Обзор медикаментов для лечения артроза тазобедренного сустава (с отзывами). Современные методики лечения коксартроза тазобедренного сустава

Это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
Патологию позвоночника (кифоз , сколиоз) или стоп (плоскостопие).
Пожилой и старческий возраст.
Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография . Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ . Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи . Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

Лечение коксартроза тазобедренного сустава важно начать лечить как можно раньше, чтобы не допустить перехода заболевания в запущенную стадию, полного разрушения суставных тканей и потери человеком подвижности и трудоспособности.

Коксартроз в среднем и пожилом возрасте нередко приводит к инвалидности, если медикаментозное лечение проводилось по неправильной схеме или было прервано.

Грамотно подобранные препараты при коксартрозе помогают снять боль, отеки, остановить воспаление и разрушение суставных тканей, а значит – избежать неподвижности, костылей, а зачастую и хирургического вмешательства.

Протезирование тазобедренного сустава проводится, только если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Основные задачи лечения коксартроза тазобедренного сустава:

Снять боль;
Нормализовать питание хрящей тазобедренного сустава;
Стимулировать восстановление суставных тканей;
Улучшить кровообращение в пораженной конечности;
Укрепить околосуставные ткани – мышцы, связки и сухожилия тазобедренного сустава, чтобы обеспечить правильное распределение нагрузок и дополнительную поддержку сочленения;
Сохранить и улучшить подвижность тазобедренного сустава.

На сегодняшний день полное излечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно.

Обезболивающие и сосудорасширяющие препараты могут только устранить симптоматику болезни – снять боль, наладить кровообращение и питание тканей, — остановить ее развитие на той стадии, на которой пациент начал лечение.

Но полностью избавиться от коксартроза тазобедренного сустава нельзя, если разрушения слишком обширные, показано хирургическое лечение.

В других случаях важно постоянно контролировать нагрузки на сустав и проводить профилактические мероприятия, укрепляющие сустав и ткани вокруг него.

Медицинские препараты для лечения коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава лечится всегда комплексно, с использованием различных методик и средств. Но медицинские лекарства назначаются обязательно и входят в базовую программу лечения. Используются препараты различных групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Используются лекарства, содержащие такие активные компоненты:

Диклофенак;
Индометацин;
Бутадион;
Мелоксикам;
Кетопрофен;
Пироксикам;
Целекоксиб;
Эторикоксиб.

Лекарственные средства, из этой группы очень популярны как среди врачей, так и среди пациентов, так как они очень быстро устраняют главный симптом коксартороза тазобедренного сустава – сильную боль.

Однако лечение одними этими препаратами не эффективно – они не устраняют причину болезни и снимают лишь симптомы болезни.

Кроме того, эти препараты нельзя применять длительное время по причине многочисленных побочных эффектов. Есть сведения, что НПВП при продолжительном приеме способны угнетать протеогликаны – необходимые для хрящей вещества, удерживающие молекулы воды. Благодаря протеогликанам хрящ остается эластичным и способен полноценно выполнять свои функции.

Обычно НПВП назначают на начальном этапе лечения, когда нужно быстро устранить боль, мешающую использованию других методик – физиопроцедур, вытяжения сустава и лечебной физкультуры.

Хондропротекторы

Любые хондропротекторы могут содержать лишь два вида активного вещества – хондроитин и глюкозамин. В состав некоторых лекарств входит только один, но есть и комплексные препараты, содержащие одновременно и хондроитин и глюкозамин.

Иногда состав дополняется одним из НПВП, чтобы усилить обезболивающие и сосудорасширяющие свойства.

Чаще всего назначаются такие лекарственные средства:

Артра;
Терафлекс;
Структум;
Эльбона;
Дона;
Хондролон.

Лекарства доступны в разнообразных фармацевтических формах: мази, гели, таблетки, порошки, растворы для инъекций. Это позволят проводить системное лечение поэтапно: вначале применяются уколы, быстро и надолго снимающие боль и отеки, затем переходят к таблеткам, и в дальнейшем используют мази.

Действуют мази и таблетки следующим образом. Головка кости укрыта гиалиновым хрящом. Основные его составляющие – это хондроитин и глюкозамин. Если эти вещества поступают дополнительно в ткани хряща, процесс разрушения заметно тормозится. А если повреждения хрящей были незначительны, он может полностью восстановиться при длительном приеме хондропротекторов.

