Растяжения 

Клиническая картина и методы терапии геморрагического панкреонекроза, опасность заболевания. Острый панкреонекроз

В основе развития болезни лежит потеря защитной функции от воздействия панкреатических ферментов. В результате этого клетки органа частично или полностью разрушаются, образуются участки некроза. А это приводит к воспалению и увеличению органа.

Причины развития такой патологии:

  • нарушение оттока панкреатического сока, в результате чего поджелудочная железа воспаляется;
  • инфекции желчевыводящих путей и желчных протоков;
  • злоупотребление этиловым спиртом;
  • попадание панкреатического сока в протоки;
  • повышенная свертываемость крови в результате злокачественных новообразований или тромбоза сосудов;
  • последствие оперативного вмешательства;
  • травмы органа;
  • перенесенные тяжелые инфекционные или вирусные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием лекарственных средств;
  • постоянные стрессы.

Предрасполагающими факторами является неправильное питание, а именно употребление жирной пищи и алкоголя, в острой или хронической форме.

Симптомы и стадии

Симптоматика зависит от течения болезни и размера очага поражения. Согласно последнему признаку, он бывает ограниченным (участки некроза сосредотачиваются в одной области) и распространенным (болезнь поражает полностью отдел или весь орган).

Классификация геморрагического некроза по форме:

  • Острый. Заболевание развивается в результате острого или . Острый геморрагический панкреонекроз проявляется ярко-выраженной симптоматикой и приводит к тяжелым последствиям.
  • Хронический. Тяжелая форма характерна только для стадии обострения.

По тяжести поражения:

  • Локальный. Для него характерна частичная гибель клеток.
  • Тотальный геморрагический панкреонекроз. Он проявляется отмиранием всех клеток.

По присутствию инфекции:

  • Инфекционный.
  • Стерильный.

По характеру течения:

  • Абортивный.
  • Прогрессирующий.

Независимо от вида, заболевание нужно лечить.

Основным симптомом геморрагического панкреонекроза является боль в левом боку. Болезненные ощущения сильные, иногда отдают в область поясницы, плеч или грудной клетки.

Другие признаки:

  • сильная рвота с примесью крови и желчи;
  • желтый налет на языке;
  • сухость во рту;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • диарея;
  • уменьшение объема выделяемой мочи, симптомы обезвоживания;
  • багрово-синие пятна на животе, которые указывают на кровотечение;
  • перепады артериального давления;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • нарушение дыхания;
  • учащение пульса и сердечных сокращений;
  • бледность, желтизна или покраснение кожного покрова на лице;
  • скачки уровня глюкозы;
  • нарушение координации, возбуждение или заторможенность.

По мере развития осложнений симптоматика становится более тяжелой. Возможно развитие полиорганной недостаточности, внутренних кровотечений, абсцессов и перитонита.

В 20% пациентов острая форма болезни приводит к кризису, у 35% — вызывает нарушение психики.

Геморрагический панкреонекроз развивается постепенно. Существует 3 стадии:

  • На первой происходит активное размножение патогенных микроорганизмов, которые ослабляют орган, провоцируют интоксикацию продуктами жизнедеятельности. Продолжительность первой стадии – неделя.
  • Для второй характерно гнойное разложение клеток органа с дальнейшим образованием дыр в его стенках.
  • На третьей стадии поражается большая часть поджелудочной железы, воспаление распространяется на соседние органы.

К какому врачу обратиться при геморрагическом панкреонекрозе?

Лечением геморрагического панкреонекроза занимается гастроэнтеролог.

Диагностика

Чаще больные обращаются в больницу на последних стадиях с острой болью. Признаки панкреонекроза схожи с другими заболеваниями пищеварительной системы, поэтому врач назначает такие методы диагностики:

  • анализ крови;
  • анализ кала и мочи;
  • определение кислотности желудочного сока;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография поджелудочной железы;
  • зондирование, чтобы определить наличие ферментов в панкреатическом соке;
  • пункция для забора некротических тканей на обследование;
  • эндоскопическая панкреатохолангиография.

