Ушибы 

Прививка от кори. Вакцина против кори живая аттенуированная (Meals vaccine live attenuated)

До начала иммунопрофилактики корь являлась одной из самых тяжелых инфекций детского возраста. Тяжесть этого вирусного заболевания обусловлено высокой летальностью, риском развития осложнений, которые регистрируются у более чем 30% переболевших. В большинстве случаев они появляются у детей младше 5 лет и молодых людей старше 20 лет. К наиболее тяжелым последствиям относят средний отит, пневмонию, острый энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит (предположительно возникает через 7 лет после перенесенной болезни в результате персистенции вируса кори в тканях головного мозга), невынашивание беременности, врожденные пороки развития. За период с 2000 по 2010 год противокоревая вакцинация привела к уменьшению общей мировой смертности от кори на 74%.

Общая информация о прививке

Основная информация о кори представлена на картинке ниже.

Для иммунопрофилактики кори используются:

  • монопрепарат – живая коревая вакцина (ЖКВ);
  • тривакцина - против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК);
  • человеческий иммуноглобулин нормальный.

Первые два прививочных препарата используются для активной иммунизации.

ЖКВ содержит в своем составе вакцинный штамм вируса кори, который выращен в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Препарат содержит незначительное количество канамицина или неомицина (антибиотики из группы аминогликозидов) и следовое количество яичного белка. Вакцину непосредственно перед инъекцией разводят специальным растворителем, который прилагается к каждому флакону или ампуле. Разведенную ЖКВ используют немедленно или в течение 20 минут.

Данная вакцина обеспечивает выработку антител (то есть формирует достаточный иммунитет) у 95% привитых в течение первых 12 недель. Он держится на протяжении более чем 25 лет. Отсутствие выработки антител может быть объяснено следующими причинами:

  • первичными (нестандартность отдельных производственных серий вакцин, несоблюдение правил хранения и транспортировки);
  • вторичными (иммунизация детей до 12 мес. на фоне циркуляции материнских антител, одновременное введение иммуноглобулина, развитие острого заболевания, наличие индивидуальных особенностей организма).

Комплексная вакцина КПК представляет собой препарат, в состав которого входят живые вакцинные штаммы вирусов этих инфекций. Он содержит минимальное количество неомицина. Используются вакцины различного производства, имеющие разные торговые названия (Тримовакс, MMR 2, Приорикс и др.). Преимущество этой прививки заключается в том, что в этом препарате сконцентрировано сразу 3 вируса, то есть не нужно делать 3 инъекции. Комплексную вакцину КПК разрешается вводить одновременно с любой другой, кроме БЦЖ-м и БЦЖ.

Человеческий иммуноглобулин нормальный представляет собой активную белковую фракцию, которая выделена из сыворотки или плазмы доноров или сыворотки плацентарной крови и содержит в себе антитела к вирусу кори. Используется для пассивной иммунопрофилактики.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинации подлежат малыши независимо от их пола, согласно национальному календарю профилактических прививок, в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация показана всем детям в возрасте 6 лет, перед поступлением в школу.

Есть одна особенность ревакцинации комплексной вакциной КПК - она проводится в случае, если ребенок не болел ни одной из указанных инфекций. Если малыш переболел какой-либо из них до достижения прививочного возраста, то его иммунизируют моновакцинами в сроки, которые установлены календарем прививок.

Препарат вводят 1 раз в дозе 0,5 мл подкожно в область плеча или под лопатку.

Тактику иммунизации следует продумать для каждого ребенка индивидуально. На усмотрение родителей прививки можно выполнить раздельно с интервалом в 1 месяц.

Экстренная профилактика кори

Экстренная (постконтактная) профилактика кори в эпидемическом очаге необходима, когда существует риск развития этой инфекции. С целью предупреждения возникновения последующих случаев заболевания проводится вакцинация (ревакцинация) ЖКВ следующим категориям лиц в возрасте от 9 месяцев до 40 лет, если с момента выявления больного прошло не более 72 часов:

  • Не привитые против кори.
  • Которые имеют одну прививку против этой инфекции (если прошло не менее 4 лет).
  • С неизвестным прививочным анамнезом в отношении кори.
  • У которых при серологическом обследовании не обнаружены антитела в защитных титрах (уровнях) к этому вирусу.

