Растяжения 

Зуд кожи (в паховой области, влагалище, заднем проходе) - лечение и причина. Чешется кожа тела: причины, лечение кожного зуда, фото

  • Что нужно знать о зуде кожи?
  • Разновидности зуда
  • Причины зуда кожи тела

Что нужно знать о зуде кожи?

Казалось бы, мелочь, но сколько беспокойства! Раньше зуд считали разновидностью боли. Впоследствии пришли к выводу, что это не совсем так, но признали его связь с нервной системой - ведь сигнал о том, что надо почесать/потереть/погладить тот или иной участок кожи, идет от мозга. Возьмем приятный пример: на руку приземлилась бабочка. Кожа через нервные окончания посылает информацию (стало щекотно) в мозг, и тут же формируется сигнал (посмотри и, если что, стряхни; проверь, все ли в порядке).

Щекотка, легкое касание тоже вызывают зуд. Иногда это очень приятно.
© Getty Images

Однако вернемся к зуду. Его причины бывают, во-первых, не столь приятны, а во-вторых, не столь очевидны. В любом случае это ощущение вызывает чесательный рефлекс, чтобы по возможности избавиться от источника зуда и вернуть комфорт коже.

Разновидности зуда

Причины зуда оказалась столь многочисленны, что в мире (да и у нас в стране) при некоторых медицинских клиниках существуют целые центры, посвященные этой проблеме. Понятно, что с зудом в результате комариного укуса знаком каждый, но если кожный зуд по всему телу становится причиной бессонницы - с ним надо разбираться всерьез. К тому же, как и боль, он может различаться по интенсивности от слабого до невыносимого, заставляющего расцарапывать кожу.

По масштабу проявлений врачи разделяют зуд на два вида - локализованный и генерализованный.

Локализованный

Генерализованный

Это уже серьезная история. Без квалифицированного врача не разобраться. Сильный зуд по всему телу может быть следствием как кожной инфекции, так и серьезных внутренних заболеваний, даже психических проблем.

Причины зуда кожи тела

Спектр этих причин огромен, начнем с самых распространенных и простых.

Чрезмерная сухость кожи

Приводит к нарушению целостности ее гидролипидной мантии. Если кожа сохнет и шелушится, обычно это сопровождается зудом. Неприятные ощущения могут быть после душа, например, если пользоваться мылом, которое в сочетании с водопроводной водой сушит кожу. В этом случае зуд надо расценить как просьбу о помощи. Собственных сил исправить накопившиеся повреждения коже уже не хватает. Нужны мощные увлажняющие средства.

Итак, провокаторы, которые могут сделать просто сухую кожу очень сухой:

    низкие температуры;

    очень низкая влажность воздуха;

    жесткая вода.

Восстановление кожи после солнечного ожога, эстетической процедуры

Иногда красота и в самом деле требует жертв. Особенно эпиляция... Зуд нередко сопровождает процесс восстановления. © Getty Images

Действительно, «чешется - значит, заживает». Здесь придется потерпеть и использовать успокаивающие, увлажняющие и ускоряющие регенерацию средства. Виноват гистамин, который вырабатывается на участках повреждений. Одна из его задач - усиливать кровообращение в этой зоне, что ускоряет процесс заживления.

Армия их неисчислима, начиная от чесоточного клеща (подцепить его очень легко) или вшей, до грибка из бассейна, стафилококковой инфекции (импетиго) и вирусов, включая герпес. Множество заболеваний вроде ветрянки, которые сопровождаются сыпью, неизбежно заставляют кожу зудеть. Очевидно, что в этом случае врач пропишет необходимое лечение против заболевания. С ним пройдет и зуд. В дальнейшем для усиления иммунитета кожи важно хорошо ее увлажнять и не допускать чрезмерной сухости.

Кожные заболевания

Псориаз, экзема, атопический и себорейный дерматиты - очень многие дерматологические заболевания неинфекционной природы тоже сопровождаются зудом, потому что связаны так или иначе с повреждением кожи, нарушением ее и, как правило, чрезмерной сухостью.

В таких ситуациях врач назначает не только лечение, но и повседневный уход, который поможет свести к минимуму проявления болезни и держать ее под контролем.

Дефицит витаминов и минералов

Понятно, что для столь выраженных проявлений дефицит должен быть очень серьезным. Тем не менее это возможно. , железа, витаминов группы В, витамина А негативно сказывается на коже, приводит к шелушению и зуду. Но все проходит бесследно, стоит лишь утолить витаминно-минеральный голод.