Дополнительно может понадобиться КТ или .

Лечение

Лечение происходит только в стенах больницы. При тяжелом течении пациента помещают в реанимационное отделение, где он постоянно находится под присмотром медицинского персонала.

Народными средствами или в домашних условиях геморрагический панкреонекроз не лечится.

Лечение болезни может быть консервативным или оперативным.

В первые 3-4 суток после поступления больного в медицинское учреждение показано голодание. Питательные вещества вводятся внутривенно. Обязательно промывание желудка через зонд.

Медикаментозное лечение:

  • прием обезболивающих средств и спазмолитиков – Но-Шпы, Кетанова или Новокаина;
  • применение препаратов для снижения активности поджелудочной железы – Гордокса, Атропина сульфат;
  • прием средств для нормализации кислотности – Кваматела;
  • применение антибиотиков – Цепорина или Цефалексина;
  • использование средств для выведения токсинов – раствора Рингера.

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов.

При обширном поражении лечение оперативное. Проводят лапароскопическое дренирование брюшной полости и внутрибрюшной диализ.

При инфекционном поражении выбирают другой вид оперативного вмешательства – резекцию органа с удалением участков некроза или секвестрэктомию с резекцией отмерших зон.

На восстановление уходит до 6 месяцев.

Смертность и прогноз

Смертность от геморрагического панкреонекроза составляет 7-15%, при тяжелом течении – 40-70%. Заболевание приводит не только к нарушению функционирования поджелудочной железы, но и всего организма. У больного снижается иммунитет, нарушается процесс пищеварения.

Геморрагический панкреонекроз может стать причиной некроза клеток других органов, которые располагаются вблизи поджелудочной железы.

Наиболее распространенная причина смерти от этой болезни – интоксикация организма вследствие гнойного перитонита.

Прогноз на выздоровление благоприятный только при раннем обращении в больницу и корректной терапии. После лечения нужно соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к правильному питанию, отказу от курения и употребления алкоголя. Необходимо вовремя лечить , дискинезию желчевыводящих проток, а также и 12-ти перстной кишки.

Нужно внимательно относиться к своему здоровью, при ухудшении самочувствия обращаться в больницу. Только так можно избежать тяжелых последствий.

Полезное видео про панкреонекроз

Панкреонекроз поджелудочной железы подразумевает отмирание клеток данного органа из-за развития панкреатита. Диагноз ставит патологоанатом, так как резкое обострение данного процесса практически всегда приводит к летальному исходу.

Панкреонекроз происходит как результат панкреатита, если он длительное время не лечился, либо больной занимался неэффективным самолечением без контроля специалиста.

Панкреатит формируется в результате:

  • постоянного злоупотребления алкоголем;
  • неправильного питания, при котором преобладают блюда с высокой жирностью;
  • заболевания желчеобразующих и выводящих органов;
  • патологии любых органов брюшной полости.

Самая популярная причина попадания людей на стол к хирургам - одновременное злоупотребление большими дозами алкоголя и переедание жирных блюд. Как правило, после праздничных посиделок с наеданием до отказа отделения хирургии и гастроэнтерологии переполнены пациентами.

Некроз головки поджелудочной означает срочный вызов скорой помощи или доставку больного в хирургическое отделение. К сожалению, большая часть пострадавших получает сразу диагноз “панкреонекроз”, так как до попадания в больницу были предпосылки к панкреатиту.

Стоит также отметить более редкие причины данного диагноза:

Если какой-либо случай из вышеперечисленных имеется, человек должен регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога для предупреждения осложнений.

Виды

При наличии осложнений работы поджелудочной железы панкреонекроз является достаточно частой причиной летального исхода. Вероятность смерти зависит от типа заболевания. Классификация происходит по нескольким параметрам, каждый из которых стоит рассмотреть отдельно.

