Подвывихи 

Что такое кортизол, как выявить его дисбаланс и научиться контролировать. Анализ на кортизол Как будет проводиться анализ

Существует и гормон стресса - это кортизол (гидрокортизон). Он продуцируется в коре надпочечников. Этот гормон - сильный глюкокортикоид. Генерирование кортизола стимулируется АКТГ (адренокортикотропным гормоном). Когда увеличивается содержание кортизола, уменьшается объем АКТГ. Поговорим вкратце о том, что такое гидрокортизон, на что влияет его наличие в организме. Подробнее остановимся на том, как подготовиться к анализу на кортизол и как сдавать анализ.

Функции кортизола

Гидрокортизон часто называют гормоном стресса. Дело в то, что выброс в кровь адреналина при наличии опасности вызывает увеличение содержания кортизола в крови. В этот момент у человека повышается АД, увеличивается частота пульса, сужаются сосуды. Кортизол противостоит действию адреналина, поддерживая гормональный баланс. Основные функции вещества:

  • Оберегание человека от стресса. Если кортизола недостаточно, человек не реагирует на опасность адекватно, по типу «беги или нападай».
  • Гормон принимает непосредственное участие в образовании глюкозы из полученного питания. Он нормализует объем сахара в крови.
  • Противовоспалительная деятельность. Кортизол уменьшает функционирование медиаторов воспаления.
  • Регулирует АД.
  • Участвует в водном и минеральном балансах организма, нормализует соотношение различных веществ.
  • Способствует разрушению и выводу жира. У полных людей часто наблюдается недостаток гормона.

Повышение гидрокортизона сверх нормы так же говорит о патологии, как и его сниженное количество. Но есть 2 ситуации, когда всплеск вещества нормален - это стрессовые положения и беременность. В этих случаях уровень кортизола в крови может превышаться в несколько раз, и это считается нормой.

Признаком пониженного гормона является усталость в любое время суток, вялость. Эти признаки появляются от того, что нарушен обмен веществ, организм не воспринимает субстанций, которые обеспечивают нормальное физическое состояние.

Причины назначения анализа на гормон

Анализ на кортизол назначается врачом для проверки состояния надпочечников и гипофиза. Гидрокортизон участвует в цепи гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Его объем определяет здоровье этой системы.

Кроме того, анализ гормона кортизола делают при депрессиях. Его повышенное значение приводит к перерастанию заболевания в хроническую форму. При этом подвергается разрушению ткань мышц. Поводом для назначения служат:

  1. Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга. При ней гиперплазированная ткань тела или опухолевое образование начинают вырабатывать АКТГ, в результате чего происходит повышенное генерирование гидрокортизона. Болезнь характеризуется увеличением массы тела, повышением давления, снижением крепости мышц.
  2. Анализ назначают при постоянном увеличении АД сверх нормы, если препараты, обычно принимаемые при гипертонии, не действуют.
  3. Редкое заболевание - Болезнь Аддисона. При ней кора надпочечников теряет способность генерировать гормоны. Количество гидрокортизона при этом уменьшено.

Расшифровку анализа на кортизол в крови проводит специалист. У пациентов недостаточно медицинских знаний и данных, чтобы ставить себе проверенный диагноз. Врач в некоторых случаях назначает дополнительно анализ мочи на уровень свободного кортизола.

Повышение уровня гормона

Анализ на кортизол может выявить увеличение объема гормона. Он бывает повышен в следующих случаях:

  • Опухолевое заболевание надпочечников или гипофиза (аденома);
  • Множественные кисты яичников;
  • Недостаток вырабатываемых щитовидкой гормонов (гипотиреоз);
  • Набор массы тела за короткий промежуток времени;
  • Длительная депрессия;
  • ВИЧ инфекция;
  • Новообразования в яичниках женщины;
  • Нарушение функционирования щитовидки;
  • Постоянно повышенное содержание сахара в крови;
  • Преобразование клеток печени в опухолевую ткань (цирроз).

Кроме болезненных состояний, повышение гормона кортизола может быть связано с приемом некоторых медикаментов - глюкокортикоидов, атропина, оральных контрацептивов. Если пациент принимает подобные препараты, необходимо до анализа сообщить об этом врачу.

Сниженное значение гидрокортизона

При пониженном содержании кортизола пациент может ощущать слабость и боль в животе, понижение давления и быстрый сброс веса тела. Сниженные цифры могут показать, что:

  • Нарушена выработка АКТГ (к примеру, из-за опухоли головного мозга);
  • Присутствует патология надпочечников:
  • Гиперплазия надпочечников;
  • Больной принимает кортикостероиды (Преднизолон и пр.) для лечения бронхиальной астмы или заболеваний соединительных тканей. На объем гормона влияет употребление таблеток с Дексаметазоном;
  • Недостаточна функция щитовидки (гипотиреоз).

    • При пониженном содержании кортизола прежде всего проводят стимуляцию выработки АКТГ. Если это не помогло, проводят дополнительную диагностику. Врач может захотеть проверить другие гормоны.

    Подготовка к сдаче крови

    Существуют несколько правил, которые надо знать при подготовке к исследованию:

    • Необходимо заранее предупредить врача о приеме лекарственных средств, прописанных для постоянного приема. Перед анализом врач может порекомендовать отменить их употребление на несколько дней.
    • Перед сдачей анализа необходимо оберегаться от стрессов. Как отмечалось выше, стрессовая ситуация напрямую влияет на продуцирование гормона.
    • Нужно уменьшить физическую нагрузку за пару дней до анализа и до дня исследования включительно.
    • Желательно за сутки до похода в поликлинику перестать курить.
    • Нужно отказаться от приема алкоголя накануне и в день анализа.
    • Анализ сдается без завтрака. В поликлинику надо прийти утром натощак. Уровень содержания гормона зависит от того, поел пациент или нет. Если врач разрешит, можно выпить стакан обычной негазированной воды.

    На анализ берут венозную кровь. Если пациент сдает кровь в первый раз, врач объяснит, как правильно сдавать кровь из вены, расскажет, где находится лаборатория.

    Женщина должна знать, когда сдают анализы на кортизол, на какой день цикла. Если врач не сказал ничего другого, анализ дамы сдают на 3 – 7 день месячного периода. Иногда специалист решает, на какой день цикла сдавать кровь.

    После получения на руки результатов необходимо еще раз пойти к специалисту. Нельзя ставить себе диагноз и назначать лечение самостоятельно.

    Норма гидрокортизона

    Анализ крови на кортизол показывает, что количество гормона в крови меняется с возрастом. Следующая таблица дает усредненное значение кортизола в зависимости от количества прожитых лет:

    Если результаты анализа отличаются от приведенных значений, необходимо посетить врача, который назначит лечение или дополнительную диагностику.

    Количество гормона в крови различается в утреннее и вечернее время. Пик выработки гормона приходится на утро. В утренней пробе минимальное значение составляет 170 нмоль/мл, а в вечерней - 65. Максимальное значение утром - 536 нмоль/мл, в вечерней пробе - 327. У мужчин и женщин показания объема кортизола также несколько отличаются. Если у мужчин объем вещества находится в пределах от 362 нмоль/л до 773, то кортизол у женщин составляет от 312 нмоль/л до 607.

    Беременность и гидрокортизон

    Повышенное значение в листке результатов анализов не всегда говорит о заболевании. Когда женщина беременна, объем гормона у нее в крови вырастает. Причем, он растет с течением беременности, и к последним трем месяцам может превышать норму в 5 раз. Это не значит, что женщина больна . Поэтому, когда дама идет сдавать анализ, лучше, при задержке месячных, накануне посещения врача проверить по тесту, нет ли беременности. Если она есть, надо сообщить специалисту.

    Гормоны в женском организме задействованы во множестве процессов. Наиболее активное вещество среди глюкокортикостероидов – кортизол, отвечающий за энергетический обмен – катаболизм и вырабатываемый во время стрессовых ситуаций. Именно поэтому органическое соединение называется также гормоном стресса.

    Если представительница женского пола часто испытывает эмоциональные перегрузки, физическое напряжение, появились симптомы нарушений метаболизма и другие патологические признаки, которые обсудим в статье, рекомендуется сделать гормонограмму. В ходе диагностики нередко выясняется, что у женщины повышен кортизол. Прежде чем приступать к лечению, необходимо найти причину недуга, ведь, исключив первопричину, получится назначить эффективную терапию, полностью избавиться от болезни и предотвратить последующий рецидив.

    Кортизол (гидрокортизон, 17-оксикортикостерон) – биологически активное глюкокортикостероидное вещество, которое продуцируется корой надпочечников и принадлежит к группе 11, 17 – оксикортикостероидов. Надпочечниковые железы вырабатывают гормон при помощи кортикотропина. Сигнал к синтезу адренокортикотропина посылает гипоталамус – область промежуточного головного мозга. В крови глюкокортикоид присутствует в свободной и связанной фракциях – с белковыми соединениями и эритроцитами.

