Переломы 

Что такое асимметричная вентрикуломегалия легкой степени. Вентрикуломегалия у плода: причины, симптомы и лечение

Дата публикации: 2014-09-20

Вентрикуломегалия (ventriculomegaly) - это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге у плода. С развитием заболевания размеры желудочков могут увеличиваться в разной степени, приводя к неврологическим отклонениям и поражению головного мозга. Вентрикуломегалия у плода имеет изолированный характер или проявляется в виде порока, проявляющегося на фоне других патологий.

У плода при обследовании выявляют большие размеры желудочков мозга, которые могут достигать до 20 мм. Вентрикуломегалия звучит как приговор для многих беременных женщин. В некоторых сложных случаях, грозящих смертью плода и дальнейшего психических отклонений, врач ставит вопрос о прерывании беременности.

Ассиметричная и правосторонняя форма - причины возникновения

Причины развития вентрикуломегалии у плода связывают с аномалиями хромосом. Они возникают практически у 20% беременных женщин с различными патологиями - обструкционная гидроцефалия, физические травмы, заболевания инфекционной природы, наследственный фактор и геморрагия.

Иногда проблема, связанная с гидроцефалией, выявляется визуально. Размеры головы значительно разнятся от обхвата груди (в норме у здорового грудничка разница не превышает трёх сантиметров). При слишком большой голове и маленьком обхвате груди потребуются дополнительные обследования - клинические анализы и ультразвуковое обследование. Иногда диагноз устанавливается для перестраховки, но с течением времени малыши начинают активно развиваться, а жалоб от родителей не поступает.

Вентрикуломегалия хорошо просматривается во время ультразвукового обследования, особенно на двадцатых неделях беременности. Если заболевание относится к единственной патологии, развывшийся у плода, тогда вероятность серьёзных нарушений хромосом снижается, если же у плода наблюдается так же или , то это уже серьезный сигнал для будущей матери. Возможное развитие заболеваний головного мозга у новорожденного определяется врачом в зависимости от размеров увеличения желудочков мозга.

Точный диагноз устанавливается с помощью поперечного сканирования головы. Врач, проводящий пренатальную диагностику, может с трудом выявить болезнь у грудного ребёнка, если при внутриутробном развитии она имела изолированный характер. После установки диагноза 80% детей с умеренной вентрикуломегалией нормально развиваются без отклонений, ведут обычный образ жизни. Остальной процент детей может иметь незначительные нарушения в развитии или грубые неврологические отклонения. В некоторых случаях дети с синдромами не доживают до двух лет. Общий процент от смертности от общего количества всех детей, страдающих патологией, составляет около 14 %.

Вентрикуломегалия по типу увеличения желудочков

  • Боковая. Характеризуется увеличением левого и заднего желудочка.
  • Патология третьего желудочка - увеличение в области расположения зрительных бугров в передней части лба.
  • Патология четвёртого желудочка - увеличение в мозжечковой области и продолговатом мозге (задняя часть головы).

Вентрикуломегалия имеет несколько форм, по которым определяется степень тяжести заболевания, а также бывает ассиметричная и правосторонняя.

  • Лёгкий тип или умеренная вентрикуломегалия имеет единичный характер. Обычно при такой стадии болезни у новорожденного не требуется серьёзное лечение. Умеренная патология вызывает расширение желудочков до 10-12 мм.
  • Средний тип заболевания характеризуется увеличением желудочков до 15 мм и вызывает изменения в токе спинномозговой жидкости.
  • При тяжёлой форме мозговые желудочки у грудничка значительно увеличены, что провоцирует возникновение различных патологий головного мозга.

Лечение и последствия

Симптоматическое пренатальное лечение необходимо с целью предотвращения развития и последствий патологии. Неврологом и педиатром назначается медикаментозная терапия - антигипоксиданты, диуретики и витаминные комплексы. Для устранения неврологических нарушений вводятся препараты, которые задерживают калий в организме. При лёгкой степени и отсутствии нарушений в развитии у грудничка лечение может не проводиться. В особо редких случаях при гипертензии мозга назначается хирургическое вмешательство.

При умеренной вентрикуломегалии, когда было проведено соответствующее лечение, риск развития серьёзных осложнений практически исключается. При увеличении желудочков мозга свыше 15 мм и возникновении гидроцефалии последствия имеют резко негативный характер. Стремительно нарастающая болезнь плода может спровоцировать неврологические отклонения, порой несовместимые с жизнью.

Патология у плода может значительно усиливаться, если присутствуют другие отклонения в развитии, к примеру . На фоне вентрикуломегалии у новорожденного может развиться синдром Дауна, и другие психические отклонения. Заболевание имеет прямое влияние на структуру головного мозга, сердечную мышцу и опорно-двигательный аппарат. Наиболее страшные последствия - внутриутробная гибель плода или тяжёлая инвалидность ребёнка после рождения. Лечение может предотвратить все вышеперечисленные осложнения, если беременная женщина будет чётко исполнять все рекомендации врача и вовремя проходить плановое УЗИ.

Несмотря на серьёзность последствий, которые может вызвать вентрикуломегалия, существует большой процент благоприятного исхода. Его невозможно точно определить, как и риск дальнейшего увеличения желудочков головного мозга. В нынешнее время такая патология диагностируется у множества взрослых людей посредством компьютерной томографии. При этом человек ведёт нормальный образ жизни без отклонений в здоровье.

Попробуем выяснить, когда вентрикуломегалия представляет опасность?

Умеренная вентрикуломегалия желудочков плода – что это такое?

Вентрикуломегалией называют расширение боковых желудочков головного мозга. Уже на 17-й неделе вынашивания плода можно выявить патологию с помощью УЗИ. На полученных снимках явственно заметно увеличение пазух. Расширение, считающееся патологическим, составляет более 10 мм.

В этом случае речь идет об умеренной стадии расширения. Если желудочки увеличены намм, говорят о пограничном состоянии. Когда желудочки плода расширены более, чем на 15 мм, присутствует патология развития головного мозга.

