Вывихи 

Амброгексал — препарат против кашля и мокроты. Детальный обзор, достоинства и недостатки

Кашель - одна из естественных защитных реакций организма. В лёгкой форме симптом не требует серьёзного лечения. Но если он сопровождается образованием вязкой тяжело отходящей мокроты без соответствующей терапии трудно обойтись. Такой кашель доставляет пациентам, особенно детям, настоящие мучения и чреват осложнениями. И тогда на помощь приходят аптечные муколитики, такие как Амброгексал. В этом обзоре мы рассмотрим из чего состоит препарат, как он действует и в каких случаях помогает, познакомимся с отзывами о лекарстве, а также коснёмся других вопросов, интересующих ответственных родителей кашляющих детей.

Амброгексал - муколитический препарат с отхаркивающим действием.

Состав и особенности действия

Основное действующее вещество лекарства - гидрохлорид амброксола. Этот компонент нарушает связи между молекулами секрета, вместе с тем активизируя гидролизирующие (разлагающие густую слизь при взаимодействии с водой) ферменты. В результате вязкость секрета снижается, он разжижается и легче отходит. При этом лекарство не провоцирует усиление образования мокроты.

В состав разных форм Амброгексала входят и разные вспомогательные компоненты, служащие, в основном, для придания лекарству нужного вида, консистенции, вкуса и аромата: моногидрат лактозы, крахмал, вода, лимонная кислота, сорбитол, повидон, ароматизаторы, микрокристаллическая целлюлоза, желатин и др.

Средство в короткие сроки и почти в полном объёме усваивается из ЖКТ. Препарат начинает работать через 30 минут после попадания в организм, а его действие длится 6-12 часов. Активный компонент перерабатывается в печени, а выводится посредством почек вместе с мочой.

Лекарство уменьшает вязкость мокроты, что способствует её лёгкому продвижению по бронхам.

Когда прописывают Амброгексал

При лёгком кашле применение Амброгексала нецелесообразно. А вот при болезнях бронхов и лёгких, сопровождающихся кашлем с трудоноотделяемой мокротой, педиатры нередко назначают этот препарат пациентам. В инструкции перечислены основные показания:

Препарат поможет при пневмонии.

  • бронхоэктатическая патология;
  • , - для поддержания муколитического (разжижение слизи) эффекта в качестве дополнительной терапии;
  • осложнения при инфекционных болезнях ( , паротит, коклюш, скарлатина и др.).

Амброгексал эффективен и для предупреждения осложнений до и после проведения операций на органах дыхательной системы.

Сколько стоит, кем и в каких формах выпускается

Амброгексал - продукт немецкой фармацевтической компании Салютас Фарма. Лекарство выпускается в нескольких формах.

  1. Сироп от кашля . Бесцветная либо бледно-жёлтая прозрачная жидкость с приятным малиновым привкусом и ягодно-конфетным запахом. Разливается во флаконы тёмного стекла ёмкостью 100 мл или 250 мл. Комплектуется удобной для дозирования мерной ложечкой. Сироп Амброгексал для детей разного возраста выпускается с разной концентрацией амброксола:
  • 3мг\1мл - это вариант для самых маленьких пациентов, средняя цена лекарства - 100 рублей (флакон 100 мл);
  • 6 мг\1мл - средство с такой дозировкой можно купить в среднем за 220 рублей (100 мл). Сироп удобен для лечения детей с 6 лет. Он подходит и для пациентов младшего возраста, но в этом случае его сложнее дозировать.

Сироп лучше применять после еды.