Заболевания внутренних органов и систем

Зудом кожи, обычно генерализованным, нередко сопровождаются очень серьезные заболевания, включая сахарный диабет, другие эндокринные (гормональные) нарушения, болезни крови, печени, почек, неврологические и онкологические проблемы. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать этим симптомом и откладывать консультацию врача.

Если причина зуда кожи неочевидна, обязательно обратитесь к врачу!
© Getty Images

Психогенный зуд

Психогенный зуд заставляет нас чесаться, когда мы читаем статью про зуд, или видим, как кто-то чешется. Эта форма отличается от остальных полным отсутствием видимых и объективных причин для зуда. Такое случается в моменты стресса и волнений - на нервной почве. Но не только. Иногда эта проблема мешает жить, спать.

Генерализованный психогенный зуд может сопровождать депрессивное состояние.

Как избавиться от сильного кожного зуда по всему телу

Во-первых, отправиться к дерматологу для консультации. Как видим, причин может быть много, и очень серьезных. Вместе с тем можно пересмотреть традиционный уход за кожей.

Александр Прокофьев, медицинский эксперт марки La Roche-Posay , предлагает три универсальных совета по уходу за кожей тела:

Косметические средства

В зависимости от причины зуда стоит выбирать и подходящую косметику.

    Если проблема в пересушенности кожи, то любые увлажняющие кремы и масла для тела улучшат положение.

    В случае с кожей, склонной к аллергии, необходимо отдать предпочтение Некоторые марки, например, La Roche-Posay, разрабатывают целые линии для полноценного ухода именно для такой кожи.

Совершенно очевидно, что косметика не решит проблему до тех пор, пока не будет устранена изначальная причина зуда, поэтому не пренебрегайте консультацией дерматолога.

Какие косметические средства помогут в уходе за кожей

Очищение

При зуде и чувствительности кожи важно максимально избегать мыла и тщательно выбирать гели для душа.

Липидовосстанавливающий очищающий крем-гель для лица и тела младенцев, детей и взрослых Lipikar Syndet AP+, La Roche-Posay содержит масло ши, витамин В3, а также пробиотик для восстановления кожи.

Питательный крем для душа Nurturing Body Washing Cream серии Crème de Corps, Kiehl’s не только очищает, но и смягчает сухую и чувствительную кожу благодаря маслам ши и жожоба.

Липидовосполняющее смягчающее масло для ванны и душа Lipikar AP+ Oil, La Roche-Posay адресуется чрезвычайно сухой коже взрослых, детей и младенцев. Содержит компоненты, направленные на восстановление макробиома кожи и снижение дискомфорта, вызванного сухостью.

Увлажнение

Увлажняющее «Тающее молочко для тела», Garnier, помимо питательных масел, содержит комплекс бифидобактерий, который увлажняет и укрепляет защитный барьер эпидермиса. Овсяное молочко дополнительно успокаивает кожу.

Зудом является неприятное ощущение, проявляющееся на кожном покрове, которое сопровождается нестерпимым желанием почесать зудящий участок. Иногда это ощущение настолько сильное, что человек уже не может контролировать себя, буквально раздирая кожу до крови и доходя до стресса.

Причиной зуда кожи тела, как правило, является серьёзное заболевание, которое нуждается в немедленной диагностике и лечении.

Какие причины способствуют появлению зуда

Физиология происхождения зуда достаточно сложная. Он может быть спровоцирован множественными факторами.

Сухость кожи — одна из причин появления зуда

Самыми распространёнными факторами являются:

Это основные, но далеко не все причины зуда. Стоит также выделить интенсивный старческий зуд, который может поражать людей зрелого возраста без наличия каких-либо на то причин.

Зуд, который сопровождается изменением кожных покровов

Этот симптом, как правило, свидетельствует о болезнях, которые лечат дерматологи. Эти заболевания являются более безопаснее системных.


Зуд с покраснением кожи может свидетельствовать о дерматите

Зуд с покраснением кожи свидетельствуют о таких заболеваниях, как контактный или атопический дерматит. Возникает преимущественно на фоне аллергических реакций.