В отличие от гидроцефалии данная патология при беременности чаще всего характеризуется расширением органов без отсутствия роста головки. При этом необязательно парное расширение. Дефект может затрагивать лишь один из желудочков.

У человека имеется 2 боковых желудочка, из которых вырабатываемый ликвор отводится в третий, а затем в четвертый, соединенный с каналом спинного мозга. При затруднении вывода ликвора происходит расширение пазух, вызывающее рост внутричерепного давления и сдавливание окружающих тканей.

Чем опасно наличие вентрикуломегалии у плода?

Последствия действительно серьезны. При вентрикуломегалии нарушается отток в спинной мозг ликворной жидкости, которую содержат боковые желудочки. В результате происходит неправильное развитие нервной системы плода. Впоследствии у ребенка могут выявиться такие аномалии развития, как детский церебральный паралич, гидроцефалия. Однако подобные аномалии отмечаются только в случае стремительного процесса. Нередко плод, у которого обнаружена патология, оказывается нежизнеспособным.

Стоит учесть, что вентрикуломегалия у плода прогрессирует, если своевременно не принять надлежащие меры. Поэтому так важно не пропускать УЗИ и строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Вентрикуломегалия желудочков плода: причины

К сожалению, до настоящего времени не выяснена причина, вызывающая подобную аномалию.

Однако существует ряд провокаторов, способных привести к нарушению:

  • затруднение оттока ликвора из боковых желудочков, вызванное избыточной секрецией этой жидкости;
  • физическая травма головного мозга;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания матери, затронувшие плод;
  • недостаточный объем мозговой ткани;
  • сосудистые заболевания головного мозга.

Частота патологии не превышает 0,6%. Но замечено, что у женщин старше 35 лет, плод в 3 раза чаще подвергается риску аномалии.

Кроме наследственного фактора, особую опасность представляют собой токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция. Однако стоит помнить, что любое инфекционное заболевание в период беременности способно вызвать нарушения в развитии ребенка, особенно при неправильном, самостоятельном лечении с применением запрещенных в этом положении препаратов.

Вентрикуломегалия желудочков плода: симптомы

Если в период беременности вентрикуломегалия боковых желудочков у ребенка не была выявлена и нарушения носили умеренный характер, последствия выражаются в чрезмерно возбужденном состоянии новорожденного, излишней плаксивости.

Порой, ребенок, напротив, может быть слишком спокоен.

Умеренная вентрикуломегалия у новорожденного ребенка не приводит к серьезным аномалиям развития, если не прогрессирует и не сопровождается осложнениями со стороны нервной системы.

В противном случае наблюдается симптоматика, соответствующая хромосомным патологиям, таким как синдром Эдвардса, Дауна или Патау. Симптомы осложненного течения заболевания: выступание вен, увеличенный размер головы, судорожные движения.

Поэтому не следует пренебрегать УЗИ в период беременности. Если плод подвергался инфекциям или гипоксии, приведшим к умеренному расширению желудочков, лишь у 82% детей не отмечается после родов нарушение функциональности центральной нервной системы. Примерно у 10% ребятишек с осложненным течением дефекта наблюдаются грубые нарушения работы ЦНС, приводящие к инвалидизации.

Лечение вентрикуломегалии у грудничка

Лечение патологии строится на основании диагностики. Стоит учесть, что коррекция дефекта у плода практически невозможна. В случае умеренной патологии врач может рекомендовать меры, снижающие риск прогрессирования дефекта.

Если плод характеризуется высокой степенью патологии, врачи предлагают прервать беременность, так как в подавляющем большинстве роды приведут к появлению на свет нежизнеспособного ребенка либо обреченного на инвалидность.

Лечение плода при легкой степени во многом зависит от причины. Например, прерывание беременности при умеренной, но прогрессирующей аномалии рекомендуется, если ранее у родственников матери или отца были выявлены хромосомные нарушения.

Если патология вызвана наличием инфекции у беременной женщины, лечат причину, назначают прием диуретиков, выводящих из организма излишки жидкости, и компенсируют недостаток калия. Часто рекомендуют принимать антигипоксанты, насыщающие ткани кислородом. Из физических процедур показаны упражнения, способствующие укреплению мышечных тканей тазовой зоны, массаж.

Любое лечение проводится под контролем врача, наблюдающего за течением беременности. В случае выявления аномалии у новорожденного лечение также строится на основании симптоматики и диагностики. Нередко кроме УЗИ, ребенку могут назначить МРТ головного мозга, позволяющее детально изучить дефект.

Новорожденному малышу УЗИ головного мозга проводят в первые 1,5-2 месяца жизни. Именно во время этого обследования особенное внимание уделяют структуре органа, выявляя малейшие отклонения в его развитии.

Когда у новорожденного выявляют легкую степень расширения боковых желудочков без прогрессирования, лечения не требуется. Назначение выводящих жидкость и возмещающих потерю калия препаратов носит, скорее, предупредительный характер.

Однако при склонности к прогрессированию или при наличии тяжелой степени часто необходима помощь нейрохирурга.

В этом случае речь идет о хирургическом лечении. Суть операции в установке специального шунта, который облегчает задачу выведения излишков жидкости из боковых желудочков, тем самым снижая внутричерепное давление и устраняя риск развития осложнений.

Конечно, хирургическое лечение не поможет избавиться от генетически вызванных осложнений. Операционное лечение позволяет устранить проблему, вызванную прочими нарушениями, склонную к развитию неврологических аномалий. Однако практически доказано, что хирургическое вмешательство и при хромосомных патологиях нормализует у ребенка сон, избавляет от выраженных головных болей.

Чтобы не проявилась вентрикуломегалия желудочков у плода, лечение необязательно. При отсутствии наследственного фактора женщине достаточно соблюдать профилактические рекомендации общего характера – избегать стрессов, правильно питаться, чаще гулять, не курить и не употреблять спиртсодержащие напитки.