Дети и подростки до 18 лет иммунизируются комплексной вакциной КПК, а взрослые – ЖКВ. В случае отсутствия последней - тривакциной.

Для экстренной коревой профилактики среди не болевших корью и непривитых, которые имеют противопоказания к вакцинации, применяется однократное введение человеческого иммуноглобулина не позднее 5 суток от момента контакта с больным:

  • детям с 3-месячного возраста в дозе 1,5 мл (3 мл) в зависимости от состояния здоровья и времени от момента контакта;
  • взрослым в дозе 3 мл.

После введения человеческого иммуноглобулина прививки против кори выполняются не ранее чем через 2-3 месяца.

Поствакцинальные осложнения и реакции

У большинства детей противокоревая вакцинация никак клинически не проявляется. Хотя до 15% привитых имеют специфическую поствакцинальную реакцию в период между 6-м и 18-м днем от момента иммунизации. Она может сопровождаться повышением температуры тела (37,5-38 градусов), катаральными явлениями (насморк, конъюнктивит (покраснение глаз), кашель), даже может возникнуть необильная бледно-розовая кореподобная сыпь. Обычно эти проявления сохраняются не более 2-3 дней.

Если даже и развились какие-нибудь поствакцинальные реакции, то для окружающих ребенок не заразен. То есть он не выделяет возбудителя в окружающую среду.

У привитых коревой вакциной осложнения регистрируются редко. У детей с непереносимостью какого-либо компонента прививочного препарата могут возникнуть различные аллергические проявления (чаще сыпь, реже отек Квинке, крапивница, анафилактический шок), а также синдром геморрагического васкулита, увеличение лимфатических узлов и тромбоцитопеническая пурпура (в срок от 7-го до 30-го дня от момента инъекции).

Редко при реакции на вакцину на фоне повышения температуры тела (до 39-40 градусов) могут возникнуть фебрильные судороги. Они характеризуются обычно продолжительностью 1-2 минуты и отмечаются на протяжении 15 дней от момента инъекции. В этом случае показано назначение жаропонижающих препаратов. Дальнейший прогноз этого феномена благоприятный, остаточные явления крайне редкие. Более серьезные поражения центральной нервной системы могут быть связаны с прививкой, если отмечаются на протяжении 5-15 дней после нее. Они наблюдаются крайне редко - 1 случай на миллион человек.

По результатам исследований американских ученых, частота энцефалитов у привитых ниже, чем среди населения в целом.

Комбинированная вакцина детьми переносится хорошо. Побочные эффекты схожи с ЖКВ. Включают в себя различные поствакцинальные реакции, характерные для каждой моновакцины (противокоревой, противопаротитной и противокраснушной).

Бытует мнение, что комплексная вакцина КПК способна вызвать у детей аутизм. Это связано с ошибочной публикацией в одном авторитетном медицинском журнале исследования, указывающего на развитие данного недуга в качестве побочного действия этой прививки. После этого события было проведено огромное количество испытаний. И достоверной связи между комплексной вакциной и аутизмом обнаружено не было. Поэтому можно спокойно проводить своим малышам вакцинацию против этих инфекций.

Противопоказания

Противопоказаниями к иммунизации противокоревыми вакцинами (монопрепаратами и комплексными) являются:

  • Тяжелые формы аллергических реакций на антибиотики из группы аминогликозидов (неомицин, мономицин, канамицин и др.) и на яичный белок.
  • Различные иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные) - прием глюкокортикостероидов или цитостатиков, онкологические, преимущественно злокачественные, заболевания (лимфомы, лейкозы и др.).
  • Сильная реакция (подъем температуры тела выше 40 градусов, отек и покраснение более 8 см в диаметре в месте инъекции) или осложнение на предыдущую дозу.

Противопоказанием к иммунизации не является ВИЧ-инфекция.

Хотя обычно живая коревая и комплексная КПК вакцины вводятся при отсутствии острого заболевания или обострения хронического, в особых ситуациях (общение с коревым больным, экстремальная ситуация) иммунизацию можно провести лицам с легкими формами ОРВИ (покраснение зева, насморк) и выздоравливающим даже при наличии субфебрильной температуры.

