Подвывихи 

Клиндамицин – таблетки для приема внутрь, и препараты наружного применения. Клиндамицин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Наименование:

Клиндамицин (Clindamycin)

Фармакологическое
действие:

Антибиотик группы линкозамидов . В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах оказывает бактерицидное действие на чувствительные штаммы.
Нарушает внутриклеточный синтез белка на ранних стадиях путем связывания с 50S субъединицей рибосом бактерий.
Клиндамицин активен в отношении большинства аэробных грамположительных бактерий, включая Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу); Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae.
Клиндамицин также активен в отношении анаэробных грамположительных бактерий , включая Eubacterium, Propionibacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus spp., многих штаммов Clostrtidium perfringens и Clostrtidium tetani.

Среди грамотрицательных анаэробов к Клиндамицину чувствительны Fusobacterium spp. (исключая F.varium, который обычно устойчив), Veillonella, Bacteroides spp. (включая B. fragilis).
В отношении Mycoplasma spp. клиндамицин обычно менее активен, чем эритромицин.
К Клиндамицину чувствительны некоторые штаммы Actinomyces spp. и Nocardia asteroides.
Сообщается о некоторой противопротозойной активности в отношении Toxoplasma gondii и Plasmodium spp.
К Клиндамицину устойчивы Enterococcus spp., метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, большинство грамотрицательных аэробных бактерий (включая Enterobacteriaceae spp.), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae, а также грибы (в т.ч. дрожжи) и вирусы.

Фармакокинетика
После приема внутрь около 90% дозы клиндамицина абсорбируется из ЖКТ.
После приема в дозе 150 мг через 1 ч концентрация клиндамицина в плазме крови составляет 2-3 мкг/мл, через 6 ч – около 0.7 мкг/мл.
После приема в дозе 300 мг и 600 мг Cmax в плазме составляет соответственно 4 мкг/мл и 8 мкг/мл.
При одновременном приеме пищи уменьшается скорость абсорбции, при этом степень абсорбции изменяется незначительно.
После в/м введения в дозе 300 мг Cmax в плазме в среднем составляет 6 мкг/мл и достигается в течение 3 ч, при дозе 600 мкг – 9 мкг/мл.
У детей Cmax в плазме достигается в течение 1 ч. Когда такие же дозы вводят в/в Cmax в плазме составляет 7-10 мкг/мл и достигается в конце инфузии.
В небольших количествах Клиндамицин абсорбируется с поверхности кожи.
При интравагинальном введении системная абсорбция может составлять около 5%.

Клиндамицин широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая кости, но в ЦНС не достигает значимых концентраций. Высокие концентрации клиндамицина определяются в желчи. Клиндамицин накапливается в лейкоцитах и макрофагах.
Около 90% клиндамицина связывается с белками плазмы.
Клиндамицин подвергается метаболизму , преимущественно в печени, с образованием N-деметилированного и сульфоксидного метаболитов, а также неактивных метаболитов.
T1/2 составляет 2-3 ч, увеличивается у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек и у недоношенных новорожденных.
Около 10% дозы выводится с мочой в виде неизмененных препаратов и метаболитов и около 4% с калом. Оставшаяся часть выводится в виде неактивных метаболитов. Экскреция медленная, в течение 7 дней.
Не удаляется из крови путем диализа.

Показания к
применению:

Системное применение : инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами:
- инфекции ЛОР-органов, в том числе тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит, скарлатина;
- инфекции органов дыхания, в том числе отит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры;
- инфекции кожи и мягких тканей, в том числе акне, фурункулез, целлюлит, импетиго, панариций, абсцессы, инфицированные раны, рожистое воспаление;
- инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит и гнойный артрит;
- гинекологические инфекции, в том числе эндометрит, цервицит, кольпит, сальпингоофорит, пельвиоцеллюлит, пельвиоперитонит;
- инфекционные процессы в брюшной полости, в том числе перитонит и абсцессы органов брюшной полости;
- септицемия и эндокардит (в тех случаях, когда удается достичь бактерицидной концентрации препарата);
- инфекции полости рта, в том числе периодонтальный абсцесс;
- профилактика перитонита или абсцесса брюшной полости после прободения кишечника (в составе комбинированной антибактериальной терапии).

Интравагинальное применение : бактериальный вагиноз, вызванный чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.
Наружное применение : юношеские вульгарные угри (acne vulgaris).

Способ применения:

Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного.
Дозы препарата зависят от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к препарату.
Взрослым при инфекционных заболеваниях брюшной полости, как и при других осложенных или тяжелых инфекциях , препарат обычно назначают в виде инъекций в дозе 2,4-2,7 г в сутки, разделенных на 2-3-4 введения. При более легких формах инфекции лечебный эффект достигается при назначений меньших доз препарата - 1,2-1,8 г/сут. (в 3-4 введения).
С успехом применяются дозы до 4,8 г/сут.
Не рекомендуется назначать более 600 мг препарата внутримышечно одномоментно.
При аднексите (воспалении придатков матки) и пель-виоперитоните (воспалении брюшины, локализованном в области малого таза) вводят внутривенно капельно в дозе 0,9 г каждые 8 ч (при одновременном назначении антибиотиков, активных в отношении грамотрицательных возбудителей).
Внутривенное введение лекарств проводится в течение, по крайней мере, 4 дней и затем в течение 48 часов после наступления улучшения состояния пациентки.
После достижения клинического эффекта лечение можно продолжить пероральными формами (для приема внутрь) препарата по 450 мг каждые 6 часов до завершения 10-14-дневного курса терапии.

