Атаракс описание. Атаракс: инструкция по применению

Латинское название: Atarax
Код АТХ: N05B В01
Действующее вещество: гидроксизин
Производитель: USB Pharma (Бельгия)
Отпуск из аптеки: по рецепту
Условия хранения: при т-ре до 25°C
Срок годности: 5 л.

Лекарство Атаракс – препарат с седативным, спазмолитическим и невыраженным обезболивающим действием. Помогает при устранении зуда аллергического происхождения, нарушениях сна, бессонницы. Седативный и успокоительный эффекты сохраняются до 4 суток у пациентов с дисфункцией печени.

Пить таблетки или делать уколы Атаракс взрослым рекомендуется в следующих случаях:

Устранение повышенной тревожности, внутреннего напряжения, психомоторного возбуждения, вспыльчивости при неврологических, психических или соматических патологиях, алкогольной зависимости, абстиненции с сопутствующим возбуждением.
При медикаментозной подготовке перед хирургической операцией.
Как одно из средств комплексного лечения зуда.

Состав препарата

Таблетки Атаракс

Активное: 25 мг гидроксизина гидрохлорида
Вспомогательные: ЦМК (Авицел PH102), Аэросил 200, Е 572, моногидрат лактозы, Опадрай Y-1-7000.

ЛС в виде эллипсоподобных таблеток под белой оболочкой. С двух сторон нанесены линии разлома. Медикамент фасуется по 25 штук в блистеры. В пачке из картона – 1 блистер, инструкция.

Раствор

Активное: 50 мг гидрохлорида гидроксизина (в 1 амп. – 100 мг)
Дополнительные: гидроксид натрия, вода.

ЛС в форме раствора для в/м инъекций. Жидкость прозрачная, неокрашенная. Препарат фасуется в ампулы по 2 мл, упакованные в пластиковые поддоны по 6 штук. В пачке из картона – 1 поддон, аннотация к Атараксу.

Лечебные свойства

Препарат Атаракс является анксиолитиком средней интенсивности. Одновременно успокаивает НС, устраняет и предупреждает рвоту, снимает аллергические симптомы, блокирует активность м-холинорецепторов.

Терапевтическое действие достигается благодаря свойствам активного компонента Атаракса – гидроксизина, представленного в форме гидрохлорида. Вещество отключает активность центральных мускариночувствительных холинорецепторов, Н1-рецепторов гистамина, в результате чего подавляется функционирование подконтрольных ним субкортикальных областей. Лекарство не вызывает привыкания и зависимости. Лечебный эффект проявляется спустя 20-30 минут после приема.

Медикамент положительно влияет на умственные навыки, усиливает внимание, укрепляет память. Расслабляющее действует на гладкую и скелетную мускулатуру, оказывает бронходилатирующее и обезболивающее действия, средний ингибирующий эффект на секрецию в ЖКТ.

Одновременно вещество избавляет от зуда пациентов, страдающих кожными поражениями – крапивницей, дерматитами, экземой. При продолжительном курсе не угнетает умственную деятельность. Лечение положительно сказывается на режиме сна: нормализует периоды бодрствования и отдыха, устраняет бессонницу, сокращает частоту пробуждений или предупреждает их полностью.

После приема внутрь практически в полном объеме усваивается из органов ЖКТ. Максимальные показатели концентрации в организме достигаются спустя 2 часа после применения.

Распределяется в основном по тканям, особенно высокое содержание наблюдается в слоях кожи.

Гидроксизин отличается высокой активностью: способен преодолевать ГЭБ и проникать через плацентарный барьер. Причем в последнем случае его концентрация в тканях плода значительно превышает содержание в организме матери. Экскретируется в молоко.

Метаболические процессы происходят в печени, его основной метаболит проявляет свойства блокатора гистаминовых рецепторов Н1. Полувыведение из организма занимает около 14 часов. У пожилых больных и пациентов с патологиями печени процесс занимает более длительный промежуток времени – до 36-37 часов. Терапевтическое действие Атаракса сохраняется на протяжении до 95-96 часов.

Как принимать Атаракс

Цена Атаракс 25 мг (25 мг) – 298 руб.

Использовать Атаракс нужно согласно инструкции по применению либо в точном соответствии с врачебным назначением. Сколько времени принимать Атаракс и в какой дозировке – зависит от диагноза и состояния пациента.

Таблетки

Дети

Устранение зуда: дозировку для малышей 1-6 лет определяют в количестве 1-2,5 мг на 1 кг массы тела, разделенном на несколько приемов. Детям с 6-летнего возраста суточная дозировка составляет 1-2 мг на 1 кг массы, распределенная на несколько приемов.
Медикаментозная подготовка к хирургическим или диагностическим операциям: ЛС дают на ночь накануне планового мероприятия и за 60 минут перед процедурой. Дозировка – 1 мг/кг.

Взрослые

Терапия тревожности: суточная дозировка – от 25 до 100 мг на протяжении дня или перед сном. Рекомендуется разделить общее количество на три части в соотношении 1:1:2. Меньшие части надо принять утром и в обед, а последнюю – перед сном. Допустимый суточный максимум – 300 мг, разовый – 200 мг.
Пожилым пациентам дозировку назначают в количестве ½ от обычной взрослой.
Пациентам с дисфункцией почек умеренной и тяжелой формы, недостаточностью печени назначают сниженную дозировку.

Инъекции

ЛС вводится в/м.

Дети

Суточная дозировка определяется в зависимости от массы тела. Рассчитанное количество распределяют на несколько приемов.

Устранение зуда:

1-6 лет: 1-2,5 мг/кг
С 6-и лет: 1-2 мг/кг

Премедикация: за 1 час до операции вводят в/м 1 мг/кг. Если есть потребность, то эту же дозировку вводят с вечера перед операцией.

Взрослые

Наивысшая дозировка Атаракса для разового введения – 200 мг, суточная – 300 мг.

