Переломы 

Реабилитация после травм: поэтапное восстановление организма. Физическая реабилитация после травм и операций

В жизни каждого человека бывают неожиданные и неприятные моменты, приводящие к ушибам, вывихам, переломам костей и повреждениям мышечно-связочного аппарата.

Большинство травм опорно-двигательного аппарата требуют оперативного или консервативного лечения. Удачно проведённая операция, правильно произведённая репозиция и наложенный гипс это лишь начало лечения. В большинстве случаев пациенты, перенесшие травму, нуждаются в проведении комплекса восстановительных мероприятий. Это связано с тем, что длительная иммобилизация, отсутствие нагрузок, сосудистые и другие изменения ведут к атрофии мышц, ограничению подвижности суставов, трофическим изменениям конечности. Успех лечения травмы более чем на половину зависит не только от качества проведенной операции или репозиции, но и от грамотно проведённой посттравматической реабилитации . Сросшийся перелом, вправленный вывих, далеко не всегда означает выздоровление. Зачастую бывает так, что консолидация перелома наступила, а функция конечности отсутствует.

В отечественной клинической медицине одним из основополагающих является принцип антропотерапии - лечения больного человека, предложенный и развитый корифеями отечественной науки и практики М. Я. Мудровым, Г. А. Захарьиным, С. П. Боткиным и др.

Руководствуясь этим принципом, необходимо лечить не только перелом той или иной кости, но и больного с переломом, имея в виду разнообразные изменения не организменном уровне, возникающие в результате травмы и последствий гиподинамии. В основе развития многих расстройств деятельности организма пи гиподинамии лежит снижение интенсивности и даже извращение кинестезических раздражений, что приводит к нарушению динамического стереотипа физиологических функций, базой которого являются моторно-висцеральные рефлексы. Сюда же относится угнетённое состояние психики, обусловленное тяжестью травмы, опасением последствий, болевым синдромом.

Существенные изменения возникают в деятельности органов кровообращения. Ухудшается кровообращение в зоне травмы в связи с имеющимся рефлекторным напряжением мышц в этой области, уменьшаются ударный объём сердца и минутный объём кровообращения, скорость кровотока (особенно в венулах и мелких венах), масса циркулирующей крови при одновременном повышении её вязкости и свёртываемости. Ухудшается вентиляция, снижается жизненная ёмкость лёгких, что сказывается в первую очередь на центральной нервной системе, наиболее чувствительной к нарушению вентиляции.

Гиподинамия замедляет рассасывание образовавшейся при травме гематомы, неблагоприятно сказывается на состоянии мышечной системы с развитием гипотонии и гипотрофии.

Степень функциональных расстройств зависит от локализации и тяжести повреждения, способа фиксации костных отломков или методики оперативного вмешательства, возраста больного.

Целью восстановительного лечения является достижение в соответствующие сроки стойкой нормализации нарушенных функций человека, а так же социальных функций и трудоспособности. Основными методами реабилитации после травм являются лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия, массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерпия, психотерапия.

Важную роль в предупреждении и ликвидации посттравматических изменений играют физические упражнения - специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.

И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма».

Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательно индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».

Систематическое применение в комплексном лечении больного физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие.

Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях.

Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.

В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы , стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.

При лечении травм опорно-двигательного аппарата широко используются методики физиотерапии. В ранние сроки после травм используют УВЧ, ультразвук, магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отёк, улучшить микроциркуляцию в повреждённой конечности, уменьшить болевой синдром. После прекращения иммобилизации назначают электрофорез, фонофорез с различными лекарственными препаратами, лазеротерапию, электростимуляции мышц.

Массаж и мануальная терапия позволяют укрепить мышцы, сделать их более эластичными, восстановить или увеличить объём движений в суставах, скорректировать мышечный дисбаланс, возникающий после длительного вынужденного положения позвоночника и конечностей.

Восстановительное лечение должно начинаться, не дожидаясь консолидации перелома, прекращения иммобилизации или снятия швов, а как можно раньше. В оптимальном варианте на вторые-третьи сутки после травмы или операции. Чем раньше начато проведение реабилитационных мероприятий, тем лучше результат.

МРЦ «Беляево» располагает хорошо оснащённым тренажёрным залом, физиотерапевтическим отделением, оборудованным современной аппаратурой, диагностической базой, квалифицированным персоналом. Лечение проводится под контролем травматологов-ортопедов.

В лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата применяется современная методика иммобилизации «3М» с использованием полимерных материалов - «пластиковый гипс».

Физическая реабилитация по методике NEURAC заключается в активации системы глубоких мышц, обеспечивающих стабилизацию крупных суставов и позвоночника и далее системы поверхностных мышц. При этом выполняются специальные упражнения, формирующие правильный двигательный навык. NEURAC - это комплексный метод, обладающий собственной диагностической и оценочной системой, который позволяет за счет постоянного усложнения упражнений поэтапно восстановить нарушения опорно-двигательного аппарата после травмы или операции.


Физическая реабилитация по методике НАДО GRAVITY представляет из себя комплекс занятий с использованием многофункционального тренажера ДРТ и нестабильных опор. Небольшое отягощение от ручек тренажера создает дополнительное «гравитационное поле», которое усложняет или же облегчает движения в зависимости от положения корпуса. Такая «гравитационная» нагрузка активирует систему глубоких мышц, которые удерживают тело в пространстве.

Метод пилатес, созданный более 90 лет назад, является всеобъемлющей и целостной системой развития тела. Этот метод также применяется для реабилитации после травм и операций. Занятия направлены на то, чтобы помочь нервной системе отказаться от вредных для здоровья шаблонов движения и заменить их полезными. В процессе «переобучения» тела важнейшую роль играет специальное оборудование, которое сконструировано так, чтобы давать посильную нагрузку на мышцы и обеспечивать правильную технику выполнения упражнений.



Занятия на нестабильных опорах применяются для реабилитации после травм нижних конечностей и укрепления мышц-стабилизаторов «кора», удерживающих тело в пространстве. Данные занятия помогают восстановить нарушенный двигательный навык и переобучить тело равномерно распределять нагрузку даже в условиях с малой опорой. Упражнения на нестабильных опорах безопасны, поскольку не нагружают суставы, а дают оптимальную и необходимую нагрузку на связки за счет работы с собственным весом.

МАНУАЛЬНЫЙ МАССАЖ

Авторские методики мануального массажа также используется для реабилитации после травм и операций. Сегментарный мануальный массаж позволяет активировать неработающие глубокие мышцы, расслабить пострадавшие от компенсаций тела поверхностные мышцы и подготовить человека для восстановительных занятий с инструктором.

Спорт, туризм, активный образ жизни, экстремальные увлечения - все это способно сделать интересной нашу жизнь, положительно влияет на здоровье. Но при этом, к сожалению, повышается риск травматизма. А иногда случаются ДТП, люди падают, или возникают другие травмы - от появления повреждений на теле не застрахован ни один человек. Период восстановления после травм должен быть направлен на достижение удовлетворительного состояния здоровья.

Возникновение травм может быть спровоцировано различными причинами:

  • Влиянием температуры (обморожения и ожоги);
  • Механическими воздействиями (растяжения, переломы);
  • Электрическими и химическими факторами (ожоги);
  • Атмосферным влиянием (баротравмы).

Нередко повреждения случаются комбинированного характера. Также врачи разделяют травмы на такие категории:

  1. Первичные - возникшие впервые на определенном участке, где прежде их не было.
  2. Повторные - образовавшиеся на уже прежде травмированных местах. Например: перелом в пожилом возрасте. Он возникает от хрупкости костей, оттого, что после первой травмы они как следует не срослись.
  3. Связанные с чрезмерными нагрузками - возникают они преимущественно в тяжелоатлетов. Например: смещение межпозвоночных дисков, растяжения и другие.

Еще повреждения разделяют на острые и хронические. Первые - это резко образовавшиеся в один момент времени, а травмы второй группы - возникают из-за постепенного но постоянного воздействия определенных факторов на человека. Часто это бывают профессиональные травмы.

Но в каждом случае нужно скорее начинать лечение и реабилитацию травмы, чтобы произошло максимально возможное восстановление организма.

Позвоночник

Повреждения позвоночника нередко бывают с тяжелыми последствиями, поэтому медики этим больным уделяют больше внимания, ведь от результата лечения зависит, будет ли человек способен двигаться в будущем. Травмы спинного мозга, которые были получены в результате повреждений механического характера, лечатся довольно сложно, и при этом в больных тканях нарушается кровоток.

Травмы в позвоночном столбе грудного и шейного отделов, способны вызвать атрофию брюшных и грудных мышц. Нервные сигналы не проходят в нижние конечности, нарушается чувствительность и наступает парапарез, что ограничивает двигательную активность ног человека.