Общая классификация

Для начала врач определяет тип очагового развития некроза:

  • мелкоочаговый;
  • среднеочаговый;
  • крупноочаговый;
  • субтотальный;
  • тотальный.

Разновидность определяется по размерам поражения железы панкреонекрозом. Первая и вторая стадия не имеет четкой границы, третья является достаточно серьезной. На четвертой стадии специалисты наблюдают отмирание больше половины органа.

Геморрагический тотальный некроз - что это такое? Это быстрое и полное отмирание органа, которое приводит к смерти.

Вышеперечисленные этапы ранее имели всего две группы - ограниченную (первые три этапа) и распространенную (последние два, приводящие к смерти). Эта, более простая классификация, считается альтернативной.

Классификация по наличию инфекционного процесса

Различают также еще два типа панкреонекроза - стерильный и инфицированный. Данная классификация существенно влияет на варианты лечения, так как говорит о наличии или отсутствии инфекционного осложнения в органе. Рассмотрим их подробнее.


Геморрагическая форма

Геморрагический панкреонекроз (панкреатит) или некроз поджелудочной железы - внезапно возникающее заболевание, в течение суток приводящее к гибели человека. Заболевание также называют “гангрена” - омертвение тканей тела путем гниения.

Причины

Геморрагический панкреонекроз развивается в результате таких факторов:

  • сильное отравление;
  • неполноценное питание с злоупотреблением блюд, нарушающих работу ЖКТ (острое, жирное, кислое и соленое);
  • аллергия;
  • при сахарном диабете в комплексе с заболеваниями пищеварительных органов;
  • перенесение волчанки;
  • прием многочисленных лекарственных препаратов в неконтролируемых врачом дозировках;
  • отдельные виды инфекционных болезней (свинка, острые кишечные инфекции);
  • гипотиреоз и подобное.

Основная причина, способствующая появлению некроза - совместное злоупотребление спиртных напитков и жирной пищи.Причина смерти при геморрагическом панкреонекрозе - стремительно гниёт плоть, действуя отравляюще изнутри на все органы и системы.

Симптомы

Явный признак развивающегося некроза - помутнение сознания больного. Так как при внутреннем разложении живых тканей выделяются токсические вещества, это вызывает у организма шок:

  • кожа пострадавшего бледнеет;
  • теряется пульс;
  • развивается непроходимость кишечных путей.

Такими признаками обладают и другие заболевания во время обострения, например холецистит. Панкреонекроз отличается тем, что все эти проявления выражаются сразу после еды.

Острый геморрагический панкреонекроз развивается от одной до двух недель, заканчиваясь смертью. В единичных случаях все происходит за сутки.

Патогенез

Процесс заключается в нарушении нормальной работы ферментов, выделяемых поджелудочной железой. При нормальном процессе они выделяются из органа и перетекают в полость кишечника. Туда же поступает желчь, вырабатываемая печенью. При контакте эти два вещества активизируются и начинают переваривать пищу.

При нарушенной последовательности ферменты активизируются в протоках, не доходя до места назначения. Из-за этого они перерабатывают уже не пищу, а саму железу, которая их вырабатывает.

Панкреатит приобретает острую форму из-за сильного алкогольного опьянения. При этом наблюдаются такие изменения в организме:

  • у сфинктера, контролирующего поступление желчи и панкреатической жидкости в полость 12-типерстной кишки, усиливается тонус;
  • усиливается выработка пищеварительных веществ;
  • существенно увеличивается давление на желчеотводящие и панкреатические проходы.

Все эти изменения приводят к перемещению желчи в панкреатические протоки, так как ей больше некуда перетекать. Сфинктер не пропускает ее в кишечник, происходит смешивание с панкреатическим соком и перетекание в проходы для ферментов у поджелудочной. Так происходит активизация этих элементов. В первую очередь разрушаются мембраны здоровых клеток, и если процесс продолжается - под действием ферментов расщепляется белок, что именуется аутолиз поджелудочной железы.

Так происходит самопереваривание железы. Фактически она уничтожает саму себя.