Симптоматическая терапия тревожного состояния: 50 мг/д в три приема (утром и днем – по ¼ ЛС, вечером – 2/4 суточного количества). В сложных случаях разрешается колоть не больше 300 мг.
Снятие зуда: сначала – 25 мг, при необходимости общее количество может быть увеличено. В день разрешается вводить 25 мг х 4 р.
Медподготовка к операции: за 1 час до вмешательства – 50-200 мг, а также при необходимости ту же дозу можно вводить с вечера перед наркозом.
Пожилым пациентам рекомендуется применять половинную дозу от взрослой.
Пациентам с дисфункциями печени и/или почек также применяют сниженную дозировку.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Лабораторные исследования, проведенные на подопытных животных, показали, что гидроксизин оказывает токсическое воздействие на развитие потомства. Вещество проходит сквозь плаценту, его содержание в организме плода значительно превышает концентрацию в материнском организме. На данный момент нет сведений, влияет ли подобным образом вещество на человеческий организм. Поэтому запрещено использовать Атаракс при беременности, в период родов и после них.

Применять препарат во время лактации также запрещено, поскольку основной метаболит гидроксизина проникает в молоко. Известно, что у младенцев, чьи матери на последних сроках беременности, незадолго до родов или спустя несколько часов применяли медикамент, наблюдались тяжелые побочные эффекты. По результатам клинических наблюдений следует, что Атаракс детям опасен провокацией экстрапирамидных нарушений, угнетением ЦНС, задержкой мочеотделения, неонатальными гипоксическими осложнениями. Поэтому кормящие женщины должны пользоваться другими препаратами либо отказаться от лактации.

Противопоказания и меры предосторожности

Применение Атаракса запрещено при:

Индивидуальной сверхчувстствительности к компонентам медпрепарата, производным пиперозина, а также аминофиллину либо этилендиамину
Порфириновой болезни
Беременности, родах, лактации.
Врожденном дефиците лактазы, невосприимчивости лактозы, синдроме ГГ мальабсорбции (для таблеток).

К относительным противопоказаниям применения ЛС относятся:

Миастения
Гиперплазия ПЖ
Затрудненном мочеотделении, дефекации
Повышенное ВГД
Деменция
Предрасположенность к судорожным припадкам, аритмии
Терапии лекарствами, способствующих возникновению аритмии, подавляющими ЦНС, угнетающих холинорецепторы
Недостаточность функционирования почек в умеренной и тяжелой форме
Дисфункциях печени
Пожилом возрасте, если у пациента имеется снижение скорости клубочковой фильтрации.

Особые указания

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время терапии Атараксом надо учитывать, что его активное вещество может вступать в реакции с другими медикаментами.

Противопоказанные совмещения

Одновременный прием с ЛС, удлиняющими QT-интервал и/или провоцирующими желудочковую тахикардию типа «пируэт». К таким лекарствам относятся противоаритмические ЛС, наркотические обезболивающие, этанолосодержащие и снотворные средства, транквилизаторы, некоторые виды антигистаминных средств, нейролептиков (Галоперидол), антидепрессантов (Цитолопрам), антибиотиков (Левофлоксацин, Эритромицин), а также часть ЛС для терапии ЖКТ, онкологии, малярии. Совмещать Атаракс с медикаментами, провоцирующими сердечную аритмию, запрещено.

Комбинации, требующие осторожности:

Гидроксизин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. При совмещении с ЛС, оказывающих такое же действие, его концентрация в организме растет, поскольку метаболические процессы вещества происходят в печени.
Пациентам, страдающим брадикардией, нужно проявлять аккуратность при приеме ЛС, провоцирующих гипокалиемию.
Атаракс крайне нежелательно совмещать с иМАО и м-холиноблокаторами.
Вещество гидроксизин блокирует прессорный эффект адреналина и антисудорожное действие Фенитоина, предупреждает эффект ингибиторов холинэстразы, ЛС с бетагистином.

Побочные эффекты и передозировка

Последствия применения Атаракса связаны с его способностью воздействовать на ЦНС, проявлять антихолинергическую активность или провоцировать индивидуальные реакции организма.

Иммунная система: реакции гиперчувствительности, анафилаксия
ЦНС: общая слабость (чаще всего в начале курса), возбуждение, помрачение сознания, дезориентация, галлюцинации, сонливость/бессонница, боли головы, седация, головокружение, дрожание конечностей, судороги, проявление дискинезии
Органы зрения: расстройство аккомодации, снижение остроты зрения
ССС: тахикардия, удлинение QT-интервала, тахикардия желудочков (тип «пируэт»), гипотония
Респираторная система: спазм бронхов
Органы пищеварения: сухость ротовой полости, тошнота, приступы рвоты, запор, изменение функциональных тестов печени
Кожные покровы и п/к клетчатка: высыпания подобные эритеме, крапивница, дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, дерматит, мультиформная эритема, отек Квинке, усиленное потоотделение
Мочеполовая система: задержка отделения мочи
Прочие: быстрая утомляемость, общая слабость, лихорадочное состояние.

Последствия приема большого количества Атаракса провоцирует передозировку, которая проявляется в виде усиленных побочных эффектов, в первую очередь – сильного антихолинергического эффекта, подавления ЦНС и развития парадоксальных состояний. Помимо этого, интоксикация проявляется в виде:

Тошноты, рвоты
Сонливости
Неконтролируемой двигательной активности
Галлюцинаций
Помрачения сознания
Нарушения сердечного ритма, аритмией
Понижения АД, гипотонией
Расстройства зрачкового рефлекса
Повышения температуры
В тяжелых случаях: тремор, дезориентация, судороги, кома, кардиореспираторный коллапс.

Специального антидота к Атараксу не существует, а гемодиализ обычно не применяется ввиду его малой эффективности.