Внутрь препарат также применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний легкой и средней степени тяжести.
Взрослым назначают по 150-450 мг каждые 6 ч.
Длительность курса лечения устанавливается индивидуально, но при инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, его следует продолжать не менее 10 дней.
Для лечения инфекций шейки матки, вызываемых Chlamidiatrachomatis (хламидиями), - по 450 мг препарата 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Детям предпочтительнее назначать препарат в форме сиропа .
Для приготовления сиропа во флакон с ароматизированными гранулами надо добавить 60 мл воды. После этого флакон содержит 80 мл сиропа с концентрацией 75 мг клиндамицина в 5 мл.
Для детей старше 1 мес. суточная доза составляет 8-25 мг/кг массы тела в 3-4 приема.
У детей с массой тела 10 кг и менее минимальной рекомендуемой дозой следует считать по "/2 чайной ложки сиропа (37,5 мг) 3 раза в сутки.
Детям старше 1 месяца препарат для парентерального (минуя пищеварительный тракт) введения назначают в дозе 20-40 мг/кг массы тела в сутки только в случаях острой необходимости . Для приготовления растворов препарата в качестве растворителя используют воду для инъекций, физиологический раствор, 5% раствор глюкозы.
Приготовленные растворы сохраняют активность в течение суток.

Концентрация препарата в растворе не должна превышать 12 мг/мл, а скорость вливания не должна превышать 30 мг/мин.
Продолжительность вливания - 10-60 мин.
Для обеспечения желаемой скорости поступления препарата в организм 50 мл раствора с концентрацией 6 мг/мл вводятся в течение 10 мин; 50 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл - в течение 20 мин; 100 мл раствора с концентрацией 9 мг/мл -в течение 30 мин.
Для введения 100 мл раствора с концентрацией 12 мг/мл потребуется 40 мин.
Не рекомендуется назначение препарата в дозе, превышающей 1,2 г, при вливании в течение часа.
При бактериальных вагинитах (воспалении влагалища, вызванном бактериями) назначают вагинальный крем.
Разовая доза (один полный аппликатор) вводится во влагалище перед сном. Курс лечения - 7 дней.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, боли в животе, диарея, после в/в введения в высоких дозах - неприятный металлический привкус; после приема внутрь - явления эзофагита; транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови; в единичных случаях - желтуха и заболевания печени.
Со стороны системы кроветворения : редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции : крапивница; редко - многоформная эритема; в отдельных случаях - отек Квинке, лихорадка, анафилактический шок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : при быстром в/в введении - понижение АД, головокружение, слабость.
Местные реакции : при в/в введении в высоких дозах - флебит; при в/м введении редко - раздражение в месте введения, развитие инфильтрата, абсцесса.
При наружном применении: раздражение в месте нанесения, контактный дерматит.
Вследствие небольшой системной абсорбции имеется вероятность развития системных побочных эффектов.
При местном применении : цервицит, вагинит или вульвовагинальное раздражение.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: псевдомембранозный колит, кандидоз.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину;
- миастения;
- бронхиальная астма;
- язвенный колит (в анамнезе);
- редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 3-х лет - для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
- детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);
- повышенная чувствительность.

С осторожностью применяют у больных с заболеваниями ЖКТ в анамнезе.
При назначении больным с выраженным нарушением функции печени и/или почек дозу подбирают с осторожностью , а при применении в высоких дозах следует контролировать концентрацию клиндамицина в плазме крови.
Если лечение проводят в течение продолжительного периода, то необходимо контролировать функцию печени и почек.
Лечение клиндамицином может осложняться развитием псевдомембранозного колита как во время лечения антибиотиком, так и через 2–3 нед после окончания антибактериальной терапии.
Это осложнение имеет тяжелое течение у пациентов пожилого возраста или ослабленных больных.

В случае развития легкой формы псевдомембранозного колита необходимо прекратить лечение клиндамицином и назначить колестирамин. При развитии тяжелой формы колита следует назначить ванкомицин в дозе 125–500 мг 4 раза в сутки или бацитрацин в дозе 25 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 7–10 дней, или метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки. Для коррекции нарушений гомеостаза рекомендуют введение электролитов, плазмозаменителей, белковых р-ров.
Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения. Нельзя применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
Не рекомендуется применять Клиндамицин одновременно с препаратами, замедляющими нервно-мышечную передачу.
Интравагинально не рекомендуется применять одновременно с другими интравагинальными средствами.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).
Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую n-холиноблокаторами.
Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.
Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.
Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, фенитоином.
Одновременное назначение с противодиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.
При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ). 300 мг/2 мл: амп. 10 шт.
Капсулы Клиндамицин 150 мг желатиновые, размер №1, с фиолетовым корпусом и красной крышечкой; содержимое капсул - порошок от белого до желтовато-белого цвета по 16 шт.
Крем вагинальный Клиндамицин 2% от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, со слабым специфическим запахом в тубах по 20 г или 40 г, в комплекте с аппликатором.

Условия хранения:

Крем вагинальный Клиндамици н хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 20°С. Срок годности - 2 года.
Раствор Клиндамицин для в/в и в/м введения хранить в защищенном от света месте и недоступном для детей, при температуре от 15° до 25°С.
Срок годности раствора для в/в и в/м введения - 2 года, капсул - 3 года.
Капсулы Клиндамицин хранить при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

1 капсула Клиндамицина одержит:
- действующее вещество: клиндамицин (в форме гидрохлорида) - 150 мг;
- вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат.