При любом инфицировании следует немедленно обращаться к лечащему врачу, избегая самостоятельного приема медикаментозных препаратов и распространенных народных средств. Одним словом – больше внимания уделять здоровью еще нерожденного малыша.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия – заболевание, обусловленное патологическим увеличением размеров желудочков головного мозга у плода при внутриутробном развитии.

В функции системы желудочков головного мозга входит обеспечение выработки ликвора, и поступления его в спинномозговой канал.

В связи с тем, что при вентрикуломегалии желудочки увеличиваются, нарушается отток ликвора, и развиваются серьезные нарушения в формировании центральной нервной системы. Заболевание нередко развивается на фоне синдромов Тернера, Дауна и Эдвардса. Кроме того, при нем нарушается деятельность сердца, созревание мозговых структур и функций опорно-двигательной системы.

Патологическое формирование желудочков плода обычно выявляют при ультразвуковом обследовании примерно нанедели беременности. Иногда вентрикуломегалия проявляется у будущего ребенка только в третьем триместре внутриутробного развития.

Причины и симптомы патологии

Вентрикуломегалия у плода может развиться как самостоятельная патология. Но может встречаться и в совокупности с другими аномалиями развития.

Желудочки головного мозга, имеющие в норме ширину10 мм, при вентрикуломегалии могут достигать 20 мм и более.

Основными причинами возникновения аномалии считаются хромосомные изменения в организме беременной женщины. Такие нарушения встречаются примерно у 18% женщин с патологиями развития беременности.

Вентрикуломегалия может возникнуть при травме, полученной беременной, инфекционных заболеваниях, обструкционной гидроцефалии, геморрагии и генетической предрасположенности.

Наличие других аномалий в развитии плода ускоряет и усиливает развитие патологии. В это же время единичное развитие вентрикуломегалии снижает тяжесть ее последствий.

Риск возникновения болезней головного мозга при вентрикуломегалии определяется лечащим врачом на основании характеристик увеличения желудочков.

Специалисты установили закономерность увеличения частоты появления болезни у плода при возрастной категории беременных женщин перешедших 35-летний рубеж.

Типы вентрикуломегалии

По характеру течения болезни определяются три типа патологии:

  • Легкий тип вентрикуломегалии определяется при единичном изменении желудочка не превышающем 12 мм и не нуждается в значительной корректировке;
  • Для среднего типа характерно увеличение желудочков до 15 мм и заметные изменения в оттоке ликвора.
  • Тяжелый тип заболевания сопровождается серьезными патологиями головного мозга в результате значительного увеличения желудочков.

Диагностика заболевания

Как уже упоминалось, вентрикуломегалия выявляется обычно при УЗИ нанеделе беременности. При этом проводится спектральное кариотипирование плода.

При подозрении на данную патологию обследуют анатомические особенности структур будущего ребенка, уделяя особое внимание желудочкам головного мозга. С помощью сканирования величины боковых желудочков определяется пороговая величина патологии.

Лечение вентрикуломегалии

Основным направлением в лечении вентрикуломегалии является предотвращение осложнений, возникающих как следствие болезни. Назначаются медикаментозные средства для недопущения развития пороков головного мозга и нарушений в центральной нервной системе.

Лечение проводится неврологом и педиатром. Обязательно рекомендуется прием диуретиков, антигипоксантов и витаминная терапия. Для предупреждения дальнейшей прогрессии вентрикуломегалии применяется массаж и лечебная физкультура с нагрузкой на тазовое дно и мышцы. Непременным условием для снижения риска тяжелых последствий назначаются лекарственные средства для накопления и удержания калия в организме.

Лечение вентрикуломегалии у плода должно быть направлено на исключение негативных последствий подобной патологии – в частности, тяжелых заболеваний головного мозга, а также центральной нервной системы.

При инфекционном происхождении болезни лечение направлено на деинтоксикацию организма, с последующим повторным обследованием.

Легкая форма вентрикуломегалии не требует кардинального медицинского вмешательства и лишь предусматривает постоянный контроль над развитием плода.

Позднее послеродовое выявление патологии трудно лечить и прогнозы обычно неутешительные, т.к. в настоящее время не разработано существенных методик для ликвидации подобных нарушений.

Другие болезни

Мы Вконтакте

Интернет-журнал

База данных

© Проект Promedicinu.ru, 2013. Все права защищены.

Полное или частичное воспроизведение материалов

разрешается только при наличии активной

Свидетельство о регистрации СМИ: Эл № ФС

Вентрикуломегалия – что делать при её выявлении?

Спустя месяц-полтора после рождения ребёнка назначается УЗИ головного мозга. Делается это сегодня практически всем детям, даже без особых показаний со стороны нервной системы. В первую очередь врач смотрит, нет ли вентрикуломегалии, поскольку именно это заболевание наиболее часто встречается как у новорожденных, так и у ещё нерожденных деток. Что же это за заболевание?

Вентрикуломегалия (или вентрикулярное расширение) – это расширение желудочков головного мозга, которые представляют собой полости, заполненные спинномозговой жидкостью.

Различают следующие желудочки ГМ:

  • боковые (левый и задний) – самые крупные образования во всей желудочковой системе, состоящие из тела, переднего рога, нижнего и заднего рогов;
  • третий желудочек – находится между зрительными буграми и соединяется с боковыми желудочками и мозговым водопроводом среднего мозга;
  • четвёртый желудочек – располагается в районе продолговатого мозга и мозжечка, имеет сообщение с водопроводом среднего мозга и центральным каналом спинного мозга.

Основная функция желудочковой системы – это производство ликвора , который при отсутствии патологии поступает в спинномозговой канал. Если же по каким-либо причинам нарушается отток ликвора, развивается вентрикуломегалия.

Вентрикуломегалия: основная характеристика заболевания

Причины данной патологии самые разные. Среди них на первом месте стоят геморрагия, обструкционная гидроцефалия, травмирующиеи инфекционные факторы. Как известно, при беременности делаются плановые УЗИ, и уже тогда можно заметить какие-либо нарушения структуры головного мозга у плода. Если выявленавентрикуломегалия, лечение в таком случае направлено на то, чтобы уменьшить риск возникновения тех или иных последствий подобного расширения.