Обратите внимание! Серьезным осложнением является панкреонекроз с перитонитом - попадание содержимого пищеварительных органов в брюшную полость.

Диагностика

Поставить диагноз, анализируя симптомы, невозможно. Панкреонекроз не отличается от множества других заболеваний желудочно-кишечного тракта: вздутие, боли в области живота, периодическая тошнота, доходящая до рвоты, диарея, как результат - обезвоживание организма. В исключительных случаях появляется посинение живота.

С учетом проблем анализа симптомов, диагноз ставится по результатам инструментального и лабораторного обследования. Результаты, указывающие на панкреонекроз:

  1. Явные следы злоупотребления спиртными напитками.
  2. Проявление ярко выраженных симптомов приходится на момент, когда больной в стадии алкогольного опьянения.
  3. Отечный процесс вокруг поджелудочной.
  4. Пациент страдает от печеночных и желчных заболеваний.

Лабораторная диагностика включает изучение крови и мочи на уровень амилазы. В качестве инструментального обследования проводят УЗИ, КТ, МРТ. Именно эти три исследования позволяют выявить обширность панкреонекроза и характер изменения паренхимы железы.

Лечение

Лучшим лечением будет проведение операции с удалением гнойных участков органа, что разложилась, и прочисткой протоков от гноя. Так как больного мучают сильные боли в животе, ему вводят внутривенно морфин либо новокаин. После операции подбирается курс антибиотиков. При сильной интоксикации организма возможно переливание чистой донорской крови.

Если операция будет проведена невовремя или неудачно, и отмирание клеток начнет распространяться дальше поджелудочной, единственно возможная помощь докторов - обезболивающее для облегчения мук умирающего. Повторное хирургическое вмешательство не поможет.

При удачном своевременном удалении разложения и прочистке протоков больной с большим трудом, но выживает, продолжая лечение курсом препаратов.

При наличии заболеваний желчевыводящих органов необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога. Также в качестве предупреждения обострения важно питаться максимально полноценно и правильно, исключая тяжелую пищу, поддерживать здоровый образ жизни и отказаться от курения и алкоголя. Рекомендуется раз в полгода проходить общий профосмотр.

Геморрагический панкреонекроз представляет собой тяжелое заболевание, вылечить которое не представляется возможным, так как при его развитии в поджелудочной железе возникают необратимые процессы – отмирают ее клетки. Поэтому, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне серьезных осложнений, лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов.

Провоцирующие факторы

Геморрагический панкреонекроз или, как его еще называют, геморрагический панкреатит, характеризуется как вторичное заболевание, которое развивается на фоне:

  • возникновения в поджелудочной железе воспалительных процессов, дополняющихся ее частичной дисфункцией и нарушением выброса панкреатического сока;
  • алкогольной зависимости, при которой организм человека подвергается регулярному отравлению (интоксикации) этанолом;
  • желчнокаменной болезни, при развитии которой постоянно происходит заброс панкреатического сока в протоки;
  • холангита и холецистита – эти заболевания сопровождаются инфекционным поражением желчных и желчевыводящих протоков;
  • ДВС-синдрома, развивающийся в результате острых вирусных инфекций и химиотерапий, для которого характерно диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • травм паренхимы поджелудочной железы, которые могли быть получены в ходе хирургических вмешательств, ударов и падений.

Вне зависимости от того, что спровоцировало геморрагический панкреатит, при развитии этого заболевания в любом случае поражается ацинус. Он является секреторным отделом железы и занимается выработкой пищеварительных ферментов.

Под влиянием негативных факторов продуцирование этих ферментов ускоряется и их уровень становится аномальным, что, естественно, не самым лучшим образом сказывается на клетках поджелудочной железы. Одним из этих ферментов является эластаза, которая при высокой концентрации способна повреждать даже кровеносные сосуды, провоцируя внутренние кровоизлияния. Когда так происходит, речь идет уже об аутоагрессии панкреатических ферментов.