  • Таблетки . Плоские округлые пилюли белого цвета. На одной из сторон - насечка. Упакованы в ячеистые блистеры и картонные коробки. Каждая таблетка содержит 30 мг активного ингредиента. Эта форма выпуска назначается детям только с 6-ти лет. Примерная цена упаковки из 20 пилюль - 100 рублей.
  • Раствор для ингаляций или перорального (внутрь, через рот) приёма. Прозрачная бесцветная жидкость разливается в ёмкости с удобными капельницами по 50 мл. В 1 мл лекарства (это примерно 20 капель) содержится 7,5 мг активного компонента. Средняя цена - 90 рублей.
  • Капсулы пролонгированного действия покрыты желатиновой оболочкой. Под ней - гранулы белого либо светло-розового цвета. В каждой капсуле содержится ударная доза активного компонента - 75 мг, поэтому средство подходит только для лечения пациентов, старше 12-ти лет. Примерная цена упаковки из 10 капсул - 200 рублей.

    • Капсула проглатывается целиком, не разжевывается.

    Как принимать

    В инструкции по применению для каждой формы выпуска Амброгексала подробно расписаны особенности приёма лекарства и возрастные дозировки.

    В некоторых случаях врач с учётом особенностей течения болезни пациента и состояния его здоровья может корректировать стандартные схемы лечения. Например, при наличии тяжёлых патологий печени или почек рекомендуемые нормы снижают, а перерывы между приёмами средства увеличивают. Поэтому перед началом лечения консультация специалиста обязательна.

    Для сиропа 3мг\1мл предусмотрены следующие суточные дозировки:

    • малышам до 2-х лет - по половине мерной ложки (7,5 мг) утром и вечером;
    • дошкольникам 2-5 лет - 1\2 мерной ёмкости 2-3 раза в сутки;
    • детям 6-12 лет - 1 мерная ложка (15 мг) 2 или 3 раза;
    • подростки старше 12 лет - 2 мерные ложки (30 мг) по три раза в течение первых 2-3 дней, затем количество приёмов нужно снизить до двух в сутки.

    Для сиропа 6 мг\1мл схема приёма аналогична схеме, описанной выше для дозировки 3мг\1мл, но принимаемая каждый раз доза должна быть в 2 раза меньше.

    Таблетки нужно запивать водой, а принимать в неразжёванном и неизмельчённом виде в предусмотренных инструкцией дозировках:

    • дети 6-12 лет - половина пилюли 2 или 3 раза в сутки;
    • пациенты старше 12-ти лет - 1 пилюля трижды в сутки в течение первых 2-х дней болезни, затем количество приёмов снижается до 2-х раз в сутки.

    Таблетки нужно запить большим количеством воды.

    Для раствора при пероральном способе приёма предусмотрены следующие нормы:

    • малыши до 2-х лет - 1 мл (20 капель) дважды в сутки;
    • дошкольники 2-5 лет - 1мл (20 капель) трижды в сутки;
    • дети 6-12 лет - 2 мл (40 капель) 2-3 раза в день;
    • пациенты старше 12 лет - 4 мл (80 капель) трижды в сутки первые 2-3 дня, затем количество приёмов уменьшаем до 2-х.

    Капли разводятся в жидкости - молоке, воде, соке, компоте.

    Раствор подходит и для ингаляций. Можно использовать любой небулайзер (исключение - паровые модели). Лекарство в одинаковых долях смешивается с физраствором. Полученная жидкость подогревается примерно до 37 градусов. Во время процедуры попросите ребёнка не делать глубокие вдохи - это может спровоцировать приступ кашля. Достаточно обычного поверхностного дыхания. Пациентам старше 5-ти лет ингаляции делаются пару раз в сутки. Рекомендуемая дозировка - 2-3 мл (это 40-60 капель) лекарства.

    От кашля помогут ингаляции.

    Капсулы пролонгированного действия назначают только пациентам старше 12-ти лет по 1 штуке 1 раз в сутки.

    Амброгексал рекомендуется принимать после еды, желательно задолго до сна. Это касается всех форм выпуска. В период терапии препаратом давайте ребёнку как можно больше пить - воду, чай, сок, компот и т.д. Это усиливает эффективность средства, ускоряет выздоровление.

    Родителям детей с сахарным диабетом, важно знать: мерная ложка сиропа (3мг) - это менее чем 0,15 ХЕ.

