Киста яичника при планировании и во время вынашивания. Киста желтого тела при беременности: причины, симптомы, диагностика

Киста желтого тела является одним из вариантов функциональных кистозных образований в яичнике, где, собственно, она и появляется. Киста желтого тела, симптомы которой достаточно часто диагностируются у женского населения, в отдельных случаях исчезает точно также как и появляется, то есть ее появление может иметь бессимптомный характер с исключенными последствиями. Осложнением кисты может стать поражение, при котором не обойтись без оперативного вмешательства, вплоть до удаления яичника.

Общее описание

Для начала, следует определить для читателя, чем является желтое тело, а оно является железой, циклически образуемой в яичнике. Образуется эта железа на том месте, где произошла овуляция фолликула (граафова пузырька), то есть на месте его разрыва. После этого здесь же ею начинается продуцирование такого гормона как прогестерон. Из-за специфического липохромного пигмента, присутствующего в теле железы, за счет которого она приобретает характерную окраску, она, собственно, и стала называться желтым телом.

Иными словами, рассматривая картину образования желтого тела, можно обозначить процесс немного иначе. Разрыв фолликула сопровождается кровоизлиянием, которое происходит в его полость. Рассасывание приводит к тому, что кровь «желтеет», это сопровождается предшествующим прохождением через традиционные стадии, актуальные в целом для синяка с соответствующими этому цветами (красный, затем синий, после – зеленоватый и, наконец, желтый). Именно это образование желтого цвета, образовавшееся на месте, на котором ранее произошел естественный разрыв фолликула, и является желтым телом.

Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. При достижении стадии своего расцвета, желтое тело в размерах достигает порядка 2 сантиметров, другой ее особенностью в рамках этой же стадии является некоторое возвышение над яичником одним своим полюсом.

Стадия расцвета для желтого тела также имеет свое название – это лютеиновая фаза цикла. Если к ее завершению не произошло оплодотворения, то для желтого тела наступает следующий период – период инволютивного развития, при котором продукция прогестерона завершается. Если же оплодотворение произошло, то есть если наступила беременность, то желтое тело, наоборот, не исчезает, а лишь увеличивается в размерах, функционируя на протяжении последующих нескольких месяцев. В этом случае некоторой корректировке подлежит и его название, называется оно уже «желтое тело беременности».

Формирование лютеиновой кисты происходит за счет не регрессировавшего желтого тела, что происходит из-за нарушения кровообращения и следующим за этим накоплением геморрагической или серозной жидкости. Как правило, размеры кисты желтого тела колеблются в пределах 6-8 сантиметров. Выявляется это образование у женщин репродуктивного возраста (у 2-5%), с того момента, когда их менструальный цикл становится двухфазным.

В клинической гинекологии имеется определенная дифференциация кист желтого тела, в частности кисты могут развиться без сопутствующей беременности (на основе атрезированного фолликула) или на фоне этого явления, то есть во время беременности.

Преимущественно киста желтого тела формируется как однополостное и одностороннее образование. Капсула кисты изнутри выстлана лютеиновыми клетками зернистого типа, внутри нее находится желто-красное содержимое. Если рассматривать вариант с самостоятельным рассасыванием кисты, то оно происходит, как правило, в рамках периода 2-3 циклов, а если речь идет о беременной пациентке – то в период второго триместра.

Киста желтого тела яичника: причины формирования

На данный момент однозначного утверждения относительно конкретной причины, из-за которой формируется киста желтого тела, нет, или, говоря иначе, нельзя достоверно определить, что именно провоцирует избыточное развитие желтого тела. Предполагается, что это обуславливается разрывом фолликулярной оболочки, происходящим вместе с сосудом мелкого калибра (т.е. диаметра). В зависимости от типа сосуда (то есть вена это или артерия), а также от его калибра, возможностей системы крови относительно свертываемости, физической активности пациентки и иных дополнительных причин может изменяться объем той крови, которая изливается в фолликулярную полость. Это же, в свою очередь, является и комплексным фактором, определяющим последующие размеры доброкачественного образования.

Имеется предположение о том, что риск появления кисты возрастает, если производится стимуляция овуляции, что в частности актуально при проблеме, как бесплодие. Также аналогичный риск существует и при подготовке к ЭКО, при использовании препаратов, обеспечивающих экстренную контрацепцию.

