Краткая характеристика типовых лечебных режимов. Постельный режим при беременности

К сожалению, не каждая будущая мама может всю беременность вести активный образ жизни. Иногда беременной женщине приходится ограничивать физическую активность, вплоть до соблюдения постельного режима, продолжительность и «строгость» которого определяют осложнения, приведшие к его назначению.

Слухи и реальность

При незначительных отклонениях в состоянии здоровья матери или плода возможно пребывание дома, а в случаях более выраженных нарушений беременную госпитализируют в стационар.

Часто, вспоминая о своей беременности, женщины, у которых были какие-либо осложнения в ее течении, рассказывают, как врач назначал им строгий постельный режим из-за тех или иных проблем (угрозы прерывания беременности, и др.) и как им пришлось чуть ли не всю беременность провести в кровати, вставая только по самым необходимым нуждам.

В голове сразу рождаются «жуткие» картинки, как женщина всю беременность проводит прикованная к постели. На самом деле, если будущей маме разрешено хотя бы садиться в кровати, то постельный режим считается не строгим, а расширенным. Ситуаций, когда беременная женщина вынуждена соблюдать постельный режим длительное время, не так уж много, и если он назначается, то, как правило, на несколько часов (например, после операций) или дней ( беременности, кровянистые выделения из половых путей при и других состояниях). В большинстве случаев речь идет о более частом отдыхе и периодическом отдыхе в горизонтальном положении в течение дня. Поэтому имеет смысл рассказать, какое именно и в каких случаях возможно ограничение движений беременной женщины.

Постельный режим бывает разный

Ограниченный режим активности может быть весьма вариабельным. Это может быть:

строгий постельный режим , при котором больная не может садиться и вставать с кровати;
расширенный постельный режим , который назначают при общем удовлетворительном состоянии. При нем разрешают переходить в положение сидя в постели от 5 до 40 минут несколько раз в день;
палатный режим , при котором допустимо положение сидя до 50% времени в течение дня, передвижение небыстрым шагом на расстояние до 100-150 м;
свободный режим в дополнение к палатному включает передвижение по лестнице с 1-го до 3-го этажа, ходьбу на расстояние до 1 км с отдыхом через каждые 150-200 м.
щадящий режим соответствует в основном свободному режиму, с разрешением ходьбы до 3 км с отдыхом через каждые 20-30 минут, игр, купания (при подготовленности и закаленности);
щадяще-тренирующий режим допускает средние физические нагрузки: широко используют ходьбу до 4 км за 1 час, прогулки на лыжах при температуре воздуха не ниже 10-12°С, спортивные игры с облегченными условиями их проведения;
тренирующий режим применяют в тех случаях, когда нет выраженных отклонений в функциях различных органов и систем. Разрешаются бег, спортивные игры по общим правилам.

Из этой классификации видно, насколько различным может быть ограничение физической активности во время беременности. Чаще всего, если у будущей мамы возникают осложнения, требующие ограничение режима активности, назначают палатный и свободный режим.

Строгий постельный режим назначается довольно редко, обычно тяжелобольным или пациентам сразу после операции (в течение нескольких часов), так как длительный постельный режим, в свою очередь, чреват осложнениями в состоянии здоровья. Недостаток мышечной активности, так называемая гипокинезия, вреден как для здорового человека, так и болеющего. Последствиями длительного постельного режима могут быть атрофия мышц, контрактура (обездвиженность) суставов, потеря костями кальция, что приводит к остеопорозу и, как следствие, к переломам. В результате эти и другие последствия долгого пребывания в постели потребуют дополнительного лечения.

Показания для постельного режима

Причин, приводящих к ограничению физической активности и большему, чем обычно, пребыванию беременной в кровати, немало. Они могут быть связаныс осложнениями в течение самой беременности или с общими заболеваниями, возникшими во время беременности.

Конечно, далеко не во всех случаях беременная должна постоянно находиться в постели — в некоторых ситуациях достаточно несколько раз в день отдыхать в положении лежа и уменьшить физическую активность. При этом само положение в кровати тоже, как правило, должно быть «лечебным».

Угроза прерывания беременности

В этом случае постельный режим позволяет избежать механического воздействия на плод. Дело в том, что при движении (будь то обычная домашняя работа, ходьба, а тем более бег) напрягаются мышцы передней брюшной стенки, постоянно изменяется внутрибрюшное давление, что способствует повышению тонуса мышц матки. Это, в свою очередь, может привести к отслойке плодного яйца от стенок матки (проявляющейся кровянистыми выделениями из половых путей и схваткообразными болями внизу живота) и самопроизвольному выкидышу на маленьких сроках беременности, а на больших сроках — к преждевременному началу родовой деятельности. Когда будущая мама лежит в постели, мышцы передней брюшной стенки расслаблены, что способствует релаксации мышц матки, а на плодное яйцо не действует вибрация, имеющая место при выполнении любой работы.

Предлежание плаценты

Постельный режим предохраняет от кровотечения и при предлежании плаценты. При этом состоянии плацента перекрывает выход из матки частично или полностью, она не плотно прикреплена к стенке матки, а лежит над внутренним отверстием канала шейки матки. Нижний отдел матки в конце второго и третьем триместре подвергается более выраженным изменениям (растяжению и сокращению) по сравнению с верхним, он участвует в формировании так называемого нижнего сегмента. Поскольку плацента не обладает способностью к сокращению, происходит смещение относительно друг друга двух поверхностей — нижнего отдела матки и плаценты, прикрепившейся в этом месте. В результате обрываются кровеносные сосуды, соединявшие их, и возникает кровотечение. Даже при небольшой физической нагрузке плацента может отслоиться от стенок матки (чем больше срок беременности, тем выше опасность отслойки плаценты) и возникнет кровотечение, которое может привести к ухудшению состояния мамы и малыша.