Колено

Иногда происходит повреждение различных суставов, но коленный травмируется чаще других. Он имеет довольно сложную анатомию: присутствует надколенник, мыщелки большеберцовой и бедренной костей, а также мениски, расположенные внутри колена.

А еще коленный сустав периодически подвергается большим нагрузкам, а это способно вызвать повреждение, и в итоге болезненные ощущения. Возникает травматизм из-за разрыва связок и менисков. Бывают еще переломы мыщелков костей и надколенника.

Через повреждение колена может образоваться атрофия мышц, изменение суставного хряща. Все эти травмы способствуют появлению деформирующего артроза посттравматического характера. Нередко вследствие травмы возникает продолжительная нетрудоспособность или инвалидность. Сложность восстановления после травмы зависит от степени повреждения колена.

Мениск

Мениск - это ткань желеобразной консистенции, находящееся внутри коленного сустава. Он выполняет функцию амортизатора. Менисков существует по 2 в каждом колене: передний и задний.

Этот участок тела способен разорваться вследствие попадания его в щель между хрящевыми тканями и зажимания. При этом возникает резкая боль. Если повреждение не сильное, то он заживет сам, но через длительный период. В это время ограничивают нагрузки на больную ногу и носят ортопедический бандаж на колене. Врачи могут посоветовать использование костылей.

Плечо

Плечи травмируются нередко и с тяжелыми последствиями. При легком повреждении, врачи могут зафиксировать гипсом и назначить анальгетики, но в большинстве случаев это требует оперативного вмешательства. Если есть необходимость, то соединяют края костей и фиксируют в правильной позиции, а иногда и возникает потребность заменить плечевой сустав искусственным.

Мышцы

Растяжение или разрыв мышечной ткани или сухожилий - явление не редкостное. Неправильное распределение нагрузок может дорого людям обходиться. Много людей растягивают мышцы в области шеи или спины, на ногах, руках. Такие повреждения вызывают судороги.

Узнать, что имеется растяжение можно по болезненным ощущениям, припухлости, образовании гематом. Со временем возможно появление шрамов на растянутом участке, потому что мышца уже не будет такой крепкой и с высокой эластичностью.

Восстановление связок после травмы происходит в стационаре, а затем следует реабилитационный период. Способствуют этому такие процедуры как массаж, физиотерапия, а также физическая гимнастика.

Перелом ноги

Повреждение целостности кости на ноге случается в людей нередко, но самая опасная травма, это перелом шейки бедра. Возникает она, когда человек падает на бок и бьется областью большого вертела. Особенно уязвимы люди пожилого возраста. Такие травмы в большинстве случаев чреваты хирургическим вмешательством и скреплением пораженной кости металлическим трехлопастным гвоздем.

Без операции опасность данного повреждения заключается в высоком проценте смертности. Происходит этого из-за продолжительного постельного периода (до 8 месяцев). В человека, который находится в лежачем положении, есть большой риск иметь застойную пневмонию, тромбоэмболии и пролежни.

Особенности реабилитации при травмах нижних конечностях в области шейки бедра, состоит в наличие 2 периодов. На первом этапе активно тренируют неповрежденную ногу, а вторую конечность также нужно опускать и поднимать, сгибать и выпрямлять с небольшой амплитудой. Затем можно будет сесть, опуская ногу вниз. Спустя 3 недели больному разрешают вставать на костыли. А через полгода их можно будет заменить на один костыль или палку.

Второй период используется для выполнения дыхательных упражнений. Гимнастика для ног позволяет различные разминки суставов больной конечности. Гвоздь вынимают спустя 2 года, но у некоторых пациентов он остается навсегда.

Этапы восстановления в посттравматический период

Поскольку повреждения бывают разные, то и лечить их необходимо соответственно. Есть в каждом случае особенности реабилитации при травмах, но существует и общая последовательность, включающая в себя 2 этапа:

  1. Лечение. Терапевтический курс, помогающий добиться исчезновения симптоматики и последствий повреждений. Он зависит от необходимости, может состоять с хирургического вмешательства, медикаментозного лечения, фиксации гипсом. Данный период считается активным.
  2. Этап реабилитации. Является также очень важным временем для восстановления здоровья человека. Реабилитация при травмах призвана постепенно возвратить людям утраченную активность и хорошее самочувствие.

Подробнее о процедурах при возникших повреждениях мы рассмотрим ниже.

Методы восстановления после травм

Курс для травмированных людей полностью зависит от рода повреждений. Он состоит из перечня применяемых методов направленных на восстановление после травм, в том числе и для детей:

  1. Лечебная гимнастика. Для занятий специально подбираются упражнения и дозированные нагрузки. Постепенно развивается утраченная двигательная активность. Параллельно, физкультура оказывает положительное воздействие и на психику больного и дыхательную систему.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Происходит влияние физических явлений на улучшение самочувствия человека. Например,: диадинамотерапия направлена на уменьшение отеков и обезболивает пораженные участки, а магнитотерапия активизирует в тканях процессы обмена.
  3. Сеансы массажа. Обладают выраженным эффектом при поражениях головного мозга и после переломов. Применяется классический и аппаратный массаж. Оба они положительно воздействуют на улучшение общего состояния травмированных людей, так как активизируется кровоток в пораженных местах.
  4. Механотерапия. Реабилитация после травм с помощью этой процедуры происходит более интенсивно. Ее суть заключается в исполнении упражнений на тренажерах. Помогает при повреждении суставов и травмах опорно-двигательного аппарата.
  5. Рефлексотерапия. Данная техника состоит из различных манипуляций, таких как термопунктура (прогревание биологически активных точек в организме), криотерапия (влияние на пораженные участки низкими температурами), иглоукалывание, акупрессура (точечный массаж). Все процедуры призваны оказывать действие на нервные окончания, что способно заметно ускорить выздоровление.
  6. Миостимуляция. Это воздействие с помощью низкочастотных вибраций, обладающих возбуждением нервных рецепторов в области пораженных мест. Процедура заставляет получать их них рефлекторные ответы, что ускоряет после травмы выздоровление.
  7. Эрготерапия. Используют ее при отсутствии в больного человека навыков делать необходимые в быту вещи. Это может быть отсутствие привычек личной гигиены и других.
  8. Диетотерапия. Оказывается, что правильно сбалансированное питание нужно людям с травмами не меньше, чем тем, у кого возникли проблемы с ЖКТ. Все основные компоненты должны присутствовать в рационе в больного, но в первую очередь диетологи обращают внимание на наличие в продуктах пациента с переломами фосфора и кальция.
  9. Сеансы психотерапии. С больными занимаются психологи, которые способствуют поддержанию морального духа человека. Это очень важно и помогает не впасть в депрессивное состояние и не сдаться. Заряжая пациента оптимизмом можно добиться намного лучших результатов в реабилитации травм.

Травматизм возникает нередко в нашей жизни, и очень важно вовремя ликвидировать его последствия. Чрезвычайно важно пройти все этапы лечения и реабилитации, и получить такой желательное улучшение самочувствия. С оптимистическим подходом к восстановлению здоровья, результат точно долго не заставит себя долго ждать, и человек будет готов снова жить полноценной жизнью.

Восстановление после травм — видео

Восстановление после травм и операций на суставах требует профессионального и бережного отношения. Медико-оздоровительный комплекс Smart Recovery предлагает квалифицированные услуги, направленные на реабилитацию после операции на коленном суставе, голеностопном и тазобедренном суставах, после переломов и иных травм.

Прежде, чем вернуться к физической активности, необходимо позаботиться о правильном растяжении и укреплении мышц, восстановлении силы и объема движения в суставе. И только опытные профессиональные медики смогут разработать программу в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В результате реабилитации после травм и операций , проведенной в клинике SR, пациент сможет вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам.

Грамотная реабилитация после операции на голеностопном суставе, а также коленном и тазобедренном суставах, обеспечит возможность полноценно заниматься плаваньем, велоспортом, легкой атлетикой и другими видами спорта уже через 3-6 месяцев терапии.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе, голеностопе и колене требует комплексного подхода, в котором большое значение имеют:

  • Лечебная физкультура - является основой в реабилитации после травмы ноги-коленного сустава среди спортсменов. Специалисты клиники SR располагают уникальными знаниями, которые позволят вернуть функциональность суставам и радость движения в кратчайшие сроки. Пациенту потребуется терпение и целеустремленность, но результат превзойдет самые оптимистичные ожидания.
  • Физиотерапия - обширное направление, которое предлагает такие способы реабилитации после переломов, как электромиостимуляция , криотерапия , магнитотерапия и др. В зависимости от степени повреждений выбирают один или несколько методов. При грамотном подходе, перечисленные меры обеспечивают быстрый и устойчивый результат.
  • Массаж редко становится самодостаточной методикой реабилитации (после пластики крестообразной связки, переломов, операций), как правило, дополняет терапию. Массаж позволяет расслабить и разогреть мышцы, улучшить циркуляцию крови, восстановить двигательную способность, устранить утомление.
  • Мануальная терапия - это древний и эффектный способ воздействовать руками на суставы, позвоночник и внутренние органы. Залогом успешной реабилитации крестообразной связки является высокий профессионализм врача. Неквалифицированное мануальное воздействие может причинить вред.
  • Функциональная диагностика - специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое представлено в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов со штатом специально подготовленных врачей.