Прививку против кори можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина, плазмы или других препаратов крови, которые содержат антитела. По этой же причине не следует применять их в течение 2 недель после прививки. Если необходимо ввести их раньше, то противокоревую вакцинацию нужно повторить.

Лекарственная форма:   лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения Состав:

Одна прививочная доза препарата (0,5 мл) содержит:

Действующее вещество :

Вирус кори - не менее 1 000 (3,0 lg ) тканевых цитопатогенных доз (ТЦД 50).

Вспомогательные вещества:

Стабилизатор - смесь 0,04 мл водного раствора ЛС-18* и 0,01 мл 10% раствора желатина;

Гентамицина сульфат - не более 10 мкг.

Примечание

*Состав водного раствора ЛС-18: сахароза 250 мг, лактоза 50 мг, натрий глутаминовокислый 37,5 мг, глицин 25 мг, L -пролин 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным 7,15 мг, вода для инъекций до 1 мл.

 Описание:

Лиофилизат - однородная, пористая масса светло-розового цвета, гигроскопична.

Восстановленный препарат - прозрачная жидкость розового цвета.

 Фармакотерапевтическая группа: МИБП-вакцина АТХ:  
  • Вирус кори - живой ослабленный
    • Фармакодинамика:

    Вакцина коревая культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования вакцинного штамма вируса кори Ленинград-16 (Л-16) на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.

    Иммунологические свойства. Вакцина стимулирует выработку антител к вирусу кори, которые достигают максимального уровня через 3-4 нед после вакцинации не менее чем у 95% привитых. Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

     Показания:

    Плановая и экстренная профилактика кори.

    Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 мес и 6 лет детям, не болевшим корью.

    Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее - в 14-15 мес и 6 лет. Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.

    Дети в возрасте от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори, не болевшие корью ранее вакцинируются в соответствии с инструкцией по применению двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками.

    Экстренную профилактику проводят контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее чем через 72 ч после контакта с больным.

     Противопоказания:

    1. Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.), куриные и/или перепелиные яйца.

    2. Первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования.

    3. Сильная реакция (подъем температуры выше 40 °С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой или паротитно-коревой вакцин.

    4. Беременность.

    Примечание

    При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

    Беременность и лактация:

    Применение при беременности противопоказано.

    Допускается проведение вакцинации женщин в период грудного вскармливания по решению врача с учетом оценки соотношения возможного риска заражения и пользы от вакцинации.

    Способ применения и дозы:

    Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем для коревой, паротитной и паротитно-коревой вакцин культуральных живых (далее именуется растворитель) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины.

    Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин с образованием прозрачного раствора розового цвета. Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), с истекшим сроком годности, неправильно хранившиеся.

    Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Ампулы в месте надреза обрабатывают 70% спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

    Для разведения вакцины стерильным шприцем отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной. После перемешивания меняют иглу, набирают вакцину в стерильный шприц и делают инъекцию.

    Вакцину вводят подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70% спиртом.

    Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

    Проведенную вакцинацию регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, даты изготовления, срока годности, реакции на прививку.

    Меры предосторожности при применении

    Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

    Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

     Побочные эффекты:

    У большинства привитых вакцинальный процесс протекает бессимптомно. После введения вакцины могут наблюдаться следующие реакции различной степени выраженности:

    Часто (1/10 - 1/100):

    С 6 по 18 сут могут наблюдаться температурные реакции, легкая гиперемия зева, ринит.

    При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5 °С не должно быть более чем у 2% привитых.

    Редко (1/1000- 1/10000):

    Покашливание и конъюнктивит, продолжающиеся в течение 1-3 сут;

    Незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 сут без лечения.

    Очень редко (<1/10000):

    Легкое недомогание и кореподобная сыпь;

    Судорожные реакции, возникающие чаще всего спустя 6-10 сут после прививки, обычно на фоне высокой температуры;

    Аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 ч у детей с аллергически измененной реактивностью.

    Примечание

    Фебрильные судороги в анамнезе, а также повышение температуры выше 38,5 °С в поствакцинальном периоде, являются показанием к назначению антипиретиков.

     Передозировка:

    Случаи передозировки не установлены.

     Взаимодействие:

    Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками Национального календаря профилактических прививок (против эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее чем через 1 мес после предшествующей прививки.

