Особенности лечения аллергического ринита у детей и взрослых. Препараты от аллергического ринита: направление действия

Аллергический ринит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа, которая возникает в результате воздействий разных аллергических раздражителей, а в данном случае аллергенов.

Проще говоря, аллергический ринит – это насморк, вызванный аллергической реакцией. Под воздействием аллергенов в слизистой носа начинается воспаление, которое и приводит к недугу. Как показывает статистика, ринит, как и аллергический кашель – одна из самых частых жалоб среди пациентов, обращающихся к аллергологам.

Данное заболевание возникает чаще всего у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает встречаться с веществами, способными вызвать аллергию. Тем не менее, не редки случаи аллергического ринита у взрослых — симптомы и лечение которого мы рассмотрим в этой статье.

Формы

В зависимости от тяжести аллергических проявлений различают ринит:

легкий - симптомы не сильно беспокоят (может проявляться 1-2 признаками), не сказываются на общем состоянии;
умеренный - симптоматика более выраженная, отмечается нарушение сна и некоторое снижение активности днем;
тяжелый - мучительные симптомы, нарушен сон, значительное снижение работоспособности, успеваемость ребенка в школе ухудшается.

По частоте и длительности проявлений различают:

периодический (например, весной во время цветения деревьев);
хронический - в течение всего года, когда аллергия связана с постоянным присутствием аллергенов
окружающей среде (например, аллергия на пылевых клещей).
интермиттирующий - острые эпизоды болезни продолжаются не более 4 дн. в нед., менее 1 мес.

При периодическом рините симптомы сохраняются не более четырех недель. Хронический ринит держится дольше, чем 4 недели. Это заболевание не только представляет огромный дискомфорт в повседневной жизни, но и может привести к развитию астмы. Поэтому, если вы заметили у себя или у ребенка ринит аллергической природы, вы должны как можно быстрее начать лечение.

Причины возникновения

Почему возникает аллергический ринит, и что это такое? Симптомы недуга проявляются при попадании аллергена в глаза и носовые ходы человека, который отличаются гиперчувствительностью к определенным веществам и продуктам.

Самыми популярными аллергенами , которые могут вызвать аллергический насморк, являются:

пыль, при этом она может быть как библиотечной, так и домашней;
пыльца растений: маленькие и легкие частицы, переносимые ветром, попадая на слизистую носа, образуют реакцию, приводящую к такому заболеванию, как ринит.
пылевые клещи и домашние животные;
определенный продукт питания.
грибковые споры.

Причиной постоянного аллергического ринита, который продолжается на протяжении года, являются домашние пылевые клещи, домашние животные и плесневые грибки.

Симптомы аллергического ринита

Если симптомы аллергического ринита у взрослых не снижают работоспособность и не мешают сну, это свидетельствует о легкой степени тяжести, о средней степени тяжести свидетельствует умеренное снижение дневной активности и сна. В случае выраженных симптомов, при которых пациент не может нормально работать, учиться, заниматься досугом днем и спать ночью диагностируется тяжелая степень ринита.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами:

водянистые выделения из носа;
зуд и жжение в носу;
чихание, зачастую приступообразное;
заложенность носа;
сопение и храп;
изменение голоса;
желание почесать кончик носа;
ухудшение обоняния.

При длительном аллергическом рините из-за постоянного обильного выделения секрета из носа и нарушения проходимости и дренирования околоносовых пазухи слуховых труб возникают и дополнительные симптомы:

раздражение кожи у крыльев носа и над губами, сопровождающееся покраснением и отечностью;
носовые кровотечения;
нарушение слуха;
боль в ушах;
покашливания;

Помимо локальных симптомов , наблюдаются и общие неспецифические симптомы. Это:

нарушения концентрации внимания;
головная боль;
недомогание и слабость;
раздражительность;
головная боль;
плохой сон.

Если вовремя не начать лечить аллергический ринит, то могут развиться другие аллергические заболевания — вначале (аллергического происхождения), затем . Что бы этого не случилось, нужно вовремя начать адекватную терапию.

Диагностика

Для постановки диагноза аллергического ринита потребуется проведение:

клинического исследования крови на уровень эозинофилов, плазматических и тучных клеток, лейкоцитов, общего и специфических IgE антител;
инструментальных методик – риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии, риноманометрии, акустической ринометрии;
кожного тестирования для выявления причиннозначимых аллергенов, что помогает точно установить природу аллергического ринита;
цитологического и гистологического исследования выделений носовой полости.

Самое главное в лечении – выявить причину аллергии и избегать по возможности контакта с аллергеном.

Что делать при круглогодичном аллергическом рините

Круглогодичный насморк вызванный аллергической реакцией возникает на протяжении всего года. Подобный диагноз обычно выставляется человеку, если обострения насморка возникают не реже двух раз в сутки на протяжении девяти месяцев за год.

В этом случае стоит придерживаться определенных рекомендаций:

избегать промывания носа самостоятельно.
выбивать одеяла и подушки.
не пользоваться каплями от насморка.
очищать нос от слизи.
не курить.
еженедельно проводить влажную уборку квартиры.
пользоваться постельными принадлежностями из синтетических волокон.
хорошо проветривать постель.
избавиться от вещей, которые являются основными источниками домашней пыли.

В основе развития этого заболевания чаще всего лежит высокая концентрация аллергена, который длительное время воздействовал на организм человека.

Лечения аллергического ринита

Исходя из механизмов развития аллергического ринита, лечение взрослых больных следует направлять на:

устранение или уменьшение контакта с причинно-значимыми аллергенами;
устранение симптомов аллергического ринита (фармакотерапия);
проведение аллерген-специфической иммунотерапии;
применение образовательных программ для пациентов.

Первоочередная задача - устранение контакта с выявленным аллергеном. Без этого любое лечение будет приносить лишь временное, достаточно слабое облегчение.

Антигистаминные препараты

Практически всегда для лечения аллергического ринита у взрослых или детей нужно принимать внутрь. Рекомендовано употреблять медикаменты второго (зодак, цетрин, кларитин) и третьего (зиртек, эриус, телфаст) поколений.

Продолжительность терапии определяется специалистом, но редко составляет меньше 2 недель. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема.

Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Промывание носа

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода.

Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

Сосудосуживающие капли

Имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Лечение аллергического ринита у детей рекомендуется проводить без сосудосуживающих местных средств. Даже небольшая передозировка способна вызвать у малыша остановку дыхания.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Позволяют снять воспалительные процессы в носовой полости. Часто используются спреи, оказывающие местное действие.

К ним относят кромоны – Кромогексал, Кромосол, Кромоглин. Эти препараты также предупреждают развитие немедленной реакции организма на аллерген и поэтому часто используются как профилактическое средство.

Десенсибилизация

Метод, состоящий в поэтапном введении аллергена (например, экстракта пыльцы травы) в возрастающих дозах под кожу плеча пациента. По началу инъекции делаются с интервалом в неделю, а затем каждые 6 недель в течение 3 лет.

В итоге иммунная система пациента больше не реагирует на данный аллерген. Десенсибилизация особенно эффективна, если у человека аллергия только на один аллерген. Проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно ли снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений.

Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Гормональные препараты

Заболевание лечится гормональными препаратами только при отсутствии эффекта от антигистаминов и противовоспалительной терапии.Лекарства с гормонами не используются длительно, и подбирать их своему пациенту должен только врач.

Прогноз

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

В организм человека при выдыхании через слизистую оболочку полости носа. Аллергеном выступает пыльца растений, домашняя пыль, в большом количестве содержащаяся в коврах, книгах и других местах. Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, например, в России, по статистике, на аллергического происхождения страдает от 11 до 24% населения.

Основные факторы , вызывающие аллергический ринит – это содержащиеся в воздухе аллергены . Их принято делить на три группы:

аэроаллергены внешней среды — пыльца растений;
аэроаллергены жилищ — клещи, содержащиеся в домашней пыли или шерсти животных, насекомые, аллергены плесневых и дрожжевых грибков, некоторые домашние растения и продукты питания;
профессиональные аллергены.

Пусковыми моментами могут быть: острая пища, стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность.
По форме аллергический ринит делится на три класса:

сезонный (интермиттирующий) аллергический ринит — на появление в воздухе пыльцы цветущих растений и деревьев. Поскольку, пыльца может распространяться ветром на очень большие расстояния, полностью избежать контакта с ней невозможно, есть шансы снизить опасность.
круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – может появляться круглый год. Причиной является домашняя пыль, вернее, микроскопические клещи, живущие в пыли или шерсть некоторых животных. Проявления круглогодичного аллергического ринита, обычно несколько слабее, чем сезонного.
профессиональный ринит на алергические раздражители – возникает у людей во время работы в определенных условиях, возможно, появляется также от пыли, но точнее природа его появления не изучена.

По клиническим проявлениям выделяют:

легкую форму, которая незначительна и пациент может обходиться без лечения;
средней тяжести – в этом случае симптомы аллергического ринита могут существенно ухудшать качество жизни и мешать пациенту;
тяжелую форму – пациент находиться в тяжелом состоянии, не может нормально жить и полноценно работать или учиться, болезнь нарушает сон.

Симптомы аллергического ринита

Прежде всего, говоря про симптомы аллергического ринита, мы должны перечислить признаки , которые нельзя оставлять без внимания и нужно обращаться к врачу:

часто возникающий в течение дня зуд в носу;
, часто приступообразного характера;
заложенность носа, насморк, усиливающиеся в ночное время;
водянистые выделения из носа, в случае присоединении инфекции могут принимать слизисто-гнойный характер;
отек носоглотки, утрата обоняния;
приступообразный кашель и першение в горле;
покраснение глаз и нагноения, иногда появляются круги или отеки под глазами.

Прием антигистаминных препаратов обычно, облегчает состояние больного.

Эти симптомы аллергического ринита не являются уникальными исключительно для данного заболевания. Сходные признаки имеют все риниты, каждый из которых требует определенного лечения, а поэтому целесообразно проведение точной диагностики специалистом-аллергологом.

Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на . Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.

В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества, которое вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита — причинно-значимого аллергена.

Имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.

Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим грудью.

Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины . Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления. У взрослого человека показатель выше 100-150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус – недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.

С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2-3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.

Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.

Лечение аллергического ринита

Лечение заключается в снятии аллергического воспаления слизистых и проведении аллергеноспецифической терапии.

При легкой и средней формах аллергического ринита применяется антигистаминная терапия, предпочтительней препаратами второго ( , ) или третьего ( ,

31254 13.02.2019 5 мин.

Аллергический насморк – состояние здоровья, не связанное с вирусами или инфекциями. Чаще всего подобное явление поражает детей и молодых людей, но в последнее время статистика подтверждает – аллергический насморк (ринит) теперь диагностируется у больных разных возрастов.

Виды/симптомы

В медицине принято дифференцировать два основных вида рассматриваемого заболевания:

Сезонный аллергический насморк. Его еще именуют сенной лихорадкой, возникает только в период цветения определенных растений – например, в августе может развиться аллергический насморк в рамках сенной лихорадки на цветение амброзии, а в июне – на тополиный пух.
Круглогодичный аллергический насморк. В этом случае рассматриваемая проблема присутствует у человека круглый год и означает, что аллерген постоянный – например, домашняя пыль, шерсть животных.

Аллергический насморк развивается только в том случае, если в носовые ходы или вообще дыхательные пути человека попадает аллерген – пыльца растения, шерсть животного. То есть, если в период цветения амброзии больной отправляется в регион, где этого явления нет, то аллергический насморк не наступит.

Симптомы рассматриваемого состояния весьма просты и легко различимы:

зуд в области носа и глаз;
заложенность носа, затрудненность дыхания – этот признак кратковременный и не имеет ничего общего с обычным (вирусным/инфекционным) ринитом;
слезоточивость;
частое чихание;
сонливость.

Даже после тщательного удаления скопившейся слизи в носовых ходах (высмаркивание или промывание) заложенность не исчезает.

Для облегчения состояния можно использовать различные лекарственные средства – антигистаминные препараты представлены на рынке в широком ассортименте, но при аллергическом рините наиболее эффективными станут специальные :

Во-первых, спреи действуют локализовано и моментально облегчают состояние больного.
Во-вторых, спреи удобно носить с собой и пользоваться даже в окружении людей, на работе.

Лечение спреями

Использование спреев считается наиболее эффективным методом борьбы с аллергическим насморком. Необходимо “убрать” аллерген/раздражитель и только тогда можно будет добиться оптимальных результатов. Но порой это невозможно сделать – не менять же место жительства из-за цветения амброзии один раз в году! Для таких больных и были разработаны спреи, которые помогут справиться с неприятными симптомами рассматриваемого заболевания.

Стероидные/гормональные средства

Наиболее эффективные препараты – глюкокортикостероиды, которые помогут . Спреи на этой основе могут оказать помощь практически мгновенно после введения их в носовые ходы. Одного впрыска средства будет достаточно для облегчения состояния на 6-8 часов.

Наиболее распространенные стероидные спреи для лечения аллергического насморка (перечень названий наиболее эффективных средств):

Фликсоназе. Обладает не только антиаллергическим, но и противовоспалительным действием – это важно, потому что даже при рассматриваемом состоянии воспаление слизистой носовых ходов будет присутствовать обязательно.

Выпускается спрей в специальных флаконах с дозатором – при использовании выходит четко определенная доза препарата, поэтому случайной передозировки быть не может.

Авамис. Препарат, схожий по своему действие с Фликсоназе, но его действие наступает только через 6-8 часов, тогда как вышеописанный спрей против аллергического ринита оказывает антиаллергическое действие уже через 2 часа после впрыска в носовые ходы. Авамис может вызвать побочные эффекты – излишняя сухость слизистой, повышенная жажда и носовое кровотечение. Инструкцию по применению назального спрея Авамис найдете .
Назонекс. Стероидный препарат, который может использоваться для лечения аллергического насморка и у пациентов детского возраста. Необходимо один раз в день делать по 2-3 впрыска в каждый носовой ход – этого достаточно, чтобы на сутки облегчить свое состояние.

Ваш врач поможет подобрать подходящий вам спрей по эффективности и цене.

Антигистаминные/негормональные средства

Подобная группа лекарственных средств может использоваться задолго до начала аллергического насморка. Например, при сенной лихорадке (сезонный аллергический ринит) больной всегда знает, в какое время появятся первые признаки рассматриваемого состояния. За 2-4 недели можно начинать употребление антигистаминных препаратов – организм укрепит иммунитет и подготовится к “нашествию” аллергенов. Как правило, негормональные средства представлены в виде таблеток, но при аллергическом насморке наибольшую эффективность “показал” спрей Аллергодил.

Уже через 15-30 минут после впрыска спрея Аллергодил в носовые ходы оказывается противовоспалительный эффект. Это означает, что отекшая слизистая возвращается в норму, дыхание больного восстанавливается, заложенность носа исчезает.

Спрей может применяться при проведении длительной терапии (до полугода).

Сосудосуживающие средства

Спреи, которые снимут заложенность и значительно облегчат состояние больного, обладают сосудосуживающим эффектом. Многие больные их и предпочитают – оказывают быстрый эффект, его хватает до 6-8 часов. Но стоит знать и негативные стороны применения сосудосуживающих спреев:

к ним развивается привыкание – буквально через 5-7 дней организм перестает реагировать на них и самочувствие пациента резко ухудшается;
сосудосуживающие средства действуют симптоматически и не оказывают лечебное действие;
их нельзя использовать в лечении маленьких детей и для беременных.

Особенности применения спреев

Показаниями к использованию перечисленных средств служат признаки аллергического насморка. Те больные, кто уже не первый раз сталкивается с развитием сенной лихорадки, самостоятельно принимают решение о медикоментозном лечении ринита аллергического. Ничего страшного в этом нет:

случайная передозировка невозможна – спрей дает возможность вдыхать во время одного впрыска определенную дозу лекарственного средства;
спреи оказывают местное действие, лекарство не проникает в кровь – в ней обнаруживается минимальное количество компонентов препарата;
они могут использоваться в период беременности и при кормлении ребенка грудью;
если необходимо, то спреи могут использоваться постоянно (при круглогодичном аллергическом насморке) или просто длительно (когда терапия проводится 3-6 месяцев подряд).

Дозировку должен рассчитать лечащий врач, но даже при самостоятельном использовании рассматриваемых лекарственных средств можно не беспокоиться о негативном воздействии препаратов на общее здоровье. Достаточно следовать инструкции или же ориентироваться на собственное самочувствие. Например, некоторые больные отмечают, что им достаточно совершить впрыск спрея в носовые ходы один раз в сутки – облегчение будет длительным. А для некоторых одноразового приема лекарственного средства будет недостаточно – в таком случае целесообразно впрыски делать дважды в сутки.

Если предстоит поездка в место, где массово расположены внешние раздражители/аллергены (например, поля с цветущими травами, питомник для животных), привычная дозировка может быть увеличена.

Чем опасен аллергический насморк

Многие уверены, что аллергический насморк не представляет опасности и нужно просто переждать период обострения. На самом деле это состояние может привести к тяжелым осложнениям:

гнойное воспаление гайморовых пазух – гайморит;
аллергический конъюнктивит – это мешает работать и вести обычный образ жизни;
отит – воспаление среднего уха.

По статистике у людей с аллергическим насморком в случае неоказания профессиональной помощи развивается бронхиальная астма с вероятностью в 50%.

Видео

Данное видео расскажет о том, что такое аллергический ринит и как его лечить.

Аллергический насморк – явление неприятное, но вполне контролируемое. Если подойти к выбору лекарственных средств со знанием ассортимента на рынке, то можно будет самостоятельно облегчить свое состояние. Выбирая назальные спреи, стоит ориентироваться не только на стоимость, но и на качественные характеристики – они должны оказывать не только сосудосуживающее/противовоспалительное, но и антигистаминное действие. При их регулярном применении можно рассчитывать на прохождение периода обострений сезонного аллергического насморка и круглогодичного проявления аллергии легко и быстро. Про аллергический ринит код по МКБ-10 читайте .

Насморк, чиханье и кашель, возникшие из-за аллергии, незаразны. Они могут возникнуть при появлении определенных насекомых, пыльцы растений, домашних пылевых клещей, дрожжевых и плесневых грибов, продуктов питания, лекарств. Выявлено, что в развитии заболевания определенную роль играет наследственный фактор.

Аллергический ринит

Такой насморк относится к иммунным заболеваниям: при взаимодействии с аллергеном организм начинает выделять активную форму гистамина, изменяющего работу многих органов и систем. Это вещество воздействует на сосуды, сужая крупные и расширяя мелкие, повышает проницаемость сети капилляров. В результате слизистая носа отекает, кожа краснеет, кровяное давление снижается, появляется головная боль, сопли, чиханье и кашель.

Основа любой аллергической реакции взаимодействие антигенов и антител. Специальные клетки сохраняют информацию о веществе, которое хотя бы однажды провоцировало в организме возникновение гиперчувствительности. Клетки плазмы создают определенные белковые молекулы – иммуноглобулины (антитела), которые реагируют на появление антигена.

После этого, антитела атакуют антигены при их попадании в организм. Соединяясь, эти два вида химических веществ образуют иммунные комплексы. В тучных клетках содержится неактивная форма гистамина, при воздействии иммунных комплексов он становится активным, и выходит в кровяное русло. В итоге развивается аллергическая реакция.

По типу течения выделяют два вида аллергического ринита:

сезонный аллергический ринит;
круглогодичный или персистирующий аллергический ринит.

При первом варианте реакция длится несколько часов, при втором – несколько дней и более.

Круглогодичный аллергический ринит у взрослых вызывается аллергеном, способным воздействовать в течение всего года (например, автомобильными выхлопами, косметикой, дымом от сигарет и т. д.). Сезонный аллергический ринит провоцируют аллергены, существующие только в какой-то определенный промежуток времени (например, цветковая пыльца, деревья, трава, плесень и грибки).

Разница между аллергическим насморком и простудным

Чтобы правильно лечить заболевание, нужно знать, как отличить насморк аллергического характера от инфекционного (простудного).
Отличительные признаки аллергического и простудного насморка

Аллергический насморк	Простудный насморк
Возникает внезапно, развивается быстро	Симптомы нарастают постепенно
Зуд в носу, чаще – в задней его части	Зуда нет
Чихание легкое и тихое, но приступ включает 10–20 рефлекторных реакций (помогает устранить – гормональный спрей)	Чихание редкое и глубокое (устраняется с помощью сосудосуживающих и противовирусных средств)
Часто сопровождается водянистыми выделениями из глаз	Выделения из глаз крайне редки
Появление серых, голубых кругов под глазами	Кругов нет
Почти полное нарушение обоняния	Нарушение обоняния частичное или отсутствует
Длительность зависит от присутствия аллергена	Имеет ограниченное время проявления: для большинства инфекций от 3 до 7 дней
Иногда развивается экзема	Изменений со стороны кожных покровов нет
Чаще всего впервые появляется у детей, подростков или молодых людей	Может появиться в любом возрасте
Прием антигистаминных препаратов улучшает самочувствие	Использование сосудосуживающих средств улучшает самочувствие
Нет симптомов, характерных для вирусной инфекции. Исключение: кашель, чиханье, сопли.	Острая вирусная инфекция сопровождается лихорадкой, ломотой в мышцах, общим недомоганием, увеличением лимфоузлов

Диагностические процедуры

Аллерголог-иммунолог подтвердит или опровергнет предполагаемый диагноз. Отоларинголог выявит возможные нарушения со стороны носа, горла и ушей: часто встречается сочетание аллергического ринита с полипозом или синуситом, поэтому лечение только противоаллергическими средствами может не принести желаемого эффекта и усугубить ситуацию.

Из лабораторных исследований может быть назначена сдача мазка из носовых ходов на выявление эозинофил, их наличие (более 5%) будет свидетельствовать об аллергической природе заболевания. Кроме этого диагностического метода, применяется также забор крови на определение иммуноглобулина E общего (lgE), на предполагаемый диагноз указывает его повышение (более 100 ME).

Диагностика аллергического ринита заключается в следующем:

Кожные пробы. В ходе процедуры на коже делаются насечки (царапины) и на них наносятся несколько капель аллергена. В течение получаса производится оценка реакции. Противопоказаниями для этого метода являются периоды обострения болезни, беременность и кормление грудью. Не рекомендуется проводить такую диагностику у детей до 4 лет и у пожилых людей после 55 лет. Для получения надежного результата в течение 5 дней до пробы не стоит принимать антигистамины.
Лабораторное исследование крови на выявление специфических иммуноглобулинов E. Плюсом этого метода является то, что он не имеет противопоказаний, его можно проводить при обострении заболевания, при беременности и кормлении грудью, а также для обследования детей и пожилых людей. Но при этом такое процедура имеет высокую стоимость (до 16 тыс. рублей) и часто дает ложноположительные результаты (до 20%).

Если нет противопоказаний, то стоит проводить диагностику с помощью кожных проб. Кроме этих двух методов, врачом могут быть назначены:

клинический анализ крови;
рентгенологическое обследование носовых пазух;
передняя риноманометрия.

Проявления и факторы риска

Аллергия, проявляющаяся через насморк, кашель и чихание возникает из-за сбоев в работе иммунной системы. Она воспринимает нейтральные стимулы как угрозу для организма.

Симптомы аллергического ринита у взрослых:

из носа выделяется прозрачная слизь;
появляется приступообразное чихание;
нос чешется, кожа вокруг него краснеет;
при тяжелых формах затрудняется носовое дыхание;
глаза слезятся;
зуд может ощущаться во рту, в области горла, на лице;
мягкие ткани лица отекают;
горло болит и появляется сухой кашель;
частично нарушается слух, обоняние и вкус;
чаще болит голова;
появляется усталость и синеватые круги под глазами.

Симптомы аллергического насморка проявляются сразу после контакта с аллергеном. Заболевание может протекать как сезонно, так и присутствовать круглогодично. В последнем случае персистирующий аллергический ринит у взрослых заставляет человека почти все время дышать через рот, что способствует присоединению вторичной инфекции.

Точные причины появления аллергического насморка и кашля не установлены. Предполагается, что ими могут быть использование хлорированной воды, неблагоприятная экологическая обстановка, повышение радиоактивного фона, наличие вредных химических веществ в продуктах питания.

Среди факторов риска выделяют:

случаи заболевания среди родственников;
аллергия, проявляющаяся через другие органы с системы: пищевая, экзема, крапивница и т. д.
пассивная форма курения;
мужской пол.

Важен учет этих факторов при диагностике заболевания. При клиническом расспросе врач уточняет риск развития аллергии.

Способы лечения

При аллергическом насморке сочетание и выраженность симптомов определяют тактику лечения. Терапия направлена на устранение воспалительных процессов слизистой оболочки носа, снижение и блокировку аллергических реакций. К тому же в последнее время все большее распространение получает метод специфической иммунотерапии аллергенами. Его суть заключается в том, что пациенту несколько недель подряд вводятся концентрированные препараты, содержащие аллерген. Организм в ответ начинает выработку «противоядия» и постепенно перестает реагировать на антиген.

Выбирая, чем лечить проявления аллергического насморка, стоит обратить внимание на действие препарата и его форму выпуска.

Таблетки и сиропы

К этой группе относятся в первую очередь антигистаминные средства. Их приема достаточно при легкой степени заболевания. Препараты при аллергическом рините 2 и 3 поколения быстро устраняют кашель и чиханье, но, в отличие от своих предшественников, не оказывают седативного действия, не вызывают задержку мочи, аритмию, снижение остроты зрения. Эффект лекарства от аллергического ринита пролонгирован и проявляется спустя 15 минут после приема.

Среди таблетированных форм наиболее распространены:

Цетрин;
Зиртек;
Эриус;
Лоратадин.

Точная дозировка и способ приема указаны в инструкции, большинство из этих средств достаточно принимать 1 раз в день.

Для лечения аллергического насморка у детей старше 2 лет используются сиропы Цетрина, Парлазна и Зодака. Наиболее сильнодействующим антигистамином является Эриус (Дезлоратадин). В форме сиропа его можно применять для лечения детей с 1 года.

Кроме антигистаминных препаратов при аллергическом рините применяются энтеросорбенты. Они выводят из организма шлаки, токсины и аллергены. Наиболее эффективны среди них: Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан.

Спреи

В тех случаях, когда прием антигистаминных препаратов не приводит к ожидаемому результату, может быть назначен спрей, на основе гормональных компонентов.

Улучшит состояние прием следующих препаратов :

Альдецина;
Насобека;
Назонекса;
Беноприна;
Назарела.

Эти лекарства не рекомендуется использовать для лечения детей и пожилых людей. Местное действие практически не оказывает влияния на работу внутренних систем и органов, но при передозировке или долгом применении нарушают метаболические и иммунные процессы, снижают функцию надпочечников, способствуя развитию сахарного диабета.

Спрей с микродисперсным порошком целлюлозы создает естественный барьер от вызывающих аллергию агентов: при распылении образуется прочная гелеобразная пленка. Несомненным плюсом является то, что с помощью этого средства можно проводить лечение аллергического ринита у детей с рождения и беременных. Еще один спрей, образующий барьер в носовых ходах – Превалин. Эмульгаторы и масла, входящие в его состав плотно оседают на слизистой.

Среди прочих распыляемых препаратов для лечения аллергического ринита можно отметить стабилизаторы мембран тучных клеток: Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они применяются при легком течении болезни.

Еще одно лекарственное средство – спрей от проявлений аллергического насморка Аллергодил, он блокирует гистаминовые рецепторы, противопоказан детям младше 6 лет и беременным.

Капли

При аллергическом рините возможно использование сосудосуживающих капель. Их действие направлено на уменьшение отека и количества выделяемой слизи. Минусом таких средств является быстрое привыкание, поэтому их запрещено применять более 3–5 дней.

Капли от аллергического ринита для лечения взрослых и детей:

Нафтизина;
Галазолина;
Тизина;
Назола;
Виброцила.

В инструкции к каждому препарату имеются точные указания относительно дозировки и концентрации активного вещества для разных возрастов. Иногда капли в нос от аллергического насморка выпускаются в специальной дозировке, разрешенной для детей с рождения.

Некоторые капли в нос при аллергическом рините содержат микродисперсный порошок целлюлозы и чеснок. Они оказывают такое же действие, как и спреи с аналогичным составом: в носовых ходах образуется пленка, защищающая от воздействия аллергенов. Пример препарата – Назаваль.

Спрей в отличие от капель является более удобным вариантом: лекарство распределяется равномерно, независимо от положения тела.

Немедикаментозное лечение

Правильное питание. Важно при обострении респираторной, особенно сезонной аллергии, не допустить возникновения перекрестной реакции, что значительно ухудшит общее состояние. Существуют специальные таблицы продуктов, способных в определенное время года при большом распространении основного аллергена, вызывать реакции перекрестного характера.

Создание комфортных условий. Важный момент при лечении любого аллергического состояния. При респираторных видах аллергии важно качество воздуха. В помещениях, где больной находится большую часть времени, необходимо поддерживать не только чистоту, но и правильную влажность воздуха. Астматикам и аллергикам полезно вдыхание влажного воздуха и пара. Именно на этом и основано применение ингаляций и их неоспоримый эффект в лечении.

Круглогодичный аллергический ринит подразумевает отсутствие в комнате больного предметов, которые могут собирать в себя пыль. Такие вещи создают дополнительные условия для скоплений пыли и размножения в ней клещей, которые становятся аллергенами.

В период увеличения числа возможных аллергенов, например, при цветении определенных растений и цветов, в комнате больного и в жилище в целом необходимо часто проводить влажную уборку, в идеале - дважды в день, но использовать для этого следует только чистую воду, без добавления моющих средств.

Народные средства

Лечение аллергического ринита народными средствами неэффективно. Единственное, что может облегчить состояние – промывания носа раствором соли. Треть чайной ложки нужно растворить в стакане кипяченой воды. Процедуру нужно проводить два раза в день. Нужно помнить: одними промываниями насморк аллергического типа не вылечить, необходимо обязательное применение медикаментозных средств (таблетки, спрей, капли).

Круглогодичный аллергический ринит, как и сезонная форма, лечатся симптоматическими средствами, которые улучшают общее состояние, устраняя выделение слизи, кашель и чихание, но не могут избавить от заболевания навсегда. В настоящее время нет эффективных средств, влияющих на патогенетические механизмы, лежащие в основе аллергии.

Профилактические мероприятия

Так как вылечить навсегда аллергический насморк невозможно, стоит уделить особое внимание его профилактике. Ее суть заключается в том, чтобы не допускать воздействия аллергена с помощью контроля окружающей среды.

Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

не реже раза в неделю стирать постельное белье;
следить за чистотой ковров и прочих тканевых поверхностей, способных накапливать пыль;
по возможности заменить все тканевые поверхности на моющиеся, например, деревянные или пластиковые (убрать ковры, выбирать мебель с обивкой из кожи или искусственных материалов, заменить шторы на жалюзи);
применять спрей против пыли;
не заводить животных;
не разводить комнатные растения;
не курить и не находится рядом с курящими;
использовать фильтр для очищения воздуха, регулярно проводить влажную уборку.

Аллергический ринит не является жизненно опасным заболеванием, но отсутствие лечения приведет к его прогрессированию и расширению спектра аллергенов. Грамотный подбор медикаментозных препаратов помогает полностью устранить симптомы, такие как течение из носа, кашель и чиханье, на определенный промежуток времени. Для более длительной ремиссии стоит исключить взаимодействие с аллергеном, соблюдая правила профилактики.

Полезное видео о аллергическом рините

Аллергические реакции за последние десятилетия стали частой причиной обращения к врачам. Заподозрить аллергию удается не сразу, поэтому люди зачастую обращаются к отоларингологу, гастроэнтерологу или дерматологу с признаками кожной сыпи, пищеварительной дисфункцией или выраженной ринореей.

Только после первичного обследования пациент направляется к аллергологу. Чем лечить аллергический насморк? Лечение включает как лекарства местного, так системного действия.

Появление слизистых выделений, заложенности носа и затрудненного дыхания – все это признаки неадекватной реакции иммунной системы на действие аллергена. К числу частых провоцирующих факторов стоит отнести:

пыльцу. Клинические признаки возникают в период цветения растений (поллиноз);
резкие ароматы химических веществ;
косметические средства;
шерсть;
продукты питания (цитрусовые, морепродукты, изделия с красителями);
укусы насекомых;
лекарственные средства;
пылевые клещи.

Симптоматика

Аллергический ринит у взрослых можно заподозрить по следующим признакам:

водянистые выделения прозрачного цвета;
зудящие ощущения в носу;
чихание;
сильная заложенность носа , которая обусловлена отечностью слизистой;
снижение остроты обоняния;
шелушение кожи крыльев носа как следствие частого трения. Микротрещинки могут стать входными воротами для инфекции.

Усиление клинических признаков наблюдается после контакта с аллергеном, что помогает в его поиске.

Помимо местных проявлений аллергии в большинстве случаев отмечаются другие признаки:

слезотечение, зудящие ощущения в глазах, ухудшение зрения, гиперемия конъюнктивы;
кожные высыпания;
тканевой отек лица, шеи;
диспепсические расстройства;
кожный зуд.

Лечебная тактика

При аллергическом насморке у взрослого требуется соблюдение некоторых рекомендаций. Они касаются общего режима и медикаментозной терапии.

Для лечения необходимо:

исключить из рациона питания возможные аллергены;
регулярно проводить уборку в комнате, благодаря которой уменьшается концентрация провоцирующих факторов в воздухе;
проветривать помещение дважды в сутки (утром, вечером), желательно в безветренную погоду, иначе большое количество пыльцы может проникнуть в комнату. Это важно при поллинозе;
снизить температуру воздуха до 19 градусов;
поддерживать влажность воздуха на уровне 55%, что существенно облегчит носовое дыхание;
использовать гипоаллергенные косметические средства, бытовую химию;
регулярно прогуливаться на свежем воздухе (лучше всего после дождя). Это необходимо для насыщения внутренних органов кислородом и естественной очистки носовых ходов;
убрать из комнаты «пылесборники» (декоративные подушки, ковры, мягкие игрушки).

Десенсибилизация

Чтобы вылечить аллергию, порой одних препаратов недостаточно. Основная задача терапии – прекратить контакт с аллергеном и устранить неприятные симптомы.

Вопрос о проведении десенсибилизации решается при неэффективности медикаментозной терапии. Она основывается на дробном введении аллергена подкожным способом в минимальной дозе. Постепенно дозы увеличиваются, тем самым вырабатывая устойчивость иммунной системы к действию провоцирующего фактора.

Терапия проводится в период ремиссии, когда симптомы аллергии отсутствуют.

Лекарственные препараты

Чтобы правильно лечить аллергический ринит , необходимо использовать препараты местного и системного действия. Для интраназального введения используются следующие лекарственные средства:

с антигистаминным эффектом (Аллергодил, Тизин Алерджи);
солевые растворы (Аква Марис, Хьюмер). Несмотря на их безопасность, все же бесконтрольное их применение приводит к серьезным осложнениям. Дело в том, что слизистая носоглотки имеет определенный состав микрофлоры, который поддерживает местную защиту на достаточном уровне. Флора содержит как полезные, так условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме не вызывают заболевание. При частом использовании солевого раствора изменяется их количественный состав, из-за чего снижается защита слизистой, и повышается риск инфицирования;
стабилизаторы тучных клеток (Кромогексал). Они зачастую назначаются пациентам от двух лет для уменьшения выраженности местных проявлений ринита;
комбинированные лекарства от аллергического ринита. В их состав входит сосудосуживающий и антигистаминный компонент. В эту группу препаратов входит Виброцил, Санорин Аналергин;
сосудосуживающие препараты. Их действие основано на местном вазоспазме, из-за которого уменьшается набухание тканей, выраженность ринореи, и облегчается носовое дыхание. Яркими представителями группы являются Назол, Отривин, Ксило Мефа, Санорин. Они отличаются по составу, способу применения и длительности сосудосуживающего эффекта;
гормональные средства от аллергического насморка (Назонекс, Авамис, Фликсоназе, Насобек). Они используются при тяжелом течении заболевания, когда монотерапия антигистаминными препаратами не способна избавить от признаков аллергии.

Гормональные и сосудосуживающие средства уже через 7 дней могут вызвать привыкание, отчего лечебный эффект резко снижается.

Вот список лекарственных средств с системным действием, которые применяются для лечения аллергического ринита:

антигистаминные (Центрин, Лоратадин, Эриус, Зодак);
стабилизаторы тучных клеток (Интал). Медикаменты оказывают лечебную помощь спустя некоторое время после приема. В связи с этим рекомендуется их использовать в сочетании с быстродействующими лекарствами;
кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). В зависимости от состава препарата терапевтический эффект может развиваться в первый час после приема медикамента или спустя пару суток.

Антигистаминные лекарства

Антигистамины - самая часто назначаемая группа препаратов при аллергическом рините. Таблетированные формы разделены на три поколения, которые отличаются составом, механизмом действия и количеством побочных эффектов:

первое поколение. В эту группу входит Супрастин, Тавегил, а также Диазолин. Их преимущество заключается в быстром облегчении общего состояния за счет купирования тканевого отека, уменьшения зудящих ощущений, частоты чихания и облегчения дыхания. Они считаются препаратами «скорой помощи». Несмотря на это, таблетки используются довольно редко в сравнении с медикаментами других поколений. Дело в том, что они оказывают сильное седативное действие, из-за чего ограничены в использовании людьми, профессия которых требует концентрации внимания. К недостаткам также относится кратковременный терапевтический эффект (не более 5 часов). Не исключен риск изменения психоэмоционального состояния, возникновения агрессии, возбуждения, истерики. Из-за высокой вероятности развития привыкания рекомендуется каждые три недели подбирать другую схему лечения;
второе поколение (Лоратадин, Кларитин, Цетрин). К явным преимуществам относится отсутствие сонливости после приема лекарственного средства. Таблетки от аллергического насморка обладают пролонгированным действием, благодаря чему после однократного приема эффект сохраняется на сутки. В течение следующих нескольких дней человек продолжает находиться под медикаментозной защитой от аллергенов. Ограничения по применению касаются людей с тяжелой кардиальной патологией.

Минимальным количеством побочных эффектов обладает Кларитин, поэтому он зачастую назначается даже грудничкам.

третье поколение (Телфаст, Зиртек, Цетрилев). Данные препараты при аллергическом рините являются лучшими в борьбе с заболеванием. Они не оказывают негативного действия на нервную систему, а также не поражают миокард. Некоторые представители данной группы способны накапливаться в организме, что нужно учитывать при составлении лечебной схемы. Препараты могут использоваться на протяжении нескольких месяцев.

Цетрин

Действующим веществом лекарства является цетиризин. Оно снижает выраженность симптомов и предупреждает их повторное появление при поллинозе. Благодаря регулярному приему обеспечивается противоотечный, противозудный эффект, блокируется действие гистамина, а также уменьшается сосудистая проницаемость.

Цетрин назначается по таблетке однократно в сутки. Детям от шести лет рекомендуется по половине таблетки дважды в сутки. Препарат следует запивать водой в небольшом объеме. Длительность курса может составлять 1-4 недели, однако при необходимости может быть продлен до полугода.

Лекарство имеет некоторые побочные реакции, среди которых стоит выделить:

тремор, головокружение, бессонницу, мигрень, головную боль, возбужденность;
изменение вкусовых ощущений;
сухость во рту, изменение цвета языка, печеночную дисфункцию;
стоматит;
учащенное сердцебиение, повышение артериального давления;
суставную, мышечную боль; воспаление слизистой горла.

К числу противопоказаний относится беременность, лактационный период, гиперчувствительность к цетиризину.

Кромоглин

Спрей от аллергического насморка блокирует выделение биологически активных веществ, которые стимулируют развитие аллергии. Препарат назначается с лечебной и профилактической целью.

Среди противопоказаний выделим:

индивидуальную непереносимость;
полипозные образования в носовых ходах;
тяжелую ренальную, печеночную недостаточность;
беременность (первый триместр);
возраст до пяти лет.

Средство от аллергического насморка необходимо применять ежедневно, иначе лечебный эффект будет неполный. Рекомендованная дозировка – одно распыление до четырех раз в сутки. При необходимости частоту введения можно увеличить до шести.

Препарат назначается длительным курсом. Даже после уменьшения симптоматики его прием следует продолжить, уменьшив частоту введения. Лекарство в основном назначается в комбинации с сосудосуживающим средством для получения быстрого эффекта.

К числу побочных реакций отнесем:

слезотечение;
усиление отечности тканей;
неприятные вкусовые ощущения;
тошноту, рвоту;
раздражение, сухость слизистой в носоглотке.

Гормональные лекарства

Стероидные препараты при аллергическом насморке могут использоваться в таблетированой форме или в виде спрея. Заметим, что кортикостероиды для системного действия обладают многими побочными реакциями. Они назначаются в крайнем случае, для получения быстрого лечебного эффекта.

Сейчас мы рассмотрим гормональные препараты от аллергического ринита для интраназального введения. Вот список часто назначаемых лекарств:

Фликсоназе;
Беконазе;
Назонекс;
Насобек;
Назарел.

Фликсоназе оказывает мощное противовоспалительное, противоаллергическое действие в месте введения. Системного действия лекарство не оказывает. После вскрытия флакона лечебные свойства раствора сохраняются в течение двух месяцев.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость. Максимальная длительность курса составляет 3 месяца. Перед началом использования Фликсоназе следует обратить внимание на противопоказания:

одновременный прием кортикостероидов системного действия;
наличие инфекции в околоносовых полостях;
наличие гипертермии;
язвенное поражение слизистой носовых ходов;
недавно перенесенные травмы, хирургические вмешательства в носоглоточной зоне.

Фликсоназе назначается с 18 лет по два распыления однократно в сутки (желательно утром). При тяжелом течении насморка можно применять по две дозы дважды в сутки. После уменьшения выраженности симптомов следует вернуться на поддерживающую дозу.

К числу побочных реакций стоит отнести:

головную боль;
неприятный запах изо рта;
изменение вкусовых ощущений;
назальные кровотечения;
сухость, раздражение слизистой носоглотки .

При длительном использовании стероидного спрея повышается риск появления язвенных дефектов, перфорации перегородки, а также развития привыкания.

Сосудосуживающие лекарства

Для быстрого облегчения носового дыхания зачастую используются сосудосуживающие лекарства. Вот список эффективных лекарств:

Ксимелин;
Мералис;
Називин;
Нокспрей;
Санорин;
Риностоп;
Длянос;
Фармазолин;
Галазолин.

Все лекарственные средства с сосудосуживающим свойством делятся по действующему веществу, от которого зависит длительность терапевтического эффекта, противопоказания, побочные реакции.

Выделим группы препаратов с:

коротким действием (до 4 часов) – с нафазолином;
средней продолжительностью (до 8 часов) – на основе ксиметазолина;
длительным эффектом (до 12 часов) – с оксиметазолином.

Среди противопоказаний стоит выделить:

феохромоцитому;
неконтролированную артериальную гипертензию;
глаукому;
нарушение кардиального ритма;
прием антидепрессантов;
увеличение объема простаты;
сахарный диабет;
ренальную недостаточность;
эпилепсию;
усиленную выработку тиреоидных гормонов;
тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов.

Лекарственные растворы выпускаются с разной концентрацией действующего вещества, что дает возможность назначать препараты в детском возрасте.

К числу побочных эффектов стоит отнести:

повышение артериального давления;
сбой кардиального ритма;
тремор;
задержку мочи;
сухость, раздражение слизистой носовых проходов;
частое чихание;
возбуждение.

При несоблюдении рекомендованных доз и длительности лечебного курса возможно снижение чувствительности сосудов к действию сосудосуживающих веществ. Вследствие этого сосуды остаются в расширенном состоянии как под воздействием эндогенных гормонов (адреналина), так после закапывания носа сосудосуживающими средствами. Таким образом, развивается привыкание.

Во избежание осложнений перед использованием любого препарата следует ознакомиться с инструкцией.