судороги ног.

В процессе осмотра пациента на этой стадии специалист отмечает, что у него имеет место побледнение и похолодание стоп. При пальпации ощущается ослабленная пульсация на тыльной и задней большеберцовой артерии.

Если заболевание прогрессирует, то постепенно оно переходит в третью, органическую стадию. В это время у человека уже проявляется синдром перемежающейся хромоты, который активно прогрессирует. Спустя некоторое время боль переходит в постоянную и не ослабевает ни днем, ни ночью. Однако в случае, если у больного доминируют явления диабетической микроангиопатии, то боль может быть не настолько выраженной. Поэтому проявление тяжелых трофических изменений может показаться человеку резким и внезапным.

Кожа на ногах также изменяет свою структуру: она становится более тонкой и сухой, очень легко травмируется. Изначально бледная кожа постепенно приобретает багрово-цианотичный оттенок. Отмечается ослабление пульсации подколенной артерии, а также артерий тыла стопы. Если она прослушивается, то очень слабо. Иногда на большом пальце стопы либо на других пальцах, а также на подошве появляются пузыри, наполненные серозно-геморрагической жидкостью. Позже у больного появляются трофические язвы, которые не заживают продолжительное время.

В то же время поражение подвздошных и бедренных артерий проявляется в более редких случаях. Такая патология является свидетельством того, что у больного развилась крайне тяжелая форма облитерирующего атеросклероза.

Очень опасным осложнением заболеваний сосудов становится в итоге гангрена, которая может развиться как вследствие облитерирующего атеросклероза, так и в качестве осложнения диабетической микроангиопатии. Гангрена осложняет течение серозно-геморрагического пузыря или трофической язвы. Развитие гангрены часто начинается с того места, где ранее была трещина мозоль или другая рана. Развитие гангрены может происходить по-разному. При «сухой» гангрене некротические массы постепенно мумифицируются и отторгаются. При «влажной» гангрене у больного проявляются очень тяжелые общие симптомы, и активно развивается септическое состояние.

Диабетическое повреждение сосудов у разных людей может протекать совершенно по-разному. В некоторых случаях процесс развивается постепенно, на протяжении многих лет, иногда десятилетий. Но иногда у больных сахарным диабетом течение диабетических макро- и микроангиопатии прогрессирует крайне быстро, и гангрена может развиться в таком случае практически молниеносно. Особенности процесса напрямую зависят от того, какой характер течения сахарного диабета наблюдается у больного.

Диагностика болезни сосудов при сахарном диабете

В процессе установления диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос больного, чтобы узнать о его жалобах, истории и особенностях развития сахарного диабета, симптомах недуга. Врачу очень важно определить, имеют ли место у пациента периодические скачки артериального давления, курит ли больной. После этого проводится тщательный осмотр, в процессе которого врач определяет локализацию беспокоящих больного симптомов, выясняет, насколько часто они доставляют беспокойство.

Чтобы подтвердить сахарный диабет, в процессе диагностики в обязательном порядке следует определить количество сахара в крови, используя для этого определенную схему, о которой расскажет врач-эндокринолог. Также в процессе лабораторного исследования крови определяется уровень холестерина и других липидов. Если врач подозревает, что у пациента нарушена работа почек, ему проводят также анализ мочи для определения наличия в ней белка.

Чтобы определить состояние сосудов нижних конечностей и их функции, применяются комплексные исследования, в которые входят несколько тестов, предполагающих физическую нагрузку, а также дуплексное УЗИ сосудов. Чтоб оценить работу сердца, больному проводится электрокардиограмма, а также стресс-тест, предполагающий проведение ЭКГ в процессе возрастающей нагрузки. УЗИ-исследование позволяет оценить кровотоки состояние сосудов.

Для выявления повреждения сосудов сетчатки (ретинопатии) специальные исследования - офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – должен проводить только специалист-офтальмолог.

Лечение диабетического повреждения сосудов

Лечение заболеваний сосудов при диабете предполагает обеспечение контроля над уровнем артериального давления, а также постоянную поддержку нормального уровня сахара в крови. Для этого крайне важно соблюдать диету, рекомендованную лечащим врачом, а также постоянно принимать правильно подобранные медикаментозные препараты.

Регулярный прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы, или инсулина обязателен для диабетиков. Для снижения артериального давления при диабете применяются бетаадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-диуретики. Снизить содержание холестерина в крови возможно с помощью статинов.