При определении вентрикуломегалии у новорождённых невролог может назначить диуретики (например диакарб) и средства, предотвращающие чрезмерное выведение калия из организма (тот же аспаркам). В принципе, если у ребёнка не наблюдаются какие-либо нарушения в развитии, можно особенно не акцентировать своё внимание на том, что у малыша выявили вентрикуломегалию. В других случаях может понадобиться дополнительное симптоматическое лечение вдобавок к вышеупомянутому.

Важно отметить, что расширение желудочков определяется у многих взрослых. Это выяснилось после введения в практику компьютерной томографии. Но в таких случаях это считается вариантом нормы, так как вентрикуломегалия совсем не мешает вести обычный образ жизни.

Кстати, несколько лет назад, УЗИ головногомозга планово не делали, толькопо показаниям

Впервые о таком прочитала, я так поняла если не делать узи то и не будешь знать болен или нет.

Узи на сколько мне известно можно делать раз в год. А вот другие анализы можно сдавать намного чаще.

Вот это очень интересная статья для меня. нам делали в род.доме когда родилась узи..и всё хорош было..

заболевание действительно очень серьезно. но если ничего не беспокоит, мне кажеться не следует просто так делать УЗИ.

А вот мне кажется что прверяться время от времена нужно. Для себя же спокойнее будет.

Я обеими руками за то чтобы все проходили полное обследование раз в год, для спокойствия. но часто делать УЗИ я бы не стала, всетаки не так уж безвредна эта процедура

Полностью согласна,в Европе каждый год здают анализы и обследуются,а у нас пока не припечет не пойдем!

Это точно, и самое что интересное, когда наступит то самое время, ну когда припечёт, может быть уже поздновато.

Да и чаше всего так и бывает ((((

я так понимаю,это повышенное внутричерепное давление?

Обращаться и наблюдаться строго к и у медицинского специалиста.

У нас всем не делают УЗИ головного мозга. Только по определённым показаниям.

у нас тоже узи не делают так просто,только по назначению врача!

Разве всем детям нужно делать УЗИ, наверное, к этому нужны определенные показания?

Очень серьезное заболевание, требующее тщательного обследования, наблюдения и лечения. Важен правильный побор клиники.

Гидроцефалия у взрослых

Гидроцефалия, или, как ее еще называют вентрикуломегалия, может проявляться остро в течение нескольких дней (при субарахноидальном кро­воизлиянии - СК), подостро - в течение несколь­ких недель, хронически - в течение нескольких ме­сяцев, лет. Принято считать, что гидроцефалия может быть симптоматической (с определенными симптомами) и асимптоматической.

По данным Black (1996) среди 935 больных с гидроцефалией у 315 (34 %) она была обусловлена СК, у 314 (34 %) была идиопатической, у 102 (11 %) вызва­на травмой черепа и головного мозга, в 54 случаев (6 %) - при опухолях головного мозга, а также при стенозах сильвиевого водопровода, менингитах и других заболеваниях.

Пациенты жалуются на головную боль, тошноту, нарушение зрения, шаткость при ходьбе. Как и при опухолях, головная боль локализуется в области лба, в висках и часто бывает утренней, в дальней­шем, с развитием процесса, она генерализуется. Тошнота или рвота отмечаются на высоте головной боли.

Глазные симптомы характеризуются снижением остроты зрения, двоением, при осмотре нередко от­мечается парез взора вверх. На глазном дне встреча­ются застойные диски. Отмечается неуверенность при ходьбе, шаткость, проводниковые и мозжечковые симптомы.

Из дополнительных методов исследования наибо­лее информативными являются КТ головного мозга и МРТ. Ангиография значения не имеет. В определенных условиях может быть применена вентрикуграфия или даже пневмоэнцефалография (при от­сутствии застоя на глазном дне).

Лечение гидроцефалия у взрослых. Проводится дегидратационная терапия. При ее неэффективности - различные шунтирую­щие операции.

Информация

Слизистая оболочки барабанной полости

Отомикроскопическая картина слизистой оболочки барабанной полости и её значение при слухулучшающих операциях.

Cостояние печеночного кровотока и центральной гемодинамики

В настоящее время известно много работ, в которых описано функциональное состояние печени при гнойных воспалительных процессах, имеющих генерализованный характер.

Морфологическая перестройка волокнистых структур в ткани птеригиума

В настоящее время доказано, что в морфогенетической основе развития птеригиума главную роль играет коллаген.

Морфологические изменения в стенке сосудов при птеригиуме

Одной из множества теорий в развитии перигиума является аутоиммунное поражение стенки сосудов конъюнктивы, прогрессирующее под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Показатели активности в системе пол – АОС

Показатели активности в системе пол - аос, содержание белка в слезе генетически детерминированных группах - панмиксии и инбридинга у больных с первичной глаукомой.

Состояние слуха у больных бруцеллезом

В настоящее время изучение воздействия на организм различных инфекционных заболеваний остается актуальной проблемой.

Характеристика структур уха при врожденном пороке развития

В диагностике врожденных пороков развития уха компьютерно-томографическое исследование имеет существенное значение.

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия - это заболевание, которое возникает у плода и связано с увеличением желудочков головного мозга. Чаще всего поражаются боковые желудочки головного мозга.

Желудочки головного мозга - это полости в головном мозге, которые заполнены спинномозговой жидкостью. Именно их увеличение больше установленных нормальных размеров и приводит к развитию вентрикуломегалии.

Классификация заболевания

В зависимости от причин развития, вентрикуломегалия делится на 2 основные группы:

  1. Симптоматическая вентрикуломегалия;
  2. Идиопатическая вентрикуломегали

Идиопатическя вентрикуломегалия

Это тип вентрикуломегалии, когда причина неизвестна и беременность протекает нормально, без осложнений. При этом нет наследственных предпосылок для возникновения заболевания у плода.

