Ушибы 

Отравление бромом. Нейролептические и седативные средства

И систем. В зависимости от концентрации этого вещества, ущерб здоровью человека может быть причинен различной степени . При концентрации 0,001% можно раздражение слизистых оболочек, наблюдается головокружение, слезотечение, а также симптом .

Если отравление произошло при концентрации 0,02%, то блокируются дыхательные пути, вызывая спазмы и приступы удушья. Бром, попадая на кожу, способен вызвать аллергическую реакцию. При вдыхании паров брома язык и рта моментально окрашиваются в коричневый оттенок. В более тяжелых случаях возможно развитие острого , пневмонии и отека легких, что может грозить летальным исходом.

Первая помощь при отравлении бромом

В первую очередь, при отравлении бромом пострадавшего необходимо обеспечить покоем и теплом. Далее следует промыть слизистые оболочки 2%-ным раствором соды, произвести внутривенное вливание 40%-ного раствора глюкозы. В случае попадания жидкого брома на кожу, обязательно пораженное место следует обмыть водой и наложить компресс с мазью, в состав которой входит бикарбонат натрия.
В экстренных случаях пострадавшему делают промывание желудка с добавлением активированного угля. Проведение такой процедуры поможет ограничить поступление яда в организм и тем самым облегчить состояние больного человека.

Также больному целесообразно употребить большое количество теплого молока с содой и принять препараты, улучшающие работу сердечной системы. Следует отметить, что при отравлении бромом пострадавший долгое время должен находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку существует риск развития отека легких, что очень опасно.

Меры предосторожности при контакте с бромом

Работа с бромом в обязательном порядке должна сопровождаться использованием защитной спецодежды, противогаза, а также специальных перчаток. Вследствие химической активности и токсичности бром необходимо в стеклянной хорошо закупоренной посуде.
Для защиты органов дыхания от паров брома можно использовать ватно-марлевую повязку, предварительно смоченную в 5-процентном растворе тиосульфата натрия.

Сосуды с данным химическим элементом хранят в емкостях с песком, который предохраняет их от разрушения. Следует помнить, что по причине высокой плотности брома, сосуды с ним никогда нельзя брать за горлышко. Ведь в любой момент оно может оторваться, и бром окажется снаружи.

Бром - вязкая чернильно-фиолетовая масса, едкие пары которой при проникновении в организм (даже в незначительном количестве) могут вызывать осложнения вплоть до тяжелых трагических состояний. Каковы симптомы и правила оказания первой помощи, чтобы в случае отравления бромом быстро устранить проявление интоксикации организма и не допустить удручающих последствий.

Причины отравления бромом

Люди, работающие в химической промышленности, не понаслышке знакомы с бромом – твердым, игольчато-кристаллическим веществом. Отравление же вызывают испарения, окрашиваясь в желто-серый оттенок.

Главные причины интоксикации бромом:

  • несоблюдение правил безопасности при работе с ядами;
  • злоупотребление лекарствами (Корвалол, Валокордин) с бромидом натрия в составе;
  • неграмотная использование ядохимикатов для обработки садово-ягодных культур на участках с целью подавления вредителей

Справка! Вдыхание паров бромида натрия может спровоцировать поражение жизненно-важных систем (органов) по причине быстрого всасывания химических веществ в кровь, распространения по организму. Передозировка бромом приводит не только к интоксикации, но и летальному исходу.

Первые признаки

Симптомы полностью зависят от возраста и степени здоровья людей, наличия хронических патологий, попавшей концентрации бромида натрия в организм. Основные признаки острой (первичной) интоксикации:

  • приступообразный сухой кашель;
  • слезотечение;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • головокружение;
  • увеличение лимфатических узлов в размерах;
  • понос с отхождением темно-коричневых каловых масс;
  • спазмы в горле.

Экстренная помощь

Отравление бромом приводит к острой интоксикации, поэтому важно своевременно помочь пострадавшему. Действия:

  • скинуть одежду, обеспечив доступ свежего воздуха и чистого кислорода;
  • протереть тело спиртовым раствором;
  • подать выпить теплое молоко с содой (1 стакан);
  • перевести больного на солевую диету с приемом соли (30 г в день);
  • провести щелочную ингаляцию для снятия последствий бромизма.

В условиях стационара врачи проводят очищающую терапию с введением хлорида натрия (в/в). Дополнительно назначают таблетки (Пипольфен, Димедрол), сердечные препараты для восстановления сердечной деятельности.