    Глюкокортикостероид объявлен “стрессовым гормоном”, спортсмены называют органическое соединение врагом номер один – “гормоном смерти”. Люди, склонные к полноте, винят гормон в излишнем скоплении абдоминального жира, а те, у кого проблемы со сном, также перекладывают вину на кортизол из-за недосыпа и бессонницы.

    Еще во время первобытности невозможно было обойтись без кортизола, ведь людей постоянно подстерегали опасности. Защитная реакция организма способствовала выживанию: угрозу часто предоставляли явления природы, враждебное соседство хищников. В критических ситуациях активизировались надпочечниковые функции, синтезируя гидрокортизон. Благодаря химическому элементу к мышцам и сердцу приливала кровь. Благодаря биохимическому процессу с выделением кортизола человек становился сильнее, а способность к выживанию удваивалась.

    Каждый наверняка неоднократно замечал, что во время стресса или тревоги сердце начинает быстрее биться – это обусловлено выбросом гормонального вещества. Кортизол называется “гормоном смерти” потому, что при активном синтезе сердце не всегда справляется с насыщенным количеством крови, не успевая перекачивать, что чревато ишемической болезнью или внезапным прекращением сердечной деятельности – остановкой.

    Органическое соединение необходимо человеку в стрессовых ситуациях для выполнения защитной функции. При нервно-эмоциональном и физическом напряжении благодаря гормону увеличивается концентрация глюкозы методом снижения ее ликвидации в периферии. Если произошел гормональный сбой, и кортизол выработался в недостаточном или чрезмерном количестве, возможна задержка натрия в организме и возникновение отечности.

    Помимо защиты от стресса гидрокортизон оказывает противовоспалительное воздействие и уменьшает сенсибилизацию (чувствительность) к различным агентам, повышая защитные функции организма. Более того, гормональное вещество повышает уровень тромбоцитов и эритроцитов в крови, но уменьшает лимфоциты и эозинофилы.

    При возникновении ситуации, несущей угрозу жизни, происходит прилив крови к сердцу, но прекращается кровяная выработка в пищеварительной, мочеиспускательной, репродуктивной системах, поэтому интенсивный кортизоловый синтез вредит человеку: истощает мышцы, приводит к слабости в послестрессовый период.

    Функции гидрокортизона следующие:

    • Защита организма в стрессовых ситуациях;
    • Мышечный катаболизм;
    • Сосудистый стеноз (сужение), ускоренная гемодинамика – движение крови по сосудам;
    • Запуск биохимических процессов в печени;
    • Стабилизация уровня сахара при недостаточном питании;
    • Препятствие к снижению артериального давления при эмоциональных нарушениях;
    • Активное расщепление жиров, регулировка выработки холестерина и предотвращение ожирения.

    О влиянии гормона на организм подробнее представлено в таблице № 1:

    Воздействие на организм Что происходит под влиянием
    Метаболизм углеводов
    • Глюконеогенез – образование глюкозы из неуглеводных соединений;
    • Увеличение сахарозы в кровяной плазме (антагонист инсулина).
    Метаболизм белков
    • Ускорение расщепления белка;
    • Задержка белкового биосинтеза;
    • Увеличение азотистых компонентов мочи;
    • Увеличение процесса гликогеноза в печени.
    Диссимиляция
    • Гликолиз – процесс распада глюкозы – сбережение энергобаланса в организме.
    Липидный обмен
    • Процесс образования триглицеридов;
    • Регуляция жировой мобилизации и депонирования;
    • Распределение жировой ткани.
    Водно-солевой обмен
    • Увеличение скорости деятельности почек;
    • Уравновешивание электролитного баланса в крови.
    Система кроветворения
    • Повышение артериального давления;
    • Снижение транскапиллярного обмена.
    Защитные функции
    • Угнетение продуцирования иммуноглобулинов;
    • Торможение выработки простагландинов – активизаторов боли и воспалительного процесса;
    • Снижение количества лимфоцитов в крови;
    • Уменьшение количества тучных клеток, ответственных за иммунные ответы в организме.
    Процесс созревания кровяных клеток
    • Подавление миграции стволовых клеток костного мозга.
    ЖКТ
    • Регуляция кислотности желудка.
    Эндокринные железы
    • Угнетение образования гонадотропинов;
    • Подавление процесса выработки ТТГ – тиреотропного гормона.

    Кортизол – гормон стресса

    Нередко гидрокортизон именуют гормоном стресса, но правильнее называть – гормон адаптации. Благодаря выработке органического соединения организм приспосабливается и выживает при неблагоприятных факторах. Подобными факторами являются:

    • Травмирование;
    • Испуг;
    • Болевые ощущения;
    • Инфекции;
    • Жара;
    • Холод;
    • Усталость;
    • Хронический недосып;
    • Хроническое истощение организма;
    • Сильные эмоции – агрессия, паника, злость;
    • Голод.

    Под влиянием вышеперечисленных факторов гормональные показатели колеблются, причем женщины подвержены кортизоловым колебаниям сильнее, чем мужчины. Иногда повышенный уровень гидрокортизона свидетельствует о приспособлении организма к определенным условиям, но чаще всего гормональные сбои появляются вследствие недостаточности коры надпочечников, что требует срочного врачебного вмешательства и лечения во избежание серьезных последствий.

    Норма кортизола у женщин

    Кортизол – высокоактивный гормон, который выделяется в кровь в малых дозах и быстро разрушается. Механизм выведения органического вещества – почками вместе с мочой.

    Гормональный уровень меняется у женщины в зависимости от времени суток. С утра и после пробуждения наблюдается максимальный синтез – 140 – 620 нм / л, а вечером перед отходом ко сну – минимальный – 48 – 290 нм / л.

    У здоровой представительницы женского пола детородного периода кортизоловая концентрация достигает 130 – 600 нм / л. В состоянии покоя показатели остаются неизменными, однако под воздействием определенных факторов – страха, гнева и прочих – содержание гормона резко увеличивается и сопровождается следующими признаками:

    • Плаксивость;
    • Подавленное состояние.

    Также концентрация органического вещества колеблется с учетом возраста, что демонстрирует таблица № 2:

    Выделяют следующие причины повышения уровня гормона:

    1. Физиологические;
    2. Функциональные;
    3. Патологические.

    Физиологические причины

    В некоторых случаях повышение концентрации кортизола – гиперкортицизм – является физиологическими особенностями, которые присущи женщине в определенный период жизни.

    Нормально, когда уровень кортизола повышается во время беременности, увеличиваясь в два и более раз и достигая концентрации 1200 – 2100 нм / л. Интенсивный кортизоловый синтез во время вынашивания ребенка объясняется повышенной нагрузкой на организм и обеспечением питательными веществами не только организм будущей мамы, но и малыша, что связано с усилением метаболических процессов. Благодаря органическому веществу у плода формируются многие системы и органы. После рождения малыша гормональный баланс восстанавливается.

    Более того, физиологическое повышение кортизола наблюдается во время кормления грудью.

    Функциональные причины

    Норма при увеличении гормонального уровня – это когда женщина:

    • Принимает оральные контрацептивы с эстрогенами;
    • Придерживается углеводной диеты или голодает;
    • Активно занимается силовыми видами спорта;
    • Принимает синтетические глюкокортикоиды, наркотические опиумные лекарства, Атропин;
    • Злоупотребляет распитием спиртных напитков.

    Кроме того, интенсивному кортизоловому синтезу способствуют следующие недуги:

    • Поликистоз (СПКЯ);
    • Период полового созревания (пубертат);
    • Менопаузальный период (климакс);
    • Хронический недосып;
    • Изменение печеночных структур;
    • Воспалительные заболевания печени;
    • Кушингоид – избыток глюкокортикоидов;
    • ВИЧ-инфекция;
    • Анорексия;
    • Гипотиреоз;
    • Дисфункции ЦНС – психоневрозы, депрессивные расстройства.


    Повышение кортизола сказывается на деятельности сердца и центральной нервной системе. При интенсивном выбросе гормона организм быстро истощается, а женщина подвержена хронической усталости.

    Патологические причины

    Патологическое повышение гормона обусловлено болезнями, которые сочетаются с гипофункцией надпочечниковых желез:

    • Синдром Иценко-Кушинга;
    • Гормонально-активная опухоль коры надпочечников;
    • Онкология других органов – яичников, прямой кишки, легких.

    Симптоматика гиперкортицизма

    Регулярное повышение кортизола – причина разрушения белковых соединений и нарушения углеводного обмена. Первый сигнал гиперкортицизма – изменение пищевого поведения. Также часто появляется тяга к определенным продуктам.