Типы заболевания вентрикуломегалией

Существует три основных типа заболевания вентрикуломегалии:

При легком типе вентрикуломегалии никаких серьезных изменений не происходит и такой тип заболевания не требует специальной терапии.

Средний тип заболевания сопровождается умеренным увеличением в размерах желудочков (они достигают в размеремм) и незначительным нарушением оттока спинномозговой жидкости.

При тяжелом течении заболевания происходит сильное увеличение в размерах желудочков мозга и нарушение оттока из них спинномозговой жидкости. Также появляются дополнительные отклонения и патологии головного мозга и нервной системы.

Кроме этого, выделяют и такие виды вентрикуломегалии:

  • изолированная (когда поражены только боковые желудочки);
  • обширная (охватывает различные группы желудочков головного мозга);
  • наследственность.

Причины болезни

Причинами возникновения симптоматической вентрикуломегалии являются следующие:

  1. хромосомные изменения развития плода;
  2. гипоксия плода;
  3. инфекционные заболевания во время беременности;
  4. Геморрагия (кровоизлияние);
  5. Физические травмы.

Симптомы вентрикуломегалии

Симптомы заболевания, как правило, начинают обнаруживаться при ультразвуковом исследовании нанеделях беременности.

Важно знать! При стремительном увеличении размеров желудочков мозга плода, существует большой риск развития гидроцефалии плода.

Основными симптомами и проявлениями данного заболевания являются увеличенные желудочки головного мозга у плода. Именно на срокенедель беременности при ультразвуковом исследовании отчетливо видны признаки вентрикуломегалии.

Диагноз вентрикуломегалия ставят при достижении желудочками ширины более 10 миллиметров!

Кроме увеличения размеров желудочков у плода симптомами заболевания могут быть следующие:

  • изменения в структуре сердца;
  • нарушения в структуре костного аппарата;
  • изменения в структуре головного мозга;
  • гидроцефалия (задержка спинномозговой жидкости) в головном мозге плода.

В зависимости от степени увеличения в размерах желудочков головного мозга и наличия дополнительных патологий, генетик диагностирует риск в появлении опасных заболеваний нервной системы. Если же у плода имеется только вентрикуломегалия на фоне незначительного увеличения желудочков головного мозга, то исход заболевания благоприятный в большинстве случаев.

Особенности протекания вентрикуломегалии у беременных женщин после 35 лет

Чаще всего данная патология возникает у беременных после 35 лет. К возникновению вентрикуломегалии при более поздней беременности располагают такие факторы:

  • повышенный риск генетических нарушений;
  • большая вероятность так называемой «поломки хромосом». Это фактор увеличивает риск хромосомных нарушений у плода, которые и приводят к возникновению вентрикуломегалии;
  • большая вероятность развития гипоксии плода (учеными установлены более частые случаи развития гипоксии плода при беременности послелет);
  • инфекционные осложнения течения беременности. Чем моложе женщина, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений и инфекционных заболеваний.

Таким образом, у беременных женщин долет риск развития вентрикуломегалии плода минимальный.

Осложнения заболевания

К осложнениям вентрикуломегалии относят вероятность возникновения серьезных заболеваний нервной системы. К таким заболеваниям относят:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса. Это хромосомная патология, при которой имеется множество пороков развития ребенка;
  • синдром Тернера. Для этого синдрома характерны серьезные физические аномалии развития и половой инфантилизм.
  • Серьезная гидроцефалия плода. Серьезное состояние, при котором спинномозговая жидкость в больших количествах скапливается в желудочках головного мозга.

Диагностика заболевания

К методам диагностики вентрикуломегалии плода относят такие:

  • ультразвуковое исследование плода. Самые ранние сроки, на которых возможно определение признаков вентрикуломегалии - 17 недель. Наиболее информативно ультразвуковое исследование на 25 неделе беременности. При данном методе диагностики у плода определяют увеличение в размерах желудочков головного мозга. Если ширина желудочком более 10 миллиметров, постановка диагноза вентрикуломегалия становится возможной. Кроме этого, при ультразвуковом исследовании определяются нарушения в структуре сердца, костного аппарата, нервной системы. Периодичность проведения данного исследования - один раз в 3-4 недели (зависит от сложности заболевания и выраженности симптомов).
  • МРТ плода. Проводится при наличии выраженных симптомов вентрикуломегалии.
  • Нейросонография. Используется данный метод у новорожденного сразу после рождения и в возрасте 1 месяц. По динамике процесса делают вывод о необходимости проведения дальнейших исследований и лечения заболевания. Этот метод очень информативный и дает подробную информацию о течении и динамике протекания заболевания.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга.

Лечение вентрикуломегалии

Лечение данного заболевания консервативное. Используются такие способы лечения, которые направлены на предотвращение развития тяжелых заболеваний нервной системы. С этой целью применяют такие способы лечения:

  • назначение антигипоксантов. Они предотвращают и предупреждают возникновение и прогрессирование гипоксии головного мозга. Среди таких средств широко применяют такие, как пирацетам, актовегин, олифен, рибоксин и другие.
  • назначение диуретиков. Используют для выведения избытка жидкости и снижения внутричерепного давления (фуросемид, диакарб).
  • витамины. Назначают витамины группы В, которые способствуют восстановлению нервной системы ребенка.
  • массаж и лечебная физкультура. Массаж, применяемый у детей с вентрикуломегалией - расслабляющий и укрепляюший (чередование нагрузки и расслабления). Рекомендованы курсы по 10 сеансов каждые 2 месяца (зависит от возраста ребенка. Чем старше, тем меньше интервал между курсами). Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного аппарата ребенка и поддержание тела в тонусе. Особое внимание при данной патологии рекомендуют уделить мышцам таза и воротниковой зоны головы (с целью нормализации кровообращения в этом отделе).

Началась ли уже эпидемия гриппа в Санкт-Петербурге? По заявлению Роспотребнадзора.

В столичном регионе все поликлиники переведены в усиленный режим.

