Пролежни кровоточат что. Лечение глубоких пролежней и их осложнений

Если человек вынужден находиться в постельном режиме, то первое о чем надо помнить, что есть опасность появления . Эту беду легче предостеречь, чем потом побороть.

Людям, ухаживающим за лежачим больным, полезно ознакомиться с темой, что же делать, если пролежни все же случились. Данная статья призвана рассказать вам, как бороться с пролежнями у лежачего больного, как их обрабатывать, и как избежать такой проблемы.

Стадии патологии

Пролежни могут появиться на теле больного уже за два часа лежания в одной позе. Придавливание тканей организма весом тела к поверхности постели вызывает их плохое питание и является причиной нарушения в них нормальных процессов жизнедеятельности вплоть до некроза.

Негативные процессы протекают последовательно от небольших до серьезных гнойных ран. Специалисты разделили трансформации, происходящие с тканями при пролежнях, на четыре стадии.

Первая стадия является начальной и самой легкой. Если на этом этапе оказывать помощь, то можно добиться успеха небольшими усилиями. Признаками первой стадии поражения являются красные пятна на выступающих частях тела, которые соприкасаются при лежании с постелью. Покраснения не проходят некоторое время, и при нажатии пальцем в этой области не остается бледный след. Также может наблюдаться покрасневшей части тела.
Что негативный процесс перешел ко второй стадии свидетельствует появление или на покрасневшей поверхности.
На третьей стадии происходит в месте повреждения кожи. Может получиться открытая рана, наполненная гноем.В этом периоде прогрессирования пролежней кожа на воспаленном очаге полностью пропадает от протекающих в ней некротических процессов. Патологический процесс охватывает мышечные ткани и жировой слой.
Четвертая стадия имеет такие же проблемы, как и третья, но с распространением на более глубокие слои. Повреждаются уже сухожилия, и может воспалительный процесс охватить и прилегающие кости.

А теперь давайте узнаем, как избавиться от пролежней у лежачего больного.

Стадии пролежней

Как и чем лечить пролежни у лежачих больных

Современная медицина ориентирует людей, ухаживающих за лежачими больными, выполнять профилактические действия, чтобы не допустить появление пролежней. Важно заметить начинающийся пролежень как можно раньше, чтобы принять меры для локализации и прекращения патологического процесса.

Лечение пролежней назначается в зависимости от стадии, на которой находится патология. И на каждом этапе помощь больному имеет свои особенности. Итак, чем мазать пролежни у лежачего больного, какое эффективное средство для лечения выбрать?

О том, как лечить пролежни у лежачего больного в домашних условиях, расскажет это видео:

В домашних условиях

Для начала расскажем о действиях и лучших средствах-препаратах от пролежней у лежачих больных на первой стадии недуга.

Первая стадия

Когда болезнь не вышла в своем развитии за вторую стадию, помощь вполне может быть оказана в домашних условиях. При обнаружении покраснения больного поворачивают так, чтобы место, где наметилась проблема, не испытывало давления на свою поверхность.

Проблемную область стараются расположить так, повернув больного, чтобы не было соприкосновения ни с постелью, ни с одеждой. При необходимости применяют специальные противопролежневые прокладки в виде кругов, в таком случае можно обеспечить нахождение пораженного участка на весу.
Разрешается разминать места вокруг зоны покраснения, но поверхность гиперемированной кожи массировать запрещается. На этом этапе можно небольшими усилиями предотвратить развитие более тяжелых форм пролежней.
Поэтому важно способствовать сохранению целостности кожи, чтобы не случилось появление ранки.

Если есть необходимость проводить мероприятия с применением лекарств, то это возможно только по назначению врача. Это касается и народных методов.

Пораженный участок следует содержать в сухом состоянии, можно смазывать примерно один раз в два часа такими средствами:

облепиховым маслом,
настойкой софоры японской.

Про названия и цены на крема, спреи, мази и иные лекарства от пролежней для лежачих больных второй стадии читайте ниже.

Вторая стадия

На второй стадии уход за местом поражения состоит из таких действий:

пролежень промывают перекисью водорода или хлоргексидином,
накладывают повязку из таких материалов:
- на марлю наносят одну из мазей:
- используют специальные повязки в виде самоклейки (к ране не приклеиваются и собирают в себя выделения из нее):
  - Космопор
  - или Тегадерм,
- можно применять аппликации, они потребуют некоторых материальных затрат, но вещества с ранозаживляющими свойствами, входящие в их состав, значительно ускорят заживление пораженных тканей, пример такого средства – Мультиферм;
- хорошо использовать гидрогелевые повязки, например, Гидросорб; такие средства поддерживают в раневой поверхности требуемую влажность, действует заживляюще и создает для больного места щадящий режим;
общим способом для предотвращения пролежней и облегчения состояния при их появлении является применение матраца для лежачих больных от пролежней.

Если народные средства и лекарства от пролежней для лежачих больных не помогают, то стоит немедленно обращаться к врачу.

О том, какие действия производит медсестра при лечении пролежни у лежачего больного, расскажет этот видеоролик:

В стационаре

Если негативные процессы в пролежне достигли третьей стадии, то с этого периода для их заживления нужна помощь хирурга, поэтому целесообразно пребывать в стационаре. Третья и четвертая стадия пролежней отличаются глубиной поражения очага.

Специалист проводит следующие мероприятия:

рана очищается от омертвевших тканей, такие действия необходимы, чтобы остановить распространение процесса некроза на соседние области;
на очищенную рану накладываются повязки, которые требуются для конкретного случая:
- адсорбирующие повязки (Биатен) – если есть необходимость вытянуть из раны влагу и некротические массы;
- ранозаживляющие повязки (Протеокс-ТМ).

Также поводом для лечения в стационаре является ситуация, когда пролежни вызывают осложнения. Это может быть:

попадание инфекции в подкожную клетчатку,
сепсис,
воспалительный инфекционный процесс в костях.

Все эти состояния очень опасны и требуют специального лечения в условиях стационара. Сепсис – это поражение всего организма. Происходит болезнь от попадания гнойных бактерий в кровь.