Преждевременная отслойка плаценты

Также постельный режим назначают при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, если отслойка произошла на небольшом участке и беременность можно сохранить. При этом осложнении беременности в силу ряда причин (гестозы, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, перерастяжение матки при многоводии и др.) также происходит разрыв сосудов между плацентой и стенкой матки и возникает кровотечение. Кровь может скапливаться между стенкой матки и плацентой или изливаться наружу через половые пути. Любая физическая нагрузка в этом случае может повысить тонус мышц матки, а она, сокращаясь, будет способствовать еще большей отслойке плаценты.

Токсикозы беременных

Немалое значение двигательный режим имеет при токсикозах беременных — осложнениях беременности, проявляющихся в первой половине беременности и характеризующихся диспептическими расстройствами (тошнота, рвота, слюнотечение) и нарушениями всех видов обмена веществ. При токсикозе легкой степени особых ограничений в режиме не требуется, а токсикозы средней и тяжелой степени тяжести лечат, как правило, в стационаре, ограничивая активность женщины, создавая спокойную психологическую и физическую обстановку.

Гестоз

Это осложнение второй половины беременности, при котором нарушается работа многих систем и органов женщины за счет того что в них сужаются сосуды, нарушается кровообращение и водно-солевой обмен. При этом страдает как мать, так и плод. Осложнение проявляется повышением артериального давления у беременной женщины, появлением отеков и белка в моче. Кроме того, гестоз может приводить к нарушению маточно-плацентарного кровообращения () в результате чего плод будет хуже снабжаться кислородом и питательными веществами. А это может привести к задержке в его развитии. Считается, что при нахождении в горизонтальном положении, когда женщине комфортно, улучшается кровообращение в почках, происходит снижение артериального давления, уменьшаются отеки. Улучшается кровоснабжение матки и, соответственно, маточно-плацентарное кровообращение а значит, плод будет больше получать кислорода и питательных веществ.

Подтекание околоплодных вод

Постельные режим назначают при таком осложнении беременности, как . При разрыве плодных оболочек возможно инфицирование полости матки и ее содержимого, т. е плодовых оболочек и плода. Однако при излитии небольшого количества околоплодных вод, при отсутствии нарушений в состоянии плода и матера беременность пытаются сохранить до достижения плодом жизнеспособного состояния. Если при этом женщина встанет хоть ненадолго, есть вероятность того, что воды под собственным давлением станут выливаться из отверстия, которое станет больше. А при потере большого количества околоплодных вод сохранить беременность невозможно. Поэтому при подтекании околоплодных вод женщина должна строго соблюдать постельный режим: еда, гигиенические процедуры, испражнения — все в кровати. При этом необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье для снижения вероятности инфицирования плода. В данном случае лечение проводится в условиях стационара для возможности постоянного контроля состояния матери и плода и проведения профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных и других осложнений.

Симфизиопатия

Другое осложнение беременности, которое может потребовать назначение постельного режима, — это симфизиопатия — чрезмерное размягчение лонного сочленения. Во время беременности происходит умеренное размягчение, разрыхление тканей сочленений таза и растяжение связок вследствие изменений в обмене веществ, работе эндокринных желез, усиленного кровенаполнения. Увеличивается ширина суставной лонной щели до 5-6 мм, что протекает без каких-либо проявлений и относится к физиологическим изменениям во время беременности. Но иногда в силу ряда причин растяжение мышечно-связочного аппарата лонного сочленения прогрессирует (симфизит), происходит расхождение лонных костей. Проявляется данное осложнение болями в области лона и ногах, усиливающимися при движении, изменением походки (появляется так называемая «утиная походка»). В комплексе лечения симфизита одно из обязательных условий — постельный режим в течение нескольких недель.

Постельный режим обычно рекомендуют соблюдать до исчезновения всех симптомов осложнения или значительного улучшения состояния. Например, при наличии кровянистых выделений критерием для расширения двигательной активности будет исчезновение выделений, при подтекании околоплодных вод — сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе — нормализация артериального давления, лабораторных показателей и т. д.

Однако назначение врачом постельного режима, особенно строгого и расширенного, не означает, что женщина не должна даже шевелиться в постели. Длительное обездвиживание приводит к снижению функций сердечно-сосудистой системы, мышечной слабости, дискомфорту и стрессовому состоянию. Кроме того, оно может привести к значительной прибавке массы как у мамы, так, в некоторых случаях, и у малыша; результатом будет рождение плода с большим весом.

Как лежать правильно?

Если я чем то увлеклась, остановить меня практически невозможно:) Все виноват сайт Хлебопечка, с очумелыми ручками девочек. Теперь на очереди домашняя ветчина, угощайтесь! Для справки рецепт и полезные советы брала тут: [ссылка-1] и тут: [ссылка-2] и немного тут: [ссылка-3] Состав: У меня было примерно 400 грамм индюшки, и 700 грамм свинины. Лед 40 гр., специи - мускатный орех, соль - 8гр, сахар-4 гр, коньяк. Скажу сразу, что после пробы дружно решили что соли надо было в три раза больше и...

Обсуждение

а я тут видел ветчинницу с термометроv уже. Но она пластиковая - ее в духовку нельзя чтоле?

И еще, вот подумал, что если фарш из грудки куриной, я порубить филе бедра - ведь тоже должно получица вкусно? :)

Спасибо) маринуется)
Купили Редмонд, давно собирались)

Почти все мамочки знают, что такое ОРВИ у ребенка. Чаще всего этим заболеванием страдают малыши первых трех лет, а также школьники. Это заболевание не такое опасное, как грипп, но оставлять его без внимания нельзя. Лечение ОРВИ у детей должно быть своевременным. Иначе очень быстро может присоединится кашель, лечить который гораздо сложнее. Каждая мама должна знать, что ОРВИ вызывают многочисленные вирусы, и лечение антибиотиками здесь неприемлемо. Как правило, лечение ОРВИ у детей проходит...