Зуд в сочетании с сыпью являются основными симптомами следующих заболеваний:

  • Контактный дерматит. Сопровождается с чётко ограниченными покраснениями, сверху которых могут наблюдаться пузырьки.
  • Крапивница. Проявляется покраснениями, которые выступают над кожей и напоминают след от ожога крапивой.
  • Экзема. Вначале проявляются отек и покраснения четкообразной формы. Затем выступают пузырьки, которые вскрываясь оставляют на своём месте корочки.
  • Фолликулит сопровождается пузырями и гнойниками.
  • Диффузный нейродермит. На коже образуются подсушенные пятна, которые как бы окружены красным венчиком.
  • Псориаз сопровождается серебристыми бляшками, которые шелушатся.
  • Чесотка проявляется в виде чёрных парных точек.

Зуд и шелушение являются симптомами следующих заболеваний:

  • аллергическая реакция;
  • нарушения в работе яичников;
  • демодекс;
  • грибковые поражения, лишай;
  • перхоть;
  • сахарный диабет.

Локализованный зуд на теле – причины

Следует рассмотреть основные причины локализованного зуда кожи тела, лечение которого нельзя откладывать:

  • Причиной зуда на коже лица очень часто может стать атопический дерматит или чесотка.
  • Зуд на голове может сигнализировать о наличии себореи, стригущего лишая, чесотки или педикулеза.
  • На участках, которые подвергаются трению, наличие зуда говорит о буллезном пемфигоиде.
  • На сгибах запястий зуд возникает вследствие плоского лишая или же атопического дерматита.
  • Зуд в области ануса может проявиться вследствие трещины заднего прохода, запоров, геморроя, остриц, плохой гигиены.
  • Зуд в области гениталий является симптомом чесотки, простатита, климакса, везикулита.
  • В зонах, которые закрыты большее время года, зуд говорит о наличии Т-клеточной лимфомы.
  • На спине и бедрах зуд возникает вследствие фолликулита.
  • На коленях в большинстве случаев причиной зуда становится атопический дерматит.
  • Зуд на руках – основной симптом чесотки.
  • Экзема, нейродермит, укусы насекомых могут вызвать зуд на любом участке тела.

Зуд на голове может быть причиной себореи

Причины общего зуда тела

Зуд может возникнуть не только на отдельных участках, но и распространиться по всему телу.

Основными причинами общего (генерализованного) зуда являются:

  • болезни желчевыводящих путей и печени;
  • глисты в кишечнике;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • неврологические заболевания;
  • сезонный и старческий зуд;
  • гиповитаминоз А;
  • нарушения в работе щитовидной железы.

Зуд может возникнуть не только на отдельных участках, но и распространиться по всему телу

Важно помнить! Зуд кожи наблюдается практически у всех больных первичным циррозом печени. В большинстве случаев он является самым первым симптомом болезни и может проявляться за 1 или 2 года до всех остальных признаков.

Другие симптомы заболеваний, сопровождающихся зудом

К сожалению зуд кожи тела не всегда становиться причиной обращения больных за медицинской помощью и надлежащим лечением. Многие в силу тех или иных причин откладывают визит к врачу. Для того, чтобы больше узнать о заболеваниях, которые могут сопровождаться зудом, следует рассмотреть и другие их симптомы.

Аллергический дерматит проявляется в виде сильного яркого покраснения, которое сопровождается отеком. Затем возникают пузырьки, которые вскрываются и оставляют на своём месте мокнущие эрозии. Когда воспаление затухает, на пораженных участках остаются чешуйки и корочки.

Зуд кожи тела является причиной чесотки , лечение которой должно назначаться после диагностики, исходя из сопутствующих симптомов. Одним из таких проявлений выступает специфическая сыпь. Она отличается чесоточными ходами, которые имеют вид маленьких полосок, длинной до 15 мм с небольшим пузырьком в конце.

Ещё чесотка может выражаться маленькими прыщиками и бляшками, которые шелушатся. В связи с тем, что больные постоянно расчесывают кожу, туда могут попасть бактерии и вызвать осложнение – гнойничковую инфекцию.

Крапивница сопровождается разных размеров сыпью, которая сильно зудит . Волдыри, имеющие круглую форму, могут сливаться друг с другом, образовывая обширные участки. Все это может сопровождаться расстройствами желудка или кишечника, общей слабостью, ознобом или повышенной температурой.

Высыпания преимущественно появляются на ягодицах, туловище и руках.

Сопутствующими симптомами заболевания почек являются нарушения фильтрации и концентрации мочи, болезненные ощущения в пояснице, закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками, повышение температуры тела. Эти симптомы возникают при пиелонефрите, гидронефрозе, мочекаменной болезни.