Не исключается вариант формирования кисты на фоне тяжелых нагрузок (как физических, так и психических), при нарушении питания (например, если пациентка находится на диете, при которой допускается лишь 1 компонент пищи). Вредные производства, частое перенесение оофоритов, аборты и т.д. – любой из перечисленных факторов становится причиной гормонального дисбаланса, и, как следствие, формирования такого новообразования, как киста желтого тела.

Появление кисты не имеет связи с половой активностью пациентки, то есть не зависит от частоты и количества половых контактов или их отсутствия, соответственно, а также не зависит от того, ведет ли пациентка половую жизнь (имеется ввиду девственность).

Киста желтого тела и беременность

Возвращаясь к появлению кисты в период наступления беременности, можно выделить некоторые особенности. Так, биологическая функция желтого тела, как железы, заключается в выработке прогестерона. При беременности прогестерон обеспечивает сам процесс развития беременности, отвечая при этом за формирование у плода в головном мозге половых центров и в целом половых желез.

При выявлении такой кисты волноваться не следует: опасности для процесса вынашивания ребенка (собственно для самой беременности) она собой не представляет, кроме того, никакого негативного влияния на него она также не оказывает. Более того, при таком варианте, когда актуально отсутствие желтого тела беременности, из-за гормональной недостаточности возникает риск самопроизвольного прерывания беременности (т.е. выкидыша). Также обозначим, что оперативное вмешательство, направленное на лечение кисты, в этом случае не требуется ни при беременности, ни после рождения ребенка.

Киста желтого тела во время беременности исчезает спонтанным образом, то есть самопроизвольно, к указанному нами выше триместру, а если точнее – то в период, когда детское место (плацента) принимает на себя все те функции, которыми обладает желтое тело (продуцирование гормонов).

Киста желтого тела: симптомы

В основном симптомы кисты желтого тела проявляются не слишком выраженно. Как уже мы выделяли, киста может формироваться в течение нескольких месяцев, а через некоторое время самопроизвольно исчезнуть, что происходит достаточно часто.

Симптомы, которые, между тем, могут сопутствовать состоянию пациенток, можно обозначить в виде следующего списка:

чувство дискомфорта и некоторой тяжести, ощущение распирания, отмечаемое в левой или в правой паховой области или же в общей форме – внизу живота;
болезненность, возникающая с левой или с правой стороны в паховой области, в особенности она усиливается во время определенных нагрузок (половой акт, физическая нагрузка, быстрая ходьба, внезапное изменение положения тела (наклоны, повороты и пр.);
повышенная, от 37 градусов и более, базальная температура, такое ее изменение отмечается во второй половине цикла и продолжается практически до периода начала менструации (речь идет о температуре, измеряемой утром в промежутке между 7-7.30 при условии продолжительности сна минимум в течение 8 часов; измеряется температура в течение 10 минут обычным градусником, заранее подготовленным для этого; дополнительные условия: температура измеряется без предшествующего подъема с кровати, не открывая глаз, то есть до какой-либо физической активности; градусник устанавливается в задний проход; систематический контроль базальной температуры позволяет определить период наступления овуляции);
задержка менструации (при рассматриваемом нами заболевании она составляет не более двух недель);
перечисленная симптоматика по времени совпадает со второй половиной (т.е. фазой) цикла, а именно проявляется в период после овуляции (в основном с 14 дня по 28-дневному циклу).

Киста желтого тела: осложнения

Если общее течение заболевания по большинству пациенток не вызывает опасений, что можно назвать его положительной стороной, то опасения вызывают, скорее, осложнения, к которым может привести киста. Рассмотрим их в отдельности.