Всем привет! я опять о наболевшем...уже не знаю, что нам делать чтоб наладить сон. Может конечно ещё жара действует, но ночью просыпаемся по 5-6 раз, укачиваем. кладу под грудь...засыпает ненадолго и снова просыпается:(мы уже совсем измучились:(Днём вот тоже спит по пол часа и потом сонная, но заснуть не может. Читаю сейчас много о детском сне и думаю, что может пора отучать от укачиваний и засыпаний под грудью и приучать засыпать самостоятельно под колыбельную. Но это теоретически так...

Обсуждение

конечно есть!!! если ХГЧ растет, значит и малышок развивается!!! у меня была отслойка не шуточная в этот раз, за 4 недели вылежала ее и сейчас все хорошо

у меня уже 2 беременности удачные - сердцебиение только с 8 недель, и эмбриончики маленькие были, имхо ждать до 8 недель - потом делать узи и пить утрожестан + ношпу и режим - лежачий:)

Только лежа! Что такое постельный режим. Это, в свою очередь, может привести к отслойке плодного яйца от стенок матки (проявляющейся кровянистыми выделениями из половых путей и схваткообразными болями...

Обсуждение

а сколько плодное яйцо? мне вот только что врач сказал, что не столько важен размер отслойки самой по себе, а сколько в соотношении с плодным яйцом, то есть важно, чтобы отслойка не была больше самого яйца, а потом оно будет расти и отслойка уже не важна будет, вот так мне обьяснил

Мне кажется, что это от одного края до другого края плаценты.

Опросик... Опрос от пользователя EkZotika Как вы спите или сколько у вас одеял? Вопрос семейным парам. спим под одним одеялом(двухспальное/евро) у каждого свое одеяло спим в разных кроватях/комнатах Текущие результаты Другие опросы Опросы на сайте www.сайт

Обсуждение

Под разными. Муж промерз месяц, т.к. отобрать у меня ночью одеяло, которое я закатываюсь,как в кокон оказалось делом нелегким. Засыпаем под одним, но потом расползаемся.

Мой так много работает, то хоть в кровати встретиться, под одним одеялом))))))

А что же потом... Первые пару дней после родов я уже не помню в таких подробностях. Осталось только общее впечатление, что много бегал и чего-то делал - сделать поесть, попить, сбегать еще что-нить вкусное купить, обработать пупок, сменить подгузник, пеленку, перепеленать, обработать швы маме и вообще позаботиться о её самочувствии - первые два дня постельный режим (совсем не такой как при простуде:) а самый настоящий постельный). Пробуем прикладывать к груди - дать молозиву, молоко-то еще не...

Только лежа! Что такое постельный режим. Показания к постельному режиму беременным: отслойка, предлежание плаценты, гестоз В этом случае постельный режим позволяет избежать механического воздействия на плод.

Обсуждение

А какой смысл сдавать прогестерон, если вы утрожестан принимаете? Про тироксин не в теме, могу только @@@-@

А если пойти в инвитро гормоны сдать? ну для само успокоения? там эстрадиол, прогик и гормоны щитовидки? По крайней мере если что-то будет выходить за границы нормы уже можно от врача требовать, а не спрашивать!

А про УЗИ - насколько мне всегда казалось что эмбриона вообще не видно до 5.5-6 недель! А у вас только 4 (от месячных, так?) и уже разглядели!

Ну и в добавок - у меня было 4 УЗИ до 12ти недель. И на каждом была погрешность в +/-несколько дней.

Игоря выписали из больницы на постельный режим дома. Компрессионный перелом позвоночника и сотрясение мозга. Я уже договорилась с врачом, который поставил Игу на ноги в прошлый раз, 10 лет назад, он будет Игоря лечить, это один из лучших остеопатов страны. В общем, вот такая история. Всё будет хорошо. У Иги ничего не болит. Спасибо вам всем за поддержку, огромное спасибо!!!

У дочки 6л. строгий постельный режим. В течение недели... Чем развлекать??? Книжки, аудиосказки, крестики-нолики, освоили морской бой...Что можно придумать, не требующее активности??? Рисовать-лепить лежа не будешь, телевизор под запретом.

Только лежа! Что такое постельный режим. Любая физическая нагрузка в этом случае может повысить тонус мышц матки, а она, сокращаясь, будет способствовать еще большей отслойке плаценты.

Только лежа! Что такое постельный режим. ...при подтекании околоплодных вод - сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе - нормализация артериального давления, лабораторных показателей и т. д.

Обсуждение

Всем спасибо, записала я ее в приказном порядке на завтра на консультацию:-) Надеюсь, что не поленятся поехать.

Объясняю - ваша верхняя планка - это очень вредно для малыша (недостаток кислорода). Обычно уже со стандартными 140 кладут в больницу.
Если у вас скачет давление - то ложитесь. Я тоже геройствовала:(. Сейчас паинька: и пью и делаю,все что говорят врачи.
Ваша врач вас упекает. т.к. случись чаво - виновата будет она. а ей это не нужно:(.

Обсуждение

Я уже как-то здесь писала. У меня было сильное(ОЧЕНЬ) кровотечение на 11 неделе. Тоже отслойка, причём существенная, гематома большая. Гормонов мне не кололи, дюфастон не пила. Поставили один укол децинона, потом неделю - викасол(бяка такая болючая- ой-ой) и папаверин - всё в уколах. Ну и для поддержки глюкоза и кокарбоксилаза внутривенно две недели. Остальное обычное для беременных - вит.Е, фолиевая, витамины, успокоительное. Три дня на полном покое(ни в туалет, ни в столовую - всё лежа), потом просто щадящий режим. За две недели выкарабкались. Неделю назад два годика уже нам было. Крепитесь и всё наладится.

Я не знаю есть ли такие в России препарат состоит из Fenoterolhydrobromid называется Partusisten Это гармон какой то?

Публикую ещё раз..
Основной принцип ЛФК - это комплекс упражнений для косых мыщц живота, сочетая их с
дыхательными, упражнениями на растяжение позвоночника,
улучшение общего тонуса сердечно-сосудистой системы, упражнениями для тазового дна,
упражнениями для груди.