Но при этом не могут снимать боль. Результат их действия будет заметен в среднем только через полгода, иногда пациентам приходиться принимать эти лекарства всю жизнь. Учитывая то, что стоимость хондропротекторов достаточно высока, лечение ними пока не получило большой популярности.

Некоторые медики вообще ставят под сомнение необходимость приема подобных лекарственных средств, так как официально их эффективность не доказана и не подтверждена масштабными исследованиями.

Миорелаксанты

Боль – не единственный симптом, от которого страдают пациенты при коксартрозе. Мышечные спазмы, как неизбежные спутники любых артрозов, способны усилить боль в несколько раз, сделать приступы длительными и мучительными. Миорелаксанты предназначены именно для этого. Активные вещества этих препаратов – мидокалм и сирдолуд.

Эти компоненты способны снимать мышечные спазмы, и таким образом снимать боль и восстанавливать подвижность сустава. Но принимать миорелаксанты нужно с осторожностью, только под контролем врача, чтобы не навредить еще больше. Дело в том, что спазм при коксартрозе является закономерным явлением – защитной реакцией организма на воспалительный процесс и ослабление сустава.

Когда мышцы в тонусе, они защищают поврежденный сустав от перегрузок и механического воздействия снаружи. Если их расслабить, сустав окажется очень уязвимым и может пострадать еще больше.

Потому обычно миорелаксанты применяются перед лечебными физиопроцедурами или вытяжением, проведению которых он препятствует.

Лечебные средства для наружного применения

Разнообразные мази, гели, кремы, растирки при лечении артроза такого сустава, как тазобедренный, практически бесполезны, так как активным компонентам сложно проникнуть глубоко в ткани такого крупного сочленения. Толстый слой кожи, подкожной клетчатки, мышц, соединительной ткани не оставляют шансов препарату попасть в очаг воспаления.

Внутрисуставные инъекции

Препараты в жидкой форме для инъекций в полость сустава при коксартрозе используются тоже редко, по той же причине – особенности анатомического строения и расположения сустава. Сам сустав оплетен множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые можно легко повредить иглой во время ее введения.

Кроме того, даже в здоровом суставе щель между его элементами, куда следует вводить лекарство, очень узкая. Если же сустав воспален и деформирован, она может вообще отсутствовать. Поэтому если инъекции и делаются, то только в околосуставные участки. Такие уколы называются периартикулярными.

Если нужно снять острую боль, то вводят гормональные препараты – глюкокортикоиды. Это:

Глюкокортизон.
Кеналог.
Флостерон.

Редко, но тоже вводят внутрь сустава хондропротекторы. Это Хондролон, Траумель, Алфлутол. Очень эффективны при патологиях суставов инъекции гиалуроновой кислоты. Их проводят только с использованием аппарата для ультразвукового исследования. Гиалуроновая кислота может заменить недостающую или некачественную синовиальную жидкость. Содержится она в таких препаратах:

Синвиск;
Остенил;
Гиастат;
Ферматрон.
Одна инъекция в некоторых случаях может полностью вернуть подвижность сустава.

Дополнительные методы лечения коксартроза

На начальных стадиях заболевания можно обойтись и без медикаментов, используя для лечения только физиотерапевтические методы. Массаж назначается только в стадии ремиссии болезни, когда и боль, и воспаление полностью сняты. Курс массажа включает от 10 до 15 сеансов каждый день. В год рекомендуется проводить 2-3 курса.

Коксартроз является самой распространенной дегенеративно-дистрофической болезнью суставов. Данная болезнь характерна для людей всех возрастных групп. Лечение коксартроза тазобедренного сустава назначается специалистами после тщательной диагностики и определения причины заболевания.

Тщательная диагностика очень важна для успешного лечения коксартроза

Лечение тазобедренного сустава нужно начинать вовремя, потому что в дальнейшем ситуация будет только ухудшаться.

Очень важно вовремя начать лечение артроза тазобедренного сустава, симптомы болезни тяжелые. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, лечение их будет различным.

I степень

Характеризируется небольшой болью в области заболевания, которая чаще всего возникает после физических нагрузок. Движения не нарушены. При артрозе тазобедренного сустава лечение самое простое.

При этом ни в коем случае нельзя пробовать лечение коксартроза народными средствами в домашних условиях самостоятельно, потому что это может привести к осложнениям.

