Мкб 10 острый ринофарингит. Ринофарингит: признаки и терапия

По международной системе классификации болезней МКБ 10 острый катаральный ринофарингит относится к назофарингиту.

Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Острый ринофарингит при частом повторении переходит в хронический, протекающий со скрытыми симптомами вне обострений.

Причины

Появление симптомов острого ринофарингита связывают с ослаблением общих защитных сил организма и иммунитета слизистой оболочки носа. Воспаление возникает при переохлаждении ног, головы.

Возбудителями воспаления слизистой носовой полости служат риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, обычно стрептококки, стафилококки.

Симптомы

В ходе болезни изменения слизистой проходят три стадии – раздражения, серозных, гнойных выделений.

Стадия раздражения

В носу, глотке чувствуется царапанье, щекотание, сухость. Раздражение вызывает приступы чихания, к которым присоединяется боль при глотании, тяжесть в голове.

Температура поднимается незначительно, часто остается в пределах нормы. И только в редких случаях поднимается до 38 градусов.

Начальная стадия ринофарингита продолжается от нескольких часов до двух суток.

В течение этого времени оболочка под действием возбудителя инфекции постепенно увеличивается в объеме, утолщается.

В результате утолщения слизистой носовые ходы становятся узкими, что вызывает ухудшение дыхания, ведет к нехватке кислорода в тканях. Голос больного приобретает гнусавость, нарушается обоняние.

Стадия появления выделений

Признаки воспаления нарастают. Из кровеносных, лимфатических сосудов в полости носоглотки выделяется жидкость, накапливается в полости носа, стекает в гортань.

Усиливается секреторная активность слизистых желез, увеличивается объем слизи. В полости носа накапливается серозно-слизистое отделяемое. Носовое дыхание затрудняется, появляется обильный водянисто-слизистый насморк.

Объем отделяемого зависит от состояния слизистой в начале болезни. При субатрофическом ринофарингите, для которого характерна истонченная слизистая, период проявления острых симптомов будет менее длительным, выделений из носа меньше.

При утолщенной изначально, гипертрофированной слизистой оболочке ринофарингит протекает тяжело, симптомы выражены ярче.

Отек слизистой приводит к сужению выходного отверстия слуховой трубы, выходящей в носоглотку. Это вызывает заложенность, шум, дискомфорт в ушах.

У больного продолжаются приступы чихания, к которым присоединяются слезотечение, светобоязнь, развиваются симптомы конъюнктивита.

В серозных выделениях из носа содержатся аммиак, хлорид натрия. Эти вещества, попадая на кожу под носом, слизистую оболочку носовых ходов, действуют раздражающе, вызывают покраснение.

Острый ринофарингит у детей на этой стадии сопровождается сильным раздражением кожи верхней губы и участка над ней, кожные покровы отечные, покрасневшие.

Стадия образования гнойных выделений

Приблизительно на 5 день после начала ринофарингита к серозно-слизистым выделениям примешивается гной.

Выделения окрашиваются в желтоватый, зеленоватый цвет.

В составе гноя находится большое количество лимфоцитов, участвующих в нейтрализации бактериального возбудителя ринофарингита, а также слущенных эпителиальных клеток, разрушенных бактерий.

Затем отек слизистой уменьшается, носовое дыхание постепенно нормализуется. Черездней после начала ринофарингита симптомы исчезают, больной выздоравливает.

Особенности ринофарингита у детей

У маленьких детей воспалительный процесс при ринофарингите не ограничивается полостью носа и горлом. Воспаление приобретает характер заболевания верхних дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи.

Особенно тяжело протекает ринофарингит у новорожденных. Из-за узости носовых ходов ребенку приходится во время кормления отрываться от груди, чтобы вдохнуть воздух. При таком кормлении грудной ребенок устает, бросает грудь, недоедает, не набирает вес.

Ринофарингит у новорожденных приводит к обезвоживанию, метеоризму, поносу, рвоте, аэрофагии – заглатыванию воздуха.

Лечение ринофарингита

Терапевтические мероприятия при лечении ринофарингита направлены на устранение симптомов заболевания и сокращение длительности воспалительных явлений в носоглотке. Лечат ринофарингит обычно в домашних условиях, рекомендуется постельный режим, диетическое питание, исключающее острую пищу.

Следует с осторожностью сморкаться, только через одну сторону носа, зажимая ноздри поочередно. Это предотвратит забрасывание слизи в слуховую трубу, среднее ухо.

В первые 3-4 дня применяют тепловые, потогонные процедуры. Взрослым при ринофарингите рекомендуется горячее питье с приемом аспирина, парацетамола.

Можно поставить при отсутствии температуры горчичники на икры ног.

Основным средством лечения острого ринофарингита служат сосудосуживающие средства. Рекомендуется применять препараты в виде спреев. При таком способе применения точнее соблюдается дозировка, более равномерно обрабатывается полость носа.

Для лечения ринофарнгита назначают називин, нафазолин, эпинефрин, фенилэфрин, ксилометазолин. В детской практике используют капли Назол Бэби и Назол Кидс, содержащие фенилэфрин.

Фенилэфрин действует мягко, не вызывает привыкания, допустим к применению у детей до 3 лет. Детям после 6 лет, взрослым назначают Назол, содержащий оксиметазолин. Активное вещество оксиметазолин содержится также в препаратах африн, називин, леконил.

Лечение сосудосуживающими каплями проводят короткими курсами, чтобы избежать привыкания, развития медикаментозного ринита.

Улучшение состояния при ринофарингите отмечается при ингаляциях через небулайзер солевых растворов, физраствора, мирамистина, диоксидина.

Для местной обработки полости носа назначают антибактериальную мазь мупироцин, назальный спрей фрамицетин, биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин.

Хороший результат наблюдается при применении спрея полидекса с фенилэфрином, йодсодержащего препарата повидон-йод. Назначают таблетки для рассасывания, антисептики, эфирные масла – антиангин, амбазон, септолете, ротокан.

Если симптомы ринофарингита не стихают в течение 4 недель, то это указывает на то, что процесс приобрел хронический характер.

В качестве профилактики обострений хронического ринофарингита прибегают к ингаляциям через небулайзер. Используют растворы, содержащие морскую соль.

Народные средства лечения

Для лечения ринофарингита широко применяются народные средства. Самые распространенные - полоскания горла, закапывания в нос, орошения полости носа, промывания, ингаляции через небулайзер.

Для полосканий горла используют отвары ромашки, шалфея, календулы. В нос для смягчения слизистой в первые дни болезни одновременно с полосканиями горла закапывают оливковое масло.

Ингаляции, промывания носа проводят средством Долфин, минеральной негазированной водой «Боржоми».

Осложнения

В детском возрасте частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха. У детей и у подростков острый ринофарингит способен спровоцировать трахеит, бронхит, воспаление легких.

Прогноз

У детей и взрослых прогноз благоприятный. У ослабленных детей младшего возраста, новорожденных ринофарингит лечат под контролем врача, прогноз в этом случае благоприятный.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Острый фарингит (J02)

Включено: острая ангина

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)

Исключены: фарингит вызванный (при):

энтеровирусный везикулярный (B08.5)
вызванный вирусом простого герпеса (B00.2)
инфекционным мононуклеозе (B27.-)
вирусом гриппа:
- идентифицированным (J09, J10.1)
- неидентифицированным (J11.1)

Ангина (острая) БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Ринофарингит - что это такое

Ринофарингит - это такое заболевание, которое имеет плохую репутацию. Внезапно поставили диагноз атрофический ринофарингит - что делать в таком случае?

Откуда он взялся и почему атрофический? Такие вопросы задают люди, которые невнимательны к своему здоровью. Диагноз ринофарингит, следует отметить, ставится нечасто, обычно врачи пишут ОРЗ или привычное ОРВИ. Катаральный ринофарингит - это острое воспаление сразу и носовой полости и глотки.