Метод И.Ф.Диканя используется при высоком тонусе матки и сроке беременности 29-37 недель.
Беременная, лежа на кровати, 3-4 раза поворачивается попеременно на левый или на правый
бок и лежит на каждом из них по 10 минут. Такие занятия проводят 3-4 раза в сутки в
течении 7-10 дней.

Методика В.В Фомичевой: Вводная часть: ходьба обычная, на носках, на пятках, ходьба
вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен
сбоку от живота.
Основная часть:

И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Наклон в сторону - выдох, и.п. - вдох.
Повторить 5-6 раз в каждую сторону. И.п - стоя, руки на поясе. Наклон назад - вдох,
медленный наклон вперед, прогнувшись в поясничном отделе- выдох.
И.п - стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, с
поворотом туловища в сторону свести ноги вместе - выдох. (3-4 раза). И.п - стоя лицом
к гимнастической стенке, держась вытянутыми руками за рейку на уровне талии. Поднять
ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе сбоку живота с доставанием коленом
руки, лежащей на рейке - вдох; опуская ногу, прогнуться в поясничном отделе позвоночника
- выдох. Повторить 4-5 раз каждой ногой.
И.п - стоя боком к гимн. Стенке, нога на 2 перекладине снизу, руки на поясе. Развести
руки в стороны - вдох, поворот туловища и таза наружу, медленный наклон туловища с
опусканием руки вниз перед собой - выдох. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.
И.п.- стоя на коленях, опираясь на локти. Поочередное поднимание прямой ноги вверх.
5-6 раз каждой ногой.
И.п - лежа на правом боку. Сгибание левой ноги в коленном и тазобедренном суставах-
вдох. И.п - выдох. 4-5 раз.
И.п. то-же. Круговые движения левой ногой 4 раза в каждую сторону.
И.п. на четвереньках. "сердитый кот". 10 раз
На левом боку упр. 6, 7.
И.п - на четвереньках, ноги с опорой на переднюю часть стопы. 4-5 раз выпрямить ноги в
коленных суставах, поднимая таз вверх.
И.п. - лежа на спине, опора на пятки и затылок. Поднять таз вверх - вдох, и.п - выдох.
3-4 раза. Заключительная часть - 3-5 медленных упражнения сидя и лежа.
Методика Брюхиной, И.И.Грищенко и А.Е.Шулешовой:
Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.
Лечь на бок, противоположный позиции плода. Ноги согнуты в тазобедренном и коленном
суставах. Лежать 5 мин. Выпрямить верхнюю ногу, затем со вдохом прижать ее к животу и
выпрямить с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки
ребенка. Повторять это движение медленно 10 минут.
Лежать 10 минут без движения.
Принять коленно - локтевое положение и оставаться в нем 5-10 минут.
Дополнительные упражнения к комплексу Фомичевой:
И.п. - стоя на коленях, оприраясь на локти. Колени развести пошире в стороны. Коснуться
подбородком кистей рук - выдох, и.п - вдох. 5-6 раз
И.п. - то-же. Поднять правую ногу вверх, отвести в сторону, коснуться пола, вернуться в
и.п.3-4 раза в обе стороны.
Упражнения для мышц промежности.
И.п. - лежа на спине. Ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Опускаем колено одной ноги
к пятке другой. Ягодицы не отрываем.
И.п. - лежа на спине, ноги прямые на ширине плеч. Прямые стопы сводим внутрь, наружу,
стараясь положить их на пол. 10 раз
И.п. - на четвереньках. Ходим ладошками по ковру влево, вправо. 6 раз.
И.п. - сидя на полу, руки в упоре сзади. Идти 3 шага ладошками назад, поднять таз,
опустить его и идти ладошками вперед, пока не будет мешать живот.
Диафрагмальное дыхание, лежа на животе.
Упражнения для груди и плечевого пояса.

Как перевернуть малыша
У меня было тазовое предлежание в 32 недели. Делала оба варианта, малыш перевернулся
дня за 2-3.

Вариант 1. "Индийский мост"
Можно выполнять с 30-й недели. Для этого упражнения нужно лечь на пол, поднять ноги и
положить под таз несколько подушек, чтобы таз стал сантиметров на 30-40 выше плеч. При
этом плечи, таз и колени должны образовывать прямую линию. Благодаря этому упражнению
некоторые дети переворачиваются уже с первого раза. Если же ребенок по-прежнему упрямится,
повторяйте упражнение 2-3 раза в день.
Другой вариант этого упражнения: Можно усадить мужа или подругу напротив и положить ноги
им на плечи так, чтобы ваши подколенные ямки были у них на плечах.

Вариант 2. Состоит из 2-х упражнений.
Основное: его нужно выполнять лежа на кушетке.
Ложитесь на тот бок, к которому обращена спинка ребенка при ягодичном предлежании или
противоположный тому, к которому обращена головка при поперечном предлежании Согните
ноги в коленях и тазобедренных суставах и полежите спокойно 5 минут. Затем сделайте
глубокий вдох, повернитесь через спину на другой бок и снова лежите спокойно 5 минут.
Затем выпрямите ногу, которая у вас расположена сверху - при тазовом предлежании или
ту, на которой лежите, при поперечном. Вторая нога обязательно остается согнутой.
Сделайте глубокий вдох и снова согните выпрямленную ногу в коленном и тазобедренном
суставах, обхватите руками колено и отведите его в сторону спинки при тазовом
предлежании или в сторону ягодичек при поперечном предлежании плода. Туловище при этом
наклонится вперед, а согнутая ного опишет полукруг внутрь, касаясь передней стенки
живота. Сделайте глубокий выдох, расслабьтесь, выпрямите и опустите ногу. Затем снова
сделайте глубокий вдох и повторите упражнение еще раз.
Это упражнение нужно делать ежедневно по 5-6 раз и через день показываться врачу.
Заключительное упражнение: нужно выполнять лежа на спине.
Ноги согните в коленях и тазобедренных суставах, стопами на ширине плечь упритесь в пол,
руки вытяните вдоль туловища. На счет "раз" сделайте вдох и приподнимите таз, упираясь
на стопы и плечевой пояс. На счет "два" таз опустите и сделайте выдох. Затем выпрямите
ноги, напрягите мышцы ягодиц, втяните живот и промежность, одновременно делая вдох.
Расслабьте все мышцы - выдох. Повторите упражнение 7 раз.