Причиной сепсиса являются допущенные ошибки при уходе за гнойными ранами. Проблема может привести к летальному исходу. Для лечения сепсиса специалисты применяют комплексные методики с задействованием антибиотиков широкого спектра.

На этапе попадания инфекции в подкожную клетчатку для предотвращения или сепсиса назначается операция.
Советуем вам также узнать у врачей об алгоритме профилактики пролежней у лежачих больных. Это может очень пригодится.

О профилактике пролежней у лежачих больных и их лечении рассказывает подробно данное видео:

Кровообращение и питание тканей тела

Каждый человеческий организм нуждается в поступлении кислорода, воды и питательных веществ и в удалении из него продуктов жизнедеятельности. Эти функции выполняют биллионы мельчайших клеток, образующих все ткани. Кровь приносит к клеткам необходимые вещества и уносит отходы. Таким образом, кровообращение необходимо для поддержания жизнедеятельности клетки.

Кровь перекачивается по телу в результате работы сердца. С каждым ударом сердца кровь под давлением стремительно поступает в крупные артерии , которые многократно разветвляются на артерии меньшего размера, а затем артериолы (рис. 1).

Артериолы, делясь, образуют системы мельчайших и тончайших кровеносных сосудов - капилляров , которые и сообщаются непосредственно с живыми клетками.

Рисунок 1

Пройдя сквозь капилляры , кровь вытекает через тонкие венулы, которые, соединившись, образуют вены. Маленькие вены соединяются в большие, и по ним кровь поступает обратно в сердце. Для питания тканей необходима не только циркуляция крови, но и проникновение в клетки содержащихся в ней питательных веществ и кислорода. За эту задачу отвечают капилляры. Капилляры так малы, что увидеть их можно только с помощью сильного микроскопа, а их стенки так тонки, что кислород и питательные вещества легко проникают сквозь них и попадают в клетку (Рис. 2).

Кровь течет по капиллярам , неся с собой кислород и питательные вещества. Кислород и питательные вещества (рис. 1, зеленые стрелки) выходят из капилляра и попадают в клетки. Отходы (рис. 2, синие стрелки) из клеток поступают в капилляры и уносятся кровью. Жизненно важный обмен кислородом, питательными веществами и продуктами жизнедеятельности происходит до тех пор, пока кровь движется по капиллярам. Все мы знаем, что если сердце перестанет качать кровь, то ее движение во всех артериях, капиллярах и венах прекратится и наступит смерть. Но что же происходит, если сердце продолжает работать, а кровь не поступает только в некоторые сосуды?

Почему образуются пролежни? Что происходит, когда блокируется кровообращение?

Среди пациентов часто встречаются люди с нарушением Это происходит часто потому, что некоторые из артерий, как старые водопроводные трубы, засоряются изнутри. Ткани, к которым подходят эти артерии, страдают из-за недостатка питания и задержки продуктов обмена. Когда движение крови не восстанавливается, эти ткани отмирают. Если этот процесс происходит в мозге, то результат этого - инсульт, а если в ноге - гангрена.

Частичная закупорка внутренней части больных сосудов - не единственная причина нарушения кровообращения. Даже здоровые кровеносные сосуды могут быть легко перекрыты. Их мягкие стенки подобны изображенной на рис. 3 резиновой трубке. Если вы надавите на них, они сжимаются, и движение крови прекращается. Когда давление ослабевает, сосуды снова расширяются, и кровообращение восстанавливается.

Рисунок 3

На крошечные артериолы, капилляры и венулы кожи нельзя посмотреть без микроскопа, но можно предположить, что при оказании на них давления они перекрываются.

Кожа имеет свой обычный розовый цвет за счет крови, текущей по сосудам.

Возьмите пустой стакан и сильно сожмите его. Посмотрите сквозь стакан на пальцы (рис. 4). Там, где пальцы давят на стенки стакана, розовый цвет исчезает, так как кровь вытеснена, и кровообращение остановлено.

Рисунок 4

Теперь поставьте стакан. Кончики пальцев сразу порозовеют, так как движение крови возобновится. Какое отношение имеет нарушение движения крови к пролежням? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим место, где очень часто появляются пролежни - пятку.

Когда мы лежим на спине, большая часть давления ноги приходится на пятку. Вся тяжесть ложится на небольшую поверхность кожи, находящуюся непосредственно под костью (рис. 5).

Положите свои пальцы под пятку лежащего человека. Вы почувствуете тяжесть, сконцентрированную в этом месте. Этого давления достаточно, чтобы пережать кровеносные сосуды между костью пятки и поверхностью кожи и остановить движение крови (рис. 6).

Если пятка находится в таком положении довольно долго, недостаточное кровоснабжение приводит к гибели части клеток, и развивается пролежень (рис. 7).

Причины образования пролежней

Основными причинами образования пролежней являются блокирование и недостаток движения больного. Кровоток, в основном, блокируется тяжестью тела в области костных выступов, которые сдавливают и прижимают мягкие ткани к поверхности кровати или кресла, тем самым перекрывая кровеносные сосуды.

Иногда мягкие ткани сдавливаются, когда тело больного упирается в санитарное или медицинское оборудование. Неудачно расположенные повязки, шины, катетеры, подкладные судна могут способствовать образованию пролежней. Практически любой твердый предмет, давящий на кожу, может быть опасным, если пациент не может нормально двигаться. Такие вещи, как пуговицы, узлы на одежде, булавки и прочие мелкие предметы, в постели могут, попав под тело пациента, создавать области сильного давления, где движение крови перекрывается.

Давление, а также силы сдвига являются важнейшими причинами того, что кровообращение блокируется, и в результате этого образуются пролежни. Поврежденная кожа и мягкие ткани более, чем здоровые, подвержены опасности возникновения пролежней при нарушении нормального кровообращения. К повреждению кожи могут приводить многие причины.