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия – патологическое изменение, при котором наблюдается у плода увеличение размеров желудочков головного мозга, приводящее к заболеваниям головного мозга, неврологическим нарушениям.

Причины

Заболевание может иметь изолированный характер, а может являться следствием порока, который связан с иными патологиями развития. У плода характеризуется увеличением размеров желудочков головного мозга домиллиметров.

Основными причинами являются хромосомные аномалии, наблюдающиеся у женщин, которые имеют патологии во время беременности. Причиной могут послужить перенесенные физические травмы, обструкционная гидроцефалия, инфекционные заболевания, геморрагия, наследственные факторы. Вентрикуломегалия у плода является поводом к развитию синдрома Дауна, Тернера и Эдвардса. Патология оказывает влияние на изменения сердца, структур головного мозга, опорно-двигательной системы.

Выявить симптомы позволяет ультразвуковое исследование. Проявляться признаки начинают уже нанеделе беременности. Встречаются случаи обнаружения патологии в начале третьего триместра.

Встречается у беременных женщин, которые рожают после 35 лет. Молодые роженицы менее подвержены постановлению данного диагноза. По статистике заболевание встречается в 0,6% случаях.

Различают три основных типа патологии:

  • легкий тип носит единичный характер. Данный тип серьезного лечения не требует;
  • средний тип характеризуется увеличением желудочков, их размер достигает 15 миллиметров. Заболевание протекает с небольшими изменениями в оттоке ликвора;
  • тяжелый тип характеризуется значительным увеличением желудочков головного мозга новорожденного в сочетании с другими патологиями мозга;

Диагностика

Диагностирование вентрикуломегалии осуществляется нанеделе беременности с помощью ультразвукового исследования, спектрального кариотипирования плода. Обследование включает полное изучение анатомических структур, в особенности это касается желудочковой системы головного мозга.

Более точное постановление диагноза осуществляется на основании проведения сканирования головы плода с обязательным определением пороговой величины боковых желудочков мозга. Заболевание имеет место в том случае, если размер желудочков составляет более 10 миллиметров.

Лечение

Лечение вентрикуломегалии направлено на предотвращение последствий, которые может вызывать данная патология. Наиболее опасно возникновение тяжелых заболеваний головного мозга, центральной нервной системы.

Медикаментозное лечение предусматривает прием диуретиков, антигипоксантов, витаминов. Врачом также назначается массаж, лечебная физкультура, которая делает упор на статические нагрузки тазового дна, тазовых мышц.

Прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на предотвращение развития неврологических нарушений, необходим для удерживания калия в организме.

В случае выявления заболевания у новорожденного спрогнозировать то, как будет оно развиваться очень сложно. В большинстве случаев, если имеет место порок изолированный, исход лечения будет нормальным. При сочетании заболевания у плода с хромосомными аномалиями существует высокая вероятность развития неврологических нарушений, имеющих тяжелый характер.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Записаться на прием к врачу

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Вентрикуломегалия – Причины Симптомы И Лечение

Общеизвестно, что основы будущего здоровья каждого человека закладываются еще до появления его на свет. Поэтому любые нарушения внутриутробного развития плода могут привести в дальнейшем к тяжелым последствиям: отклонениям в умственном развитии, психоневрологическим расстройствам и даже преждевременной смерти. В частности, иногда при проведении планового ультразвукового исследования на 20 – 25, а порой даже на 17-й неделе беременности, врачи обнаруживают у плода патологическое расширение боковых полостей его головного мозга (желудочков), в которых находится цереброспинальная жидкость (ликвор). В таких случаях диагностируют вентрикуломегалию. Причины, симптомы и лечение этого недуга очень похожи на другое, более тяжелое заболевание под названием гидроцефалия, характеризующееся избыточным скоплением ликвора в мозговой желудочковой системе. Поэтому неопытные врачи при постановке диагноза нередко ошибаются, тем самым доводя большинство родителей до настоящей истерики. Конечно, поводы для беспокойства при вентрикуломегалии имеются, но в отличие от водянки головного мозга вопрос об искусственном прерывании беременности при данной патологии ставится довольно редко.

Причины

Прежде всего, врачи напоминают, что отсутствие медицинского контроля в период беременности не дает возможности откорректировать имеющиеся отклонения в здоровье будущей матери и ребенка. По мнению большинства специалистов, основной причиной развития этого заболевания являются аномальные изменения в хромосомах беременной женщины, которые могут произойти вследствие генетической предрасположенности, перенесенных инфекционных болезней в период вынашивания ребенка, длительного приема лекарств, физических травм. Вентрикуломегалия нередко возникает после мозгового кровоизлияния или гипоксии (кислородного голодания) у плода. Согласно статистическим данным, риск развития этой патологии увеличивается у женщин, достигших 35-летнего возраста.

Осложнения

К счастью, увеличение желудочков мозга у плода чаще всего носит умеренно выраженный характер, не требующий серьезной терапии. К лечебным мерам воздействия прибегают только при расширении мозговых долей более, чем на 15 миллиметров, что вызывает затруднения с оттоком цереброспинальной жидкости. В таких случаях отсутствие лечения может привести к различным неврологическим и физическим проблемам в развитии ребенка: детскому церебральному параличу, умственной отсталости (синдрому Дауна), непропорциональной форме головы новорожденного (синдрому Эдвардса), низкорослости и половому инфантилизму (синдрому Тернера).

Симптомы

Как уже отмечалось, основной симптом вентрикуломегалии, выраженный в увеличении мозговых желудочковых полостей плода, выявляется при проведении планового УЗИ в период вынашивания ребенка. Вместе с этим могут быть обнаружены анатомические изменения в других структурах головного мозга, сердца и костного аппарата. После рождения ребенок может быть излишне плаксив, чрезмерно возбужден, либо наоборот, слишком апатичен. Иногда у новорожденного наблюдаются судороги, выпирание вен и небольшое увеличение размеров головы. Безусловно, такие симптомы требуют срочного вмешательства педиатров, детских неврологов, неонатологов, которые после магнитно-резонансной томографии и нейросонографии (ультразвукового исследования головного мозга) грудничка примут решение о проведении соответствующей терапии в каждом конкретном случае.