Перекрут ножки яичника. Симптоматика заболевания чаще всего проявляется именно в этом, осложненном сценарии течения заболевания, что также актуально и для кровоизлияний в полость кисты и для апополексии яичника (их мы рассмотрим ниже). Перекрут может быть частичным (до 180 градусов), и, соответственно, полным, что подразумевает под собой перекрут на 360 градусов или на 720 с кистой. Сопровождается это или сдавлением нервных волокон и сосудов, за счет которых обеспечивается иннервация и питание яичника, или же их перекрутом. Проявления этого осложнения сводятся к симптомам «острого живота», в частности это коликообразная боль, проявляющаяся в достаточно острой и резкой форме, отмечается она со стороны нижних отделов живота или со стороны паховой области (справа или слева, в зависимости от конкретной стороны поражения яичника). Появляется тошнота и рвота, общая слабость, головокружение. Артериальное давление падает, появляется чувство страха. В частых случаях отмечается повышение температуры, задержка стула из-за пареза кишечника, а также боль, не исчезающая даже при принятии вынужденного положения лежа на боку, стихания боли не наступает и в состоянии покоя. В основном перекручивание как осложнение кисты в частичном или в полном варианте происходит при достижении кистой таких размеров, при которых ее диаметр составляет от 5 сантиметров и более. Данная патология требует экстренного оказания оперативной помощи.

Разрыв кисты. Такое осложнение является в большинстве своем редкостью, что объясняется толстой стенкой кисты. Если все-таки произошел разрыв кисты, то это сопровождается возникновением острой буквально пронизывающей болью, отмечаемой внизу живота, из-за чего рефлекторно возникает необходимость в принятии согнутого положения. Зачастую в качестве дополнительных проявлений симптоматики отмечается тошнота и рвота, ей сопутствующая, слабость, развитие предобморочного состояния, появление холодного пота. Что касается температуры, то в этом случае она, как правило, не изменяется.

Нарушение менструального цикла. В частности имеется ввиду задержка менструации, которую мы выделяли в качестве одного из симптомов кисты желтого тела. Обуславливает ее преобладающее влияние со стороны гормона прогестерона, за счет которого удлиняется фаза секреции, что, в свою очередь, выступает в качестве препятствующего фактора для отторжения слизистой в полости матки, то есть наступления самой менструации. Как уже отмечалось, при кисте желтого тела менструация отсутствует не более двух недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болезненностью и появлением обильных сгустков, зачастую она длится дольше обычного, переходя при этом даже в маточное кровотечение.

Развитие внутреннего кровотечения. Кровоизлияние при разрыве кисты желтого тела происходит в яичник с последующим кровотечением или в полость малого таза, или в брюшную полость (также возможно кровоизлияния в обе указанные области). На основании конкретных объемов кровопотери симптомы развития внутреннего кровотечения проявляются с большей или с меньшей их интенсивностью. Здесь также возникает слабость, достигающая, в зависимости от указанного условия, сонливости, отмечается некоторая заторможенность, может развиться и шоковое состояние. Симптомы внутрибрюшного кровотечения заключаются в появлении бледности кожи и слизистых, учащается сердцебиение, снижается давление. На основании общей картины данного осложнения и степени кровопотери определяется, какое конкретно лечение следует проводить в конкретном случае, консервативное (медикаменты) или оперативное (соответственно, хирургическое вмешательство).

В основном рассматриваемое осложнение, апоплексия яичника, развивается в связи со стремительным ростом кисты из-за воздействия какого-либо провоцирующего фактора. В качестве такового может рассматриваться резкое сотрясение тела или резко совершенное движение, внезапное изменение положения тела в пространстве, половой акт и пр.

Диагностика

В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию. Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы и пр.), а также от внематочной беременности, потому проводится уже указанное изначально в числе общих вариантов исследование – лапароскопия. Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, обеспечивающий шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).

Лечение

Первичное выявление рассматриваемого нами доброкачественного новообразования не обуславливает необходимости в незамедлительном оперативном вмешательстве. Как правило, в такой ситуации ведется наблюдение за состоянием пациентки в течение срока в несколько циклов. Такой подход, как читатель может предположить, обуславливается тем, что есть шанс на самостоятельное рассасывание кисты, то есть на ее исчезновение. В качестве возможных мер воздействия, благодаря которым достигается такой эффект, могут применяться процедуры электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапия и лазеротерапия и т.д.

В ходе лечения следует сократить любого типа нагрузки, а также воздержаться от половой жизни, в противном случае существует риск перекручивания ножки кисты. В дальнейшем, через несколько месяцев наблюдения, принимается решение, основывающееся на результатах повторной диагностики, на основании которой определяются изменения, связанные с кистой. То есть, если она рассосалась (исчезла), то лечение прекращается, если нет – то рассматривается вопрос относительно оперативного вмешательства по удалению кисты.