Когда внешние слои кожи оцарапаны или потерты, возникает ссадина. Обычно это явление сопровождается зудом и почесыванием. Больные, у которых кожа по каким-либо причинам зудит, могут и расчесать ее. Иногда ссадина так мала, что ее еле видно, но она может быть опасной, так как поверхность кожи уже повреждена. Все вы видели, что бывает с коленками у детей, когда они падают. То же происходит с пациентом в постели, когда он упирается локтями и пятками в поверхность постели, пытаясь сдвинуться. Он скользит, натирая локти и пятки о простыню так, что получается как бы «ожог» от трения. Это также случается, когда неподвижного больного тянут по кровати, при этом кожа натирается о простыню. Если простыня из грубого полотна и накрахмалена, то вероятность получения «ожога» от трения еще больше.

Те же движения, которые бывают причиной «ожога» от трения, могут создавать силы сдвига, способные повредить мягкие ткани под кожей, если натяжение будет таким сильным, что разорвет ткани.

Обыкновенный лейкопластырь может быть опасен для кожи пациентов. При неровном наложении пластырь будет растягивать или сжимать кожу, образуя складки. При удалении пластыря с поверхности кожи отрывается верхний слой кожи, что делает ее тонкой и легко повреждаемой. Кожа некоторых пациентов обладает повышенной чувствительностью к пластырю и, таким образом, может подвергаться аллергической реакции.

Слишком сухая кожа может шелушиться, облезать или трескаться с нарушением целостности внутренних слоев. Сквозь трещины могут проникать бактерии и размножаться на поверхности кожи и внутри тканей.

Слишком влажная кожа также имеет меньшую сопротивляемость к повреждению. Кожа, находящаяся во влажном состоянии слишком долго, опухает, становится мягкой и легко травмируется от почесывания или трения. Пациенты, которые не могут контролировать деятельность мочевого пузыря или кишечника, нуждаются в дополнительном сестринском уходе. Важно не допускать длительного намокания кожи, обеспечивая смену чистого постельного белья. Обильное потовыделение в жаркую погоду или при повышенной температуре тела тоже является проблемой, требующей разрешения. Выделения из открытых ран, иногда из самих пролежней, могут размягчать и вызывать воспаление окружающей кожи.

Инфицирование кожи и мягких тканей ведет к их повреждению и затрагивает глубжележащие ткани. Особенно подвержена инфицированию грязная, слишком сухая или чрезмерно влажная кожа.

Медицинские препараты, наносимые на кожу, нередко могут вызывать повреждения кожи. Одни из них, будучи сильными химикатами, непосредственно причиняют вред коже; другие - вызывают аллергическую реакцию. Даже мыло, используемое для мытья тела, может служить причиной раздражения и воспаления кожи, если оно слишком шероховатое или не полностью смывается.

Плохое питание наносит вред здоровью любого человека. Если пациент получает недостаточное количество воды, белков и других необходимых элементов, включая определенные витамины и минералы, то его ткани не смогут сопротивляться возникновению повреждений и восстанавливаться после них.

Само заболевание, острое или хроническое, ослабляет пациента. Некоторые болезни ухудшают сопротивляемость тканей, затрудняют прием и усвоение воды и пищи, а также нарушают кровообращение и удаление продуктов обмена.

Причины появления, симптомы и виды пролежней. Способы лечения медикаментами и народными средствами, а также возможные осложнения.

Описание и образование пролежней у человека

Пролежни существенно отличаются от дерматита и экземы, хотя тоже относятся к кожным недугам. Но они развиваются по отдельному механизму.

Особенности образования пролежней:

Возникают на стороне, которая прилегает к твердым поверхностям. Это происходит из-за ухудшения кровообращения.
Быстрее всего появляются у очень слабых больных с нарушениями в работе сердца. Обычно это происходит у пациентов с большим весом, из-за существенного давления массы на ткани.
Чаще всего появляются на выпирающих частях тела, то есть на ягодицах, спине, лопатках и пятках. Если больной постоянно пребывает на животе, то пролежни образуются в области коленей и груди. Если пациент все время находится на боку, то поражаются ткани в области седалищных бугров.
Иногда появляются под жесткими повязками и гипсом. Очень редко в области прилегания зубного протеза к десне.
В самом начале недуга, еще до появления видимых поражений, возникают легкие покалывания, которые свидетельствуют о застое жидкости в тканях.

Причины появления пролежней

Несмотря на одинаковые условия и уход, пролежни образуются не у всех. Есть пациенты, которые находятся в группе риска, что связано с некоторыми особенностями организма.

Причины появления пролежней:

Избыточный вес . При большой массе тела вес давит на ткани, ускоряя образование пролежней. Также установлено, что пациенты с недостаточной массой тела чаще страдают от них. Это связано с сильным сдавливанием тканей с одной стороны костью, а с другой -твердой поверхностью.
Нарушение питания . Это связано с нехваткой витаминов и жидкости в коже. Именно поэтому больным рекомендуют очень много пить и принимать витамины.
Чрезмерная потливость . Чаще всего пролежни возникают именно летом. Это связано с повышением количества солей на коже, что способствует их развитию.
Неконтролируемые испражнения . Часто появлению пролежней способствует то, что человек не поднимается в туалет.
Наличие на постели посторонних предметов . Крошки, пуговицы и прочий мусор способствуют развитию пролежней. Эти мелкие предметы впиваются в кожу, ухудшая кровообращение в ней.
Сердечно-сосудистые заболевания . Это связано с плохим кровоснабжением. Тканям в местах соприкосновения с твердой поверхностью не хватает питательных веществ и жидкости именно из-за плохого кровообращения.

Основные симптомы пролежней

Симптоматику заболевания сложно спутать с другими недугами. Обычно пролежни появляются постепенно, исключение составляют лишь очень слабые пациенты.

