Психотерапевт. Кто это такой? Как становятся психотерапевтами? В чем разница между психотерапевтом и психологом? На приеме у психотерапевта

Года три назад на Фестивале практической психологии я представляла мастерскую на тему отличий специалистов разных помогающих профессий. И мне часто приходится разъяснять снова и снова, кто есть кто и к кому когда обращаться. Кино и пресса создают порой противоречивую и искаженную картину того, какой специалист в чем может быть полезен.

Начну с базового образования специалистов: психолог и психиатр. Как это ни удивительно, но часто путают даже их.

Психолог закончил факультет психологии. Ему теоретически известны основы многих разных областей психологии – индивидуальной, социальной, возрастной, психологии животных и др. Если вуз был чисто академическим, то это, в общем, и все. Практические навыки у него ограничены возможностью проводить тестирование, заниматься научно-исследовательской деятельностью и разъяснительной, просветительской работой. То же самое касается и психолога, защитившего диссертацию или преподающего в институте, если, опять же, речь идет об академическом образовании.

Специализация «клиническая психология » расширяет диапазон практики до возможности диагностировать отклонения, нарушения, дефицитарность: расстройства личности и характера, отставание в развитии, расстройства и нарушения внимания, памяти, мышления, а также проводить коррекционную работу, - проводить, например, занятия по развитию внимания, коррекции дисграфии, дислексии, заикания и т.п.

Пойдем дальше. Психиатр . Это врач , он закончил медицинский институт по направлению психиатрия. Он умеет, проведя клиническую беседу, поставить диагноз, - из круга большой психиатрии (напр., шизофрения, маниакально-депрессивное расстройство), малой психиатрии – паническое, аффективное расстройство, клиническая депрессия и т.п. или не обнаружить ни одного расстройства и поставить диагноз «здоров». Этот специалист необходим, если есть подозрение на серьезное расстройство и требуется медикаментозное сопровождение или госпитализация, если человек ведет себя странно и непредсказуемо, может нанести ущерб себе или окружающим. Врач подбирает схемы медикаментозного воздействия на психику, корректирует их в динамике наблюдения за пациентом, хорошо ориентируется в номенклатуре старых и новых препаратов, их сочетаниях, дозировках, а также, что тоже немаловажно, способах уменьшения побочных эффектов подобранных препаратов. Его цель – химическим образом уменьшить или полностью снять симптомы пациента.

Теперь переходим к профессии, которая называется Психотерапевт . Тут сразу возникает серьезная путаница для пациента. По законам, принятым в нашей стране, она может быть только продолжением врачебной специализации. Отечественный психиатр может вывесить на кабинете вывеску «Психотерапевт » уже после нескольких месяцев обучения рациональной психотерапии (именно ей обучают на курсах).

По европейским стандартам психотерапевт - это отдельная, самостоятельная профессия . Европейский формат подготовки психотерапевта долог, труден и дорогостоящ. Это многие сотни часов лекций, семинаров и практических занятий. Несколько лет собственной психотерапии в том методе, который изучается (не менее двух - трех, но обычно много более, ведь собственные неразрешенные конфликты и травмы не должны мешать работе). А также многие часы регулярных супервизий с признанными в данной области специалистами высокого класса. Это глубинное познание себя, постепенное освоение тонкостей метода, нахождение своего стиля.

Есть много направлений психотерапии – психоаналитическая, юнгианская, поведенческая, гештальт-терапия, психодрама, Роджерианская, рациональная и др. Она может быть краткосрочной (до года) и долгосрочной, многолетней. Интенсивной, несколько раз в неделю, или редкой, раз в неделю. Есть индивидуальные формы работы, а есть групповые. Обучение конкретному методу и его собственный опыт дает возможность психотерапевту понять, какую форму использовать в конкретном случае. Есть, конечно, еще фактор реальности, - психотерапия не входит в российские страховые программы, а дело это дорогостоящее. И наиболее подходящий вариант может, к сожалению, оказаться недоступным. Это не обязательно будет означать, что более бюджетный вариант (более редкие встречи или группа вместо индивидуальной работы) не поможет. Он может стать начальным этапом, поддержать, снять часть проблем, в том числе, возможно, позволить обрести внутреннее разрешение больше зарабатывать и лучше о себе заботиться. К психотерапевту можно обращаться с любым психическим страданием, нарушением коммуникации, после психической и или физической травмы, потери, при снижении или полной потере возможности работать, дружить или любить. Ваше субъективное ощущение дискомфорта– главный критерий

Надо отметить, что психотерапия – это всегда лечение словом. Даже если это игровой метод, типа психодрамы, или экспрессивный – типа арт-терапии или танцедвигательной, всегда есть разговор, раскрывающий символический смысл того, что происходит в психической жизни, смысл возникших ощущений и совершенных поступков, их причины и цели.

Психоаналитиком становится психотерапевт , который осваивает глубинный, длительный и частотный (3-5 раз в неделю на протяжении 5-8 лет) метод работы с использованием традиционной кушетки. Пациент, лежащий на кушетке, не видит психоаналитика во время сеанса, он сосредоточен на своих переживаниях и фантазиях. Школ психоанализа сейчас много, чуть ли не в каждой стране, где развивается подобный род практики, своя, а иногда и не одна, школа с несколько отличающимися взглядами на частоту встреч, манеру интерпретирования и акцентами на той или иной теории. Если вы стремитесь к более полному, осознанному пониманию себя, улучшению качества жизни, стабильности и надежности, и у вас есть мотивация серьезно в это вложиться, то вам к психоаналитику.

Ну, и под конец о психоаналитической терапии. Это метод, базирующийся на психоаналитической теории, но тот самый «бюджетный» вариант, достаточно доступный, подходящий в большинстве случаев и хорошо разработанный на данный момент. Встречи с терапевтом в среднем два раза в неделю. Продолжительность, опять же, в среднем, от двух до пяти лет.

Выбирайте свой вариант!

Когда у человека что-то болит, он идет к врачу. Если болит горло - к терапевту, если зубы - к стоматологу, если ноги - к ортопеду. А к кому идти, если болит душа? К психологу или психиатру? Многие люди часто путают эти две специальности, поэтому нужно внимательно разобраться, чем отличается психиатр от психолога.

Общие понятия

Названия этих специальностей очень тесно переплетены между собой. Это неудивительно, ведь - это термины с одним корнем. От греческого «психо» - душа, а значит, эти профессии тесно связаны с мозговой активностью, высшей нервной системой и психикой в целом. Но каждая из них имеет свои принципиальные отличия. Разберемся с понятиями:

Психология - это наука, которая занимается общими вопросами о состоянии души.
Психиатрия относится к медицинской сфере и предполагает лечение различных психических отклонений.
Психотерапия - это метод лечения путем воздействия на психику.

Разберемся подробнее, чем отличается психиатр от психолога.

Психолог

Психолог - это специалист, окончивший высшее гуманитарное учебное учреждение, чаще всего педагогическое. К медицине он как такового отношения не имеет. Его задача - изучить внутренний мир человека, разобраться, какие у него проблемы, как ему можно помочь. Помощь психолога чаще всего устная. Он не имеет права выписывать препараты и ставить диагнозы. Результат его деятельности - это решение клиентом самостоятельно своей проблемы по выходу из кризисных ситуаций, связанных с семейной или личной жизнью пациента, его карьерой, учебой или другими аспектами жизни.

Работа психологом означает полное погружение во внутренний мир его клиента. Именно поэтому такие специалисты чаще всего трудятся в медицинских учреждениях в качестве консультанта. С некоторых пор психологи обязательно должны работать в школах, садиках и университетах. Их специфика работы имеет название психолог-педагог. Своими действиями такие сотрудники подсказывают учителям, как правильно вести диалог с подопечными, чтобы не нарушить тонкую детскую психику.

Психиатр

Психиатр - это врач, окончивший медицинское высшее учебное заведение. Это человек, который занимает должность исключительно в больницах и поликлиниках. А значит, он ставит диагнозы и выписывает лекарства. Сфера его деятельности ограничена заболеваниями центральной нервной системы и психики. Он диагностирует такие недуги, как шизофрения, галлюцинации, и другие.

Психолог и психиатр часто работают совместно. Так, человека с психолог может отправить к психиатру на Ведь такое состояние чревато очень серьезными последствиями, и чтобы их предупредить, нужны лекарственные препараты.

Психотерапевт

Очень близкое по смыслу понятие - психотерапевт. Если понять, чем отличается психиатр от психолога, не так уже и сложно, то психотерапевт чаще всего вызывает путаницу. На самом деле, это специалист, который занимается расстройством психики у людей и лечит их различными немедикаментозными методами. Если психиатр выпишет целебную пилюлю, то психотерапевт проведет беседу.

Дословно с греческого, "психотерапия" переводится как "лечение душой". Она существенно отличается от специализации психолога, поскольку занимается более глубокими проблемами, но не использует лекарства, как это делает психиатр.

К методам лечения психотерапевтов относятся:

Гипноз.
Психоанализ.
Арт-терапия.
Нейролингвистическое программирование.
Игротерапия.
Недирективный гипноз и другие.

Деятельность психолога

Занятия с психологом - это основной инструмент, который использует специалист во время своей деятельности. Они могут быть индивидуальными или групповыми, проводиться непосредственно на месте работы специалиста или быть выездными. Особое направление - это занятия с детьми. Они проводятся в разных возрастных группах. Причем такое направление подчинено двум стратегиям. Первая - простые консультации для создания условий комфортной учебы, и вторая - поведенческая коррекция отношений в коллективе, коммуникаций или личных проблем подростка.

Помощь психолога семейным парам подразумевает проведение занятий индивидуально с супругами или одновременно с двумя. В каждом отдельном случае специалист выбирает то направление занятий, которые подходят под конкретную проблему. Все свои решения он принимает, основываясь на своем личном опыте и практических рекомендациях других коллег.

Причины обращения к психологу

Поводов, которые заставили бы человека обратиться за помощью, может быть огромное количество. Например, обязательно такой специалист присутствует в женской консультации и в роддоме. Беременные дамы могут испытывать огромный стресс, связанный с личными проблемами, и тогда консультация и поддержка просто необходимы. Немало проблем возникает и после родов. В медицине даже существует такое понятие, как Но, кроме этого, люди обращаются к психологам со следующими проблемами:

Неудовлетворенность собой и своей жизнью.
Постоянные стрессы на работе, которые приводят к депрессии.
Разлад в семейной жизни.
Отсутствие поддержки и понимания со стороны взрослых. Проблема чаще всего возникает у подростков. Такая помощь нередко становится спасением от самоубийств.
Трудности с адаптацией в начальной школе.
Посттравматические усложнения.
Психологическая поддержка при неизлечимых и сложных заболеваниях.

Деятельность психиатра

Если работа психологом подразумевает простые консультации с детьми или взрослыми, то у психиатра более сложная задача. Поставить правильный диагноз при отклонениях психики очень сложно. Как правило, необходимо длительное наблюдение за пациентом. Больные шизофренией, например, этого не осознают, и чаще всего ведут себя совершенно адекватно.

Поставить верный диагноз помогают тесты психиатра. Их существует великое множество. Больному предлагается ответить или на ряд вопросов, касающийся общих тем, или составить личностный портрет. Отдельное направление связано с ассоциациями. Так, человеку показывают специально разработанные картины, напоминающие пятна, и просят объяснить, какой предмет в этом можно разглядеть. Ассоциативные тесты помогают выявить людей, склонных к агрессии или суициду.

Медицинские тесты

Кроме интеллектуальных тестов, врач-психиатр обязательно исследует внутреннее состояние человека. Об этом можно судить по результатам следующих процедур:

Биохимическое обследование. Содержание того или иного элемента в крови может говорить о различных нервно-психических осложнениях.
Эндокринологическое обследование. Гормональные нарушения могут стать причиной депрессии, панического страха, психозов.
Иммунологические тесты. Нередко причиной психических расстройств являются вирусы, особенно те, что передаются половым путем.
Токсикологические исследования. Это могут быть не обязательно наркотики или таблетки. Нарушения деятельности головного мозга вызывают отравления промышленными или бытовыми химикатами, тяжелыми металлами или опасными отходами.
Электроэнцефалограмма - нанесение на бумагу кривых деятельности отделов головного мозга.
Полисомнография - это тоже ЭЭГ, но наносится оно во время глубокой стадии сна. Позволяет определить множество заболеваний, которые сложно диагностировать во время бодрствования пациента.
Ядерно-магнитная томография. Это наиболее современный метод диагностирования проблем мозга. Позволяет увидеть даже мельчайшие детали, которые не уловит ЭЭГ. С его помощью можно обнаружить рак на самых ранних стадиях и предотвратить инсульт.

Итог

Итак, подведем итог, чем отличается психиатр от психолога. Первый специалист - это человек с высшим медицинским образованием. Он использует клинические методы постановки диагноза и выписывает медикаментозное лечение. Психолог занимается консультациями и не имеет отношения к медицине. Он филолог, и его деятельность тесно связана с педагогикой.

Зачастую человек не знает, к кому обратиться — к психотерапевту, психологу или психиатру

Следует учесть, что психолог не является врачом . Психологами становятся специалисты, получившие высшее гуманитарное образование и прошедшие подготовку в области психологии. В общем и целом, психологи занимаются проблемами людей, которые психически здоровы. Психолог – это человек, который имеет обширные знания о том, как проходит процесс развития психики. Чаще всего такой специалист имеет узкую специализацию: например, только детская психология, только социальная или организационная.

Большинство людей относят к «психологам» огромное количество других специальностей, которые могут даже и не пересекаться. Все они различны: тренинги в психологических центрах, тестирования, имеющие психологическую подоплеку, психологическая диагностика и многое другое. Также существуют специалисты, получившие подготовку по психологической теории. К ним относятся преподаватели по психологии, например, в колледжах и университетах. Все вышеназванные профессии разные, поэтому один специалист не может заменить другого.