Сначала начинается насморк, или ринит (по-латыни), который переходит в воспаление слизистой оболочки всей носоглотки. Ринофарингит - что такое опасное в этом заболевании?

Опасность обусловлена тем, что причина большинства ринофарингитов - это вирусы. Вирусная инфекция характерна быстрым развитием патологического процесса, он охватывает слизистые оболочки носа и полости рта, может переходить на миндалины, гортань и бронхи.

ОРВИ как предшественник ринофарингита

Ринофарингит, иногда называемый назофарингитом, вызывается такими вирусами как: гриппа и парагриппа; аденовирусами; риновирусами; РС-вирусами. Инструкция позволяет определить, каким именно вирусом заразился больной.

После заражения очень быстро проявляются симптомы:

быстро повышается температура тела;
слезотечение, кашель и насморк;
общий астенический синдром;
головная боль ввиду воспаления носовых пазух;
появляется заложенность в ушах.

В результате ОРВИ ринофарингит может стать хроническим, и тогда в области носоглотки появляется стойкий очаг инфекции. В этом случае рецидивирующий ринофарингит проявляется как обострение недуга и требует длительного лечения. Ринофарингит атрофический наблюдают при хронической форме заболевания, когда слизистая оболочка истощена.

Ринофарингит субатрофический характеризуется тем, что атрофическая форма переходит на эпителиальную ткань и лимфоидныеобразования. При этом образуются корки на слизистой, она гиперемирована и может кровоточить.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), ринофарингит по мкб 10, это-острый катаральный ринофарингит. Ринофарингит мкб10 относит к назофарингиту. Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Если острый ринофарингит часто повторяется, то велика вероятность его перехода в хроническую стадию.

Тем и опасны вирусные инфекции, что в основном врачу и больному приходится рассчитывать на собственные защитные возможности организма, так как антибиотиками вирусы не лечат. Это связано с тем, что вирусы внедряются в клетки и не являются чужеродными, как бактерии, которых уничтожают фагоциты. Субатрофический ринофарингит - это запущенная форма болезни и полностью вылечить её очень трудно.

Антибиотики при ринофарингите назначают только тогда, когда установлена бактериальная причина. Это: анаэробные бактерии, дифтерийная палочка, микоплазмы, хламидии, грибки рода Candida. Аллергический ринофарингит возникает при контакте с аллергенами в виде комнатной и платяной пыли, пылевых клещей, шерсти животных.

Если неправильно лечить острую форму ринофарингита, то когда он перейдёт в хроническую форму, вылечить его очень трудно, если не невозможно. Хронический ринофарингит для лечения требует очень больших усилий и применения дорогих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков при обострениях (см. Антибиотики при фарингите: какие принимать).

Выделяют следующие симптомы ринофарингита:

постоянные и неприятные ощущения в носоглотке в виде пощипывания, жжения, сухости слизистых;
постоянное скопление слизистых выделений в горле и носу, которые трудно отделимы;
проявляется заложенность носа, из за этого меняется голос, приходится дышать ртом;
воспалительные явления переходят на евстахиевы трубы, которые соединяют носовую полость с внутренним ухом и в ушах слышатся щелчки.

Врач, делая осмотр, обнаруживает прилив крови к слизистой носоглотки, увеличение в размерах лимфатических узлов на шее и затылке. Если ринофарингит вызван аллергенами, то поиск и устранение контактов с ними приносят облегчение и болезнь отступает.

Для ринофарингита характерно полное вовлечение носоглотки в воспалительный процесс, который начинается с носа и постепенно охватывает всю глотку. Постоянный насморк, краснота в горле и истечение слизистых выделений по задней поверхности глотки, сопровождаемые кашлем, указывают на то, что ринофарингит нашёл свою жертву.

Острый ринофарингит у детей

У ребёнка появляется слабость, общее недомогание, сонливость, но температура повышается незначительно.

При осмотре носоглотки обнаруживается сильная отёчность, выраженное покраснение из–за прилива крови, проявляются такие признаки:

в носоглотке много слизи, которая носит гнойный характер;
ребёнок часто чихает, у него зудит в носу;
появляется слезливость;
голос меняется по тембру;
ребёнок жалуется на постоянное першение в горле и затруднения при глотании.

Грудные дети подвержены простудным заболеваниям ввиду неразвитой системы иммунитета и очень опасно, когда у грудничка ринофарингит перепутали с обычным ОРВИ, тогда его острая форма может перейти в хроническую.

Грудным детям и до возраста 5 лет при ринофарингите назначают:

Очищают полость носа от слизи, постоянно умывают ребёнка.
Измельчают несколько зубчиков чеснока и луковицу и помещают на тарелке у изголовья малыша на ночь.
Промывают нос ребёнка раствором лука, который готовят измельчив луковицу и залив её водой.

Симптомы ринофарингита у детей такие же, как и у взрослых, только дети ещё не могут ясно объяснить, что они чувствуют.

Как лечат ринофарингит у детей старше года

Дышат паром, проводят ингаляции, полоскание горла, следует промывать нос, очищать его от выделяемой слизи, используют антибактериальные и противовоспалительные спреи. Кашель при ринофарингите вызывается выделяющейся слизью на задней стенке глотки, поэтому полоскание горла обязательно.

Антибиотики применяются редко:

Ингаляции парами лекарственных препаратов.
Полоскание горла средствами антисептического действия, растворами от воспаления, отварами трав.
Применение тёплых ванн для ног.
Тёплое и горячее питьё. Компоты, отвары, чай с мёдом, минеральную воду.

Важно интенсивно и комплексно пролечить ребёнка с целью недопущения перехода острой фазы заболевания в хроническую.

Ринофарингит у взрослых

Заболевание характерно мучительным насморком с заложенностью носа полностью или поочерёдно одной из ноздрей. Першит в горле, кашель, ощущение комка, который не проглатывается. Ринофарингит и ОРВИ сходны по симптомам, только ринофарингит характерен охватом воспалением обширных пространств в глотке и носу.

Особенно неприятен ринофарингит при беременности, так как многие противовоспалительные препараты в этом случае противопоказаны, а греть нос и парить ноги, для облегчения состояния, беременным нельзя. Что такое ринофарингит и каковы особенности его течения, показывает видео в этой статье. Когда вас настиг острый ринофарингит, то что это такое, вы почувствуете и без обследований.

Домашние способы лечения ринофарингита

При подозрениях на острый ринофарингит нужно провести комплексное лечение для предупреждения осложнений заболевания и перехода его в хронический процесс. Лечение в домашних условиях не означает, что не нужно обращаться к врачу, наоборот, только врач подскажет правильную методику лечения на дому.

Одна из таких методик следующая:

интенсивное полоскание горла и гортани отваром шалфея;
в носовые ходы закапывают отвар шалфея с оливковым маслом для смягчения слизистой;
для полоскания горла лучше всего выбрать содовый раствор, подобрать концентрацию;
применение антисептиков Хлорофиллипта и Мирамистина;
использовать небулайзер для ингаляций отварами трав и минеральной воды.
применить антигистаминные препараты для уменьшения отёков в носу и горле.

Антибиотики следует применять только по предписанию врача, и только тогда, когда ринофарингитвызван бактериальной инфекцией. Своими руками можно приготовить травяные отвары и настои согласно рекомендациям специалистов по травам, и применять их для полоскания горла. Травы для полоскния горла продают в аптеке, цена их невысока, а лечебный эффект ничуть не хуже патентованных препаратов.

Для того, чтобы распознать и эффективно вылечить ринофарингит, нужно обязательно обратиться к специалисту - врачу отоларингологу, у которого в арсенале имеются правильные методики лечения и предупреждения этого опасного заболевания.