Активный образ жизни и беременность – очень часто эти два понятия становятся несовместимыми друг с другом. Нередко женщины буквально «вылеживают» все девять месяцев, вставая с кровати только в случаях крайней необходимости. Разумеется, речь идет не о капризах беременных и не о прихоти наблюдающего гинеколога, а о вполне конкретных медицинских показаниях.

Показания к ограничению физической активности

Во время любого движения напрягаются мышцы, в том числе и передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление нестабильно, что повышает тонус матки. А далее возникает цепная реакция: отслойка плодного яйца и самопроизвольный выкидыш. Постельный режим при угрозе прерывания позволяет защитить плод от механического воздействия: на него не действуют колебания и вибрация, поскольку брюшные мышцы расслаблены.

Даже небольшая физическая нагрузка при предлежании плаценты может спровоцировать её отслойку и, в последствии, опасное для жизни и здоровья будущей мамы и малыша кровотечение. Чем больше срок беременности, тем больше вероятность отслойки, поэтому врачи, прописывая постельный режим, иногда просто перестраховываются.

Преждевременная отслойка плаценты

Ограничение двигательной активности при преждевременной отслойке спасает только в том случае, если подобная беда случилась на небольшом участке плаценты. Малейшая физическая нагрузка способна только усилить тонус матки, что делает отслойку практически необратимой.

Это состояние наблюдается обычно во второй половине беременности и связано с сужением кровеносных сосудов и, как следствие, нарушением водно-солевого баланса и кровоснабжения внутренних органов женщины и ребенка. Среди медиков принято считать, что горизонтальное расположение беременной женщины улучшает работу и кровообращение почек, снижает артериальное давление и устраняет отеки. Маточно-плацентарное кровообращение также более-менее приходит в норму, и к плоду поступает должное количество кислорода и всех необходимых веществ.

При таком осложнении сохранить беременность пытаются как можно дольше, до достижения плодом жизнеспособного состояния. Постельный режим в таких случаях - суровая необходимость: все акты жизнедеятельности женщина делает не вставая. Лечение проводится в условиях стационара для обеспечения постоянного контроля за состоянием матери и ребенка. Нижнее и постельное белье меняется ежедневно для профилактики инфекционного заражения плода.

(симфизиопатия)

У некоторых беременных женщин в силу гормональных изменений в организме происходит чрезмерное (патологическое) размягчение лонного сочленения. Одним из обязательных условий лечения симфизита является назначение на несколько недель постельного режима.

Виды постельного режима

Услышав назначение врача, в воображении женщины обычно рисуется безрадостная картинка - она прикована к кровати всю беременность, а муж и другие домочадцы порхают перед ней (как вариант, голодные и по колено в грязи). Однако существует несколько видов постельного режима, часть из которых вовсе не так тягостна, как кажется:

Как видите, вариантов «лежачей» беременности много, кроме того, при улучшении состояния здоровья, анализов и исчезновении всех тревожных симптомов может быть полностью отменен наблюдающим врачом.

Постельный режим: Как лежать при беременности?

Поза, в которой женщина «перележивает» неприятности, меняется в зависимости от срока беременности. Если в её начале, когда размеры матки малы и не выходят за пределы малого таза, лежать можно в любом положении, в том числе и на животе, то по мере роста матки (примерно до 28 недель) допустимо лежать на спине и на боках. Позже из арсенала исключается позиция на спине – растущая матка передавливает нижнюю полую вену, которая собирает венозную кровь от нижней части тела на пути к сердцу. Поэтому, начиная с 28-29 недели, остаются только варианты лежки на боку. Предпочтительнее левый бок, так как в этой позиции матка лучше снабжается кровью. Но это вовсе не означает, что нельзя «вертеться» - можно и даже нужно!

Постельный режим (особенно строгий) для беременной также чреват осложнениями, как и физическая активность. Обездвиженность (контрактура) суставов, атрофия мышц, остеопороз вследствие потери костями кальция – вот последствия, которые требуют медицинского вмешательства. Чтобы избежать подобных неприятностей, женщине следует выполнять специальные комплексы упражнений, разработанные для лежачих больных, следить за питанием и постепенно с разрешения врача увеличивать физическую нагрузку.

Назначая лечение, доктор строго говорит: «Во-первых - постельный режим!» За этой рекомендацией обычно следует стройный перечень лекарств, к концу которого вы уже забываете про постельный режим. А что это такое? Сколько придется лежать, как долго это продлится, можно ли вставать, хотя бы, чтобы дойти до туалета, или нет? Попытаемся уточнить все аспекты этой самой элементарной, но достаточно важной медицинской рекомендации.

Почему приходится лежать?

Показаниями для соблюдения постельного режима являются некоторые осложнения беременности. К ним относятся: угроза прерывания беременности на любом сроке;предлежание плаценты (состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки); подтекание околоплодных вод ; такое серьезное осложнение беременности, как гестоз , и некоторые другие состояния и заболевания. Элементарная простуда также требует того, чтобы будущая мама оставалась в кровати, а не ходила по дому, и тем более за его пределы.

При угрозе прерывания беременности постельный режим позволяет избежать механического воздействия на плодное яйцо или на плод. Дело в том, что при ходьбе, а тем более при беге, и даже при выполнении, казалось бы, несложных бытовых дел напрягаются мышцы передней брюшной стенки, постоянно изменяется внутрибрюшное давление, что способствует повышению тонуса мышц матки. В свою очередь, это может привести к отслойке плодного яйца, началу родовой деятельности. Когда будущая мама лежит в постели, мышцы передней брюшной стенки расслаблены, что способствует и расслаблению мышц матки, а на плодное яйцо не действует вибрация, имеющая место при выполнении любой работы.