    При увеличении уровня кортизола у женщины присутствуют такие признаки как:

    1. Учащенные позывы к мочеиспусканию;
    2. Расстройства месячных;
    3. Чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
    4. Сухость кожи;
    5. Эпидермальные высыпания и гиперемия кожного покрова;
    6. Кишечные дисфункции;
    7. Гирсутизм;
    8. Отечность лица, ног, рук;
    9. Снижение либидо;
    10. Увеличение частоты сердечных сокращений;
    11. Лишний вес;
    12. Бессонница, частые просыпания по ночам или повышенная сонливость;
    13. Стресс без объективной причины – эмоциональная нестабильность;
    14. Низкая концентрация внимания;
    15. Сеспричинное ощущение тревожности;
    16. Нарушение метаболизма, постоянное чувство голода с желанием съесть сладкое или жирное;
    17. Мышечное истощение, слабость в теле;


    Если своевременно не принять меры и не урегулировать гормональный уровень, гиперкортицизм вызывает следующие расстройства в организме:

    • Подавление инсулиновой выработки и чрезмерное выделение сахарозы, что чревато развитием сахарного диабета;
    • Ухудшение питания и резорбция костных тканей – развитие остеопороза;
    • Повышение холестеринового уровня, появление атеросклеротических бляшек;
    • Снижение всасывания кальция;
    • Стойкое повышение артериального давления и развитие болезней системы кроветворения;
    • Сбои менструального цикла;
    • Ухудшение работы щитовидки;
    • Резкие перепады настроения, суицидальные наклонности;
    • Медленное восстановление после травм;
    • Снижение выработки гормонов счастья – дофамина и серотонина;
    • Провалы в памяти;
    • Частые простуды из-за снижения иммунитета – происходит нарушение формирования и функционирования лимфоцитов;
    • Нарушение репродуктивной способности – бесплодие.

    Оценка уровня кортизола происходит на основании лабораторных исследований. одним из которых является гормонограмма. Для определения концентрации гормона берется венозная кровь.

    Перед тем как сдавать анализ, необходимо тщательно подготовиться. Подготовка включает в себя ряд правил:

    1. Гормонограмма сдается с утра, не позднее чем через 3 часа после пробуждения;
    2. За трое суток необходимо ограничить потребление соли до 5 граммов в сутки;
    3. Также необходимо исключить интимную близость и интенсивные физические нагрузки;
    4. При приеме искусственных гормонов и других лекарственных средств, назначенных для длительного использования, предупредить врача-клинициста и с позволения доктора отменить гормональные препараты за несколько дней до исследования;
    5. Избегать стрессовых ситуаций;
    6. Исключить вредные привычки – табакокурение за неделю до сдачи анализа, не употреблять даже слабоалкогольные напитки;
    7. Анализ сдается строго натощак, поэтому перед исследованием запрещено завтракать – допустимо выпить стакан негазированной столовой воды.

    Более того, результат анализа зависит от фазы и дня менструального цикла. Обычно для правильности данных врачи рекомендуют сдавать анализ женщине на 3 – 7 день цикла. Однако в некоторых случаях гилрокортизон сдается в динамике, поэтому в лабораторию придется обратиться минимум дважды.

    Получив результаты анализа, необходимо проконсультироваться со специалистом. Запрещено самолечение с самостоятельными попытками корректировки гормонального уровня.

    Лечение гиперкортицизма

    Прежде чем снижать уровень кортизола лекарствами, женщине рекомендуется выяснить точную причину повышения концентрация гормонального вещества. Так как органическое соединение активно синтезируется в стрессовых ситуациях, изначально необходимо исключить влияние стрессов, уметь переключить внимание на приятные хлопоты.

    Соблюдение нижеперечисленных правил способствует быстрому восстановлению:

    • Меньше нервничать;
    • Принимать перед сном седатичные препараты на основе растительных компонентов – валерьянка, пустырник;
    • Придерживаться правильного питательного режима и рациона;
    • Выпивать в сутки не менее двух литров жидкости;
    • Спать не меньше 7 – 8 часов в сутки.

    Благодаря определенным методикам у женщины получается избавиться от стресса, привести мысли в порядок, переключиться на позитив. Врачи прописывают пациенткам регулярные занятия следующими видами спорта:

    • Плавание;
    • Езда верхом;
    • Катание на велосипеде;
    • Танцы;
    • Йога.

    Для получения приятных эмоций необязательно становиться спортсменкой, ведь можно найти занятие по душе. Встречи с друзьями, приятные компании, шоппинг, путешествия благоприятно сказываются на состоянии здоровья и способствуют гормональной корректировке.

    Питание и лекарственные препараты

    Для нормализации гидрокортизона следует правильно питаться, включая в меню белковую пищу и исключая чрезмерное потребление жиров и углеводов, особенно во второй половине дня.

    Если скорректировать гормональный уровень с положительными эмоциями и питанием не получилось, придется принимать синтетические гормоны, но только после консультации со специалистом. Не существует безопасных лекарства, благоприятствующих снижению концентрации кортизола в крови.

    Кортизол является основным глюкокортикоидным гормоном, синтезирующимся в корковом слое надпочечников. Влияет на белковые, жировые, углеводные процессы метаболизма. Кортизолом повышается артериальное давление и глюкозный показатель крови, что помогает организму при стрессовых ситуациях.

    Гипофизарным адренокортикотропным гормоном (АКТГ) осуществляется регулирование синтеза кортизолового гормона. Выработка АКТГ зависима от гипоталамусной активности в виде кортиколиберинового гормона, где при высоком кортизоловом уровне угнетается вырабатывание кортиколиберина, АКТГ.

    Таблица услуг

    Название услуги Цена
    Первичная консультация гинеколога 2 300 руб.
    УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
    Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования 500 руб.
    Комплекс "Репродуктивный потенциал" Гормональная оценка фолликулярного запаса яичников (АМГ.ФСГ,ЛГ,эстрадиол) 1 900 руб.
    Определение тестикулярного резерва, тест со стимуляцией ФСГ со стоимостью лекарственного препарата 5 000 руб.
    ФСГ 650 руб.
    ФСГ (CITO) 950 руб.
    ФСГ (express) 650 руб.

    В водной среде кортизол не растворяется, поэтому в кровотоке его доставка осуществляется в связанном с белковыми структурами виде ─ до 77-80% с транскортиновым глобулиновым белком, связывающимся с кортизолом, 15% слабо связанного с альбумином. Циркуляция в свободном виде составляет всего 10% кортизола, именно эта часть имеет биологическое значение кортизола.

    Что стимулирует выработку кортизола?

    Стимуляция кортизола происходит благодаря:

    • адренокортикотропному гормону;
    • суточным ритмам;
    • стрессовым ситуациям.

    Функция кортизола

    Кортизолом осуществляется:

    • повышение мобилизации организма при стрессовых факторах, воздействии инфекций, физических перегрузок, во время голодания;
    • повышение сахарного уровня кровотока, запускается гликогеновый и глюкозный синтез из белковых и жировых соединений;
    • происходит активация деструкции жиров области ног, одновременно с этим жировые ткани откладываются в лицевой и шейной зоне;
    • усиление белкового распада в соединительнотканных структурах и миоволокнах;
    • угнетение воспаления;
    • на церебральном уровне повышена возбудимость, нестабильное эмоциональное состояние.

    Кортизоловый уровень крови по прошествии суток увеличен утром, к ночному времени он минимален.

    Симптоматика высокого уровня гормона

    Симптоматическая картина характерна:

    • высоким весом, специфическим ожирением, где округлая абдоминальная зона увеличена, а руки и ноги неестественно тонкие;
    • истончёнными и гиперчувствительными к деструктивным воздействиям кожные покровы;
    • сине-фиолетового окраса полосовидными растяжками абдоминальной области, бёдер, спины;
    • слабостью мышц и низкой величиной, объёмом и весом миоволокон;
    • луновидным лицом из-за отложившегося жира на шейной и затылочной области;
    • воспалением сальных желёз;
    • женским гирсутизмом (избыточным волосяным покровом);
    • медленной регенерацией раневых поверхностей, гематомами;
    • выраженными отёками;
    • учащёнными микозами кожных покровов, кандидозным кольпитом;
    • высоким артериальным давлением;
    • формированием некомпенсированного сахарного диабета, высоким уровнем сахара в крови;
    • нерегулярными менструациями либо их отсутствием, женским бесплодием;
    • сниженным мужским половым влечением;
    • остеопорозными проявлениями;
    • изменёнными психическими нарушениями, характеризующимися либо низкой сосредоточенностью, либо тяжёлым депрессионным состоянием, психотическими расстройствами, суицидальными настроениями;
    • пониженным калийным уровнем крови.

    Симптоматика сниженного уровня кортизола

    Если диагностирован низкий кортизол в крови - проявляются следующие симптомы:

    • выраженным изнеможением, слабостью мышц;
    • пониженной массой тела;
    • гипотонией и сниженным аппетитом;
    • гипогликемией;
    • высоким содержанием в крови кальция, калия.

    Как сдают анализ?

    При сдаче крови для исследования на определение кортизолового состава учитываются перепады гормона за сутки. Поэтому венозную кровь берут утром с 7 до 9 часов. Если нужно, то выполняют большую и малую дексаметазоновые пробы. Перед сдачей анализа за две недели прекращают принимать любые лекарственные средства.

    Процедура проводится перед приёмом пищи. За 4 часа до исследования ограничивают питьевой режим, когда сдают анализ допускается приём воды, не содержащей газы. За день до исследования не рекомендован приём жирных, жареных, копчёных и острых продуктов питания. Последние 30 минут до сдачи анализа человек должен быть в спокойном состоянии.