Перечень симптомов:

Покраснения и боль при пальпации . Это ранняя стадия развития пролежней. Пациент ощущает в области поражения жжение и покалывания. Появляется припухлость.
Отек, нарушение целостности кожи . В некоторых местах формируются пузыри. Область окрашена в ярко-розовый цвет, при прощупывании ощущается повышение температуры на данном участке.
Язвы . На поверхности имеется тонкая корка, под которой заживает кожа. Язва не глубокая, затрагивает верхние слои эпидермиса.
Глубокие язвы . Это самая запущенная стадия, когда поражение достигает мышцы и кости. Ткани отмирают, развивается некроз.

Разновидности и стадии пролежней

В зависимости от степени поражения симптомы заболевания существенно отличаются. На начальной стадии достаточно правильного и систематического ухода, чтобы вылечить болезнь. На поздних стадиях наиболее эффективным методом лечения является иссечение пораженных тканей.

Виды пролежней:

Поверхностные . Характерны для начала развития недуга. Напоминает пораженная область ожег. Кожа окрашена в ярко-красный цвет. Иногда появляются небольшие пузырьки. После того как папулы лопаются, через 7-14 дней при правильном уходе и обработке появляется эпителий.
Глубокие . Такие пролежни характеризуются пузырями с толстыми стенками. Дно папулы находится очень глубоко, на уровне сосочкового слоя кожи. Такие пролежни заживают очень долго, так как заживление начинается с краев, причем небольшими участками. После полного отделения струпа просматривается молодой эпителий.
Сухой и влажный некроз . Это самая последняя стадия развития недуга, характеризующаяся отмиранием кожи. Вначале образуется огромный пузырь, который лопается только через 2 месяца. Под ним находится ткань с красными сосудистыми прожилками. Заживление начинается с краев, но процесс затягивания раны длится очень долго. Самостоятельно такие пролежни заживают только в том случае, если размер язвы не превышает 5 см. В остальных ситуациях показано хирургическое вмешательство.

Особенности лечения пролежней

Варианты лечения пролежней зависят от стадии недуга и наличия или отсутствия дополнительных инфекций. Нередко глубокие образования сочетаются с бактериальной инфекцией. В таком случае заживляющих препаратов недостаточно, необходимо использовать антибиотики.

Лечение пролежней народными средствами

Такое лечение эффективно в случае не очень глубоких поражений, которые не осложнены бактериальными, грибковыми или вирусными инфекциями. Травы отлично заживляют и подсушивают кожу, что положительно сказывается на состоянии эпидермиса.

Перед тем как лечить пролежни народными методами, убедитесь в отсутствии аллергии!

Народные средства для лечения пролежней:

Лук . Измельчите две луковицы среднего размера. Влейте в посудину 40 мл растительного масла и всыпьте лук. Накройте крышкой и тушите 10-18 минут. Постоянно помешивайте лук, необходимо, чтобы он стал золотистым. После этого процедите смесь, вам нужно только масло. Введите в него четверть церковной свечки и немного прогрейте. Она должна полностью расплавиться. Храните мазь в холодильнике и смазывайте ею пораженные места после гигиенических процедур. Наносится исключительно на чистую и сухую кожу.
Крахмал . Картофельный крахмал отлично справляется с небольшими покраснениями, то есть на ранних стадиях недуга. Необходимо после мытья присыпать им пораженный участок и замотать пленкой.
Пшено . Приобретите неочищенное пшено. Высыпьте его ровным слоем на сковороду и немного прогрейте. Высыпьте крупу в чистые полотняные мешочки и прикладывайте к ранам. Необходимо, чтобы аппликация находилась на коже 3-4 часа.
Календула . Благодаря своим антибактериальным и подсушивающим свойствам календула отлично справляется с пролежнями. Необходимо столовую ложку высушенных цветов растереть в порошок и смешать с 50 г вазелина. Храните пасту на холоде и наносите исключительно на чистую кожу.
Прополис . Измельчите 10 г прополиса и всыпьте его в кастрюлю. Поставьте емкость на водяную баню и растопите пчелиный продукт. Введите 30 г растительного масла и потомите на огне 2-5 минут. Протирайте этим маслом раны.

Лечение пролежней медицинскими препаратами

Если вы не знаете, чем обрабатывать пролежни, то используйте средства, которые улучшают кровообращение, оказывают антисептическое и антибактериальное действие. Это помогает исключить присоединение бактериальной инфекции. Также применяют заживляющие препараты, которые ускоряют регенерацию кожи.

Обзор медикаментов для обработки кожи при пролежнях:

Солкосерил и Актовегин . Эти препараты используются вместе для обработки пролежней средней глубины. Необходимо на участки, которые сдавливаются, наносить 25% гель Солкосерил. После полного его впитывания кожу смазывают Актовегином. Лечение продолжают 2 недели.
Дермазин . Это мазь от пролежней с ионами серебра, которые обеззараживают поверхность и препятствуют росту патогенной микрофлоры. Средство отлично наносится и полностью впитывается, не оставляя липкого слоя.
Циндол . Это мазь, содержащая цинк. Лекарство подсушивает кожу в области пролежней и способствует их заживлению. Препарат наносится раз в сутки до полного выздоровления. Эффективно лекарство на начальных стадиях заболевания.
Стелланин . Этот препарат выпускается в виде мази. Содержит диэтилбензимидазолия трийодид, который отлично обеззараживает и способствует восстановлению пораженной кожи. Препарат достаточно эффективный и лечит пролежни, характеризующиеся наличием трофических язв.
Бетадин . Для лечения пролежней используется мазь, которая содержит йод и полимерные соединения. В составе средства нет спирта, благодаря этому поверхность не жжет и отсутствует раздражение. Кроме того, Бетадин обеззараживает поверхность и удаляет омертвевшие клетки.
Бепантен . Средство целесообразно использовать вместе с антибактериальными препаратами или антисептиками. Бепантен отличается регенерирующими свойствами и способствует восстановлению поврежденных тканей. Назначается при глубоких пролежнях.
Ируксол . Это мазь, которая способствует быстрой грануляции, то есть созреванию пролежня и отторжению пораженных тканей. Соответственно в короткие сроки появляется молодой эпителий, что ускорят выздоровление.
Левомеколь . Препарат двойного действия. В составе мази содержится антибиотик и вещество, которое ускоряет эпителизацию тканей. Благодаря этому при помощи средства можно лечить глубокие пролежни, которые характеризуются появлением трофических язв.
Гидрогель Интрасайт . Это препарат, который выпускается в виде геля. Его необходимо наносить на очень глубокие пролежни. Вещество помогает отделить и удалить экссудат, благодаря чему раны быстрее затягиваются.