При болезнях печени, сопровождающихся зудом, параллельными симптомами могут быть пигментация кожи, сыпь, печеночные звёздочки . Все эти симптомы, в первую очередь, указывают на печеночную недостаточность.

Сезонный зуд

Сезонный зуд кожи тела вызывают причины ВСД , лечение которого направлено на устранение провоцирующего заболевания. При этом зуд является достаточно распространенным симптомом. Обострения у больных вегето-сосудистой дистонией происходят осенью и весной.


Осень и весна — сезоны обострения зуда у больных ВСД

А вот зимой и летом симптомы стихают. Ситуацию усугубляет недостаток необходимых минералов и витаминов в организме.

Реакция организма на стресс

Сильная эмоциональная нестабильность и стресс приводят к бесконтрольному движению рук . Постоянно присутствует желание честь и тереть кожу. Подобные действия ещё больше усугубляют болезнь. Проявление такого зуда устраняется в том случае, если человек выходит из стрессового состояния.


Стресс может быть причиной зуда

Патологии лимфосистемы

Если при зуде тела увеличиваются лимфатические железы, скорей всего речь идёт о лимфогранулематозе . Здесь важно вовремя обратиться за помощью специалиста, который поставит точный диагноз, назначит лечение болезни и выявит причины, которые спровоцировали зуд кожи тела.

Зуд от приёма медикаментов

Такой зуд проявляется из-за реакции организма на определенные медикаменты. Самолечение медицинскими препаратами повышает риск возникновения зуда кожи тела. Это ещё раз говорит о том, что любое лечение должно проводиться под контролем врача.


Прием медикаментов — одна из причин зуда

Кожный зуд без каких-либо признаков

Если человека тревожит зуд кожи тела без причины, лечение назначается после установления точного диагноза.

Зуд без особых признаков может проявляться в случае следующих причин:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • заболевания крови;
  • психоневрологические заболевания;
  • некоторые медикаментозные препараты;
  • сухость кожи;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • лимфома, ретикулез и прочее.

Все вышеперечисленные заболевания могут стать причиной телесного зуда без дополнительных проявлений и симптомов.

Важно помнить! Зуд может возникать по всему телу или же на отдельных его участках. У мужчин чаще всего зуд проявляется в области анального отверстия, а вот женщины часто страдают от зуда половых органов.

Лечение народными методами

Народные средства помогут устранить зуд кожи тела, после установления причины. Лечение может проводиться с помощью следующих способов.

Листья крапивы, цветки фиалки, корень лопуха, солодки и валерианы, цветки репешка помогут устранить зудящие ощущения. Для этого нужно взять равное количество всех трав (по 50 г) и хорошенько измельчить.

Затем 1 ст. л. полученной смеси залить 3/4 стакана кипяченой воды. Настаивать желательно в термосе. Принимать в течение дня по глотку. Курс лечения длится 3 месяца.

Ещё одно средство, которое отлично борется с зудом – корень девясила . Его нужно настоять на спирту, а затем делать примочки и протирания проблемных участков. Отвар из корня девясила необходимо пить вместо чая.

Кокосовое масло поможет снять воспаление и зуд кожи головы. Оно содержит в себе витамин E и жирные кислоты, которые необходимы коже головы. Масло кокоса не только устраняет воспаление и зуд, но и способствует восстановлению поврежденных клеток, питает кожу и волосы, имеет антибактериальный и противогрибковый эффект.


Кокосовое масло поможет снять воспаление и зуд кожи головы

С помощью лимона, а вернее витамина A, который в нем содержится, можно снять воспаление кожи. Полезным будет как сам лимон, так и его сок. Стоит также отметить антисептические и очищающие свойства, которыми он обладает.

Это отличный природный отбеливатель. Для снятия воспаления достаточно выжать сок лимона и с помощью ватного диска протереть им кожу.

Вазелин хорошо снимает зуд кожи при экземах. После его нанесения на пораженный участок, кожа смягчается и зуд на некоторое время отступает. Вазелин широко применяется в народной медицине для снятия раздражительности кожи. Поскольку он не имеет запаха, его применение безопасно для аллергиков и детей.


Вазелин эффективен при экземах

Кожные раздражения хорошо снимает базилик. Для этих целей используют масло базилика, которое добавляют в маски для лица.