Чтобы устранить последствия передозировки нужно в первую очередь очистить организм от остатков ЛС. Для этого принудительно стимулируют рвоту, промывают желудок. Одновременно с проводимыми мероприятиями важно постоянно отслеживать дыхательную и сердечную деятельность, все время контролировать показатели ЭКГ, поддерживать функции жизненно важных органов.

Пациент должен находиться под контролем врача до исчезновения симптомов и еще последующие сутки.

Аналоги

Подбирать к Атараксу аналоги и заменители может только врач.

Мир-Фарм, Озон, Московский ЭЗ, Фармтехнологии (РФ)

Цена: (10 табл.) – 63 руб., (20 табл.) – 86 руб.

ЛС на основе гидрохлорида γ-амино-β-фенилмасляной кислоты. применяется для терапии тревожно-невротических расстройств (страха, тревоги), нарушений сна у пожилых больных, устранение тревожных состояний перед операцией. Также используется для лечения головокружения, болезни Меньера. В педиатрии показан для лечения заикания и нервных тиков. Как дополнительное средство может использоваться при терапии алкогольной абстиненции.

Выбирать между двумя препаратами, что лучше поможет – Фенибут или Атаракс, должен только врач, знающий особенности пациента.

Плюсы:

Доступное средство
Помогает при заикании
Устраняет бессонницу.

Минусы:

Головные боли.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:

Активное вещество : гидроксизина гидрохлорид 25 мг;

вспомогательные вещества : лактозы моногидрат 54,80 мг, целлюлоза микрокристаллическая 28,00 мг, магния стеарат 1,50 мг, кремния диоксид коллоидный (безводный) 0,70 мг;

оболочка: Опадрай® Y -1-7000 3,30 мг (титана диоксид 0,21 мг, гипромеллоза 2,06 мг, макрогол 400 1,03 мг).

Описание:

Белые, продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с поперечной риской с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа: анксиолитическое средство (транквилизатор) АТХ:

N.05.B.B.01 Гидроксизин

Фармакодинамика:

Производное дифенилметана, угнетает активность определенных субкортикальных зон.

Оказывает H 1 -гистаминоблокирующее, бронходилатирующее и противорвотное действие, обладает умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом.

При печеночной недостаточности Н 1 -гистаминоблокирующий эффект может продлеваться до 96 ч после однократного приема.

Обладает умеренной анксиолитической активностью и седативным эффектом.

Полисомнография у больных бессонницей и тревогой демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после приема однократно или повторно гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза в день. Не вызывает психической зависимости и привыкания. При длительном приеме не отмечено синдрома "отмены" и ухудшения когнитивных функций.

H 1 -гистаминоблокирующий эффект наступает приблизительно через 1 час после приема таблеток внутрь. Седативный эффект проявляется спустя 30-45 минут.

Обладает спазмолитическим и симпатолитическим эффектами, а также оказывает умеренное анальгезирующее действие.

Фармакокинетика:

Всасывание

Абсорбция - высокая. Время достижения максимальной концентрации (Тс m ах ) после перорального приема - 2 ч. После приема однократной дозы 25 мг Т c m ах у взрослых составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл после приема 50 мг гидроксизина. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80%.

Распределение

Гидроксизин больше концентрируется в тканях, чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг у взрослых. После перорального приема хорошо проникает в кожу, при этом концентрации гидроксизина в коже намного превышают концентрации в сыворотке крови как после однократного, так и после многократных приемов. проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь в большей степени в фетальных, чем в материнских тканях.

Метаболизм

Гидроксизин метаболизируется в печени. - основной метаболит (45%), является блокатором периферических Н 1 -гистаминовых рецепторов. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Выведение

Период полувыведения (Т 1/2 ) у взрослых -14 ч (диапазон: 7-20 ч). Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. Только 0,8% гидроксизина выводится в неизмененном виде через почки. Основной метаболит экскретируется главным образом в неизмененном виде с мочой (25% от принятой дозы гидроксизина).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пожилых пациентов

У пожилых больных Т 1/2 составил 29 ч, объем распределения составляет 22,5 л/кг. Рекомендуется снижение суточной дозы гидроксизина при назначении пожилым пациентам.

У детей

У детей общий клиренс в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Период полувыведения (Т 1/2 ) короче, чем у взрослых: 11 ч - у детей в возрасте 14 лет и 4 ч - в возрасте 1 года. Доза должна быть скорректирована при применении у детей.

У больных с печеночной недостаточностью

У пациентов с вторичной дисфункцией печени вследствие первичного билиарного цирроза общий клиренс составил приблизительно 66% от значения, зарегистрированного у здоровых добровольцев. У больных с заболеваниями печени Т 1/2 увеличивался до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется снижение суточной дозы или кратности приема.

У больных с почечной недостаточностью

Фармакокинетика гидроксизина исследовалась на примере 8 пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 24 ± 7 мл/мин). Длительность экспозиции гидроксизина (AUC [площадь под кривой]) значительно не изменялась, в то время как длительность экспозиции карбоксильного метаболита - цетиризина - была увеличена. Гемодиализ неэффективен для удаления этого метаболита. Во избежание любого значительного накопления метаболита цетиризина после многократного применения гидроксизина, у пациентов с нарушением функции почек следует снизить ежедневную дозу гидроксизина. Показания:

-Симптоматическое лечение тревоги у взрослых;

-в качестве седативного средства в период премедикации;

-симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения.

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину;

Порфирия;

- детский возраст до 3 лет;

- беременность, период родов и грудного вскармливания;

- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкоза-галактозы (так как в состав таблеток входит лактоза);

- удлинение интервала QT в анамнезе.

С осторожностью:

При миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднением мочеиспускания, запорами, при глаукоме, деменции, склонности к судорожным припадкам, при склонности к аритмии, включая электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе или при применении препаратов, которые могут вызвать аритмию.