2016–2018 © Все о болезнях горла

Симптомы, лечение, профилактика

Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Особенности лечения ринофарингита: симптомы, диагностика, рекомендации

Ринофарингит является воспалительным заболеванием органов дыхания и глотки. Появляется в качестве осложнения ринита и фарингита. Для первого заболевания характерным является насморк и воспаление слизистой носа. При отсутствии осложнений недуг проходит за 7-10 дней. Фарингит чаще возникает чаще из-за присоединения бактериальной инфекции. Для него характерным является кашель, першение в горле и постоянная боль.

Ринофарингит, код МКБ-10: клиническая картина

Для заболевания характерными являются признаки, присутствующие у описанных выше заболеваний. Инфицированный клетки начинают продуцировать гистамин.

Увеличивается приток крови к пораженной области, что приводит к отеку слизистой.

Наиболее тяжело протекает инфекция у детей из-за узости носовых ходов и небольшого вертикального размера носа.

Причины

Привести к развитию заболевания может:

переохлаждение,
вирусные (ОРВИ) и бактериальные инфекции.

Острая форма часто встречается у детей младшего и дошкольного возраста. Особенно если ребенок входит в группу риска, имеет слабый иммунитет или диатез. Инфекционным возбудителем становятся риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, кокки.

О причинах насморка у детей рассказывает доктор Комаровский:

Симптомы

Практически во всех случаях симптоматика проявляется неприятными ощущениями в области носоглотки. Образуется скапливаемое слизистое отделяемое, дышать становится сложно. при распространении на слизистую слуховых труб возникает боль в ушах, общее снижение слуха. У взрослых температура не всегда поднимается.

Острого катарального

Для этой формы свойственно развитие общей отечности и проникновение в слизистую инфекции. Происходит расширение кровеносных сосудов, кровь интенсивно поступает к носоглоточной полости.

Одновременно с этим кровенаполнение переходит и к слизистой. Заболевание в этой форме характеризуется:

Образованием слизистого отделяемого.
Снижением тембра голоса.
Слезотечением.
Постоянным чувством першения.
Повышением температуры тела.

Хронического

Хронический фарингит появляется при недолеченной острой фазы. Часто предпосылкой становятся кариозные зубы и распространение хронической инфекции пазух носа. Слизистая становится рыхлой, отечной в области миндалин. Лимфоузлы увеличиваются в области задней стенки. Температура может оставаться нормальной или бывает немного повышенной.

Субатрофического

На ранней стадии появляется покраснение слизистой горла. Появляется боль при глотании, першение, непродуктивный кашель. Задняя стенка находится постоянно в раздраженном состоянии, наблюдается истончение слизистой. Из-за поражения нервных окончаний нарушается глотательный рефлекс, увеличивается слюнотечение. Температура поднимается до 37,2-37,5. Слизистая имеет бледный вид. Она становится сухой и обильно пронизанной сосудами.

Атрофического

Аллергического

Симптомы аллергического фарингита возникают под действием аллергена, что должно приводить к уменьшению с ним контакта. Отекает слизистая носа, носоглотки и горла. Начинается все с носа, постепенно опускаясь в глотку. В числе основных признаков:

Заложенность носа.
Воспаление глотки.
Ощущение дискомфорта в глотке.
Кашель.

На фото виды фаригнита

Особенности диагностики

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Выявляется гиперемия глотки, иногда слизь начинает стекать по задней стенке. В процессе исследования врач должен дифференцировать болезнь от ларингита и тонзиллита. При этих заболеваниях в большей степени страдает горло. Насморк при бактериальной природе этих недугов не появляется.

Во время исследования определяется период течения заболевания. При длительном процессе назначается клинический анализ крови, бактериоскопия, мазки из носоглотки методом ИФА и ПЦР. При хронических формах рекомендуется назначение рентгенографии носоглотки и пазух, а также проведение эндоскопии носа.

Лечение

При ринофарингите нельзя делать компрессы, прогревание горла. В детском возрасте (до 3 лет) не используются аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы. Не рекомендуется и увлекаться сосудосуживающими препаратами.

Во время болезни необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении (около 60%) и температуры (19-20 градусов). Пациент должен выпивать в день до 2,5 литров жидкости. Нельзя есть горячее, холодное, острое. Врачи рекомендуют исключить все возможные аллергены из рациона.

Лечение начинается с регулярного промывания слизистой и ингаляции. Поскольку кашель при болезни появляется на фоне стекания слизи вдоль задней стенки, лекарства от этого недуга не назначаются.

Медикаментозно

Для лечения используются препараты местного действия:

Антисептические таблетки для рассасывания.
Средства на основе йода.
Препараты с растительными компонентами и эфирными маслами.
Аэрозоли.

Если симптоматическое лечение не приносит облегчения, есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, то назначается антибиотик. Он подбирается в зависимости от особенностей клинической картины.

При хронической форме нет необходимости постоянно лечиться. Медикаментозная терапия назначается только в период обострений. В любом случае лечение зависит от формы болезни. при аллергической обязательным является назначение антигистаминных препаратов.

Народными средствами

Такое лечение хорошо дополняет медикаментозную терапию. Промывать нос для очищения от слизи и снятия отечности можно ромашкой, календулой и чередой. Возможно комбинировать эти средства. Для приготовления отвара берется 1 большая ложка травы, которая заваривается стаканом кипятка.

Проводить процедуру следует 3-4 раза в день. Отвары из трав разрешено использовать и для полоскания горла. Для этих целей применяется и эвкалипт.

Возможно делать ингаляции с эфирными маслами, закапывать в нос свежевыжатый сок свеклы или каланхоэ.

Особенности лечения ринофарингита в нашем видео:

Физиотерапия

Она назначается чаще при хронической форме болезни. Возможно проведение электрофореза. Этот метод позволяет лекарственным препаратам под воздействием электрических импульсов быстро проникать в слизистую. Назначаются щелочные ингаляции и облучение пораженной области.

Хирургические методы

Операции при этом виде заболевания не проводятся. Иногда ринит возникает из-за неправильно расположенной перегородки, которая не обеспечивает правильную циркуляцию воздуха и является местом для обитания бактерий. В этом случае назначаются операции на восстановление ее физиологического положения.

Возможные осложнения

Ринофарингит может стать причиной таких осложнений, как бронхит и воспаление легких. Острая форма у детей часто приводит к рвоте, диареи. В результате повышается риск обезвоживания организма. Из-за образования газов диафрагма приподнимается, что еще больше затрудняет дыхание. При отсутствии лечения развивается отит, заглоточный абсцесс.

Как быстро вылечить насморк и больное горло без последствий:

Профилактика

Она заключается в своевременном лечении вирусных, бактериальных инфекций. Врачи рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, ограничить контакт слизистой с раздражающими факторами. В период эпидемий можно принимать витамин С и профилактические препараты после консультации с врачом.

Прогноз

При правильном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание появилось в первые месяцы жизни малыша, то требуется медицинский уход и постоянный мониторинг состояния ребенка. В первые дни заболевания необходимо начать принимать противовирусные препараты, что сократит время лечения.

Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых

Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

МКБ-10

Международный классификатор говорит о следующем:

назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
хронический ринофарингит – 1;
ринит аллергический и вазомоторный – J30;
ринит БДУ – J0;
фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

Причины

Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

По своему течению различают:

ринофарингит острого характера;
хронический ринофарингит.

Способствующие факторы

Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

переохлаждение;
системные заболевания хронического характера;
очаги инфекции в организме;
аденоидит;
искривление носовой перегородки;
травматизация слизистой носа;
гипо- или авитаминоз;
табакокурение, в том числе и пассивное.