    Что касается взаимодействия Амброгексала с другими аптечными препаратами, то на фоне лечения ( , эритромицин и др.) наблюдается повышение их концентрации в лёгких и бронхах. Не рекомендуется совместный приём противокашлевых средств (особенно, если в их состав входит кодеин) - это приведёт к застою мокроты.

    В среднем лечение Амброгексалом длится около 5-ти дней.

    Нельзя совмещать приём медикамента с Синекодом.

    Противопоказания и нежелательные явления

    Прежде чем давать Амброгексал ребёнку, ознакомьтесь с указанными в инструкции его противопоказаниями и нежелательными эффектами. Детям нельзя лечиться этим лекарством при:

    С осторожностью и в скорректированной дозировке средство назначается при тяжёлых поражениях печени и почек. При нарушенном кашлевом рефлексе Амброгексал может стать причиной скопления мокроты.

    Во время лечения препаратом в редких случаях (обычно при игнорировании правил инструкции) могут возникнуть некоторые нежелательные явления со стороны:

    Возможна побочная реакция - боль в животе и тошнота.

    • иммунной системы - высыпания на коже, крапивница, отёк, повышение температуры тела, зуд, отдышка;
    • дыхательной системы - усиленное выделение слизи в носовых ходах, ощущение сухости слизистых.

    Другие возможные эффекты - слабость, мигрень, дизурия (трудности с мочеиспусканием).

    Аналогичные средства

    У Амброгексала есть структурные аналоги. Это лекарства, имеющие в составе тот же активный компонент - гидрохлорид амброксола. К ним относятся:

    • - средство для разжижения трудноотделяемой мокроты, имеет те же показания, что и Амброгексал, в виде сиропа также подходит для терапии детей младше 2-х лет (но только под наблюдением врача). Приблизительная цена - 100 рублей (за флакон 100 мл).
    • - безопасный и эффективный медикамент, назначаемый как при сухом, так и при влажном кашле. Выпускается в разных формах, для детей подходит сироп, приблизительная его цена (за 100 мл) - 130 рублей.
    • - лекарство, смягчающее кашель, а также разжижающее мокроту и облегчающие её выведение. В форме сиропа (100 мл) стоит около 200 рублей.

    Аналог Амброгексала - Лазолван.

    На прилавках аптек есть препараты, оказывающие аналогичное Амброгексалу действие, но имеющие иной состав:

    • - медикамент на основе сальбутамола, бромгексина и гвайфенезина. Средство расслабляет мускулатуру бронхов, улучшает их проходимость, увеличивает жизненную ёмкость лёгких, делает мокроту жиже и облегчает её выведение. Наиболее подходящая форма для детей - сироп, средняя стоимость которого (флакон 100 мл) - 300 рублей.
    • - препарат с активным действующим компонентом ацетилцистеином. Существует несколько форм выпуска - сироп, гранулы для приготовления сиропа и шипучие таблетки. Предназначен для лечения болезней элементов дыхательной системы с симптоматикой в виде влажного кашля детям уже с 10-го дня жизни. Лекарство делает мокроту более жидкой, облегчает её отхаркивание и оказывает противовоспалительное действие. Средняя цена сиропа (100 мл) - 260 рублей.
    • - средство на основе бромгексина, эффективно разжижающее мокроту и облегчающее её отхождение, а также оказывающее лёгкое противокашлевое действие. Средняя стоимость лекарства в форме сиропа (100 мл) - 135 рублей.
    • - лекарство с активным ингредиентом гидрохлоридом фениспирида. Оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и антигистаминное действия. Сироп во флаконе ёмкостью 150 мл стоит около 280 рублей.

    Дорогой аналог Амброгексала - Эреспал.

    Опасно, начитавшись положительных отзывов, давать ребёнку любой из аналогов Амброгексала. Каждое лекарство имеет свои особенности, адекватную терапию может подобрать лишь врач. Самолечение может обернуться серьёзными последствиями.