Перечисленные методики могут применяться как комплексно, так и в моно-варианте. Специалисты медико-оздоровительного комплекса SR порекомендуют наиболее результативные и уместные способы реабилитации (после ПКС, травм колена, голеностопа).




Пациенты, перенесшие травму, нуждаются в проведении комплекса восстановительных мероприятий. Клиника реабилитации Юсуповской больницы обеспечивает пациентам с тяжелыми травмами особый подход и помогает вернуть утраченные двигательные и психические функции.

Реабилитологи Юсуповской больницы занимаются восстановлением после черепно-мозговой травмы, травм позвоночника, перелома шейки бедра и других повреждений опорно-двигательного аппарата.

В комплекс лечебных мероприятий входят: физио- и оккупационная терапия (лечебная физкультура, массаж, арт-терапия и встречи с нейропсихологом), протезирование, занятия на роботизированных, подвесных, спортивных тренажерах в зале реабилитации.

Восстановление после травм и ожогов - длительный процесс, требующий также психологической адаптации и возвращения пациенту трудоспособности и радости жизни. Отделение восстановительной медицины Юсуповской больницы использует только современные методы, обеспечивающие эффективность лечения и восстановление утраченных функций.


Цены на реабилитации после травм *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Меры реабилитации

Многие тяжелые травмы приводят к стойким нарушениям функций, делают человека инвалидом. Зачастую это можно предотвратить, если пострадавший своевременно получает помощь специалиста.

Хороший врач еще на этапе оказания неотложной помощи старается принять меры, которые помогли бы предотвратить инвалидность. В последующем, по прошествии острой стадии, большое значение имеет своевременное и правильное реабилитационное лечение.

Восстановление после травм

Цель любой реабилитации - максимально восстановить частично или полностью утраченные функции и адаптировать окружающую среду под возникшие ограничения. Для этого с человеком должна работать команда специалистов. Реабилитолог составит индивидуальный план занятий. Врач лечебной физкультуры научит, как выполнять упражнения на тренажёрах и без них. Эрготерапевт объяснит, как изменить быт и выработать навыки, чтобы облегчить повседневную жизнь. Нейропсихолог поможет справиться с депрессией, с ухудшением памяти, логики, мыслительного процесса, с изменением поведения. Логопед займётся проблемами с речью.

Реабилитация тяжелобольных пациентов

Наиболее сложным является восстановительное лечение тяжелораненых и тяжелобольных пациентов. Оно требует комплексного подхода, проведения сложных реабилитационных мероприятий и участия врачей-специалистов разного профиля.

В настоящее время в России, в том числе в Москве и в других крупных городах, имеется острый дефицит опытных специалистов в области физиотерапии и реабилитации, медсестер, имеющих специальную подготовку.

Отделение восстановительной медицины Юсуповской больницы было создано для реабилитации больных после тяжелых травм. Врачи отделения специализируются именно на такой помощи. Медицинские сестры Юсуповской больницы прошли специальное обучение и имеют опыт ведения пациентов с серьезными ограничениями трудоспособности.

В отделении восстановительной медицины Юсуповской больницы используются современные эффективные диагностические методики. Например, физиотерапевтам и специалистам по реабилитации в работе очень помогает (ЭМГ) – исследование, при помощи которого можно выявить нарушения проведения электрического импульса в нервах.

К сожалению, по объективным причинам не всем пациентам, перенесшим травмы, удается вернуть нарушенные и утраченные функции. В этом случае человек должен научиться жить с этими ограничениями. Одна из задач реабилитационного лечения – помогать людям с ограниченными возможностями вернуться после лечения в общество, снова стать его полноценным членом. Нужно стремиться к тому, чтобы качество жизни таких пациентов не снизилось или, по крайней мере, не сильно пострадало.

Чем раньше начато реабилитационное лечение после перенесенной травмы, тем больше шансов восстановить пострадавшие функции и вернуться к нормальной жизни.

Список литературы