1 ампула раствора Клиндамицина для в/в и в/м введения содержит:
- действующее вещество: клиндамицин (в форме фосфата) - 300 мг;
- вспомогательные вещества: бензиловый спирт, динатрия эдетат, вода д/и.

100 г крема вагинального Клиндамицин содержит:
- действующее вещество: клиндамицин (в форме фосфата) - 2 г;
- вспомогательные вещества: натрия бензоат, макрогол-1500 (полиэтиленоксид-1500), эмульгатор №1, масло касторовое, пропиленгликоль.

Фото препарата

Латинское название: Clindamycin

Код ATX: J01FF01

Действующее вещество: Клиндамицин (Clindamycin)

Производитель: Hemofarm (Сербия), ВЕРТЕКС (Россия)

Описание актуально на: 16.10.17

Клиндамицин – лекарственное средство, принадлежащее к группе антибиотиков-линкозамидов. Применяется при тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к клиндамицину бактериологическими микроорганизмами.

Действующее вещество

Клиндамицин (Clindamycin).

Форма выпуска и состав

Показания к применению

Применяется для системной терапии следующих инфекционно-воспалительных заболеваний: перитонит, пневмония, аднексит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, эндометрит, остеомиелит.

Препарат используется для предупреждения развития перитонита и внутрибрюшных абсцессов после травмы или перфорации кишечника. Кроме того, назначают в качестве профилактического препарата при экстракции зубов и в качестве антибиотика резерва при инфекционных заболеваниях, вызванных штаммами стафилококка и другими микроорганизмами, устойчивыми к пенициллину.

Формы препарата для наружного применения (крем Клиндамицин, гель и свечи) применяются для лечения инфекций и поражений мягких тканей и кожи.

Крем Клиндамицин также используется в дерматологии для лечения угревых заболеваний кожи. Гель и свечи предназначены для лечения инфекционных гинекологических заболеваний, поражающих кожу и слизистые оболочки.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к клиндамицину или другим компонентам препарата, а также к линкомицину и антибиотикам группы линкозамидов;
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • детский возраст до одного месяца;
  • пожилой возраст;
  • миастения;
  • язвенный колит;
  • бронхиальная астма.

Инструкция по применению Клиндамицин (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки следует принимать внутрь. Рекомендуемая терапевтическая дозировка – 150 мг препарата каждые 6–8 часов. При особенно тяжелом течении инфекции разовая доза может быть увеличена до 300–450 мг. Суточная доза таблеток для детей от одного месяца определяется из расчета 8–25 мг/кг и разбивается на 3–4 приема.

Раствор

Раствор для инъекций применяется внутривенно или внутримышечно. Доза препарата для взрослых при внутривенном и внутримышечном введении составляет 300 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях она может быть увеличена до 1,2–2,7 г в сутки с разделением на 3–4 приема. Максимальная разовая доза для внутривенного введения составляет 1,2 г в течение часа, для внутримышечного введения – 600 мг.

Суточная доза препарата для новорожденных не должна превышать 15–20 мг/кг (разбивается на 3–4 приема). Детям от одного месяца назначают 10–40 мг/кг в сутки, также в 3–4 введения.

Свечи

Свечи применяют интравагинально. Стандартная схема дозирования – одна свеча (100 мг препарата) на ночь, лечение проводят в течение 3–7 дней. Крем также применяют интравагинально на ночь в течение 3–7 дней.

Гель

Гель предназначен для наружного применения. Схема дозирования и длительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести инфекционного процесса.

Побочные эффекты

Способен вызывать следующие побочные действия:

  • неприятный металлический привкус во рту, флебит (при внутривенном введении в высоких дозах);
  • тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
  • явления эзофагита (при применении таблеток Клиндамицин);
  • повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз;
  • головокружение, слабость, понижение артериального давления (при быстром внутривенном введении);
  • псевдомембранозный колит;
  • кандидоз.

Кроме того, в единичных случаях препарат может спровоцировать развитие желтухи и заболеваний печени, а также обратимой тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза. Кроме того, в редких случаях возможны местные реакции (раздражение в месте введения, развитие абсцесса или инфильтрата).

Гель Клиндамицин способен вызывать раздражение в месте нанесения, а также развитие контактного дерматита. При длительном применении возможно развитие системных побочных воздействий.

Формы препарата для местного применения (свечи и крем) обладают такими побочными эффектами, как вагинит, цервицит и вульвовагинальное раздражение.

Помимо этого, в результате применения таблеток, раствора, крема, свечей и геля Клиндамицин могут развиться аллергические реакции – крапивница, многоформная эритема, лихорадка, отек Квинке или анафилактический шок.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов. Лечение включает симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ не имеют терапевтического эффекта.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Далацин, Климицин, Клиндафер.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

При применении в терапевтических дозах проявляется выраженное бактериостатическое действие препарата. При использовании более высоких доз наблюдается бактерицидный эффект.

Проявляет активность в отношении аэробных и анаэробных грамположительных бактерий Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Bacillus anthracis, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium, Peptococcus, Eubacterium, Clostrtidium tetani и Clostrtidium perfringens.

Также к препарату чувствительны некоторые анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides spp., Veillonella и Fusobacterium spp. (кроме штамма F.varium).

Особые указания

  • Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения. Включает такие симптомы как диарея, лейкоцитоз, лихорадка. боли в животе. В таких случаях иногда достаточно отмены препарата, а иногда требуется возмещение потери жидкости, электролитов и белка, а также назначения внутрь ванкомицина или метронидазола.
  • Нельзя сочетать со средствами, тормозящими перистальтику кишечника.
  • При высоких дозах препарата необходим контроль клиндамицина в плазме.
  • При тяжелой печеночной недостаточности требуется контроль функции печени

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказано введение раствора внутривенно и внутримышечно детям до 3 лет. Прием капсул не рекомендован детям до 8 лет или весом менее 25 кг.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Препарат усиливает эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина, а также действие конкурентных миорелаксантов и n-холиноблокаторов.
  • Препарат нельзя сочетать с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.
  • Активное вещество подавляет действие эритромицина и хлорамфеникола.
  • Не рекомендуется сочетание с растворами витаминов группы В, аминогликозидов, фенитоина.
  • В сочетании с противодиарейными средствами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.
  • В сочетании с опиоидными анальгетиками может угнетать дыхательную функцию.

Клиндамицин - антибактериальное средство широкого антимикробного спектра действия, относящееся к группе линкозамидов. Применяется он при бактериальных инфекциях у взрослых и детей. Препарат не эффективен при вирусной патологии.

Название антибиотика на латинском языке - Clindamycin.

Атх

Код по АТХ (анатомо-терапевтически-химической классификации) лекарства - D10AF51. Группа - D10AF.

Формы выпуска и состав

Лекарство производится в желатиновых капсулах по 150 мг, в форме крема, свечей для введения во влагалище (Клиндацин) и раствора в ампулах по 300 мг.

Раствор

Антибиотик выпускается в форме прозрачного, бесцветного или слегка желтоватого раствора. В готовых лекарствах он представлен в виде фосфата. Количество действующего компонента в 1 мл раствора равно 150 мг. Дополнительными составляющими раствора являются динатрия эдетат, спирт и вода. Препарат помещен в ампулы по 2 мл, которые помещены в упаковки с ячейками или пачки из картона.

Капсулы

Капсулы с антибиотиком имеют размер №1, с корпусом фиолетового цвета и красной крышкой. Содержимое - белый порошок. Антибиотик в капсулах представлен в форме гидрохлорида. Вспомогательными компонентами препарата являются: лактоза, тальк, магния стеарат и крахмал кукурузный. Крышечка содержит титана диоксид, хинолиновый желтый и краситель пунцовый Понсо 4R. Корпус содержит желатин, азуробин и черный краситель. В капсулах находится 150 мг антибиотика.

Свечи

Антибиотик используется в виде вагинальных свечей, имеющих цилиндроконическую форму. Цвет - от белого до слегка желтоватого. Вкрапления на продольном разрезе суппозиториев отсутствуют. Активное вещество в свечах представлено в виде фосфата. Вспомогательными компонентами являются полусинтетические глицериды. В 1 суппозитории находится 100 мг антибактериального средства.

Мазь

Антибиотик не выпускается в форме мази, но используется в виде геля и 2%-ного вагинального крема белого цвета. Вспомогательными компонентами лекарства являются: натрия бензоат, масло касторовое, полиэтиленоксид и пропиленгликоль. Крем отпускается в тубах алюминиевых. В одной дозе (5 г) содержится 100 мг антибиотика.

Фармакологическое действие

Данный антибиотик действуют на многих микроорганизмов. Он эффективен в отношении бактерий, которые окрашиваются и не окрашиваются по методу Грама. Лекарство оказывает бактериостатический эффект, т. е. подавляет рост и размножение микробов в тканях. Механизм антибактериального действия связан с нарушением образования белка.

К лекарству чувствительны стафилококки (в т. ч. эпидермальные), стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки, возбудитель ботулизма, бактероиды, микоплазмы, уреаплазмы, бациллы и анаэробы, не способные образовывать споры. Данный препарат по своему терапевтическому действию напоминают Линкомицин.

Фармакокинетика

Всасывание лекарства в желудке и кишечнике происходит быстро и в полном объеме. Прием пищи замедляет абсорбцию (всасывание). Лекарство без труда попадает и распределяется в тканях. Антибиотик в небольшом количестве поступает в головной мозг.

Самое большое количество лекарства находится в крови через 1 час (при употреблении капсул), через 1 час (при введении в ягодичную мышцу) у детей и через 3 часа - у взрослых. Наиболее быстро антибиотик попадает в кровоток при ведении его в вену. Медикамент в лечебной концентрации находится в крови 8-12 часов. В тканях печени препарат метаболизируется. Лекарство выводится почками с мочой и кишечником вместе с калом.

Показания к применению

Заболеваниями, при которых может назначаться препарат, являются:

  1. Инфекции лор-органов (воспаление глотки, гортани, уха, околоносовых пазух, легких, бронхов, абсцессы), респираторные патологии.
  2. Скарлатина.
  3. Дифтерия.
  4. Заболевания мочеполовых органов (поражение матки, вульвовагинит, кольпит, сальпингоофорит, хламидиоз).
  5. Стафилодермии, пиодермии, абсцессы, перитонит.
  6. Септицемия (заражение крови без гнойного поражения внутренних органов).
  7. Гнойное воспаление костной ткани (остеомиелит).
  8. Бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца с поражением клапанов).

Лекарство может назначаться с профилактической целью при травмах и прободении стенки кишки. В этом случае предпочтение отдается внутримышечным или внутривенным инъекциям.

Противопоказания

В инструкции прописаны следующие противопоказания к применению лекарства:

  • миастения (слабость мышц);
  • аллергия на препараты на основе клиндамицина и Линкомицин;
  • астма;
  • язвенная форма колита (воспаления толстой кишки);
  • беременность (во 2 и 3 триместрах безопасно применение крема);
  • период лактации;
  • возраст до 3 лет (для раствора);
  • возраст до 8 лет или вес ребенка менее 25 кг (для капсул).

С осторожностью нужно принимать лекарство пожилым и людям с почечной и печеночной патологией

Как принимать

Детям старше 15 лет и взрослым антибиотик рекомендуется принимать по 1 капсуле с интервалом в 6 часов. В тяжелых случаях врач может увеличить дозировку. Инъекции нужно делать дважды в день (2 раза по 300 мг). При лечении больных старше 3 лет дозировка составляет 15-25 мг/кг/сут.

При дисфункции печени и почек, а также в случае больших интервалов (8 и более часов) корректировка дозы не требуется.

Прием препарата при сахарном диабете

При сахарном диабете антибиотик применяется как в форме пероральных средств, так и в виде свечей для интравагинального введения и раствора. При лечении рекомендуется контролировать уровень сахара в крови.

Побочные действия

Чаще всего они обратимые и исчезают при прекращении лечения.

Желудочно-кишечный тракт

При применении Клиндамицина возможны:

  • диспепсия (нарушение пищеварения в виде диареи, тошнота);
  • признаки воспаления пищевода (затруднение глотания, изжога, боль);
  • желтушность кожи;
  • превышение нормальных показателей печеночных ферментов;
  • повышение концентрации в крови ферментов печени;
  • повышение концентрации билирубина в крови;
  • дисбактериоз кишечника.

Иногда у больных развивается псевдомембранозный колит.

Органы кроветворения

Со стороны крови и органов кроветворения возможны следующие изменения:

  • падение уровня лейкоцитов;
  • снижение нейтрофилов;
  • агранулоцитоз;
  • падение уровня тромбоцитов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

При слишком быстром поступлении препарата в вену возможны головокружение, снижение давления, коллапс и слабость.

Со стороны костно-мышечной системы

Изредка наблюдается нарушение передачи импульсов от нервов к мышцам.

Аллергии

Возможны следующие типы аллергических реакций:

  • крапивница (зудящие высыпания в виде волдырей на различных участках тела);
  • макулопапулезная сыпь;
  • дерматит;
  • эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови);
  • анафилаксия (шок, отек Квинке).

Особые указания

В случае выявления псевдомембранозного колита эффективны ионообменные смолы. Требуется прекратить лечение антибиотиком. При необходимости используется препарат на основе метронидазола и проводится инфузионная терапия.

В инструкции по применению указано, что во время приема Клиндамицина нельзя:

  • использовать медикаменты, которые ухудшают перистальтику кишечника;
  • употреблять алкоголь;
  • использовать другие вагинальные средства (для крема и свечей).

При длительном использовании Клиндамицина, как и Эритромицина, повышается риск активизации дрожжеподобных грибков и развития кандидоза.

Совместимость с алкоголем

Влияние на способность управлять механизмами

Антибиотик не вызывается головокружения и двигательных расстройств, поэтому он не влияет на управление механизмами и вождение автомобиля.

Клиндамицин детям

При назначении лекарства детям учитываются их возраст и масса тела. Капсулы нельзя использовать до 8 лет, а раствор - до 3 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарство в форме раствора и капсул противопоказано во время вынашивания младенца. Вагинальный крем можно использовать только по строгим показаниям, когда возможная польза от лечения превышает потенциальный вред для плода. В первые 3 месяца вынашивания свечи не назначают, т. к. в этот период закладываются жизненно важные органы ребенка.

Применение Клиндамицина в форме крема во время лактации и кормления грудью возможно с учетом возможного риска.

Применение в пожилом возрасте

Препарат для инъекционного и перорального применения в преклонном возрасте нужно использовать с особой осторожностью.

Передозировка

Если превысить суточную дозу препарата, то возможно усиление нежелательных эффектов. Передозировка протекает с болями в животе, лихорадкой и другими симптомами. Гемодиализ (очищение крови) в этом случае неэффективен. Больным назначают симптоматические средства. Антидот отсутствует. Передозировка лекарством в форме крема или свечей наблюдается крайне редко.

Взаимодействие с другими препаратами

Данный препарат усиливает терапевтический эффект следующих лекарств:

  • аминогликозидов (Стрептомицина, Гентамицина);
  • производных рифамицина (Рифампицина);
  • миорелаксантов.

Запрещено одновременное применение этого антибиотика с Ампициллином, магнезией, производными барбитуровой кислоты и кальция глюконатом. Антагонистами Клиндамицина являются Эритромицин и Хлорамфеникол.

Лекарство плохо сочетается с противодиарейными средствами, препаратами витаминов группы B и Фенитоином. Если параллельно использовать наркотические анальгетики, то может остановиться дыхание.

Аналоги

Аналогами лекарства в виде крема являются Далацин, Клиндес и Клиндацин. Все они показаны при гинекологической патологии. Выпускаются гели для наружного применения Клиндатоп, Клензит-С и Клиндовит. Они незаменимы при комплексном лечении угревой сыпи (акне).

Имеется также крем Клиндацин Б Пролонг. Он отличается тем, что включает в свой состав противогрибковое вещество бутоконазола нитрат, что расширяет спектр противомикробного действия. Аналогом Клиндамицина в форме раствора является Зеркалин. Он очищает кожу от угрей и прыщей, как и препарат Адапален.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство отпускается по рецепту врача.

Цена на Клиндамицин

Капсулы стоят от 170 руб., а цена раствора на основе этого антибиотика составляет более 600 руб. Крем стоит от 350 руб., препарат в форме свечей - более 500 руб.

Условия хранения препарата Клиндамицин

Раствор хранится в затемненном свете при температуре +15...+25ºC. Место хранения антибиотика должно быть недоступно для детей. Лекарство относится к списку Б. Суппозитории хранятся при тех же условиях, помещение должно быть сухим. При хранении крема температура не должна превышать 20ºC. Гель на основе клиндамицина (Клиндатоп) нельзя замораживать и хранить в холодильнике.

Антибиотики при розацеа: Доксициклин, Метрогил, Трихопол, Клиндамицин, Гиоксизон, Зинерит

Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Тержинан, Клион Д при гарднереллезе

Вагинозы – распространённая проблема в гинекологии, так как влагалищная микрофлора очень восприимчива к различным внешним и внутренним факторам, изменяющим её состав. Свечи под торговым названием «Клиндамицин» представляют собой высокоэффективное лекарственное средство для местного применения, которое за короткий курс лечения позволяет избавиться от характерных болезненных симптомов и устранить причину болезни. Суппозитории разрешено использовать и беременным женщинам, но только со второго триместра.

Клиндамицин ® – инструкция по применению свечей

Препарат предназначен для борьбы с инфекциями бактериального происхождения, то есть является антибиотиком. Для данной лекарственной формы используется одноимённый антибиотик-линкозамид в виде соли (фосфата). Попадая на слизистую, он активизируется, действуя как местно, так и проявляя незначительный системный эффект, поскольку в небольших количествах всасывается в кровоток. Чтобы избежать нежелательных последствий, применять суппозитории нужно только по назначению врача и предварительно ознакомиться с аннотацией к препарату.

Состав лекарственного средства

Действующее вещество вагинальных свечей – клиндамицин из группы антибиотиков . Представляет собой полусинтетическое производное природного , превосходя его по фармацевтическим показателям. Активен преимущественно в отношении грамположительной патогенной микрофлоры и неспорообразующих анаэробов:

  • Золотистый стафилококк и Staphylococcus epidermidis;
  • Streptococcus spp. (кроме Streptococcus faecalis);
  • Pneumococcus spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Fusobacterium spp.;
  • Propionibacterium spp.;
  • Actinomyces spp.;
  • Peptococcus spp.;
  • Clostridia spp.;
  • Plasmodium falciparum;

В терапии вагинозов особое значение имеет бактериостатическая активность антибиотика в отношении гарднерелл, Mobiluncus spp., микоплазмы, Bacteroides spp. и пептострептококков. При этом Клиндамицин неэффективен при вульвовагинитах, вызванных трихомонадами, хламидиями, гонококками, кандидами и вирусом герпеса.

Форма выпуска

Регистрационным удостоверением владеет молдавская фармацевтическая компания «Фармаприм», которая и выпускает свечи Клиндамицин ® . Лекарственная форма для местного интравагинального применения содержит 100 мг действующего вещества и формообразующие дополнительные ингредиенты – полусинтетические глицериды. В картонной пачке находится 3 суппозитория белого цвета в контурной упаковке.

Фото упаковки Клиндамицина ® в капсулах по 150 мг

Антибиотик клиндамицин ® подходит не только для местного применения, поэтому выпускаются также таблетки или капсулы 150 мг для приёма внутрь, инъекционный или инфузионный раствор. Существует и альтернативная форма для интравагинального использования – 2% гель, который вводится во влагалище при помощи аппликатора.

Рецепт Клиндамицин ® на латинском

В начале нынешнего года пересмотрен список безрецептурных противомикробных препаратов и ужесточены меры наказания за отпуск без рецепта. В связи с этим покупка в аптеке практически всех антибиотиков требует врачебного назначения. Бланк должен содержать необходимую информацию о пациенте, а также подтверждение в виде подписи и личной печати специалиста. Сама запись выглядит примерно так:

Rp.: Suppositorium cum Clindamycini 0,1

D. t. d. № 3

S. Вводить по 1 суппозиторию в сутки, перед сном.

Показания и противопоказания

Свечи назначаются гинекологом при вагинозах (невоспалительных инфекционных процессах во влагалище), вызванных восприимчивой к антибиотику микрофлорой – , и прочих. Противопоказаний у препарата в данной лекарственной форме всего два: индивидуальная непереносимость компонентов и первые 3 месяца беременности. Кроме того, рекомендуется на период антибиотикотерапии воздержаться от половых сношений.

Для других форм выпуска – таблеток и раствора – перечень показаний существенно обширней. В него входят инфекции , дыхательных путей, костей и мягких тканей, органов малого таза, брюшной полости, а также генерализованные бактериальные воспаления (сепсис, септицемия, и прочие). В данном случае причиной для запрета на использование являются также антибиотикассоциированный или псевдомембранозный колиты.

Дозировки и режим применения

Суппозитории Клиндамицин ® при гарднереллезе и других разновидностях вагинозов назначаются по схеме «1 свеча в сутки на ночь». Извлекаются они из упаковки легко (нужно надрезать по контуру). Вводить во влагалище следует максимально глубоко, желательно в положении лёжа, непосредственно перед отходом ко сну. Обычно продолжительность курса антибиотикотерапии не превышает 3 суток, но по показаниям может быть увеличена до недели.

При системных инфекциях у взрослых используются капсулы – внутрь по одной с 6-часовым интервалом, при тяжёлом протекании заболевания разовая доза повышается в 2-3 раза. Если назначен раствор для инфузий или инъекций, то препарат вводится дважды в день по 300 мг. Эта же лекарственная форма подходит для лечения детей, достигших трёхлетнего возраста. В данном случае суточный объём действующего вещества составляет 15-25 мг на килограмм веса, разделённый на 3 или 4 приёма.

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

При отсутствии повышенной чувствительности к каким-либо из компонентов суппозиториев нежелательные реакции организма возникают крайне редко. Возможны воспаления слизистой цервикального канала или влагалища, местное раздражение вульвы, суперинфекция в форме кандидоза. С учётом всасывания действующего вещества в кровоток в единичных случаях отмечаются системные реакции в виде лёгких форм аллергии (), изменения количественных показателей форменных элементов крови, псевдомембранозный энтероколит.

Клиндамицин ® в лекарственной форме суппозиториев несовместим с другими препаратами для местного лечения вагинозов, а также с линкомицином (в последнем случае возникает перекрёстная резистентность). При совместном применении с и рифампицином существенно усиливает их терапевтический эффект. С антибиотиками эритромицином и ампициллином тоже не используется, так же как с аминофиллином, барбитуратами, сульфатом магния, производными дифенилгидантоина и глюконатом кальция.

Клиндамицин ® при беременности и лактации

Этот антибиотик даже при местном применение всасывается с поверхности слизистых оболочек и попадает в кровоток (около 5% от общего количества). Характеризуются хорошей проникающей способностью, в том числе и через плацентарный барьер. Поэтому применение на стадии активного формирования плода в первом триместре полностью исключается, а в последующие месяцы назначается только по серьёзным показаниям. Кормящим женщинам желательно в период лечения на время вскармливание прекратить, а молоко сцеживать.

Совместимость с алкоголем

О том, что противомикробные препараты системного действия(таблетки, уколы) несовместимы с этанолом, знают практически все. Опасность такого сочетания связана с вредным влиянием на клетки печени, которые обезвреживают данные химические соединения, а также с мочегонным эффектом спиртных напитков. Последний фактор препятствует созданию нужных концентрации лекарственного средства в крови, сводя к нулю результаты антибиотикотерапии.

А можно ли совмещать с алкоголем антибиотики, применяемые местно? Нет, несмотря на то, что в данном случае действующее вещество в кровоток практически не всасывается и не влияет на внутренние органы. Дело в том, что антибактериальные медпрепараты с бактериостатическим эффектом не убивают патогены, а только останавливают их размножение, при этом выздоровление достигается преимущественно за счёт иммунитета. А ослабленный возлияниями организм не сможет самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому застолья лучше отложить до полного излечения.

Аналоги Клиндамицина ®

На основе данного антибиотика-линкозамида выпускается несколько видов вагинальных суппозиториев и гелей под другими торговыми названиями. В аптеках можно приобрести такие заменители оригинала от разных производителей в ценовом диапазоне от 400 до 650 рублей:

  • Далацин ® (Пфайзер ® , США) – те же 3 свечи, содержащие 100 мг действующего вещества или гель 2% с аппликаторами;
  • Клиндацин ® (Акрихин ® , РФ) – полный аналог свечей по составу и форме выпуска;
  • Клиндацин Пролонг ® (от той же отечественной фармацевтической компании) – 2% крем.

Возможна также замена на противомикробные средства для интравагинального применения других групп. Но делается это только по рекомендации гинеколога и после бактериального посева, позволяющего точно выявить причину вагиноза.

Аналоги Клиндамицина ® в таблетках – препараты для перорального употребления, воздействующие на инфекции системно. В этой лекарственной форме антибиотик выпускается под торговыми названиями Далацин (капсулы по 150 и 300 мг), Клиндацин ® и Клиндафер ® , а также капсулированный Климицин ® . Кроме того, на основе действующего вещества выпускаются однопроцентные мази и раствор Зеркалин ® для наружного применения, эффективные против угревой сыпи.

Клиндамицин ® или Далацин ® ,что лучше?

Если судить о химической структуре и эффективности обоих препаратов, то разницы между ними нет. Оба они выпускаются в лекарственной форме интравагинальных свечей, содержащих по 100 мг одного и того же антибиотика и одинаковые формообразующие ингредиенты – твёрдые жиры. Разница заключается только в стоимости, причём американский аналог здесь уступает молдавскому оригиналу, поскольку стоит дороже.

Клиндамицин - противомикробный препарат широкого спектра действия.

Фармакологическое действие Клиндамицина

По механизму действия, химической структуре и антимикробному спектру напоминает линкомицин. Обладает бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Препарат замедляет или полностью прекращает синтез белков, происходящий в клетке. После всасывания препарат способен проникать в различные ткани и жидкости организма. Наиболее высокая концентрация лекарства наблюдается в костной ткани и спинномозговой жидкости.

Форма выпуска

Согласно инструкции, Клиндамицин может быть в виде ароматизированных гранул, используемых для приготовления сиропа Клиндамицин. Его обычно назначают детям. В 5 миллилитрах содержится 75 миллиграммов действующего вещества.

Желатиновые капсулы – еще одна форма выпуска препарата. Они содержат белый порошок по 0, 075 грамма для детей, а также 0,3и 0,15 граммов Клиндамицина гидрохлорида для взрослых. В упаковке-блистере по 8 штук.

15%-ный раствор препарата для внутривенных инъекций. В одном миллилитре содержится 150 миллиграмм действующего вещества. Ампулы бывают по 2, 4, и 6 миллилитров.

2%-ный вагинальный крем Клиндамицин выпускают в тубах по 40 граммов. В каждой из туб, содержащих крем Клиндамицин, по 7 одноразовых аппликаторов.

Белые цилиндрические вагинальные свечи Клиндамицин упаковывают по 3 суппозитория.

Однородный гель Клиндамицин, используемый для наружного применения, выпускают в алюминиевых тубах по 15 граммов в каждой.

Показания к применению Клиндамицина

Согласно инструкции, Клиндамицин рекомендуется применять при: остеомиелите, перитоните, эндометрите, эмпиеме плевры, гнойных инфекциях мягких тканей и кожи, гнойных ранах, аднексите, пневмонии, абсцессе легкого. Кроме того, препарат входит в состав комбинированной терапии для проведения профилактических мероприятий по возникновению брюшных абсцессов и перитонита.

Гель Клиндамицин применяется наружно для лечения угревой сыпи. При вагинозах, вызываемых микроорганизмами, чувствительными к препарату, применяют свечи Клиндамицин.

Капсулы с препаратом дают хороший эффект при лечении органов брюшной полости, суставов, костей, кожи, а также инфекций дыхательных путей.

Клиндамицин назначают в случае наличия бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами. К ним относятся: инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, фарингит, средний отит), инфекции суставов и костей (септический артрит и остеомиелит), инфекции органов дыхания (пневмония, бронхит, абсцесс легких, фиброзирующий альвеолит, эмпиема плевры), гнойные инфекции мягких тканей и кожи (акне, флегмона, фурункулы, панариций, импетиго, абсцессы, инфицированные раны, рожа), внутрибрюшные инфекции (абсцессы органов брюшной полости, перитонит), анаэробный сепсис, инфекции полости рта, гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит, абсцессы яичников и фаллопиевых труб, кольпит, сальпингит), эндокардит, хламидиоз, малярия, скарлатина; пневмония, дифтерия.

Противопоказания

Инструкция Клиндамицин запрещает принимать препарат, если у пациента: гиперчувствительность к Клиндамицину или Линкомицину, тяжелые нарушения функции почек или печени, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит.

Препарат противопоказан детям, не достигшим месячного возраста, а также пожилым людям. Беременным и кормящим женщинам запрещено назначать лекарство для его применения парентерально и внутрь. Интравагинальное введение Клиндамицина применяют только в случае крайней необходимости.

Способ применения и дозировка

Выбор лекарственной формы, а также доза препарата зависят не только от заболевания, но и от его течения и возраста пациента. При заболеваниях брюшной полости и тяжелых инфекциях по инструкции Клиндамицин назначают в виде инъекций. Для легких форм заболевания достаточно введения от 1,2 до 1,8 грамма в сутки, в тяжелых случаях – от 2,4 до 2, 7 граммов, которые обычно делят на 2-4 приема. Разовое введение не должно превышать 600 миллиграммов Клиндамицина.

В случае воспаления брюшины и придатков матки, локализованного в малом тазу, Клиндамицин применяют капельно внутривенно. Рекомендовано вводить по 0,9 грамма каждые 8 часов. Такое лечение продолжают не меньше 4 суток, а после наступления улучшения еще не меньше 2 суток.

Таблетки Клиндамицин назначают уже после того, как наступил клинический эффект. Принимают по 450 миллиграммов каждые 6 часов. Время лечения - две недели. Легкие и средней тяжести инфекционно-воспалительные заболевания также лечат с помощью таблеток Клиндамицина. Для взрослых доза приема - от 150 до 450 миллиграммов каждые 6 часов не меньше 10 дней.

Инфекцию шейки матки, вызванную хламидиями, лечат таблетками Клиндамицин, принимая их по 450 миллиграммов 4 раза в сутки. Курс - от 10 до 14 дней.

Если масса тела ребенка менее 10 килограммов, рекомендуется прием по половине чайной ложки сиропа три раза в сутки. Клиндамицин в таблетках разрешено принимать детям в возрасте 8 лет и старше при весе не меньше 25 килограммов.

Воспаление влагалища лечат с помощью вагинального крема Клиндамицин. Одноразовая доза - 1 полный аппликатор. Курс лечения - не меньше недели.

При угревой сыпи используют гель Клиндамицин, нанося на пораженную область несколько раз в сутки. Применяют гель Клиндамицин от 2 недель до месяца.

Для профилактики влагалищных воспалений, лечения инфекции мочеполовых путей используют свечи Клиндамицин. Обычный курс с применением свеч Клиндамицин - 3 дня (каждые сутки по одному суппозиторию).

Лекарственное взаимодействие

Клиндамицин нельзя принимать одновременно с растворами, в которых содержится комплекс витаминов группы В, а также с аминогликозидами, фенитоином, ампициллином, аминофиллином, барбитуратами, магния сульфатом и кальция глюконатом. Ослабляет или полностью прекращает действие эритромицина и хлорамфеникола.

Одновременный прием Клиндамицина с конкуретными миорелаксантами усиливает их действие. Прием вместе с наркотическими анальгетиками может вызвать угнетение дыхания вплоть до его остановки.

Побочные действия Клиндамицина

Клиндамицин может вызвать некоторые побочные эффекты. Последствиями внутривенного введения иногда бывают: флебит, абсцесс, металлический привкус. После приема таблеток Клиндамицин у некоторых пациентов наблюдаются: явления эзофагита, диарея, боли в животе, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, заболевания печени.

В редких случаях возникают слабость, лихорадка, крапивница, отек Квинке, обратимая лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, а также понижение артериального давления.

Свечи Клиндамицин могут способствовать появлению: вагинита, цервицита или вульвовагинального раздражения, а применение крема Клиндамицин может спровоцировать незначительные аллергические кожные реакции.