    (AMBROHEXAL)

    Сироп для внутреннего применения во флаконах 3 мг / мл

    Регистрационный номер: П № 012596/01-2001

    Торговое название препарата: Амброгексал (Ambrohexal)

    Международное название: Амброксол (Ambroxol)

    Состав и лекарственная форма:

    1 мерная ложка объемом 5 мл содержит:

    Действующее вещество: 15 мг амброксола г/х

    Другие составные части: бензойная кислота, лимонная кислота, глицерол, натрия цикламат, натрия гидроокись, натрия дисульфит, поливидон, сорбитол, очищенная
    вода, ароматизаторы.

    Указание для диабетиков:
    1 мерная ложка (5 мл сиропа) содержит 1,75 г сорбитола, что соответствует 0,15 ВЕ.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Муколитическое, отхаркивающее средство.

    Показания к применению:

    Муколитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся выделением вязкой мокроты (острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, бронхиальная астма с нарушением выделения секрета, бронхоэктазия, а также для улучшения разжижения слизи при воспалениях полости носоглотки).

    Противопоказания:

    Препарат нельзя принимать при наличии повышенной чувствительности по отношению к амброксолу или другим составным частям (бензойная кислота или натрия дисульфит).

    Способ применения и дозы:

    Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые: рекомендуется принимать в первые 2-3 дня 2-3 раза в день по 2 мерных ложки (2-3 раза в день по 30 мг), далее – 2 раза в день по 2 мерных ложки (2 раза по 30 мг) или 3 раза по 1 мерной ложке (3 раза по 15 мг).

    Взрослым можно принимать до 2-х раз в день по 4 мерных ложки (2 раза по 60 мг) для достижения желаемого эффекта.
    Амброгексал следует принимать после еды.
    Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода), так как она усиливает муколитический эффект препарата.
    Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Без рекомендации врача не следует принимать амброгексал дольше 4 – 5 дней.
    Упаковка содержит мерную ложку с делениями на 1,25; 2,5 и 5 мл (3,75; 7,5 и 15 мг амброксола г/х соответственно).
    Особые указания:

    Препарат можно принимать только после консультации с лечащим врачом и при врачебном контроле в случае нарушенной моторики бронхов и увеличения количества секрета (например, при злокачественном реснитчатом синдроме), из-за опасности скопления слизи.

    При тяжелом нарушении функции почек или печени необходимо использовать более низкие концентрации, либо увеличивать интервал между приемами препарата.

    Беременность и кормление грудью:

    Прием амброгексала во время кормления и особенно в первую треть беременности, возможен только по рекомендации лечащего врача.

    Побочные явления:

    В редких случаях возможны жалобы на функцию желудочно – кишечного тракта (боли в животе, тошнота и запоры), а также реакции непереносимости, которые проявляются в виде кожных реакций, удушья, припухлости лица, повышения температуры с ознобом).
    Очень редко наблюдается увеличение отделения слизи в носовой полости, усиление слюноотделения, а также сухость во рту и в дыхательных путях и затруднение мочеиспускания (дизурия).
    Имеются единичные сообщения о развитии тяжелых реакций повышенной чувствительности (анафилактический шок).
    В связи с наличием в составе натрия дисульфита (консервант), возможно развитие реакций повышенной чувствительности (особенно у больных с бронхиальной астмой), которые проявляются в виде рвоты, поноса, нарушения дыхания, острых астматических приступов, нарушения сознания или шока. Эти реакции могут протекать очень индивидуально, а также привести к угрожающим жизни последствиям.
    При первых признаках развития реакций повышенной чувствительности следует отменить прием препарата. Проинформируйте своего врача об их степени тяжести и проконсультируйтесь о необходимых в данной ситуации мероприятиях.
    Если Вы наблюдаете у себя развитие побочных явлений, описанных, либо не описанных в предлагаемой инструкции по применению, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.
    Передозировка:
    До настоящего времени не наблюдалось явлений отравления при передозировке препарата. Имеются сообщения о появлении кратковременного беспокойства и поносов. При сильной передозировке возможны падение артериального давления, рвота, усиленное слюноотделение и позывы к рвоте. В этом случае необходимо обратиться к врачу. Промывание желудка не показано и рекомендуется только при выраженной передозировке.
    Если Вы забыли принять препарат вовремя, следующий раз не превышайте назначенную дозировку.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Средства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики):
    Одновременный прием амброгексала и антибактериальных средств (амоксициллин, цефуроксим, доксициклин, эритромицин) способствует улучшенному проникновению антибиотиков в дыхательные пути.