Беременность и лактация:

Препарат противопоказан к применению у беременных, в период родов и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы:

Детям

В возрасте от 3 до 6 лет: 1 мг/кг/сут до 2,5 мг/кг/сут в несколько приемов.

В возрасте от 6 лет и старше: 1 мг/кг/сут до 2,0 мг/кг/сут в несколько приемов.

Для премедикации - 1 мг/кг на ночь перед анестезией.

Количество таблеток рассчитывается врачом в зависимости от массы тела ребенка в соответствии с рекомендуемыми дозами.

Взрослым

: стандартная доза 50 мг в день, разделенная на 3 приема (1/2 таблетки (12,5 мг) утром, 1/2 таблетки (12,5 мг) днем и 1 таблетка (25 мг) на ночь).

В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 12 таблеток (300 мг) в день.

Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения : начальная доза 1 таблетка (25 мг) перед сном, при необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки (25 мг) 3-4 раза в день.

Для премедикации в хирургической практике : 2-8 таблетки (50-200 мг) на ночь перед анестезией.

Однократная максимальная доза для взрослого человека не должна превышать 8 таблеток (200 мг), максимальная суточная доза составляет не более 12 таблеток (300 мг).

Применение у особых групп пациентов

Доза подбирается врачом индивидуально с учетом ответа на проводимое лечение в диапазоне рекомендуемых доз.

Применение у пожилых людей

У пожилых больных лечение начинают с половинной дозы.

Для симптоматического лечения тревоги : 1/2 таблетки (12,5 мг) утром и 1/2 таблетки (12,5 мг) вечером.

Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения : начальная доза 1/2 таблетка (12,5 мг) перед сном, при необходимости доза может быть увеличена до 1/2 таблетки (12,5 мг) 3-4 раза в день.

Для премедикации в хирургической практике: 1-4 таблетки (25-100 мг) на ночь перед анестезией.

Применение у больных с почечной недостаточностью и нарушением функции печени

Больным с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы. У пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется снижать суточную дозу на 33%.

У пациентов с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение дозы вследствие снижения экскреции основного метаболита гидроксизина - цетиризина. Следует уменьшить дозу гидроксизина или увеличить интервал между приемами пропорционально снижению клиренса креатинина, например: половина от суточной дозы при среднетяжелой почечной недостаточности и четверть от суточной дозы при тяжелой почечной недостаточности.

Побочные эффекты:

Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000), очень редко(<1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Со стороны нервной системы:

Очень часто: сонливость.

Часто: головная боль, заторможенность.

Нечасто: головокружение, бессонница, тремор.

Редко: судороги, дискинезия.

Психические расстройства:

Нечасто: возбуждение, спутанность сознания.

Редко: галлюцинации, дезориентация.

Со стороны органа зрения:

Редко: нарушение аккомодации, нарушение зрения.

Со стороны сердца:

Редко: тахикардия.

Частота неизвестна: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая тахикардия по типу "пируэт".

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Очень редко: бронхоспазм.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто: сухость во рту.

Нечасто: тошнота.

Редко: рвота, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко: нарушения функциональных проб печени.

Частота неизвестна: гепатит.

Общие расстройства:

Часто: утомляемость.

Редко: гипертермия, недомогание.

Со стороны почек и мочевыводяших путей:

Редко: задержка мочеиспускания.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

Редко: зуд, сыпь (эритематозная, макулопапулезная), крапивница, дерматит.

Очень редко: ангионевротический отек, повышенная потливость, фиксированная лекарственная эритема, острое генерализованное экзантематозно-пустулезное высыпание, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороный иммунной системы:

Редко: гиперчувствительность.

Очень редко: анафилактический шок.

Со стороны сосудов:

Редко: снижение артериального давления.

Следующие побочные эффекты наблюдались при приеме цетиризина - основного метаболита гидроксизина : тромбоцитопения, агрессия, депрессия, тик, дистония, парестезия, окулогирный криз, диарея, дизурия, энурез, астения, отеки, повышение массы тела и могут наблюдаться при приеме гидроксизина.

Передозировка:

Симптомы, наблюдаемые после значительной передозировки препарата, связаны с чрезмерным м-холиноблокирующим действием, подавлением или парадоксальной стимуляцией ЦНС. Эти симптомы включают тошноту, рвоту, тахикардию, гипертермию, сонливость, нарушение зрачкового рефлекса, тремор, спутанность сознания или галлюцинации. Впоследствии могут развиваться угнетение сознания, дыхания, судороги, снижение артериального давления, аритмия. Возможно усугубление коматозного состояния и сердечно-легочный коллапс.

Необходимо контролировать состояние дыхательных путей, состояние дыхания и кровообращения при помощи ЭКГ мониторинга, обеспечить адекватную оксигенацию. Сердечную деятельность и артериальное давление необходимо контролировать в течение 24 часов после исчезновения симптомов.

В случае нарушения психического статуса, необходимо исключить прием других препаратов или алкоголя, в случае необходимости пациенту следует провести ингаляцию кислородом, ввести , декстрозу (глюкозу) и .

В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается или метараминол. Не следует применять .

В случае приема внутрь значительного количества препарата, можно выполнить промывание желудка с предшествующей эндотрахеальной интубацией. Возможно применение активированного угля, однако данных, свидетельствующих о его эффективности недостаточно. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.

Литературные данные свидетельствуют о том, что в случае развития тяжелых, опасных для жизни, трудноизлечимых м-холиноблокирующих эффектов, не купируемых другими препаратами, возможно применение терапевтической дозы физостигмина. Физостигмин не должен применяться только для того, чтобы привести пациента в сознание. Если пациент принимал трициклические антидепрессанты, применение физостигмина может спровоцировать судорожные приступы и необратимую остановку сердца. Также следует избегать применение физостигмина у больных с нарушениями сердечной проводимости.

Взаимодействие:

Необходимо учитывать потенцирующее действие гидроксизина при совместном применении с лекарственными препаратами, угнетающими центральную нервную систему, такими как наркотические анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные средства, алкоголь. В этом случае их дозы должны подбираться индивидуально.

Следует избегать одновременного применения с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и холиноблокаторами.

Препарат препятствует прессорному действию эпинефрина и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и препаратов-ингибиторов холинэстеразы.

Установлено, что применение циметидина в дозе 600 мг дважды в день увеличивает концентрацию гидроксизина в сыворотке на 36% и снижает максимальную концентрацию метаболита цетиризина на 20%.

Эффект атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов не изменяются под действием гидроксизина.

Гидроксизин является ингибитором изофермента CYPD 6 и в высоких дозах может быть причиной лекарственного взаимодействия с субстратами изофермента CYP 2 D 6. Поскольку метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени.

Поскольку метаболизируется алкогольдегидрогеназой и изоферментом CYP 3 A 4/5, возможно повышение концентрации гидроксизина в плазме крови при одновременном применении с препаратами, потенциально ингибирующими изофермент CYP 3 A 4/5 (телитромицином, кларитромицином, делавирдином, стирипентолом, кетоконазолом, вориконазолом, итраконазолом, позаконазолом и некоторыми ингибиторами протеаз ВИЧ, включая , саквинарин, лопинавир/ритонавир, саквинарин/ритонавир и типранавир/ритонавир). Однако торможение одного метаболического пути может частично компенсироваться работой другого.

Одновременное применение гидроксизина с лекарственными препаратами, которые потенциально могут вызвать аритмию, может увеличить риск удлинения интервала QT и возникновения желудочковой тахикардии по типу "пируэт".

Особые указания:

При одновременном применении с препаратами, обладающими м-холиноблокирующими свойствами и препаратами, угнетающими ЦНС, дозу гидроксизина необходимо уменьшить.

При почечной и/или печеночной недостаточности дозы должны быть уменьшены.

При необходимости постановки аллергологических проб или проведения метахолинового теста прием препарата должен быть прекращен за 5 дней до исследования для предотвращения получения искаженных данных.

Во время лечения гидроксизином следует избегать приема алкоголя.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Гидроксизин может ухудшать способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Прием других седативных лекарственных средств может усиливать этот эффект. Поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг.

Упаковка:

По 25 таблеток в блистере из ПВХ-алюминиевой фольги.

По 1 блистеру в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения:

В сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: Не использовать препарат по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N011405/01 Дата регистрации: 07.12.2011 Владелец Регистрационного удостоверения: ЮСБ Фарма С.А. Бельгия Производитель: Представительство: ЮСБ ФАРМА ООО Россия Дата обновления информации: 16.01.2016 Иллюстрированные инструкции

Прежде всего, необходимо отметить, что Атаракс относится к фармакологической группе анксиолитических препаратов, то есть является седативным антигистамином. Выпускается оно в форме раствора для внутримышечного введения и в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Доминирующим элементом является гидроксизин, который, в свою очередь, проникая в мозг, блокирует продуктивность гистаминовых рецепторов, при этом пациент ощущает чрезмерную сонливость. Именно поэтому, учитывая данный нюанс, Атаракс предпочитают применять на ночь.

Кроме того данный медикамент не вызывает привыкания, а его эффект наступает уже через полчаса после приема одной таблетки. Благодаря воздействию гидроксизина у пациентов заметно улучшается память и концентрация внимание, а также наблюдается расслабление скелетной и гладкой мускулатуры, анальгезирующий эффект и умеренное ингибирующее влияние на желудочную секрецию.

Если говорить об аналогах Атаракса, по их достаточно много, например, Стремаза, Винпотропил и другие не менее яркие представители данной фармакологической группы.

Атаракс: показания и противопоказания

Для начала нужно уточнить, что Атаракс – это скорее «взрослый» препарат (хотя иногда его назначают и детям), который очень часто рекомендуют при различных степенях невралгии, для подавления тревожного состояния, как мощное успокоительное при стрессе, а также при наличии невыносимого кожного зуда аллергического характера.

Однако не стоит забывать, что данное седативное средство имеет свои клинические противопоказания, которые также необходимо учитывать перед началом лечения. Прежде всего, запрещен Атаракс при беременности, детям до шести месяцев, а также с диагнозом порфирия. С осторожностью его следует применять пациентам при нарушенной работе почек, страдающим сниженной активностью кишечника; а также при выявлении таких заболеваний, как деменция, эпилепсия, аритмия и глаукома.

Атаракс: Побочное действие и передозировка

Поскольку Атаракс оказывает прямое воздействие на центральную нервную систему, в той или иной степени подавляя работу ее рецепторов, выявлены определенные побочные эффекты, обостряющиеся при его систематическом использовании. Так, некоторые пациенты жалуются на чрезмерную сонливость, периодические головокружения, сухость во рту, слабость во всем теле, приступы мигрени, проблемы с мочеиспусканием, бессонницу, тахикардию, тремор конечностей, судороги, а также на существенные нарушения процесса пищеварения.

В случае передозировки Атараксом возможно угнетенное состояние пациента и обострения у него приступов необоснованной паники.

Атаракс: Инструкция по применению

Если говорить о способе применения данного медицинского препарата, то здесь важно уточнить, что подробная инструкция Атаракса, конечно, содержит описания суточных доз в каждом клиническом случае, но свое лечение необходимо полностью оговаривать со специалистом, иначе последствия могут быть крайне нежелательны. Кроме того, рекомендованные дозировки значительно варьируют, завися от ряда факторов.

