Расчет дозы инсулина в зависимости от типа и объема инсулинового шприца в миллилитрах. Расчет дозы инсулина: лечим диабет правильно

Инсулин для вакцины является синтетическим препаратом, который наделен всеми необходимыми свойствами, присущими гормону, вырабатываемого непосредственно организмом человека. Необходимость его введения направлена на компенсацию.

Описание

В естественной среде здорового организма происходит регулирование выброса количества инсулина, в зависимости от вида и массы употребленных продуктов. Для введения инъекции при заболевании, необходимо точно делать точные расчеты.

При сахарном диабете 1типа и недостатке инсулина, его назначают обязательно. Этот вид носит название инсулинозависимый.

При 2 его типе, инъекция необязательна. Ее используют в процессе лечения, если медикаментозная терапия сахаропонижающими препаратами не приносит результатов. В этих случаях их заменяют вакциной полностью или частично.

Подготовка к проведению расчетов

Приобретают глюкометр для систематического контроля показателей крови.

уровень глюкозы крови натощак;
эти же показатели до и после еды;
в граммах записывать потребление жиров и углеводов;
вид физической нагрузки в течение дня.

Расчет дозы инсулина при сахарном диабете производится на единицу веса, поэтому его необходимо знать и корректировать.

Дополнительно принимается во внимание длительность его использования (стаж заболевания в годах).

В подготовительный этап для проведения точных подсчетов включают результаты анализов по всем необходимым направлениям. При этом, исследуют все органы на предмет их функциональной способности на данном этапе заболевания.

Проведение расчета в Ед

Все проведенные расчеты используют технику приведения количества единиц инсулина для инъекции на 1 килограмм веса. Доза препарата при сахарном диабете 1 типа не должна превышать установленный предел, это 1 Ед. Учитывают разные виды заболевания, такие как декомпенсационный, кетоацидозный и, особенно, внимательными должны быть беременные женщины.

На начальной стадии используют только 50% от нормы.

При декомпенсации используют 0,8 Ед.
При кетоацидозе 0,9 Ед.
При беременности 1,0 Ед.

При первоначальном введении препарата, важно иметь дома глюкометр. Он позволит установить точную потребность в нем, учитывая особенности организма (трудно все заранее предусмотреть, имея только результаты анализов).

Стабильность реакции клеток на инсулин синтетического производства наступает при его пролонгированном способе введения. Для этого руководствуются схемой, которая рекомендована для этого метода:

утром перед завтраком;
вечером перед ужином.

Применяется и кратковременный метод введения препарата (ультракороткого или интенсифицированного). В этом случае рекомендована доза от 14 до 28 Ед в сутки.

Пример расчета

Инсулин пролонгированного действия (ИПД).
Суммарная суточная доза инсулина (ССДИ).
Инсулин короткого действия (ИКД).
Сахарный диабет первого типа (СД 1).
Сахарный диабет второго типа (СД 2).
Идеальная масса тела (М).
Идеальная масса тела (Ж).

При весе 80 кг и норме 0,6 Ед проводят следующие действия.

Умножают 0,6 на 80 и получают 48 Ед.

Для начальной стадии диабета 1 типа используют половину нормы (50%). Следовательно, применяют коэффициент к исходной величине, полученной расчетным путем, а именно к 48 Ед.
Производят следующие действия: 48 умножают на 0,5 и получают 24 (Ед). Такая система считается традиционной и используется как основа для последующих расчетов различной весовой категории.

Исходя из проделанных арифметических действий, делается следующий вывод:

При ССДИ 48 Ед доза ИПД составит 16 Ед.
Перед завтраком используют 10 Ед.
Перед ужином вводят 6 Ед.
ИПД вводится утром и вечером.
ИКД предполагает деление суточной дозы на все приемы пищи, приравнивая 1 Ед инъекции к единице хлебного куска (ХЕ).

Инсулинотерапия

Такое сравнение позволяет производить расчет всех употребляемых углеводов за один прием пищи, проводя параллель между ними и кусочком хлеба. Суммарный подсчет осуществляют, используя гликемический индекс каждого продукта в отдельности (по таблице).

При ИКД инсулин вводится перед каждым приемом пищи, с учетом ХЕ.

Расчет калорийности или ХЕ

Х соответствует количеству необходимой энергии для поддержания нормальной работоспособности всех органов пациента.

В целях сравнения и дальнейшей условной привязки к ХЕ, рассматриваются отдельные категории нагрузки при росте 100 (Х) сантиметров и количество допустимого употребления калорий:

при умеренной физической активности 32 ккал/кг;
при средней физической активности 40 ккал/кг;
при тяжелой физической активности 48 ккал/кг.

Пример расчета ХЕ

При росте 167 см используют величину 167-100 = 67, приравнивают (приближенно считаю) ее к 60 кг массы тела и принимают уровень физической активности пациента, как умеренный, при котором калорийность рациона на сутки должна составить 60 х 32 = 1900 ккал. В него должны войти следующие виды компонентов:

углеводы не более 55%;
жиры до 30%;
белков 15%.

Следовательно, на переработку и усвоение углеводов из суточного состава калорий потребоваться 1900 х 0,55 = 1045 ккал, или 261 г углеводов.

1 ХЕ = 12 г углеводов

Значит, пациент имеет возможность употребить 261:12 = 21 ХЕ.

Видео: Правила расчета суточной дозы инсулина

Употребление количества углеводов в течение дня распределяется по следующему принципу:

завтрак не более 25%;
обед до 40%;
перекус до 10%;
ужин до 25%.

Заключение

Исходя из предложенных расчетов, следует отметить, что пациент имеет возможность употребить на завтрак и ужин от 4 до 5 ХЕ, за обед от 6 до 7 ХЕ, на перекус от 1 до 2 ХЕ.

При интенсифицированной инсулинотерапии строгое соблюдение вводимых хлебных единиц необязательно.

С уважением,

Высокая концентрация глюкозы в крови пагубно воздействует на все системы организма. Свойственна она сахарному диабету 1-2 типа. Повышается сахар из-за недостаточной продукции инсулина поджелудочной железой или его плохим восприятием. Если не компенсировать диабет, то человека ждут тяжелые последствия (гипергликемическая кома, смерть). Основу терапии представляет введение искусственного инсулина короткого и длительного воздействия. Требуются инъекции преимущественно людям с 1 типом болезни (инсулинозависимым) и тяжелым течением второго вида (инсулиннезависимого). Рассказать, как рассчитать дозу инсулина должен лечащий врач после получения результатов обследования.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Особенности правильного расчета

Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.

Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:

Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнять 10-15 замеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.

Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:

Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.

Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:

принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.

Применяются высокие дозировки инсулина при сахарном диабете 1 типа, а также после перенесенного стресса или травмы. Людям со вторым типом болезни инсулинотерапия назначается не всегда и при достижении компенсации отменяется, а лечение продолжается лишь с помощью таблеток.

Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:

Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка инсулина.
Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
Лишний вес. Расчет инсулина начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.

Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.

Расчет дозировки

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Дозировка инсулина в каждом случае своя. На нее влияют различные факторы в течение суток, поэтому глюкометр должен быть всегда под рукой, чтобы померить уровень сахара и сделать инъекцию. Для вычисления требуемого количества гормона не нужно знать молярную массу белка инсулина, а достаточно умножить его на вес больного (ЕД*кг).

По статистике 1 единица инсулина является максимальными пределом для 1 кг массы тела. Превышение допустимого порога не улучшает компенсацию, а лишь повышает шансы развития осложнений, связанных с развитием гипогликемии (снижением сахара). Понять, как подобрать дозу инсулина можно, взглянув на примерные показатели:

после выявления диабета базовая дозировка не превышает 0,5 ЕД;
через год успешного лечения дозу оставляют на 0,6 ЕД;
если течение диабета тяжелое, то количество инсулина повышается до 0,7 ЕД;
при отсутствии компенсации устанавливается доза 0,8 ЕД;
после выявления осложнений врач повышает дозировку до 0,9 ЕД;
если беременная девушка страдает от первого типа диабета, то дозировку повышают до 1 ЕД (в основном после 6 месяца беременности).

Показатели могут меняться в зависимости от течения болезни и вторичных факторов, оказывающих влияние на больного. Нижеприведенный алгоритм подскажет, как правильно рассчитать дозировку инсулина, выбрав для себя количество единиц из списка выше:

За 1 раз допускается применение не больше 40 ЕД инсулина, а суточный предел варьируется от 70 до 80 ЕД.
На сколько умножить выбранное количество единиц зависит от веса больного. Например, человек с массой тела 85 кг и уже год успешно компенсирующий диабет (0,6 ЕД) должен колоть не более 51 ЕД инсулина в день (85*0,6=51).
Инсулин пролонгированного воздействия (длительного) вводится 2 раза в день, поэтому итоговый результат делится на 2 (51/2=25,5). Утром инъекция должна содержать в 2 раза больше единиц (34), чем вечером (17).
Короткий инсулин, следует использовать перед едой. На его долю идет половина от максимально допустимой дозировки (25,5). Она распределяется на 3 раза (40% завтрак, 30% обед и 30% ужин).

Если до введения гормона короткого действия глюкоза уже повышена, то расчет немного изменяется:

11-12 +2 ЕД;
13-15 +4 ЕД;
16-18 +6 ЕД;
18> + 12 ЕД.

Количество потребляемых углеводов отображается в хлебных единицах (25 г хлеба или 12 г сахара на 1 ХЕ). В зависимости от хлебного показателя подбирается количество инсулина короткого действия. Расчет ведется следующим образом:

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

в утреннее время 1 ХЕ покрывает 2 ЕД гормона;
в обеденное время 1 ХЕ покрывает 1,5 ЕД гормона;
в вечернее время соотношение инсулина и хлебных единиц равно.

Расчет и техника введения инсулина

Дозы и введение инсулина является важным знанием для любого диабетика. В зависимости от типа болезни возможны небольшие изменения в расчетах:

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа полностью прекращает вырабатывать инсулин. Больному приходится колоть инъекции гормона короткого и пролонгированного действия. Для этого берется общее количество допустимых ЕД инсулина на день и делится на 2. Пролонгированный тип гормона колется 2 раза в сутки, а короткий не менее 3 раз перед приемом пищи.
При сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия требуется в случае тяжелого течения болезни или если медикаментозное лечение не дает результатов. Для лечения применяется инсулин длительного действия 2 раза в день. Дозировка при диабете 2 типа обычно не превышает 12 единиц за 1 раз. Гормон короткого действия применяется при полном истощении поджелудочной железы.

После выполнения всех расчетов, необходимо выяснить, какая существует техника введения инсулина:

тщательно помыть руки;
продезинфицировать пробку флакончика с лекарством;
набрать воздух в шприц эквивалентно количеству вкалываемого инсулина;
флакон поставить на ровную поверхность и ввести через пробку иглу;
выпустить воздух из шприца, перевернуть флакон кверху дном и набрать лекарство;
в шприце должно быть на 2-3 ЕД больше нужного количества инсулина;
высунуть шприц и выдавить оставшийся воздух из него, одновременно корректируя дозировку;
продезинфицировать место укола;
ввести лекарство подкожно. Если дозировка большая, то внутримышечно.
продезинфицировать шприц и место инъекции еще раз.

В качестве антисептика используется спирт. Протирается все с помощью кусочка ваты или ватного тампона. Для лучшего рассасывания делать укол желательно в живот. Периодически место укола можно менять на плече и бедро.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина

В среднем 1 единица инсулина понижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л. Проверяется значение экспериментальным путем. У некоторых больных сахар 1 раз понижается на 2 единицы, а затем на 3-4, поэтому рекомендуется постоянно следить за уровнем гликемии и сообщать лечащему врачу обо всех изменениях.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Как принимать

Использование инсулина длительного воздействия создает видимость работы поджелудочной железы. Введение происходит за полчаса до первого и последнего приема пищи. Гормон короткого и ультракороткого действия применяется перед едой. Количество единиц при этом варьируется от 14 до 28. Влияют на дозировку различные факторы (возраст, прочие болезни и медикаменты, вес, уровень сахара).

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диалайф .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диалайф показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Диалайф БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Диалайф.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Ниже рассказано, как рассчитывать дозы быстрого (короткого и ультракороткого) инсулина перед едой, а также в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар в крови. Методы расчета доз, описанные на этом сайте, придумал , который живет с диабетом 1 типа уже более 70 лет. Эти методы не являются простыми. Они требуют от диабетиков затрат времени и сил. Нужно измерять сахар как минимум 4 раза в сутки и уметь работать с полученной информацией. Не следует колоть перед едой фиксированные, все время одинаковые дозы быстрого инсулина. Использование продвинутых методов контроля диабета позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом СД1 у взрослых и детей, а тем более, при относительно легком СД2. Это дает 100% защиту от осложнений.

Прежде чем погружаться в расчеты, посмотрите видео доктора Бернстайна. Узнайте главную причину, из-за которой при использовании инсулина скачет сахар у взрослых и детей-диабетиков. Ее легко устранить, и это сразу улучшит результаты лечения. Разберитесь, как составить меню, точно подобрать дозы инсулина и время уколов перед едой.

В первую очередь, нужно перейти на . Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз инсулина, о которых вам расскажет врач. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза. Дети-диабетики, которые лечатся по стандартным методам, отстают в росте и развитии от здоровых сверстников. Это доказано многочисленными исследованиями. Подробнее читайте статью " ".

Больным диабетом 2 и 1 типа, которые соблюдают , обычно требуются дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных, к которым привыкли врачи. Это касается как взрослых пациентов, так и детей-диабетиков. Назначение стандартных высоких доз может вызвать . Поэтому к расчету дозировок должен быть индивидуальный подход.

Расчет дозы инсулина перед едой: подробная статья

В промежутках между приемами пищи здоровая поджелудочная железа вырабатывает и накапливает инсулин. Немного гормона она выделяет в кровь непрерывно, но основную часть сохраняет про запас. Когда приходит время усваивать еду, поджелудочная железа в течение 2-5 минут выделяет большие дозы заранее приготовленного инсулина. Благодаря этому, уровень глюкозы в крови быстро приходит в норму. К сожалению, у больных даже самым легким диабетом запасов в поджелудочной железе нет. Из-за этого сахар после еды остается повышенным надолго, что вызывает развитие осложнений. Уколы препаратов быстрого действия (короткого и ультракороткого) перед едой призваны решить эту проблему. Ниже подробно рассказано, как рассчитывать дозы.

Быстрое поступление больших доз инсулина в кровь называется болюс. Он бывает пищевой и коррекционный. Пищевой болюс предназначен для усвоения съеденных продуктов. Коррекционный - для приведения в норму сахара, если он повышен на момент укола. Доза короткого инсулина перед едой - это сумма пищевого и коррекционного болюса.

Пищевой и коррекционный болюс

Соответственно, нужно уметь рассчитывать тот и другой. В идеальной ситуации сахар перед едой находится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л и, соответственно, коррекционный болюс не требуется. Такое бывает часто у диабетиков, которые старательно выполняют рекомендации . Но не рассчитывайте, что можно будет каждый раз обходиться без коррекционного болюса.

Перед какими приемами пищи нужно колоть инсулин?

Для лечения диабета в первую очередь нужно перейти на , а потом уже подключать инсулин. Не всем больным, которые ограничивают углеводы в своём питании, требуется делать уколы перед каждым приемом пищи. Прежде чем начинать инсулинотерапию, нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в течение каждого дня. Может оказаться, что через 2-3 часа после обеда или ужина уровень глюкозы в крови не повышается, остаётся в пределах нормы 4,0-5,5 ммоль/л. Соберите статистику за 3-7 дней, а потом уже принимайте решение об уколах перед едой. Пока информация накапливается, потренируйтесь . Их в любом случае придется делать во время простуды и других инфекционных заболеваний.

Больные диабетом 2 типа легкой и средней тяжести задействуют сначала низкоуглеводную диету, а потом , в максимальных дозах. И только потом добавляют еще инсулинотерапию к своей программе лечения. Обратите внимание, что из-за мало кому из пациентов удается без уколов инсулина держать в норме сахар после завтрака. По той же причине потребление углеводов на завтрак должно быть ниже, чем на обед и ужин.

Допустим, наблюдение за динамикой глюкозы в крови в течение нескольких дней показало, что вам нужно колоть инсулин быстрого действия перед завтраком. В таком случае, количество белка и углеводов, которыми вы завтракаете, должно быть одинаковым изо дня в день.

Рекомендуется иметь кухонные весы для взвешивания порций. Вы будете подбирать оптимальную дозу инсулина перед едой несколько дней методом проб и ошибок. В каждый из этих дней нужно на завтрак есть одинаковую пищу в одном и том же количестве. После того, как оптимальная доза будет подобрана, желательно продолжать питаться так же. В случае изменения состава завтрака вам придется заново подбирать дозу. Это трудно, и несколько дней сахар будет скакать. Всё сказанное выше относится также к уколам короткого или ультракороткого инсулина перед обедом и ужином.

Дальше вы будете учиться рассчитывать пищевой и коррекционной болюс. Перед этим нужно прочитать статью “ ”. Разберитесь, какие существуют торговые марки инсулина короткого и ультракороткого действия, чем они отличаются между собой. Определитесь, какой препарат вы будете колоть перед приемами пищи.

Многие диабетики, которые вынуждены колоть себе быстрый инсулин, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии - это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Расчет дозы инсулина на еду (пищевого болюса)

Диабетикам, которые соблюдают , нужно колоть быстрый инсулин на съеденный белок, а не только на углеводы. Потому что часть съеденного белка будет в организме позже преобразована в глюкозу. Несмотря на это, дозы будут в 2-10 раз ниже, чем у пациентов, которые питаются по стандартным рекомендациям официальной медицины. Для расчёта стартовой дозы предполагается, что 1 ЕД инсулина короткого действия покрывает 8 г углеводов или 60 г белка. Аналоги ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра) - более мощные, чем человеческий инсулин короткого действия. Доктор Бернстайн пишет, что Новорапид и Апидра в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин, а Хумалог - в 2,5 раза.

Сколько граммов продуктов ориентировочно покрывает 1 ЕД

Подчеркнем, что это не официальная информация, а сведения от доктора Бернстайна. Производители препаратов Хумалог, Новорапид и Апидра утверждают, что все они имеют одинаковую силу. Хумалог лишь начинает действовать немного быстрее, чем его конкуренты. Значения, приведенные в таблице, можно использовать только для расчета стартовой дозы. Уточните их позже по результатам действия первых уколов на организм диабетика. Не ленитесь аккуратно корректировать дозировки инсулина и питание, пока сахар не будет держаться стабильно в пределах 4,0-5,5 ммоль/л.

Можно считать, что мясо, рыба и птица содержат 20% чистого белка. Насчет яиц и твердого сыра - смотрите информацию на этикетках продуктов, а также в таблицах питательной ценности. Содержание углеводов в продуктах нужно определять по таблицам питательной ценности. Учитывайте только углеводы, которые усваиваются, но не клетчатку. Нужную информацию можно быстро и удобно получить, набрав в google запрос “[название продукта] клетчатка”. Вы сразу увидите содержание клетчатки. Его нужно вычесть из общего содержания углеводов. Получите количество углеводов, которые нужно покрыть инсулином.

Можете ли вы продемонстрировать расчёт дозы короткого инсулина перед едой на реальном примере?

Вот пример. Допустим, больной диабетом 2 типа, обладающий хорошим аппетитом, хочет съесть на обед 6 куриных яиц, а также 250 г салата из свежей зелени, в котором будет пополам укропа и петрушки. В салат будет добавлено растительное масло. Но его не нужно учитывать, как и напитки, не содержащие сахара, меда и других калорийных подсластителей. Пациент колет себе инсулин Апидра на еду. Нужно рассчитать подходящую дозировку перед обедом.

Когда-то поклонникам разных диет нужно было держать под рукой огромные книги с таблицами питательной ценности всевозможных продуктов. Сейчас информацию можно легко получить в Интернете. Наш диабетик быстро выяснил содержание белков, жиров и углеводов в продуктах, которыми собрался пообедать.

Питательная ценность продуктов

Предположим, что каждое яйцо весит 60 г. В таком случае, 6 яиц будут весить 360 г. Салат из свежей зелени 250 г содержит укропа и петрушки по 125 г. В растительных продуктах нужно вычесть клетчатку (пищевые волокна) из общего содержания углеводов. На цифру содержания сахара не надо обращать внимания.

Определение белков и углеводов для расчета дозы инсулина перед едой

Напомним, что взрослым диабетикам, которым приходится колоть быстрый инсулин на еду, рекомендует лимит потребления углеводов - не более 6 г на завтрак, до 12 г на обед и ужин. Общее количество углеводов в сутки - не более 30 г. Для детей оно должно быть еще ниже, пропорционально их массе тела. Все углеводы должны поступать только из разрешенных продуктов. Запрещенных продуктов нельзя есть ни грамма.

Больной диабетом 2 типа, который предоставил информацию для примера, при планировании обеда немного не уложился в лимит по углеводам, но это терпимо. Однако увеличивать потребление яиц и зелени, а также сыра, больше нельзя. Если представленного обеда диабетику не достаточно, можно добавить еще мяса, рыбы или птицы, содержание углеводов в которых практически нулевое, кроме печени.

Для расчета стартовой дозы вы вслед за доктором Бернстайном предполагаете, что 1 ЕД препарата Апидра или Новорапид покрывает 90 г белка или 12 г углеводов.

Стартовая доза Апидра на белки: 53,5 г / 90 г ≈ 0,6 ЕД.
Доза на углеводы: 13,5 г / 12 г ≈ 1,125 ЕД.
Суммарная доза: 0,6 ЕД + 1,125 ЕД = 1,725 ЕД.

Нужно еще посчитать коррекционный болюс (см. ниже), сложить с пищевым болюсом и полученную сумму округлить до ± 0.5 ЕД. А дальше корректировать стартовую дозу быстрого инсулина перед едой в последующие дни по результатам предыдущих уколов.

Дозы короткого человеческого инсулина, а также аналога ультракороткого действия Хумалог можно рассчитать по той же методике, что Новорапид и Апидра. Для разных препаратов отличается количество углеводов и белка, которое покрывает 1 ЕД. Все необходимые данные приведенные в таблице выше. Вы только что научились рассчитывать количество инсулина, необходимое для покрытия съеденной пищи. Однако доза перед едой состоит не только из пищевого болюса, но еще и коррекционного.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:

Расчёт коррекционного болюса

Как вы, наверное, уже знаете, диабетики сбивают повышенный сахар в крови с помощью уколов инсулина. Для этого нужно использовать препараты короткого или ультракороткого действия. Не следует пытаться гасить повышенный уровень глюкозы с помощью - препаратов Лантус, Левемир, Тресиба или протафан. Добросовестные больные тяжелым диабетом измеряют свой сахар перед каждым приемом пищи. Если он оказывается повышенным, требуется вколоть коррекционный болюс, а не только дозу инсулина для усвоения еды. Ниже рассказано, как рассчитывать подходящую дозу для приведения в норму повышенного сахара.

В первую очередь нужно выяснить, насколько 1 ЕД понижает ваш сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Посчитайте разницу между вашим показателям сахара и нормой. Потом разделите эту разницу на ФЧИ, чтобы получить предположительный коррекционный болюс в составе общей дозы инсулина быстрого действия.

Для расчёта стартового коррекционного болюса вы можете использовать информацию . Он пишет, что 1 ЕД инсулина короткого действия понижает сахар в крови ориентировочно на 2,2 ммоль/л у взрослого человека, имеющего массу тела 63 кг. Аналоги ультракороткого действия Апидра и Новорапид примерно в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин. Хумалог - в 2,5 раза сильнее. Для удобства представим эту информацию в виде таблицы.

Насколько предположительно 1 ЕД понижает сахар у взрослых диабетиков

Используя стартовую ориентировочную информацию, нужно сделать поправку с учетом массы тела больного.

Расчет фактора чувствительности к инсулину (ФЧИ)

Целевое значение глюкозы в крови - 4,0-5,5 ммоль/л. Чтобы рассчитать, насколько ваш сахар отличается от нормы, используйте нижнюю границу 5,0 ммоль/л.

Демонстрация расчета коррекционного болюса

Продолжим анализировать ситуацию с больным диабетом 2 типа из предыдущего примера. Напомним, что перед едой он колет ультракороткий инсулин Апидра. Его масса тела - 96 кг. Сахар перед обедом у него оказался 6,8 ммоль/л.

Разница с нормой: 6,8 ммоль/л - 5,0 ммоль/л = 1,8 ммоль/л.
Предположительный фактор чувствительности с учетом массы тела: 63 кг / 96 кг * 3,3 ммоль/л = 2,17 ммоль/л - чем больше весит диабетик, тем слабее действует препарат и больше требуемая доза.
Коррекционный болюс: 1,8 ммоль/л / 2,17 ммоль/л = 0,83 ЕД

Напомним, что общая доза инсулина быстрого действия перед едой - это сумма пищевого и коррекционного болюса. Пищевой болюс уже рассчитали выше, он составил 1,725 ЕД. Суммарная доза: 1,725 ЕД + 0,83 ЕД = 2,555 ЕД - округлить ее до 2,5 ЕД. Доза должна быть кратной 0,5 ЕД, чтобы ее можно было вколоть с помощью инсулинового шприца или шприц-ручки.

Диабетики, которые до перехода на придерживались “сбалансированной” диеты, подтвердят, что это ничтожная доза короткого или ультракороткого инсулина на еду. Отечественные доктора к таким дозам не привыкли. Не следует повышать дозировку, даже если врач будет настаивать. Более того, чтобы избежать , в первый раз рекомендуется вколоть половину рассчитанной дозы . У детей до 9-10 лет чувствительность к инсулину очень высокая. Для детей, больных диабетом 1 типа, стартовую дозировку, рассчитанную по указанной методике, нужно снизить в 8 раз. Точно вколоть такую низкую дозу можно, только используя технику разбавления инсулина . Как детям, так и взрослым следует начинать с заведомо низких доз, чтобы свести к минимуму риск гипогликемии.

Расчёт стартовый дозы инсулина перед приемом пищи - это только начало. Потому что в следующие несколько дней нужно ее корректировать.

Как в последующие дни корректировать стартовую дозу инсулина перед едой?

Чтобы точно подобрать дозу перед едой, желательно изо дня в день питаться одними и теми же продуктами. Потому что, если вы меняете состав блюд для трапезы, приходится заново начинать подбор дозы. А это медленный и трудоемкий процесс. Очевидно, продукты должны быть простыми, чтобы не возникало проблем с их доступностью. В теории, можно использовать разные продукты, лишь бы вес белка и углеводов не менялся. Но на практике такой подход работает плохо. Лучше смириться с однообразием рациона, чтобы защититься от осложнений диабета.

Сделав укол быстрого инсулина перед едой, нужно обязательно измерять сахар через 3 часа после приема пищи, чтобы оценить результат. Потому что через 30-120 минут съеденные продукты еще не успеют оказать влияние на уровень глюкозы в крови, а также инсулин еще не закончит действовать. действуют медленно, потому и являются подходящими для вашего питания.

Читайте о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Какие целевые показатели сахара в крови для коррекции дозировок инсулина?

Корректировать дозы инсулина перед едой нужно так, чтобы сахар через 3 часа после еды не поднимался выше, чем на 0,6 ммоль/л. Следует комбинировать уколы гормона, понижающего сахар, и питание, чтобы уровень глюкозы в крови стабильно держался в пределах 4,0-5,5 ммоль/л. Это сложная, но достижимая цель даже для больных тяжёлым диабетом 1 типа, а тем более, для пациентов, у которых относительно легкие нарушения обмена глюкозы.

Чтобы корректировать дозу короткого или ультракороткого инсулина перед едой, нужно выяснить, насколько 1 ЕД снижает ваш сахар в крови. Иначе говоря, определить фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Точно узнать его можно только со временем, когда накопится статистика действия уколов инсулина в разных дозах на организм диабетика. Нужны какие-то предположительные значения, чтобы начать инсулинотерапию. Для их нахождения дает разные методики больным диабетом 2 и 1 типа.

В первую очередь желательно для вечерних и утренних инъекций. Если вы уже сделали это, можете использовать таблицу, которая приведена ниже.

Насколько 1 ЕД быстрого инсулина может понижать сахар в зависимости от суточной дозы продленного

Общая суточная доза продленного инсулина, ЕД	Апидра и НовоРапид, ммоль/л	Хумалог, ммоль/л	Короткий инсулин, ммоль/л
2	17,7	22,5	8,9
3	13,3	16,5	6,7
4	8,9	11,0	4,5
5	7,1	9,0	3,6
6	5,9	7,5	3,0
7	5,0	6,5	2,5
6	4,4	5,5	2,2
10	3,6	4,5	1,8
13	2,7	3,5	1,4
16	2,2	3,0	1,1
20	1,7	2,0	0,9
25	1,4	2,0	0,7

Вы можете взять фактор чувствительности прямо из таблицы. При отсутствии в ней нужного точного значения сложите и разделите пополам соседние цифры, одна из которых больше, а другое - меньше вашей суточной дозы продленного инсулина. Или посчитайте взвешенное среднее, если знаете, как это сделать. Приведенные значения являются ориентировочными. Каждому пациенту нужно уточнить их для себя путем проб и ошибок. Тем не менее, их можно использовать для начальных расчетов.

Способ №2. Можно рассчитать фактор чувствительности к инсулину примерно так же, как вы считали его при подборе стартовой дозировки. Но более осторожно. Предположите, что у взрослого человека, весящего 63 кг, 1 ЕД короткого инсулина снижает сахар на 5,0 ммоль/л. Ультракороткие аналоги Апидра и Новорапид - в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин, а Хумалог - в 2,5 раза мощнее. Используйте формулы, приведенные ниже, подставив в них свою массу тела.

Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) для больных диабетом 2 типа

Нужно измерить сахар через 3 часа после приема пищи и посчитать разницу с показателями глюкозы в крови перед едой. Эта разница определяет, насколько промахнулись со стартовой дозой инсулина и в какую сторону. Если уровень глюкозы в крови после еды поднимается не более чем на 0,6 ммоль/л - дозу подобрали правильно, дальше ее корректировать не нужно. В последующие дни больному диабетом следует есть те же продукты в таком же количестве, пробовать колоть скорректированные дозы и оценивать результат.

После укола быстрого инсулина уровень глюкозы не снизился, а наоборот повысился. Почему?

Если ввели слишком высокую дозу, сахар может повыситься рикошетом, вместо того, чтобы снизиться. В печени хранится вещество, которое называется гликоген. При необходимости организм может быстро превратить его в глюкозу и выпустить в кровь. Это позволяет компенсировать низкий уровень глюкозы, вызванный, например, передозировкой инсулина.

Если бы не было этого механизма компенсации, люди сразу теряли бы сознание из-за нехватки глюкозы для нормальной работы мозга. К сожалению, иногда компенсация работает с избытком, из-за чего сахар в крови повышается. Прежде чем колоть следующую дозу быстрого инсулина, подождите не менее 4 часов.

Ниже рассказано, как точно узнать, сколько углеводов и белка покрывает 1 ЕД инсулина, а также насколько она понижает уровень глюкозы в крови. Добыв эту информацию, вы сможете максимально точно рассчитывать дозировки.

Как точно узнать, сколько углеводов и белка покрывает 1 ЕД инсулина?

Сначала нужно в течение нескольких дней провести эксперимент с продуктами, которые содержат только белки, с нулевым количеством углеводов. Это мясо (кроме печени), рыба или птица. Не подходят яйца или какие-то молочные продукты. Диабетик планирует на обед или ужин съесть, например, 300 г мяса и ничего больше. Нужно заранее узнать по таблице питательной ценности, какой точный % белка в этом продукте. Дневную норму потребления клетчатки он добирает во время других приемов пищи.

Цель эксперимента - подобрать дозу инсулина, под действием которой сахар в крови после трапезы белковым продуктом повышается не более чем на 0,6 ммоль/л.

Измерьте свой сахар глюкометром
Вколите короткий или ультракороткий инсулин
Подождите, пока он начнет действовать
Поешьте
Измерьте сахар еще раз через 3 часа после еды

Если разница с показателем до еды не выше 0,6 ммоль/л - отлично. Если она выше - на следующий день съешьте то же блюдо и немного увеличьте дозу. Если сахар после еды ниже, чем до нее, - на следующий день нужно снизить дозу.

Допустим, 300 г мяса содержат 60 г (20%) чистого белка. Подобрав подходящую дозу, вы узнаете, сколько инсулина нужно на усвоение 1 г белка. Дальше проводится такой же эксперимент с продуктом, который содержит белки и немного углеводов. Например, твердый сыр. Подбираете оптимальную дозу для трапезы, состоящей из этого продукта. Используя результат предыдущего эксперимента, отнимаете количество инсулина, использованное для усвоения белка. Остается гормон, пошедший на усвоение углеводов. Теперь легко посчитать, сколько инсулина нужно, чтобы покрыть 1 г углеводов.

Последний важный шаг. Нужно определить % корректировки на . У большинства диабетиков чувствительность к инсулину снижается примерно с 4 до 9 часов утра. Для усвоения одинакового количества белка и углеводов перед завтраком может понадобиться больше инсулина, чем перед обедом и ужином. Ориентировочная корректировка дозы для завтрака - увеличение на 20%. Проверьте, насколько такой процент подходит для вас. Чтобы компенсировать феномен утренней зари, советует за завтраком съедать не более 6 г углеводов. На обед и ужин можно увеличить их порции до 12 г. Все углеводы должны поступать только из .

Прочитайте также подробно о факторах, которые влияют на чувствительность к инсулину. Наиболее важные из них - высокий сахар в крови, занятия физкультурой, инфекционные заболевания. Составьте и постепенно заполните таблицу по образцу, приведенному выше.

Как точно узнать, на сколько снижает сахар 1 ЕД инсулина? Какая доза нужна, чтобы снизить уровень глюкозы в крови на 1 ммоль/л?

Чтобы узнать, на сколько снижает сахар 1 ЕД инсулина, придется немного поголодать. Измерьте свой уровень глюкозы. Если он повышенный - вколите дозу быстрого инсулина, которые предположительно приведет его в норму. Запишите сделанную дозу и подождите 5 часов. В это время ничего не ешьте. Лишь держите под рукой таблетки глюкозы на случай, если вы вкололи слишком много и случится . Можно пить воду, травяной чай. Через 5 часов повторно измерьте сахар. Вы узнали, насколько его снизила полученная доза гормона. После этого легко рассчитать, насколько снижает сахар 1 ЕД инсулина, а также сколько препарата нужно, чтобы снизить уровень глюкозы на 1 ммоль/л.

Для разных видов короткого и ультракороткого инсулина результаты будут разные. Не верьте, что Хумалог, Апидра и НовоРапид имеют одинаковую силу. Можете убедиться сами, что они действуют по-разному. Хумалог ориентировочно в 1,66 раза сильнее, чем Апидра и НовоРапид. Также важно знать, что чувствительность к инсулину значительно ослабевает, если сахар в крови выше 11-13 ммоль/л. Например, больной диабетом выяснил, что 1 ЕД понижает его уровень глюкозы с 8 до 5 ммоль/л. Однако ему может понадобиться доза на 25-50% больше, чтобы снизить сахар с 13 до 10 ммоль/л. При случае проверьте это экспериментально, установите точный индивидуальный % коррекции дозы.

Какие особенности ультракоротких видов инсулина Хумалог, Апидра и НовоРапид?

Обратите внимание, что ультракороткие аналоги Апидра и НовоРапид, а особенно Хумалог - очень мощные. Их нужно разбавлять всем детям, больным диабетом 1 типа, а также многим взрослым диабетикам. Потому что людям, которые соблюдают , требуются низкие дозы инсулина перед едой. Без разбавления такие низкие дозы бывает невозможно вколоть точно. не рекомендует использовать Хумалог в качестве основного инсулина перед едой. Потому что этот препарат чаще других вызывает скачки сахара в крови. Сам он использует 3 вида инсулина: продленный, короткий перед едой, а также Хумалог для случаев, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Однако вряд ли вы захотите так делать. Возможно, выбор препарата Апидра или НовоРапид будет оптимальным компромиссом.

Проведя расчет дозы инсулина перед едой в первый раз, вы убедитесь, что это длительный и нелегкий процесс. Чтобы упростить его, имеет смысл как можно дольше день за днем есть одну и ту же пищу, используя оптимальные дозы, которые уже подобрали. Ежедневно ведите дневник. Накапливайте информацию о том, как на ваш организм действует разные виды пищи и дозировки инсулина. Изучите , влияющие на чувствительность к этому гормону, и научитесь делать корректировки на них. Если постараетесь, вы сможете держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей, - 4,0-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки.

Здравствуйте, дорогие друзья. Кто еще меня не знает, хочу представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я являюсь автором данного проекта.

После статьи , вероятно, у многих возник резонный вопрос: «А как рассчитать дозу инсулина короткого действия?» Вот этим мы сейчас с вами и займемся. Очень долго я не решалась писать эту статью, потому что тема очень сложная и объемная, и я просто не знала, с какой стороны к ней подойти.

Проблема, которая будет озвучена в статье, близка не только людям с диабетом 1 типа, но и со 2 типом, получающим интенсивную инсулинотерапию. Итак, когда вы уже подобрали правильную дозу продленного инсулина, нужно двигаться дальше и начинать подбирать дозу на еду или, как говорят, болюсный инсулин.

Болюсный инсулин мы колем только тогда, когда хотим что-нибудь съесть, причем еду содержащую углеводы. Как правило, человек имеет в течение дня три приема пищи: завтрак, обед и ужин. Пока не рассматриваем незапланированные перекусы. В своей статье я рассказывала, что болюсные инсулины бывают 2 типов: простой человеческий инсулин (АКТРАПИД, ХУМУЛИН Р и пр.) и аналоги человеческого инсулина (НОВОРАПИД, ХУМАЛОГ, АПИДРА).

Детям чаще назначают аналоги, а взрослые обычно пользуются чаще человеческим инсулином. Как я уже говорила в той статье, эти инсулины отличаются длительностью действия и необходимостью в перекусе. Сразу выскажу свое мне, что мне больше по душе именно аналоги, поскольку не требуют перекуса и постоянного ношения с собой еды, хотя человеческий инсулин тоже имеет некоторые положительные качества.

Для начала я расскажу, как высчитать дозу на то или иное количество еды при условии, если вы будете знать точное количество углеводов в граммах или в ХЕ. Как считать ХЕ, я писала в статье . Я рассказываю, как это сделать вручную, но в настоящее время существуют различные программы, которые устанавливаются на компьютер или же на телефон. Позже когда-нибудь я обязательно познакомлю вас с ними. Подписывайтесь на обновления чтобы не пропустить.

Для того чтобы легко было менять дозу инсулина в зависимости от количества углеводов, придумали систему коэффициентов. Коэффициент — это та доза инсулина, которая усваивает 1 ХЕ или 10-12 г углеводов. Этот коэффициент на еду можно будет умножить на количество углеводов или ХЕ, которые вы собираетесь съесть, и получить цифру, которая означает количество требуемого инсулина на данный прием пищи.

Как видите, 1 ХЕ содержит 10-12 г углеводов. Но сколько же брать: 10, 11 или 12 г? На этот счет у меня такое мнение. Выбирайте одну цифру и всегда пользуйтесь только ей. Нам удобно брать за 1 ХЕ 10 г углеводов. Таким образом, вам нужно узнать, сколько нужно инсулина, чтобы усвоить 10 г углеводов. Как именно это узнать, я расскажу чуть позже.

Коэффициенты непостоянны в течение дня, т. е. на завтрак, обед и ужин, возможно, потребуются разные коэффициенты. Как правило, утром эта цифра выше, а затем уменьшается к вечеру. Я думаю, вы догадались, что это связано с разной потребностью в инсулине в разное время суток. У каждого человека этот коэффициент будет свой, потому что он зависит от остаточной секреции инсулина в организме и индивидуальных особенностей метаболизма.

Утром необходимо больше инсулина, поскольку утром начинают продуцироваться различные контринсулярные гормоны: кортизол, ТТГ, гормон роста, которые вызывают некоторую инсулинорезистентность. Эти процессы физилогичны, т. е. протекают у совершенно здорового человека. Просто поджелудочная железа сразу реагирует на концентрацию этих гормонов и увеличивает секрецию инсулина. Нам же это нужно делать самим.

Расчет дозы инсулина короткого действия

Выяснить коэффициент, т. е. ту дозу инсулина, которая будет полностью покрывать 1 ХЕ (10 г углеводов), можно только экспериментальным путем. Этим мы сейчас и займемся. Начнем с коэффициента на завтрак. Делать следующее нужно лишь тогда, когда у вас правильно подобран продленный инсулин. Представьте, что вы проснулись с уровнем глюкозы 4,0-6,5-8,0 ммоль/л, в общем с любым уровнем, но будет лучше, если утренний сахар будет невысоким, поскольку на высоких сахарах обычно глюкометры подвирают и данные получаются неправильными.

Итак, вы проснулись с каким-то определенным уровнем сахара. На завтрак вы считаете, какое количество углеводов съедите, точно отмерив их на весах. Помните, что тот расчет дозы инсулина, который предлагаю вам я, можно произвести, только если вы точно знаете, сколько грамм углеводов у вас в тарелке, отмеренных не ложками, не стаканами или штуками, а весами.

Чтобы вам стало понятно, объясню вам на примере. Допустим, мы хотим поесть на завтрак овсяной кашки без молока. Берем определенное количество воды, отмеряем на весах столько сухой каши, сколько хотим съесть, считаем, сколько в этом количестве каши углеводов. Для этого смотрим на упаковке характеристику каши. Нас интересуют углеводы, поэтому смотрим их количество в 100 г. Например, в 100 г нашей каши - 65 г углеводов. Но мы собрались варить кашу из 40 г крупы. Тогда составляется пропорция:

100 г каши - 65 г углеводов

40 г каши - Х г углеводов

Получается, что в наших 40 г крупы содержится 26 углеводов, а в ХЕ будет 26/10=2,6 ХЕ. Возможно, вы посчитаете это занятие слишком нудным и трудно запоминающимся. Но уверяю вас, что это только поначалу. Позже вы будете использовать уже использованные цифры, т. е. каждый день будете отмерять себе 40 г каши и уже знать, что это 2,6 ХЕ.

Но мне не нравится работать с некруглыми цифрами, поэтому я считаю немного по-другому. Представляю вам 2 вариант, который использую сама. Я сначала узнаю, сколько нужно взять продукта (той же каши) на 1 ХЕ. Для этого составляю вот такую пропорцию:

100 г каши - 65 г углеводов

Х г каши - 10 г углеводов (1 ХЕ)

Получается, что 1 ХЕ содержится в 15,3 г каши, тут можно округлить до 15 г каши. В итоге я каждое утро беру 30 г каши и знаю, что это 2 ХЕ, т. е. у меня каждое утро одинаковый завтрак. Также я отмеряю 30 г хлеба и уже знаю, что это 1,5 ХЕ, а кашу готовлю на 100 г молока, равных 0,5 ХЕ. Итого получается, что весь завтрак у нас - 4 ХЕ. Плюс еще умножаю на коэффициент (0,75), и получается также фиксированное количество инсулина (3 ед). И так каждое утро. Заметьте, что я не ношусь с калькулятором целое утро, когда и так нет времени. Я готовлю уже отработанный завтрак на отработанное количество инсулина.

Подобным образом я считаю все продукты. Я смотрю, сколько углеводов в продукте (на упаковке) и делаю вычисление (1000/количество углеводов). Теперь я могу взять любое количество ХЕ.

Теперь дальше, когда мы знаем, сколько углеводов съели, мы это записываем. Затем нам нужно сделать столько инсулина, чтобы тот правильно скомпенсировал данную кашу. Что значит «правильно»? Правильно - это так, чтобы по истечении активного времени действия инсулина сахар крови вернулся бы в исходное значение. Активное время действия инсулина зависит от марки инсулина. У простых инсулинов (например, Хумулин Р) - это 5-6 часов, а у ультракоротких (Хумалог) - это 4 часа.

Пример из жизни. Исходный утренний сахар крови - 5,0 ммоль/л. Я колю 3 ед Хумалога на 4 ХЕ (как мы посчитали выше), через 4 часа мой сахар крови равен 8,5 ммоль/л. Это означает, что доза болюсного инсулина недостаточна, потому что сахар крови на отработке инсулина выше исходного. В следующий раз я пробую увеличить дозу Хумалога до 3,5 ед на такое же количество ХЕ, т. е. на такой же завтрак. Завтра уже не важно, каким будет утренний уровень сахара, главное, чтобы он вернулся в исходное значение.
Итак, я делаю 3,5 ед Хумалога и получаю через 4 часа 3,5 ммоль/л. Эта ситуация означает, что такой дозы инсулина слишком много, потому что сахар заваливается. Тогда я решаю взять 3,25 ед инсулина (это можно делать на некоторых детских ручках) на следующее утро и получаю через 4 часа после укола инсулина 5,2 ммоль/л. Это как раз та правильная доза, которая усвоила весь завтрак.
Теперь мы знаем, что 4 ХЕ усваиваются при 3,25 ед Хумалога. А теперь посчитаем, сколько ед инсулина усваивает 1 ХЕ. Для этого составляем опять пропорцию:
4 ХЕ - 3,25 ед
1 ХЕ - Х ед
Получается, что для того чтобы правильно усвоить 1 ХЕ, нужно 0,8 ед Хумалога. Это и есть ваш коэффициент на завтрак. В последующем вы просто умножаете этот коэффициент на количество ХЕ в своем завтраке и получаете количество необходимого инсулина. Вы можете убирать или добавлять что-нибудь на завтрак, но коэффициент будет неизменен, пока не случится что-то такое, что потребует повышения или снижения потребности в инсулине.
Вы это сразу ощутите по слишком высоким или слишком низким сахарам. Это будет означать, что коэффициент нужно изменить: увеличить или уменьшить. У нас колебания коэффициента происходят на 0,1-0,3, но у каждого свои особенности.

Вот таким образом вы считаете коэффициенты на все остальные приемы пищи. Не забывайте, что те, кто использует простой инсулин, должны делать перекусы через 2 часа, так как особенность этого инсулина такова, что он имеет отдаленный пик (в отличие от ультракоротких, которые имеют пик, совпадающий с пиком всасывания углеводов) и прекращает свое действие, когда все углеводы уже усвоены. Простой же инсулин еще продолжает работать 2-4 часа, и если не поступает новая порция углеводов, то может развиться гипогликемия.

Когда колоть инсулин короткого действия

На одном подборе короткого инсулина вся история не заканчивается, нужно еще знать, как и когда колоть эту дозу инсулина. Большое значение имеет место укола и время между уколом и приемом пищи. Сейчас расскажу вам более подробно, что я имею в виду.

Как я уже говорила, утром имеется естественная инсулинорезистентность, вечером ее нет. Именно поэтому времени на разворачивание действия короткого инсулина нужно больше, чем вечером. Чтобы не ждать 15-20 минут, а то и больше (все это выясняется также экспериментальным путем), нужно сделать укол в такое место, из которого он быстрее всосется. Из всех дозволенных для инъекции инсулина мест область живота самая подходящая. После укола в живот инсулин всасывается быстрее, чем из других мест (руки, бедра и ягодицы).

В нашем случае экспериментальным путем доказано, что утреннюю дозу инсулина нужно делать в живот и ждать около 15 минут (при среднем сахаре 4,5-6,0 ммоль/л). Если утренний , к примеру, 3,5 ммоль/л, то время может уменьшаться, но делать все равно нужно в живот. И наоборот, если утренний сахар высокий, то времени нужно больше, а укол тем более в живот.

Дальше в течение дня потребность в инсулине падает и снижается инсулинорезистентность. К ужину она снижается до минимума, и инсулин действует практически мгновенно. Настолько быстро, что бывают случаи, когда инсулин приходится колоть после еды. Поэтому и место укола должно быть не такое «быстрое», например, руки или ягодицы.

Мы в обед колем в плечо, ждем всего 5 минут при среднем сахаре, опять же зависит от исходного уровня сахара. Перед ужином также колем уже другое плечо, но садимся кушать практически сразу. Мы пользуемся ультракоротким Новорапидом, поэтому я приводила пример именно с таким видом инсулина.

Те, кто пользуется простым инсулином должны действовать немного по другому. Во-первых, этот тип инсулина начинает работать намного позже, примерно через 20-30 минут, поэтому утром будет больший промежуток между уколом и приемом пищи. Но по способности всасывания они не отличаются.

Еще такой момент, как физические нагрузки. Во время физических нагрузок уменьшается потребность в инсулине, поэтому нужно учитывать этот факт - снижать коэффициент.

Еще один момент, который нужно учитывать тем, кто одновременно пользуется простым коротким инсулином и инсулином средней продолжительности действия, например, Протафан. У обоих инсулинов имеются выраженные пики действия, которые приходятся на обеденное или послеобеденное действие. Данный факт также должен быть учтен, и коэффициент нужно уменьшить.

На этом у меня все. Если что непонятно, спрашивайте в комментариях. В своих следующих статьях я познакомлю вас с программами, которые считают болюсный инсулин автоматически. Так что советую вам , чтобы не пропустить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Обычно используют для понижения уровня глюкозы специальные таблетки.

Но иногда медикамента становится недостаточно, и приходится частично либо полностью переходить на инсулин.

Эндокринное нарушение негативно отражается на всех системах человеческого организма. Снизить риск появления осложнений можно путем поддержания концентрации сахара в пределах нормы. Для этого полезно знать, как рассчитать дозировку инсулина.

однократная препаратом длинного либо промежуточного действия;
двукратная промежуточным средством;
двукратная коротким и промежуточным ;
трехкратная инсулином продленного и быстрого действия;
базис-болюсная.

В первом случае инъекционный препарат вводится в суточной дозе утром перед приемом завтрака.

Терапия по такой схеме не повторяет естественный процесс продукции инсулина поджелудочной. Кушать нужно трижды в день: легкий завтрак, обильный ланч, сытный обед и малый ужин. Состав и количество еды соотносится с уровнем .

При таком лечении часто возникают днем и ночью. Схема не подходит для диабетиков первого типа. Пациентам с патологией второго вида параллельно с инъекциями стоит принимать сахароснижающие таблетки.

Двукратная инсулинотерапия промежуточным лекарственным средством предполагает введение препарата перед завтраком и ужином.

Суточную дозировку делят на два раза в пропорции 2 к 1. Плюс схемы в низком риске гипогликемии. Недостатком считается привязанность схемы к режиму и рациону питания.

Больной должен кушать не меньше 4-5 раз. Двукратная инъекция гормона поджелудочной железы промежуточного и короткого действия считается самой оптимальной и взрослых. Медикамент вводят утром и вечером.

Суточная доза зависит от приема еды, физической нагрузки. Минус схемы в жестком режиме питания: при отклонении от графика на 30 минут происходит резкое снижение инсулина, появляются .
Трехкратное введение пролонгированного и короткого инсулина предполагает инъекции утром, днем и вечером.

Перед завтраком пациенту нужно делать укол длительного и короткого препарата, перед обедом – короткого, перед ужином – пролонгированного.

Базис-болюсная схема максимально приближена к естественной выработке инсулина. Суммарную дозировку делят на две части: на первую половину приходится короткий, а на вторую – пролонгированный тип препарата.

2/3 продленного гормона вводят утром и днем, 1/3 – вечером. Благодаря использованию малых дозировок риск гипогликемии минимальный.

На сколько 1 единица инсулина снижает сахар в крови?

Медиками установлено, что единица инсулина уменьшает уровень гликемии на 2 ммоль/л. Значение было получено экспериментальным путем и является усредненным.

Например, у некоторых диабетиков единица препарата может уменьшать сахар на несколько ммоль/л. Многое зависит от возраста, веса, рациона питания, физической активности пациента, используемого препарата.

Инсулин Апидра

Например, на детей, худощавых мужчин и женщин, которые подвергаются значительным физическим нагрузкам, лекарственное средство действует больше. Медикаменты отличаются по силе: ультракороткий Апидра, и в 1,7 раза сильнее короткого Актрапида.

Влияет также тип болезни. У инсулиннезависимых людей единица гормона способна понижать глюкозу сильнее, нежели у пациентов с инсулинозависимым типом болезни. Это объясняется тем, что у людей со вторым видом диабета поджелудочная железа в небольшом количестве продуцирует инсулин.

Как рассчитать дозу укола инсулина при сахарном диабете?

Диабетики должны держать уровень сахара в районе 4,6-5,2 ммоль/л. Поэтому нужно уметь определять дозу инъекционного инсулина.

На расчет влияют такие факторы:

форма патологии;
длительность течения;
наличие осложнений ( , почечная недостаточность);
прием дополнительных сахаропонижающих компонентов.

Расчет дозировки при СД 1 типа

При такой форме болезни инсулин не синтезируется поджелудочной. Поэтому среднесуточную дозу рекомендуется делить между препаратами пролонгированного (40-50%) и короткого (50-60%) действия.

Примерное количество инсулинового средства рассчитывается в зависимости от массы тела и выражается в единицах (ЕД). Если имеются лишние килограммы, тогда коэффициент снижают, а если существует недостаток веса – увеличивают на 0,1.

Суточная потребность в инсулине приведена ниже:

для тех, у кого диабет диагностирован недавно, норма составляет 0,4-0,5 ЕД/кг;
для болеющих более года – 0,6 ЕД/кг;
для людей с длительностью болезни больше года и с неустойчивой компенсацией – 0,7 ЕД/кг;
в состоянии – 0,9 ЕД/кг;
– 0,8 ЕД/кг.

Расчет дозы при СД 2 типа

Диабетикам второго типа колют продленный инсулин.

Препарат короткого действия подключается тогда, когда поджелудочная железа полностью истощена.

Для людей с недавно выявленным эндокринологическим нарушением начальная дозировка лекарства составляет 0,5 ЕД/кг. Дальше осуществляется коррекция на протяжении двух дней.

Подбор дозировки для ребенка и подростка

Детям, которые столкнулись с хронической впервые, эндокринологи в сутки назначают 0,5 ЕД/кг.

В случае декомпенсации и отсутствия секреции гормона поджелудочной железой назначают 0,7-0,8 ЕД/кг. При устойчивой компенсации наблюдается снижение потребности в инсулине до 0,4-0,5 ЕД/кг.

Вычисление дозы инсулиновых препаратов для беременных

Определение оптимальной дозы для важно не только для самой женщины, но и для ее малыша. В первые 13 недель рекомендуется колоть 0,6 ЕД/кг, с 14 по 26 – 0,7 ЕД/кг, с 27 по 40 – 80 ЕД/кг.

Большая часть суточной дозы должна вводиться перед завтраком, а остальная – вечером.

Если родоразрешение планируется проводить при помощи кесарева сечения, тогда в день операции уколы инсулина не делают.

Подобрать дозу самостоятельно сложно. Поэтому лучше, чтобы это делал доктор в условиях стационара.

Таблица примеров правильного дозирования инъекций

Чтобы более наглядно понять, как правильно вычислять дозу инсулина, в таблице ниже приведены примеры:

Характеристика человека	Оптимальная дозировка
Мужчина 70 кг, болеет диабетом первого типа 6,5 лет, худощавый, имеет хорошую компенсацию	Суточная потребность = 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД	продленный инсулин 50% от 42 ЕД = 20 ЕД (12 ЕД перед завтраком и 8 на ночь)
		короткий препарат = 22 ЕД (8-10 единиц утром, 6-8 в обед, 6-8 перед ужином)
Мужчина 120 кг, диабет первого типа 8 месяцев	Суточная потребность = 0,6 ЕД х 120 кг = 72 ЕД	продленный инсулин 50% от 72 ЕД = 36 ЕД (20 единиц перед завтраком и 16 на ночь)
		короткий препарат = 36 ЕД (16 единиц утром, 10 в обед, 10 перед ужином)
Женщина 60 кг, диагноз диабет второго типа поставлен меньше года назад	Суточная потребность = 0,4 ЕД х 60 кг = 24 ЕД продленного инсулина (14 единиц утром и 10 вечером)
Мальчик 12 лет, вес 37 кг, заболел недавно, компенсация устойчивая	Суточная потребность = 0,4 ЕД х 37 кг = 14 ЕД продленного препарата (9 единиц перед завтраком и 5 перед ужином)
Беременная, 10 недель, вес 61 кг	Суточная потребность = 0,6 х 61 кг = 36 ЕД продленного инсулина (20 единиц утром и 16 вечером)

Как определить, за сколько времени до еды делать инъекцию?

То, за сколько времени вводить инсулин, зависит от типа препарата. Например, медикаменты ультракороткого действия начинают снижать сахар уже спустя 10 минут.

Поэтому укол нужно делать за 10-12 минут до еды. Короткий инсулин используют за 45 минут до приема пищи .

Действие пролонгированного средства развивается медленно: его колют за час до завтрака или ужина. Если не соблюдать указанный временной интервал, тогда может начаться гипогликемия. Для купирования приступа требуется скушать что-то .

Организм каждого человека индивидуален и по-разному воспринимает инсулин. Поэтому лучше определять свой временной промежуток между инъекцией и приемом еды.

Видео по теме

О правилах расчета разовой и суточной доз инсулина для диабетика:

Таким образом, диабетику для хорошего самочувствия и предупреждения развития необходимо знать, как правильно рассчитать количество вводимого инсулина.

Потребность в данном гормоне зависит от веса, возраста, срока и тяжести течения патологии. В сутки взрослым мужчинам и женщинам следует колоть не больше 1 ЕД/кг, а детям – 0,4-0,8 ЕД/кг.