Только квалифицированный доктор сможет провести точную диагностику, и только он может рекомендовать лечение коксартроза тазобедренного сустава. При этом чаще всего они являются дополнением к основным методам. На этой стадии применяют медикаментозное лечение, иногда назначают физиотерапевтические процедуры и специальные комплексы упражнений.

Специальные комплексы упражнений помогут побороть недуг

II степень

Боль становится сильнее, сустав менее подвижный. Больной испытывает дискомфорт в области паха и коленей. В связи с нечетко выраженной локацией боли, есть риск установить ошибочный диагноз, и, как результат, назначить неправильное лечение артроза тазобедренного сустава. Чтобы избежать такой ошибки, пациента нужно комплексно обследовать.

Напомним, что народные средства лечения артроза тазобедренного сустава – это второстепенный метод борьбы с заболеванием.

Отметим, что на данном этапе все еще возможно лечение коксартроза без операции. Для борьбы с болезнью применяют , медикаментозных средств, физиотерапию и ряд нетрадиционных методов: иглоукалывание, апитерапию и тому подобное.

Медикаментозные средства и нетрадиционные методы эффективны в борьбе с коксартрозом

III степень

На этом этапе мышцы больного уже сильно атрофируются. Боли становятся сильнее, в связи с чем человек не может спокойно спать, визуально заметна деформация таза.

Лечение артроза третьей степени тазобедренного сустава должно быть комплексным.

После тщательного исследования медик определяет, чем лечить артроз тазобедренного сустава. Чаще всего назначаются уколы, мази, физиотерапевтические методики. При этом длительность лечения будет увеличиваться по сравнению с артрозом 2 степени. Чаще всего, не обходится без .

Уколы в сустав довольно эффективны в лечении коксартроза

IV стадия

Отметим, что не все специалисты выделяют четвертую степень заболевания. Она характеризуется сильными болями, человек практически не может нормально ходить, ему сложно сидеть и передвигаться.

Лечение коксартроза 4 степени без операции практически невозможно, ведь оно не даст ожидаемых результатов.

Поэтому чаще всего доктора назначают больному хирургическое вмешательство, а за ним следует .

После операции эндопротезирования следует длительный курс реабилитации

Отметим, что при диагностике важнейшую роль имеет профессионализм доктора, ведь чрезвычайно важно вовремя установить диагноз и начать лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

Только после проведения рентгенографии, УЗИ или МРТ исследований доктор сможет установить точный диагноз коксартроза, его причины, течение заболевания и его стадию, а также назначить лечение.

Способы лечения коксартроза

От правильного лечения зависит нормальная жизнь пациента. Мы расскажем основные нюансы борьбы с коксартрозом.

Лечение коксартроза лекарствами

Такой курс помогает снять боль и воспалительный процесс. У пациента улучшаются кровообращение и обменные процессы. Чаще всего специалисты назначают при артрозе тазобедренного сустава. Эти препараты имеют длительное действие. Они улучшают структуру хрящевой ткани, восстанавливают ее и замедляют процесс разрушения. Также нередко назначают мази при коксартрозе тазобедренного сустава, которые наносят на место припухлости. Они помогают снять отек, замедляют процесс атрофии мышц. Существует ряд мазей, кремов и гелей для борьбы с коксартрозом. Возможно использование инъекционных форм препаратов, которые, по мнению многих специалистов очень позитивно влияют на динамику заболевания, обладают более быстрым эффектом.

Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава

К этому курсу лечения принадлежат электропроцедуры, парафинотерапия, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, например, с карипаином или карипазимом, грязелечение, массаж, ванны.

Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза.

Чаще всего такие методы лечения применяют в комплексе с другими. Физиотерапевтические процедуры дают возможность воздействовать непосредственно на очаг болезни. Это дает возможность улучшить самочувствие больного, снять болевые ощущения, воспаление и отек. Благодаря регулярному проведения таких процедур, человеку легче передвигаться, ночью его меньше беспокоит боль в суставе, что позволяет пациенту лучше отдыхать.

Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза

Нетрадиционные способы лечения

Сюда входит плазмолифтинг – это относительно «молодая» методика, в основе которой – инъекционные процедуры (человеку вводят собственную кровь, предварительно обработанную по специальной методике).

Процедура помогает восстановить работу опорно-двигательной системы.

Врач стимулирует все ткани (мышцы, связки, хрящи, кости), вводя в организм собственную плазму, насыщенную тромбоцитами. Также к нетрадиционным методам борьбы можно отнести . Данный метод помогает облегчить боль и тем самым улучшить общее состояние пациента.