Постельный режим предохраняет от кровотечения и при предлежании плаценты, т.к. при этом состоянии плацента перекрывает выход из матки, она неплотно прикреплена к стенке матки, а лежит над внутренним отверстием канала шейки матки. Даже при небольшой физической нагрузке плацента может отслоиться от стенок матки, что чревато кровотечением, которое приведет к ухудшению состояния мамы и малыша.

Особое значение постельный режим имеет при гестозе. Гестоз - это осложнение беременности, при котором нарушается работа многих систем и органов женщины за счет того, что в них сужаются сосуды, нарушается кровообращение; при этом страдает и плод. Это осложнение проявляется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче. Считается, что при нахождении в кровати, в горизонтальном положении, когда женщине тепло и комфортно, улучшается кровообращение в почках, происходит снижение артериального давления.

Таким образом, постельный режим является немаловажным фактором в лечении гестоза.

Еще одно состояние, при котором не лишним будет постельный режим, - это варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом заболевании венозные клапаны, которые в норме препятствуют обратному току крови по венам, ослаблены. Венозная стенка испытывает повышенную нагрузку, особенно в вертикальном положении - при длительной ходьбе или длительном стоянии. В горизонтальном же положении кровь легче течет по венам. Но при варикозном расширении вен постельный режим не должен носить постоянный характер - рекомендуется принимать горизонтальное положение по возможности несколько раз в день на 10-15 минут. При этом ноги должны быть выше уровня туловища - на подлокотнике или на подушке, это способствует оттоку крови от нижних конечностей. Такие эпизоды постельного режима рекомендуются при любых проявлениях варикозной болезни (усталость ног после ходьбы, стояния, наличие сосудистых звездочек, «змеек» варикозно расширенных вен).

При простудных заболеваниях во время беременности, особенно в острую фазу, также необходимо оставаться в постели. Эту рекомендацию хорошо соблюдать и вне беременности. Соблюдая постельный режим при таких состояниях, вы экономите свои силы, ведь все энергетические затраты организма направлены на борьбу с инфекцией. Особенно важно помочь организму во время беременности, так как естественные защитные силы (иммунитет) в этот период несколько снижены.

Можно ли вставать?

Как уже говорилось, пребывание в постели при варикозном расширении вен носит эпизодический характер, в остальном женщина ведет обычный образ жизни. При других состояниях правила постельного режима строже.

Крайне строгим постельный режим должен быть при угрозе преждевременных родов , когда в плодном пузыре имеется небольшое отверстие, и околоплодные воды подтекают через это отверстие маленькими порциями. Это состояние так и называется - подтекание околоплодных вод. Если при этом женщина встанет хоть ненадолго, есть вероятность того, что воды под собственным давлением станут выливаться из отверстия, которое станет больше, велика. А при потере большого количества околоплодных вод сохранить беременность невозможно. Хочется упомянуть и о том, что при подтекании околоплодных вод за счет нарушения целостности околоплодных оболочек увеличивается вероятность инфицирования плода. Учитывая вышесказанное, при подтекании околоплодных вод женщина должна крайне строго соблюдать постельный режим: еда, гигиенические процедуры, испражнения - все в кровати. При этом необходимо ежедневно менять постельное и нательное белье для снижения вероятности инфицирования плода.

Достаточно строгим должен быть постельный режим и в тех случаях, когда при предлежании плаценты имеются небольшие кровянистые выделения, потому что такие выделения обусловлены отслойкой плодного яйца или плаценты от стенки матки, и при малейшем физическом напряжении могу отслаиваться все новые и новые ворсины хориона.

При других патологических состояниях женщине разрешается ходить в туалет, принимать пищу сидя, с опущенными с кровати ногами.

Как видите, в любом случае соблюдение постельного режима требует, чтобы у женщины были помощники, которые подают ей готовую еду, выполняют медицинские назначения. Конечно, соблюдение такого режима в домашних условиях маловероятно, поэтому даже при угрозе прерывания беременности в первом триместре, когда среди назначений преобладает прием таблеток, рекомендуют госпитализацию. Все же в условиях больницы женщина совершенно свободна от повседневных бытовых обязанностей.

Постельный режим обычно рекомендуют соблюдать до исчезновения всех симптомов осложнения или значительного улучшения состояния. Например, при наличии кровянистых выделений критерием для расширения двигательной активности будет исчезновение выделений, при подтекании околоплодных вод - сухая в течение нескольких дней прокладка, при гестозе - нормализация артериального давления, лабораторных показателей и т.д.

Как лежать «правильно»?

Казалось бы, странный вопрос, а между тем он требует некоторых пояснений.

В первом триместре беременности - до 12 недель, когда матка еще не выходит из-за лонного сочленения и размеры ее невелики, - можно позволить себе любое положение в постели.

Далее, приблизительно до 28 недель беременности, можно лежать на спине или на боку. А когда размеры матки уже велики, то можно расположиться только на боку. Лежать на спине не рекомендуется, так как в этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, ограничивая приток крови к сердцу. В результате нарушается кровоток в почках, матке и плаценте, может снизиться артериальное давление, развиться головокружение и потеря сознания, ухудшиться кровоснабжение плода.

Часто возникает вопрос: а на каком боку беременной лучше лежать? Ясно, что нельзя лечь только на правый или только на левый бок и оставаться в этом положении целые сутки: это утомляет, приводит к раздражению, может ухудшить состояние пациентки. Однако лучше придерживаться следующих рекомендаций: вообще во время беременности, особенно во второй ее половине, лучше преимущественно лежать на левом боку, в таких условиях плод хорошо снабжается кровью. А тем, у кого плод находится в поперечном положении (головка плода с одной стороны, а тазовый конец - с другой, к выходу из матки обращены животик или спинка), для того, чтобы изменить положение плода, рекомендуется лежать на том боку, где находится головка плода (это обстоятельство можно уточнить у доктора).

