Подвывихи 

Постановка газоотводной трубки, алгоритм. Постановка газоотводной трубки Введение газоотводной трубки алгоритм выполнения

Газоотводная трубка, как и прежде остается очень популярной. Ее используют в медицине многие десятилетия. Техника постановки газоотводной трубки известна с давних времен и не меняется с тех пор. Основным показанием к ее применению является метеоризм.

Противопоказаниями к использованию газоотводной трубки являются:

  • Трещины в области заднего прохода;
  • Острые воспалительные процессы, которые происходят в толстой кишке и области заднего прохода;
  • Язвенные процессы;
  • Злокачественные новообразования в прямой кишке.

Газоотводку применяют, как правило, в случае, если постановка клизмы не может быть проведена. Этому могут предшествовать разные причины и заболевания. Когда метеоризм не проходит после введения специальной диеты и приема определенных препаратов, необходимо оперативные процедуры. Трубка - это именно то, что может помочь в такой ситуации .

Характеристика размеров

  • Длина трубки около сорока сантиметров;
  • Диаметр - от пяти до десяти миллиметров;
  • Один конец трубки расширен, другой закруглен;
  • По бокам газоотвода расположены отверстия.

Техника введения газоотводной трубки

Процедуру постановки газоотводной трубки , как правило, проводят детям. Малыши чаще всего страдают повышенным образованием газов и метеоризмом. Для того, чтобы все сделать правильно и помочь ребенку справиться с проблемой, важно выполнять все правила.

Необходимые инструменты:

  • Вазелин;
  • Шпатель;
  • Судно;
  • Туалетная бумага;
  • Стерильные перчатки;
  • Впитывающая пеленка;
  • Чистая простыня.

Подготовка к выполнению алгоритма:

Эти действия помогут как можно качественнее подготовиться к проведению процедуры. Введение газоотвода не должно доставлять дискомфорта. Если ребенок чувствует что ему неприятно, нужно начать процедуру заново .

Выполнение процедуры

Нужно раздвинуть ягодицы малыша и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину до десяти сантиметров;

Опустить свободный конец прибора в стоящее рядом судно ;

Укрыть пациента, если врач назначил длительное проведение процедуры.

Детям младшего возраста обычно не назначают долговременное введение газоотводной трубки. Как только начинается процедура, они избавляются от мучающих их газов и чувствуют себя намного лучше. Когда кишечник придет в норму и избавится от лишнего воздуха, нужно аккуратно вывести газоотводную трубку.

Важно помнить, что ;

ТУАЛЕТ ГЛАЗ РЕБЁНКА

Цель : гигиенический уход за слизистыми.

Приготовить:

1. Стерильные ватные шарики

2. Стерильная вода или кипяченая вода

3. Стерильный пинцет

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Пинцетом взять ватный тампон

4. Держа пинцетом тампон, смочить его раствором над лотком, переложить тампон в руку и отжать его над лотком.

5. Левой рукой фиксировать голову ребёнка таким образом, чтобы большой палец был на лбу, а остальные четыре на теменной области головы.

6. Обработать глаз от наружного угла одним движением к внутреннему (для каждого глаза отдельный ватный тампон).

7. Сбросить использованный шарик в лоток (отходы класса Б)

8. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал.


ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель : лечебная (конъюнктивит)

Приготовить:

1. Стерильный пинцет

2. Капли в глаза

3. Стерильную пипетку

4. Стерильные ватные шарики

5. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть стерильные перчатки

3. Пинцетом взять шарик и переложить его в левую руку

4. Правой рукой набрать в пипетку капли

5. Ватным шариком оттянуть нижнее веко

6. Поднести пипетку параллельно глазу

7. Закапать 1-2 капли в конъюнктивальный мешок ближе к середине глазной щели

8. После смыкания век лишние капли промокнуть ватным шариком

9. Шарик сбросить в лоток (отходы класса Б)

10. Дезинфицировать и утилизировать отработанный материал

11.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ТУАЛЕТ УШЕЙ

Цель : Соблюдение гигиены, лечебная.

Приготовить:

1. Стерильную вату

2. Стерильный пинцет

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Пинцетом взять вату, приготовить из неё жгутики.

4. Повернуть голову ребёнка на бок, левой рукой отвести ушную раковину книзу и кзади / детям до 2-х лет/, кверху и кзади /старше 2-х лет/.



5. Ввести жгутик винтообразным движением в наружный слуховой проход.