Механизм развития

После того, как возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, макрофаги и Т-лимфоциты должны обезвредить его, «поглотив» патогенного представителя. Этот вариант характерен для здорового организма с нормальным иммунитетом.

Иммунодефицит, слабость на фоне других системных заболеваний – эти факторы способствуют тому, что возбудитель не инактивируется защитными силами, а растет и активно размножается. Такой же результат ожидает человека, если болезнетворные микроорганизмы не поступили извне, а находились внутри самого организма (хронические источники инфекции).

Патологический процесс сопровождается местными изменениями, которые проявляются повышением проницаемости сосудистых стенок, инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами, гиперемией, отечностью, мелкоточечными кровоизлияниями. Инфекционный процесс наиболее выражен в местах скопления лимфоидной ткани – свод носоглотки и глоточные устья слуховых труб.

Течение острого процесса

Диагноз ринофарингита может быть поставлен в любой из его стадий:

Сухое раздражение – слизистая носоглотки сухая и красная. Далее происходит ее набухание, просвет носовых ходов становится узким, появляется гнусавость, изменяется обоняние и чувствительность вкусовых рецепторов. Длительность – от 2-4 часов до 2-3 дней.
Серозные выделения (проявления катарального ринофарингита) – на этой стадии появляется значительное количество серозного отделяемого, которое провоцирует раздражение кожи верхней губы и преддверья носа. Клиническая картина в полном разгаре.
Разрешение – выделения обретают слизисто-гнойный характер, появляются корочки. Длительность – 3-4 дня. Ребенок или взрослый приходят в норму, состояние нормализуется.

На фоне анатомо-физиологических особенностей детей частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха.

Клиническая картина

Симптомы и лечение ринофарингита у детей немного отличаются от этих же процессов у взрослых. Детская симптоматика более выраженная, а во взрослом возрасте болезнь может протекать латентно.

Симптомы острого ринофарингита:

гипертермия до 38,5 о С;
цефалгия;
чихание и сухой кашель, усиливающийся во время сна из-за затекания слизи по задней стенке глотки;
зуд и жжение в носу;
болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
больной разговаривает «в нос»;
выделение секрета из носа серозного, гнойно-серозного характера;
увеличение лимфатических узлов;
симптомы интоксикации.

Присоединение евстахиита проявляется ощущением заложенности ушей, значительной болью, ухудшением слуха.

Аллергическая форма

Аллергический ринофарингит схож по своим проявлениям с заболеванием вирусного происхождения. Пациент страдает от постоянной заложенности носа, отечности слизистой оболочки. Воспаление имеет вялотекущий характер, начинается с носовой полости, затем спускается ниже.

Периодически происходит затекание прозрачной слизи, появляется ощущение дискомфорта и комка в горле. Может возникать сухой кашель.

Хронический процесс

Отсутствие своевременной терапии, самолечение – факторы, способствующие переходу острого ринофарингита в хроническую форму. Частый признак – невозможность больного различать запахи или сложность с дыханием.

Существует несколько форм хронического ринофарингита:

Субатрофический процесс – характеризуется склерозом лимфоидной и эпителиальной ткани. Проявляется першением, саднением в горле, осиплостью голоса, появлением синего оттенка слизистой оболочки. Субатрофический характер патологии можно определить даже при визуальном осмотре.
Гипертрофическая форма – происходит разрастание лимфоидной ткани, увеличение в объеме. Появляется ощущение инородного тела в области носоглотки, постоянная заложенность.
Смешанный тип – сочетает проявления двух верхних форм.

Заразен или нет

Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.

Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

Диагностика

Лечить ринофарингит необходимо после верно установленного состояния. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза жизни и болезни пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз, высокое СОЭ, повышенные нейтрофилы).
Риноскопия – наличие отека и гиперемии слизистой оболочки, слизистого экссудата.
Фарингоскопия – гиперемия и инфильтрация стенок глотки, затекание серозного или серозно-гнойного содержимого.
Бакпосев – позволяет уточнить возбудителя ринофарингита.
Аллергические пробы.
Рентген, КТ придаточных пазух и носа – для определения хронической формы воспаления.

Особенности терапии

Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

Ингаляции

Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

муколитики (Лазолван, Микосист);
антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
щелочные минеральные воды;
гормоны;
настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.

Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция, реже – риноназофарингит или эпифарингит), который в быту называют простудой — воспаление слизистой оболочки носоглотки. Проявляется в покраснении и набухании слизистой, ее отечности, а также в образовании и выделении прозрачного, слизистого или гнойного экссудата (жидкости). Причина заболевания в большинстве случаев носит инфекционный характер.

МКБ-10	J00, J31.1
МКБ-9	460
DiseasesDB	31088
MedlinePlus	000678
MeSH	D003139
eMedicine	aaem/118 med/2339

Общие сведения

Назофарингит в 80% случаев развивается во время сезонных ОРВИ. По статистике каждый взрослый человек 2-3 раза в году болеет ОРВИ, а дети страдают от этого заболевания в несколько раз чаще. Пик заболеваемости приходится на период снижения иммунитета (конец зимы — начало весны).

Начало ОРВИ в большинстве случаев сопровождается признаками назофарингита, поэтому назофарингит в 90% случаев имеет вирусную этиологию.

Острый ринофарингит может осложняться бактериальной инфекцией.

Формы

В зависимости от типа течения заболевания выделяют:

острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.

Острый назофарингит в зависимости от возбудителя подразделяется на:

стрептококковый;
стафилококковый;
хламидийный;
микоплазменный;
менингококковый и т.д.

Хронический ринофарингит может быть:

Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.

Причины развития

Основной причиной заболевания является попавшая в организм инфекция. Независимо от типа возбудителя решающим фактором в развитии назофарингита становится вирусная инфекция.

В некоторых случаях ринофарингит провоцируется грибками. Самым распространенным возбудителем данной группы является грибок Candida. При кандидозе носовой полости наблюдается развитие воспаления в области передней или средней трети носовой перегородки. Может проявляться как изолированное заболевание или сочетаться с кандидозом ротовой полости.

Назофарингит также относится к самым распространенным проявлениям аллергических реакций. К аллергенам, чаще всего провоцирующим аллергический ринофарингит, относят:

шерсть домашних животных;
растительную пыльцу;
книжную пыль;
пищевые аллергены.

Воспаление обычно начинается в носовой полости и затем опускается в глотку, но возможен и обратный путь развития заболевания.

К факторам, способствующим развитию ринофарингита, относятся:

разрастание аденоидов;
искривленная носовая перегородка;
травмы слизистой в носовой полости;
переохлаждение;
ослабление иммунитета;
гиповитаминоз;
курение.

Назофарингит возникает и как осложнение некоторых болезней сердца, почек и печени, при которых образуются застойные явления.

Патогенез

Под покровным эпителием слизистой оболочки перегородки носа у человека расположены:

слой рыхлой волокнистой соединительной ткани;
слой желез;
слой плотной фиброзной соединительной ткани, которая покрывает поверхность хряща и богата нервами и кровеносными и лимфатическими сосудами.

В преддверии носа слизистую оболочку покрывает многослойный плоский ороговевающий эпителий, который в области перегородки переходит в неороговевающий, а затем в реснитчатый многорядный цилиндрический эпителий. В глубоких отделах носовой полости находятся бокаловидные клетки.

Слизистую оболочку носа образует:

Рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая включает клеточные элементы, волокна и сосуды капиллярного типа.
Слой собственных желез, который содержит большое количество сосудов. Этот слой включает также серозные железы.
Слизистая оболочки носовых раковин, которая также характеризуется послойным строением.

Попавший в носоглотку или активизировавшийся возбудитель при снижении иммунитета активно размножается. Процесс размножения в носоглотке любого возбудителя вызывает расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов, а также инфильтрацию слизистой лейкоцитами.