Говоря о том, почему развивается геморрагический панкреатит, следует отметить, что в этом деле немаловажную роль играет сбой в гуморальном процессе регулирования синтеза пищеварительных ферментов. В этом процессе принимают участие различные гормоны. Снижение выработки протеолитических ферментов происходит на фоне повышенной секреции островками Лангерганса глюкагона и соматостатина, а также антитрипсинов, которые представляют собой сывороточные белки.

Кроме того, активная выработка пищеварительных ферментов происходит на фоне повышенного продуцирования:

  • секретина;
  • холецистокинина;
  • инсулина;
  • гастрина;
  • серотонина.

И чтобы точно установить причину развития геморрагического панкреонекроза, необходимо в обязательном порядке пройти полное обследование, которое позволит выявить, какой именно гормон спровоцировал возникновение таких нарушений в организме, а также уяснить тяжесть протекания болезни и узнать, имеется ли еще возможность приостановить некротические процессы в поджелудочной железе.


Главным симптомов геморрагического панкреонекроза является боль в левом подреберье опоясывающего характера

Симптомы болезни

Острый геморрагический панкреонекроз имеет выраженную клиническую картину. При его развитии от большинства больных поступают жалобы на следующее:

  • острую и нестерпимую боль опоясывающего характера, которая возникает в левом подреберье и распространяется на поясничный отдел, грудную клетку и плечо;
  • появление на языке налета;
  • постоянную сухость во рту;
  • появление тошноты, которая часто провоцирует открытие рвоты, не приносящей никакого облегчения;
  • повышение температуры;
  • возникновение пятен на теле в проекции поджелудочной железы, имеющих сине-багровый оттенок;
  • нестабильность артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение количества выделяемой в сутки мочи;
  • расстройства психологического характера (у больных геморрагическим панкреонекрозом часто отмечается эмоциональная возбудимость или, наоборот, вялость и заторможенность).

Развитие острого геморрагического панкреонекроза довольно часто провоцирует возникновение состояния коллапса или комы. При этом происходит формирование поджелудочно-забрюшинной фистулы, в которой содержатся пищеварительные ферменты, частички омертвевших клеток и геморрагический экссудат, что часто является причиной развития гнойных процессов и абсцесса.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо произвести сбор анамнеза, внешний осмотр пациента и пальпацию. Также ему требуется получить данные проведенного ультразвукового исследования или компьютерной томографии. При этом обязательно данные должны содержать в себе информацию о состоянии не только поджелудочной железы, но и других органов брюшной полости.


Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Чтобы определить, какой именно тип панкреонекроза (локальный или тотальный) развивается у человека, а также дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ, дополнительно назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • определение уровня панкреатических ферментов в крови;
  • исследование мочи на содержание в ней трипсиногенов и уроамилазы;
  • определение уровня кислотности желудочного сока;
  • исследование панкреатического сока на предмет содержания в нем бикарбонатов;
  • анализ кала для определения в нем количества остаточных жиров;
  • чрезкожная пункция зоны некроза;
  • ЭРПХГ.

Иногда для постановки точного диагноза осуществляется лапароскопия. Именно благодаря этому диагностическому методу, удается окончательно убедиться в наличии геморрагического панкреонекроза и степени его развития.

Лечение

Как правило, геморрагический панкреонекроз дает о себе знать внезапно, поэтому часто больные попадают в больницы по вызову бригады скорой помощи. Лечение этого недуга всегда проводится в стационарных условиях, причем очень часто в реанимационном отделении больницы. В данном случае перед врачами стоит нелегкая задача, ведь им приходится решать сразу несколько проблем одновременно:

  • уменьшить болевой синдром;
  • на время снизить выработку пищеварительных ферментов, тем самым снизив их активность;
  • устранить спазмы, что позволит увеличить просвет протоков предстательной железы и улучшить их проходимость;
  • снизить выработку поджелудочного сока и нормализовать его кислотность, что позволит уменьшить нагрузку на железу;
  • провести профилактику развития инфекционных процессов в организме, которые часто являются следствием распада клеток и провокаторами абсцесса.