6. Менять жгутики до полного очищения наружного слухового прохода.

8. Дезинфицировать и утилизировать отработанный материал

9. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Туалет ушей проводится один раз в неделю по необходимости.

При заболевании – по назначению врача.

ТУАЛЕТ НОСА

Цель : Соблюдение гигиены слизистых, ринит (перед закапыванием капель)

Приготовить:

1. Стерильную вату

2. Стерильный пинцет

3. Стерильное вазелиновое масло

4. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Из ваты приготовить жгутики, по одному для каждой половины носа.

4. Смочить жгутик стерильным маслом над лотком.

5. Зафиксировать голову ребёнка так, чтобы большой палец был на лбу, а остальные четыре на теменной области головы.

6. Ввести жгутик винтообразным движением в правую половину носа, менять жгутики до полного очищения, тоже проделать с левой половиной носа.

7. Шарики сбросить в лоток (отходы класса Б)

8. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал

9. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

При рините может понадобиться повторное выполнение процедуры до полного очищения носовых ходов, старших детей можно попросить отсморкаться.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель : Лечебная

Приготовить:

1. Капли для носа

2. Стерильную пипетку

3. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий :

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Провести туалет носа

4. Повернуть голову ребенка на правый бок и зафиксировать ее, кончик носа приподнять большим пальцем

5. Набрать в пипетку капли

6. Закапать их в правую половину носа

7. Подождать 1-2 минуты

8. Повернуть голову на левый бок, зафиксировать голову, приподнять кончик носа большим пальцем

9. Закапать капли в левую половину носа

10. Шарики сбросить в лоток (отходы класса Б)

11. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал

12. Сбросить пипетку в лоток и обработать согласно правилам санэпидрежима.

13.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Цель: Лечебная

Показания : Отит.

Приготовить:

1. Стерильную пипетку

2. Капли в уши (предварительно подогрев)

3. Лоток для отработанного материала

Последовательность действий :

1. Вымыть руки и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Провести туалет ушей

4. Повернуть голову ребенка на бок

5. Отвести ушную раковину книзу и кзади (детям до 2-х лет),

6. кверху и кзади (детям старше 2-х лет)

7. Набрать в пипетку капли

8. Закапать так, чтобы капли стекали по задней стенке наружного слухового прохода, пипеткой не касаясь кожи.

9. Легкими компрессионными движениями нажать несколько раз на козелок

10. Подождать 2-3 минуты и при необходимости закапать капли в другое ухо

11. Дезинфицировать и утилизировать использованный материал (отходы класса Б)

12.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.


КОМПРЕСС НА УХО

Цель : Усилить местное кровообращение и обеспечить рассасывающий и болеутоляющий эффект

Показание: Отит.

Противопоказания: Высокая температура, нарушение целостности и свойств кожи ушной раковины и вокруг нее.

Приготовить:

1. Марлевую салфетку (6-8 слоев)

2. Компрессную бумагу (на 1-2 см больше марлевой салфетки)

3. Толстый слой серой или белой ваты (на 2 см больше компрессной бумаги)

4. Камфорный спирт

5. Теплую воду для разведения спирта

6. Косынку

7. Ножницы

8. Ёмкость для разведения спирта

Последовательность действий:

1. Вымыть руки и осушить руки.

2. Осмотреть кожу ребенка вокруг ушной раковины

3. Вырезать в марлевой салфетке и компрессной бумаге отверстие по размеру ушной раковины ребенка

4. Развести камфорный спирт в теплой воде в соответствии детям

до 2-х лет - 1:2, старше 2-х лет – 1:1

5. Смочить салфетку в разведенном спирте и отжать

6. Наложить салфетку, вывести ушную раковину через отверстие в салфетке

7. Приложить компрессную бумагу, вывести ушную раковину через отверстие

8. Приложить толстый слой ваты

9. Зафиксировать все слои косынкой

10. Через 3-5 минут реакцию кожи на спирт

11. Проверить правильность наложения компресса, через час после наложения подведя палец под слои (должно быть влажно и тепло)

12. Компресс накладывается на 4-6 часов


ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.

Цель : Выведение газов при метеоризме, запорах, парезе кишечника.

Приготовить:

1. Клеенку

2. Пеленку

3. Стерильную газоотводную трубку

4. Стерильное вазелиновое масло

5. Марлевую салфетку для смазывания газоотводной трубки маслом

6. Влажную пеленку или лоток с водой

7. Фартук резиновый, перчатки

8. Лоток для отработанного материала

9. Емкость с дез. раствором

Последовательность действий:

1. Надеть фартук.