    Противокашлевые средства:
    При комбинированном применении амброгексала с противокашлевыми средствами в связи с подавлением кашлевого рефлекса возможен опасный застой разжиженного амброгексалом секрета. Поэтому прием противокашлевых средств должен производиться только по назначению лечащего врача.

    Срок годности лекарственного средства:

    Срок годности лекарственного средства указан на упаковке.
    Не следует использовать лекарственное средство по истечении указанного на упаковке срока годности!

    Форма выпуска: сироп для приема внутрь во флаконах из темного стекла по 100 или 250 мл в картонных упаковках с мерной ложечкой на 5 мл.

    Условия хранения:
    Хранить лекарственное средство в недоступном для детей месте!
    Хранить препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 С!

    Условия отпуска из аптек: отпускается без рецепта.

    декабрь 2003

    Описание: Сиропообразный прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор.

    Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающее, муколитическое средство
    Код ATX: R05CB06

    Фармакологическое действие
    Препарат обладает отхаркивающим, муколитическим действием. Снижение вязкости мокроты происходит в результате деполимеризации мукополисахаридов, которые находятся в мокроте. Деполимеризация мукополисахаридов связана прежде всего с разрывом дисульфидных связей в их молекулах, амброксол повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, нормализует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Облегчает выведение мокроты из дыхательных путей. Амброксол стимулирует пренатальное развитие легких путем увеличения синтеза и секреции сурфактанта в альвеолах. Синтез сурфактанта снижается в результате хронических заболеваний дыхательной системы, кроме того, изменяются свойства сурфактанта из-за образования связей между поверхностно активными фосфолипидами и воспалительными белками.

    Фармакокинетика
    Абсорбция - высокая, время достижения максимальной концентрации - 0,5 - 3 ч, связь с белками плазмы крови - 80-90%, проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
    Препарат метаболизируется в печени до неактивных метаболитов (дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов). Период полувыведения (Т 1/2) - от 7 до 12 часов. Выводится почками: 90% в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

    Показания к применению
    Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь; лечение и профилактика респираторного дистресс-синдрома.

    Противопоказания
    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность (I триместр).

    С осторожностью
    Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку может наступить обострение язвенной болезни, а также у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.

    Применение в период беременности и лактации:
    Препарат не рекомендуется применять в течение I триместра беременности. При необходимости применения амброксола во II-III триместрах беременности следует оценить потенциальную пользу для матери с возможным риском для плода.

    В период грудного вскармливания применять препарат с осторожностью, поскольку он экскретируется в грудное молоко.

    Режим дозирования и применения
    Взрослые: 2-3 дня 2-3 раза в сутки по 2 мерных ложки (2-3 раза по 30 мг амброксола), а затем - 2 раза в сутки по 2 мерных ложки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная доза - 2 раза в сутки по 4 мерных ложки (2 раза по 60 мг).
    Дети в возрасте от 5 до 12 лет: назначают 2-3 раза в сутки по 1 мерной ложке (2-3 раза по 15 мг амброксола).
    Дети в возрасте от 2 до 5 лет: назначают 3 раза в сутки по 1/2 мерной ложки (3 раза по 7,5 мг амброксола).
    Дети в возрасте до 2 лет: назначают 2 раза в сутки по 1/2 мерной ложки (2 раза но 7,5 мг амброксола).
    Детям в возрасте до 2-х лет АмброГЕКСАЛ® назначают только под контролем врача.
    АмброГЕКСАЛ® следует принимать после еды.
    Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.
    Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Без рекомендации врача не следует принимать АмброГЕКСАЛ® дольше 4-5 дней.