Особенности лечения препаратом Атаракс

Атаракс должен назначаться исключительно знающим специалистом, им же обязана оговариваться дозировка, индивидуальная в каждом клиническом случае. Кроме того из-за седативного эффекта во время применения Атаракса лучше полностью отказаться от всех видов трудовой деятельности, связанных с ответственностью за свою жизнь и жизни других людей. Если работа больного напрямую связана с вождением автомобиля, например, то использовать данный препарат для лечения не рекомендуется. Также курс лечения не должен сопровождаться употреблением алкоголя.

Важным моментом является то, что применение Атаракса при совмещении с определенными медицинскими препаратами может только усугубить побочные явления. Так, при употреблении антипсихотических медикаментов, например, у пациента учащаются приступы головокружения, тошноты, а мышечная слабость становиться намного ощутимее.

Именно поэтому на фоне лечения Атараксом запрещено применение барбитуратов, бензодиазепинов, снотворных, болеутоляющих с присутствием опия в составе, а также трициклических антидепрессантов. Также не стоит употреблять и другие антигистамины с седативным действием, в том числе, Хлорфенамин и Прометазин. Еще запрещены психотические препараты, спазмолитики и ингибиторы МАО.

Атаракс: Отзывы пациентов о препарате

Сказать честно, отзывы о Атараксе спорные, поскольку одним пациентам данный препарат «подошел», а другим только навредил. Возможно, это связано со спецификой каждого организма, но большинство комментариев, обнаруженных на различных медицинских форумах в сети, были примерно такого содержания: «Нервная система заметно успокоилось, но общее состояние при этом стало хуже некуда: постоянная апатия, сонливость и чрезмерная утомляемость». Отсюда и можно сделать вывод, что Атаракс «работает», но может вызвать побочные явления.

Цена на Атаракс амп 2мл №6 составлят 300 рублей, в среднем.

05:36 Атаракс: инструкция, применение, отзывы -

Сегодня стресс стал распространенным явлением в современном обществе. Многие люди не способны самостоятельно справиться с эмоциональными встрясками и тревожными ощущениями, поэтому медицинский препарат Атаракс пользуется ощутимой популярностью. Общие сведения о препарате Атаракс Прежде всего, необходимо отметить, что Атаракс относится к фармакологической группе анксиолитических препаратов, то есть является седативным антигистамином. Выпускается оно в форме раствора для внутримышечного [...]

Атаракс является универсальным препаратом, который производится в виде таблеток и предназначается для терапии разнообразных патологических состояний нервной системы. Это транквилизатор, который обладает седативным действием.

Вконтакте

Свойства препарата

Лекарство разработано на основе гидроксизина дигидрохлорида. Атаракс не является депрессантом центральной нервной системы .

Он характеризуется наличием противогистаминных и бронходилатирующих свойств. Если принимать его в терапевтической дозировке, то секреторная и кислотообразующая функции желудка нарушаться не будут. Препарат широко применяется для терапии дерматитов различной этиологии.

Если у пациента нарушена функция печени, то длительность антигистаминного действия может достигать 96 часов. Атаракс обладает спазмолитическим, симпатолитическим и анальгезирующим свойствами. Благодаря универсальному эффекту воздействия таблеток обеспечивается увеличение длительности сна и уменьшение пробуждений в ночное время. С помощью этого средства обеспечивается уменьшение мышечного тонуса.

Действующее вещество Атаракса максимально быстро адсорбируется из пищеварительной системы . По истечении 2 часов после приема медикамента наблюдается достижение максимальной концентрации действующего вещества в организме. Активное вещество проникает через плаценту, а также может попадать в грудное молоко.

Показания к применению

Использование Атаракса должно проводиться в строгом соответствии с показаниями. Он широко помогает при зуде, который возникает на фоне аллергических реакций. Данное лекарство часто используется для лечения больных после хирургического вмешательства.

Показания к применению – нарушения в работе центральной нервной системы , которые сопровождаются беспокойством и нервным перевозбуждением. Если у пациента на фоне ушиба или сотрясения мозга диагностируется появление тревожности и других расстройств, то ему необходимо принимать данное лекарство.

С помощью медикамента зачастую излечивается невроз. Показанием к использованию Атаракса является невротический энурез. Фармацевты рекомендуют прописывать лекарство больным, у которых диагностирована болезнь Туретта.

Атаракс детям рекомендуется, если имеются генетические расстройства нервной системы. Если при панических атаках диагностируется нехватка воздуха, головокружение, тошнота, страх смерти и другие симптомы, то ему показан прием медикамента.

Важно! Таблетки Атаракс должны применяться в строгом соответствии с показаниями, что позволит устранить возможность развития нежелательных эффектов.

Противопоказания

Таблетки Атаракс характеризуются наличием противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитываться перед применением.

При наследственной предрасположенности использование препарата не рекомендуется. Противопоказания к использованию лекарства заключаются в порфирии.

При закрытоугольной глаукоме использовать препарат не рекомендовано. Представительницам слабого пола в период беременности использовать лекарство запрещается. Если женщина вскармливает новорожденного ребенка грудью, то от лечения препаратом также необходимо отказаться. Если возникает острая необходимость в использовании средства, то в период лечения рекомендуется заменить грудное вскармливание искусственным .

Атаракс детям и взрослым не назначают при нарушенном процессе всасывания фруктозы и галактозы. Если у пациента повышена чувствительность к компонентам лекарства, то его не рекомендовано использовать. С особой осторожностью он должен приниматься при:

миастении;
деменции;
затрудненном мочеиспускании.

Если у мужчины наблюдают гиперплазию предстательной железы, то использовать лекарство разрешается только после предварительной консультации с врачом. При повышенном внутриглазном давлении Атаракс принимается с осторожностью.

Внимание! Если организм человека предрасположен к аритмии, то предварительно рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Особенности использования

Инструкция по применению содержит информацию об особенностях использования Атаракса. Прием лекарства должен проводиться внутрь. Дозировка определяется только доктором в соответствии со степенью тяжести болезни и индивидуальными особенностями пациента.