В качестве основного метода, за счет которого киста подлежит удалению, используется метод лапароскопии, то есть аналогично производится контроль, но уже при прямом воздействии на новообразование (что отличает процедуру от диагностического варианта ее реализации). Вариант планового метода вмешательства, помимо такого варианта как лапароскопия, может заключаться в реализации метод лапароскопической резекции яичника, при которой иссечению подлежит пораженный участок его ткани. Такая операция в целом способствует снижению риска возможного образования спаек или развития гиперстимуляции, помимо этого за ее счет могут быть устранены сопутствующие имеющиеся факторы, приводящие к бесплодию.

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда - кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно - репродуктивного (у 2-5% женщин).

Образование и функция лютеинового тела

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз - фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Формирование кисты

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

Причины возникновения кисты желтого тела

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
гормональная стимуляция функции яичников при лечении ;
острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
вредные условия труда;
высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

Киста желтого тела при беременности

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Симптомы

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

разрыва новообразования;
внутрибрюшного кровотечения;
полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

Внезапные острые боли внизу живота.
Бледность и влажность кожных покровов.
Возможна кратковременная потеря сознания.
Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
Возникают головокружение, повторная рвота.
Еще больше нарастает частота пульса.
После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Лечение

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Беременность – самое лучшее время в жизни каждой женщины. Подарить жизнь другому человеку, значит сотворить маленькое чудо. На ранних сроках организм будущей мамочки перестраивается, становится более чувствительным к изменениям. Фолликул, который покинула яйцеклетка, разрастается, формируя желтое тело.

Оно вырабатывает прогестерон и активно используется организмом до формирования плаценты. Когда детское место будет готовым к работе, функции этого временного образования оно возьмет на себя. Часто на ранних сроках диагностируется киста желтого тела при беременности.

Эта временная железа необходима, чтобы поддерживать уровень прогестерона в крови женщины, и не позволять овуляции наступить снова, пока происходит оплодотворение и закрепление яйцеклетки в матке. Нормальный размер этого образования составляет 20-30 мм. Если размер превышает данный показатель, это свидетельствует о кистозном формировании. Пока лютеиновое образование не достигнет 70 мм в диаметре, оно будет нормально работать, и выполнять все функции. Когда оно меньше установленных параметров, необходимо медикаментозное лечение.

Причины появления кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника при беременности возникает из-за нарушения кровообращения и лимфотока непосредственно в сформировавшемся уплотнении. Также способствовать развитию патологии могут:

воспалительные процессы органов малого таза;
искусственное стимулирование овуляции;
наличие инфекций;
механические повреждения;
неправильное питание, стрессы.

Данная патология редко поражает два органа сразу. Чаще всего встречается киста желтого тела правого яичника или исключительно левого. Одной из главных причин появления заболевания является гормональный дисбаланс. Восстановив уровень гормонов, можно улучшить самочувствие и избавиться от симптомов заболевания.

Врач должен установить не только наличие болезни, определить размеры и расположение уплотнения, также важно выяснить причину появления кисты. Воздействуя на источник заболевания, удастся гораздо быстрее вылечить опухоль, а также исключить возможность появления осложнений или рецидива болезни. Киста желтого тела левого яичника возникает из-за того, что после овуляции фолликул не регрессирует, а накапливает жидкость. Данный вид новообразований можно отнести к функциональным.

Многих женщин интересует можно ли забеременеть при ?

Ответ будет положительным, такая опухоль редко влияет способность зачатия и деторождения.

Симптомы кисты желтого тела

Киста часто может протекать бессимптомно. Однако увеличиваясь, она может начать болеть. Чтобы вовремя заметить патологию, и оказать своевременную помощь, необходимо прислушиваться к своему телу, следить за здоровьем. Заметив странные симптомы, следует обратиться к гинекологу за консультацией. Тревожными признаками являются:

тянущая боль в правой или левой части низа живота, усиливающаяся при резких движениях;
дискомфорт в этих же участках во время занятий сексом;
чувство тяжести и давления в паху;
нарушение менструального цикла;
изменение характера выделений.