Правила ухода за лежачими больными

Стоит отметить, что проще предупредить заболевание, чем его лечить. Это касается и пролежней. При появлении небольших покраснений и онемении некоторых участков кожи рекомендуется использовать препараты, улучшающие кровообращение в тканях.

Профилактика пролежней:

Специальный матрас . Это противопролежневый матрас, который может быть ячеистым или баллонным. На самом деле это изделие, в ячейках которого постоянно меняется давление воздуха. То есть некоторые участки наполняются воздухом, а некоторые, наоборот, сдуваются. Поверхность постоянно находится в движении, что способствует постоянной смене положения тела и изменению давления.
Смена положения больного . Необходимо каждые 2-3 часа менять положение пациента. Это нужно делать крайне аккуратно, чтобы не растягивать и не травмировать кожу.
Использование подушек и накладок . Для снижения давления на некоторые области рекомендуется применять специальные поролоновые подушки или накладки.
Смена постельного белья раз в сутки . Необходимо проводить смену простыней раз в сутки и следить, чтобы на поверхности не было грубых швов и складок.
Регулярная гигиена . Следует ежедневно обмывать тело больного теплой водой с применением туалетного мыла. Рекомендуется использовать мягкую губку, с ее помощью нужно проводить легкий массаж, улучшающий циркуляцию крови.
Применение марганцовки и камфорного спирта . Этими растворами нужно смазывать трижды в день участки, которые больше всего поддаются сдавливанию. При втирании спирта проводите легкий массаж.
Увлажнение кожи . Если кожа больного очень сухая, применяйте увлажняющий крем. Наиболее подходящими можно считать Физиогель, Липикар. Данные кремы и лосьоны образовывают тонкую пленку, которая препятствует испарению влаги.

Осложнения пролежней

При отсутствии ухода и адекватного лечения пролежни кожи могут привести к смерти больного и смертельным недугам.

Перечень осложнений:

Сепсис . Это заражение крови, которое возникает из-за распространения бактерий из пролежневых тканей в кровь. Организм не справляется с инфекцией, что может привести к смерти.
Флегмона . Это нагноение пролежня, которое возникает из-за инфицирования тканей бактериями. Чаще всего это стафилококк. Заболевание распространяется не только на поверхностные участки кожи, но и на ее глубокие слои.
Гнойный артрит . Это воспаление сустава, которое возникает при поражении тканей кокковой флорой. В суставе возникает нагноение.
Арозивное кровотечение . Появляется при глубоких пролежнях. При этом недуге разрушаются капилляры, что приводит к сильному кровотечению.
Рак кожи . Незаживающие раны нередко перерождаются в злокачественные новообразования.

Как лечить пролежни - смотрите на видео:

Пролежни - частая проблема, при возникновении которой нужно сразу приступать к лечению. Язвы на коже не проходят сами по себе и очень долго не заживают. При отсутствии лечения возможно развитие сепсиса и серьезных нагноений.

Пролежень представляет собой некроз мягких тканей, появляющийся по причине их нарушенного питания и долговременного давления на ту или иную область тела.

Часто к пролежням приводит ограничение подвижности, недостаток ухода, нарушенная трофика и чувствительность. Чаще всего они возникают из-за нарушенной трофики и чувствительности. Лечение будет определяться тактикой и глубиной поражения.

Под термином пролежень имеется в виду омертвение тканей, которое появляется в результате длительного давления вместе с ухудшением питания и кровообращения. Поражает лежачих больных в слабом состоянии. Также пролежень часто проявляется при переломах из-за давления гипсовой повязки или у тех, кто пользуется зубными протезами.

Риск развития пролежней определяется двумя факторами: особенностями ухода и серьезностью заболевания. Часто избежать пролежней тяжело и для этого приходится использовать целый комплекс средств.

Основная причина пролежня – это сдавливание тканей между костью и твердой поверхности снаружи. Ткани могут сдавливаться кроватью, инвалидной коляской, что провоцирует нарушение кровообращения в сосудах. К клеткам, которые находятся в сдавленной зоне, плохо поступает кислород и питательные компоненты, ввиду чего участок ткани отмирает.

Из дополнительных причин выделяется трение и скольжение кожи. В групп риска находятся все люди, подвижность которых ограничена в результате операций, травм или болезней, ввиду которых нужно лежать или находиться в инвалидном кресле, комы, параличей, слабости и плохого самочувствия в общем.

Существуют и другие факторы, такие как снижение чувствительности в результате повреждения спинного мозга, неврологических болезней, пожилой возраст, неправильное питание, нехватка жидкости, атрофия мышц и потеря веса, чрезмерно сухая или влажная кожа, недержание мочи или фекалий, а также курение, поскольку никотин влияет на кровообращение не лучшим образом.

Симптомы и диагностика

Пролежни принято квалифицировать по их степени тяжести:

Первая стадия. Кожа не нарушается. Заметно покраснение кожи или цианотичность, возможно раздражение, болезненность или повышение чувствительности.
Вторая стадия. Появляется поверхностная рана, при которой повреждается эпидермис и часть дермы. Пролежень может выглядеть как пузырь, наполненный жидкостью или красно-розовая язва с отеками.
Третья стадия. Некроз поражает всю дерму и оказывает влияние на жировую подкожную клетчатку. Выглядит пролежень как кратерообразная рана, на дне которой находится омертвевшая желтоватая ткань.
Четвертая стадия. Пролежень глубок, обширен, его процессы затрагивают сухожилия и кости. Дно представлено отмершей темной тканью.

Также пролежни классифицируются по размеру: небольшие (до 5 см), средние (5-10 см), большие (10-15) и гигантские (больше 15 см). Выделяется отдельно свищевая форма.