    Побочные эффекты
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, диарея, запоры, сухость во рту.
    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, приступ бронхоспазма, повышение температуры с ознобом, очень редко (<0,01%) - анафилактический шок.
    Редко (<1%): слабость, головная боль, ринорея, усиление слюноотделения, сухость в дыхательных путях, нарушение мочеиспускания (дизурия).
    В связи с наличием в составе натрия метабисульфита (консервант), возможно развитие реакций повышенной чувствительности (особенно у больных бронхиальной астмой), которые проявляются в виде рвоты, поноса, острых астматических приступов, нарушении сознания или шока. Эти реакции могут протекать очень индивидуально, а также привести к угрожающим для жизни последствиям.

    Передозировка
    Симптомы: тошнота, рвота, гастралгия. Имеются сообщения о появлении кратковременного беспокойства и поносов. При выраженной передозировке возможно падение артериального давления. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, прием жиросодсржащих продуктов.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    При применении с противокашлевыми препаратами возможно затруднение отхождения мокроты в результате подавления кашлевого рефлекса. При одновременном применении с амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином амброксол увеличивает их концентрацию в бронхиальном секрете.

    Особые указания
    Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхиального древа.
    АмброГЕКСАЛ® следует с осторожностью применять у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты.
    Пациентам, принимающим амброксол не следует рекомендовать выполнение дыхательной гимнастики; у тяжелобольных следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.
    У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
    Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

    Форма выпуска
    Сироп 3 мг/мл.
    По 100 мл или 250 мл во флакон из темного стекла. Флакон с мерной ложечкой в картонную пачку с инструкцией по применению.

    Условия хранения
    В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С!

    Срок годности
    3 года.
    Не использовать препарат по истечении срока годности.

    Отпуск из аптек
    Без рецепта.

    Наименование:

    Амброгексал (Ambrohexal)

    Фармакологическое
    действие:

    Муколитический препарат с отхаркивающим действием . Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.
    Снижение вязкости мокроты происходит в результате деполимеризации мукополисахаридов, которая, в свою очередь, связана с разрывом дисульфидных связей в их молекулах.
    Амброксол повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, нормализует соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.
    Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, амброксол снижает вязкость мокроты, облегчая ее выведение из дыхательных путей.
    В результате хронических заболеваний дыхательной системы изменяются свойства (из-за образования связей между поверхностно активными фосфолипидами и воспалительными белками) и снижается синтез сурфактанта.
    Амброксол стимулирует пренатальное развитие легких путем увеличения синтеза и секреции сурфактанта в альвеолах.
    Действие Амброгексала начинается через 30 мин и продолжается 6-12 ч.

    Фармакокинетика
    Всасывание
    После приема внутрь амброксол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Тmax составляет 0.5-3 ч. Биодоступность составляет около 80%.
    Распределение
    Связывание с белками плазмы крови - 80-90%. Амброксол проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
    Метаболизм
    Препарат метаболизируется в печени до неактивных метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов).

    Выведение
    Выводится преимущественно с мочой - 90% в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде. T1/2 - от 7 до 12 ч. При применении Амброгексала в форме капсул пролонгированного действия T1/2 амброксола и метаболитов из плазмы крови - около 22 ч.
    Фармакокинетика в особых клинических случаях
    Вследствие высокого связывания с белками и большого Vd, а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит.
    Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью снижается на 20-40%.
    При тяжелой почечной недостаточности T1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

    Показания к
    применению:

    Амброгексал используют для детей и взрослых для облегчения отхаркивания мокроты и уменьшения кашля при различных острых и хронических заболеваниях бронхов и легких , с нарушениями бронхиальной секреции и ослаблением отделения и продвижения слизи: острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, обструктивный бронхит, трахеит, бронхиальная астма с нарушением выделения бронхиального секрета. Для поддерживания секретолитического эффекта при воспалительных процессах в назофарингеальной области: при ларингите, фарингите, рините, синусите.
    Также применяется амброгексал для профилактики возникновения осложнений и лечения осложнений перед и после оперативных вмешательств на органах дыхания.