Лечебная гимнастика

Специалисты разработали ряд комплексов, которые способствуют восстановлению больных коксартрозом. Наиболее подходящие упражнения подбирает врач, исходя из результатов комплексного обследования. Для пациентов ЛФК назначают в качестве реабилитации или в комплексе с другими методами лечения болезни.

Для скорейшего выздоровления необходимо выполнять подобранные врачом упражнения

Лечение коксартроза по Бубновскому проходит с помощью его авторской методики – кинезитерапии (экстремальная реабилитация).

При лечении гимнастика помогает постепенно «включить» пораженные мышцы и связки. Человек под присмотром специалиста постоянно выполняет ряд упражнений, которые помогают восстановить свой организм. Специалисты учат правильно дышать, принимать водные процедуры, выполнять упражнения при коксартрозе. Для каждого пациента назначается индивидуальная программа нагрузок. Она подбирается в зависимости от стадии болезни и состояния организма пациента.

Статистика свидетельствует, что такая гимнастика при коксартрозе помогает восстанавливать трудоспособность пораженного сустава и мышц.

Хирургическое вмешательство

Сюда входит эндопротезирование (замена разрушенного сустава протезом, который носится на протяжении 20 лет, после этого его нужно заменить новым), артродез (скрепление костей на последних стадиях болезни, когда удается сохранить опорную функцию конечности, но не подвижную), остеотомия (рассечение кости для очистки и дальнейшее скрепление), артропластика (восстанавливается поверхность разрушенных хряща и костей).

Эндопротез после операции прослужит 20 лет

Народные методы лечения

Ни для кого не секрет, что вышеперечисленные методы появились не сразу, поэтому нашим предкам приходилось как-то бороться со своими заболеваниями.

До нас дошло немало рецептов народной медицины, которые предназначены против коксартроза.

Но ко всем ним нужно относиться очень осторожно, потому что есть огромный риск навредить своему организму.

Диетическое питание

Cпециальное питание при артрозе тазобедренного сустава – это очень важная составляющая лечения коксартроза. Это связано с тем, что только правильное питание позволит насытить хрящи необходимыми микроэлементами, что поможет им восстанавливаться самостоятельно. Очень важно получать нужную дозу витаминов группы B, A, C и Е. Есть они в фруктах, злаках и овощах. Нужно употреблять рыбные продукты, ведь там есть фосфор и фтор. Обязательно исключить любые продукты, в состав которых входит белая мука. Не рекомендуется манка и любая очищенная крупа. При коксартрозе рекомендуют употреблять кисломолочные продукты и напитки. Ограничить употребление соли.

Cпециальное диетическое питание при коксартрозе – это очень важная составляющая лечения

Однозначно, лучшего эффекта удастся достигнуть при комплексном лечении коксартроза.

Для правильной комбинации методов лечения убедительно просим вас обращаться к врачу.

Дата публикации статьи: 01.06.2013

Дата обновления статьи: 05.09.2018

Основная цель терапии артроза – хронического дистрофического изменения суставных поверхностей – восстановление пораженной хрящевой ткани. Для этого существуют разные методы лечения, один из которых – прием хондропротекторов (хондрорегенераторов) – лекарств, питающих и восстанавливающих суставные хрящи. Споры об их эффективности не утихают уже давно – многие пациенты утверждают, что не получили никого эффекта от лечения этими препаратами, в то время как другие уверены, что именно они избавили их от тяжелого заболевания. Однако не все знают: чтобы хондропротекторы при артрозе оказали должное действие – необходимо принимать их в строгом соответствии с рекомендациями врача и длительными курсами.

Любые медикаменты эффективны только при правильном употреблении

Как действуют хондропротектры?

Данные лекарственные средства, прежде всего, влияют на процесс развития и прогрессирования артроза, препятствуя дегенерации хрящевой ткани. Их действие не избирательно – хондропротекторы одинаково показаны при любой локализации (позвоночник, конечности, мелкие суставы кистей и стоп и т. д.)