Лечение геморрагического панкреонекроза проводится только в условиях стационара под контролем медицинского персонала

Для этого применяют различные лекарственные препараты. Так, например, чтобы купировать болевой синдром и устранить спазмы в протоках поджелудочной железы, используют анальгетики или спазмолитики (Кетанов, Папаверин, Но-шпу и т.д.). Если у пациента отмечаются сильные боли (часто они возникают при тотальном геморрагическом панкреонекрозе), которые приводят к потере сознания, для их устранения применяется новокаиновая блокада. Подразумевает она под собой введение в брюшную и поясничную область раствора, который включает в себя Новокаин и глюкозу либо Промедол с Димедролом и Сульфатом атропина.

Для снижения выработки и активности протеолитических ферментов используется внутривенное введение Контрикала, Гордокса либо Фторафура. А для нормализации уровня кислотности желудочного сока применяются такие препараты, как Эфедрин и Квамател. Только их использование должно обязательно осуществляться в комплексе с голодной диетой. В качестве профилактики развития инфекционных процессов применяются антибактериальные препараты, например, Гентамицин или Цефалексин.

В том случае, если у пациента отсутствуют гнойные процессы, после проведения курса лечебной терапии и стабилизации состояния больного прибегают к хирургическому лечению. В данном случае наиболее часто применяется лапароскопическое вмешательство, так как оно считается наименее травматичным и редко приводит к возникновению послеоперационных осложнений.


Хирургическое удаление поджелудочной железы является единственный эффективным методом лечения геморрагического панкреонекроза

Если же у пациента в брюшной полости наблюдается значимое количество серозного или геморрагического экссудата, применяется перитонеальный диализ, который подразумевает под собой внутрибрюшное очищение крови.

Важно! В тех ситуациях, когда у больного наблюдается инфицированный тотальный геморрагический панкреонекроз, применяется полостная операция, во время которой производится удаление поджелудочной железы. После такого хирургического вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия.

После проведения операции несколько суток пациенту необходимо придерживаться голодной диеты. В это время проводится общеукрепляющая терапия и назначается прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие осложнений.

После снятия швов и выписки лечение геморрагического панкреонекроза не заканчивается. Еще на протяжении 4-6 месяцев пациенту придется строго ограничивать себя в питании, соблюдать режим покоя и ограничивать свой организм от чрезмерных физических нагрузок.

Следует отметить, что ограничения в питании необходимо осуществлять не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни. Кушать нужно маленькими порциями и не менее 5 раз в день. При этом все блюда должны быть теплыми, приготовленными на пару без добавления соли, специй и масла. Жирные, жареные, соленые и маринованные продукты находятся под запретом. Алкогольные и газированные напитки тоже. Более подробно о диете расскажет врач.

Кроме этого, потребуется:

  • регулярно осуществлять постановку инсулиновых инъекций;
  • ежедневно принимать полиферментные препараты;
  • заниматься ЛФК;
  • периодически проходить курсы физиотерапии.

Геморрагический панкреонекроз является очень серьезным и опасным заболеванием. Из-за того что при его развитии в поджелудочной железе происходят некротические процессы, организм постоянно подвергается интоксикации, и это очень часто приводит к летальному исходу. Поэтому при выявлении этого недуга необходимо как можно раньше проводить операцию по удалению поджелудочной, а после строго следовать всем рекомендациям врача и никогда не допускать погрешностей в питании. Только так можно избежать возникновения серьезных осложнений и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Геморрагический панкреонекроз (код по МКБ 10 K86.8.1) — это полная или частичная гибель тканей .

Заболевание относится к числу патологий, способных в короткие сроки привести к гибели больного.

Сложность при лечении связана как со скоростью развития панкреонекроза (1 сутки), так и с тем фактом, что пораженный орган даже после лечения не восстанавливается и не вырабатывает некоторые ферменты и гормоны.