Лечение

Как правило, бороться с данной патологией начинают еще до рождения ребенка. Первым делом проводят пренатальную терапию, которая подразумевает лечение плода в утробе матери. Основные задачи, стоящие перед врачами: вывести из организма излишнюю жидкость, снизить внутричерепное давление у плода, предотвратить гипоксию его головного мозга, не допустить развития неврологических нарушений. С этой целью беременной женщине назначается прием антигипоксантов (Рибоксина, Актовегина, Пирацетама и других), мочегонных средств (Диакарба, Фуросемида и других), витаминов группы В. После рождения грудничку проводят сеансы специального массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц тазового дна и воротниковой зоны головы.

Заканчивая разговор о вентрикуломегалии, причинах, симптомах и лечении этой детской патологии, нельзя не отметить последние достижения современной медицины, позволяющие восстанавливать здоровье новорожденных с помощью дорогостоящей, но очень эффективной нейрохирургической операции, при которой устанавливают шунт для вывода из мозговых желудочков излишней цереброспинальной жидкости.

Лечение Тромбофлебита Нижних Конечностей - Причины Симптомы Лечение

Крапивница – Причины Симптомы и Лечение

Ревматизм - Причины, Симптомы и Лечение

Гипокалиемия – Симптомы Причины и Лечение

Гликогенозы – Симптомы Причины и Лечение

Сомнамбулизм – Причины Симптомы и Лечение

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вентрикуломегалия представляет собой патологическое изменение у плода, при котором происходит небольшое или значительное увеличение размеров желудочков головного мозга, что приводит к неврологическим нарушениям и заболеваниям головного мозга.

Причины и симптомы вентрикуломегалии

Патологическая вентрикуломегалия у плода может носить как изолированный характер, так и являться пороком, связанным с другими патологиями развития. При данном заболевании у плода наблюдается большой размер желудочков головного мозга, достигающих до 12-20 мм.

В современной медицине среди основных причин вентрикуломегалии выделяют хромосомные аномалии, которые наблюдаются у 17-20% женщин с патологиями при беременности.

Причинами вентрикуломегалии могут быть обструкционная гидроцефалия, физические травмы, инфекционные заболевания, геморрагия и наследственные факторы. Патология усиливается при наличии других аномалий развития.

Вентрикуломегалия у плода может привести к развитию у ребенка синдрома Дауна, синдрома Тернера и Эдвардса. Данное заболевание влияет на изменения структур головного мозга, сердца и опорно-двигательной системы.

Симптомы вентрикуломегалии можно отчетливо выявить с помощью ультразвукового исследования, а их появление заметно на 20-23 неделе беременности. В некоторых случаях патологию фиксируют в начале третьего триместра беременности, лучшим периодом диагностирования и выявления симптомов заболевания является 25-26 неделя.

Если вентрикуломегалия является единичной патологией у плода, то вероятность тяжелых нарушений хромосом низкая. Лечащий врач определяет риск развития заболеваний головного мозга у ребенка в соответствии с увеличением ширины желудочков.

Медицинские исследования установили, что риск появления вентрикуломегалии высок у беременных женщин в возрасте от 35 лет (частота заболеваний составляет 0,5-0,7%), а у молодых рожениц он значительно снижен.

В педиатрии различают три основных типа вентрикуломегалии:

  • тяжелый тип с наличием больших увеличений желудочков головного мозга плода или новорожденного, а также сочетающийся с другими патологиями головного мозга;
  • средний тип с увеличением желудочков до 15 мм и небольшими изменениями в оттоке ликвора;
  • легкий тип, который имеет единичный характер и не требует серьезного лечения.

Диагностика заболевания

Вентрикуломегалия диагностируется в период беременности (с 17 по 33 неделю) с помощью ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования плода. Перинатальные обследования должны включать изучения всех анатомических структур плода, особенно желудочковой системы головного мозга.

Для установления точного диагноза проводят поперечное сканирование головы плода с определением пороговой величины боковых желудочков мозга. Вентрикуломегалия определяется при размере желудочков более 10 мм.

Лечение вентрикуломегалии

Основное лечение вентрикуломегалии направлено на предотвращение возникновения последствий данной патологии, которыми могут быть тяжелые заболевания головного мозга и центральной нервной системы.

Педиатр и невролог в качестве медикаментозной терапии назначают прием антигипоксантов, диуретиков и витаминов.

Для лечения вентрикуломегалии назначают массаж и лечебную физкультуру (статические упражнения с нагрузками на тазовые мышцы и тазовое дно).

В качестве лекарственных средств, предназначенных для предотвращения развития у ребенка неврологических нарушений, назначают препараты, направленные на удерживание калия в организме.

Галимова Резеда Маратовна, детский нейрохирург, к.м.н.

Согласно количеству присылаемых вопросов на почту и блог, у меня складывается впечатление, что доктора в нашей стране не знакомы с данным понятием: всем малышам с незначительно увеличенными желудочками выставляется гидроцефалия (находятся ее удивительные формы и варианты, которых нет иногда в классификации), назначается спасительный диакарб на месяцы и периодически выполняется нейросонографическое исследование с доведением родителей до крайней степени испуга. Пост данный наболел, поскольку устала отвечать на подобные сообщения.

Определимся с терминами.

Гидроцефалия - это динамический процесс расширения желудочков с определенной клинической картиной, если жалоб и неврологических нарушений нет продолжительное время, но по НСГ размеры желудочков не укладываются в нормативные показатели - это вентрикуломегалия . Изолированная вентрикуломегалия - изменения выявляются только со стороны боковых желудочков без патологических изменений со стороны паренхимы головного мозга.

Определимся с размерами.

Вентрикуломегалия выставляется ребенку при размерах боковых желудочков более 10 мм! Значения до 10 мм это норма!