Многие медикаменты этой группы являются биологическими, то есть, изготовляются из продуктов животного происхождения (в основном – из некоторых пород лососевых рыб и морских беспозвоночных), а иногда и растительного (авокадо, некоторые бобовые). В их состав входят следующие активные компоненты:

Хондроитин – вещество, которое нормализует метаболизм в хрящевой ткани, стимулирует образование хондроцитов (клеток хряща), усиливает выработку коллагена (особого белка, придающего хрящу упругость и эластичность) и гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота также стимулирует образование коллагена и противодействует его разрушению. Кроме того, хондроитин обладает выраженными противовоспалительными свойствами: препятствует выработке фермента, разрушающего хрящевое вещество и его составляющие. А также стимулирует образование синовиальной жидкости – смазки и питательной среды суставных хрящей.
Глюкозамин – вещество, которое способствует выработке хрящевой тканью естественного хондроитина, снимает воспаление, дезактивирует ферменты, разрушающие коллаген и гиалуроновую кислоту и препятствует образованию свободных радикалов – химически активных соединений, способных повреждать мембраны клеток.

В разных препаратах эти два компонента могут либо сочетаться, либо присутствовать по отдельности. Это обусловлено тем, что ряд исследователей пришел к выводу, что хондроитин и глюкозамин являются веществами-антагонистами – то есть, взаимно ослабляют действие друг друга. Поэтому придерживающиеся этой позиции врачи рекомендуют своим пациентам исключительно монопрепараты, содержащие только одно из этих веществ. Однако клинически более высокая эффективность однокомпонентных хондропротекторов по сравнению с комплексными не доказана.

Хондроитин препятствует вырабатыванию фермента, который разрушает суставы

Выбор препарата при артрозе

Сегодня на прилавках аптек можно встретить не одно, не два, а около десятка различных наименований данных лекарств, согласно описаниям – схожих по составу и дозировке. Не запутаться во всем этом разнообразии помогут начальные сведения о своем заболевании и советы врача. Именно доктор назначит вам наиболее подходящий препарат.

Средства разных производителей могут отличаться процентным соотношением активных компонентов, источником сырья, степенью очистки и наличием различных добавок. Более дорогие и хорошо зарекомендовавшие себя препараты, как правило, прошли клинические испытания, есть достаточно достоверные сведения об их эффективности. Кроме того их степень очистки от примесей близка к максимальной. Это значит, что побочные эффекты и аллергические реакции будут наиболее редки.

Обычно хондропротекторы хорошо переносятся больными, побочные действия отмечаются крайне редко. Это в основном могут быть быстропроходящие желудочно-кишечные расстройства, жидкий стул, тошнота или однократная рвота, либо аллергическая реакция. Чаще такие эффекты провоцируют не сами активные вещества, а примеси и добавки, которые иногда присутствуют в лекарстве в разных количествах. Действующие же ингридиенты – хондроитин и глюкозамин – являются натуральными природными компонентами, близкими по свойствам человеческому организму, поэтому они практически безопасны.

Классификации хондропротекторов

Существует несколько различных классификаций, объединяющих хондропротекторы по одному из признаков. Одну мы уже упоминали – по содержанию активного действующего вещества.

Другая классификация объединяет группы лекарств по поколениям (исходя из давности введения в медицинскую практику).

К первому поколению, введенному в употребление раньше всего, относят такие лекарства, как Алфлутоп или Румалон.
Ко второму – комплексные полисахаридные средства, в состав которых входит оба действующих вещества – хондроитин и глюкозамин.
И к третьему, новому поколению, относят препараты Инолтра, Артролон, Гиалуаль-артро и ряд других. Они отличаются высокой степенью очистки и оптимальным соотношением компонентов в наиболее активной форме.

Существуют более подробные классификации, разделяющие все препараты на группы, согласно их составу.

К первой группе относят средства на основе сульфата хондроитина: непосредственно Хондроитина Сульфат (фирменное название), Структум, Хондроксид, Хондролон, Мукосат, Хонсурид и другие.
Ко второй – вещества животного происхождения, добытые в основном из хрящевой ткани рыб: Алфлутоп и Румалон.
К третьей – мукополисахаридные средства. Например, Артепарон.
К четвертой – средства на основе чистого глюкозамина: Дона, Артрон-флекс, Эльбона.
К пятой – препараты комплексного состава, включающие оба действующих вещества плюс добавки. Представители группы: Терафлекс, Формула-С, Артра, Артрон-комплекс, КОНДРОнова, Артродар (с противовоспалительными компонентами).

Показания и противопоказания

Хондропротекторы обычно назначаются для лечения и профилактики следующих заболеваний:

артрозов любой локализации в различных фазах течения, включая заболевания позвоночника (остеохондроз) и другие патологии, сопровождающиеся дистрофией хрящевой ткани;
хронических артритов, осложняющихся дегенеративным поражением суставных хрящей;
а также для предотвращения развития артрозов после травм и операций на суставах.