Если, усвоив вышеизложенную информацию, вы решили, что в течение всей беременности нужно лежать, потому что постельный режим очень хорош сам по себе, то хочется еще раз напомнить, что эта рекомендация имеет лечебное значение и не следует назначать себе постельный режим просто так. Ведь при длительном лежании возможны и отрицательные эффекты.

Во-первых, во время пребывания в постели вы производите минимальную физическую работу, в то время как во время родов - конечного и важного этапа беременности - для мамы достаточно важна физическая тренированность. Поэтому, как только доктор разрешит минимальные физические нагрузки, не пренебрегайте этим разрешением.

Во-вторых, длительный постельный режим, особенно наряду с несоблюдением рекомендаций по рациональному питанию, может привести к значительной прибавке массы как у мамы, так, в некоторых случаях, и у малыша; результатом будет рождение плода с большим весом. Надо сказать, что роды крупным плодом чреваты травматизмом как для мамы, так и для малыша.

Надеюсь, вы поняли, что постельный режим - это важная лечебная процедура, которую доктор назначает наравне с таблетками и уколами, но и злоупотреблять этим назначением не станете, так как сама по себе беременность, особенно протекающая без осложнений, никоим образом не является показанием для постоянного пребывания в постели.

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты, постели больного создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений.

Велика роль правильного ухода. Адекватный уход является залогом успеха лечения даже в самых сложных случаях. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать. Уход за больными является прямой обязанностью медицинской сестры. Однако врач так же принимает участие не только в лечении, но и в уходе за больными.

Основным местом нахождения больного в стационаре является кровать в зависимости от общего состояния, больной принимает то или иное положение в постели (активное, пассивное и вынужденное).

Активное положение : больные могут самостоятельно поворачиваться в постели, садиться, вставать, передвигаться, обслуживать себя.

Пассивное положение : больные малоподвижны, не могут самостоятельно повернуться, поднять голову, руку, изменить положение тела. Чаще это больные в бессознательном состоянии, неврологические больные с двигательным параличом, пациенты с травмой того или иного отдела опорно-двигательного аппарата или резко ослабленные пациенты (больные с длительной интоксикацией, после оперативного вмешательства, после кровопотери и т.д.).

Вынужденное положение : это положение больной занимает для облегчения своего состояния. Например, при приступе удушья больной занимает положение ортопноэ - сидит с опущенными вниз ногами, при воспалении плевры (плеврите) и наличии болей - лежит на больном боку и др.

По положению больного в постели в известной мере можно судить о состоянии больного.

Однако зачастую больной с удовлетворительным самочувствием вынужден соблюдать двигательный режим, назначенный врачом.

Врач может определить режим физической активности (двигательный режим) как:

строгий постельный режим;

постельный режим;

режим с ограничением двигательной активности;

свободный (общий) режим.

Строгий постельный режим запрещает подъем больного с кровати. Прием пищи и лекарств, медицинские манипуляции, смена нательного и постельного белья, физиологические отправления должны выполняться с помощью медицинского персонала и, только в горизонтальном положении пациента.

Постельный режим позволяет движения больного в пределах койки. В этом случае для кормления или выполнения процедур больного можно повернуть на бок, посадить.

Режим с ограничением двигательной активности (палатный режим) подразумевает под собой возможность передвижения пациента в пределах палаты.

Свободный (общий) режим позволяет свободное перемещение больного по отделению. Эти пациенты, в большинстве случаев, могут ухаживать за собой сами.

Важным условием для хорошего самочувствия больного, для ускорения его выздоровления и снижения вероятности развития осложнений является постельный комфорт.

Медсестра должна постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным (улучшало функцию того или иного органа или системы) и удобным.

Для этой цели используют функциональную кровать, состоящую из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати можно расположить секции под различным углом относительно друг друга. Таким образом можно изменять положение отдельных частей тела пациента. Например, согнуть ноги в коленях, обеспечить полусидячее положение и пр. В случае отсутствия функциональной кровати возвышенное положение головного конца можно создать с помощью подголовника или нескольких подушек, ножной конец приподнять с помощью валика или подушки, подложенной под голени и т.д.

Матрац на койке должен быть достаточно толстым с ровной упругой поверхностью, без бугров и впадин.

Простыня должна полностью закрывать матрац сверху, с торцов и по бокам, края ее должны быть заправлены под матрац, а не свисать. Чтобы простыня не скатывалась и не собиралась в складки ее можно фиксировать по краям к матрацу английскими булавками.

Тяжелому больному можно подложить на простыню клеенку, накрыв ее пеленкой или другой простыней, сложенной вдвое, которую также фиксируют в расправленном виде. (фото)В головной конец кладут подушку в наволочке или две. Больному дают одеяло с пододеяльником, лучше всего байковое или шерстяное (в зависимости от времени года). Простыни или наволочки на постели тяжелобольных не должны иметь швов, рубцов, застежек на стороне, обращенной к больному. Постельное белье – простыни, наволочки, пододеяльники – должны быть чистыми и меняться еженедельно, либо по мере загрязнения. Обычно смену постельного белья производят одновременно с гигиенической процедурой – ванной, душем, обтиранием.

В зависимости от состояния больного существуют различные способы смены постельного белья. Если больному разрешено ходить, то он сам может поменять постельное бельё с помощью санитарки или медсестры. Если больному разрешено сидеть, то на время смены постельного белья медсестра сажает его на стул рядом с кроватью. Значительно сложнее менять постельное бельё лежачим пациентам. Эта манипуляция должна выполняться вдвоём. Смена простыни при всей ловкости и навыке ухаживающего персонала неизбежно причиняет пациенту беспокойство, поэтому, иногда целесообразно переложить больного на каталку и перестелить постель, уложив его затем на чистое бельё.