Вентрикуломегалия подразделяется на три степени:
легкая - 10-12 мм
умеренная - 12-15 мм
выраженная - более 15 мм

Причины развития.

Примерно у 2% новорожденных малышей диагностируется данное состояние. Причины развития различны. Выделяют идиопатическую и симптоматическую вентрикуломегалию.
Идиопатическая - неизвестна причина развития при замечательно протекавшей беременности и здоровых родителях.
Симптоматическая - при генетических, хромосомных аномалиях, перенесенных инфекционных осложнениях, гипоксии плода, кровоизлияниях, структурных патологиях головного мозга.

Диагностика.

Внутриутробная диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования матери. При выраженной вентрикуломегалии рекомендуется проведение МРТ плода. В последующем частота ультразвуковых исследований один раз в 2-4 недели в зависимости от прогрессирования процесса.

После рождения малыша нейросонография в условиях родильного дома и в возрасте одного месяца в условиях поликлиники. Если процесс стабилизировался, дальнейшее выполнение НСГ не имеет смысла. Колебания в 2-3 или 3-4 мм не являются статистически достоверным показателем отрицательной динамики. В данном случае помним о том, что нейросонографическое исследование достаточно субъективный метод и многое зависит от уровня аппарат и квалификации доктора.

При выявлении выраженной вентрикуломегалии консультация нейрохирурга и генетика!

Терапия.

При наличии изолированной вентрикуломегалии показаний к терапии нет! Говорим о вентрикуломегалии, а не гидроцефалии!

Исходы.

Согласно собственным наблюдениям и многочисленным исследованиям по анализу исходов изолированной вентрикуломегалии, при легкой и умеренной отдаленные результаты благоприятны для малышей без развития неврологических нарушений.
По данным анализа Gagliotti P. (2005), где оценивался неврологический статус 176 новорожденных с различными формами вентрикуломегалии в возрасте 2 лет у 93% при легкой степени, 75% при умеренной и 62,5% при выраженной изменений патологических не определялось. Это свидетельствует о том, что даже наличие выраженного расширения у большинства пациентов не вызывает нарушений.

Резюмируя пост: получив данные НСГ с цифрами, которые не вписываются в те, что написаны рядом в скобочках как норма, не теряем голову и не отчаиваемся! Внимательно наблюдаем за ребенком и задаем неврологу правильные вопросы о наличии или отсутствии нарушений. Если все хорошо в неврологическом статусе с точки зрения профессионала, радуемся и благодарим небеса за чудо!

Другие записи на тему гидроцефалии в блоге автора.

Вентрикуломегалия у плода - это патология, которая происходит в желудочковой системе, при этом увеличиваются размеры боковых но сама голова не увеличивается. При данной болезни размер вернее их ширина, может достигать 15 мм.

Вентрикуломегалия у плода бывает как полностью изолированным пороком, так и может сочетаться с другими известными аномалиями. Также она может быть одной из составляющих хромосомных аномалий и множественных пороков развития.

Во время проведения исследований было установлено, что если существует изолированная вентрикуломегалия у плода, то вероятность появления хромосомных аномалий значительно ниже, если она встречается вместе с другими изменениями. Также частота проявления хромосомной аномалии напрямую зависит от ширины боковых желудочков, с их уменьшением вероятность выявления становится выше.

При проведении научных исследований установлено, что частота данного заболевания составляет около 0,6 %. Вентрикуломегалия у плода диагностируется обычно на 17-34 неделях беременности. Также установлена зависимость хромосомных аномалий в связи с возрастом пациентки, у молодых беременных она встречается в три раза реже, чем у тех, кому за 35 лет.

Таким образом, в настоящее время установлено, что для диагностирования вентрикуломегалии у плода не достаточно только проведение ультразвукового исследования, возникает необходимость в проведении

В случае проведения скринингового величина боковых желудочков мозга, при которой определяется данная болезнь, должна составлять от 10 мм. Во многих случаях вентрикуломегалия не определяется на ранних стадиях беременности, и ее диагностирование возможно приблизительно в конце 2 - начале 3 триместра. Обычно средний срок, при котором возможно точно диагностировать данную аномалию, находится в пределах 26 недель беременности.

При проведении эхографии точность пренатальной диагностики вентрикуломегалии составляет около 80%. Ложноположительные результаты бывают порядка в 9% всех случаев проводимых обследований.

Обычно, у врача, который проводит пренатальную диагностику, возникают трудности при прогнозировании развития ребенка, который в дородовом состоянии имел изолированную вентрикуломегалию. Такие случаи называют умеренная изолированная вентрикуломегалия. Нормальное развитие детей с такой аномалией составляет около 80%.

Смертность при данной болезни составляет в среднем около 14%. Около 80 % детей имеют нормальное дальнейшее развитие, у 8% отмечаются умеренные отклонения и около 10% составляют случаи грубых неврологических нарушений.

Вентрикуломегалия у новорожденных не позволяет давать точно благоприятный прогноз дальнейшего развития ребенка. Такое прогнозирование необходимо делать очень осторожно, при этом проводить изучение и анализ всех полученных результатов. Вентрикуломегалия у новорожденного позволяет давать положительный прогноз только в том случае, если нет сочетанных пороков развития у ребенка, присутствует нормальный кариотип, а также не наблюдается динамика в увеличении ширины боковых желудочков головного мозга и их ширина не превышает 15 мм. Некоторое специалисты считают, что именно односторонний процесс может вызвать более серьезные неврологические нарушения при развитии ребенка.

Возможно проведение лечения вентрикуломегалии в пренатальном периоде проведением лечебной физической культуры. Она проводится в два этапа, сначала на протяжении 20 дней проводится ЛФК и принимаются антигипоксанты, а на втором периоде лечения проводится только ЛФК, при этом упор делается на динамические и статические нагрузки для таза с вовлечением мышц дна. При наличии у плода вентрикуломегалии, лечение можно начинать при достижении размеров боковых желудочков порядка 12 мм.