Важно понимать, что киста желтого тела – не признак беременности. Образование уплотнение свидетельствует только о том, что была овуляция, а вот оплодотворилась яйцеклетка или нет, предстоит выяснить. Сделать это можно с помощью УЗИ или анализа на ХГЧ.

Ультразвук также позволяет выявить кистозные образования. В качестве диагностики этого заболевания используется также лапароскопический метод, гормональные и лабораторные исследования. С помощью УЗИ возможно установить размер уплотнения, его расположение и структуру. Врач проведет обследование и различные анализы, соберет анамнез, и на основании полученных сведений выберет оптимальную программу терапии.

Опасна ли киста желтого тела и нужно ли ее лечить

Часто женщины задаются вопросом, опасна ли киста желтого тела во время беременности?

Нет, капсула с жидкостью этого типа неопасна. Обычно, в течение первого триместра она рассасывается, и не несет угрозу жизни плода или будущей мамочки. Однако если киста болит, это значит, что она давит на внутренние органы, и возможно, ее следует удалить.

Есть еще один опасный момент при кисте лютеинового тела у беременных. При физической нагрузке или во время полового акта капсула может лопнуть, что вызывает перитонит и заражение внутренних органов. У женщины появляются такие симптомы, как:

острая боль;
повышение температуры тела;
рвота;
дисфункция мочевого пузыря и кишечника.

Аналогичные признаки возникают и при перекруте ножки кисты. В такой ситуации начинается некроз тканей, развивается воспалительный процесс, требуется срочное хирургическое вмешательство. Обычно, врачи в таких случаях говорят: «Будем экстренно оперировать».

Киста может стать причиной выкидыша или преждевременных родов, поэтому следует вовремя провести лечение. Прежде чем назначить препарат, гинеколог направит женщину на гормональный анализ. Если уровень прогестерона ниже нормы, пациентке будет прописан «Утрожестан» или «Дюфастон». Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо принять профилактические меры – сбалансировать рацион, оградить себя от стрессов, заниматься защищенным сексом, вовремя лечить воспаления внутренних органов.

Выявление кисты желтого тела при беременности – это не так страшно как вам, возможно, показалось на первый взгляд. Не нужно пугаться и отчаиваться, поскольку киста желтого тела – это доброкачественное явление, считающее нормальным. Подобное образование свидетельствует о том, что уровень прогестерона у вас точно в норме. А ведь именно этот гормон принимает участие в формировании головного мозга плода. Как правило, киста желтого тела при беременности не требует оперативного вмешательства и не представляет угрозы для вашего ребенка.

Причины образования кисты желтого тела

Киста желтого тела образуется из лопнувшего фолликула. Для того чтоб понять почему образуется киста желтого тела, рассмотрим – что же представляет собой само желтое тело. В процессе овуляции кровь попадает в полость фолликула, а при обратном всасывании приобретает характерный желтый цвет. Подобное образование и называется желтым телом.

Причины развития кисты желтого тела до конца неизвестны: они не зависят от вашего возраста, половой активности или образа жизни. Специалисты полагают, что чрезмерная активность желтого тела происходит из-за нарушения обменных процессов в теле яичника.

Диагностируем кисту желтого тела

В большинстве случаев образование кисты проходит без каких-либо симптомов. И лишь изредка при кисте желтого тела возможна задержка месячных, обильные выделения, острая боль внизу живота или тошнота. Для того чтобы диагностировать кисту желтого тела вам необходимо пройти УЗИ органов малого таза, доплерографию и лапароскопию. Такие процедуры обязательны, поскольку без них даже опытный специалист вряд ли выявит подобное образование.

Ультразвуковое обследование позволит определить все особенности изменения желтого тела, которое в нормальном состоянии имеет округлую форму и не превышает 6 см в диаметре.

Киста желтого тела как признак беременности

Бывают случаи, когда киста желтого тела дает мнимый положительный тест на беременность. Это объясняется тем, что современные тесты реагируют не только на наступление беременности, но и на нарушение функционирования яичников, например, воспаление.

С другой стороны образование кистозного желтого тела при беременности происходит довольно часто. Дело в том, что существует взаимосвязь между гормоном ХГЧ, выделяемым при беременности, и кистой желтого тела. Гормон заставляет желтое дело вырабатывать большое количество прогестерона, что и становится причиной образования кисты.