    Одноразовая сдача анализа малоинформативна. Приём алкогольных напитков, несбалансированное питание, стрессовые факторы, контрацептивные средства и хроническая патология влияют на результаты.

    Нормальный уровень кортизола крови не гарантируют отсутствия надпочечниковой патологии. Для того, чтобы установить диагноз, проведение одного исследования недостаточно. Нужно проверить содержание других гормонов в крови, правильно транспортировать биологический материал, учитывать симптоматику, данные ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

    Полученный сывороточный биоматериал отправляется к лаборатории, определяется хемилюминесцентным иммунным способом исследования.

    Когда назначают исследование?

    Проведение анализа на уровень кортизола в крови назначают при:

    • гипертонии;
    • избыточном весе, сине-фиолетовом окрасе полос в месте растяжек на теле, утончённых кожных покровах;
    • стремительной потере веса, постоянной вялости, бронзовом кожном окрасе, гипотонии;
    • раннем детском половом развитии;
    • изменении количественного состава микроэлементов организма;
    • длительным лечением глюкокортикоидными гормональными средствами;
    • контроле эффективности лечения надпочечниковой патологии;
    • подозрении на онкологию.

    Нормальные показатели кортизола в крови, нмоль/л

    В разных лабораторных условиях параметры нормы отличаются. Референтные данные:

    • до 10 лет ─ 29-1048;
    • с 10 до 14 лет ─ 56-685;
    • с 14 до 16 лет ─ 29-855;
    • от 16 лет и старше ─ 139-634.

    Следует помнить, что при беременности концентрация кортизола в кровотоке повышается с 2 до 5 раз, что является нормальным. Также кортизол повышается при стрессах, травмах, хирургическом вмешательстве, приёме верошпирона, оральных противозачаточных средств, употреблении алкоголя, курении.

    При применении преднизолона, дексаметазона показатель кортизолового гормона понижается. При сывороточном гемолизе данные потеряют достоверность.

    Факты о кортизоле

    Этим гормоном стимулируется синтез желудочного сока, поэтому так называемые «стрессовые» язвы желудка и двенадцатиперстной кишки поддаются лечению благодаря устранению стрессовых факторов.

    При стрессе кортизол оказывает диуретическое воздействие и человек часто мочится.

    Благодаря кортизолу всасываемость кальция уменьшится, что приведёт к остеопорозным проявлениям.

    Гидрокортизоном называют кортизол в фармакологической отрасли.

    Анализ крови на кортизол: как сдавать, расшифровка? Кортизол – это гормон коры надпочечников, который часто называют гормоном стресса, что отражает его основную функцию. Регулируется секреция кортизола адренокортикотропным гормоном, и некоторыми другими биологически активными веществами. Этот стероидный гормон играет одну из основных ролей в реакциях организма на стресс, голод, опасность. Обычно сдать анализ на гормон кортизол нужно в следующих случаях:

    • Подозрение на опухолевые заболевания нервной системы, или при их диагностике
    • Проявления гирсутного синдрома
    • Явления остеопороза
    • Стойкое повышение артериального давления
    • Мышечная слабость.

    На протяжении дня уровень кортизола изменяется, поэтому его физиологическая норма определяется временем, когда была произведена сдача кортизола крови. Утром секреция гормона выше, а к ночи снижается. Если исследуется кровь взрослого человека репродуктивного периода, то утром показатели в норме составляют 170-536 нмоль/мл, а к вечеру – 65-327 нмоль/мл. Эти показатели действительны, если человек придерживается режима, и у него полноценный ночной сон и дневная активность. При изменении этого графика, бессоннице, ночной работе эти параметры изменяются, поскольку баланс гормонов нарушается.

    Норма концентрации кортизола также зависит от возраста обследуемого пациента.

    Сдача крови на кортизол - норма кортизол по возрасту в таблице:

    Сдать кровь на кортизол правильно при появлении жалоб на:

    • Слабость, повышенную утомляемость, мышечные боли
    • Дискомфорт в области живота
    • Значительные изменения артериального давления, как в сторону снижения, так и повышения
    • Снижение веса при отсутствии предпосылок к этому (нет диет, интенсивных тренировок, голодовок) или наоборот, немотивированный набор массы тела
    • Появление растяжек на животе и бедрах багрового цвета
    • Депрессии, психические и неврологические расстройства
    • Необходимость в исследовании определяет врач-эндокринолог, который и дает направление на исследование. Обычно целью исследования является проверка функции надпочечников и гипофиза.

    Поскольку для кортизола характерны довольно значительные суточные колебания, очень важно знать, как правильно сдать кортизол на исследование.

    Необходимо соблюдать правила:

    • Сдавать кровь утром, натощак. Если нужно отследить, как динамически изменяется гормон кортизол, сдача анализа должна проводиться строго в одинаковое время для избежания диагностических ошибок. Такое наблюдение может быть необходимо при незначительных изменениях кортизола, когда результаты анализа сомнительные, либо в течение периода лечения, чтобы иметь возможность оценивать его эффективность.
    • За 1-3 дня до исследования нужно ограничить чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Физическая нагрузка, даже пробежка, накануне исследования может привести к получению недостоверных результатов и сложностям в диагностике заболеваний.
    • Необходимо воздержаться от употребления любых алкогольсодержащих напитков, энергетических напитков. Употребление кофеина также может сказаться на концентрации кортизола.
    • Отказ от курения в течение минимум суток перед сдачей анализа.
    • За сутки до исследования ограничить прием острого, жареного, жирного, соленого.

    Кровь на исследование берут, как правило, из локтевой вены. Полученный материал в специальных пробирках доставляют в лабораторию с соблюдением всех правил транспортировки и хранения биологических сред.

    При необходимости оценить, на каком уровне кортизол, как сдавать анализ, решает врач, поскольку при определении уровня кортизола желательно сдавать на исследование как кровь, так и мочу.

    Правила для сдачи мочи аналогичные, сдавать оба анализа нужно в один и тот же день. Анализ мочи необходим для определения уровня свободной фракции гормона.

    При сдаче мочи ее нужно собрать в специальную тару (стерильную баночку) в течение суток. При этом первую утреннюю порцию мочи не собирают. На протяжении суток всю мочу нужно собирать в общий сосуд, а после добавления последней порции, которая будет утренней на след.день от начала сбора, содержимое нужно перемешать, отлить примерно 100мл в стерильную баночку и в течение 2х часов доставить в лабораторию. Анализ мочи, в некоторой степени, более информативен, поскольку за счет усредненного показателя за сутки уменьшается влияние на результаты каких-то мелких погрешностей при сдаче анализа. Норма кортизола в моче определяется двумя основными методиками: ЭХЛА – 60-413 нмоль/сутки, или хемилюминесцентным методом – 100-379 нмоль/сутки.

    Еще одной возможной методикой определения уровня кортизола может быть анализ слюны на кортизол. При этом подготовка к исследованию менее строгая, и такой анализ проще провести детям, так как сдать слюну проще и безболезненно. Перед тем, как сдавать слюну, нужно проверить, чтобы на слизистой полости рта не было ранок, ссадин, кровоточивости десен, так как примесь крови может повлиять на результаты исследования. Есть два варианта исследования слюны, у каждого из которых свои нормативы: методом ЭХЛА – 2,1-19,0 нмоль/л, а методом люмин.иммуноанализа – 14,0-40,9 нмоль/л.

    Многие пациенты интересуются, когда назначен анализ на кортизол, когда сдавать его, в какой день. Мужчины сдают анализы в любой удобный день, женщинам необходимо придерживаться определенных дней цикла (в репродуктивном периоде и вне беременности).

    Для правильной сдачи анализа и расшифровки его результатов нужно учитывать, какие лекарственные препараты употребляет пациент. На результаты может повлиять использование гормональных контрацептивов, гормональной терапии, особенно эстрогенов.

    Если лечащий врач назначает анализ на кортизол, как правильно сдавать его он расскажет заранее, чтобы человек мог подготовиться.

    Кортизол (гидрокортизон, 17-гидрокортикостерон) – главный из глюкокортикоидов, так называемый «стрессовый» гормон, который, не оставаясь в стороне от обмена белков, жиров и углеводов, реагирует на все, что происходит в организме повышением своего уровня.

    Стимулирующее действие на выработку данного гормона оказывает (адренокортикотропный гормон), регулируя активность коры надпочечников, а ее слои (средний и пучковый) как раз-таки занимаются продукцией кортизола из холестерола, выделяя за сутки до 30 мг этого глюкокортикоида (у взрослого человека). Скорость образования гормона увеличивается (как ответная реакция) при стрессе, любом травматическом воздействии, инфекционном процессе, гипогликемии (снижение уровня глюкозы в крови). Возрастание содержания кортизола угнетает продукцию АКТГ и кортиколиберина, синтезируемого гипоталамусом (механизм обратной отрицательной связи).

    Исследование кортизола в крови и моче используется в лабораторной диагностике различных патологических состояний, преимущественно, связанных с нарушениями функциональных способностей эндокринной системы, а именно – надпочечников (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, вторичная надпочечниковая недостаточность).