Также пролежни отличаются по локализации. Если пациент лежит на спине, то чаще всего поражается область крестца. Также пролежень может появляться в районе затылка, пяток, лопаток. Если человек лежит на боку, может поражаться бедренная кость, виски, ушные раковины, наружная часть колена, плеча, голеностопного сустава. У тех, кто использует инвалидные приспособления, пролежни чаще всего появляются в районе ягодиц, крестца, лопаток, позвоночника, задних частей рук и ног – то есть, в тех местах, где человек опирается на кресло.

Диагноз становится на основе клинической картины и места нахождения повреждения. Специальная диагностика не нужна. Важно учитывать, что на начальных стадиях пролежни могут никак себя не проявлять, потому важно регулярно осматривать на предмет их наличия малоподвижных больных.

Если происходит нагноение, может требоваться забор материала с целью выявления возбудителя и его устойчивости относительно тех или иных антибактериальных средств. Иногда важно отличить пролежень от рака кожи. Ставится диагноз на основе биопсии.

Как и чем правильно лечить?

Лечение любых пролежней должно проводиться под присмотром специалиста. Самолечение запрещено, так как оно может привести к прогрессированию проблемы и ряду серьезных осложнений. Основные принципы лечения пролежней следующие:

Восстановление в пораженной зоне кровообращения.
Меры, направленные на отторжение некротических масс.
Меры, направленные на заживление раны.

Для восстановления кровотока используются в большей степени профилактические меры.

С целью стимулирования отторжения некротических масс назначаются такие препараты, как Ируксол. Если требуется, при первичной обработке участки некроза удаляются посредством специальных инструментов. Затем рану полностью очищают от некротических тканей и делают перевязки с применением альгинатов. Накладывают гидроколлоидные повязки с такими препаратами, как Гидросорб, Гидрокоп, Дуодерм, используются ранозаживляющие препараты, такие как крем Левомеколь, Левосин, Актовегин, Солкосерил.

Если присоединяется бактериальная инфекция, используются антибактериальные и антисептические препараты. При тяжелых пролежнях показана антибиотикотерапия. Если после лечения пролежня появляется обширный дефект, может быть нужна пластика кожи.

Народные средства

Народные средства при пролежнях в некоторых случаях допустимы, но использовать их нужно осторожно, и только с разрешения специалиста. Можно готовить домашние мази, делать примочки и припарки.

Чтобы быстро вылечить раны, можно применять:

Лекарственные травы

Бороться с пролежнями могут помочь лекарственные растения. Известны такие рецепты:

Хорошо заживляет язвы . Нужно приготовить мазь из ее цветков. Возьмите 20 грамм сухого сырья, измельчите через кофемолку, добавьте 50 грамм вазелина и тщательно смешайте. Наносить на рану 1-2 раза в день.
Измельчите пару луковиц, добавьте две ложки растительного масла. В течение 20 минут варите лук в эмалированной емкости, затем процедите. В масле, которое осталось, растопите четвертую часть тонкой свечи. Наносите мазь на пораженные зоны два раза в день. Хранить в холодильнике в закрытом виде.
Существует рецепт с использованием распаренной пшеницей. Нужны мешочки из хлопчатобумажной ткани, куда нужно насыпать по горстке распаренной пшеницы. Пока последняя не остыла, подкладывайте мешки под места пролежней. Держать мешочки четыре часа, затем их нужно убрать. Выполнять процедуру рекомендуется каждый день.
Для обмывания гноящихся ран специалисты советуют использовать такой травяной сбор. Нужно парить на водяной бане по две ложки и , залитых половиной литра кипятка. Держать на водяной бане 15 минут, затем остудить до комнатной температуры, затем процедить и обтереть.

В качестве дополнительных обязательных мер стоит выделить тщательную гигиену кожи, а также по возможности обеспечение движения больного.

С пролежнями нужно обращаться осторожно, выполнять все рекомендации специалиста, делать все, чтобы кожа не травмировалась. Больным, у которых есть риск возникновения пролежней, важно внимательно отнестись к своему здоровью и сделать все, чтобы их не допустить.

Наиболее тяжелое осложнение – это сепсис. Данное состояние является опасным, когда бактерии через кровь распространяются по организму, что может привести к полиорганной недостаточности и даже летальному исходу. Также пролежень может стать причиной гнойного артрита, флегмоны, остеомиелита, раневого миаза. Также может проявиться эрозивное кровотечение. В отдельных случаях при хроническим не заживающем пролежне возможно развитие рака кожи.

Профилактика

У тяжелых больных и инвалидов необходимо постоянно проверять кожу, уделяя особенное внимание областям риска. Лежачим больным нужно регулярно менять положение, совершая любые движения с осторожностью.

Одежда и постельное белье должны быть из натуральных материалов. Лучше исключить застежки, пуговицы и прочие элементы, которые могут создать очаги повышения давления. В помещении должна быть комфортная температура.

Стоит учитывать, что кожа у лежачих больных истончается и обретает крайнюю уязвимость, поэтому уход за ней должен быть крайне осторожным и деликатным, но при этом регулярным. Также нужно стимулировать пациента к движению, насколько это возможно в рамках безопасности.

Пролежнями называют язвы, которые являются признаками серьезных осложнений многих заболеваний, развивающихся из-за нарушения кровоснабжения тканей или вследствие их сдавливания с последующим смещением. Патологии характерны не только для лежачих больных, пролежни могут возникать при любом внешнем давлении на кожу. Особенно часто они формируются в зонах костных выступов. Пролежням подвержены пациенты, страдающие нарушением иннервации (снабжения нервами) кожи вследствие заболеваний спинного мозга. У больных такие язвы часто возникают на голове, ягодицах, пятках.

Стадии пролежней и особенности их лечения

В поисках эффективных методов лечения пролежней врачами было испробовано множество средств, но до сих пор оптимального способа борьбы с ними не было найдено. Каждое медзаведение использует свои методы, которые считает максимально результативными. Сложность лечения пролежней заключается в пассивном кровоснабжении в местах сдавливания тканей при длительной обездвиженности лежачего больного.