Однако когда мы планируем пойти на прием к психологу, то имеем ввиду практикующего специалиста, который не только получил теоретическую подготовку, но и имеет опыт работы в данной сфере. И было бы совсем неплохо, если психолог, которого мы выбрали, сам тоже проходил психотерапию. Это не только поможет ему лучше понимать механизм воздействия психологического консультирования, но и для того, чтобы в процессе работы с клиентами он не «сбрасывал» на них свои собственные жизненные трудности и проблемы.

Психологические консультации способствуют выходу из депрессии

Психологические консультации способствуют выходу из депрессии, помогают человеку найти в себе силы и уверенность для преодоления проблем, стрессов, разочарований.

Процесс психологического консультирования может быть кратким, на одну или две встречи с психологом, а может растянуться на пару недель или даже месяцев. Кому-то будет недостаточно и года. Эти сроки зависят от состояния клиента, от тяжести его проблемы, а также от методов, которые использует специалист, в своей работе. Обращаясь к психологу, надо знать, чем он отличается, например, от психотерапевта.

Вот те случаи, когда необходима консультация психолога

— клиент недоволен своей жизнью и собой;
— депрессия;
— напряженные или конфликтные отношения с родными;
— тяжелые ситуации в личной жизни или на работе: развод, увольнение и другое;
— замедленное развитие у детей (речь, сложности в учебе), а также для того, чтобы скорректировать мышление, память, внимание или воображение;
— ощущение тревоги, постоянное чувство страха;
— нервный тик, заикание;
— при обнаружении психосоматических заболеваний (когда при стрессах происходит обострение хронических болезней);
— трудности при общении в кругу своих ровесников или, наоборот, в кругу взрослых;
— агрессивное отношение к окружающим, частая раздражительность, чрезмерная активность;
— психологическая травма, нанесенная насилием: сексуальным, физическим или психологическим (давление, угнетение);
— тяжелая травма, такая, как смерть любимого человека или развод родителей, а также сложная операция, автомобильная авария и т.п.

Когда обращаться к психиатру

В отличие от психолога, психиатр – это специалист, получивший высшее медицинское образование , который помимо этого прошел специальную подготовку по психическим расстройствам. Область, в которой работает психиатр, включает в себя психические расстройства, их диагностику и лечение. Этот специалист наблюдает за работой таких функций человеческого организма, как память, мышление, восприятие и эмоциональные переживания. Если работа этих функций нарушается, то психиатр назначает определенное лечение.

Психиатр внимательно наблюдает за поведением пациента

Кроме этого, психиатр также занимается лечением психосоматических заболеваний, к которым относится астма, язва, диабет, болезни щитовидной железы и другие. В основном, специалист прибегает в данных случаях к лечению медикаментами и режимом, иногда добавляя и психотерапевтические беседы. И главным отличием психиатра от психотерапевта и других специалистов в данной области является то, что он имеет право использовать в лечении специальные психофармакологические препараты.

Рассмотрим схему работы психиатра. Например, родители обращаются к специалисту по поводу своего ребенка, который страдает гипер — активностью, а также истериками и невнимательностью. Психиатр сначала наблюдает за поведением ребенка, разговаривает с ним, задавая вопросы, или предлагает выполнить определенные упражнения. После этого, если есть какие-то сомнения, то врач может направить клиента на прием к неврологу и потом ознакомиться с его заключением. Иногда психиатр может еще посоветовать аппаратные исследования, которые дадут более точный диагноз. К таким процедурам можно отнести электроэнцефалографию.

Добросовестный специалист учтет такие факторы, как характер клиента, его возраст и связанные с этим особенности. И лишь потом даст объективную оценку состояния ребенка и решит, назначать ли медикаментозное лечение или необходима работа с психологом. Психиатр также может принимать такие решения, как направление ребенка в специализированную школу или детский сад, а также переход на домашнее обучение и освобождение от школьных экзаменов.

Чтобы понять, чем отличается психиатр от психотерапевта, надо знать, с какими проблемами первый работает:

— усиленное чувство тревоги или постоянный страх чего-либо;
— депрессивное состояние, апатия, плохое настроение, длящееся длительное время;
— резкие перемены в настроении;
— сильные изменения в режиме сна и приема пищи;
— невозможность решать повседневные дела;
— когда человек слишком часто говорит неправду или выдумывает свой собственный мир и верит, что все, происходящее в нем, реально;
— когда человек ведет себя неадекватно: сильные и неожиданные вспышки агрессии, чрезмерное навязывание своего мнения;
— если подросток или взрослый человек часто размышляет о самоубийстве и говорит об этом;
— сильно заметное изменение в личности человека, в его поведении;
— высказывание странных идей и попытки их осуществления;
— частое употребление алкоголя или наркотических веществ.

Если вы заметили, что у вас или кого-то из ваших родных заметен один из перечисленных признаков или больше, то следует задуматься о посещении психиатра . Не стоит заранее себя накручивать и бояться, потому что любую проблему проще решить, пока она не «разрослась». Конечно, даже в наше время психологические заболевания считаются постыдными, и не каждый найдет в себе силы немедленно обратиться за помощью к специалисту в данной сфере.

Но надо иметь в виду, что даже самый внутренне сильный человек может попасть в очень тяжелую ситуацию, которая с легкостью может отнять все душевные силы. Поэтому иногда надо позволить другому человеку оказать необходимую помощь. Так как зачастую бывает, что нерешенные проблемы трансформируются в психосоматические заболевания, а расстройства психики могут надолго затянуться. И с этим придется мириться и жить.

Помощь психотерапевта

Психотерапевт тоже является врачом . Это специалист, получивший высшее медицинское образование. Но также он имеет специальную подготовку по психотерапии. То есть, психотерапевт владеет знаниями о методах психотерапевтической работы с клиентами. К подобным методам относятся: НЛП, телесно-ориентированная терапия, трансперсональная терапия, а также гештальт – терапия и эриксоновский транс. С помощью психотерапевта клиент может заново пережить какие-то старые переживания, душевные травмы и получить помощь специалиста.

Психотерапевт пользуется методикой эриксоновского транса

Очень часто встречаются случаи, когда психолог называет себя еще и психотерапевтом, потому что прошел специальную подготовку и знает методы психотерапевтического лечения. Но, несмотря на это, психолог все же не имеет медицинского образования, а значит, не может назначать клиенту определенные лекарства, даже антидепрессанты при депрессии.

Конечно, если речь идет об относительно здоровом человеке, не имеющем серьезных психических расстройств, то не будет большой разницы, к кому именно обратиться: врачу – психотерапевту – психологу или же к врачу – психотерапевту – психиатру. Но, когда пациент страдает серьезными нарушениями в психике, то будет очень хорошо помогать сочетание помощи психиатра и воздействие психотерапевтических методов лечения. Причем, иногда бывает более эффективно, если оба вида терапии проводит один специалист, врач – психотерапевт. А иногда бывает наоборот, лучше, если помощь оказывают разные специалисты, используя каждый определенный метод лечения.

Случаи, которые рассматривает и лечит врач-психотерапевт

— вялость, апатия, депрессивное состояние;
— когда клиент не удовлетворен своей жизнью, своим статусом, работой и прочим;
— частые стрессы, жизненные трудности;
— состояние повышенной тревожности и навязчивые страхи, фобии;
— панические расстройства;
— частый упадок сил, раздражительность;
— психосоматические заболевания, то есть стрессы, вызывающие обострение хронических болезней.

Из всего этого следует сделать вывод, что четкой границы между областями деятельности трех разных специалистов нет . Точнее, ее очень трудно выявить. Потому что очень часто встречаются психологи – психотерапевты, психиатры – психотерапевты, а также психологи других направленностей.

Хорошему специалисту по силам «вылечить душу»

Человеку, малосведущему в этом вопросе, очень легко запутаться в том, чем отличается психолог от психотерапевта, а психотерапевт от психиатра. И, если вам или кому-то из ваших родных требуется помощь человека, который может «лечить» душу, а вы не можете самостоятельно определить, кто именно, то лучше всего обратиться к хорошему знакомому специалисту в данной области. А он либо окажет необходимую помощь, либо, если посчитает нужным, посоветует вам пойти к другому специалисту.

Спасибо

Записаться к Психотерапевту

Кто такой психотерапевт?

Психотерапевт – это специалист, получивший сертификацию по специальности психотерапия. В свою очередь, психотерапия - это метод лечения, в основе которого лежит воздействие на организм больного через его психику. База психотерапии может основываться на медицинском или же психологическом образовании. Это значит, что психотерапевт изначально должен окончить либо медицинский университет, либо любой другой по специальности психология. После получения высшего образования будущий психотерапевт проходит сертификацию по одному из направлений в психотерапии.

Существует множество направлений и методов в психотерапии, но условно их можно разделить на две группы - психоаналитические и бихевиористские (поведенческие ).

Основными направлениями в психотерапии являются:

психодинамическое направление;
когнитивно-бихевиоральное направление;
гуманитарное направление.

Психодинамическое направление

Согласно этому направлению в психотерапии внутренний мир человека – это результат динамики (столкновения ) внутренних импульсов с представлениями о реальности. Под динамикой понимается движение, взаимодействие и борьба внутренних сил. Поэтому психодинамическая психотерапия понимает процессы психики как результат взаимодействия внутренних сил. Данный подход основывается на гипотезе, что психика человека – это отдельный мир энергии, живущий и взаимодействующий по своим законам, и эти законы не сводятся к внешним факторам (то есть не зависят от внешних обстоятельств ). Представителями этого направления являются Альфред Адлер, Гарри Салливан, Карен Хорни. В рамках этого направления различают такие методы как психодрама, телесно-ориентированная психотерапия, анализ.

Когнитивно-бихевиоральное (поведенческое ) направление

Сторонники этого направления предполагают, что поведение человека основано на его представлениях о происходящем. То есть, то, как человек видит внешний мир, и все происходящее в нем, зависит от типа мышления. В то же время, мышление человека во многом сформировано воспитанием, обучением и определенными социальными традициями. Таким образом, иногда люди используют свое негативное и ошибочное мышление для оценки происходящих событий.

Представители этого направления считают, что многие проблемы являются результатом ошибочных представлений, а они, в свою очередь, вытекают из ошибочного мышления.

Основной целью в поведенческой терапии является формирование правильного мышления, которое будет гарантировать адекватную интерпретацию событий. К основным подходам в когнитивно-бихевиоральном направлении относятся когнитивная терапия Бека и рационально-эмоционально-поведенческая терапия Эллиса.

Гуманитарное направление

Это направление в психотерапии радикально отличается от предыдущих двух. В центре направления ставится не концепция и не личность, а взаимодействие (то есть общение ) между психотерапевтом и пациентом. Акцент ставится на речевую деятельность.

Все гуманистические подходы основываются на таких качествах человека как совершенствование и самоутверждение. Поэтому основным положением является то, что человек сам способен наладить свою жизнь. Для этого лишь стоит устранить некоторые внутренние препятствия. Также согласно этому положению болезнь (психическое расстройство ) развивается тогда, когда процесс достижения цели блокируется какими-то обстоятельствами. Этими обстоятельствами могут быть родственники, родители или общественное мнение. Чаще всего именно они становятся на пути реализации каких-либо желаний человека. Задача психотерапевта в данном случае состоит в том, чтобы помочь человеку стать тем, на что он способен.

Как становятся психотерапевтами?

Существует два способа становления психотерапевтом. Основной метод предусматривает изначальное медицинское образование. Данный способ является наиболее длительным, но зато и более полноценным, так как впоследствии дает право практиковать фармакотерапию (то есть выписывать рецепты ). После окончания медицинского университета желающий стать психотерапевтом должен пройти интернатуру (в некоторых странах резидентуру ) по специальности психиатрия. Длительность интернатуры в отличие от общепринятого медицинского образования продолжительностью в 6 лет, варьирует от 2 до 5 лет. На постсоветском пространстве интернатура по психиатрии длится от 2 до 3 лет.
После окончания медицинского университета и интернатуры по психиатрии будущий психотерапевт становится врачом-психиатром . В компетенцию врача-психиатра входит диагностика, лечение и профилактика психических заболеваний. Далее если психиатр хочет практиковать и немедикаментозные методы лечения (то есть психотерапевтические ), он должен пройти специализированные курсы. Выбор курсов зависит от желаемого направления в психотерапии. Так, на сегодняшний день самыми популярными направлениями являются когнитивно-поведенческая терапия и психоанализ.

К основным методам психотерапии относятся:

когнитивно-поведенческая терапия;
позитивная терапия;
психоанализ;
семейная психотерапия;
психодинамическая терапия;
межличностная (интерперсональная ) терапия.

По каждому из вышеперечисленных методов существуют курсы квалификации. Желающий практиковать психоанализ должен пройти подготовку по психоанализу, специалисту по когнитивно-поведенческой терапии необходимо пройти практико-теоретические курсы по поведенческой терапии. Психотерапевт может быть специалистом сразу в нескольких психотерапевтических методах.

Курсы по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ )

КПТ является одним из наиболее действенных и научно-доказанных методов. Широко применяется при депрессивных и тревожных расстройствах. Требования к курсам очень высоки. Так, согласно европейской ассоциации по аккредитации когнитивных психотерапевтов, обучение этому методу должно быть не менее 5 лет. Курс должен включать не менее 450 часов теории и практики, а также 200 часов супервизии. Под супервизией понимается клиническая практика с определенным набором пациентов под надзором специалиста в этой области.

Обучение психоанализу

Психоанализ – еще один из методов в психотерапии, который был разработан Фрейдом в конце девятнадцатого века. Обучение психоанализу также должно проходить на медицинской или психологической основе. После этого следует обучение теоретической части психоанализа, которое длится 3 года. Теория завершается прохождением так называемого «личного анализа» у квалифицированного психоаналитика. В зависимости от требования различных психоаналитических сообществ и институтов этот этап может длиться до 3 лет. Одновременно обучающийся должен вести под наблюдением двух пациентов как минимум на протяжении двух лет. Эта супервизия должна проводиться с еженедельными отчетами перед супервизором (специалистом перед которым отчитываются обучающийся психотерапевт ).