Противопоказания для приема не так значительны. Это обычно:

возраст до 12 лет;
беременность и лактация;
индивидуальная непереносимость (в этом случае подбирается аналог или другой препарат);
тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта (в таком случае исключается форма приема внутрь в виде таблеток);
запущенные стадии артрозов (анкилоз сустава) – ввиду невозможности получить эффект от хондропротекторов.

Во время беременности противопоказано огромное количество лекарственных средств

Как принимать?

Как уже было сказано, назначать медикаменты такого ряда может только опытный врач-специалист. И на это есть несколько причин:

Хондропротекторы выпускаются в разных лекарственных формах – растворах для инъекций, таблетках, капсулах, мазях, гелях и кремах. Чтобы правильно определить нужную пациенту форму и дозировку лекарства, необходимо обладать достаточными сведениями о состоянии организма, виде и стадии болезни, противопоказаниях и ряде других факторов, разобраться в которых может только специалист на основании данных обследования конкретного больного.

Стоят эти медикаменты, как правило, не дешево и требуют длительного курсового приема. Иногда – в сочетании с другими средствами. Пациент, назначивший себе лекарства самостоятельно, по меньшей мере не получит нужного эффекта от такого лечения. А в худшем случае еще и заработает осложнения.

Препараты биологического происхождения содержат частицы животных (чаще) или растительных (реже) компонентов. И на каждый из них у конкретного человека может развиться аллергическая реакция. Поэтому, если вы не уверены, что лечебное средство не окажет побочного действия – не стоит его принимать без рекомендации врача. Иначе вместо лечения одного заболевание, придется лечить еще и другое.

Курсовое лечение хондропротекторами обычно предусматривает последовательное назначение нескольких лекарственных форм. В остром периоде болезни применяются инъекционный метод введения, часто в сочетании с другими веществами – гормонами, антибиотиками, витаминами и т. д. Средство может вводиться непосредственно в полость сустава или внутримышечно. Длительность курса таких процедур, опять же, определяется врачом.

В период стихания острых болей и на начальной стадии ремиссии нередко назначаются пероральные формы – таблетки и капсулы.

Для местного лечения могут применяться мази, крема и гели, наносимые на область пораженного сустава. Однако в качестве единственного такая форма медикаментов не применима, поскольку введение через кожу не оказывает должного влияния на суставной хрящ, а лишь несколько уменьшает воспалительные проявления – боли, отек и прочее.

Некоторые люди, причем как пациенты, так и врачи, считают целесообразным принимать хондропротекторы в профилактических целях, когда артроз еще не диагностирован, но есть прямая угроза его развития – например, у тучных людей. В этом случае полезное действие могут оказать биологически активные добавки с хондроитином и содержанием животной хрящевой ткани. Они не относятся к группе лекарственных препаратов и могут быть рекомендованы практически всем, за исключением тех, кто страдает непереносимостью к ним. Однако насколько такие препараты помогают предотвратить артроз, сказать трудно – сведения о результатах их применения довольно противоречивы.

Прежде всего, важно принять меры к устранению причины артроза. Так, если заболевание сопровождается избыточной массой тела – необходимо ее снижать. Иначе лечебное действие, которое дают хондропротекторы при артрозе, нивелируется неустраненной причиной заболевания.
Необходимо щадить пораженные суставы. То, что вы начали лечение – не означает, что ваши суставы готовы нести повышенную нагрузку. Однако не менее важно избегать и полной неподвижности – для выздоровления суставы должны работать.
Желательно избегать переохлаждений и острых инфекционных заболеваний.
В случае назначения вам других препаратов на фоне приема хондропротекторов необходимо поставить в известность врача, у которого вы наблюдаетесь. Возможно, потребуется коррекция курса.

И главное, что важно помнить, начиная курс лечения – не стоит ждать немедленных результатов. Правильно подобранный препарат при несильно запущенных формах артрозов в большинстве случаев оказывает положительное действие. Однако, чтобы оно наступило, потребуется время и неукоснительное выполнение всех рекомендаций вашего врача.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Боль в бедре - первый сигнал начинающегося артроза

Коксартроз тазобедренного сустава - заболевание, связанное с нарушением анатомической структуры сустава и снижением его функциональности. Одна из сложных форм заболевания суставов называется коксартрозом или деформирующим артрозом. Данная болезнь достаточно быстро прогрессирует и приводит к изнашиванию суставов и ограничению их функциональности. Основной группой риска считаются люди пожилого возраста. Преимущественно им страдают люди старше 40 лет.