Лечим кисту желтого тела

При выявлении кисты желтого тела при беременности, не спешите обращаться за помощью к хирургам. Не зная, опасна ли киста желтого тела, не следует принимать таких крайних мер. Как правило, образование появляется на первом месяце беременности и самопроизвольно рассасывается уже к 20 неделе. Никакого вреда для вас или ребенка киста желтого тела не представляет.

В редких случаях возможно нарушение стенок кисты желтого тела, что может послужить причиной хирургического вмешательства. Также опасен перекрут ножки кисти. Такая патология может привести к некрозу тканей. В любом случае удаление кисты желтого тела зависит от размеров, степени развития и жалоб пациента. И к нему прибегают в последнюю очередь.

Киста желтого тела ни в коем случае не должна стать причиной прерывания беременности. Единственное, что вам потребуется – это консультация первоклассного специалиста, грамотное обследование и дополнительное наблюдение. Помните, киста желтого тела не является и никогда не станет злокачественной опухолью.

Желтая киста при беременности формируется вместо желтого тела, развивающегося в яичнике после овуляции.

Функциональные обязанности желтого тела – это выработка прогестерона, который создает в женском организме условия для наступления и нормального протекания беременности. В случае, если зачатие не произошло, деятельность желтого тела ослабевает, и оно должно постепенно регрессировать и по окончании месячного цикла исчезнуть.

Если же зачатие успешно состоялось, желтое тело продолжает синтезировать гормон ещё в течение 12 недель, впоследствии чего эту функцию возьмет на себя плацента. Однако так происходит не всегда: по статистике, у 5% пациенток желтое тело не поддается инволюции и продолжает свое существование в виде кисты.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины кисты желтого тела при беременности

Развитие желтого тела проходит в четыре этапа:

на первом этапе размножаются клетки фолликула, который лопнул (непосредственно после овуляции);
на втором этапе клетки прорастают в ткань сосудов;
на третьем этапе происходит гормональный расцвет, увеличение желтого тела до двух сантиметров, начало продуцирования ним необходимых гормонов;
на четвертом этапе происходит обратное развитие образования, клетки регрессируют и полностью замещаются соединительной тканью.

Желтое тело должно существовать около 14 суток, а при успешном зачатии его функцией, помимо синтеза гормонов, также является регуляция сокращений матки и маточных труб.

Кистозное образование желтого тела способно к развитию как в постовуляторном периоде, так и в период беременности. Причиной этому может стать расстройство кровотока и лимфодренажа тканей в зоне придатков.

Формированию кисты может способствовать применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, гормональных средств, контрацептивных препаратов), излишние физические и стрессовые перегрузки, неправильное питание (длительное сидение на ограниченных диетах, недостаток пищи), воспалительные заболевания репродуктивных органов (в частности, половые инфекции), затрагивающие придатки. К перечисленным факторам можно добавить и эндокринные расстройства: сбои в работе щитовидной железы и гипофиза.

Еще одна из версий причин образования кисты – врожденный фактор, когда женщина ещё с рождения имеет склонность к кистообразованию. Пусковым механизмом в таком случае может послужить гормональный всплеск при беременности или воспалительные реакции в придатках.

, , , , , , , ,

Симптомы кисты желтого тела при беременности

Кистозное новообразование желтого тела чаще протекает без какой-либо явной симптоматики. Лишь в некоторых случаях кисты большого объема могут оказывать давление на близлежащие органы и ткани, способствуя появлению болей в животе с возможной иррадиацией в поясничную область.

Кисты чаще обнаруживаются случайным образом при прохождении планового УЗИ. Редкие признаки, которые может заметить у себя женщина, следующие:

дискомфортное чувство давления, тяжести в нижней области живота, справа или слева от пупочной зоны;
болезненность становится более выраженной при ходьбе или беге в быстром темпе, при сексуальном контакте, резких наклонах или поворотах корпусом.

Более яркие симптомы появляются, как правило, при развитии осложнений заболевания.