Если у пациента наблюдается состояние тревоги, то каждый день рекомендовано принимать по половине таблетки. При тяжелой степени патологии можно проводить прием 0,3 грамма препарата.

При лечении зуда рекомендовано применение 0,025 грамма лекарства. Если возникает необходимость, то прием препарата может проводиться 3-4 раза в сутки в этой дозировке. Суточная доза лекарства не должна превышать 0,3 грамма. Если проводится лечение детей, то дозировка препарата должна составлять от 0,001 до 0,0025 грамма на один килограмм веса малыша. То, сколько времени необходимо принимать таблетки, определяет доктор в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

После производства медикамента разрешается его применение в течение 5 лет. Хранение лекарства должно проводиться в сухом месте, защищенном от воздействия прямых солнечных лучей. В период хранения лекарства необходимо следить, чтобы температура составляла не более 25 градусов.

Нежелательные эффекты

Неправильный прием лекарства может привести к развитию негативных последствий. Препарат может отрицательно влиять на сердечно-сосудистую систему, что проявляется в виде увеличения сердцебиения и снижения артериального давления . Больные могут жаловаться на снижение зрения в период прохождения курса лечения. Побочные действия могут проявляться в виде нарушенной аккомодации.

Неправильный прием таблеток также может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта. Некоторые жалуются на возникновение сухости во рту. У отдельных больных может наблюдаться возникновение рвоты, тошноты, нарушение перистальтики.

Таблетки Атаракс приводят к появлению гиперчувствительности. У некоторых больных диагностируют анафилактический шок. Во время лечения препаратом задерживается процесс выделения мочи.

Лечение Атараксом в редких случаях приводит к бронхоспазму. Достаточно серьезным побочным эффектом является удушье . Средство может вызвать разнообразные нарушения неврологического характера, которые проявляются в виде:

головной боли;
сонливости;
головокружения;
бессонницы;
судорог.

В редких случаях наблюдается возникновение психических нарушений в виде перевозбуждения, галлюцинаций и дезориентации. В период лечения у некоторых больных наблюдается появление сыпи и зуда. В редких случаях диагностируется отечность кожных покровов . Нерациональное применение лекарства приводит к возникновению общих нарушений – повышению температуры и слабости. Пациенты утверждают о появлении постоянной усталости, даже при выполнении привычных дел.

Передозировка и аналоги

Необходимо проводить прием препарата в строгом соответствии с рекомендациями доктора. В противном случае будет наблюдаться передозировка. В этом случае у больных усиливаются антихолинергические эффекты. Прием медикамента в чрезмерно больших дозах может стать причиной парадоксальной стимуляции или угнетения нервной системы. Также у больных может появляться непроизвольная двигательная активность.

Чрезмерное количество препарата может стать причиной тошноты и рвоты. У отдельных лиц при передозировке наблюдались галлюцинации. Некоторые больные отмечали возникновение нарушений в сознании. У больных могут диагностировать артериальную гипотензию или аритмию . Достаточно редко избыточное количество лекарства становилось причиной тремора и судорог. Иногда у принимающих Атаракс наблюдали дезориентацию.

Если у пациента наблюдаются признаки передозировки препаратом, то ему необходимо экстренно назначить серьезное лечение. При отсутствии спонтанной рвоты больному рекомендовано провести искусственное промывание желудка.

В данном случае рекомендуется проведение общих мероприятий, с помощью которых поддерживаются жизненно важные функции организма. При передозировке рекомендовано дать активированный уголь в количестве 1 таблетки на 10 килограмм веса пациента. Также рекомендуется мониторировать состояние больного в течение суток.

Если у пациента наблюдаются противопоказания к применению Атаракса, то для его лечения рекомендуется использовать аналоги. В большинстве случаев рекомендуется прием:

Афобазола;
Седавита;
Седамина;
Гербастреса;
Нервонорма и т.д.

Подбор аналогов должен проводиться в строгом соответствии с показаниями. Самостоятельно назначать препарат категорически запрещено . Именно поэтому при наличии противопоказаний или появлении нежелательных эффектов рекомендовано обратиться за помощью к доктору.

Важно! Атаракс и алкоголь являются несовместимыми понятиями. Именно поэтому пациенту в период лечения необходимо отказаться от приема спиртных напитков.

Полезное видео: особенности приема таблеток Атаракс

Атаракс – это высокоэффективный препарат, с помощью которого проводится лечение разнообразных неврологических нарушений. Средство выпускается в виде таблеток, что обеспечивает простоту его применения. Назначает препарат только доктор в соответствии с индивидуальными особенностями и степенью тяжести развития заболевания.

Атаракс — препарат из группы транквилизаторов, содержащий в качестве действующего вещества Гидроксизина гидрохлорид. Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций бельгийской фирмой «ЮСБ Фарма сектор». Транквилизатор отпускается из аптек по рецепту врача.

Помимо анксиолитического действия, Атаракс оказывает седативное, антигистаминное, противорвотное действие. Кроме того, Атаракс способен проявлять м-холиноблокирующее и ноотропное свойства. Благодаря этим свойствам, Атаракс обладает следующими эффектами:

Фармакологический эффект при приеме Атаракса наступает уже через 10-15 минут после приема таблетки. Атаракс хорошо всасывается при приеме внутрь, метаболизируется в печени и выводится почками в виде метаболитов и в неизмененном виде. Лекарство способно проходить через плаценту и выделяться с грудным молоком. Причем, исследования показали, что концентрация Атаракса в тканях плода всегда больше, чем в тканях матери.

В каких случаях показано применение транквилизатора?

Основными показаниями к назначению Атаракса являются:

Купирование психомоторного возбуждения у взрослых при алкогольном абстинентом синдроме.
Купирование психомоторного возбуждения при психических расстройствах.
Устранение тревожных состояний, которые возникают на фоне психических, неврологических и соматических заболеваний.
В качестве седативного препарата в составе премедикации перед хирургическими вмешательствами.
Купирование кожного зуда при различных заболеваниях, в том числе, аллергического характера.