Лечебные действия

В стационаре врачами будет выявлена степень интоксикации бромом, взяты анализы мочи и крови для исследования в лабораторных условиях. Основные методы терапии:

  • назначение медикаментов (Димедрол, Пипольфен), специальных препаратов для восстановления сердечной работы сердечной мышцы;
  • накладывание компрессов местно на пораженные участки кожи;
  • введение раствора глюкозы (40%) с помощью капельницы;
  • постановка укола хлорида кальция;
  • проведение искусственной вентиляции легких в случае затрудненного дыхания.

Справка! Хорошо устраняет последствия брома обильное щелочное питье или ингаляции. Рекомендуется принимать тёплое молоко с содой небольшими глотками.

Возможные последствия

Бромизм способен привести к тяжелым последствиям. У женщин – к нарушению менструального цикла, болям яичнике (слева), опухоли матки. У мужчин - к поражению яичек и лимфатической системы.

Даже незначительные дозы брома могут пагубно повлиять на нервную систему человека в случае проникновения в головной (спинной) мозг, вызвать интеллектуальные расстройства: заторможенность, сонливость.

Профилактика

Не допустить отравления бромом значит, соблюдать несложные меры профилактики:

  • надевать специальной респиратор при работе с ядохимикатами;
  • не пренебрегать дозировками при приеме лекарственных препаратов.

Отравление химическим бромом встречается редко. Однако, начальные проявления нельзя игнорировать. Нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь и уметь оказать первые действие в домашних условиях.

Бром – это химический элемент, который расположен в 7 группе периодической системы Менделеева. Его относят к группе галогенов. Бром – это тяжелая жидкость, которая характеризуется очень резким запахом. При отражении в свете она приобретает темно-фиолетовый окрас. Бром в твердом состоянии имеет вид игольчатый кристаллов красно-коричневого оттенка. Бром является ядовитым веществом, поэтому может стать причиной отравления.

Симптоматика отравления

Отравление бромом – это крайне опасный патологический процесс. В ходе вдыхания паров этого компонента у пациента возникает насморк, обильное течение слюны и слез, конъюнктивит, язык становится коричневого цета. Отравление может стать причиной развития воспаления легких, бронхита и отека легких.

При острой форме интоксикации возникают серьезные проблемы с дыхательными путями. Под влиянием раздражителя возникает одышка, кашель, насморк и остальные симптомы, которые с каждой минутой становится интенсивными.

Отравление бромом наносит вред и лимфатическим железам. Рассматриваемое вещество приводит к тому, что они увеличиваются и становятся твердыми. Интоксикация бромом может поразить не только эти железы, но и те, которые сосредоточены с левой стороны.

Если употребить бром внутрь в малом количестве, то это приведет к поражению головного и спинного мозга. В таком случае ухудшаются интеллектуальные способности человека, а его трудоспособность падает. При этом он становится нервным и возбудимым, хотя подобное состояние очень быстро переходит в сонливость.

У женщин при отравлении бромом могут возникать газ во влагалище, а также развиться опухоль матки. Внизу живота беспокоят продолжительные и острые болезненные ощущения. Они будут беспокоить и после того, как все остальные симптомы будут побеждены. Могут начаться преждевременно месячные. Как правило, они обильные и вызывают ряд неприятных ощущений.

Как происходит отравление бромом вы можете узнать из следующего видео:

Первая помощь и лечение

Первым делом пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух. Всю стесняющую одежду снять или расстегнуть. А вот пораженные участки обработать спиртовым раствором. Дальше нужно вызвать скорую помощь.

В больнице пациенту могут назначить ингаляции раствором тиосульфата натрия. При отравлении бромом очень полено пить молоко с содой. Причем пить его нужно в большом количестве. Еще стоит употреблять хлеб, обильно присыпанный солью. В тяжелых случаях могут делать внутривенные инъекции хлорида кальция. Также могут назначить прием различный препаратов, действие которых направлено на улучшенное функционирование сердца и сосудов.

К ним относятся соли брома (бромид натрия и калия), бромизовал (бромурал), карбромал (адалин), препараты валерианы, транк­вилизаторы: мепротан (андаксин, мепробамат), изопротан, хлордиазепоксид (элениум), триоксазин, диазепам (седуксен), оксазепам, оксилидин и др.