Перекручивание или сдавливание нервов и сосудов, которые иннервируют и питают придатки. Такая ситуация может развиться вследствие чрезмерной физической активности при больших размерах кистозного образования. Состояние сопровождается коликами в области паха, диспептическими расстройствами, выделением холодного пота, появлением слабости и головокружения, гипотонией.
Разрыв кистозного образования. При кисте желтого тела встречается редко, так как образование имеет достаточно толстую капсулу. Состояние сопровождается резкими болями в местах проекции яичников, полуобморочным состоянием, тошнотой, головокружением.
Внутреннее кровоизлияние. Если киста локализовалась в районе сосуда, может случиться выход крови в полость яичника, а также в брюшную полость (апоплексия яичника). Самочувствие при таком осложнении зависит от количества утраченной крови. Это может быть сонливость, приторможенность реакций, бледность и цианоз кожных покровов, понижение давления, тахикардия.

Такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства и госпитализации.

Диагностика кисты желтого тела при беременности

Диагностика кистозного образования, помимо внимательного опроса пациентки, включает в себя:

осмотр врачом-гинекологом – определяется методом прощупывания уплотнение в придаточной зоне матки;
ультразвук – обследование органов брюшной полости – позволяет увидеть эхогенное объемное новообразование и уточнить его размеры;
лапароскопический метод диагностики – наиболее информативный метод, может применяться одновременно как для диагностики, так и для удаления опухоли;
гормональные исследования – благодаря анализам можно выявить нарушения баланса гормонального фона женщины;
другие лабораторные исследования, направленные на поиск инфекции, спровоцировавшей воспалительные процессы в придатках.

Лечение кисты желтого тела при беременности

Тактика лечения при обнаружении кистозного образования желтого тела при беременности может отличаться. Зачастую доктор просто наблюдает за кистой в течение 3-х месяцев.

Желтая киста не представляет угрозы ни для малыша, ни для пациентки, чаще не влияет и на само течение беременности. Однако за ней необходимо наблюдать, контролируя её рост при помощи УЗИ. Если киста имеет стойкую тенденцию к увеличению, доктор может принять решение к проведению оперативного вмешательства, чтобы избежать осложнений в будущем.

Однако, в большинстве своем, такие кисты самоликвидируются уже к 20 неделе вынашивания, когда производство прогестерона полностью ложится плацентарную оболочку. Даже в ситуациях, когда беременность произошла на фоне уже существующей желтой кисты, образование должно купироваться самостоятельно к моменту окончательной формировки плаценты.

Если же инволюция кисты не произошла, может быть назначено хирургическое лечение. Такое лечение применяется и при ситуациях с разрывом и перекручиванием кистозного образования.

Лапароскопический метод оперативного вмешательства является щадящей операцией, которую можно проводить даже в период беременности. Удаление образования проводят посредством трех небольших проколов (приблизительно 1,5 см) передней брюшной стенки. Операция проводится под общей анестезией. Травматичность операции настолько мала, что уже на следующие сутки пациентка может быть выписана домой.

Беременные женщины после операции кистэктомии обычно принимают дополнительное лечение, направленное на сохранение беременности.

Профилактика кисты желтого тела при беременности

Поскольку факторы развития кистозного образования желтого тела при беременности ещё досконально не изучены, специфических методов профилактики заболевания нет.

Общие принципы профилактических мер могут быть направлены на уменьшение физических нагрузок, общее укрепление организма, поддержание иммунитета, стабильного гормонального фона.

во время беременности необходимо избегать физической нагрузки, особенно корпуса и передней брюшной стенки;
исключить физпроцедуры, тепловые воздействия на область живота, грязевые и другие обертывания;
исключить активное пребывание на солнце, посещение бани, солярия;
правильно питаться, избегать монодиет, есть в достаточной степени овощей и зелени, пить чистую воду;
избегать стрессов, психоэмоциональных напряжений, беречь нервную систему, больше гулять на свежем воздухе, не переутомляться.

Если вы почувствуете непривычный дискомфорт в области яичников, непременно скажите об этом своему наблюдающему врачу, посетите кабинет УЗИ, чтобы снять все подозрения.

Прогноз кисты желтого тела при беременности очень благоприятный. Регулярное посещение гинеколога – гарантия того, что желтая киста при беременности не будет прогрессировать, а примет обратное развитие, как и должно быть в здоровом женском организме.