Применение Атаракса для лечения алкогольного синдрома в составе комбинированной терапии применяется для устранения тревоги и купирования психомоторного возбуждения. Лечение Атараксом при алкоголизме должно протекать на фоне полной трезвости пациента. Это связано с тем, что взаимодействие активного вещества препарата и этанола может привести к непредсказуемым последствиям.

Последствия взаимодействия алкоголя и препарата

Итак, какие могут быть последствия при взаимодействии транквилизаторов и этанола?

Отравление Атараксом

Передозировка Атараксом возникает, как правило, при однократном приеме большой дозы препарата. Симптомами передозировки являются:

тошнота, рвота;
парадоксальная двигательная активность;
резкое падение артериального давления;
нарушения сердечного ритма;
нарушения сознания, вплоть до развития комы;
галлюцинации;
в тяжелых случаях развивается судорожный синдром.

Неотложная помощь при передозировке Атараксом заключается в проведении ряда процедур и назначений:

Если неотложные меры при отравлении Атараксом были приняты своевременно, в большинстве случаев интоксикация заканчивается выздоровлением пациента. Однако, иногда после лечения в течение некоторого времени могут сохранятся неврологические симптомы в виде двоения в глазах, подергивания мышц, неровной походки и прочих.

С какими лекарствами взаимодействует Атаракс

При назначении Атаракса врач должен учесть возможные лекарственные взаимодействия с препаратами, которые в настоящее время принимает пациент. Поэтому, необходимо рассказать лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах. С какими лекарственными средствами может вступать во взаимодействие Атаракс? Список таких лекарств достаточно ограниченный:

Он способен усиливать фармакологические эффекты препаратов, угнетающих центральную нервную систему — барбитураты, седативные и снотворные средства, анксиолитики.
Атаракс снижает действие Фенитоина, Бетагистина и антихолинэстеразных препаратов.
Совместное применение Атаракса с ингибиторами моноаминооксидазы и холиноблокаторами крайне противопоказаны из-за возможности развития острых сосудистых реакций организма и других осложнений.
Действие сердечных гликозидов, некоторых гипотензивных средств может изменяться и не приносить желаемого эффекта.
Препарат препятствует действию Адреналина.

При назначении Атаракса в вышеперечисленных случаях врач может принять решение об увеличении или уменьшении стандартной дозировки препарата, а в некоторых случаях — о замене Атаракса на другое лекарство.

Самостоятельно применять Атаракс категорически не рекомендуется, поскольку это может привести к нежелательным последствиям в виде побочных эффектов.

Побочные реакции

Какие нежелательные эффекты способен вызывать Атаракс? Побочные действия при приеме препарата, как правило, возникают при неправильном применении лекарственного средства — превышении рекомендованных дозировок или приеме лекарства без показаний.

При появлении перечисленных симптомов, необходимо поставить об этом в известность лечащего врача. Возможно, после коррекции суточной дозы нежелательные эффекты уменьшаться или исчезнут совсем. Большинство побочных явлений не требует полной отмены препарата. Исключением, в этом случае, являются аллергические реакции. При появлении кожной сыпи, крапивницы, отечности и бронхоспазма нужно немедленно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Меры предосторожности

Если Атаракс все-таки назначен, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности при его приеме и учитывать особенности лечения препаратом:

В период лечения Атараксом не следует осуществлять работу, связанную с источниками повышенной опасности и управлять транспортными средствами.
При приеме Атаракса необходимо избегать употребления спиртных напитков, даже в малых количествах.
Атаракс в форме раствора для инъекций вводится только внутримышечно. Введение препарата другими способами запрещено.
Если на фоне лечения Атараксом проводятся аллергологические тесты, то перерыв между последним приемом препарата и пробой должен быть не менее пяти дней.

Соблюдая меры предосторожности, прием лекарства можно сделать максимально безопасным и эффективным.

Беременность и Атаракс

Применение препарата в период вынашивания ребенка запрещено, поскольку препарат легко проходит сквозь плацентарный барьер и накапливается в тканях плода. Во время лактации этот препарат также не назначают, чтобы избежать попадание лекарства в организм ребенка с грудным молоком.

Комбинирование Атаракса с другими препаратами

Очень часто терапия тревожных расстройств и других психических состояний требует комбинированного лечения. Поэтому Атаракс может использоваться на фоне лечения другими препаратами. Итак, с какими лекарствами сочетание Атаракса возможно?

Мексидол с Атараксом. Мексидол — это относится к группе антиоксидантных средств, который выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Мексидол оказывает анксиолитическое, противосудорожное, противогипоксическое действие, повышает стрессоустойчивость, улучшает память и концентрацию внимания. Мексидол способен усиливать действие бензодиазепиновых транквилизаторов, к которым Атаракс не относится. Следовательно, препараты не взаимодействую между собой. Совместный прием Атаракса и Мексидола возможен, но под строгим контролем врача.

Фенибут с Атараксом. Фенибут — это препарат, содержащий Аминофенимасляную кислоту, которая проявляет ноотропное действие. Фенибут сочетаем с прочими препаратами, влияющими на центральную нервную систему. Поэтому, если комбинация препаратов необходима, ее вполне можно применять, но с корректировкой доз обоих лекарств. Причем Фенибут может назначаться с целью потенцирования действия Атаракса.

Тералиджен с Атараксом. Тералиджен является транквизитаром, который в качестве действующего вещества содержит Алимемазин. Препарат является анксиолитическим и седативным препаратом. Сочетание лекарственных средств, в данном случае не оправдано, поскольку они оказывают похожее действие. Атаракс может быть заменен Тералидженом, и наоборот, в ситуациях непереносимости компонентов или при аллергических реакциях на один из препаратов.