    Норма кортизола

    Каких-то особых отличий у женщин и мужчин в отношении содержания гормона стресса наука не отмечает, правда, у женщин, находящихся в состоянии беременности, кортизол в крови слегка подрастает с каждым месяцем. Специалисты считают подобное повышение ложным, поскольку оно обусловлено не какими-либо патологическими нарушениями в организме беременной женщины, а происходит за счет увеличения в крови кортикосвязывающих плазменных белков.

    Следует отметить, что читателю, коль он попытается самостоятельно заняться расшифровкой результатов анализа на кортизол, необходимо учитывать единицы измерения, принятые той или иной лабораторией (мкг/л нмоль/л) и референсные значения. Однако трактовку результатов, несомненно, лучше доверить профессионалам.

    А вот что существенным образом влияет на показатели, принятые за норму гормона в испытуемом образце, так это время суток, что и представлено в маленькой табличке ниже.

    Таблица: норма кортизола в крови взрослых людей

    Самый высокий уровень кортизола наблюдается в 6 – 8 часов утра, а самый низкий регистрируется, начиная с 20 часов, что учитывается при отборе образцов крови для исследования.

    Что же это такое – «стрессовый» гормон кортизол?

    Кортизол – главный в группе глюкокортикоидов, которые постоянно циркулируют по кровеносному руслу. Связываясь с белками (альбумин, кортикостероид-связывающий глобулин – транскортин), он забирает на себя львиную долю (до 90%) всех гормонов, синтезируемых корой надпочечников. Некоторое количество (приблизительно 10%) в виде биологически активной фракции присутствует в плазме само по себе, не соединяясь с протеинами, это – свободный кортизол, который не будет испытывать каких-либо обменных превращений и в дальнейшем (после фильтрации в клубочках почек) удалится из организма.

    В кровеносном русле кортизол передвигается, будучи соединенным с белком-носителем – кортикостероид-связывающим глобулином. Протеин, переносящий 17-гидрокортикостерон, производится клетками печени и, помимо транспортной функции, выступает в роли резервуара данного гормона в крови. Белок-носитель, связавшись с кортизолом, транспортирует его к клеткам-мишеням. Попав в печень, гормон претерпевает различные превращения, в результате которых образуются водорастворимые метаболиты, не обладающие какой-либо гормональной активностью. Впоследствии они покинут организм с помощью выделительной системы (через почки).

    Биологическая роль кортизола чрезвычайно высока. Этот гормон принимает активное участие в различных процессах метаболизма, однако особые отношения у него сложились с обменом углеводов. Кортизол активизирует глюконеогенез – образование глюкозы из других веществ, которые не содержат углеводов, но могут обладать энергетическим ресурсом: пировиноградная кислота (пируват), свободные аминокислоты, молочная кислота (лактат), глицерол.

    Регулируя углеводный обмен, кортизол помогает организму пережить голодание, не позволяет глюкозе опуститься ниже критической отметки (форсирует синтез сахаров и тормозит их распад). Кортизол – важный защитник организма от любого нарушения физиологического баланса, то есть, от стресса, за что ему дали название – «стрессовый» гормон.

    Вот основные действия, которые производит кортизол в организме:

    • Оказывает влияние на белковый обмен, снижая продукцию протеинов в клетках, усиливает процессы катаболизма;
    • Влияет на уровень концентрации таких значимых макроэлементов, как (Na) и (Ca);
    • Уменьшая потребление клетками сахара, увеличивает его количество в крови (поэтому повышение гормона способствует развитию стероидного диабета);
    • Помогает расщеплять жиры, увеличивает уровень свободных жирных кислот, усиливая их мобилизацию, и, таким образом, помогает обеспечению организма энергией;
    • Участвует в регуляции кровяного давления;
    • Несет противовоспалительный эффект за счет стабилизации мембран клеточных органоидов (лизосом), снижения проницаемости сосудистых стенок, участия в иммунологических реакциях.

    Кортизол, будучи гормоном стресса, реагирует на любые внешние воздействия. Как это происходит?

    Различные раздражающие факторы вызывают естественную реакцию нервной системы, которая в таких случаях посылает сигналы в гипоталамус. Гипоталамус, получив «сообщение», повышает синтез кортиколиберина (КРГ), который «подхватывает» протекающая кровь и по так называемой воротной системе несет прямиком в гипофиз, заставляя последний поднять выработку (АКТГ).

    Полученный таким образом АКТГ, выделяется в кровоток, передвигается с кровью и, достигнув надпочечников, возбуждает процесс синтеза кортизола. Образованный в надпочечниках кортизол поступает в кровеносное русло, «ищет» клетки-мишени, коими преимущественно являются гепатоциты (клетки печени), проникает в них и соединяется с протеинами, служащими для кортизола рецепторами.

    Далее происходят сложные биохимические реакции с активацией отдельных генов и повышением продукции специфических протеинов. Эти белки являют собой основу ответа организма человека уже на сам стрессовый гормон.

    Высокий кортизол и низкий уровень гормона

    Высокий кортизол в крови, вернее, увеличение его содержания, наблюдается в ряде патологических состояний. Безусловно, главными причинами подобных расстройств (повышение гормона в крови и моче), считаются заболевания эндокринной системы, вместе с тем, нельзя утверждать, что другие болезни и даже физиологические состояния не способны повлиять на уровень кортизола, попав в те или иные ситуации. Например, кортизол повышен в случаях:

    болезнь Иценко-Кушинга

    1. Болезни (избыточный синтез АКТГ) и синдрома Иценко-Кушинга (поражение надпочечников – чрезмерная выработка гормона);
    2. Опухоли надпочечников;
    3. Значительного влияния стресса, что, как правило, наблюдается у людей, страдающих другой тяжелой патологией;
    4. Инфекционного процесса в остром периоде;
    5. Отдельных злокачественных опухолей (выделение кортизола эндокринными клетками, расположенными в других органах – поджелудочная железа, тимус, легкие);
    6. Некомпенсированного ;
    7. Терапии препаратами некоторых фармацевтических групп и, в первую очередь, эстрогенами, кортикостероидами, амфетамином;
    8. Терминальных состояний (по причине нарушения процессов диссимиляции кортизола);
    9. Астматического статуса;
    10. Шоковых состояний;
    11. Серьезного поражения печеночной и почечной паренхимы;
    12. Острого алкогольного опьянения у людей, не склонных к злоупотреблению;
    13. Постоянного поступления никотина в организм (у курильщиков со стажем);
    14. Ожирения;
    15. Повышенной эмоциональной возбудимости (даже при венепункции);
    16. Длительного использования оральных контрацептивов;
    17. Беременности.

    Постоянное повышение уровня кортизола в силу любых обстоятельств, пусть даже не связанных с серьезными нарушениями функции надпочечников, может оказывать негативное влияние на весь организм:

    • Страдает нервная система, а в результате этого падают интеллектуальные способности;
    • Расстраивается деятельность щитовидной железы;
    • Повышается артериальное давление, нередко приводящее к гипертоническим кризам;
    • Появляется чрезмерный аппетит, что приводит к увеличению массы тела;
    • У женщин начинаются проблемы в виде гирсутизма (мужской тип оволосения), изменения фигуры по кушингоидному типу;
    • По ночам одолевает бессонница;
    • Снижается защита организма от различного рода инфекционных агентов;
    • Увеличивается риск развития инфарктов и инсультов.

    Перечисленные выше симптомы не могут не насторожить человека, оставив его равнодушным к своему здоровью, ведь они, заметно влияя на жизненную активность, омрачают саму жизнь.

    Низкий кортизол или снижение его концентрации в крови также имеет свои причины, это:

    1. Первичная недостаточность надпочечников (например, болезнь Аддисона в результате апоплексии, кровоизлияния);
    2. Функциональная несостоятельность гипофиза;
    3. Дефицит гормонов щитовидной железы, который влечет уменьшение количества кортизола;
    4. Длительное использование в качестве лечения адренокортикотропного гормона или глюкокортикоидов (торможение функциональных способностей коры надпочечников);
    5. Недостаток отдельных ферментов, в частности, 21-гидроксилазы, без которых синтез данного гормона затруднен;
    6. Неспецифический инфекционный полиартрит, остеоартрит, ревматоидный артрит, спондилит;
    7. Бронхиальная астма;
    8. Хронический гепатит, цирроз;
    9. Применение некоторых медикаментозных средств: даназол, леводопа, трилостан, морфин и др.
    10. Подагра.

    Низкий кортизол в крови может быть следствием такой тяжелой патологии, как гипокортицизм или болезнь Аддисона, развивающаяся по разным причинам. Недостаточная продукция гормона в данном случае обусловлена патологией самих надпочечников, которые не могут синтезировать нужное организму количество глюкокортикоидов, в том числе, и кортизола. Гипокортицизм дает симптомы, которые трудно не заметить: хроническая усталость, слабость мышечного аппарата, расстройство пищеварения, бронзовая окраска кожи (болезнь Аддисона поэтому называют еще бронзовой болезнью), дрожание конечностей, учащенное сердцебиение, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет обезвоживания.