    После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводят не ранее чем через 3 мес. После введения коревой вакцины препараты иммуноглобулина можно вводить не ранее чем через 2 нед; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против кори следует повторить.

    После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинацию против кори можно проводить через 3-6 мес после окончания лечения. Особые указания:

    Вакцинацию проводят:

    После острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, при обострении хронических заболеваний - по окончании острых проявлений заболевания;

    При нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. - сразу после нормализации температуры.

    Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и привиты после снятия противопоказаний.

    С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией.

    Корь - тяжелая инфекционная болезнь детского возраста с высокой смертностью и частотой осложнений. Среди населения бытует мнение, что иммунизация детей вакциной для профилактики кори несет потенциальную опасность для здоровья ребенка. Это становится причиной отказов от вакцинации. До начала периода вакцинации корь была болезнью со 100%-й вероятностью. При этом у 30% возникали осложнения и около 1% заболевших умирали. Даже сейчас в странах, где регистрируют случаи возникновения кори, летальность составляет одну десятую процента. Вакцинация существенно помогает бороться с этим недугом. Существует несколько видов вакцин. Один из них - вакцина коревая культуральная живая сухая для профилактики кори.

    Вакцина коревая культуральная живая сухая: состав и форма выпуска

    ЖКВ - живая коревая вакцина. Производится на территории России компанией НПО «Микроген». Прививку делают детям, но также и взрослым. Вакцина для профилактики кори выпускается в ампулах по десять штук в пачке. Каждая ампула содержит одну дозу препарата (полмиллилитра) в виде лиофилизата для приготовления раствора. В его состав входят:

    • Активное вещество: живой вирус кори - около тысячи цитопатогенных доз;
    • Стабилизирующие вещества в виде раствора, который содержит сахарозу, глицин, L-пролин, натрий глутаминовокислый.
    • Десятипроцентный желатин.
    • Антибиотик - гентамицина сульфат в микродозе.

    Вакцина готовится путем культивирования вакцинного штамма вируса на эмбрионах перепелов.

    Фармакологическое действие прививки

    Механизм действия прививки ЖКВ состоит в моделировании условий заболевания в организме ребенка. Отличие от настоящей болезни состоит в том, что при вакцинации используют особый, слабовирулентный штамм вируса. Он лишен патогенных свойств, но в то же время способен размножаться в организме ребенка и индуцировать иммунный ответ. Вакциноассоциированные заболевания возникают редко. Они связаны с остаточной вирулентностью штамма вируса или наличием у пациента выраженного иммунодефицита. Преимущества живой вакцины состоит в таких моментах:

    • Она формирует длительный напряженный иммунитет.
    • Меньшее количество инъекций по сравнению с другими вакцинами.

    Параллельно с этим существуют недостатки. Живую вакцину трудно сохранять. Она требует строгих условий холодовой цепочки. Эффективность иммунизации снижается при одновременном применении антибиотиков или иммуноглобулинов.

    Т-лимфоциты - клетки, которые обеспечивают иммунологическую память (фото: www.cdnb.artstation.com)

    После введения препарата в организм, происходит размножение вируса и начало иммунной реакции. Человеческий организм распознает патоген, который попал в тело, при помощи специальных клеток. К ним относят Т- и В- лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы, моноциты. Разные классы лимфоцитов играют свою роль в формировании общего иммунитета. Одни распознают антиген, другие вырабатывают антитела, третьи - сохраняют информацию о чужеродном агенте. В результате иммунизации вырабатывается большое количество антител. Также происходит феномен иммунологической памяти. Это означает, что когда организм встретится с вирулентным штаммом вируса, то он быстро выработает антитела по уже знакомому механизму. Это значительно уменьшает риск развития развернутой клинической картины заболевания.

    Показания и подготовка для введения вакцины

    Прививку ЖКВ используют для плановой и экстренной вакцинации. Плановая предусматривает иммунизацию детей согласно календарю прививок. Экстренную используют для взрослых в период, когда существует опасность заразиться вирусом, а также лицам, не привитым от кори.

    Чтобы правильно подготовиться к вакцинации необходимо придерживаться таких советов:

    • За сутки до иммунопрофилактики нельзя много кушать. Не нужно заставлять ребенка есть через силу.
    • Непосредственно перед походом в медицинское учреждение не надо укутывать малыша. Иначе он пропотеет и потеряет жидкость. Прививку в таком случае делать нежелательно. Нужно подождать, пока малыш высохнет и дать ему попить водички.
    • За несколько дней до вакцинации необходимо ограничить контакт ребенка с другими детьми и взрослыми, чтобы избежать возможных источников инфекции.

    Важно! Необходимо помнить, что при наличии острого воспалительного процесса делать инъекцию ЖКВ противопоказано. Вакцинацию необходимо отложить до достижения стойкой ремиссии

    Наличие у малыша аллергических реакций или заболеваний - не противопоказание к иммунопрофилактике. Совместно с педиатром обсудите дополнительные меры для предупреждения проявлений аллергии.

    В сомнительных моментах доктор может направить пациента на дополнительные методы обследований или к узкому специалисту. Также необходимо попросить врача рассказать подробнее о вакцине, о возможных побочных эффектах и осложнениях. Это поможет своевременно диагностировать неприятные моменты и определить необходимость обращения за медицинской помощью.

    Способ применения прививки ЖКВ и дозы

    Прививку ЖКВ применяют в двух случаях: при плановой иммунизации и экстренной профилактике. При плановой иммунопрофилактике возможно два варианта:

    • Ребенок родился от матери, которая привита от кори. Тогда первую инъекцию делают в возрасте одного года. Ревакцинацию - в шесть лет.
    • Ребенок родился от серонегативной матери. Это означает, что в крови женщины нет антител против вируса кори и они не передадутся малышу с грудным молоком. В таком случае вакцинацию проводят раньше. Первую инъекцию в восьмимесячном возрасте, следующую - через 4 месяца и последнюю в шесть лет.

    Экстренная вакцинация проводится детям с 12-месячного возраста, взрослым, которые имели контакт с больным корью, не иммунизированным против этого инфекционного заболевания. Инъекцию делают не позже, чем через 2-е суток с момента контакта.

    Техника выполнения вакцинации:

    • Ампулу с вакциной проверяют на наличие маркировки, срок пригодности и присутствие механических повреждений.
    • Перед использованием препарата лиофилизат разводят специальным растворителем для живых вакцин.
    • Препарат должен раствориться и образовать гомогенную массу розоватого цвета.
    • После этого набирают вакцину в шприц в объеме одной дозы (0,5 миллилитра).
    • Инъекцию выполняют подкожно в области нижнего угла лопатки или около дельтовидной мышцы на плече.
    • Делают соответствующую запись в карте развития ребенка.

    Выполнение процедуры должно проводиться в строгих условиях асептики и антисептики. Если пациент получает препараты иммуноглобулинов, то прививку откладывают на срок до двух месяцев.

    Совет врача. После вакцинации 20-30 минут желательно побыть на территории больницы или поликлиники. Это необходимо для того, чтобы в случае возникновения аллергической реакции типа анафилаксии вовремя обратиться за помощью

    Противопоказания для введения прививки кори

    Существуют состояния и обстоятельства, при которых нужно отказаться от проведения вакцинации прививкой ЖКВ или отложить ее на некоторый срок. Противопоказания к иммунопрофилактике коревой вакциной:

    • Период беременности.
    • Наличие острого воспалительного процесса в организме, который сопровождается пирогенными реакциями.
    • Хронические патологии в стадии декомпенсации.
    • Тяжелые аллергические реакции на белок перепелиных яиц.
    • Лейкемии, другие злокачественные онкогематологические процессы.
    • Тяжелые последствия предыдущей иммунизации.
    • Лечение иммунодепрессантами.
    • Прохождение курсов химио- и радиотерапии.

    Аллергические реакции на белок перепелиных яиц - противопоказание к вакцинации (фото: www.i.onthe.io)

    Прививку также не выполняют, в случаях, когда пациенту проводилось переливание компонентов крови меньше, чем три месяца назад. Пациенты с подтвержденным ВИЧ-статусом подлежат иммунизации только на фоне незначительного или умеренного иммунодефицита.

    Побочные действия, осложнения, возможные реакции на вакцину

    Конъюнктивит - одно из возможных осложнений иммунопрофилактики кори (фото: www.operabelno.ru)

    Побочные действия и осложнения вакцинации разделяют на те, которые связаны с действием самого препарата и те, которые возникли вследствие нарушения техники выполнения инъекции. Обе эти группы представлены в таблице:

    Совет врача. Во время введения вакцины проконсультируйтесь с медработником по поводу возможных побочных реакций и осложнений. Спросите, как вести себя в том или ином случае

    При повышении температуры тела до 38⁰ С и выше необходимо применить средства из группы антипиретиков. У детей применяют препараты, содержащие парацетамол. Отек и гиперемия в месте введения не нуждаются в каком-либо лечении и проходят сами по себе через несколько дней. При формировании постинъекционного абсцесса необходимо обратиться к доктору для определения дальнейшей тактики.

    Особенности применения прививки ЖКВ для пациентов различных категорий

    Вакцинация живой коревой вакциной категорически запрещена в период беременности. Во время грудного вскармливания возможность иммунизации определяет доктор. При этом важно определить, будет ли польза от прививки больше чем предполагаемый риск. Нельзя применять препарат для пациентов с подтвержденным ВИЧ-статусом, которые относятся к 3-4 иммунной группе. У них, на фоне явного иммунодефицита существует риск заболеть корью.

    Вакцинация, как метод иммунопрофилактики хорошо зарекомендовал себя. Установлено, что при иммунизации девяносто пяти и более процентов населения случаи возникновения заболевания сводятся к единичным, или вовсе не возникают. К тому же, риск вакцинации в тысячи раз меньше, чем риск заболеть при отсутствии прививки. Массовые отказы от вакцинации в конце двадцатого века в России привели к вспышке таких опасных заболеваний, как полиомиелит, коклюш и дифтерия.

    Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

    Вакцинация для профилактики кори может проводиться одновременно с прививками от других заболеваний согласно календарю прививок. Не рекомендуют проводить иммунизацию, когда пациент получает препараты иммуноглобулинов. Прием иммунодепрессантов - относительное противопоказание к прививке ЖКВ. К данной категории препаратов относят гормональные средства: кортикостероиды, препараты для химиотерапии. После проведения курса иммуносупрессивной терапии прививку делают через три-шесть месяцев.

    Условия хранения вакцины

    В хранении вакцины очень важно придерживаться холодовой цепочки. Температура хранения составляет от 2-х до 8-ми градусов выше нуля. Нельзя допускать попадания прямых солнечных лучей на вакцину. Срок годности препарата - два года.

    Аналоги вакцины

    Все аналоги прививки ЖКВ разделяют на отечественные и зарубежные, моно- и поливакцины. К отечественным аналогам относят аттенуированный вариант ЖКВ. Он отличается тем, что при аттенуации достигают минимальной вирулентности. Некоторые специалисты считают, что аттенуированные вакцины полностью лишены вирулентности. Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая» российского производства содержит компоненты для иммунопрофилактики кори и эпидемического паротита.

    Приорикс - зарубежный препарат, который используют как аналог прививки ЖКВ (фото: www.unilic.com.ua)

    Среди зарубежных препаратов монокомпонентная вакцина - «Рувакс» заменяет отечественную ЖКВ. Поликомпонентные препараты, в состав которых входит действующей вещество для профилактики кори Приорикс, ММR-II.

    Последняя актуализация описания производителем 31.07.2003

    Фильтруемый список

    Действующее вещество:

    АТХ

    Фармакологическая группа

    Состав и форма выпуска

    1 доза лиофилизированного порошка для приготовления раствора для п/к введения содержит вируса кори не менее 1000 ТЦД 50 и гентамицина сульфата не более 20 мкг; в ампулах по 1, 2 и 5 доз, в картонной пачке 10 ампул.

    Характеристика

    Однородная пористая масса желто-розового или розового цвета, гигроскопичная.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — иммуностимулирующее .

    Обеспечивает выработку коревых антител.

    Показания препарата Вакцина коревая культуральная живая

    Плановая и экстренная профилактика кори.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к аминогликозидам, белку перепелиного яйца), выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано при беременности.

    Способ применения и дозы

    П/к, непосредственно перед использованием смешивают вакцину с растворителем (0,5 мл растворителя на 1 прививочную дозу вакцины), вводят 0,5 мл под лопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча, с наружной стороны). Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12-15 мес и 6 лет детям, не болевшим корью.

    Детей, родившихся от серонегативных к вирусу кори матерей, вакцинируют в возрасте 8 мес и далее — в соответствии с календарем прививок. Интервал между вакцинацией и повторной прививкой должен быть не менее 6 мес.

    Меры предосторожности

    Вакцинацию нельзя проводить на фоне лихорадочных состояний, нетяжелых форм ОРВИ или острых кишечных заболеваний, острых проявлений инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострений хронических заболеваний; в течение 3-6 мес после проведения иммуносупрессивной терапии. После введения препаратов иммуноглобулина человека прививки против кори проводятся не ранее, чем через 2 мес.

    На протяжении многих десятилетий корь практически не диагностировали у детей и взрослых. Однако в 2014 году была зафиксированная вспышка заболевания, которая привела к заражению более 100 человек. Поэтому остро встал вопрос о необходимости вакцинации населения. Справиться с данной задачей позволяет вакцина против кори, которую можно использовать у детей и взрослых пациентов. Стоит детальнее рассмотреть, что собой представляет прививка ЖКВ, расшифровка ее названия, особенности вакцинации.

    В чем опасность кори?

    Корь – контагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. При этом больные люди выделяют в воздух возбудителя даже в продромальный период. Первые симптомы кори схожи с банальной простудой. Пациенты отмечают кашель, появление боли в горле, насморка, повышение температуры.

    По мере прогрессирования инфекции у пациентов возникает характерная сыпь на лице, которая постепенно распространяется на все тело. Корь требует незамедлительной терапии, в ином случае могут развиться опасные осложнения:

    • Патологии респираторных органов: многоклеточная пневмония, ларинготрахеиты, бронхиты, плевриты, бронхиолиты;
    • Заболевания нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит, панэнцефалит, менингиты;
    • Болезни пищеварительных органов: колиты, энтероколиты.

    Важно! Во взрослом возрасте инфекционное заболевание переносится тяжелее, часто провоцирует развитие осложнений.


    Особенности прививки против кори

    Аббревиатура ЖКВ расшифровывается как живая коревая вакцина. Вакцинный препарат производится в Москве. В составе вакцины ЖКВ находятся:

    • Живые ослабленные вирусные частицы (серотип Ленинград-16), которые выращены на специальной культуре эмбрионов японских перепелов;
    • Вспомогательные соединения — антибиотики-аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин);
    • ЛС-18 и желатин, которые используют в качестве стабилизаторов.

    Коревая культуральная живая вакцина выпускается в форме лиофилизата для приготовления инъекционных растворов в ампулах или флаконах. Вакцинный препарат широко используется для иммунизации пациентов до 35 лет. Проведение прививки ЖКВ способствует формированию выраженного иммунного ответа спустя 1 месяц у 95% привитых людей. Длительность иммунитета достигает 20 лет.

    График вакцинации

    Прививку ЖКВ проводят, согласно Национальному календарю прививок:

    • Младенцам с 1 до 1,5 лет, которые ранее не болели инфекционным заболеванием;
    • Привитым детям при отсутствии антител к кори;
    • Ревакцинация проводится в 6 лет.

    Данная схема позволяет создать надежный иммунитет у ребенка против кори на 18-20 лет. Вакцинация дошкольников направлена на предотвращение массовой эпидемии кори, карантина. Повторно вакцину ЖКВ вводят взрослым пациентам до 35 лет. Если ребенок старше 15 лет или взрослый не прошел иммунизацию в детском возрасте или отсутствуют данные о прививках, то показано двукратное введение вакцинного препарата с интервалом в 6 месяцев.

    При наличии у матери ребенка серонегативной реакции к вирусу кори показано двукратное проведение прививки ЖКВ:

    • Первая доза вакцины вводится в 8 месяцев;
    • Вторая вакцинация – в 1,5 года;
    • Ревакцинация показана детям в шестилетнем возрасте.

    Если пациент независимо от возраста контактировал с больным корью, то показана экстренная профилактика заболевания. В таком случае коревая культуральная живая вакцина вводится в течение 3 суток со дня контакта. Детям младше 12 месяцев дополнительно показано введение 1-2 доз человеческого иммуноглобулина, чтобы предотвратить заражение.


    Особенности введения вакцины

    Флакон с лиофилизатом содержит 5 привычных доз вакцинного препарата, в ампуле находится 1 доза. Сухое вещество следует растворять перед введением в специальном растворителе, который находится в каждой упаковке. Разведенный раствор обладает розоватым оттенком, не должен иметь посторонних включений (хлопьев, осадка).

    Прививка ЖКВ ставится подкожно в верхнюю часть плеча, возможно введение в области лопатки. Иммунизацию в детском возрасте нередко сочетают с вакцинацией против других инфекций. С данной целью применяют комбинированные вакцинные препараты.

    Важно! При раздельном применении прививку ЖКВ делают спустя 30 суток после предыдущей иммунизации.

    Правила поведения до и после вакцинации

    Вакцинный препарат создан с использованием перепелиных белков и антибиотиков-аминогликозидов, поэтому у пациентов нередко возникают аллергические реакции. Для предотвращения аллергии у лиц-аллергиков рекомендуют за 3-4 дня перед вакцинацией принимать антигистаминные препараты. В день прививки ЖКВ следует проконсультироваться у специалиста, измерить температуру. В некоторых случаях показано проведение клинического исследования крови и мочи.

    После вакцинации не следует сразу покидать поликлинику. Врачи рекомендуют оставаться на территории учреждения до 30 минут, чтобы при развитии анафилаксии пациент смог получить необходимую медицинскую помощь. В течение нескольких дней рекомендуют не мочить место инъекции, не надевать тесную одежду.

    Важно! Вирус кори инактивируется спиртом и прочими антисептическими растворами, поэтому место укола не следует обрабатывать подобными препаратами.

    Побочные действия вакцины ЖКВ

    Многие родители отказываются от вакцинации ребенка, опасаясь развития тяжелых побочных реакций. Однако после прививки ЖКВ редко возникают нежелательные симптомы – вакцинация обычно хорошо переносится. Лишь в редких случаях отмечается такая симптоматика:

    • Повышенная температура;
    • Развитие судорог;
    • Бледно-розовая сыпь;
    • Кашель;
    • Увеличение размеров и болезненность лимфоузлов;
    • Отечность, покраснение места инъекции;
    • Аллергические реакции: сыпь, крапивница.

    Перечисленные симптомы обычно не требуют специальной терапии, однако можно использовать жаропонижающие и антигистаминные препараты для облегчения состояния пациента.

    Возможные осложнения и противопоказания

    Коревая вакцина относится к малореактогенным препаратам, поэтому у большинства пациентов не развиваются поствакцинальные реакции. Однако при отягощенном аллергологическом анамнезе после вакцинации могут возникать аллергические реакции (появление сыпи, отека Квинке). К числу осложнений относят выраженные постпрививочные реакции: повышение температуры тела до 40 0 С, появление симптомов интоксикации, судорог. Однако данные состояния диагностируются крайне редко.

    Снизить риск развития осложнений позволяет врачебный осмотр, на котором врач должен определить имеющиеся противопоказания. Отказаться от проведения вакцинации рекомендуют в таких случаях:

    • Период беременности или планирование беременности;
    • Острый период заболеваний инфекционной и неинфекционной природы;
    • Патологии, которые характеризуются длительным течением: вирусный гепатит, панкреатит, туберкулез, патологии нервной системы;
    • Обострение хронических патологий;
    • Тяжелая аллергия на антибиотики, яйца в анамнезе;
    • Онкопатологии;
    • Злокачественные патологии крови;
    • Переливание крови на протяжении 3 месяцев;
    • Тяжелые постпрививочные реакции на прошлую иммунизацию;
    • Контакты с инфекционными больными. Прививку можно сделать только по завершению карантина;
    • На фоне проведения длительной лучевой или химиотерапии;
    • Выраженный иммунодефицит.

    Введение живой коревой вакцины позволяет сформировать у пациента надежный иммунитет против опасной вирусной инфекции. Вакцинация обычно легко переносится, редко провоцирует развитие побочных реакций. Однако перед прививкой нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить состояние пациента, определить необходимость иммунизации.