Если у больного существует риск образования тромбов, то ему могут назначаться лекарственные средства, которые, уменьшают уровень взаимодействия тромбоцитов. Это может быть Аспирин, Плавикс.

Если на коже ног образовались язвы, то их следует обработать хирургически. Для предотвращения появления новых язв и распространения инфекции больному назначается прием антибиотиков. Отсутствия адекватного лечения в итоге может привести к дальнейшему инфицированию, гангрене и ампутации. Для предупреждения ампутации проводится ангиопластика, стентирование, шунтирование. Метод лечения индивидуально назначает сосудистый хирург.

При ретинопатии иногда проводится специальная операция с использованием лазера. С его помощью проводят иссечение патологических сосудов, которые провоцируют нарушения зрения у больных сахарным диабетом.

Профилактика диабетического повреждения сосудов

Больные сахарным диабетом должны уделять профилактике болезней сосудов особое внимание. Нужно постараться максимально изменить собственный образ жизни. Особенно важно сделать это, если заболевание сосудов уже диагностировано на ранней стадии.

Чтобы не допустить появления язв, каждый день человек должен очень тщательно осматривать ноги. При сильной сухости кожи следует применять ланолин-содержащие средства. Важно не допускать травмирования кожи ног, придерживаться диеты, не пропускать времени приема тех препаратов, которые были назначены врачом для комплексной терапии.

Основным фактором профилактики диабетического повреждения сосудов является поддержание нормального содержания сахара в крови.

Кроме того, больным сахарным диабетом крайне важно полностью бросить курить, снизить в рационе количество жирных и соленых блюд, не допускать увеличения веса, а также следить за показателями артериального давления и содержанием в крови холестерина. Возможно, врач порекомендует принимать аспирин, который способствует профилактике появления тромбов.

Не менее важно для предупреждения заболевания сосудов ног каждый день гулять не меньше 45 минут, носить только удобную обувь.

Основная проблема, с которой сталкиваются все пациенты, страдающие от сахарного диабета – как лечить сосуды, так как при этой болезни их разрушение происходит очень быстро. Нарушение их проходимости, истончение и потеря эластичности приводят к возникновению бляшек и тромбов, трофических язв на нижних конечностях, ухудшению самочувствия и понижению качества жизни. Чтобы избежать вышеперечисленных проблем, при сахарном диабете важно регулярно выполнять чистку сосудов. Делают это как при помощи лекарств, так и народными средствами.

Перед проведением любых манипуляций нужно проконсультироваться с лечащим врачом, так как только он сможет подобрать нужные медпрепараты.

Медикаментозное лечение сосудов

При сахарном диабете больным назначают чистку и укрепление сосудов при помощи лекарственных средств. Наиболее действенными являются следующие виды лекарств:

1. Антикоагулянты. Помогают снизить свертываемость крови, предотвращают образование тромбов.
2. Гипотензивные препараты. Направлены на снижение артериального давления, благодаря чему уменьшается спазм и сдавливание стенок сосудов всего тела.
3. Ноотропы. Являются «витаминами для мозга», позитивно влияют на состояние центральной нервной системы. Особенно важен их прием для людей, имеющих проблемы с сосудами головного мозга.
4. Нейропротекторы. Помогают предупредить возникновение повреждений нейронов головного мозга при воздействии неблагоприятных факторов.
5. Статины. Группа медпрепаратов, нормализующих уровень холестерина в крови. Относятся к сильнодействующим лекарствам.

Отличным воздействием обладают внутривенные капельницы для сосудов. С их помощью решают следующие задачи:

• улучшается обмен веществ в тканях и микроциркуляция;
• восстанавливается периферическое кровообращение;
• уходят симптомы вегетососудистой дистонии;
• снижается вязкость крови.

Обычно капельницы назначают курсом, не менее 10 процедур. Важно помнить, что лечение назначает только врач. Все вышеописанные группы препаратов обладают не только благотворным воздействием на сосуды, но и большим количеством побочных эффектов. Поэтому дозировку подбирают строго индивидуально, периодически корректируют по мере лечения.

Как лечить закупорку сосудов

Как только у больного диагностирована закупорка сосудов ног при сахарном диабете, то лечение начинают как можно скорее. Прежде всего нужно обратиться к подиатру – специалисту, который занимается лечением патологий стопы. При диабете поражение сначала затрагивает сосуды, после чего распространяется на мягкие ткани, хрящи и кости. В запущенных случаях у пациента образуются на ногах незаживающие трофические язвы, из-за которых часто возникает необходимость ампутировать конечность.