    Анализ на кортизол

    Безусловно, если в лаборатории предстоит определить гормон стресса, то для получения достоверных результатов, подход к анализу на кортизол, должен быть соответствующим. Простое, на первый взгляд, волнение может запросто исказить результаты, и пациенту придется сдавать кровь повторно (или введет в заблуждение врача?), ведь нет сомнения в том, что кортизол в этом случае будет повышен.

    Человеку, которому назначено данное исследование, сначала объясняют значимость анализа (он позволит узнать связаны ли клинические проявления болезни с гормональным сдвигом либо причина симптомов кроется в чем-то другом). Пациент заранее знает, в какое время нужно сдать анализ, а также, что кровь будет взята из вены (у некоторых даже от наложения жгута можно ждать повышения кортизола). Затем больному предлагают обратить внимание на несколько важных пунктов, которые он обязан выполнить перед тем, как у него возьмут кровь:

    • За 3-е суток до исследования начинает контролировать содержание поваренной соли в своем рационе, оно не должно превышать 3 г в сутки;
    • За 2-е суток прекращает прием фармацевтических средств, способных повлиять на значения кортизола в крови (андрогены, эстрогены и др.), но если лекарства применяются по жизненным показаниям и отмена невозможна, то в бланке анализа обязательно должна быть отметка;
    • Пациент приходит в лабораторию натощак, воздержавшись от еды не менее 10 часов (10 – 12), а также ограничив физическую активность (10 – 12 часов);
    • За полчаса до анализа человек, сдающий кровь на кортизол, должен прилечь и максимально расслабиться.

    Наиболее достоверные результаты получаются, если отбор образцов крови на исследование производится в интервале 6 – 9 часов утра.

    пример динамики кортизола в течение суток, наивысший уровень – в течение часа после подъема

    Кортизол в моче и свободный кортизол

    Анализ на кортизол подразумевает не только забор образцов крови на исследование. Немаловажным тестом эндокринологи считают определение содержания гормона в суточной моче.

    Повышение уровня кортизола в моче характерно для:

    1. Синдрома Иценко-Кушинга;
    2. Острых психических расстройств;
    3. Стрессов другого характера, например, в случае серьезной болезни.

    Наоборот, меньше гормона стресса выводится из организма, если имеет место:

    • Первичная недостаточность коры надпочечников, обусловленная другой патологией, к примеру, новообразованием, аутоиммунным заболеванием, кровоизлиянием (болезнь Аддисона);
    • Недостаточность надпочечников вторичного характера, что нередко бывает после применения гидрокортизона в течение длительного времени (страдает функциональная способность гипофиза).

    Исследование свободного кортизола составляет суть лабораторного анализа, который определяется в суточной моче, но показывает, сколько этой биологически активной фракции присутствует в крови. Повышен свободный кортизол в моче в случаях:

    1. Синдрома Иценко-Кушинга;
    2. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемии);
    3. Ночной гипогликемии (сахарный диабет);
    4. Неврозов, депрессивных состояний;
    5. Ожирения;
    6. Острого воспалительного процесса, локализованного в поджелудочной железе;
    7. Алкоголизма;
    8. Состояний после травм и оперативных вмешательств;
    9. Гирсутизма (у женщин – избыточный рост волос на лице и других участках тела по мужскому типу).

    При трактовке результатов данного анализа следует иметь в виду, что отдельная патология (нарушение обмена гидрокортизона, почечная недостаточность), а также излишние подкожные жировые накопления на теле пациента и высокая физическая активность (спорт, тяжелая работа) могут искажать достоверность результатов и не давать картины, свидетельствующей о размерах его реальной продукции надпочечникам

    Управление гормонами – сложная задача

    Постоянный вопрос пациентов, как повысить либо понизить тот или иной лабораторный показатель, актуален и для кортизола. Между тем, не все так просто. Конечно, если уровень повышен по причине сильного психоэмоционального напряжения, то бывает достаточно всего лишь успокоиться и можно идти повторно сдавать анализ на кортизол. Скорее всего, самопроизвольно восстановится нормальная концентрация гормона и после беременности, также понизить его значения могут заядлые курильщики, расставшись с пагубной привычкой, или тучные люди, если заинтересуются здоровым питанием и потеряют в весе (хотя нередко сам кортизол является причиной ожирения).

    А врачи понизить содержание кортизола в крови стремятся, исходя из причины, побудившей рост данного глюкокортикоида. Например, если повышение дала развивающаяся опухоль, значит, ее удаляют. В остальных случаях – терапия преимущественно симптоматическая: борьба со стрессом, назначение гипотензивных препаратов (при артериальной гипертензии), лечение хронических заболеваний, вызвавших повышение гормона.

    Однако, если причиной увеличения данного лабораторного показателя выступает серьезная патология, требующая длительного сложного лечения (читатель, вероятно, заметил, что в большинстве случаев гормон повышен именно в силу подобных обстоятельств), то больному без участия специалиста просто не обойтись. К сожалению, нет одного универсального способа понизить содержание 17-гидрокортикостерона, каждый случай требует своего, индивидуального, метода.

    Аналогично подходят и к лечению патологических состояний, сопровождаемых низким кортизолом, то есть, воздействуют на причину изменения гормонального статуса. Однако в данном случае самым популярным методом можно считать заместительную терапию, ведь кортизол можно получать в виде медикаментозных препаратов. Правда, назначает ее только врач, систематически контролируя уровень гормона в крови пациента.

    Людям, заметившим у себя симптомы дисбаланса кортикоидов, важно помнить, что в большинстве случаев и высокий, и низкий уровень кортизола требует серьезного лечения , главным образом, с привлечением эндокринолога, который обладает необходимыми знаниями, чтобы управлять гормонами, синтезируемыми в организме человека. Народные средства либо принимаемые по собственной инициативе препараты, скорее всего, окажутся не действенными в подобной ситуации, и, более того, могут дать обратный эффект.

    Кортизол – гормон, помогающий в экстренных случаях концентрировать энергию. Кроме того, он повышает уровень глюкозы и адреналина в организме, тем самым помогая сосредоточиться на опасности, и принять необходимое решение в той или ной ситуации.

    Роль кортизола

    Гормон кортизол вырабатывается корой надпочечников. Это одна из разновидностей глюкокортикоидов. В крови он связывается с эритроцитами, протеинами. Ранним утром уровень гормона выше, чем в вечерние часы.

    Гормон кортизол отвечает у женщин за следующее: принимает участие в обмене белков, липидов и углеводов, что оказывает влияние на водно-солевой баланс. Кроме того, он влияет на сохранение энергии в организме, принимает участие в синтезе клеточных ферментов.

    Кортизол иногда называют гормоном стресса и это неспроста. Он формирует защитные реакции на внешние раздражители и стрессовые ситуации. Увеличивает артериальное давление, сердцебиение. Однако, держит в норме тонус сосудов, не допускает критических изменений показателей артериального давления. Во время стресса гормон активизирует работу мышц, снижает в них расход глюкозы, забирая ее из других органов.

    Однако, кортизол может спровоцировать риск развития сахарного диабета, ожирения, из-за того, что мышцы не растрачивают глюкозу, если за угрозой не было физической активности. Кроме того, те органы, которым не хватает глюкозы, начинают ее требовать. Соответственно человек начинает в большом количестве употреблять сладкие, мучные блюда.

    Кортизол, кроме всего прочего, снижает количество лейкоцитов, циркулирующих в плазме. Это приводит к плохому ранозаживлению, но помогает блокировать иммунные, аллергические реакции.

    Кортизол влияет на биосинтез белка: в печени стимулирует, в тканях тормозит. При повышении уровня кортизола он негативно влияет на мышечную ткань, расщепляет ее до аминокислот. За это его не любят бодилбидеры, так как гормон не дает им накачать желаемый объем мышц. Кортизол также подавляет выработку коллагена и приводит к появлению морщин, дряблости и истончению кожи. Однако этот же гормон помогает вовремя вставать утром, мобилизует силы после ночного отдыха.

    Кортизол реагирует на менструацию, бессонницу, боли. Если уровень кортизола в крови повышается, то в обмене веществ происходят значительные изменения:

    • повышается уровень сахара и холестерина;
    • задерживаются вода и натрий;
    • увеличивается артериальное давление;
    • повышается свертываемость крови.

    Если уровень кортизола недостаточен, то это может привести к угрожающим жизни состояниям: коллапс, шок, гибель.

    Если обобщить изложенную информацию, то кортизол в женском организме выполняет следующие функции:

    1. Защищает от стрессов, помогает скорректировать реакцию в той или иной опасной ситуации, защищает от негативных последствий перенапряжения. При недостаточном количестве этого гормона женщина может растеряться.
    2. Противовоспалительную. При нормальном показателе уровня кортизола сужаются пределы распространения воспалительной реакции. Гормон уменьшает чувствительность к болезнетворным агентам и подавляет их действие.
    3. Иммунорегулируюшая. Недостаток гормона приводит к снижению иммунитета.
    4. Регулирующая: нормализация процессов обмена.
    5. Воздействует на сосуды: сужает их, нормализует кровяное давление.
    6. Энергообеспечивающая. Если давление повышается, то к мозгу поступает получившаяся глюкоза, что дает прилив энергии к мышцам.