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Смена белья лежачему больному, которому разрешено поворачиваться в постели

Последовательность действий

Скатать чистую простыню до половины в продольном направлении;

Убрать подушку;

Повернуть пациента на бок, передвинув его к краю кровати (помощник придерживает пациента, чтобы тот не упал);

Свободный край грязной простыни скатать по направлению к больному;

Повернуть больного на спину, а затем на другой бок, на чистую простыню (застилающий и придерживающий пациента меняются ролями);

Удалить грязную простыню и на ее место расправить чистую;

Под голову положить подушку, сменив на ней наволочку;

Удобно уложить пациента на постель, накрыть одеялом, предварительно сменив пододеяльник;

Убрать грязное белье;

Вымыть руки.

(фоторяд)

Смена белья лежачему больному, которому запрещено поворачиваться в постели

Последовательность действий

Скатать чистую простыню до половины в поперечном направлении;

Приподнять верхнюю половину туловища пациента, убрать подушку;

Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы;

На освободившейся части матраца расстелить чистую простыню;

Положить подушку, сменив на ней наволочку, опустить на нее пациента;

Приподнимая таз, а затем ноги пациента, удалить грязную простыню, расстелив на ее место чистую;

Заправить края простыни под матрац;

Убрать грязное белье;

Вымыть руки.

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

Последовательность действий

Приподнять верхнюю половину туловища больного;

Осторожно скатать грязную рубашку до затылка;

Поднять обе руки больного и скатанную у шеи рубашку перевести через голову больного;

Затем снять рукава. Если у больного повреждена рука, то рубашку сначала снять со здоровой руки, а затем с больной.

Одевают больного в обратном порядке: вначале одеть рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекинуть рубашку через голову и расправить под телом больного.

Лежачие больные все физиологические отправления совершают в постели, помогать им надо, не причиняя беспокойства и не загрязняя постель. При необходимости больному подают в постель судно. Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или надувным резиновым. (фоторяд)

Подача судна лежачему больному

Последовательность действий

Прежде чем подать судно ополоснуть его теплой водой и оставить в нем немного теплой воды;

Левую руку подвести под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного должны быть согнуты в коленях);

Правой рукой подвести судно под ягодицы больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием;

После дефекации и мочеиспускания подмыть больного;

Содержимое судна вылить в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, продезинфицировать его 10% раствором хлорамина;

Вымыть руки.

У больных с недержанием мочи используют постоянные мочеприемники (фоторяд)

Для лежачих больных используют постельные мочеприемники (стеклянные или пластиковые) – утки – емкостью 1 – 2 л.

Постель больного с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособления. Матрац и подушку обшивают клеенкой. Кроме того, для таких больных применяют специальные матрацы, состоящие из 3 частей; средняя часть имеет приспособление (нишу) для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно – по мере загрязнения. Если у больной женщины имеются обильные выделения из влагалища, то для сохранения чистоты постели под больную подкладывают клеенку и небольшую мягкую подкладную. В уходе за лежачими больными широко используются памперсы. (фоторяд)

Высокая температура – всё это выбивает из колеи, вносит коррективы в наш распорядок дня. Мы думаем, что, выздоровев, сумеем быстро вернуться к привычному образу жизни. Однако, нередко, после болезни нас ждут осложнения.

Как избежать осложнений после заболевания? Каким рекомендациям стоит следовать, когда болеешь, чтобы процесс выздоровления не затянулся на долгие месяцы? Обо всём этом на страницах нашей публикации уже сегодня…

Как быстро выздороветь

Соблюдение всех рекомендаций врача, а также правильно подобранный курс лечения — вот залог быстрого выздоровления без серьезных последствий для организма. Если же добавить к этому и соблюдение постельного режима – срок восстановления можно существенно сократить. Кстати, в древности лекари начинали лечить своих пациентов именно с назначения им постельного режима дня. Потом к лечению добавлялись микстуры, таблетки…

Сегодня, когда по телевизору рекламируют таблетки, выпив которые можно забыть о насморке, кашле и в тот же день отправляться на работу, о постельном режиме незаслуженно забыли. А, зря. Да и последствия такой забывчивости дают о себе знать серьёзными осложнениями. Что говорить о несоблюдении постельного режима при простуде, если уже после хирургического вмешательства человека выписывают к вечеру домой. Медицина поставила лечение своих пациентов на поток, и ей некогда думать о постельном режиме для них.

И хотя в движении жизнь и во время движения организм быстрее находит силы для самовосстановления, пренебрегать постельным режимом там, где он уместен и необходим, всё-таки не стоит.

Когда необходимо соблюдать постельный режим

Показанием для соблюдения постельного режима является острый период болезни, повышенная температура тела. В этом случае уместно подумать о том, чтобы провести парочку дней, лежа под одеялом.

Ускорить процесс выздоровления при постельном режиме и повысить его эффективность сможет отсутствие сквозняков, но регулярные проветривания помещения, теплая одежда, растирания, если для них нет противопоказаний, обильное питье, дополнительный сон.

В благоприятной обстановке ваша нервная система также отдохнёт и это позволит вам быстрее восстановиться после недуга, и избежать возможных осложнений после него.

Никто не говорит, что в такой ситуации вы должны полностью забывать о работе, но лучше будет выйти с больничного на неделю позже, но здоровым, чем больным ходить на работу, работать в пол силы и в результате заработать серьезные осложнения.

К тому же, исследования британских учёных говорят о том, что

те из нас, кто работают при ОРВИ или легкой простуде, существенно влияют на продолжительность своей жизни в сторону её сокращения.

Всё ещё не верите? А, что вы скажите о таких результатах медицинской статистики?

30-40 процентов тех, кто не берёт больничный и переносит заболевание на ногах, через некоторое время в 2-3 раза чаще госпитализируются в стационар с тяжелыми осложнениями.

Ну, и последний аргумент. Вряд ли вы в восторге от того, что рядом с вами на работе сидит постоянно чихающий коллега, и его лающий кашель мешает вам общаться с клиентами по телефону. Поэтому, не стоит дарить свои микробы и вирусы другим. Если вы заболели – лучше остаться дома. Ведь ваш трудоголизм начальство вряд ли оценит, зарплата от этого не прибавится, а вот денег на лекарство вы потратите потом больше.