Стадии патологии:

Легкие повреждения кожи.
Поражение кожи, жировой клетчатки.
Поражение мышц.
Глубокие раны до костей.

Существует два типа лечения пролежней – хирургическое и консервативное. Первое применяется исключительно при тяжелых стадиях патологии, которые трудно поддаются лечению, долго не заживают. Консервативные мероприятия нацелены на активизацию кровоснабжения поврежденных тканей, очищение ран от отмерших масс, заживление кожных поражений. Как лечить пролежни у лежачего больного, определяет врач, в зависимости от степени развития патологии.

Лечение пролежней 1 и 2 степени

На начальной стадии развития опрелостей должны активно проводиться профилактические меры прогрессирования отмирания клеток ткани, поскольку на этом этапе происходит лишь гиперемия кожи, и появляются уплотнения. Врач проводит оценку состояния пациента, чтобы выявить или исключить внешние и внутренние факторы риска прогрессирования язв. Далее назначается лечение всех имеющихся патологий и сопутствующих синдромов, которые усугубляют ситуацию. Специалист может назначить:

Дезинтоксикацию организма (гемодез, переливание крови).
Иммуностимулирующую терапию ( , витаминов).
Устранение постоянного давления (переворачивание больного каждые 2 часа).
Сокращение давления на ткани при помощи специальных средств – пластиковых шин, противопролежневых матрасов, подушек, прокладок и т.д.

Как лечить глубокие пролежни 3 и 4 стадии

На третьей стадии происходит активное отмирание кожи и подкожного жирового слоя. Лечение пролежней у лежачих больных, как правило, подразумевает хирургическое вмешательство (чистка язвы от гноя и некроза, абсорбция отделяемой раны с защитой от высыхания). На 3 стадии патологический процесс быстро распространяется на соседние участки кожи, где также нарушено кровоснабжение. В это время нельзя бездействовать, кожа уже не может самостоятельно регенерироваться. Удаление отмершей ткани (некрэктомию) необходимо проводить до проявления капиллярного кровотечения.

Затем врач проводит очищение пролежней при помощи , местных антисептических средств. При лечении такого рода язв используют препараты некролитического действия (Коллагензин, Химотрипсин, Трипсин), противовоспалительные средства (Альфогин, Вулнузан, Гидрокортизон), стимуляторы восстановления тканей (Винилин, Бепантен, Метилурацил), препараты для нормализации микроциркуляции лимфы (Трибенозид, Пирикарбат).

Четвертая стадия характеризуется глубоким некрозом с поражением мышечных тканей, сухожилий и костей. Лечение представляет собой иссечение отмершей ткани, абсорбцию пролежня и увлажнение заживающей раны. После прекращения острой фазы процесса некроза врач поднимает вопрос о хирургическом лечении. Такая чистка язвы проводится, чтобы сохранить максимальное количество живых тканей. Одновременно с этим осуществляется физиотерапевтическое лечение язв, назначается курс антибиотиков и антисептиков.

Лечение болезни в зависимости от места расположения

Пролежни образуются у лежачих больных из-за сдавливания сосудов и кожи, вследствие чего нарушается кровоснабжение и происходит отмирание клеток ткани в зонах максимального давления на тело. Так, при положении лежа на боку, язвы образуются на бедре, лодыжке, колене. Если больной долго лежит на животе, ранки появляются на скулах, лобке. При положении лежа на спине, ранки могут открыться на пятках, крестце, локтях, затылке, копчике, лопатках. Уход за пролежнями и их лечение осуществляется в зависимости от места образования.

Чем лечить пролежни на пятках

Для лечения язв на пятках желательно использовать специальные повязки «Комфил» (Дания), их наклеивают на поврежденные участки кожи. Повязка оказывает антисептическое действие и предупреждает дальнейшее инфицирование. В случае загрязнения раны или образования в ней гноя, язву сначала чистят, а затем дезинфицируют препаратом «Протеокс» или аналогичными средствами – перекисью водорода, маслом чайного дерева, хлоргексидином в спрее, раствором зеленки.

Пролежни на ягодицах

Для излечения от пролежней и восстановления кровоснабжения тканей необходимо прекратить негативное воздействие повреждающей силы. Пока вы не освободите пораженные участки от давления, никакие мази или порошки не помогут. Далее, при грамотном лечении произойдет отторжение отмерших тканей, и рана постепенно заживет. Так, лечение язв на ягодицах основывается на 3 основных этапах:

Восстановление кровообращения в местах повреждения кожи.
Оказание помощи тканям при отторжении некроза.
Очищение раны и применение заживляющих средств.

Пролежни на ягодицах часто лечат препаратами, содержащими серебро. Такие средства обладают антисептическими свойствами и снижают болевые ощущения. Кремы и мази, в составе которых есть серебро, способствуют быстрому заживлению ран. Лекарственные средства на основе спирта часто использовать не рекомендуется, поскольку они могут пересушивать кожу.

На копчике

Для лечения ран, образовавшихся на копчике, используйте повязки, смоченные в растворе коньяка с солью (в соотношении 30 г соли на 150 г коньяка). Повязки лучше накладывать под компрессную бумагу, по необходимости ее меняя. Перед сменой повязки на новую обязательно промывайте пролежни от соли. Для заживления ран можете использовать такие средства, как Левосин, облепиховое масло, Солкосерин. Если язвы загноились, необходимо применить антисептические или антибактериальные средства (стрептоцид в порошке, борную кислоту).

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение пролежней у больных, которые находятся дома, представляет определенные сложности. В домашних условиях тяжело провести качественную чистку загноившейся раны и обеспечить хороший газообмен, необходимый для восстановления ткани. Наряду с народными средствами и лекарственными препаратами, обязательно используйте для лечения язв современные средства, например, удобный антисептический пластырь, созданный из новейших материалов, или противопролежневые матрасы.