    Норма кортизола

    Нормальные показатели кортизола в крови у мужчин утром 138 – 635 нмоль/л, после полудня и до ночи 83 – 441.

    У женщин уровень кортизола увеличивается при половом созревании, а во время беременности всплески гормона еще более интенсивные. Снижается кортизол при климаксе.

    Норма кортизола в крови у женщин:

    • утром 138 – 638 нмоль/л;
    • вечером 65 – 325 нмоль/л.

    Нижние границы нормы свидетельствуют о том, что организм находится в состоянии покоя. Резкий рост показателей происходит во время стресса, тяжелых физических нагрузок, при угнетении сна и психоэмоционального состояния.

    Уровень кортизола у детей

    Нормы для ребенка определяются исходя из возраста:

    • до года – 30 – 996 нмоль/л;
    • 2 – 5 лет – 30 – 1049 нмоль/л;
    • 5 – 10 лет – 30 – 1049 нмоль/л;
    • 10 – 14 лет – 55 – 690 нмоль/л;
    • 14 – 16 лет – 28 – 285 нмоль/л.

    В возрасте до 3 лет у детей могут быть отклонения от нормы, не связанные с наличием каких-либо патологий, так как до этого возраста происходит нормализация уровня секреции гормонов.

    У детей уровень кортизола тесно связан с режимом сна и бодрствования. Если режим нарушен, то могут быть отклонения от норм.

    Если кортизол у ребенка повышен, то это проявляется следующими симптомами:

    • Возбудимость, раздражительность. Ребенок становится плаксивым, на любые замечания и изменения в жизни остро реагирует.
    • Резкий набор веса.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Чрезмерная потливость.
    • Нарушения работы ЖКТ.

    При повышении уровня гормона у ребенка нарушаются адаптивные функции организма, снижается иммунитет, увеличивается частота простуд и инфекционных заболеваний. Из костей вымывается кальций, что отрицательно влияет на костно-суставную систему.

    Сдать анализ на кортизол необходимо в таких ситуациях:

    • При изменении поведения малыша. Он становится апатичным, тревожным, раздражительным, быстро устает.
    • Постоянно чувствует слабость, жалуется на боли в конечностях.
    • Происходит потеря или набор веса, что не связано с изменением рациона или физической активности.
    • Гипогликемия.
    • Частая рвота, тошнота, диарея.
    • Ранее половое созревание или его задержка.
    • Появление акне, угревой сыпи.

    Кортизол играет важную роль при защите организма от неблагоприятных факторов или опасностей. Но при стабильной повышенной концентрации гормон губительно влияет на подрастающий организм. Особенно это важно для грудничков, маленьких детей, у которых неконтролируемое повышение кортизола может вызвать непоправимые повреждения мозга. Пониженный кортизол не менее опасен, так как в этом случае нарушается работа многих органов.

    Более того, исследования показали, что между различными психическими нарушениями у детей и повышенном кортизоле есть связь. Избыток гормона может привести к депрессии, аффективным расстройствам, истерии, приступам агрессии, асоциальному поведению. Даже были зафиксированы случаи развития шизофрении.

    Кортизол и беременность

    При подготовке к беременности важен уровень кортизола в крови, так как известно, что из-за стресса может не наступать овуляция и оплодотворение яйцеклетки. Соответственно и зачатие будет невозможным. По этой причине повышение уровня кортизола при подготовке к беременности отрицательно влияет на работу репродуктивной системы.

    Во время беременности уровень гормона не менее важен, так как он обеспечивает протекание всех катаболических процессов, подпитывая организм необходимой энергией и поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.

    Кортизол оказывает воздействие на сосудосуживающие свойства других гормонов. Он оказывает противовоспалительный эффект, уменьшает гиперчуствительность организма в ответ на воздействие любых агентов, запускающих воспалительные процессы. Кортизол также влияет на состав крови: уменьшает количество лимфоцитов, но увеличивает содержание тромбоцитов, эритроцитов и нейтрофилов.

    Во время беременности уровень гормона будет расти, так как это состояние организм воспринимает как стресс. В женском организме также происходит ряд физиологических и психологических изменений, что также влияет на рост гормона.

    Если беременность протекает нормально, не сопровождаясь осложнениями, и самочувствие также в порядке нормы, то на 5 – 6 неделе беременности уровень кортизола возрастает до 206 – 236 нмоль/л, а к родам показатель увеличивается до 1038 – 1141 нмоль/л.

    При беременности повышенный уровень кортизола – норма. Благодаря высокому содержанию в крови женщина значительно легче вынашивает плод. Гормон оказывает влияние на сосудистую деятельность, защищает организм от воспалений. Также гормон увеличивает содержание в крови красных кровяных телец.

    Важно, что во время беременности, высокий показатель кортизола защищает организм от стрессов, так как будущие мамы особо подвержены эмоциональным реакциям.

    Почему кортизол может быть повышенным

    Основные причины того, почему кортизол может быть повышен следующие:

    1. Постоянные стрессовые ситуации. Это главный фактор, приводящий к повышению гормона. Благодаря нервным перегрузкам организм использует всю имеющуюся энергию на решение нынешней задачи. Но, находясь в подобном режиме постоянно, организм выматывается и нарушается его работа.
    2. Употребление стимуляторов: кофеина, никотина и других. Только одна выпитая чашка кофе увеличивает кортизол на 30%. Такое повышение будет действовать на протяжении 2 – 3 часов. Если кофе употреблять постоянно, то выработка гормона повышается до максимума. Особенно если все это сопровождается стрессом и недостатком сна.
    3. Занятия в спортзале, при которых на организм оказывается максимальная нагрузка.
    4. Неконтролируемый прием гормональных препаратов: противозачаточные средства, Преднизолон и другие.
    5. Беременность.
    6. Избыточный вес.
    7. Несбалансированное питание.

    Уровень гормона может повышаться и в следствие некоторых заболеваний:

    1. Опухоли в гипофизе, уменьшающие или увеличивающие синтез гормонов.
    2. Аденома и увеличение надпочечников.
    3. Онкология.
    4. Анорексия.
    5. СПИД.
    6. Повышенная выработка гормонов щитовидной железы, приводящая к стрессовым состояниям.
    7. Цирроз печени.
    8. Гепатит.
    9. Синдром Кушинга.
    10. Поликистоз яичников.
    11. Алкоголизм.

    Симптоматические проявления

    При повышении кортизола у женщин появляются следующие симптомы:

    1. Ощущение стресса даже при отсутствии объективных причин.
    2. Раздражительность.
    3. Волнения.
    4. Нервозное состояние и повышенная тревожность без оснований.
    5. Нарушения сна, включая бессоницу.
    6. Нарушение обмена веществ.
    7. Повышенный аппетит, удовлетворяемый жирной, тяжелой и сладкой пищей.

    При высоком уровне кортизола происходят изменения в продуцировании других гормонов, что усиливает существующие проблемы в организме. Начинается истощение, ослабление мышц. Женщина чувствует постоянную слабость, возникают одышки, мышечные и суставные боли, ей тяжело передвигаться. Может даже появиться депрессия, апатия, нежелание жить.

    Если кортизол повышен у мужчин незначительно, то это может быть из-за постоянных перегрузок, травм, вирусных инфекций и воспалений. Симптомы повышения гормона такие же, как и у женщин. Кроме них, характерны частые простуды и снижение иммунитета, мышечные боли, нарушения работы ЖКТ.

    Такие признаки будут свидетельствовать о том, что на организм возложена непосильная ноша не только из-за физических нагрузок, но и тренировок, диеты. Перенапряжение возможно в результате злоупотребления седативными препаратами, энергетиками, алкоголем. В такой ситуации, возможно, необходимо просто отказаться от разрушающих перегрузок, перестать принимать антидепрессанты и пить витаминно-минеральный курс для мужчин.

    Диета должна содержать антиоксидант — витамин С. Возможно потребуется снять перевозбуждение путем применения настойки валерианы в течение 2 недель.

    Как лечить

    Если определено чрезмерное количество кортизола, то необходимо принять меры по устранению проблемы. К сожалению, только лишь анализы не позволяют увидеть полной картины состояния организма и не выявляют, по какой причине был повышен кортизол. Поэтому необходимо пройти дополнительные обследования.

    Лечение высокого уровня кортизола будет назначено в соответствии с выявленными патологиями. Если причина стрессы, то нужно научиться избавляться от них и повысить устойчивость организма к различным переживаниям. Помогают этого добиться разные методики, например, психологические методы и практики. Они дают возможность не только расслабиться, но и привести в порядок чувства, мысли, настроиться на позитивные эмоции, улучшить общее самочувствие, настроение. Все это приводит к тому, что выработка гормонов приходит в норму.