Когда проблемы с сосудами обнаружены на ранней стадии, больному достаточно держать уровень сахара под контролем, принимать препараты для разжижения крови, антибиотики. Если же консервативное лечение результатов не приносит, а состояние пациента ухудшается, то потребуется оперативное вмешательство. Существует несколько процедур, при помощи которых очищают сосуды и препятствуют их дальнейшему закупориванию:

1. Лазеротерапия. Поврежденные сосуды прижигают лазером. Лечение эффективно при незначительном количестве поражений.
2. Ангиопластика. Через бедренную артерию в сосуды вводится специальный катетер с баллончиком, который транспортируют к месту повреждения. Затем его накачивают воздухом, тем самым устраняется слипание сосуда. Во время манипуляции все перемещения отслеживаются с помощью компьютера.
3. Стентирование. Является дополнением к предыдущему методу. В сосуд вставляют специальный проволочный каркас на место катетера с баллончиком. Конструкция предназначена для длительного ношения.
4. Шунтирование. Часть поврежденного сосуда удаляется, на его место имплантируют часть собственной вены либо искусственную трубочку.
5. Эндартэктомия. Чистка сосудов, когда их поврежденные участки разрезают и вычищают от бляшек с целью расширения просвета.

Все манипуляции проводятся в стационаре, скорость восстановления после них зависит от тяжести поражения сосудов, возраста пациента. Вышеописанные процедуры положительно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, так как с их помощью удается предотвратить не только развитие гангрены, но и инсульты или тромбозы.

Народные методы лечения

Повреждения сосудов, возникающие при сахарном диабете, можно минимизировать, используя средства народной медицины. Наиболее действенными являются следующие рецепты:

1. На 250 мл кипятка берут 1 столовую ложку листьев черники. Оба компонента смешивают, дают настояться в течение 10 минут. Принимают напиток 3 раза в день.
2. Диабетикам полезно употреблять плоды черники. Их используют как в сыром, так и в обработанном виде, например, для приготовления компотов, морсов, желе или киселя.
3. Полезно употреблять настой из льняного семени. Для этого сырье измельчают до порошкообразного состояния, помещают в термос и заливают стаканом кипятка. Принимают напиток до обеда.
4. Листья и цветки таких растений, как липа, ромашка, календула добавляют в салаты и используют в повседневном питании. Они способствуют улучшению проходимости сосудов нижних конечностей.
5. Высокой эффективностью обладает курс очищения сосудов с использованием ядер грецкого ореха. Их измельчают до порошкообразного состояния, а затем принимают по 1 столовой ложке 2 раза в день перед приемом пищи. Снадобье нужно запить водой. Длительность лечения составляет 2 месяца, после чего нужно сделать перерыв.

Важно помнить, что прежде, чем почистить сосуды при сахарном диабете при помощи средств народной медицины, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Многие растения являются аллергенами, а орехи обладают высокой калорийностью, что может привести к ухудшению состояния больного.

Профилактика поражения сосудов

Чтобы снизить риск возникновения поражений кровеносных сосудов, пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться следующих мер профилактики:

1. Строго выполнять все предписания врача и не заниматься самолечением. При возникновении неприятных ощущениях в конечностях, ухудшении самочувствия важно своевременно оповещать об этом доктора. Это поможет вовремя распознать проблему и начать ее лечение.
2. Придерживаться специальной диеты, не провоцировать повышение уровня сахара в крови. Для этого из рациона исключаются все сладкие продукты, а также низкоуглеводные блюда. Предпочтение отдается некоторым разновидностям свежих овощей и фруктов, зелени, нежирному мясу.
3. Вести здоровый образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек, как можно больше бывать на свежем воздухе, чтобы предотвратить возникновение застойных явлений в организме. После консультации с лечащим врачом можно заниматься необременительными видами спорта, направленных на улучшение самочувствия. Это могут быть йога или пилатес, неспешные пешие прогулки, плавание.
4. Если сосуды пострадали, лечение начинают как можно скорее, чтобы замедлить процесс разрушения и поддерживать их в хорошем состоянии.
5. Нужно ежедневно внимательно осматривать нижние конечности, чтобы не пропустить возникновение трофических язв. Если кожа склонна к сухости, ее обрабатывают смягчающими и увлажняющими кремами, повышающими эластичность.

Важно придерживаться всех вышеописанных мер, тогда риск возникновения сбоев в сердечно-сосудистой системе будет сведен к минимуму.