2. Вымыть руки и осушить руки.

3. Надеть перчатки.

4. На кровать или пеленальный стол кладем клеенку, сверху пеленку.

5. Конец газоотводной трубки смазать вазелиновым маслом.

6. Ребенка уложить на левый бок или на спину.

7. Левой рукой раздвинуть ягодицы, а правой осторожно ввести газоотводную трубку

· новорожденному на 3-4 см.

· детям первого года жизни на 5-7 см

8. Конец газоотводной трубки завернуть во влажную пеленку или опустить в лоток с водой.

Оснащение: стерильная газоотводная трубка, вазелин, шпатель, перчатки, судно, туалетная бумага, ширма, клеенка, пеленка, непромокаемый мешок.

Алгоритм выполнения манипуляции :

1.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.

2.Отгородить пациента ширмой.

3.Надеть перчатки.

4.Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами (если пациенту противопоказано положение на левом боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).

5.Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.

6.Поставить на пеленку, рядом с пациентом судно (в судно налить немного воды).

  1. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см.

8.Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.

9.Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

10.Опустить свободный конец трубки в судно (продолжительность процедуры определяется врачом).

11.Обеспечить безопасность пациенту, укрыть одеялом.

12.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

13.Через 30-60 мин. надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в емкость для использованного материала.

  1. Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой.

15.Убрать клеенку и пеленку, сбросить в непромокаемый пакет.

16.Снять перчатки.

17.Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его, убрать ширму.

18.Вымыть руки, осушить.

  1. Сделать запись в Медицинской карте о выполненной манипуляции

Цель: выведите газов из кишечника.

Показания: метеоризм, атония кишечника, при постановке послабляющих клизм.

Противопоказания: кишечное кровотечения, выпадение прямой кишки, трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте : стерильные: газоотводную трубку, лоток, шпатель, перчатки, вазелин, клеенку, пеленку, халат, фартук, судно с водой, салфетки, туалетную бумагу, ширму, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Отгородите пациента ширмой (при выполнении процедуры в палате), наденьте халат, фартук.

3. Поставьте рядом с пациентом на стул судно (в судно налейте немного воды), подложите под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку.

4. Уложите пациента на левой бок или положение лежа на спине, при этом ноги должна быть согнуты в коленях.

5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

6. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелином на протяжении 20 – 30 см.

7. Перегните трубку по середине, зажмите свободный конец трубки IV – м и V – м пальцами правой руки, а закругленный конец возьмите как пишущее перо.

8. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 - 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 - 10 см.

9. Поверните пациента на спину или оставьте в том же положении.

10. Опустите свободный конец газоотводной трубки в лоток или судно с водой.

11. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток или судно с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.

12. Каждые 20 – 30 минут контролируйте состояние пациента.

13. Укройте пациента, оставьте трубку в кишечнике до полного отхождения газов, но не более, чем на 1 час.

14. Осторожно вращательными движениями извлеките трубку, обработайте заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой и вложите между ягодицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.

15. Поместите газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

16. Снимите перчатки, поместите салфетки, перчатки в КБУ.

Цель: удалить.газы из кишечника.

Показания: метеоризм(вздутие живота, связанное с повыше-нием газообразования в кишечнике или плохим выведением газов). Подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно -кишечного тракта.

Противопоказания :

Желудочно - кишечное кровотечение

Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

Кровоточащий гемморой

Злокачественные новообразования прямой кишки

Трещины или выпадение прямой кишки.
Оснащение:

Халат, фартук, перчатки

Стерильный бикс, в котором уложены газоотводная трубка, салфетки

Стерильный пинцет

Судно или лоток с водой

Флакон с лекарственным средством

Клеенка, пеленка

Вазелиновое масло

Емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

І.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

З.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой.

4.На кушетку расстелите клеенку и пеленку.

5.Уложите пациента на левый бок или на спину.

б.Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом на расстоянии 20 - 30 см.

7.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку в пря-мую кишку на 20-30 см.

8.Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.

9. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.

Ю.Каждые 20 - 30 минут контролируйте состояние пациента.

11 .Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час, во избежание пролежней.

12.Продезинфицируйте газоотводную трубку.

ІЗ.Окружность заднего прохода протрите салфеткой, а в слу-чае необходимости смажьте вазелином.