Бромиды хорошо всасываются через слизистые оболочки же­лудка и кишок, однако острое отравление ими встречается редко, так как токсическую дозу трудно принять из-за возникающей рво­ты. Повышение уровня бромидов в крови свыше 1,5 г/л свидетель­ствует об интоксикации.

Транквилизаторы мало токсичны. Разовая смертельная доза мепротана для взрослых составляет в среднем 0,1-0,3 г/кг массы, у детей летальный исход может наступить от приема меньшего ко­личества препарата. Индивидуальная чувствительность к этим ве­ществам различна. Описаны смертельные случаи от приема 12-18 г мепротана, в то время как прием 45 г закончился благополучно.

Патогенез и симптомы отравления. В патогенезе острого отрав­ления бромидами преобладают нарушения функции центральной нервной системы, прежде всего корковой деятельности, а также ионного равновесия в организме ввиду вытеснения во внеклеточной жидкости хлоридов бромидами.

Симптомами острого отравления солями брома являются: тош­нота, рвота, боль в животе, общая слабость, головная боль, рас­стройства речи (дизартрия, афазия), потеря памяти, дрожание рук, губ, языка, психические расстройства, галлюцинации. Наблюдаются ослабление сердечной деятельности, понижение артериального дав­ления и температуры тела. При внутривенном введении токсических доз бромида натрия возникают бессознательное состояние, резкая одышка, коллапс.

Острое отравление транквилизаторами характеризуется резким снижением мышечного тонуса вследствие их центральнорасслабляющего влияния на поперечнополосатую мускулатуру. Возникают сон­ливость, слабость, атаксия и арефлексия, снижение артериального давления (вплоть до коллапса), аритмия сердца, нарушение дыха­ния, цианоз, асфиксия, потеря сознания, коматозное состояние с рас­ширением зрачков.

У детей в начальных стадиях отравления возможны симптомы возбуждения: агрессивность, бред, галлюцинации.

Могут возникать судороги и отек мозга, периферические отеки, пневмония, в крови - субкомпенсированный метаболический ацидоз.

Описана апластическая анемия, развившаяся остро при отравле­нии мепротаном. В период последействия сохраняются сонливость, нарушение ориентации.

Первая помощь и лечение:

Мерой первой помощи при остром отравлении бромидами , карбромалом, бромизовалом, принятыми внутрь, является промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 1-5% раствором тиосульфата натрия. Для вос­становления ионного равновесия при отравлении бромидами необ­ходимо вводить значительные количества хлорида натрия (до 6-12 г в сутки).

Под кожу или внутривенно капельно вводят до 1 л изотониче­ского раствора хлорида натрия каждые 4 ч (максимально 4 л). По­следний вводят до тех пор, пока уровень бромидов в крови станет ниже 0,5 г/л. Назначают обильное питье - не менее 4 л в сутки (мо­локо, щелочные воды), мочегонные средства. В случае необходимо­сти проводят гемодиализ (см. с. 44), перитонеальный диализ (см. с. 43).

При отравлении транквилизаторами следует промыть желудок (водой, изотоническим раствором хлорида натрия), затем назначить солевое слабительное, очистительную клизму. Всосавшийся яд уда­ляют путем форсированного диуреза без ощелачивания плазмы, обменных переливаний крови, перитонеального диализа, гемодиализа, детоксикационной гемосорбции.

При форсированном диурезе водную нагрузку применяют с осторожностью ввиду опасности развития отека легких.

Ощелачивание плазмы нерационально, так как большинство транквилизаторов нерастворимы в щелочной среде и введение в кровь гядрокарбоната натрия задерживает выход препарата из кле­ток в кровь и его почечную экскрецию.

При гипотензии и коллапсе вводят аналептики (кофеин-бензоат натрия, коразол, кордиамин), сосудосуживающие средства (корадре-налина гидротартрат, мезатон), переливают кровь, плазму и их за­менители. При коме и угнетении дыхания проводят реанимационные мероприятия (см. с. 33).

В случае отравления хлордиазепоксидом применяют бемегрид.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Общие положения

Бромиды используют в качестве успокаива­ющих и седативных средств. Отравления ими могут быть острыми, преимущественно случай­ными, и хроническими - результатом длитель­ного применения бромидов либо следствием по­ступления их с молоком матери, длительно употребляющей бромиды.