    Амброгексал применяют если существует угроза преждевременных родов или при показанном преждевременном родоразрешении с 28 по 34 неделю беременности, для стимуляции внутриутробного созревания легких у плода, и для профилактики и лечения дистресс-синдрома у недоношенных детей.

    Способ применения:

    Таблетки
    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таб. (30 мг) 3 раза/сут в течение первых 2-3 дней. Затем дозу препарата следует уменьшить до 1 таб. 2 раза/сут.
    Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 1/2 таб. (15 мг) 2-3 раза/сут.
    Капсулы пролонгированного действия
    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 капс. (75 мг) 1 раз/сут утром или вечером после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

    Сироп 3 мг/1 мл
    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 2 мерные ложки (30 мг) 2-3 раза/сут в первые 2-3 дня. Затем по 2 мерные ложки 2 раза/сут. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Максимальная доза - по 4 мерных ложки (60 мг) 2 раз/сут.
    Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 1 мерной ложке (15 мг) 2-3 раза/сут.
    Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1/2 мерной ложки (7.5 мг) 3 раза/сут.
    Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1/2 мерной ложки (7.5 мг) после еды 2 раза/сут. Препарат назначают только под контролем врача.

    Раствор для приема внутрь и ингаляций
    1 мл = 20 капель.
    Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 4 мл (30 мг) 3 раза/сут в первые 2-3 дня. Затем дозу препарата следует уменьшить до 4 мл 2 раза/сут.
    Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 2 мл (15 мг) 2-3 раза/сут.
    Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 1 мл (7.5 мг) 3 раза/сут.
    Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1 мл (7.5 мг) 2 раза/сут.
    Препарат следует принимать внутрь после еды в разбавленном виде с чаем, фруктовыми соками, молоком или водой.

    Раствор для приема внутрь можно также применять в виде ингаляций.
    Взрослым и детям в возрасте старше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2-3 мл (40-60 капель, что соответствует 15-22.5 мг амброксола).
    Детям в возрасте младше 5 лет рекомендуется проводить ингаляции 1-2 раза/сут по 2 мл (40 капель, что соответствует 15 мг амброксола).
    Для ингаляций следует использовать соответствующий прибор с соблюдением правил использования.
    При тяжелом нарушении функции печени или почек следует использовать более низкие дозы препарата, либо увеличить интервал между приемами.
    Амброгексал следует принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
    Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.
    Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется контроль врача.

    Побочные действия:

    Амброгексал обычно хорошо переносится больными, но иногда возможны проявления побочных эффектов.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта : легкие проявления сухости слизистой оболочки рта, изжоги, боли в эпигастральной области, тошноты, рвоты, диспепсии, поноса.
    Со стороны иммунной системы и кожи : высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок).
    При появлении подобных симптомов следует немедленно прекратить лечение Амброгексалом и обратиться за помощью к врачу.
    Очень редко сообщалось о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонса и синдром Лайелла, связанных с временным применением муколитических средств, таких как амброксол. Чаще всего их возникновение объяснялось тяжелой формой основного заболевания или приемом сопутствующих препаратов.

    Противопоказания:

    I триместр беременности;
    - детский возраст до 6 лет (для таблеток);
    - детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия);
    - повышенная чувствительность к амброксолу и другим компонентам лекарственных форм препарата.
    С осторожностью следует применять препарат при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ввиду возможного обострения), почечной недостаточности, печеночной недостаточности, во II и III триместрах беременности, в период лактации (грудного вскармливания).

    С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.
    Пациентам, принимающим амброксол, не рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики.
    У пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, следует выполнять аспирацию разжиженной мокроты.
    У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.
    У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе могут появляться температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит.
    При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид. Имеются единичные сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с назначением препарата.

    Однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует.
    При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить прием препарата; пациент должен немедленно обратиться к врачу.
    Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.
    При тяжелом нарушении функции печени и/или почек следует использовать более низкие концентрации, либо увеличить интервал между приемами препарата.
    Пациентам с нарушением толерантности к фруктозе перед применением Амброгексала в форме раствора для приема внутрь и ингаляций следует проконсультироваться с врачом.
    Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что 1 мерная ложка сиропа 3 мг/мл содержит 1.75 г сорбитола (менее 0.15 ХЕ).
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Не влияет.

    Взаимодействие с
    другими лекарствен-
    ными средствами:

    Препарат можно сочетать с другими лекарственными средствами, в частности с препаратами которые применяются при бронхиальном синдроме (сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, бронхоспазмолитики, диуретики).
    Если вы принимаете другие лекарственные средства, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.
    Совместное применение Амброгексала и антибиотиков (цефуроксима, эритромицина, амоксицилина) повышается их концентрация в бронхолегочном секрете и мокроте.
    При одновременном приеме с противокашлевыми средствами , особенно содержащими кодеин, возможен застой мокроты вследствие угнетения кашлевого центра.
    Про нежелательные клинические взаимодействия с другими лекарственными средствами данных нет.

    Беременность:

    Препарат не рекомендуется применять в I триместре беременности.
    Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
    С осторожностью следует применять препарат в период грудного вскармливания, поскольку амброксол выделяется с грудным молоком.

    Передозировка:

    Симптомы : тошнота, рвота, гастралгия, диспепсия, снижение АД.
    Лечение : отмена препарата. Следует вызвать искусственную рвоту, в течение первых 2 ч промыть желудок; показан прием жиросодержащих продуктов. Симптоматическая терапия.

    Форма выпуска:

    Таблетки Амброгексал по 30 мг белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и насечкой на одной стороне - 20, 30, 50 или 100 шт.
    Раствор Амброгексал 7.5 мг/1 мл для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный - во флаконах-капельницах по 50 мл или 100 мл в комплекте с мерным стаканчиком.
    Сироп Амброгексал 3 мг/1 мл бесцветный или слегка желтоватый, прозрачный или почти прозрачный - во флаконах по 100 мл или 250 мл в комплекте с мерной ложкой.
    Капсулы Амброгексал по 75 мг пролонгированного действия твердые желатиновые, с корпусом и крышечкой белого цвета; содержимое капсул - пеллеты белого и бледно-розового цвета - 10, 20, 50 или 100 шт.

    Условия хранения:

    Препарат в форме таблеток
    Срок годности - 5 лет.
    Препарат в форме капсул пролонгированного действия следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
    Срок годности - 3 года.
    Препарат в форме сиропа следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
    Срок годности - 3 года.
    Препарат в форме раствора для приема внутрь и ингаляций следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
    Срок годности - 4 года.

    1 таблетка Амброгексала содержит:
    - действующее вещество: амброксола гидрохлорид - 30 мг;
    - вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

    1 мл (20 капель) раствора Амброгексала для приема внутрь и ингаляций содержит:
    - действующее вещество: амброксола гидрохлорид - 7.5 мг;
    - вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия дисульфит, лимонная кислота, натрия гидроксид, вода.

    1 капсула Амброгексала пролонгированного действия содержит:
    - действующее вещество: амброксола гидрохлорид - 75 мг;
    - вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, Эудрагит RL 30D (сополимер поли (этакрилат:метилакрилат:триметиламмониоэтилметакрилата хлорид) 1:2:0.2; сорбиновая кислота), Эудрагит RS 30D (сополимер поли (этакрилат:метилакрилат:триметиламмониоэтилметакрилата хлорид) 1:2:0.1; сорбиновая кислота), триэтилцитрат, магния стеарат, титана диоксид, краситель железа оксид красный.

    1 мл сиропа Амброгексала содержит:
    - действующее вещество: амброксола гидрохлорид - 3 мг;
    - вспомогательные вещества: бензойная кислота, натрия дисульфит (натрия метабисульфит), лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид, повидон, сорбитола 70% раствор, глицерол 85%, натрия цикламат, ароматизатор малиновый, вода очищенная.

    Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.