14.Снимите перчатки, вымойте руки.

15.Если газы полностью не отошли, процедуру повторите че-рез 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.

ГЛАВА 9. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

9.1 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у женщин

9.2 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у мужчин

9.3 - Алгоритмы промывания мочевого пузыря



9.1. АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Цель:

Диагностическая или лечебная


Противопоказания:

Травматические повреждения.



Оснащение:

Стерильный резиновый катетер

Стерильные перчатки

Стерильные салфетки

Пеленки

Стерильный глицерин

Стерильный фурациллин

Чистый лоток

2 судна.
Алгоритм действия:

І.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

2.Уложите пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слег-ка развести в стороны.

З.Подложите под ягодицы клеенку с пеленкой, подставьте судно.

4.Проведите подмывание пациента.

5.Снимите перчатки и сбросьте их в КБУ.

б.Вымойте руки.

7.Наденьте стерильные перчатки.

8.Левой рукой раздвиньте половые губы пациента, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно обработайте отверстие мочеиспускательного канала фурацилином движением сверху вниз между малыми половыми губами.

9.Сбросьте пинцет или корнцанг в дезинфицирующий раствор 256 для дезинфекции.

ІО.Смените марлевый тампон.

И.Возьмите второй стерильный пинцет.

12.Стерильным пинцетом возьмите клюв катетера на расстоя-нии 4-6 см от его конца, как пишущее перо, обвести наружный ко-нец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами пра-вой руки. Стерильный катетер, облитый стерильным глицерином, осторожно введите катетер в отверстие мочеиспускательного кана-ла на 4-6 см до появления мочи.

ІЗ.Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

Н.Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.

15.Извлеките катетер немного раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал по-сле извлечения катетера.



іб.Снимите перчатки, вымойте руки.

П.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор.


АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

Цель:

Диагностическая или лечебная

Выведение мочи из мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря

Введение лекарственного вещества

Извлечение мочи для исследования.
Условия:

Строгое соблюдение асептики

Процедуру выполняет опытная медсестра

Предпочтительно пользоваться одноразовым катетером.
Проти вопо казан ия:

Травматические повреждения

Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

12.Введите катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и мед-ленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см, а половой член при этом подтягивать кверху левой рукой. Когда катетер достигнет наружного сфинктера, можно встретить легко преодолеваемое препятствие. О проникновении катетера можно судить по появлению мочи из катетера.

ІЗ.Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

14.Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в пра-вую руку раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи про-мыла мочейспускательный канал.

15. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.

іб.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор и вымойте руки.

Примечание: введение катетера у мужчин значительно труднее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 20-25 см. и образует два физиологических изгиба - сужения, которые препятствуют прохождению катетера.

9.3. АЛГОРИТМЫ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная. Проти вопоказан ия :

Травматические повреждения

Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного
канала.

Оснащение:

Стерильный резиновый катетер

Стерильные перчатки

2 стерильных пинцета или корнцанг

Стерильные салфетки

Пеленки

Стерильное вазелиновое масло

Стерильный раствор фурациллина 1:5000

Водяная баня

Чистыи лоток.

Лоток для промывных вод

Емкость для отработанных материалов

Емкости сдезраствором.
Алгоритм действия:

І.Обьясните пациенту суть процедуры.

2.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

З.Подогрейтераствор фурациллина на водяной бане до темпе-ратуры 37 градусов С.

4.Уложите пациента на спину, с согнутыми в коленях и разве-денными в бедрах ногами.,подложите под ягодицы клеенку с пе-ленкой.

5.Станьте справа от пациента, между ногами поставьте лоток для промывных вод.

б.Обработайте уретру салфеткой, смоченной фурациллином.

7.Опорожните мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не удаляйте).

8.(Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина(100-150мл).

9. Соедените шприц Жане с наружым отверстием катетра.

Ю.Введите в мочевой пузырь раствор.

11 .Разъедените катетр со шприцем Жане и опустите катетрв лоток для промывных вод.

12.Повторите промывание до чистой промывной жидкости.

ІЗ.Извлеките катетер из мочевого пузыря.

14.Продезенфицируйте использованные катетер и шприц Жане.

15.Слейте промывные воды для дезинфекциив ведро с крыш-кой с дезраствором.

іб.Снимите перчатки, вымойте руки. і


ГЛАВА 10. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ЛАБОРАГОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНЙЯ.