Препараты кальция для профилактики кариеса. Эндогенная профилактика обеспечит двойной эффект

Применение фторидов для профилактики стоматологических заболеваний до настоящего времени вызывает оживленные дискуссии. Фтор может оказывать как полезное, так и вредное воздействие на людей.

Общепризнанным является тот факт, что малые концентрации препаратов фтора при кратковременном контакте с эмалью зуба способствуют укреплению кристаллической решетки зуба. Средняя редукция кариеса зубов при применении препаратов фтора с целью профилактики кариеса составляет 30 - 50 %.

Противокариозное действие фтора связано с тремя механизмами действия.

Во-первых, фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей - гидроксиаппатитом - с образованием очень устойчивого соединения - гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность.

Во-вторых, фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмена. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция.

В третьих, фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивость к кариесу.

Для профилактики кариеса применяются как органические, так и неорганические соединения фтора. Чаще всего используются: фтористый натрий, фтористый калий, фтористое олово, фтористый титан, аминофторид. Их назначение зависит от содержания фтора в питьевой воде и продуктах питания (чай), социально-бытовых и климатических факторов. Концентрация фтора для местного применения (в полости рта) не должна превышать 1 - 2 % (в расчете на ион фтора).

Фториды используются как для массовой профилактики кариеса зубов путем фторирования воды, так и для коллективной и индивидуальной профилактики.

Фторирование питьевой воды проводится в местностях, где содержание фтора в источниках не превышает 0,7 мг/литр. В этом случае имеется насущная потребность в этом важном государственном мероприятии. Путем монтирования фтораторных установок на водозаборных станциях концентрация фтора доводится до оптимальных величин - 0,9 - 1,2 мг/л. Фторирование является экономически выгодным, простым и доступным видом профилактики кариеса зубов. Его эффективность наиболее выражена в детском возрасте и достигает 25 - 40 % снижения прироста кариеса.

Для коллективной и индивидуальной профилактики кариеса зубов используются 0,02 - 0,2 % растворы фторидов, аппликации 1 - 2 % растворов и гелей фтора, покрытие зубов фторлаком, назначение внутрь таблеток фторида натрия и прием витафтора.

Наиболее распространенные методики применения фторидов:

1. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Fluor Protector – 0,1%, Composeal – фторид натрия и фторид кальция.

Фтористый лак (г. Харьков) представляет собой композицию природных смол, содержащую около 5% фтора. Лак темно-желтого цвета, вязкой консистенции, обладает высокой прилипаемостью к тканям зуба и способен на них удерживаться в течение нескольких часов - времени, необходимого для проникновения ионов фтора в поверхностные слои эмали.

Перед нанесением фторлака, зубы очищаются тампонами от налета и слюны, высушиваются, обкладываются ватными валиками. Препарат наносится пластмассовыми палочками сначала на зубы нижней челюсти, затем верхней челюсти. В течение 3 - 4 минут пациент сидит с открытым ртом, чтобы подсох лак. После нанесения лака в течение дня не рекомендуется прием жесткой пищи и чистка зубов.

Наносить фтористый лак может как врач-стоматолог, так и медицинская сестра. В больших коллективах, особенно в детских, врачу лучше работать с помощником. Это намного ускоряет процедуру и улучшает качество покрытия зубов лаком.

Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1 - 3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2 - 4 лет этот метод применять нежелательно. Детям старшего возраста предварительно показывают правила полоскания полости рта обычной водопроводной водой.

Растворы фторидов (0,05, 0,1%, 0,2 % с кратностью полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели) должны быть приготовлены в сосуде из полиэтилена или другой пищевой пластмассы. Для коллективной профилактики заранее готовятся навески фтористого натрия и затем разводятся в определенном объеме кипяченой или дистиллированной воды. Для однократного полоскания достаточно 150 мл раствора.

При случайном заглатывании раствора фторида ребенку необходимо дать выпить 10 мл 3 - 5 % раствор хлористого кальция, который связывает фтор и не позволяет ему всасываться.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2 – 3 года.

Аппликации фторидов . Для этой цели используются 1 - 2 % растворы фтористого натрия или фтористые гели. Применяются они в виде аппликаций. Поверхность зубов перед аппликацией тщательно очищают путем чистки гигиеническими пастами, изолируются от слюны и высушиваются. Наносится раствор на ватных тампонах на 3 - 4 минуты. Обычно применяют 3 - 7 аппликаций 2 раза в год.

Профессором Леонтьевым В.К. для аппликаций предложен 1 - 2% гель фторида натрия на 3% агар-агаре. Перед применением, после чистки зубов, разогретый на спиртовой горелке гель кисточкой наносится на зубы, где он при соприкосновении с ними застывает в виде тонкой пленки. После этого пациента отпускают домой с рекомендацией в течение 3 часов не принимать пищу.

Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0,85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2-х летнего возраста и продолжать до 14 - 15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Оптимальное количество фтора, вводимого в организм, находится в пределах 1,2 - 1,6 мг в день.

В детских учреждениях таблетки даются ежедневно сразу после завтрака под контролем медработника или классного руководителя. На каникулы и в выходные дни каждому ребенку выдается необходимое количество таблеток для домашнего приема.

Расчет потребления фтора в виде таблеток производится следующим образом:

Необходимо знать ориентировочные данные - поступление оптимального количества фтора в организм:

у детей 1 - 3 лет - 0,6 мг /сутки,

4 - 6 лет - 0,85 мг/сутки,

7 - 9 лет - 1,1 мг/сутки,

10 - 12 лет - 1,3 мг/сутки,

у взрослых - 1,8 мг/сутки.

В организм человека 60 - 70 % фтора поступает с жидкостями. Проведем расчет. Если содержание фтора в питьевой воде ниже нормы (например, 0,3 мг/л), то и потребление фторидов в 3 раза меньше необходимого количества. Его нужно восполнить приемом фтора. Значит, детям 3-летнего возраста дополнительно нужно ввести 0,4 мг/сутки - (0,5 таблетки в сутки).

Витафтор представляет собой комплекс витаминов А, С, Д и фтористого натрия. Это жидкость светло-желтого цвета. Применяется во время или после приема пищи в течение года внутрь. Интервал составляет 2 - 4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Дети до 6 лет принимают витафтор 1 раз в день по 1/2 чайной ложки, старше 6 лет - по 1 чайной ложке.

Профилактика биологически активными веществами.

Биологически активные вещества и биостимуляторы могут быть использованы для повышения резистентности организма и зубов к действию кариесогенных факторов. К этой группе относятся соединения, активно влияющие на обмен веществ путем усиления или нормализации отдельных его звеньев. С этой целью применяются витамины, микроэлементы, гормоны, аминокислоты, коферменты.

Цель использования этой группы соединений для профилактики кариеса зубов - построение резистентных к неблагоприятным воздействиям зубных тканей в период их развития.

Средства и методы профилактики кариеса у взрослых

Условно можно выделить два основных типа профилактики заболевания: эндогенная и экзогенная. Эндогенная профилактика направлена на укрепление всех тканей зуба путем воздействия изнутри на весь организм. Основные методы эндогенной профилактики:

Соблюдение максимально правильного рациона питания.
Соблюдение основных правил приема пищи.
И, наконец, целенаправленное применение соответствующих препаратов для профилактики кариеса.

К экзогенной профилактике относятся местные методы, которые воздействуют только на поверхность зубов. Если говорить точнее, то это методы:

Местные (лекарственные средства для местной профилактики кариеса, которые воздействуют непосредственно на зубную эмаль).
Общие методы профилактики кариеса (препараты, воздействующие в целом на весь организм).

Вообще, профилактика подразделяется на следующие подвиды:

Первичная профилактика. Направлена на предупреждение развития заболевания.
Вторичная профилактика кариеса. Это уже процесс лечения заболевания, а также его возможных осложнений.
Третичная. Мероприятия по восстановлению целостности зубного ряда, а также всех его функций.

Одним из самых действенных и часто используемых методов местной профилактики является фторирование эмали и минерализация.

Тщательная гигиена полости рта особенно важна для профилактики кариеса зубов

Фторопрофилактика и реминерализация

Фтор обладает самым ярко выраженным действием против кариеса. Он способен подавлять рост вредных кислотообразующих бактерий, а также образует специальные структуры в эмали зуба, обладающие высокой сопротивляемостью к заболеванию. Если вы задумаетесь о том, как избежать кариеса, используя данный метод профилактики, обратите внимание на содержащие фтор препараты, а именно:

Таблетки для полоскания
Фторированную соль
Специальная лечебная зубная паста от кариеса

В некоторых случаях будет очень полезна профилактика кариеса реминерализующими средствами.

К таким средствам можно отнести специальные растворы, предназначенные для повышения сопротивляемости зубной эмали болезнетворным бактериям. Они содержат в себе кальций и фтор. Применяют метод реминерализации путем использования аппликаций непосредственно на поверхность зубов.

Не следует забывать и о профилактике фиссурного кариеса (поражения тканей зуба, которые локализованы именно в фиссурах).

Герметизация фиссур

На сегодняшний день герметизация фиссур считается одним из самых востребованных методов профилактики рассматриваемого нами заболевания. Так, фиссурами называются естественные углубления, которые расположены на поверхности жевательных зубов между буграми.

В процессе герметизации фиссуры будут заполнены герметиками (специальными веществами), устойчивыми к пагубному действию кислот. Герметики могут быть опаковыми и прозрачными. Эффект от проведения данной процедуры сохраняется на протяжении примерно 4-5 лет.

Зубные пасты для профилактики кариеса

Специальные зубные пасты для лечения кариеса способствуют укреплению минеральных тканей зуба, а также предупреждают образование зубного налета благодаря введенному в ее состав соединения кальция, фосфора и фтора.

Профилактическое и лечебное действие специальных паст объясняется тем, что фториды, применяемые местно, повышают устойчивость зуба ко всем неблагоприятным воздействиям. Фтор, проникая прямо в структуру зубной эмали, подавляет образование микрофлоры так называемого мягкого зубного налета, фиксирует в твердых зубных тканях фосфорно-кальциевые соединения и создает максимально прочную систему фторапатита. Лучшая зубная паста от кариеса — это паста, которая в себе содержит кальций и фтор. Специалисты рекомендуют потребителям обратить внимание на такие пасты, как:

«PRESIDENT Unique» или «PRESIDENT Classic» (Италия);
«СПЛАТ Биокальций» (Россия);
SILCA «Herbal Complete» и «Natural Extrakte» (Германия) и другие.

Диета и питание для защиты от кариеса

Питание должно быть максимально сбалансированным. Какой-то специальной диеты для профилактики кариеса не существует, но нужно придерживаться определенных правил придерживаться. К примеру, рекомендуется свести к минимуму потребление продуктов, пагубно влияющих на зубную эмаль, к которым можно отнести:

пирожные и шоколад;
концентрированные соки;
газировка.

Кислыми яблоками также злоупотреблять не следует. Они не только нарушают кислотность слюны, но и не самым лучшим образом действуют на желудок.

Употребление сырой моркови способствует защите зубов от кариеса

А если говорить о том, что препятствует образованию кариеса (а точнее, какие именно продукты), то:

сырая морковь , потребление которой помогает очистить зубы практически также эффективно, как и при помощи специальной пасты;
зеленый чай препятствует образованию налета на зубной эмали благодаря наличию природных антиоксидантов и полифенолов;
сельдерей обладает очищающим эффектом для зубов и массирующим для десен;
лайм является отличным источником кальция и фтора, благодаря чему препятствует возникновению заболевания.

Разумеется, это далеко не все продукты, которые полезны и вредны для здоровья зубов. Составить правильный рацион питания вам поможет стоматолог.

Не забывайте об уходе за ротовой полостью после каждого приема пищи! Зубная нить и паста — безотказно действующие средства, но, увы, далеко не всегда доступные.

О жевательной резинке от кариеса

Многие пропагандируют сегодня специальные жевательные резинки от кариеса. Конечно, нельзя отрицать то, что это удачный маркетинговый ход, который используют производители для повышения уровня продаж своей продукции. Но на самом деле, защищает ли жвачка от кариеса?

Жевательная резинка помогает очистить полость рта от бактерий и восстановить кислотно-щелочной баланс

Ответ на данный вопрос не может быть однозначным. Да, действительно, есть такие жевательные резинки, которые в совокупности с иными методами помогают предотвратить появление заболевания. При употреблении жвачки от кариеса нейтрализуются органические кислоты, выделяемые при жизнедеятельности бактерий зубного налета. Естественно, в ней не должен содержаться сахар. Ведь именно сахар является первопричиной повреждения зубной эмали и возникновения кариеса.

А вот на вопрос о том, помогает ли жвачка от кариеса, ответ будет отрицательным. Если заболевание уже имеет место быть, вылечить его при помощи жевательной резинки невозможно. Здесь потребуется помощь квалифицированного медицинского работника.

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЗУБОВ

Она может быть осуществлена комплексом мер, направленных, с одной стороны, на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, а с другой - на повышение резистентности тканей зуба. В соответствии со стоящими задачами профилактику кариеса следует осуществлять с внутриутробного периода развития плода и продолжать ее на протяжении всей жизни человека. Во внутриутробном периоде происходят закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата, что в значительной степени определяют их дальнейшее состояние. В частности, образование полноценной структуры и степень минерализации твердых тканей зуба определяют их резистентность к кариесу. В связи с тем что развитие плода во многом зависит от состояния беременной, первым этапом профилактики кариеса является забота о здоровье будущей матери: рациональный общий режим, сбалансированное питание, предупреждение возникновения общесоматических заболеваний, а при возникновении их раннее и активное лечение -все это составляет основу санитарно-просветительной работы среди будущих матерей. Питание беременной должно включать широкий ассортимент белков (в первую очередь растительного происхождения), углеводов, жиров. Значительная часть указанных веществ должна быть легкоусвояемой (молоко, сыр, сливочное масло). Потребляемые продукты должны содержать также в достаточном количестве минеральные компоненты и витамины. Важно оптимальное содержание микроэлемента фтора в питьевой воде (не менее 1 мг на 1 л).

После рождения ребенка создание полноценных структур тканей зуба зависит от состояния его здоровья (отрицательная роль сопутствующих заболеваний). Сохраняет значение и поступление в организм необходимых питательных веществ, достаточных как в качественном, так и в количественном отношении. Наиболее ценным питанием для новорожденного является грудное молоко, так как оно содержит оптимальный набор необходимых питательных веществ. В свою очередь питание кормящей матери также должно быть полноценным, т. е. необходим рациональный общий режим. В связи с этим должна проводиться активная санитарно-просветительная работа среди как родителей, так и сотрудников соответствующих организованных детских коллективов.

В период лактации у кормящих матерей отмечается потребность в минеральных солях, микроэлементах, витаминах. Она может быть обеспечена употреблением творога, сыра, молока (не менее 500 г в день), яиц (1-2 шт.), овощей (свежих огурцов, моркови, редьки и др. в количестве не менее 800 г в день). Желательно включать в пищевой рацион кормящих фрукты, ягоды, свежую зелень (щавель, салат и др.). Хлеб лучше употреблять из муки грубого помола. Прием жидкости следует ограничить до 2 л в сутки. Следует избегать употребление острых блюд, а также продуктов, обладающих горьким вкусом и сильным запахом, способных изменять вкус грудного молока.

В дневной рацион ребенка в возрасте 1-3 лет должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35-40 г), овощи (не менее 150 г помимо картофеля), а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей-не более 10 г в день. Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами (сорбит, ксилит) в детских: пищевых смесях и кондитерских изделиях является перспективным направлением в профилактике кариеса у детей дошкольного возраста.

Школьный возраст совпадает со сменой временных (молочных) зубов постоянными. Прорезывание зубов, а в дальнейшем созревание (минерализация) эмали продолжаются в основном до 15-17 лет. Это необходимо учитывать при определении оптимального пищевого рациона школьника. Необходимо включать в этот рацион достаточное количество овощей, фруктов, которые богаты витаминами и минеральными солями. Хлебобулочные и макаронные изделия, крупы, углеводы не должны превышать рекомендуемые нормы. Исключительно важное значение имеет и режим питания. Строго определенное число приемов пищи в течение суток и исключение употребления сладостей в интервалах между ними значительно уменьшают возможность развития кариеса.

Значительную роль в профилактике кариеса зубов играют предупреждение и устранение развившихся зубочелюстных деформаций. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса, устранение скученности зубов, уменьшает вероятность возникновения кариеса. Наряду с этим длительное использование ортодонтических аппаратов создает благоприятные условия для задержки около них пищевых остатков, затрудняет самоочищение зубов, что при недостаточно хорошем уходе увеличивает риск возникновения кариозных поражений. Тщательный уход за зубами и ортодонтическими аппаратами в период их применения устраняет условия для развития кариеса и воспаления краевого пародонта.

Из многочисленных микроэлементов, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами и питьевой водой, наибольшее противокариозное действие оказывает фтор. Наиболее выраженный эффект наблюдается при оптимальном его поступлении в организм в период развития, минерализации и последующего созрезания эмали зубов. Самым распространенным методом профилактики кариеса зубов в настоящее время является искусственное фторирование питьевой воды (до концентрации 1 мг/л), что обеспечивает снижение заболеваемости кариесом на 30-50%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала применять метод фторирования воды во всех странах. Механизм противокариозного действия фтора объясняют в первую очередь образованием в эмали резистентных структур, устойчивых к действию кислот за счет превращения гидроксил-апатита во фторапатит при замещении гидроксильной группы (ОН-) на фтор (F-). Наряду с этим ряд авторов приводят данные, что фтор оказывает непосредственное влияние и на зубной налет, подавляя кислотообразующее действие микроорганизмов так называемой зубной бляшки.

В условиях, когда не представляется возможным произвести фторирование питьевой воды или отдельных продуктов питания (молоко, соль и т. д.), фтор может быть введен в организм в виде таблеток из расчета оптимального ежедневного поступления 1,2-1,6 мг. Противокариозный эффект от применения фтористых таблеток зависит в первую очередь от возраста, с которого начинается их прием, а также продолжительности их употребления. Фтористые таблетки следует назначать сразу после рождения ребенка и продолжать их прием до 15-17 лет (примерный срок формирования и минерализации постоянных моляров). Имеются данные, что при употреблении фторсодержащих таблеток, начиная с 7-летнего возраста, снижаются показатели пораженности зубов кариесом не только тех зубов, которые прорезываются после начала приема фторида натрия, но и ранее прорезавшихся. К недостаткам этого метода введения фтора следует отнести сложность осуществления контроля за регулярным приемом таблеток у неорганизованных групп детей. Эффективность применения фтористых таблеток зависит от регулярности их приема. Ежедневное в течение 21/2 лет употребление таблеток, содержащих 2 мг фторида натрия, снижает интенсивность кариеса постоянных зубов у 7-8-летних детей в среднем на 57%.

Фторирование питьевой воды и применение таблетированно-го фтора в целях профилактики кариеса необходимо только при недостаточном содержании этого элемента в воде.

Формы местного применения фтористых соединений могут быть различными: аппликация растворов, полоскания, нанесение на поверхность зубов специальных лаков, чистка зубов фторсодержащими пастами и т. д. Некоторые авторы относят в эту же группу й фторсодержащую жевательную резинку.

И. Г. Лукомский (1936) предложил для предупреждения кариеса производить местную обработку зубов 75% фтористой пастой 2 раза в год (по 1 мин на каждую поверхность коронки зуба).

Недостатком этого метода является значительная трудоемкость процедуры нанесения пасты. И. О. Новик (1958) в целях профилактики рекомендовал проводить аппликации на зубы 1% раствора фторида натрия. Для более продолжительного контакта фтора с тканями зуба перспективно применение фторсодержащих лаков, созданных на основе полимерных соединений. Лак, нанесенный тонким слоем на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба, в течение нескольких часов удерживается на ней, что обеспечивает диффузию ионов фтора в эмаль. Производят дву- и троекратное покрытие зубов лаком каждые 6 мес. Достоинством этого метода является простота методики применения и малая затрата времени при значительной эффективности.

Кроме указанных выше способов введения фтора в эмаль зуба и повышения таким образом резистентности ее к кариесу, предложено использовать фторсодержащие зубные пасты. Их применение обеспечивает многократный и достаточно длительный контакт фтора с эмалью. Результаты наблюдений неоднородны, однако большинство авторов отмечают противокариозный эффект подобного метода местной флюоризации.

Кроме фторида натрия, в ряде стран для местной обработки зубов применяется фторид олова, а также монофторфосфат натрия. Механизм профилактического действия фторида олова связывают с образованием фосфата олова, фторида кальция и гидроксифосфата олова. При этом отмечают снижение растворимости эмали в кислотах, замедление образования зубной бляшки, ухудшение ее фиксации на поверхности коронки зуба.

В последнее время стали применять органические соединения фтора. По данным ряда авторов, аминофториды обладают большой способностью включаться в эмаль: повышают при этом ее кислотную резистентность; оказывают более выраженное ингибирующее действие на гликолиз анаэробных бактерий и образование кислоты в бляшке.

Перспективным является повышение резистентности зубных тканей путем обработки их реминерализующими растворами, основными компонентами которых являются кальций и фосфор. Широкое распространение получила аппликационная реминерализующая терапия с применением 10% раствора глюконата кальция в сочетании с 2% раствором фторида натрия. Вначале поверхность зуба очищают зубной щеткой и любой гигиенической зубной пастой, а затем промывают ватными тампонами, увлажненными раствором перекиси водорода. После этого поверхность изолированных от слюны зубов высушивают струей теплого воздуха и на 15-20 мин накладывают тампон, увлажненный 10% раствором глюконата кальция. Затем на 1-2 мин наносят тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Данная процедура проводится трижды (через день) каждые полгода, снижая прирост кариеса зубов до 24% и более.

Профилактическая обработка составом «Ремодент» проводится по следующей методике: проводят чистку зубов гигиенической пастой, зубы изолируют от слюны и высушивают струей воздуха. После этого в каппы, изготовленные из пластмассы, помещают ватные тампоны, обильно смоченные 2,5-3% раствором «Ремодент», и наносят каппы на зубы. Это позволяет апплицировать раствор на все поверхности коронок зубов. Длительность процедуры 15-20 мин, повторная обработка проводится через 2-3 дня. В год осуществляют три подобных курса. Клинические наблюдения показали, что трехлетнее применение раствора «Ремодент» в аппликациях обеспечивает снижение заболеваемости кариеса примерно на 45%.

Противокариозное действие оказывает зубная паста «Ремодент». Механизм действия этого препарата усматривают в снижении индекса гигиены полости рта и увеличении кислотной резистентности эмали зубов человека.

Одним из моментов устранения кариесогенной ситуации в полости рта является исключение контакта пищевых остатков и микроорганизмов с наиболее подверженными кариесу участками зубов. С этой целью предложено для закрытия фиссур и слепых ямок использовать силанты, обладающие высокой адгезивной способностью. После высушивания зуба и изоляции его от слюны фиссуру в течение 1 мин протравливают фосфорной кислотой (находящейся в наборе пломбировочного материала). Затем на пластинке для замешивания смешивают равные части жидкости двух флаконов и жидкую смесь наносят на участок травления эмали. Эта смесь не только заполняет фиссуры, но и диффундирует в межпризменные пространства эмалевого покрова коронки зуба, что обусловливает высокие адгезивные свойства силанта. Надежное закрытие фиссур обеспечивается таким способом на протяжении года. Данный метод позволяет добиваться значительного снижения поражаемости фиссур зуба кариесом.

Эндогенная
лекарственная
1. Антенатальная профилактика
профилактика
кариеса
2. Постнатальная профилактика
кариеса

Эндогенная лекарственная профилактика

- варианты медикаментозной профилактики
для беременных
женщин, детей
дошкольного и
школьного возраста,
взрослых.

Основные направления эндогенной профилактики кариеса зубов:

правильное сбалансированное питание
беременной женщины и ребенка в период
формирования и первичной минерализации
эмали зуба;
укрепление соматического здоровья ребенка,
лечение хронических заболевании внутренних
органов и систем;
назначение препаратов Са, F, Р и других
макро- и микроэлементов в сочетании с
витаминами в возрастных дозировках.
Эндогенная профилактика кариеса
предусматривает прежде вего системное
применение соединений фтора.

Этапы профилактики
Внутриутробное развитие
Формирования молочного прикуса
Формирования постоянного прикуса

Диспансеризация беременных женщин у стоматолога

до 20 недель беременности - 1 раз в
месяц
20-32 недели беременности - 2 раза в
месяц
после 32 недель беременности – 3-4
раза в месяц

Будущей маме назначают:
процедуру
профессиональной
гигиены,
обработку зубов
реминерализирующми
препаратами,
назначают
поливитамины и
препараты кальция.

Антенатальная лекарственная профилактика

препараты фтора
препараты кальция
поливитамины

Показаниями к системному назначению соединений фтора являются:

высокая заболеваемость кариесом
среди населения;
низкое содержание фторида в питьевой
воде (менее половины оптимальной
дозы для каждой климатической зоны);
отсутствие дополнительных источников
системного поступления фторидов
организм.

Механизм эндогенного влияния фторидов

влияет на минеральный и белковый
обмен как в организме в целом, так и в
твердых тканях зубов
повышает активность ряда ферментов,
с чем и связано стимулирующее
действие фторидов на синтез костной
ткани, минерализацию твердых тканей
зубов
способствует формированию центров
минерализации

Схема дозирования фтористых препаратов детей разного возраста (ВОЗ, 1995)

Концентра
ция
фторидов
в
питьевой
воде (мг/л)
<0,3 (мг/л)
Доза фторидов (мг/в
сутки)
6 мес2 года
2-4
года
4-16 лет
0,25
0,50
1,00
0,3-0,7
(мг/л)
0,00
0,25
0,50
0,7 (мг/л)
0,00
0,00
0,00

Важно помнить:

50% фторида, который поступил в
организм выводятся из организма с
мочой.
для получения величины суточного
поступления фторида в организм
показатели суточной экскреции
фторида с мочой (N 1ppm)следует
умножить на коэффициент для детей до 15 лет 2,0,
для подростков 16-19 лет - на 1,8.

Фторирование питьевой воды

является сравнительно дешевым, безопасным
и эффективным методом эндогенной
профилактики кариеса зубов.
Впервые искусственное фторирование
водопроводной воды было проведено в 1945 г.
Сейчас оно распространено более чем в 35
странах, в которых около 150 млн. людей
употребляют фторированную воду.

Для искусственного фторирования воды
на водопроводных станциях с помощью
специального оборудования к воде
добавляют растворимые соли
фтора,создавая оптимальную
концентрацию фторида в питьевой
воде (1-1,2 мг/л)
Для достижения максимальной
эффективности фторировапнную воду
необходимо употреблять с рождения

Значение:

Фторирование питьевой воды
способствует снижению прироста
кариеса
во временных зубах на 40-50%,
в постоянных - на 50-60%.
Увеличивается количество лиц с
интактпыми зубами,
снижается скорость прогрессирования
кариозного процесса,
уменьшается количество осложненного
кариеса.

Фторирование питьевой воды в школах

проводят в тех регионах, где
невозможно организовать
централизованное фторирование
воды.
Концентрация фторида в -1-5 раз
выше оптимальной(2-3 мг/л).

Для индивидуального использования

в домашних условиях рекомендуется
обогащение питьевой воды с
помощью бытового фильтра
«Барьер-5»,
содержание фторида в воде до 1,2
мг/л.

Альтернативный метод -фторирирование молока:

Альтернативный метод фторирирование молока:
Естественный источником кальция и
фосфора
Концентрация фторида в молоке
для детей дошкольного возраста
составляет - 2,5мг/л,
для детей школьного возраста - до
5мг/л.
В регионах с низким уровнем фторида
следует употреблять около 200 мл
молока ежедневно в течение 200-250
дней в году.

Альтернативный метод - фиксирование соли

Альтернативный метод фиксирование соли
Наиболее доступый способ массовой
профилактики
200-250 мг/кт натрия фторида.
Эффект фторирования поваренной соли
приближается к эффекту фторирования
питьевой воды.
Когда фторирование питьевой воды
невозможно по экономическим или
техническим причинам.
Недостатки: сложность индивидуального
дозирования и необходимость
периодического контроля содержания
фторида в моче.

Для эндогенной профилактики фтор назначается внутрь в виде

таблеток натрия фторида.
Комплексных препаратов
например: «Олиговит»
(Словения), в котором
содержатся фторид (0,5 мг в
драже), витамин Дз (500 ME),
кальций (200 мг), витамины и
микроэлементы.
Витафтор (Украина), Флюр – э дэй (Канада)

Препараты фтора

Пример:
таблетки фтористого натрия по
1 мг 2 раза в день,
профилактический курс- 1
месяц

Кальций

Одним из важных макроэлементов,
необходимых для минерализации
эмали, является кальций.
Суточная потребность ребенка в
кальции составляем 10-13 мг/кг.

Препараты Ca
1) монопрепараты, содержащие только соль
кальция (кальция глюконат, кальция лактат,
кальция глицерофосфат);
2) комбинированные препараты, в состав
которых включены соли кальция, витамин D
или витамин С, а в некоторые - такие
минеральные элементы, как магний, цинк, бор;
3) поливитаминные средства, в которые входят
соли кальция.
*меньше всего кальция содержится
в широко распространенном в
России глюконате кальция, а
наибольшее количество - в
карбонате.

Препараты кальция

глюконат кальция
лактат кальция
глицерофосфат кальция
карбонат кальция
Антенатальная лекарственная профилактика

Кальция глюконат

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г.
Детям до одного года назначают по 0,5 г;
2-4 года - 1 г;
5-6 лет по 1,5 Г;
7-9 лег но 1,5-2 г;
10-14 лет по 2-3 г на сутки.
Курс лечения препарата - один месяц.
Через три месяца курс повторяют.

Кальция лактат

Выпускают по 0,5 г. По сравнению с
глюконатом кальция он лучше
воспринимается пациентами, потому
что не раздражает слизистую оболочку
желудка.

Противопоказание

к применению препаратов
кальция является
одновременное применение
сердечных глюкозидов из
группы наперстянки.

Кальция глицерофосфат

Обмен кальции тесно связан с обменом
фосфора.
Детям в возрасте 5-12 лет наиболее
эффективно применять органические
фосфаты.
Суточная потребность в фосфоре составляет
1,5 г.
Кальция глицерофосфат назначают внутрь
детям по 0,05-0,2 г на прием. Выпускается в
таблетках но 0,2-0,5 г. Курс лечения - одни
месяц. Повторяют курс через 3 месяца.

Препараты кальция

Пример:
Во 2 половине беременности
глицерофосфат кальция в
гранулах по ½ чайной ложки в
день или по 1 таб. 3 раза в
день, на курс 20-30 дней
Антенатальная лекарственная профилактика

Витрум кальциум (США) содержит: кальция карбонат
- 500 мг (из раковин устриц), витамин D3 - 200 МО.
Назначают: детям старше 12 лет - по 1 таблетке после
еды с перерывом 1-2 месяца.
«Биокальцевит» содержит: кальция - 637 мг (из
яичной скорлупы), лимонной кислоты - 20 мг;
аскорбиновой кислоты (витамин С) -70 МГ; витамина Д
(видеил) - 500 ME. Содержание остальных
компонентов в %: фосфор - 0,7; магний - 0,7; натрий -
0,7; калий - 0,2; марганец - 0,25; цинк - 0,013; медь -
0,08 и др. Выпускается в виде порошка по 2 г в упаковке
С целью профилактики кариеса он рекомендуется
женщинам в период беременности и лактации (1/4
упаковки в сутки в течение 30 дней). Курс - каждые 6
месяцев в течение 1,5 лет
Детям с 3-х лет препарат назначается от 0,5 г (1/4
упаковки) до 1 г (1/2 упаковки) в сутки в течение 30 дней,
каждые 6 месяцев на протяжении 3-5 лет.

«Кальцинова» (KRKA) содержит: кальций (100 мг),
фосфор (77 мг), витамин А (ретинол) (1000 ME),
витамин D3 (холскальциферол) (100 ME), витамин С
(15 мг), витамин В() (нирндоксина гндрохлорид) (0,4
мг).
Применение: для детей в возрасте 3-1 года
профилактическая доза - 1 таблетка в сутки,
терапевтическая - 2-3 таблетки в сутки; для детей
старше 4 лет профилактическая доза составляет 2
таблетки в сутки, терапевтическая - 1 "таблетки в
сутки. Таблетку следует медленно рассасывать.
Препарат принимают в течение месяца. Курс
лечение повторяют 2-3 раза в год
«Биотрит-Деита» содержит: биотрит, лецитин, соли
кальция, фториды, аскорбиновую кислоту, цитрат,
антисептик.

Кальцемин (США) содержит: кальций 250 мг (цитрат н карбонат), витамин D, 50 МО; цинк - 2 мг; медь -0,5 мг;
марганец - 0,5 мг; бор - 50 мг.
Назначение: детям от 5 до 12 лет - по
1 таблетке 1 раз в сутки; детям старше
12 лет и взрослым - по 1 таблетке 2
раза в сутки. Принимать в начале еды
или во время приема пищи и запивать
водой, молоком пли соком.
Длительность - 2-1 педели.

Витамины

Витамин А содействует
нормальному развитию зубов и
скелета,
витамин С ограничивает
избыточное накопление в тканях и
предупреждает интоксикацию
фтором.

Д2 - регулирует обмен фосфора и
кальция в организме и способствует их
всасыванию в кишечнике и
депонированию в костной ткани, фтор
оказывает противокариозное действие,
Эргокальцифсрол - препарат
витамина Д2 в виде масляного
раствора или драже (500 ME).

Постнатальная эндогенная безлекарственная профилактика

рациональное питание матери в
лактационный период
грудное вскармливание
рациональное питание
достаточное поступление
витаминов В1, В6, С

ВИДЕХОЛ (Видеин-3)

Это молекулярное соединение
холекальциферола (витамина D3) с
холестерином.
Препарат является специфическим
противорахитическим средством,
Может назначаться детям с 2- х
месячного возраста.
Регулирует обмен кальция и
фосфора,

Ускоряет всасывание кальция в
кишечнике,
Улучшает реабсорбцию фосфатов
в почках,
Способствует формированию
костного скелета и зубов у детей.
Назначается внутрь в виде 0,125%
раствора.

ФИТИН

- сложный органический препарат
фосфора, содержащий смесь
кальциевых и магниевых солей.
Получают из обезжиренных
конопляных жмыхов. Содержит 36%
органически связанной фосфорной
кислоты. Препарат усиливает рост и
развитие костной ткани,
способствует процессу
минерализации эмали зубов.

МЕТИОНИН

- необходим для поддержания роста
организма и обмена веществ.
Относится к числу незаменимых
аминокислот, принимает активное
участие в синтезе адреналина,
креатина, активизирует действие
гормонов, ферментов и витаминов
(В12, С, фолиевой кислоты). Препарат
необходим детям в период роста и
развития

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ

- препарат получается методом
гидролиза дрожжей, обладает
широким спектром биологической
активности. Способствует ускорению
процессов регенерации, стимулирует
деятельность костного мозга и
естественные факторы иммунитета.

ОРОТАТ КАЛИЯ

- принимает участие в синтезе
белковых молекул, способен
избирательно фиксировать кальций в
физиологически обызвествляющихся
тканях. Это действие усиливается при
параллельном назначении соединений
Са и витамина D. Желательно сочетать
прием данного препарата с метацином,
стимулирующим синтез белка.
Назначается препарат за час до еды
или через 4 часа после из расчета 1020 мг на 1 кг массы тела в сутки.

0-1 год

применение витамина Дз.
Здоровым детям профилактическая
доза 500 МЕ витамина Д3 ежедневно в
течении года
три курса (30 дней)в год по 2000 ME
витамина ежедневно.
(курсовая доза на год составляет 180 000 ME).

от 1 до 14 лет

Для профилактики заболеваний зубов детям
ежегодно рекомендуется назначать два 30дневных курса препаратов кальция с
витамином Д3, с интервалом между курсами
не менее чем три месяца.
Ежегодно детям назначают два месячных
курса в год поливитаминных препаратов в
комбинации с микроэлементами.

от 1 до 3 лет

витамин Дз по 2000 ME ежедневно
0,2 г кальция глицерофосфата 3 раза в

день.
В случае недостаточного содержания
фтора в питьевой воде добавляется 0,5
мг натрия фторида ежеднено

от 3 до 6 лет

2000 ME витамина Д3 в день
0,5 г кальция глицерофосфата 3 раза в
день или 0,5 г кальция глюконата в
день.
В районах с недостаточным
содержанием фтора в питьевой воде
назначается 0,50 мг натрия фторида
ежедневно.

с 7 до 14 лет

2000 ME Дз ежедневно и 0,5 г кальция
глицерофосфата 3 раза в день или 1,0 г
кальция глюконата в день

Детям III-V групп здоровья с
различными соматическими
заболеваниями профилактические
иротивокариозиые средства назначают
в соответствии с теми же
рекомендациями, что и для детей I и II
групп здоровья.
При рациональной организации питания
пет необходимости дополнительно
применять препараты витаминов.

Кариес является частой причиной, по которой происходит утрата зубов. Развивается он вследствие воздействия бактерий на твёрдые ткани зуба.

В процессе прогрессирования этого заболевания сначала разрушается эмаль, потом дентин — твёрдая ткань зуба и пульпа — мягкая ткань. Это неизбежно приведёт к повреждению , который со временем нужно будет , а зуб без живого нерва служит гораздо меньше времени.

Практически все люди сталкиваются с проявлением этого заболевания. Большую роль в профилактике играет качественная гигиена полости рта, которая должна проводиться как самостоятельно в домашних условиях, так и посредством специальных стоматологических методов.

Первый шаг — понимание причин разрушения зубов

Причин, по которым возникает достаточно много, и вот основные из них:

В большинстве случаев самостоятельно распознать заболевание можно только в том случае, когда кариес находится на средней или , т. е. когда на зубе отчётливо становятся видны чёрное пятнышко или .

Однако кариес начинает развиваться гораздо раньше и проходит такие этапы:

На начальной стадии , на поверхности эмали появляется сероватое или жёлто-коричневое пятнышко. Его можно обнаружить при тщательном самостоятельном осмотре.
Поверхностная стадия затрагивает только пределы эмали.
На средней происходит поражение дентина, что вызывает дискомфортные и болевые ощущения при приёме горячей и холодной пищи, воды, сладкого, а также при попадании в рот холодного воздуха.
На возникает . Начинаются явные боли, которые быстро утихают, если устранить раздражитель.

Гораздо легче предотвратить возникновение кариеса зубов, чем потом осуществлять дорогостоящее, болезненное и иногда довольно длительное лечение, но как это сделать правильно и максимально эффективно?

Первичная профилактика

Как защитить зубы от кариеса в домашних условиях:

Вторичная профилактика

Профессиональную профилактику проводит врач – стоматолог.

Также вторичная профилактика заключает в себя методы санации ротовой полости и минерализации зубов.

Санация ротовой полости

Проводится с целью устранения очагов инфекции и подразумевает под собой такие этапы:

выполняются процедуры по , которые уже нельзя восстановить, лечение кариеса, замена старых пломб на новые;
выявление болезней околозубных тканей и проведение лечения;
удаление и проведение .

Минерализация зубов

Минерализация зубов способствует восстановлению минерального состава зубной эмали, а также повышению её плотности. Минерализация проводится таким образом:

зуб вскрывается искусственной эмалью для барьерной защиты;
укрепление эмали и восстановление структуры зуба достигается при помощи покрытия зуба лаком, содержащим фтор;
проводят процедуру и покрытия зубов активным кальцием;
завершающим этапом будет процедура электрофореза, с помощью которой слабые разряды тока доставляют в слои зуба лечебный препарат.

Как правильно питаться, чтобы избежать кариеса

Чтобы избежать кариеса важно выстроить верную систему питания. Если рацион составлен таким образом, чтобы человек получал необходимое количество полезных витаминов, риск возникновения заболевания будет уменьшен:

Как защитить от кариеса детей?

Следить за здоровьем зубов ребёнка нужно очень тщательно, не пренебрегая ни одним из правил профилактики:

Во время беременности принимать таблетки, содержащие фтор , тогда у зародыша будут формироваться крепкие и здоровые зубы. Также нужно употреблять еду, богатую кальцием.
После рождения ребёнка строго соблюдать правила гигиены , чтобы избежать передачи ребёнку бактерий, вызывающих кариес. Поэтому ни в коем случае нельзя есть с ребёнком одной ложкой, а также давать ему еду из своего рта.
Нужно правильно организовывать рацион питания в семье . Ребёнок должен получать достаточное количество кальция, содержащегося в молочных продуктах, и опять же, фтора, который содержится в рыбе, орехах, цитрусовых. Питание обязательно должно быть сбалансированным.
Очень важно не позволять ребёнку есть много сладкого, и пить сладкие напитки . Это основная причина, из-за которой может развиться кариес в детском возрасте. Болезнетворные бактерии размножаются на поверхности эмали при наличии сахара. Перерабатывая его, они выделяют кислоту, которая является разрушительной для зуба. А вот сахар, содержащийся во фруктах и овощах, не представляет собой никакой опасности. Поэтому вместо привычных сладостей лучше давать малышу побольше фруктов.
Использовать только качественную зубную и хорошую . Как только появятся молочные зубы, их .
Раз в несколько месяцев водить малыша на осмотр к специалисту . При обнаружении начинающегося кариеса во избежание дальнейшего повреждения зуба, проводится процедура покрытия или раствором с фтористым серебром. Эта процедура займёт всего несколько минут и ребёнок не почувствует совершенно никакого дискомфорта или боли, зато результат сохранится на очень долгое время.

Также подвергаются кариесу и разрушаются очень быстро. Такой процесс может препятствовать правильному и своевременному прорастанию постоянных зубов.

Ещё одна опасность заключается в том, что практически никогда не удаётся сохранить, а это ведёт к тому, что постоянные будут расти криво, а при множественном удалении зубов возможно формирование неправильного прикуса.

Также необходимо проинформировать ребёнка на предмет важности ротовой гигиены, а также привить ему понимание о необходимости ежедневной чистки зубов, чтобы он осознанно выполнял эту ежедневную процедуру.