Назофарингит в острой форме вызывает гиперемию слизистой и клеточную инфильтрацию фолликулов, местами наблюдается отторжение эпителия.

Воспалительный процесс наиболее выражен в местах, где хорошо развита лимфаденоидная ткань – в области свода носоглотки и глоточных устьев евстахиевых труб.

Острый ринофарингит проходит три последовательные стадии:

Стадию сухого раздражения, при которой наблюдается сухость и гиперемированность слизистой носа. Затем слизистая набухает, суживаются носовые ходы, затрудняя носовое дыхание, возникает гнусавость, снижается вкусовая чувствительность и обоняние. Данная стадия обычно длится несколько часов, но возможно и более длительное ее течение (до 2 суток).
Стадию серозных выделений. На этой стадии начинает выделяться большое количество серозной жидкости прозрачного цвета, к которой постепенно присоединяется продуцируемое бокаловидными клетками слизистое отделяемое. В состав слизисто-серозного отделяемого входит аммиак и хлорид натрия, поэтому в области верхней губы возникает раздражение. Сухость и жжение сменяются обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием, а слизистая приобретает цианотичный оттенок.
Стадию разрешения, для которой характерно наличие слизисто-гнойных выделений. Эта стадия начинается на 4-5 день после начала заболевания. Поскольку к носовому секрету на этом этапе добавляются лейкоциты, лимфоциты и отслоившийся эпителий, выделения приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. На протяжении нескольких дней снижается количество секрета, а носовое дыхание и общее состояние постепенно приходят в норму.

Заканчивается острая форма назофарингита на 8-14 день от начала заболевания.

При хорошем иммунитете ринофарингит протекает 2-3 дня, а у ослабленных больных может длиться до 4 недель с риском перехода в хроническую форму.

Острый ринофарингит у детей благодаря анатомическим особенностям (короткой и широкой слуховой трубе, в которую легко попадает содержимое носоглотки) часто переходит в острый средний отит.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от возраста больного и формы заболевания — острый назофарингит у детей протекает с более выраженной симптоматикой, а у взрослых некоторые симптомы могут отсутствовать.

Назофарингит у детей в большинстве случаев сопровождается:

высокой температурой (до 39 градусов);
головной болью;
чиханием и сухим кашлем, который усиливается в ночное время в результате раздражения выделениями задней стенки горла (кашель может отсутствовать);
ощущением зуда и жжения в носу;
ощущением першения и/или болями в горле;
гнусавостью голоса и одышкой;
мышечными болями;
насморком (прозрачным, слизистым или гнойным);
увеличением регионарных лимфоузлов;
нарушением аппетита, слабостью, плаксивостью, нарушением сна.

У взрослых значительное повышение температуры и кашель наблюдается редко, гнусавость может отсутствовать, общее недомогание менее выражено.

Распространение воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахиит) проявляется в ощущении пощелкивания, и боли в ушах, снижением слуха.

Менингококковый назофарингит в большинстве случаев проявляется так же, как и ринофарингит другой этиологии (температура, насморк и т.д.), но у 30–50 % больных заболевание предшествует генерализованным формам болезни с характерной для них симптоматикой.

Хламидийный и микоплазменный тип заболевания длится более 2-х недель и часто переходит в трахеит и бронхит.

Аллергический ринофарингит у детей и взрослых обычно сопровождается покраснением горла и глотки, обильными водянистыми выделениями и их стеканием по задней стенке глотки, отеком носа, подкашливанием, покраснением и припухлостью век, приступами чихания, которые вызывает зуд в носу. Эти симптомы развиваются без последовательности стадий острого назофарингита.

Хронический ринофарингит (гипертрофическая форма) проявляет себя в период обострения заболевания:

постоянным першением в горле и ощущением зуда в носу;
непродуктивным сухим кашлем и в некоторых случаях болью при глотании;
выделением в утреннее время жидкой прозрачной носовой слизи;
повышенным слезоотделением.

Атрофическая форма хронического ринофарингита отличается:

ощущением сухости в горле (больному в процессе разговора хочется сделать несколько глотков воды);
затрудненным глотанием и ощущением кома в горле;
неприятным запахом из ротовой полости;
образованием из засохшей слизи трудноотделяемых плотных корочек.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «назофарингит» являются:

Клинические признаки заболевания.
Жалобы больного и описание родителями течения болезни ребенка.
Данные фарингоскопии (осмотра глотки), при которых выявляется отечность, покраснение и инфильтрация задней стенки глотки, неба, дужек. При боковом фарингите воспалены боковые валики глотки. На задней стенке горла может присутствовать слизистый экссудат.
Данные риноскопии (осмотра носовой полости), которые позволяют выявить отек и гиперемию слизистой носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата.
Анализ крови, при котором в 50 % случаев выявляется наличие умеренно выраженного лейкоцитоза нейтрофильного характера, а в остальных случаях картина периферической крови не отклоняется от нормы.

При подозрении на назофарингит в хронической форме рекомендуется провести:

эндоскопию носа, которая позволяет осмотреть придаточные пазухи носа, определить состояние слизистой и провести забор выделений для проведения бактериологической диагностики;
рентгенографию, позволяющую выявить патологию придаточных пазух носа и оценить состояние носоглоточного пространства;
КТ носоглотки и пазух;
консультацию оториноларинголога, а при необходимости — , .

Мазок из зева, позволяющий определить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на аллергию делаются кожные пробы.

Необходимо разграничивать данное заболевание с острым синуситом (воспаление пазух носа), вазомоторно-аллергическим ринитом и обострением хронического синусита.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев причина назофарингита – риновирусная инфекция, больным часто назначают противовирусные препараты («Оксолин», «Интерферон» и др.), но они не сокращают длительность течения назофарингита и являются препаратами с недоказанной эффективностью.

Основной метод лечения – симптоматическая терапия:

Жаропонижающие средства при повышенной температуре (если температура выше 38 С, за исключением детей, склонных к температурным судорогам).
Сосудосуживающие препараты («Нафтизин», «Глазолин» и др.) при затрудненном носовом дыхании. Поскольку длительное использование сосудосуживающих средств вызывает пересыхание слизистой оболочки, применять эти препараты взрослым рекомендуется не дольше недели, и не больше 3-х дней – детям. Риновирусная инфекция у детей до 6 лет лечится сосудосуживающими каплями (спреи и гели противопоказаны). Для детей до года рекомендуется при необходимости использовать капли «Виброцил».
Антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отечность и назначающиеся преимущественно при аллергической природе заболевания.
Полоскание горла теплым раствором антисептика (фурацилина и т.д.), соленой водой, ромашкой, шалфеем при болях в горле.
Промывание носа «Аквамарисом», «Аквалором».
Ринофарингит бактериальной этиологии требует лечения антибиотиками.

Назофарингит лечат также при помощи физиотерапии (УФО, УВЧ).

Хронический назофарингит у взрослых лечится при помощи:

Орошения зева. Используются отвары трав или антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» и др.);
Местное применение антисептиков в виде таблеток, леденцов, аэрозолей («Ингалипт», «Лизобакт», «Стрепсилс» и др.). При склонности к аллергии от аэрозолей лучше отказаться и использовать другие лекарственные формы.

Для восстановления адекватного носового дыхания применяют при необходимости аденотомию (удаление аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки для восстановления ее нормальной формы, полипотомию и др.

При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия (при бактериальном ринофарингите у детей рекомендуется использовать назальный спрей «Изофра»).

При лечении назофарингита рекомендуется щадящая диета (исключается горячее, холодное, острое и соленое), а также отказ от алкоголя и курения. Важно также поддерживать в помещении влажный прохладный воздух, предотвращающий засыхание слизи.

Возможные осложнения

Прогноз при назофарингите благоприятный, но существует опасность:

развития отита у маленьких детей;
обострения астмы и бронхоэктатической болезни у лиц, страдающих этими заболеваниями;
развития ларингита и ложного крупа (возникает у детей до 7 лет благодаря анатомическому строению гортани);
развития трахеита, бронхита и в отдельных случаях пневмонии.

Профилактика

Назофарингит не имеет особых методов профилактики. Общие рекомендации, направленные на укрепление общего и местного иммунитета, включают:

закаливающие мероприятия;
занятия спортом;
регулярные прогулки;
соблюдение режима дня и полноценное питание;
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

В период обострения сезонных заболеваний желательно избегать контактов с больными людьми и мест скопления большого количества людей. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, богатые фитонцидами – эти вещества подавляют рост бактерий, грибков и простейших. Можно также принимать поливитамины и смазывать оксолиновой мазью наружные отделы носовых ходов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

Ринофарингит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа и глотки. Болезнь сопровождается симптомами, характерными для поражения сразу двух верхних отделов дыхательной системы. Возникает самостоятельно или становится осложнением ринита, при котором инфекция спускается ниже и вызывает воспаление в горле. Лечение направлено на устранение симптомов и восстановление нормальной работы слизистой носоглотки.

Ринофарингит – это воспаление слизистой носоглотки, вызываемое различными причинами. Заболевание может протекать в острой или хронической формах. Оно редко протекает как самостоятельная патология, чаще это процесс, который впоследствии переходит на слизистую гортани, трахеи и нижележащих отделов дыхательных путей.

Ринофарингит одинаково часто встречается у лиц обоего пола. Характеризуется повышенной частотой встречаемости среди детей и пожилых людей из-за физиологических особенностей организма.

Увеличение процента заболеваемости данной патологией приходится на весенне-осенний периоды, во время сезонного обострения вирусной активности.

Код по МКБ-10 для острой формы ринофарингита (второе название острый назофарингит) – J00. Для хронической формы выделена отдельная строка — J31.1. Знание кодировки по МКБ-10 помогает вести статистический учет различных болезней на международном уровне, а для пациентов не имеет принципиального значения.

Симптомы и признаки ринофарингита

Острый ринофарингит (о. ринофарингит) развивается быстро в течение нескольких часов, в редких случаях инкубационный период длится около суток. Первыми признаками может стать ощущение сухости, жжения, зуда и першения в носу, чихание.

После появляются обильные водянистые выделения из носа, присоединяются симптомы воспаления слизистой глотки. Среди них – боль в горле, сухость во рту, надсадный кашель. При воспалении и отеке выводных устьев слуховых труб, которые расположены в носоглотке, появляется чувство заложенности в ушах.

При визуальном осмотре оболочка носоглотки краснеет и отекает, что подтверждает диагноз о. ринофарингит.

При переходе воспалительного процесса на околоносовые пазухи присоединяются симптомы синусита. Они выражаются болью в области пазухи, гнойными выделениями из носа, сильными головными болями.

Если инфекционный процесс распространяется ниже, то это состояние сопровождается кашлем с мокротой, может развиться фаринголарингит или ринофаринготрахеит.

В зависимости от вида патологии симптомы и признаки заболевания могут меняться:

Аллергический ринофарингит. При аллергической форме выражены симптомы раздражения и отека. Пациента беспокоят слезотечение, чихание, чувство нехватки воздуха, отек и заложенность носа. Признаки болезни развиваются только при контакте с причинным аллергеном.
О. ринофарингит. Симптомы острой формы характеризуются выраженными признаками воспаления. У пациента болит горло, появляется насморк, поднимается температура. Может наблюдаться увеличение близлежащих лимфоузлов (подбородочные, подъязычные и др.).
Хронический ринофарингит. При хроническом воспалении общие симптомы интоксикации выражены слабо. В первую очередь, пациента беспокоят сухость и першение в носу и глотке. Пациенты жалуются на кашель при ринофарингите, заложенность носа, выделение слизи, чувство кома в горле.

Хронический ринофарингит дополнительно подразделяют на атрофическую, катаральную и гиперпластическую формы.

Причины заболевания

Острый ринофарингит возникает под действием различных агрессивных факторов.

Основные причины развития ринофарингита:

Вирусы. Более 70% всех ринофарингитов имеют вирусную природу возникновения. В большинстве случаев эту область поражают рино и аденовирусы, а также вирусы гриппа, парагриппа и другие виды.
Бактерии. Бактериальный о. ринофарингит вызывают стафилококки и стрептококки, реже встречаются внутриклеточные возбудители, такие как хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях причиной болезни может стать сочетание микрофлоры, например, вирусно-бактериальные ассоциации.
Грибки. Грибковое поражение носоглотки может развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Один из наиболее известных возбудителей – грибки рода Кандида.
Аллергия. В окружающей среде существует более миллиарда потенциальных аллергенов, вызывающие аллергическую реакцию у предрасположенных лиц. Чаще других симптомы о. ринофарингита аллергической природы провоцирует пыльца, шерсть, постельный клещ, корм и продукты жизнедеятельности зверей и птиц, бытовая химия.
Химические и механические раздражители. В отличие от аллергической реакции, которая развивается только у предрасположенных людей, действие агрессивных химических и механических факторов вызывает воспаление слизистой носоглотки практически у любого человека. Это может быть вдыхание вредных газов и примесей, воздействие щелочей и кислот.

Способствующими факторами ринофарингита является общее и местное переохлаждение организма, хронические заболевания полости рта, сухой и загрязненный воздух в помещении, недостаток витаминов и минералов в суточном рационе.

Диагностика и лечение ринофарингита

Диагноз ставится отоларингологом на основании характерных жалоб и визуального осмотра пациента при помощи специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в организме больному назначается общий анализ крови. При подозрении на аллергическую реакцию выдается направление на аллергопробы с целью подтверждения или опровержения аллергии.

Пациентам с хроническими формами ринофарингита рекомендуется выполнить бактериологический мазок из носа и зева для уточнения микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотикам.

Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни и восстановление поврежденной слизистой.

Для этих целей используют:

В состав комплексной терапии врачи включают физиотерапевтические методы лечения. Это может быть УФО, УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия.

Лечение ринофарингита народными средствами оправдано при первых признаках болезни, в сочетании с медикаментозной терапией. Полезно промывать нос и полоскать горло травяными настоями, содовым или солевым раствором.

Хирургические методы направлены на устранение очагов хронической инфекции в организме. Для этого проводят В других случаях рекомендуется септопластика, если искривлена носовая перегородка или затруднено носовое дыхание.

При хроническом гипертрофическом ринофарингите у взрослых также используют прижигание увеличенных лимфатических фолликулов, расположенных на задней стенке глотки.

При стечении неблагоприятных обстоятельств (устойчивая микрофлора, снижение иммунитета, сопутствующие патологии и т.д.) возможно развитие осложнений со стороны придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). В этом случае существует высокая вероятность перехода воспалительного процесса на нижележащие отделы, развивается ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

Прогноз и профилактика

Прогноз для лечения острой формы благоприятный. При адекватной терапии симптомы исчезают уже спустя 3-4 дня после начала лечения.

Чтобы избежать развития осложнений, предотвратить переход болезни в хроническую форму, лечение должно быть своевременным и правильным.

Дата публикации: 26-11-2019

Что представляет собой фарингит по МКБ 10?

Если у пациента фарингит, МКБ-10 содержит специальный код для этой патологии, чтобы облегчить врачу хранение информации. В целом фарингит – довольно распространенное заболевание. При этом недуге появляются неприятные симптомы, из-за которых ухудшается не только самочувствие человека, но и его работоспособность.

Понятие фарингита в международной классификации

МКБ-10 называется специальная классификация, где записаны все имеющиеся болезни и травмы во всем мире. Для каждой отрасли знаний существует отдельный классификатор, а в здравоохранении это именно Международная классификация болезней. Этот документ пересматривается каждые 10 лет. При этом вносятся различные изменения и дополнения. Создание такого реестра осуществлялось под руководством Всемирной организации здравоохранения. Этот документ необходим для того, чтобы обеспечить единство всех теоретических знаний и предотвратить расхождение в трактовках классификации заболеваний и методах их лечения. Каждое заболевание имеет свой отдельный код в таком классификаторе. Он состоит из цифр и букв. Всего в этом документе имеется 21 раздел. Такой подход позволяет эффективно подразделять и основные болезни, и их производные.

Острая форма фарингита имеет код по МКБ-10 J02. По этому номеру видно, что он относится к основным заболеваниям органов дыхания. При таком недуге воспаляются слизистые оболочки в области глотки. Острая форма недуга проявляется чаще всего от вирусной инфекции – примерно в 70% случаев. В данном разделе исключаются только: абсцессы перитонзиллярного, ретрофаригеального или фарингеального типа, острый ринофарингит, острая форма ларингофарингита, а также фарингит в хронической форме.

Если рассмотреть более подробно этот класс, то для разных возбудителей имеются отдельные коды. К примеру, если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то код будет J02.0. Но в данном случае исключается скарлатина. Она имеет номер А38.

Для острой формы фарингита, который вызван другими уточненными возбудителями, номер будет J02.8. Чтобы идентифицировать более подробно возбудителей, используются дополнительные коды. В этом разделе исключается мононуклеоз инфекционного типа и вирусы гриппа.

Для острого фарингита, который не уточнен, используется шифр J02.9. В данном случае он может быть язвенным, гнойным, гангренозным.

В 30% случае врачи диагностируют хронический фарингит. Для него установлен код J31.2. Номер “31” указывает на то, что болезнь относится к другим недугам органов дыхания. Подобная форма может проявляться периодически из-за действия различных неблагоприятных факторов.

И хроническая, и острая формы фарингита могут проявляться вместе с другими болезнями. К примеру, чаще всего параллельно пациент страдает гриппом, корью и ОРВИ. Кстати, если инфекция вызывает и другие болезни, а не только фарингит, то симптоматическая картина будет смешанной.

Разновидности заболевания

Выделяют несколько разновидностей фарингита. У человека может появиться любая из следующих форм:

Гипертрофический фарингит. При таком недуге у пациента зев горла приобретает яркий красный оттенок. Также расширяются мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого их можно заметить при осмотре. Небо и язычок становятся более мягкими и рыхлыми, хотя раньше такого не наблюдалось. Пациент может мучиться от тошноты и приступов рвоты из-за того, что скопилось большое количество слизи в горле.
Катаральный. Такой недуг имеет такие же симптомы, как и гипертрофический фарингит. Но имеются и отличительные черты. Главная из них – глотка постепенно отекает. Кроме того, у больного будет заметен гнойный налет на слизистой оболочке.
Атрофический. При атрофической форме постепенно проявляются корочки кровянистого типа. Они располагаются в носоглотке. В горле слизистые оболочки бледнеют, ощущается их сухость. Как правило, такое наблюдается, когда заболевание переходит в хроническую форму. Но кроме перечисленного появляются и симптомы, которые характерны для острой формы недуга.
Гранулезный. Такую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам. Во-первых, в горле ощущается сухость и зуд. Во-вторых, при глотании чувствуется давящая боль, но она не интенсивная. В-третьих, есть мокрота и слизь, но их тяжело отхаркивать. Когда человек спит, проявляется кашель спазматического характера. На задней стенке глотки формируются узелки красного оттенка. Это является последствием поражения лимфотической ткани. Довольно часто гранулезная форма фарингита, если ее не лечить, перерастает в атрофическую форму.

ARVE Ошибка:

Причины и симптомы патологии

Причины фарингита очень разнообразны. Как правило, это заболевание развивается вместе с ОРВИ. Оно вызвано инфекцией, которая провоцирует респираторные болезни. К примеру, это могут быть стрептококки. Такая причина считается самой распространенной. Но в дело может вступать и грибковая инфекция, и аденовирусы.

Симптомы фарингита могут проявляться и из-за воспалительных и инфекционных процессов, которые протекают в органах, расположенных близко к глотке. Примерами таких болезней является кариес, синусит, ринит.

Причинами развития болезни могут быть и следующие факторы:

курение;
сильное переохлаждение всего организма или только горла из-за долгого пребывания на холодном воздухе;
проблемы с метаболизмом;
частое употребление спиртных напитков;
вдыхание пыли и паров от химических веществ;
генетическая предрасположенность к болезнями дыхательной системы;
авитаминоз;
ослабленный иммунитет.

Что касается самих симптомов, то при фарингите самым первым признаком является неприятное ощущение в области горла. К примеру, пациент жалуется на першение, щекотание, дискомфорт и даже жжение. Утром нужно избавляться от слизи, которая скопилась. В итоге, человек кашляет, отхаркивает. Иногда проявляется тошнота и приступы рвоты в тяжелых случаях. Во время глотания пациент чувствует боль и давящие ощущения.

Выраженность признаков заболевания зависит от форм болезни и ее этиологии. Как правило, при острой и хронической формах проявляются следующие симптомы:

покраснение слизистых оболочек глотки;
зернистость лимфотической ткани в глотке;
различные образования на задней стороне глотки, потом они распространяются на миндалины;
налет в виде слизи и гноя;
ринит;
повышается температура тела – примерно до 37,5°С;
кашель сухой и упорный;
пациент ощущает общую слабость;
иногда болит голова, появляется головокружение;
ощущается боль в мышцах, ломота, неприятные ощущения в суставах;
появляются проблемы с дыханием.

Когда больной страдает фарингитом, то лимфатические узлы под челюстью и на затылке увеличиваются. При пальпации ощущается в этом месте боль. Если у пациента начало болеть и ухо, ощущается заложенность. Это указывает на то, что инфекция перешла и на область среднего отдела органа слуха.

Часто фарингит путают с другими заболеваниями: корью, скарлатиной.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Также симптомы очень похожи на ангину. Но отличие заключается в выраженности болевых ощущений и уровня, до которого может повыситься температура тела. Симптомы фарингита похожи и на дифтерию, но отличительной чертой является то, что отсутствует белесая пленка. Обязательно нужно четко знать диагноз для дальнейшей терапии.

Зачастую у пациентов обнаруживается смешанная форма – острый ринофарингит. Сами по себе патологии практически не отличаются, только появляются симптомы, характерные для ринита. В целом фарингит считается распространенным заболеванием. В МКБ-10 ему отведен отдельный код, причем для каждой разновидности отдельно.

Ринофарингит — это такое заболевание, которое имеет плохую репутацию. Внезапно поставили диагноз атрофический ринофарингит — что делать в таком случае?

Откуда он взялся и почему атрофический? Такие вопросы задают люди, которые невнимательны к своему здоровью. Диагноз ринофарингит, следует отметить, ставится нечасто, обычно врачи пишут ОРЗ или привычное ОРВИ. Катаральный ринофарингит — это острое воспаление сразу и носовой полости и глотки.

Сначала начинается насморк, или ринит (по-латыни), который переходит в воспаление слизистой оболочки всей носоглотки. Ринофарингит — что такое опасное в этом заболевании?

Опасность обусловлена тем, что причина большинства ринофарингитов — это вирусы. Вирусная инфекция характерна быстрым развитием патологического процесса, он охватывает слизистые оболочки носа и полости рта, может переходить на миндалины, гортань и бронхи.

После заражения очень быстро проявляются симптомы:

быстро повышается температура тела;
слезотечение, кашель и насморк;
общий астенический синдром;
головная боль ввиду воспаления носовых пазух;
появляется заложенность в ушах.

Тем и опасны вирусные инфекции, что в основном врачу и больному приходится рассчитывать на собственные защитные возможности организма, так как антибиотиками вирусы не лечат. Это связано с тем, что вирусы внедряются в клетки и не являются чужеродными, как бактерии, которых уничтожают фагоциты. Субатрофический ринофарингит — это запущенная форма болезни и полностью вылечить её очень трудно.

Выделяют следующие симптомы ринофарингита:

постоянные и неприятные ощущения в носоглотке в виде пощипывания, жжения, сухости слизистых;
постоянное скопление слизистых выделений в горле и носу, которые трудно отделимы;
проявляется заложенность носа, из за этого меняется голос, приходится дышать ртом;
воспалительные явления переходят на евстахиевы трубы, которые соединяют носовую полость с внутренним ухом и в ушах слышатся щелчки.

Ринофарингит у взрослых

Особенно неприятен ринофарингит при беременности, так как многие противовоспалительные препараты в этом случае противопоказаны, а греть нос и парить ноги, для облегчения состояния, беременным нельзя. Что такое ринофарингит и каковы особенности его течения, показывает видео в этой статье. Когда вас настиг , то что это такое, вы почувствуете и без обследований.

Методы терапии ринофарингита

Лечение ринофарингита предполагает применение определенных медикаментозных препаратов и народных средств, физиотерапевтических процедур, а также соблюдение рекомендаций относительно питания и режима. Следует более подробно рассмотреть методы терапии и профилактики этой патологии.

Медикаментозная терапия

Ответ на вопрос, чем лечить ринофарингит, предполагает использование местных средств, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и антимикробным действиями.

Следует выделить несколько групп местных средств для лечения этого заболевания:

антисептические таблетки для рассасывания — Антиангин, Диклонин;
средства на основе йода — Повидон-йод;
препараты с включением растительных компонентов и эфирных масел — Септолете, Ротокан;
аэрозольные формы препаратов — Дексаметазон, .

В ряде случаев симптоматическое лечение местными средствами не дает должного эффекта. В этом случае необходимо назначение антибактериальных препаратов. Правильно подобрать антибиотик может только врач в зависимости от особенностей клинической картины и предполагаемой причины заболевания.

Ринофарингит — как лечить эту патологию у взрослых правильно? Важно регулярно проводить санацию очагов инфекции, чтобы в носовой полости и глотке не скапливался патологический секрет.

Полезны полоскания солевым раствором, отварами ромашки (см. ) и календулы. Хорошая эффективность характерна и для ингаляций с травяными отварами и эфирными маслами. Ринофарингита лечение у беременных предполагает использование именно таких методов, поскольку применение некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка противопоказано.

В случае хронической формы ринофарингита нет необходимости в постоянном непрерывном лечении. Терапия проводится в период обострения патологического процесса на протяжении 10 дней, после чего необходим двухнедельный перерыв.

Важно регулярно предпринимать профилактические меры для поддержки нормального носового дыхания и снижения необходимости применения антибиотических препаратов в период обострения болезни.

При диагнозе “ринофарингит” — чем лечить болезнь — ответ на этот вопрос предполагает применение следующих медикаментозных способов терапии:

При повышении температуры — прием жаропонижающих средств согласно инструкции.
При аллергической форме патологии — прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Цетиризин).
Регулярное промывание глотки при помощи Аквамариса, Физиомера, Аквалора.
Полоскание с использованием раствора Люголя, Хлоргексидина. Цена этих препаратов вполне приемлема.
Полоскание горла солевыми, содовыми растворами, отварами календулы, шалфея, ромашки, эвкалипта, коры дуба.
Прием антибиотических препаратов, назначенных врачом.
Прием противокашлевых средств при необходимости.
Прием иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Прием витаминов — средство и терапии, и профилактики ринофарингита

Физиотерапевтическое лечение

Применение физиотерапевтических процедур рационально в случае хронической формы заболевания.

К основным методами физиотерапии относятся:

прогревание носовой полости и области глотки;
электрофорез;
щелочные ингаляции;
облучение носоглотки.

Народные средства для лечения ринофарингита

Довольно часто у детей и взрослых развивается ринофарингит, и лечение народными средствами этой болезни является довольно эффективным.

Среди народных рецептов стоит выделить следующие:

Полоскание горла травяными отварами . К примеру, хорошо помогает отвар на основе шалфея. Для его приготовления своими руками необходимо залить столовую ложку сухого шалфея стаканом горячей воды и дать настояться. После остывания до комнатной температуры можно приступать к полосканию.
Ингаляции с эфирными маслами. Для ингаляции необходимо капнуть в горячую воду несколько капель масла эвкалипта и подышать 10-15 минут над паром.
Закапывание в нос свежего свекольного сока , а также сока каланхоэ.

Каланхоэ — целебное растение, помогающее при ринофарингите

Недопустимые методы лечения

Некоторые способы терапии неприменимы в случае ринофарингита.

К ним относятся следующие:

компрессы и горчичники;
прогревание горла и ног;
чрезмерное увлечение сосудосуживающими местными препаратами;
в детском возрасте до 3 лет не стоит использовать аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы.

Режим и правильное питание

Чтобы лечение было максимально эффективным, важно скорректировать режим жизни и рацион питания.

Поддержка оптимального уровня влажности и температуры в помещении.
Обильное теплое питье (около 2-2,5 литров в сутки).
Приемлемая температура пищи (она должна быть теплой — не холодной и не горячей.
Отказ от соленой пищи и специй.
Исключение возможных аллергенов из рациона питания.

Профилактические мероприятия

К основным профилактическим мерам относятся такие:

закаливание организма;
приемлемый уровень физических нагрузок;
прогулки на свежем воздухе;
соблюдение правильного режима сна;
предупреждение переохлаждения организма;
отказ от вредных привычек;
соблюдение личной гигиены.

Такие несложные меры помогут предотвратить ринофарингит или снизить вероятность осложнения хронической формы этого заболевания. Видео и фото в этой статье помогут разобраться с основными методами терапии ринофарингита и подобрать наиболее подходящий.

Лечение которого должно быть комплексным, в случае своевременного начала корректной терапии проходит довольно быстро.

Острый ринофарингит у детей

У ребёнка появляется слабость, общее недомогание, сонливость, но температура повышается незначительно.

в носоглотке много слизи, которая носит гнойный характер;
ребёнок часто чихает, у него зудит в носу;
появляется слезливость;
голос меняется по тембру;
ребёнок жалуется на и затруднения при глотании.

Грудным детям и до возраста 5 лет при ринофарингите назначают:

виброцил;
називин;
нурофен;
отривин;
панадол;
цефекон.

Очищают полость носа от слизи, постоянно умывают ребёнка.
Измельчают несколько зубчиков чеснока и луковицу и помещают на тарелке у изголовья малыша на ночь.
Промывают нос ребёнка раствором лука, который готовят измельчив луковицу и залив её водой.

Как лечат ринофарингит у детей старше года

Антибиотики применяются редко:

Ингаляции парами лекарственных препаратов.
Полоскание горла средствами антисептического действия, растворами от воспаления, отварами трав.
Применение тёплых ванн для ног.
Тёплое и горячее питьё. Компоты, отвары, чай с мёдом, минеральную воду.

Для того, чтобы распознать и эффективно провести терапию ринофарингита, нужно обязательно обратиться к специалисту — врачу отоларингологу, у которого в арсенале имеются правильные методики лечения и предупреждения этого опасного заболевания.