Токсикокинетика

Бромиды быстро всасываются из желудоч­но-кишечного тракта, ион брома, как и ион хло­ра, распределяется во всех внеклеточных жид­костях организма, включая цереброспиналь­ную жидкость, секреты экзокринных желез, в том числе молочных, потовых, сальных, слезных, бронхиальных и пр., а также в моче. В клетки, кроме эритроцитов, бромиды проникают с тру­дом, но все же их обнаруживают в цитоплазме и ядрах нервных клеток.

В жидкостях организма бромиды могут заме­щать хлориды, которые затем выводятся почка­ми. Суммарное количество галоидов при этом ос­тается постоянным (примерно 100 мэкв/л).

Выводятся бромиды почками очень медленно. Период полувыведения может быть до 12 дней. Поэтому при повторных приемах препаратов брома они могут накапливаться, иногда их кон­центрация в плазме крови может составлять 40% от суммы галоидов.

Патогенез и клиническая картина отравления бромидами

Различные нарушения функции ЦНС и дру­гих органов и тканей являются следствием за­мещения хлоридов бромидами, к тому же они обладают местнораздражающим действием.

Прием большой дозы натрия или калия бро­мидов вызывает раздражение слизистой обо­лочки желудка, приводя к возникновению тош­ноты, рвоты, болей в животе. Со рвотными мас­сами обычно удаляется основное количество бромидов, поэтому другие признаки интоксика­ции могут и не развиться.

Длительный прием даже терапевтических доз бромидов (имеет значение сам анион, а не вся молекула препарата) и в связи с кумуляцией бромидов вызывает хроническое отравление - бромизм. Существуют индивидуальные различия в чувствительности к бромидам, и проявления бромизма могут наступить при неодинаковых их уровнях в крови. Все же отмечают, что при уров­не их выше 9 мэкв/л уже появляются признаки бромизма, при уровне 19-25 мэкв/л - тяжелое отравление (5Ьагр1ез5 5., 1966). Л. иЧе{Ь, Л. Рип- с1ег (1963) описали очень тяжелое отравление при уровне бромидов в крови 32,7 мэкв/л.

Раньше всего нарушается функция коры го­ловного мозга, что проявляется в ухудшении мышления, памяти, появлении раздражимости, эмоциональной неуравновешенности. Затем у больного возникает слабость, головокружение. При высоком содержании бромидов в крови на ЭЭГ отмечают диффузные медленные волны, на ЭКГ - нарушения реполяризации.

Из неврологических признаков бромизма от­мечают: тремор, затрудненную речь, наруше­ния координации движений, угнетение поверх­ностных рефлексов. Может быть повышение давления цереброспинальной жидкости, отек диска зрительного нерва.

Очень типичен дерматит в виде акнеподоб- ных высыпаний на коже лица, по всему телу у корня волос. На конечностях может быть нодул- лярная форма, напоминающая проявления тре­тичного сифилиса.

Раздражение экзокринных желез приводит к возникновению конъюктивита, синуситов, со­провождающихся головной болью. Нарушается функция желудочно-кишечного тракта: у боль­ного появляются анорексия, неприятный запах

При остром отравлении, несмотря на интенсив­ную рвоту, производят тщательное промывание желудка изотоническим раствором натрия хлори­да, вводят слабительное. При бромизме либо дают пить, либо больному, находящемуся в бессозна­тельном состоянии, внутривенно вводят изотони­ческий раствор натрия хлорида. Хлорид является антагонистом бромидов, вытесняет их из жидкос­тей, ускоряя выведение с мочой. Взрослым и стар­шим подросткам дают в сутки до 6,0 г натрия хло­рида, деля их на несколько приемов. Детям старше 5-6 лет, если у них нет ацидоза, можно назначить вместо натрия хлорида аммония хлорид, который к тому же обладает мочегонными свойствами.

Для ускорения выведения бромидов можно использовать осмотические мочегонные. В тя­желых случаях прибегают к гемодиализу.

Л. Ш!е1(1, Л. Рипйег (1963) отметили, что из ЦСЖ бромиды исчезают очень медленно, даже во время гемодиализа. Так, до этой процедуры у одной больной было одинаковое содержание бромидов и в плазме крови, и в ЦСЖ - 20,5 мэкв/л. Сразу после 3,5 ч гемодиализа в крови концентрация снизилась до 1,7 мэкв/л, а в ЦСЖ всего до 17,7 мэкв/л.

Поэтому угнетение ЦНС у отравленных даже после интенсивной терапии сохраняется по крайней мере несколько дней.