    Физические упражнения также увеличивают выносливость и защитные реакции организма, однако тут необходимо придерживаться золотой середины, так как при чрезмерных нагрузках уровень кортизола возрастает. Достаточно будет позаниматься 30 мин. ездой на велосипеде, плаваньем, бегом.

    Положительные эмоции также важны. Следует находить время для встреч с друзьями, путешествовать, заниматься любимым делом, уделять время своей красоте. Важно также нормализовать сон и полноценно отдыхать. Спать нужно не менее 8 часов, ложиться в кровать не позже полуночи. Желательно спать и в дневное время.

    Способы снижения кортизола

    Один из самых действенных способов того, как снизить кортизол, является изменение в питании. Следует отказаться от ряда продуктов:

    1. Напитки с высоким содержанием кофеина: сладкая газировка, кофе, энергетики. Такие напитки увеличивают уровень кортизола.
    2. Обработанные пищевые продукты: сахар и простые углеводы приводят к всплеску гормона. Следует избегать рафинированных углеводов, белого риса, макарон не из цельного зерна, белого хлеба, конфет, шоколада, пирожных.
    3. Фаст-фуды.

    Меню должно быть наполнено:

    • яйцами;
    • творогом и молочной продукцией;
    • полезными жирами;
    • луком;
    • чесноком;
    • зеленью;
    • томатами;
    • шпинатом;
    • брокколи.

    Следует избегать обезвоживания. Если моча приобрела темный цвет, то это может говорить о недостаточном питьевом режиме. Черный чай, зеленый или ромашковый особо полезны в этой ситуации. Для снижения кортизола необходимо дополнить меню рыбьим жиром. Для этого необязательно покупать специальные добавки, можно ограничиться морским окунем, сардиной, лососем, скумбрией.

    Помогают снизить уровень гормона препараты, содержащие радиолу розовую, экстракты элеутерококка, зверобоя, настои солодки, овса, хлорид, цитрат или глюконат натрия.

    Для того чтобы снизить уровень кортизола, необходимо также изменить образ жизни. Нелишним будет научиться медитировать. Продолжительность каждого сеанса полчаса. Занятия желательно проводить 3 – 4 раза в неделю.

    Техника медитации:

    1. Сесть в тихой темной комнате, расслабиться. Если сделать это не выходит, то можно попробовать представить спокойное, тихое место. Почувствовать, как тело расслабляется. Это снимает мышечное напряжение.
    2. Закрыть глаза, сделать глубокий вдох-выдох. Повторять эти действия до тех пор, пока не замедлится ритм сердца. Стоит обратить внимание на биение сердца в расслабленном состоянии, представить, как напряжение покидает тело через кончики пальцев рук и ног.

    Просмотр смешного фильма или чтение смешной истории будут весьма полезны. Учеными было доказано, что радостный смех способен сдерживать выработку кортизола.

    Желательно также выполнять специальные упражнения, позволяющие снизить уровень гормона:

    1. Можно заниматься йогой или пилатесом, которые не только помогают снизить уровень кортизола, но и сжигают калории, тренируют мышцы.
    2. Можно использовать и другие упражнения, например, игровая консоль.

    Прослушивание музыки также способно снизить уровень гормона.

    Существующие блокаторы

    Атикатаболики или блокаторы кортизола – те препараты, которые снижают секрецию этого гормона в крови. К ним относятся протеиновые и аминокислотные комплексы.

    Блокаторами кортизола являются:

    1. Андрогенно-анаболитические стероиды. Они приводят к повышению синтеза белка и других нутриентов.
    2. Гормон роста вызывает снижение уровня адренокортикотропного гормона, который влияет на снижение кортизола. Подобное действие есть у некоторых пептидных препаратов, например, пралмолерин или гексарелин.
    3. Агмантин – препарат, применяемый спортсменами.
    4. Аскорбиновая кислота. Эффективность препарата было доказана исследованиями: 6 дней испытуемые принимали витамин С в дозировке 3000 мг/сутки. В результате этого уровень кортизола значительно снизился, а также понизилось артериальное давление.
    5. Глюкоза. Применяя раствор этого вещества во время интенсивных тренировок, можно избежать всплесков повышения кортизола.
    6. Фосфатидилсерин кроме антикатаболитического действия повышает выносливость, улучшает мозговую активность, снижает посттренировочную мышечную боль.
    7. Комплексные спортивные добавки, содержащие витамины С и Е, глютамин, альфа-липоевую кислоту.

    Кортизол и бодибилдинг

    Кортизол – катаболический гормон, способный разрушать белки, способствующий накоплению жира и повышающий уровень глюкозы в крови. Однако этот гормон в зависимости от ситуации может принести немало пользы.

    Описываемый гормон может испортить фигуру, не только уменьшая объемы мышц, но и накапливая жир в абдоминальной области. При повышенном уровне кортизола страдает иммунитет, человек чаще болеет, а выздоравливание затягивается. При длительном повышении кортизола может настать инсулинорезистентность.

    Но если кортизола недостаточно – плохо, так как это может привести к летальному исходу. При низком уровне человек будет чувствовать постоянную усталость.

    Однако высокий кортизол в бодибилдинге может оказать и полезность. При быстром и сравнительно резком повышении уровня гормона происходит заметный рост силовых показателей. Увеличивается силовая выносливость, что дает спортсменам тренироваться дольше, не нанося ущерб производительности.

    В такой ситуации силовая тренировка может продолжаться не более 40 – 50 мин. После этого времени кортизол будет преобладать над гормоном роста и тестостероном, соответственно начнется разрушение мышц. Однако, тут тоже есть нюанс. Гормон не сразу приступает к разрушению мышц. Вначале он извлекает энергию из гликогена. И только потом производит новую глюкозу, для которой необходимы аминокислоты. Если уровень последних в крови недостаточен, то начнется разрушение мышц.

    Но если обеспечить организм необходимым количеством аминокислот, особенно ВСАА, до начала тренировки и во время нее, то кортизол окажется не таким и страшным.

    Способы повышения уровня гормона

    Если возникают следующие состояния, то это может свидетельствовать о недостатке кортизола:

    • отсутствие аппетита;
    • снижение веса;
    • пониженное кровяное давление;
    • частые обмороки;
    • хроническая усталость;
    • боли в животе;
    • тошнота, рвота;
    • желание полакомиться соленой едой;
    • появление темных пятен на коже;
    • мышечная усталость, боли;
    • депрессии, апатия;
    • раздражительность;
    • учащенный пульс;
    • выпадение волос и у женщин и снижение либидо.

    Если присутствует хотя бы один из этих признаков, то следует сдать анализы, и определить уровень кортизола. Если кортизол в крови понижен, то необходимо его повысить. Как? Это взаимосвязано с причиной дефицита.

    Однако и тут стоит обратить внимание на образ жизни. Возможно, его необходимо изменить:

    • стараться избегать стрессов;
    • нормализовать режим сна;
    • не употреблять кофеин и алкоголь;
    • заниматься физкультурой, медитацией, йогой;
    • разнообразить рацион жирной рыбой, орехами, оливковым и кокосовым маслом, авокадо;
    • не употреблять полуфабрикаты, сахар, продукты, прошедшие технологическую обработку.

    Рекомендуется также пройти курс гормонозаместительной терапии. Необходимо обратиться к врачу, который подберет кортикостероидные синтетические препараты (Гидрокортизон, Ацетат кортизона, Преднизолон и другие). Во время такой терапии необходимо регулярно сдавать анализы на кортизол. Подобные препараты также обладают некоторыми побочными эффектами: повышают массу тела, активируют перепады настроения. Необходимо обсудить с врачом, как корректировать такие побочные проявления.

    Кортизол и вес

    При строгой диете или голодании в организме происходит ряд изменений. На фоне диетического питания изменяется гормональный фон. Результат снижения веса может быть неудачным из-за кортизола, так как это стероидный гормон.

    Хотя известны факты, когда люди на фоне стресса резко худели. Но это связано с выработкой другого гормона – адреналина, который уменьшает аппетит и влияет на резкое расщепление жиров.

    Но если стрессовые ситуации продолжаются и становятся постоянными, то кортизол начинает влиять на организм и усиливает аппетит. При этом человек не всегда может остановить обжорство. Кортизол также замедляет скорость обменных процессов.

    • ускоряет выработку липогенных ферментов, способствующих синтезу жировой ткани;
    • ускоряет выработку инсулина, способствующего накоплению жира в клетках;
    • разрушает мышцы.

    Известно, что после 35 лет происходит естественное снижение массы тела. За год человек способен потерять 200 – 250 г. мышечной массы. При этом внешне это практически незаметно, так как сам по себе вес не уменьшается, а может и увеличиваться благодаря жировой массе.

    А если человек при этом находится в стрессовой ситуации, то снижение мышечной массы происходит еще боле интенсивней. Если добавить к этому нарушения сна, недостаток необходимых витаминов и минералов, то лишний вес благодаря кортизолу еще более возрастает.

    Получается, что у того, кто постоянно находится в стрессовых ситуациях, замедляется процесс расщепления жиров, и вес не снижается.

    Кортизол – гормон, способный причинить как пользу, так и вред. Поэтому необходимо держать под контролем его уровень.