Лекарственные препараты

Чтобы на поврежденном участке кожи быстрее произошло отторжение мертвых тканей, и начался процесс заживления, применяйте специальные лекарственные препараты (например, Ируксол). При необходимости, во время первичной обработки пролежней удалите некроз при помощи специальных инструментов. Когда язва будет очищена от отмерших тканей, ее перевязывают бинтами с анальгетиками, накрывают гидроколлоидными повязками (Гидросорб, Гидрокол) или делают компресс с ранозаживляющим препаратом. При инфицировании пролежней используются местные антибактериальные средства.

Наружное лечение: мази и крема

Для лечения ран нельзя использовать размягчающие мази или накладывать глухие повязки, которые перекрывают доступ кислорода. На начальных этапах и при сухом отмирании тканей воздержитесь от влажных повязок. Все перечисленные действия могут привести к образованию влажного некроза и активному отмиранию клеток. Антибактериальные средства назначаются в случае образования влажной раны с гноем или при мокром некрозе кожных тканей. Для облегчения состояния пациента допустимо применение:

мази Вишневского;
«Боро-Плюс»;
Бепантена;
мази «Аутенрита».

Противопролежневые матрасы

Одним из самых эффективных средств, предотвращающих образование пролежней, считается противопролежневый матрас. Такие изделия постоянно меняют давление, оказываемое на разные участки тела, посредством частого надувания и сдувания воздуха в специальных камерах матраса. Поочередная смена точек давления гарантирует ликвидацию причин возникновения пролежней и сохраняет нормальную активность циркуляции крови в сдавливаемых тканях.

Народные средства

Лечение народными средствами – вспомогательная мера борьбы с пролежнями. Практически все народные методы лечения основываются на использовании лекарственных растений, благодаря чему у больного может проявиться аллергическая реакция. Актуальность применения народных средств зависит от степени заболевания, поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом о целесообразности подобного лечения. Вот некоторые методы нетрадиционной медицины, помогающие в борьбе с пролежнями:

Несколько раз в день смазывайте раны свежим соком медуницы.
Ошпарьте 1 столовую ложку измельченных молодых листьев бузины кипящим молоком и прикладывайте их к язве дважды в день.
Разрежьте листья каланхоэ вдоль, приложите свежим срезом к ранам, закрепите пластырем или бинтом и оставьте на ночь.
Если пролежни образовались на голове, смешайте водку с шампунем (1:1) и мойте волосы этим раствором.
Сделайте смесь столовой ложки измельченных цветков календулы и 50 г вазелина, наносите ее на язвы дважды в день.
1-2 раза в день делайте примочки из свежего картофеля. Для этого пропустите его через мясорубку (или используйте комбайн) и смешайте кашицу с медом (1:1). Поместите смесь на тонкую салфетку и приложите ее к язве.
На ночь делайте компресс с рыбьим или медвежьим жиром, используя стерильную повязку.
Чтобы влажный пролежень скорее подсох, посыпайте его 1 раз в день крахмалом.
Систематически на ночь привязывайте к ранам свежие капустные листья. Через 10-14 дней вокруг пролежней должны появиться красные пятнышки – это свидетельствует о процессе заживления язв.
Ежедневно обрабатывайте пролежни крепким раствором марганцовки (добавьте в воду столько порошка, чтобы она окрасилась в ярко-розовый цвет).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство происходит исключительно после предписания врача и по строгим показаниям. Неправильное или нецелесообразное хирургическое лечение может усугубить болезнь, например, увеличить площадь пролежней. Прежде всего, врачи оценивают вероятную эффективность хирургических методов лечения, и только если прогноз позитивный, применяется один из методов лечения: свободная кожная пластика, пластика с местными тканями, иссечение язвы с сопоставлением краев пролежня.

Не всегда хирургическое лечение дает ожидаемые результаты. Бывает, что пересаженная кожная ткань плохо приживается на пораженном участке тела из-за его недостаточного кровоснабжения. Ранние осложнения после операции имеют вид скопления жидкости под кожной тканью, расхождение швов, некроза раны или кожи, кровотечения. В будущем может образоваться язва, которая нередко приводит к рецидиву пролежня.

Профилактика пролежней

Основное правило профилактики пролежней – правильный уход за больным. Необходимо обеспечить пациенту нормальное кровоснабжение всех участков кожи. Нельзя, чтобы больной долго лежал в одном положении, поэтому переворачивайте его каждые пару часов, даже невзирая на болезненность этого процесса. В ином случае, язвы будут появляться постоянно и усугубляться до такой степени, что повреждения дойдут до кости. Для принятия профилактических мер необходимо учитывать провоцирующие обстоятельства и факторы риска появления пролежней:

недостаточную гигиену кожи больного;
наличие на одежде или в постели складок, выступающих швов, пуговиц;
энурез, недержание кала;
аллергическая реакция у больного на средства ухода и лечения;
активное потоотделение, диабет, ожирение;
неправильное питание, недостаток жидкости в организме;
болезнь Паркинсона;
заболевания сосудисто-кровеносной системы или спинного мозга;
курение или злоупотребление алкоголем;
гиподинамия, переломы костей;
анемия;
наличие злокачественных опухолей;
отеки, сухость кожи.

Профилактические меры для предупреждения появления пролежней должны проводиться с первого дня заболевания или помещения пациента в лежачее положение. Как показывает практика, если начался процесс образования язвы, предотвратить ее дальнейшее развитие практически невозможно, поэтому так важна профилактика. С каждой последующей стадией развития пролежней снижается вероятность быстрого лечения патологии. Профилактика включает следующие меры:

Систематическое очищение кожи, бесконтактная сушка (без использования полотенец или салфеток) и обеззараживание при помощи антисептиков.
Частая смена постельного белья больного, распрямление складок на одежде и кровати.
Приобретение специального матраса (противопролежнего, пневматического, водного, вибрационного).
Частая смена положения больного.
Правильный рацион питания и соблюдение питьевого режима.
Стимуляция мышечной активности пациента (электробелье, массаж).