У одной четвертой больных выявляется именно эта причина. Также отмечено, что в большинстве случаев коксартрозом заболевают женщины. Течение болезни у женщин более тяжелое, нежели чем у мужчин.

Стадии заболевания

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) имеет три стадии, отличающиеся по выраженности симптоматики.

Приступать к лечению артроза тазобедренного сустава следует на начальном этапе, пока процесс разрушения сустава еще обратим. Успешность терапии напрямую зависит ее своевременного начала. Четкое соблюдение пациентом всех предписаний врача - фактор, способствующий быстрому выздоровлению.

Причины

Одной из главных причин развития форм коксартроза является подвывих головки бедра у новорожденного.

Следующими причинами считаются:

травма суставов, костей бедра и таза;
опухоли тазобедренных суставов;
различные заболевания развивающиеся в области таза или бедер.

Но иногда врач не может определить истинную причину коксартроза. Спровоцировать развитие болезни могут и условия работы, излишний вес, курение, алкоголизм, наркомания и некоторые другие факторы, влияющие на костную систему организма. Очень редко заболевание возникает у людей, которые ведут здоровую жизнь.

Последствия заболевания

В том случае, когда больной в течение длительного времени не обращается за помощью в медицинское учреждение.

В лечении больных коксартрозом должны принимать участие как врач-терапевт, так и врач-ортопед, для определения оптимальных методов лечения. Длительно протекающее заболевание коксартроз способно негативно повлиять на состояние всей костно-мышечной системы: у больного изменяется походка, появляются боли и деформация позвоночника, других крупных суставов, возникает гипертонус или дистрофия отдельных групп мышц, что значительно осложняет выздоровление пациента.

Если лечение проходило путем консервативной терапии с помощью приема таких лекарственных препаратов, как «Индометацин», «Диклафинак», «Ортофен» и других, то помимо устранения симптомов коксартроза, у больного могут проявиться различные побочные эффекты. К таким симптомам относят: повреждение слизистой желудка, что приведет к более серьезным последствиям. Если пациент принимает данные препараты в течение длительного времени, то есть риск развития различных заболеваний желудка.

Можно ли вылечить коксартроз?

Лечение коксартроза это очень сложный и длительный процесс. В результате многолетних исследований, доктора всё-таки пришли к выводу, что излечиться от данного заболевания можно лишь в том случае, если болезнь была диагностирована на первой стадии. Но для этого необходимо, чтобы усилия прикладывал не только врач, но и сам пациент.

Чтобы добиться результата, нужно пройти полный комплекс лечения с учетом индивидуальных особенностей.

Способы лечения разные, но для того, чтобы добиться отличного результата, нужно пройти полный комплекс. А также лечащий доктор должен определить лечение с учетом индивидуального подхода к каждому больному.

Читайте также: Артроз тазобедренного сустава: описание, симптомы и лечение

Значительно сложнее вылечить коксартроз второй стадии. Поскольку разрушениям подвергается не только хрящевая ткань, также начинают деформироваться кости. В таком случае лечение позволит лишь частично укрепить суставы благодаря применению препаратов, которые усилят питание хрящей, ускорят кровообращение и поспособствуют расширению щелей между суставами. Комплексное лечение может привести к облегчению физической активности и снижению болевых ощущений.

Основные принципы способов лечения

Лечение коксартроза должно быть направлено в первую очередь на восстановление всех функций суставов и защите здоровой ткани хрящей.

Если гиалиновая хрящевая ткань совсем разрушается, то избавиться от заболевания можно только при помощи операции, либо абсолютная неподвижность пациента.

Способы лечения

Выделяют ряд эффективных методов лечения деформирующего артроза:

Консервативное лечение.
Вытяжение сустава.
Эндопротезирование.
Физиотерапия.
Массаж.
Контроль за весом (диета).
Лечебная гимнастика.

Способ лечения определяет врач. Физиотерапевтическое лечение рекомендуется при первых проявлениях болезни, а медикаментозное назначают для приостановки дегенеративного процесса в суставе.

Эндопротезирование, в свою очередь, представляет собой замену настоящего сустава на искусственный. Применяется на необратимых стадиях артроза.