Обучение семейной психотерапии

Данный вид психотерапевтического воздействия является самым молодым. Зародился он в послевоенные годы прошлого столетия в Соединенных Штатах Америки, где очень быстро стал популярным. После этого семейная психотерапия быстро распространилась по Западной Европе и лишь недавно пришла в Россию. Особенностью данного метода является то, что в центре терапии становится не один конкретный человек, а вся семья. Согласно данному направлению терапия психических расстройств основывается на терапии межличностных связей в группе (в семье ).

Тренинги по позитивной психотерапии

Позитивная психотерапия является относительно новым методом в психотерапии. Однако за последние десятилетия она приобрела мировое признание. Обучение состоит из семинаров-тренингов и отдельной теоретической части. Курс обучения должен включать 300 часов теории, 150 часов практической работы, 100 часов личной терапии и 35 часов супервизии.

Психолог-психотерапевт

Психолог-психотерапевт получает сертификат психотерапевта на основе своего психологического образования. Основной существенной разницей является то, что в отличие от врача-психотерапевта он не может назначать фармакологического лечения, то есть выписывать рецепты. Однако это не мешает ему практиковать различные методы психотерапевтического лечения - от психоанализа до межличностной терапии. В то же время, в силу своего образования, деятельность психолога, как правило, ограничивается пограничными состояниями - неврозами , депрессиями , повышенной тревожностью . Отсутствие высшего медицинского образования не позволяет психологу-психотерапевту углубляться в эндогенные заболевания - шизофрению , биполярные расстройства .

Психотерапевт и психиатр, в чем разница?

Зачастую между этими двумя специальностями не существует никакой разницы. Психиатр – это врач, окончивший медицинский университет и интернатуру (постуниверситетское образование ) по специальности психиатрия. В компетенцию врача-психиатра входит диагностика, лечение и профилактика всех психических расстройств.

К наиболее широко распространенным психическим расстройствам относятся:

депрессия – по оценкам специалистов именно это заболевание через 10 лет займет лидирующее место среди всех болезней;
неврозы – это широкая группа заболеваний, в которую входят панические атаки , фобии (страхи ), обсессивно-компульсивное расстройство;
шизофрения – патология, характеризующаяся разобщенностью процессов мышления, наличием галлюцинаций и бреда;
психические расстройства при эпилепсии ;
биполярное расстройство – патология, характеризующаяся периодами повышенного и пониженного настроения;
пограничное расстройство личности (тип Бордерляйн ) – патология личности, для которой характерна импульсивность, низкий самоконтроль, повышенная тревожность.

Психиатрия – раздел медицины, которую изучает психиатр и психотерапевт, делится на частную и общую. Общая психиатрия, она же психопатология, изучает общие принципы функционирования психики, а также принципы развития заболеваний. Частная психиатрия же изучает отдельные болезни. Психиатр, практикующий психотерапию, называется психиатром-психотерапевтом. В данном случае разницы между психиатром и психотерапевтом нет - оба представителя являются обладателями медицинского диплома, они диагностируют и лечат психические заболевания.

Однако психотерапевтом может стать и психолог – специалист без медицинского образования. В данном случае разница заключается в границах компетенции. Психотерапевт без медицинского образования не компетентен в постановке диагноза и медикаментозного лечения. Он может практиковать только психотерапевтические методы лечения, то есть без воздействия лекарств. Для диагностики и дальнейшего лечения психотерапевт может порекомендовать обратиться к психиатру.

Психотерапевт и гипноз (психолог-гипнолог )

Гипноз – это состояние, для которого характерно высокая подверженность внушению и резкая фокусировка внимания. Данное состояние может быть индуцировано как самовнушением, так и внушением извне. Вопреки распространенному мнению, гипноз не может быть вызван против воли человека. Также во время гипноза высока вероятность ложных воспоминаний, что ограничивает применение данного метода в лечении. Метод психотерапии, использующий гипноз, называется гипнотерапией. Это один из древнейших методов, ведь гипноз практиковали еще в Древней Греции.

Сегодня данный метод не является столь популярным, как ранее. Считается, что человек сам должен найти причину своих страданий и разобраться в себе. Тем не менее, некоторые специалисты практикуют его, совмещая с другими методами психотерапии.

Изначально известно два вида гипнотерапии - классическая (она же директивная ) и разрешающая (эриксоновская ). Первая использует жесткие формулировки и указания (директивы ) и является довольно жестким методом. Широко используется в терапии алкогольной зависимости, вырабатывая отвращение к алкоголю. В народе данный метод широко известен как кодирование . Гипнотерапия по методу Эриксона является более мягким и щадящим методом. В основе данного метода лежит воспроизведение событий посредством образов (картинок ). Метод может использоваться в терапии страхов, неврозов, тревожных состояний.

Что лечит психотерапевт?

В компетенции психотерапевта находится широкий спектр психических заболеваний - от депрессии до алкогольной зависимости. Иногда психотерапевты специализируются на конкретных каких-то аспектах. Например, психотерапевт, работающий преимущественно с пациентами, подвергшимися насилию или переживающими острую кризисную ситуацию. Как правило, область, в которой работает психотерапевт, определяется его специализацией. Так, специалисты в когнитивной терапии чаще всего работают с неврозами и посттравматическими расстройствами, психоаналисты - с психосоматическими заболеваниями.

К патологиям, с которыми работает психотерапевт, относятся:

депрессии;
панические атаки и тревожность;
зависимости - алкогольная, игровая;
посттравматические расстройства;
психосоматические заболевания.

Депрессии

По оценкам специалистов, через несколько десятилетий, депрессия станет самым распространенным заболеванием. Уже сейчас она является одной из основных причин инвалидности и основной причиной самоубийств.

Сегодня от различных по тяжести депрессивных расстройств страдает более 300 миллионов людей. Ежегодно более 800 000 людей, страдающих депрессией, заканчивает жизнь самоубийством. Самым трагичным в данном аспекте является то, что заболевание затрагивает молодое работоспособное население. Более того, в последние десятилетия депрессия все чаще встречается среди детей и подростков.

Иногда чтобы справиться с этим состоянием люди начинают прибегать к помощи алкоголя, наркотиков . Изначально и алкоголь, и психостимулирующие вещества вызывают легкую эйфорию, и людям кажется, что так они победили недуг. Однако очень быстро на фоне употребления развивается тяжелая депрессия, ведь алкоголь и большинство наркотиков являются сильными депрессогенными (вызывающими депрессию ) веществами.

Согласно протоколу легкие и умеренные депрессии на сегодня лечатся исключительно психотерапией без применения лекарственных средств. Самым эффективным и научно доказанным методом в лечении депрессии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ ). Основной целью КПТ при депрессии является формирование новых взглядов на актуальную ситуацию.

Этапами преодоления депрессии при КПТ являются:

Формирование навыков самопознания. Перед этим необходимо точно выявить проблему и события, которые предшествовали развитию депрессии.
Тренировки и релаксации. Различного рода техники помогут справляться с повышенной тревогой на пике ее проявления.
Увеличение количества событий, приносящих удовольствие. Необходимо сформировать баланс между отрицательными и позитивными событиями.
Тренировка уверенности. Изначально необходимо выявить события в жизни пациента, предшествующие чувству неуверенности, после чего идет развитие и тренировка уверенности.
Формирование социальных связей. Замкнутость, изолированность и социальное избегание всегда идут параллельно с депрессией. Необходимо максимально расширять те виды деятельности, которые ведут к социализации (например, поход с друзьями в кино ), и сокращать ту деятельность, которая этому препятствует (например, просмотр телепередач ).

При тяжелых депрессивных состояниях рекомендуется комплексная терапия, сочетающая в себе и психотерапию, и медикаментозное лечение. Препаратами выбора при депрессии являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина . Также применяются препараты, сочетающие в себе несколько механизмов.

Антидепрессанты, используемые в лечении депрессии

Название	Механизм действия	Как применять?
*Сертралин*	Обладает выраженным противотревожным действием. Применяется при депрессиях, панических атаках, обсессивно-компульсивном расстройстве.	Начальная доза составляет 50 миллиграмм (одна таблетка ) в сутки. Препарат применяется однократно, в утренние часы. Далее дозировка зависит от особенности клинического случая. При тревожных депрессиях доза составляет 100 миллиграмм (2 таблетки ), однократно в день. При обсессивно-компульсивном расстройстве она может достигать 150 миллиграмм (3 таблетки ).
*Флуоксетин*	Обладает выраженным активирующим эффектом, применяется при депрессиях, навязчивых состояниях, булимии .	Начальная доза варьирует от 10 до 20 миллиграмм в сутки. Далее дозировку постепенно увеличивают до 40 миллиграмм. Максимальная доза составляет 60 – 80 миллиграмм в сутки. Препарат также применяется однократно, в первой половине дня.
*Венлафаксин*	Обладает противотревожным и седативным эффектом. Применяется при тревожных депрессиях, сопровождающихся возбуждением и бессонницей .	Начальная доза составляет 75 миллиграмм в сутки. Далее ее повышают еженедельно на 75 миллиграмм. Максимальная доза равняется 375 миллиграмм в сутки, дозу разбивают на 2 – 3 приема.

Панические атаки и тревожность

Как правило, повышенная тревожность протекает в кадре депрессии. Некоторые специалисты в данной области утверждают, что не существует депрессии без тревоги и тревоги без депрессии. Тем не менее, встречаются клинические случаи, когда и панические атаки, и тревога протекают изолированно.

При панических атаках также рекомендуется психотерапия. Однако чаще всего она проходит параллельно с медикаментозным лечением. Если же тревога выражена максимально, то психотерапевт изначально рекомендует только медикаментозное лечение. Если у него есть медицинское образование, то назначить препараты он может сам. Если же он получил сертификацию на основе психологического образования, то назначить медикаменты он не сможет. В этом случае также рекомендуется консультация врача-психиатра. После того как тревога спадет и с пациентом можно будет полноценно кооперировать, назначаются сеансы психотерапии. При панических атаках и повышенной тревожности также рекомендуется поведенческая терапия.

Зависимости - алкогольная, игровая, наркотическая

Психотерапевты также работают и с различными рода зависимостями - наркотической, алкогольной, игровой. Важно осознавать, что люди не рождаются с этими изъянами, а приобретают их по различным причинам. Чаще всего это «бегство» в какую-то зависимость. Находясь в тяжелой депрессии или переживая тяжелую кризисную ситуацию, многие пытаются заглушить душевную боль с помощью алкоголя или наркотиков. Также бывают случаи, когда с помощью алкоголя или наркотиков люди пытаются контролировать свои эмоции. Такое наблюдается при пограничных расстройствах личности (тип Бордерляйн ) или при биполярном расстройстве. Эти патологии проявляются резкими сменами настроения, эйфорией и вспышками гнева. В эти моменты больные могут начинать пить, употреблять наркотики и играть.
При зависимости широко используется мотивационная и межличностная терапия, а также гипноз.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР ) – это психическое заболевание, проявляющееся комплексом симптомов, которые, в свою очередь, развились вследствие стрессовой ситуации. Не следует путать данное расстройство с острой реакцией на стресс . В этом случае также присутствует страх, тревога, панические атаки и бессонница. Однако реакция присутствует в первые дни после стрессовых событий. ПТСР же развивается спустя год и более после стресса. Ключевым отличительным признаком является наличие навязчивых воспоминаний о прошедшем событии, которые периодически всплывают в сознании человека (flashback ).
Преодолеть сформировавшийся страх и избавиться от навязчивых мыслей поможет психотерапия. Сеансы психотерапии направлены на формирование способности у пациентов принимать реалии жизни и создавать определенные поведенческие модели. Распространенной методикой при ПТСР является метод наводнения, а также метод десенсибилизации и переработка движением глаз. В первом случае пациент создает в памяти картину минувших событий и полностью в нее погружается. Второй метод был изобретен психотерапевтом Шапиро специально для лечения ПТСР. Он включает фокусирование пациента на тревожных воспоминаниях и одновременно на альтернативной стимуляции, идущей от психотерапевта. Это может быть направляемые движения глаз, слуховые стимулы или похлопывания по рукам. При этом психотерапевт спрашивает, какие ассоциации возникли в этот момент у пациента. Основным моментом в данном случае является удерживание двойного внимания - на личных переживаниях и на альтернативных стимулах.

Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания – это патологии, в которых ключевую роль играет психика человека, в то время как проявляется она исключительно физическими симптомами. В переводе с греческого «психо» означает душа, а «сомато» - тело, что буквально означает душевно-телесные заболевания.

К психосоматическим заболеваниям относятся:

нейродермит , экзема , псориаз ;

При психосоматических заболеваниях используются самые различные методы психотерапии. Наиболее популярными являются суггестивные методики - аутотренинги и гипноз.

Детский психотерапевт

Детский психотерапевт – это специалист, который компетентен в диагностике и лечении психических расстройств у лиц с 3 до 18 лет. Как и взрослый специалист, детский психотерапевт изначально может быть либо врачом, либо психологом. Однако ввиду того что детская психопатология более сложна и специфична, детские психотерапевты, как правило, являются и врачами. Чаще всего детские психотерапевты практикуют когнитивно-поведенческую терапию. Данный метод больше остальных зарекомендовал себя в коррекции расстройств психики у детей. Также детские психотерапевты практикуют межличностную и психодинамическую терапию – методы, доказавшие свою эффективность при пограничных расстройствах.

К наиболее распространенным психическим заболеваниям у детей относятся:

тревога;
обсессивно-компульсивное расстройство;
депрессия;
суицидальное поведение;
пограничное расстройство (тип Бордерляйн ).

Аутизм является наиболее распространенной детской психической патологией. По различным оценкам частота варьирует от 7 до 14 процентов на одну тысячу детей. В среднем, это равняется - 1 случай аутизма на 150 детей или же (в случае 14 процентов ) 1 случай аутизма на 68 детей. Также на сегодня данная аномалия развития входит в четверку самых распространенных заболеваний среди детей. Диагноз аутизма ставится врачом-психиатром. Научно доказанным методом раннего вмешательства при аутизме является прикладная терапия, наиболее известная под аббревиатурой АБА. Эта терапия основывается на выработке и дальнейшем развитии у детей-аутистов основных навыков (самообслуживание, письмо, игра ). Практиковать данный метод может специалист прошедший специальную подготовку. Это не обязательно должен быть врач или психотерапевт. Как правило, специалисты по АБА терапии – это детские психологи , прошедшие обучение в данной области.

Не менее редко у детей отмечаются и тревожные расстройства. Они могут принимать форму панических атак, ночных кошмаров, ночного недержания мочи . Лечение тревожных расстройств нередко требует не только психотерапевтического лечения, но и медикаментозного. С этой целью психотерапевт (если это и врач ) может рекомендовать противотревожные средства.

Обсессивно-компульсивное расстройство относится к категории неврозов и встречается преимущественно среди подростков. Проявляется это расстройство навязчивыми мыслями и действиями по типу ритуалов. Самыми распространенными ритуалами являются мытье рук, касание руками определенных вещей. Лечение данного расстройства, как правило, комплексное и включает и медикаменты, и психотерапию.

В последние десятилетия среди детей и подростков все чаще встречается депрессия и суицидальное поведение. Согласно последним исследованиям лечение легких и умеренных форм депрессии ограничивается исключительно психотерапией и лишь при тяжелом депрессивном эпизоде назначаются медикаменты. Тому существует несколько объяснений. Большинство антидепрессантов производят атипичный эффект на подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет. Наиболее опасным побочным эффектом является инверсия аффекта и индукция суицидального поведения. Таким образом, вместо того чтобы нормализовать эмоциональный фон, антидепрессанты провоцируют вспышки гнева и суицидальные мысли. Такой побочный эффект может спровоцировать любой антидепрессант, но чаще всего его индуцируют антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин ).

Еще одним аргументом в пользу психотерапии при депрессии у подростков, является тот факт, что большинство психотропных препаратов ограниченно возрастом. Существует лишь небольшая группа препаратов, которая разрешена к применению у детей (например, сертралин, который можно назначать уже с 6 лет ).

Также не существует стандартной схемы медикаментозного лечения при пограничных расстройствах. Пограничные расстройства или расстройства тип Бордерляйн встречаются сегодня не реже и характеризуются, в первую очередь, низким самоконтролем. В клинической картине у таких подростков на первый план выступает саморазрушающее поведение - они наносят себе увечья, режут себя. Золотым стандартом в лечении этого расстройства является межличностная терапия.

Психотерапевт при неврозе

Психотерапевт – это основной специалист, который занимается лечением пациентов с неврозами. Само заболевание является психическим расстройством, при котором больной длительное время пребывает в подавленном состоянии, сопровождающимся беспричинным плачем, тревожностью, обидчивостью. Человек с неврозом жалуется на эмоциональное и физическое истощение, повышенную чувствительность к внешним раздражителям (громким звукам, яркому свету, мелким проблемам ).

Этапы лечения у психотерапевта

Психотерапия при неврозе преследует ряд целей, которые достигаются в несколько этапов. Последовательность и методы достижения определяются индивидуальным образом, в зависимости от формы невроза и других факторов.

Различают следующие этапы психотерапии при неврозе:

Установление типа заболевания. Невроз обладает большим количеством проявлений и у одних пациентов может провоцировать легкую тревожность, а у других – выраженное нарушение как психического, так и физического самочувствия. От типа заболевания зависит стратегия лечения, поэтому этот этап является первым и одним из самых важных в терапии неврозов.
Определение причины. Спровоцировать невроз может как одно конкретное событие (часто это потеря близкого человека, авария, увольнение с работы ), так и ряд неблагоприятных обстоятельств. Определение причины, наравне с установлением формы болезни, является основным фактором, на который психотерапевт ориентируется при составлении плана лечения.
Устранение симптомов. В некоторых случаях проявления невроза настолько сильны и постоянны, что мешают человеку работать, сильно усложняют отношения с окружающими. Поэтому в ходе психотерапии врач обучает больного техникам, которые помогают ему справляться с тревожностью и другими симптомами болезни. Иногда врач назначает специальные препараты.
Коррекция поведения пациента. Этот этап является одним из самых продолжительных в лечении невроза. Используя различные техники, врач помогает больному изменить отношение к проблеме или ситуации, которая стала причиной расстройства.
Исправление некоторых черт личности больного. Как правило, неврозы диагностируются у пациентов, которые обладают схожими чертами характера. Такие люди отличаются повышенной мнительностью, внушаемостью, неуверенностью в себе. Для того чтобы предотвратить рецидивы (повторное обострение ) болезни в будущем, врач проводит работу по коррекции особенностей характера пациента.

Методы психотерапии при неврозе

Существует много психотерапевтических техник, при помощи которых может быть оказана помощь пациенту с неврозом. Чаще всего в лечении применяется не один, а несколько методов. Проводиться они могут последовательно или параллельно друг другу.

При неврозе могут быть использованы следующие методы психотерапии:

Поведенческая терапия. Целью таких сеансов является коррекция поведения пациента в ситуациях, которые провоцируют невроз или могут это сделать в будущем. Также врач обучает больного навыкам самоконтроля, чтобы он мог справляться со стрессом, негативными обстоятельствами.
Когнитивная психотерапия. Этот метод часто используется в совокупности с поведенческой терапией. Задачей врача является выявление деструктивных установок и их исправление. Примером такой установки может быть убеждение пациента в том, что он никогда не должен ошибаться. В таком случае психотерапевт проводит работу над коррекцией этого утверждения, чтобы пациент осознал, что совершение ошибок не является поводом для сильных негативных эмоций, так как все люди ошибаются.
Гипнотерапия. Гипноз помогает врачу установить причину невроза (например, когда пациент не помнит некоторые важные детали ситуации, которая спровоцировала расстройство ). Также гипнотерапия применяется при коррекции поведенческой модели больного – в состоянии гипнотического транса ему внушаются новые правила поведения (например, «я перестаю испытывать тревогу» ).
Персональная психотерапия. Такое лечение показано пациентам, которые испытывают недовольство собой или окружающими обстоятельствами без объективных причин. Психотерапевт помогает больному сформировать позитивное восприятие своей личности и происходящих событий. Также сеансы персональной психотерапии проводятся при неуверенности в себе, излишней эмоциональности, мнительности.
Расслабляющие техники. Это направление психотерапии включает техники медитации, дыхательные упражнения и другие мероприятия, которые помогают больному избавиться от стресса, тревоги.

Семейный психотерапевт

Семейная психотерапия является самым молодым направлением среди всех психотерапевтических школ. Согласно этому направлению причиной тех или иных симптомов являются межличностные отношения в семье. Объектом терапии в данном случае является семья. Она является единым организмом, состоящим из различных элементов. Важно понимать, что проблемы являются результатом не отдельного человека (члена семьи ), а взаимоотношения с ним.

На прием к семейному психотерапевту семья приходит во всем составе, даже если есть члены семьи, которых ничего не беспокоит. Проблемы, с которыми обращаются к семейному психотерапевту, могут быть самыми разными - от банальных трудностей с детьми до развода.

К проблемам, с которыми обращаются к семейному психотерапевту, относятся:

поведенческие проблемы у детей;
конфликты между родственниками;
страхи, фобии у одного из членов семьи;
проблемы во взаимоотношениях между мужем и женой;
различные зависимости - алкогольная, наркотическая, игровая.

С точки зрения семейного психотерапевта, семья – это единый организм, который существует и развивается по своим законам. У каждой семьи свое функционирование. И на каждого участника этого союза это пространство влияет по-разному. Таким образом, какой-либо симптом является результатом функционирования всех членов семьи.
Основным «корнем зла» в любой семье является так называемое непонимание. Именно отсюда растут ежедневные ссоры и скандалы, измены, проблемы с алкоголем и наркотиками. Результатом больной семейной атмосферы является то, что удар, как правило, берут на себя дети. Бессознательно они начинают «спасать» положение в семье своим поведением. Чаще всего они начинают болеть («бегство в болезнь» ), таким образом, примеряя вокруг себя родственников. Также дети могут проявлять антисоциальное поведение, агрессию или как-то по-другому демонстрировать себя.

Цели семейной психотерапии

Основной целью семейной психотерапии, конечно же, является сохранение семьи. Но отсюда не следует вывод, что данный метод помогает разрешить только семейные конфликты. Очень часто в семьях нет открытых конфликтов, то есть обычных ссор и брани. Однако в них присутствуют постоянные измены, зависимость и, как было сказано выше, часто болеющие дети.

Основными целями семейного психотерапевта являются:

преодоление семейных конфликтов;
устранение нездоровых отношений между супругами, между родителями и детьми;
сохранение семьи;
вступление в новые отношения после развода.

Конечно же, основной задачей семейного психотерапевта является предотвращение развода. Однако, к сожалению, это не всегда удается. Тем не менее, даже в этом случае важно разрешить существующий внутрисемейный конфликт и сделать разрыв менее болезненным. Ведь бывает так, что уже после развода постоянная душевная боль и обида не позволяют начать новые отношения. Причиной тому являются неразрешенные прежние отношения, потому как невозможно начать что-то новое, когда за спиной груз прошлого. Правильно расстаться и завершить отношения без последующих навязчивых мыслей о прошлом как раз и помогает семейная психотерапия.

Также семейная психотерапия помогает изменить или укрепить ценности каждого человека в семье. Осознавая ценность и значимость каждого члена, семья будет функционировать в гармонии и согласии. Так, после квалифицированной поддержки каждый сможет ощутить позитивные изменения как в себе, так и вокруг.

Принципы и методы семейной психотерапии

Поскольку семейная психотерапия решает очень широкий круг задач, то она использует самые различные методы и практики.

К методам семейной психотерапии относятся:

Семейные дискуссии , в ходе, которых обсуждаются существующие проблемы. Психотерапевт выступает в качестве наблюдателя и медиатора, используя при этом технику активного молчания, конфронтации, перефразирование.
Ролевые игры , во время которых проигрываются роли каждого члена семьи. Особенностью данной методики является то, что перед членами семьи ставится конкретная задача. Например, психотерапевт выдвигает версию о проступке сына и требует от других членов семьи как можно больше версий аргументировать этот поступок.
Техника «скульптуры семьи». Члены семьи создают застывшую позу друг друга, проигрывая при этом эмоции, движения, излюбленные позы.
Техника обусловленного общения. В семейный диалог психотерапевтом вводится новый элемент. Это может быть правило общения, обмен записками или цветовая сигнализация (каждый цвет символизирует какую-либо эмоцию ). Целью этой техники является коррекция привычных конфликтов (нарушений ).
Директивы (или же указания ). Конкретные и прямые указания психотерапевта в отношении определенных действий. Это может быть директива на смену места жительства или на пожить отдельно. Директивы могут быть трех вариантов. Первый вариант - это что-то делать, второй - делать нечто по-другому и третий – не делать того, что ранее делалось.

Самой распространенной техникой в семейной психотерапии является семейная дискуссия. Она дает возможность обсудить существующие недопонимания и, самое главное, высказаться каждому. Целью дискуссии вовсе не является утверждение своей правоты, а совместное нахождение истины. Многие семейные психотерапевты отмечают, что во многих семьях по отдельности члены семьи сходятся в одном мнении. Однако стоит им собраться вместе, и их мнения меняются и занимают диаметральные позиции. Именно поэтому важным моментом в практике семенного психотерапевта является обучение членов семьи методам дискуссии.

Прием (консультация ) у психотерапевта

На прием к психотерапевту в большинстве центров следует предварительно записаться. Как правило, индивидуальная консультация ведется 45 – 50 минут, семейная психотерапия может длиться до 2 часов. Начинается прием с выяснения основных жалоб и проблем. Не всегда это удается выяснить сразу. Зачастую пришедшему на прием необходимо установить контакт с психотерапевтом, прежде чем ему открыться. В свою очередь, психотерапевт должен выяснить, чего ждет от терапии пришедший пациент.

Помощь психотерапевта

Помощь психотерапевта заключается в разрешении и преодолении тех проблем, с которыми к нему обращается пациент. После того как были выявлены основные проблемы, определяется дальнейшая тактика терапии. Необходимо сразу отметить, что психотерапия – является длительным и трудоемким процессом. Как правило, ни один специалист изначально не скажет, сколько необходимо сеансов. Объясняется это тем, что изначально необходимо время на установление определенного эмоционального контакта между специалистом и пациентом. Далее в ходе терапии могут «вскрыться» другие проблемы, с которыми впоследствии также придется работать. В целом же психотерапия делится на короткую и длительную. Первая может длиться несколько месяцев, вторая же затягивается на года.

К видам помощи, которую может оказать психотерапевт, относятся:

Помощь в кризисной ситуации – то есть пережить острый кризисный период. Это может быть острая реакция на стресс, трудности с адаптацией и так далее. В различных стрессовых ситуациях люди ведут себя по-разному. Степень реакции при этом зависит от функционирования нервной системы - некоторые могут проявлять острые психотические реакции, другие же переносят катаклизм внешне спокойно, но потом развивают постстрессовое расстройство. Справиться с острой реакцией, будь то природная стихия или семейная неурядица, помогут консультации психотерапевта.
Помощь при постстрессовых расстройствах, или сокращенно ПТСР. Расстройство, которое может развиваться при единичной или повторяющейся травмирующей ситуации. ПТСР развивается не ранее, чем спустя 3 месяца после травмы. В качестве травмы может выступать любая стрессовая ситуация - сексуальное насилие, физическая