Убрать зуд помогает также неразбавленный яблочный уксус . Для этого достаточно смочить в нем ватку и приложить к нужному участку.

Важно помнить! Очень часто причиной возникновения зуда может стать аллергия на некоторые пищевые продукты. В таком случае требуется исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу.

Также необходимо минимизировать приём продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию: шоколад, цитрусовые, кофе, сыр, яйца, алкогольные напитки.

Какую мазь лучше использовать против зуда кожи

Мази устраняют сильный зуд кожи тела и его причины, лечение с помощью мазей приносит положительный и быстрый результат. Эффект будет в том случае, если мазь правильно подобрана. Именно поэтому, выбирая средство против зуда, необходимо всегда отталкиваться от того, чем именно вызван данный недуг.

В качестве средств, эффективно борющихся с зудом тела, применяют лимонную и карболовую кислоту, димедрол, анестезин, ментол, тимол. Поэтому выбирать мазь, нужно исходя из вышеперечисленных ингредиентов.

выбирая средство против зуда, необходимо всегда отталкиваться от того, чем именно вызван данный недуг

Хорошо справляется с зудом мазь Синафлан на основе флуоцинолона , который имеет противозудное и противовоспалительное действие. Мазь очень эффективна при аллергиях, воспалениях и прочих кожных заболеваниях.

Препараты от зуда кожи тела

Лечение зуда кожи тела подбирается исходя из причин, которые ему способствуют.

Кожный зуд лечиться с помощью препаратов 3-х групп:

  1. Антигистамины.
  2. Гормональные средства.
  3. 3Антибиотики.

Антигистамины – препараты самой обширной группы. Уже через пару часов после приёма можно заметить первые результаты – отечность и зуд спадают, становятся не такими заметными.

Выделяют 3 группы антигистаминных препаратов.

1-е поколение антигистаминов

Сюда входят препараты, которые обладают успокоительным действием, устраняют аллергическую реакцию. Они имеют быстроспадающий эффект, поэтому принимать их нужно несколько раз в день.

После приёма данной группы препаратов, может наблюдаться сильная сонливость, поэтому препараты противопоказаны людям, работающим в условиях повышенного травматического риска. Сюда входят Диазолин, Супрастин, Тавегил.

2-е поколение антигистаминов

Эти препараты не оказывают моментальный эффект, но их действие может длится больше суток. Они не имеют выраженного седативного эффекта, так что после их приёма можно нормально работать. Антигистаминами 2-го поколения являются Кларитин, Зиртек, Кларидол, Цетрин.

3-е поколение антигистаминов

Эта группа практически не имеет седативного эффекта, сонливость после их приёма выражается очень редко. Сюда входят такие препараты, как Телфаст, Эриус.

Гормональные препараты являются более мощным средством в борьбе с аллергией и зудом. Они оказывают воздействие на клетки, которые отвечают за аллергическую реакцию. Большим недостатком гормональных средств является то, что они имеют много побочных реакций.

В связи с этим их назначение уместно только в крайне тяжёлых ситуациях или после неэффективного лечения антигистаминами. К этой группе относятся Дексаметозон, Преднизолон. Принимают их строго по назначению доктора.

Гормональные препараты являются более мощным средством в борьбе с аллергией и зудом

Антибиотики в лечении зуда применяют, если присутствует инфекция. Назначаются они только после определённых анализов. В большинстве случаев лечение проходит антибиотиками обширного действия. Сюда относятся Цефалоспорины, Пенициллин.

К какому врачу обращаться при зуде

Если телесный зуд наблюдается у ребенка, тогда следует обратиться к педиатру. Зуд у взрослых – это компетенция дерматологов, аллергологов, эндокринологов, гастроэнтерологов и психотерапевтов.

Все зависит от причины, вызывающей зуд. Если причина не определена, следует обратиться к любому из вышеперечисленных специалистов или к терапевту.

Выводы

Зуд – достаточно распространённое явление, которое имеет множество причин различного характера. Иногда под этим безобидным на первый взгляд симптомом, может скрываться очень серьёзное заболевание.

Поэтому при первых проявлениях телесного зуда следует незамедлительно обратиться к врачу . Ранняя диагностика и своевременное лечение помогут сохранить самое главное в жизни – здоровье.

Как вылечить чесотку и зуд смотрите здесь:

О возможных причинах зуда кожи:

Какие существуют эффективные народные средства от зуда кожи:

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд . Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
  2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
  3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва