Таблетки верапамил от чего и их применение. Верапамил — препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Верапамил – широко распространенный сердечный лекарственный препарат, который помогает достаточно эффективно справиться с нарушением сердечного ритма, а так же, повышенным артериальным давлением.

Данное медикаментозное средство обладает выраженными антиаритмическими, гипотензивными, антиангинальными, а так же, незначительными диуретическими (мочегонными) свойствами.

Достаточно эффективен прием Верапамила и для комплексного лечения стенокардии , которая сопровождается периодическими болевыми ощущениями в области сердца.

Регулярное применение данного препарата способствует значительному расширению коронарных артерий сердца, при этом, существенно улучшается кровообращение в коронарном кровотоке.

После внутреннего приема Верапамил достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, при этом, максимальная концентрация лекарственного препарата в крови отмечается уже через 1 ч. после употребления.

Основные показания к применению Верапамила:

тахикардия (учащенное сердцебиение);
комплексное лечение артериальной гипертензии ;
экстрасистолия;
профилактика возможных приступов стенокардии (грудной жабы);
мерцание предсердий.

Внимание: перед началом применения Верапамила рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-кардиологом либо терапевтом!

Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема, а так же, инъекционного раствора для в/в введения.

Как принимать Верапамил?

Суточная доза данного лекарственного препарата для взрослых составляет 1-2 т. (40-80 мг.) 2-3 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза для лечения тахикардии сердца не должна превышать более 6-8 т. (400-480 мг.). Курс лечения и доза лекарственного препарата определяются лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого человека в зависимости от тяжести течения болезни.

Начальная доза Верапамила при комплексном лечении артериальной гипертонии либо стенокардии составляет 1-2 т. 2 р. на день во время приема пищи либо сражу же после еды, запивая большим количеством воды.

Средняя продолжительность лечения составляет 1-2 недели в зависимости от тяжести течения определенного заболевания.

Внутривенное струйное введение Верапамила должно проводиться достаточно медленно не менее чем 2-3 минуты.

Противопоказания к применению Верапамила

выраженная артериальная гипотония (низкое давление);
беременность и период лактации (кормление ребенка грудью);
хроническая сердечная недостаточность ;
кардиогенный шок;
гиперчувствительность (повышенная чувствительность организма к основным действующим веществам лекарственного препарата);
возраст до 6 лет;
острая форма инфаркта миокарда ;
атриовентрикулярная блокада.

Побочные действия Верапамила

Как правило, данный лекарственный препарат достаточно хорошо переносится многими пациентами, однако достаточно редко возможно развитие следующих побочных реакций.

Верапамил – лекарственный препарат, назначаемый при необходимости блокады кальциевых каналов. Лекарство Верапамил имеет множественные показания к применению. С помощью него можно проводить профилактику приступов стенокардии, и в том числе.

Действие препарата Верапамил

Основные фармакологические свойства данного препарата обусловлены его отличной способностью не позволять ионам кальция входить в гладкомышечные клетки стенок сосудов и в кардиомиоциты. Действующее вещество препарата снижает потребность миокарда в О2 (кислороде), уменьшая сократимость миокарда и снижая ЧСС.

Кроме того, Верапамил способен расширить коронарные артерии, тем самым, он увеличивает коронарный кровоток. Снижая тонус гладких мускул периферических сосудов, Верапамил оказывает антигипертензивное действие. При наджелудочковых аритмиях он производит антиаритмический эффект, приводя частоту сердечных сокращений в норму.

Для чего назначают Верапамил?

Данное лекарственное средство показано при:

стенокардии;
суправентикулярной, мерцательной и ;
артериальной гипертензии.

Показаниями к применению Верапамила является и гипертонический криз, первичная гипертензия в малом круге кровообращения.

Также подходит препарат для лечения и профилактики различных наджелудочковых аритмий:

экстрасистолии;
пароксизмальных тахикардий;
трепетания и мерцания предсердий.

После приема внутрь, лекарство всасывается на 90%, а его биодоступность составляет 20-35% при первом прохождении сквозь печень. При длительном приеме и в больших дозах этот показатель увеличивается.

Применение и противопоказания препарата Верапамил

Режим приема и дозировку врач должен назначать индивидуально. Как правило, для взрослых первоначальная доза составляет от сорока до восьмидесяти миллиграммов трижды в сутки. Максимум суточная доза может составлять 480 мг.

Кратность применения составляет три-четыре раза в день. Принимать лекарство нужно во время еды или сразу после приема пищи, не забывая запить незначительным количеством воды.

Противопоказан прием Верапамила для людей с:

кардиогенным шоком;
выраженнойбрадикардией;
артериальной гипотонией;
синдромом слабости синусового узла;
АV-блокадой 2-3-й степени;
хронической сердечной недостаточностью 2-3-й стадии;
синдромом Вольффа-Паркинсона-Уайта;
острой сердечной недостаточностью;
повышенной чувствительностью к составу препарата.

У препарата имеются побочные эффекты, отражающиеся на основных системах организма:

1. Сердечно-сосудистая система:

значительное снижение артериального давления;
брадикардия;
усугубление и развитие сердечной недостаточности;
аритмия;
коллапс.

2. Периферическая нервная система и ЦНС:

головная боль;
головокружение;
обморок;
тревожность;
повышенная утомляемость;
депрессия;
сонливость;
заторможенность;
дрожание пальцев рук;
атаксия;
шаркающая походка;
затрудненное глотание.

В настоящее время в продаже имеется множество лекарственных препаратов от различных болезней. Но зачастую обычным людям без специального образования достаточно сложно выбрать необходимое средство. При болезнях сердца и сосудов врачи очень часто выписывают пациентам лекарственное средство под названием "Верапамил", который является блокатором кальциевых каналов. Данный препарат обладает антиаритмическими, антиангинальными и противогипертензивными функциями.

Перед тем, как приобрести и использовать "Верапамил", следует изучить все его особенности, а также знать какие существуют аналоги "Верапамила".

Общая информация

Данный препарат относится к антиангинальной и антиаритмической группе лекарственных средств. Действие "Верапамила" направлено на понижение нагрузки на сердце и замедление пульса. Он снижает нужду в кислороде миокарда, налаживает периферическую гемодинамику, создает условия для расширения коронарных сосудов, повышает коронарный кровоток. В инструкции по применению указано, что отпускается средство только по рецепту лечащего врача. Назначается данное лекарство при разнообразных нарушениях в работе сосудов, а также при определенных типах аритмии.

Состав препарата и форма выпуска

Выпускается "Верапамил" в виде таблеток, которые покрыты пленочной оболочкой. Они имеют дозировку 40 и 80 мг. В одну упаковку помещается по 10 или 50 таблеток с инструкцией. Кроме того, "Верапамил" выпускается еще в форме раствора для внутривенного использования.

Главным действующим веществом препарата является гидрохлорид верапамила. К вспомогательным компонентам относятся: крахмал, очищенный тальк, двузамещенный фосфат кальция, стеарат магния, бутилгидроксианизол, диоксид титана, индигокармин, желатин, метилпарабен, гидроксипропил метилцеллюлоза.

Благодаря натрийуретическому и диуретическому действию препарата достигается гипотензивный эффект. Более того, "Верапамил" положительным образом влияет на сердечную систему, способствует вазодилатации, снижает постнагрузки, действует угнетающе на синоатриальную и атриовентрикулярную проводимости.

Способность полностью всасываться у препарата составляет 95%. Связь белков плазмы и основного компонента может составлять до 90%. Через пару часов после применения препарата, его концентрация достигает максимальных показателей в плазме.

Выделение "Верапамила" происходит непосредственно через почки. Оно может происходить как в качестве 70% метаболитов, так и в чистом виде (около 3-4%). До 25% средства выделяется с желчью.

Препарат выпускается в разнообразных формах: капсулы, ампулы для инъекций, раствор для внутривенного введения, драже, таблетки.

Действие препарата

"Верапамил" представляет собой блокатор кальциевых каналов с антиангинальными, антиаритмическими и антигипертензивными функциями. Посредством снижения сократимости ритма сердца он уменьшает потребность в кислороде миокарда. Препарат действует таким образом, что происходит расширение коронарных сосудов сердца и усиление коронарного кровотока. Кроме того, происходит снижение общего сосудистого сопротивления и тонуса периферических артерий.

Еще это лекарственное средство выбирают при наличии вазоспастической стенокардии. Также достаточно видимый эффект "Верапамил" оказывает при терапии других видов стенокардии. Данное средство подавляет склеивание тромбоцитов. Не вызывает привыкания.

Фармакокинетика

При приеме таблеток происходит абсорбция действующего вещества более 90% от принятой дозы. Находясь в печени, верапамил подвергается обмену веществ. Основной метаболит препарата - норверапамил. Его гипотензивная активность менее выражена, чем у верапамила.

"Верапамил" - показания к применению

Задаваясь вопросом о том, при каких заболеваниях нужно принимать "Верапамил", можно или нет при тахикардии, следует внимательно изучить инструкцию к применению.

"Верапамил" - показания:

Тахикардия.
Гипертонический криз.
Мерцательная и синусовая тахикардия.
Стенокардия.
Первичная гипертензия.
Артериальная гипертензия.
Наджелудочковая экстрасистолия.
Вазоспастическая стенокардия.
Ишемическая болезнь сердца.
Мерцательная тахиаритмия.
Мерцание предсердий.
Стенокардия напряжения.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Средство применяется для:

Предупреждения и терапии патологий сердечного ритма.
Терапии стенокардии напряжения.
Терапии артериальной гипертензии.

Противопоказания

"Верапамил" имеет следующий ряд противопоказаний:

Брадикардия в тяжелой форме.
Синоатриальная блокада.
Сердечная недостаточность в острой форме.
2-я и 3-я степень атриовентрикулярной блокады.
Кардиогенный шок.
Дети до 18 лет.
Синдром слабости синусового узла.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Гиперчувствительность к главному или вспомогательным веществам препарата.

"Верапамил": инструкция и дозировка лекарства

Препарат «Верапамил» следует принимать во время или после еды, запивая водой. В зависимости от особенностей протекания и степени тяжести заболевания, а также состояния пациента и эффективности терапии устанавливается индивидуальная продолжительность лечения и режим дозирования. Выдается в аптеке "Верапамил" по рецепту или нет? Препарат, как правило, выписывается строго по рецепту врача. Взрослым препарат назначается по 40-80 мг по 3 раза в день для лечения артериальной гипертензии и профилактики аритмии и стенокардии. Увеличение разовой дозы производят до 100-150 мг при необходимости. 480 мг данного лекарства является максимальной суточной дозой. С минимальных доз, как правило, начинается лечение пациентов с патологиями печени, поскольку у них замедленное выведение верапамила из организма. При этом не допускается повышение суточной дозы лекарства свыше 120 мг.

Побочные действия препарата

В инструкции "Верапамила" указано, что к побочным действиям относятся следующие симптомы:

Тошнота, рвота.
Запоры.
Артериальная гипотензия.
Выраженная брадикардия.
Покраснение лица.
Головная боль и головокружение.
Повышенная утомляемость или нервная возбудимость.
Аллергические реакции в виде зуда и кожной сыпи.
Периферические отеки.

Передозировка

Слишком большие дозы препарата (до 6 г) могут вызвать следующие симптомы:

артериальная гипертензия;
асистолия;
глубокая потеря сознания.

Для лечения возникшей AV-блокады или артериальной гипотензии внутривенно вводится глюконат кальция, допамин, норадреналин или изопротеренол. Лечение обусловлено клинической картиной передозировки и имеет симптоматический характер.

Применение при беременности

Применять данный препарат беременным девушкам рекомендуется в следующих случаях:

При ишемической болезни сердца.
Риск преждевременных родов. В этом случае применение должно быть комплексным.
Плацентарная недостаточность.
Нефропатия.
Профилактика и лечение аритмии.
Стенокардия.
Гипертония и гипертонический криз.
Идиопатический гипертрофический субаэральный стеноз.
Блокирование побочного эффекта средств, которые повышают сердечный ритм.
Гипертрофическая кардиомиопатия.

При беременности лекарство назначается в дозировке 40-80 мг по 3 раза в день. Не рекомендуется увеличивать дозу. В первом триместре прием может осуществляться только по строгим показаниям лечащего врача. Употреблять «Верапамил» желательно с 20 недели беременности. За один или два месяца до родов необходимо прекратить прием данного препарата.

Особые указания к применению препарата

Необходим постоянный контроль за функциями сердца, дыхательной системы и сосудов в течение периода использования «Верапамила».

«Верапамил» назначается с особой осторожностью при следующих нарушениях:

Артериальная гипотензия.
Явные нарушения в работе печени. При этом максимальная доза может составлять не более 120 мг.
Хроническая сердечная недостаточность на начальных стадиях.
Брадикардия.
Первая степень атриовентрикулярной блокады.

Взаимодействие с другими лекарствами:

Повышение риска кровотечений из-за сочетания "Верапамила" с ацетилсалициловой кислотой.
Гипотензивный эффект "Верапамила" усиливается при одновременном приеме с антигипертензивными средствами и диуретиками.
Усиление нейротоксического действия происходит при сочетании со средствами лития или карбамазепином.
Усиление действия при сочетании с миорелаксантами.
Вместе с дигоксином происходит повышение его концентрации в плазме и ухудшение выведения почками, поскольку уровень в плазме дигоксина должен регулярно контролироваться.
Повышение возможности резкой гипотензии при использовании "Верапамила" в сочетании с хинидином, поскольку происходит повышение его концентрации в плазме.
Концентрация верапамила в плазме повышается с помощью ранитидина и циметидина.
В комбинации с антиаритмическими средствами, с β-адреноблокаторами, ингаляционными анестетиками происходит усиление кардиотоксического эффекта, который проявляется в виде атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности, понижением сердечного ритма и артериального давления.
Сочетание "Верапамила" с "Теофиллином", "Празозином" или "Циклоспорином" повышает их концентрацию в плазме.
Понижают терапевтическое действие и концентрацию в плазме верапамила такие вещества, как рифампицин и фенобарбитал.

Условия и сроки хранения препарата

Срок годности «Верапамила» составляет три года. Данное лекарственное средство следует хранить в защищенном от прямых солнечных лучей и влаги, а также недоступном для детей месте. Температура хранения препарата не должна превышать 25 градусов. Запрещается использовать таблетки после окончания срока годности, который указан на упаковке.

Аналоги препарата "Верапамил"

Как известно, основным действием "Верапамила мивала" является лечение и профилактика таких заболеваний, как аритмии, приступы стенокардии и гипертонии. Согласно этому, в настоящее время в фармацевтике существует большое количество разнообразных аналогов "Верапамила", таблетки:

"Финоптин".
"Верогалид".
"Изоптин".
"Каверил".
"Ацупамил".
"Фаликард.
"Данистон".
"Лекоптин".
"Бисопролол".
"Верапабене".
"Фламон".
"Веракард".

Верапамил – средство, использующееся для терапии аритмий и иных болезней, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы. По воздействию средство относится к блокаторам кальциевых канальцев (это его фармакологическая группа). Перед тем, как использовать Верапамил, лучше изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом о том, как его принимать. Лекарство имеет противопоказания и побочные действия.

Описание препарата

В составе средства только одно действующее вещество – верапамила гидрохлорид. Среди вспомогательных составляющих таблетки можно отметить следующие компоненты:

оксид титана;
дигидрофосфат кальция;
крахмал;
желатин;
стеарат магния;
тальк;
бутилгидроксианизол;
микрокристаллическая целлюлоза.

Всего существует 2 лекарственные формы Верапамила (точнее его гидрохлорида) – он выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах и таблеток. Дозировки одной драже могут быть разными – все зависит от производителя. Так, чаще всего встречается Верапамил по 40 мг, 80 мг, 160 мг и 240 мг.

В каких случаях принимать

Показания к применению данного препарата следующие:

устранение повышенного артериального давления;
терапия хронической стабильной стенокардии (допустимо также лечить Верапамилом вазоспастический и нестабильный типы в любом проявлении);
предупреждение и лечение любых аритмий сердца (мерцание или трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия или экстрасистолия).

До приема Верапамила нужно точно установить, какой недуг сердечно-сосудистой системы присутствует у больного.

Как принимать

Средство нужно принимать 3 раза в день до еды. Точная дозировка определяется индивидуально, но в инструкции говорится:

Если требуется скорректировать тахикардию, то зачастую назначают 40 или 80 мг для одного приема.
Если человека беспокоит повышенное артериальное давление, то принимать Верапамил следует 2 раза в день (всего за сутки можно выпить до 480 мг).
Если нужно вылечить маленьких детей, можно им давать не более 60 мг вещества в день.
Если для лечения выбрали таблетки Верапамила с пролонгированным действием, то пить их нужно с утра по 240 мг. Начать терапию следует с минимальных доз – например, с 120 мг в день. Если требуется увеличение дозировки, то нужно это делать постепенно и достигать максимума в срок не меньше двух недель.
В тяжелых случаях допускается разово пить 480 мг Верапамила (интервал приема составляет 12 часов). Если планируется долгое лечение, не следует превышать такую дозировку – она максимальна.
Если имеет место гипертонический криз, более эффективно вводить препарат внутривенно по 5 или 10 мг. При недостаточном или неявном эффекте повторить процедуру можно через полчаса.
Если ввести раствор нужно 5-летним детям, то следует сократить разовую дозу до 2-3 мг.

Поддерживать стабилизировавшееся состояние Верапамилом не нужно – лучше перейти на введение соляного или декстрозного раствора.

Противопоказания к применению

Противопоказаний к лечению данным средством достаточно много. Среди них выделяют следующие состояния:

синотриальная блокада;
явная брадикардия;
лечение бета-адреноблокаторами посредством внутривенного введения;
недостаточность сердечной деятельности 2 или 3 степени в хроническом течении;
острая недостаточность работы сердца;
кардиогенный шок (если он не вызван аритмическими явлениями);
синдром слабого синусового узла;
детский возраст до 18 лет;
AV-блокада 2 или 3 степени (если нет ритмоводителя, вставленного хирургически);
синотриальная блокада;
гиперчувствительность к составляющим препарата;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Осторожно можно принимать Верапамил тем людям, у кого первостепенная блокада AV, пониженное артериальное давление, брадикардия, недостаточность сердечной деятельности в хроническом течении или неправильно работает печень.

Побочные эффекты

Лечение данным средством может стать причиной появления разных побочных эффектов:

Активное вещество верапамил может спровоцировать зуд кожи, ее покраснение, а также отеки пальцев рук и ног.
У других лечение повышенного артериального давления может сопровождаться головной болью, снижением концентрации внимания и скорости реагирования на раздражители.
Иногда пациенты быстро утомляются, количество сердечных ударов в минуту у них снижается, а также появляются проявления систолического низкого артериального давления.
Если терапия проводится с использованием больших доз Верапамила, вероятно появление недостаточности сердечной деятельности.
В отдельных случаях наблюдаются побочные действия со стороны ЖКТ – так, у людей возникает ощущение тошноты с рвотными позывами или запор.

Передозировка Верапамилом

Чтобы избежать ситуации с избыточной концентрацией Верапамила в организме, достаточно пить его в соответствии с инструкцией. Если человек принял большую дозу препарата (например, около 5-6 г), вероятно развитие таких состояний:

асистолия;
брадикардия (в том числе синусовая);
спутанность сознания или его полная потеря;
AV-блокада.

Терапия при передозировке проводится симптоматическая. Если появилась блокада или АД упало, внутривенно вводят изопротеренол, глюконат кальция, норадреналин, допамин или просто жидкость. В данной ситуации лечение гемодиализом особой результативности не имеет.

Применение в период беременности

Таблетки Верапамил при беременности в план лечения включать целесообразно, только если польза для матери выше вреда для плода. Лактация при этом недопустима, так как активное вещество препарата попадает в грудное молоко.

О том, что Верапамил фетотоксичен, точных данных нет. Поэтому в гинекологической и акушерской практике он нашел применение. Его назначают, если есть вероятность преждевременных родов (это средство не решает проблему, но может в составе комплексной терапии присутствовать). Помогает Верапамил и при нефропатии или недостаточности функционирования плаценты.

При риске раннего рождения ребенка таблетки способны снизить количество маточных сокращений и даже прекратить их полностью. Токолитическое лечение для снижения риска преждевременных родов проводится именно ингибиторами кальциевых каналов, в числе которых и Верапамил. Можно сказать, что это средство для устранения маточного тонуса – не самое сильное из аналогов. Более выраженный эффект может дать:

Нифедипин;
Нитрендипин.

Если для терапии выбран именно Верапамин, то его можно сочетать с Гинипралом (первый препарат нужно выпить за полчаса до приема второго). Сочетание необходимо для того, чтобы купировать возможные приступы тахикардии.

При легкой нефропатии средство может использоваться одиночно. Сульфат магния (снижает давление, оказывает мочегонный эффект и устраняет судороги) вводят в план лечения, если есть преэклампсия (сочетаемость с Верапамилом хорошая).

Верапамил и алкоголь

Следует прекратить прием алкоголя на время лечения – сочетание его с Верапамилом может привести к тяжелым последствиям. Так, могут развиться такие симптомы:

нестабильность пульса;
снижение артериального давления;
остановка сердца.

Это объясняется тем, что спиртное усиливает терапевтическое действие лекарства.

Аналоги: какие лучше

Верапамил имеет аналоги, которые включают такое же действующее вещество или используют похожий механизм действия:

Чтобы понять, что лучше – Верапамил или Конкор, нужно разобраться в действии этих препаратов. Конкор – адреноблокатор, использующийся для устранения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца или недостаточности его функционирования. Это средство дает лучший по быстроте терапевтический эффект – Верапамил действует медленнее. Конкор также реже вызывает какие-либо негативные побочные явления, связанные с его приемом. Выбирая между этими двумя средствами, предпочитают обычно второе. Чрезмерное количество Конкора не опасно для жизни пациента, но может стать причиной сильного мгновенного падения пульса и артериального давления.
По фармакологическому действию на Верапамил очень похож Дилтиазем. Он эффективен против повышенного артериального давления, а также сердечной ишемии. Нельзя его принимать, если работа печени или почек нарушена, присутствует беременность или лактация, снижено сердцебиение. Побочных проявлений как таковых нет, но при этом Дилтиазем показывает довольно низкую терапевтическую действенность.

Есть и другие аналоги Верапамила:

Финоптин (помогает при стенокардии, ишемии, повышенном АД за счет нормализации давления, сердцебиения и кровообращения; подходит для детей старше 6-летнего возраста).
Вератард (имеет такое же действующее вещество; помогает при гипертонии, аритмии сердца или стенокардии; полный аналог Верапамила по действию и эффектам ).
Изоптин (снижает давление, за счет чего способен привести в нормальное состояние сердечно-сосудистую систему; нежелательно его пить, если в недостаточной степени функционирует сердце или почки. Негативных реакций от данного препарата много).

Верапамил (таблетки) – эффективное средство для лечения высокого АД. Имеет различные противопоказания и побочные реакции, поэтому до начала лечения следует познакомиться с инструкцией по применению и пить лекарство по назначению врача. Отпускается по рецепту.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Верапамил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Верапамила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Верапамила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений сердечного ритма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Верапамил - относится к группе блокаторов "медленных" кальциевых каналов. Обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.

Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма. Подавляет метаболизм с участием цитохрома Р450.

Состав

Верапамила гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Связывается с белками плазмы крови на 90%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и в грудное молоко (в незначительных количествах). Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования с образованием нескольких метаболитов. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Выводится почками 70% (в неизмененном виде 3-5%), с желчью 25%.

Показания

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:

пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант);
наджелудочковая экстрасистолия.

Лечение и профилактика:

хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения);
нестабильной стенокардии;
вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала);

Лечение артериальной гипертензии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, и драже 40 мг и 80 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 240 мг.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки

Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40-80 мг 3-4 раза в сутки. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Ампулы

Вводить внутривенно (в виде капельницы), медленно, на протяжении, по крайней мере, 2 минут, при непрерывном контроле электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений и артериального давления. У пациентов пожилого возраста введение осуществляется на протяжении, по крайней мере, 3-х минут для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Для купирования пароксизмальных нарушений ритма сердца вводят внутривенно, струйно (под контролем ЭКГ и АД) по 2-4 мл 0.25% раствора (5-10 мг). При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 30 минут в той же дозе. Раствор верапамила готовят путем разведения 2 мл 0.25 % раствора препарата в 100-150 мл 0.9 % раствора натрия хлорида.

Побочное действие

выраженная брадикардия (не менее 50 уд/мин);
выраженное снижение АД;
развитие или усугубление сердечной недостаточности;
тахикардия;
возможно развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий);
аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков);
атриовентрикулярная блокада 3 степени;
асистолия;
коллапс;
головокружение;
головная боль;
обморок;
тревожность;
заторможенность;
повышенная утомляемость;
астения;
сонливость;
депрессия;
экстрапирамидные нарушения;
тошнота;
кожный зуд;
сыпь;
гиперемия кожи лица;
мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона);
транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации;
отек легких;
тромбоцитопения бессимптомная;
периферические отеки (отечность лодыжек, стоп и голеней).

Противопоказания

хроническая сердечная недостаточность 2Б-3 степени;
артериальная гипотензия;
острый инфаркт миокарда;
синоатриальная блокада;
синдром слабости синусового узла;
стеноз устья аорты;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
дигиталисная интоксикация;
атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
желудочковая тахикардия;
кардиогенный шок;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором);
порфирия;
беременность;
период лактации;
парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора,
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, содержания глюкозы и электролитов в крови, объема циркулирующей крови и количеством выделяемой мочи. Может удлинять интервал PQ при концентрации в плазме крови выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции).

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.

Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40% (за счет снижения метаболизма в печени), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.

Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действия.

При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск значительного удлинения последнего.

Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки ионов натрия и жидкости в организме.

Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы сердечных гликозидов).

Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.

Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов до и 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).

Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме. Возможно увеличение концентраций в плазме крови лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в том числе производных кумарина и индандиона, нестероидных противовоспалительных препаратов, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).

Лекарственные средства, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила.

Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития. Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).

Аналоги лекарственного препарата Верапамил

Структурные аналоги по действующему веществу:

Веракард;
Верапамил Мивал;
Верапамил Софарма;
Верапамил Лект;
Верапамил ратиофарм;
Верапамил Эском;
Верапамила гидрохлорида раствор для инъекций 0,25%;
Веро Верапамил;
Верогалид ЕР 240 мг;
Изоптин;
Изоптин СР 240;
Каверил;
Лекоптин;
Финоптин.