Именно поэтому одним из осложнений перенесенного заболевания становится сахарный диабет 2 и 3 типа.

Механизм развития

Что это за болезнь и каковы причины ее развития? При панкреонекрозе образуется фистула, через которую содержимое поджелудочной железы проникает в брюшную полость практически беспрепятственно.

Омертвевшие ткани вместе с геморрагическим экссудатом становятся толчком к развитию гнойного перитонита, в 50% случаев приводящего к смерти пациента.

Некроз тканей появляется вследствие неспособности поджелудочной железы противостоять агрессивному желудочному соку. Ферменты из пораженного органа не выводятся и щелочи начинают расщеплять белковые соединения.

То есть, поджелудочная начинает сама себя переваривать. Этим разрушения не ограничиваются. Некроз распространяется на пронизывающие орган кровеносные сосуды, травмируя их и вызывая кровотечение.

Причины патологии

Геморрагический панкреонекроз развивается не на пустом месте.

Спровоцировать серьезное нарушение могут такие факторы:

  • отравление алкоголем или пищей;
  • злоупотребление блюдами, нарушающими работу желудочно-кишечного тракта (острыми, солеными, жирными);
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • злокачественные оброзования, сопровождающиеся нарушение свертываемости крови;
  • закупорка желчевыводящих путей;
  • инфекционные заболевания, к числу которых относятся острые кишечные инфекции, волчанка и паротит;
  • прием наркотиков и лекарств без назначения врача;
  • эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет, осложненный заболеваниями пищеварительного тракта).

Среди людей, входящих в группу риска, можно выделить такие категории:

  • алкоголики и наркоманы;
  • пожилые люди с букетом сопутствующих заболеваний;
  • пациенты с патологиями поджелудочной железы, печени, ЖКТ;
  • люди, регулярно злоупотребляющие острой, соленой, копченой и жирной пищей;
  • люди с травмами брюшной полости.

Симптомы заболевания

Симптомы геморрагического панкреонекроза всегда острые. Не заметить их невозможно. На начальном этапе пациента начинает беспокоить тошнота, острая боль, чаще локализирующаяся в левом подреберье.

Иногда боль носит опоясывающий характер, иногда — напоминает симптомы сердечного приступа. Уменьшить болезненные ощущения человеку удается лишь в положении сидя, обязательно с максимально подтянутыми к животу коленями.

Также для патологии характерны такие признаки:

  • обильная и частая рвота, не приносящая никакого облегчения;
  • сильное повышение температуры тела до максимальных значений;
  • изменения кожных покровов (покраснение, бледность, появление гематом, повышение болевой чувствительности при легком касании);
  • на фоне панкреонекроза развивается асцит, флегмона брюшной полости;
  • уровень сахара в крови резко повышается, что особенно опасно при диабете и может привести к ;
  • возникает чувство обложенности языка;
  • объем мочи, выделяемой при мочеиспускании, резко уменьшается;
  • появляется одышка, пульс учащается, артериальное давление становится нестабильным;
  • отмечаются нарушения со стороны нервной системы (заторможенность или возбуждение);
  • каждый пятый пациент испытывает состояние коллапса, каждый третий — впадает в кому.

Стадии прогрессирования

Существует несколько обязательных стадий развития.

На первой — в пораженной железе начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Именно на этом этапе больного начинает мучить рвота, стул становится нестабильным, значительно повышается температура тела.

На второй стадии начинается гнойное разложение клеток, в органе образуется провал. Самая опасная стадия — третья. Воспаление быстро распространяется на участки здоровых тканей, уничтожение поджелудочной железы ускоряется.

Учитывая скорость, с которой одна стадия сменяет предыдущую, медлить с вызовом машины скорой помощи нельзя ни в коем случае.

После того как больного доставят в медучреждение, его тщательно обследуют, определяют вид и стадию панкреонекроза, приступают к срочному лечению патологии.

Заболевание, которое может развиваться в результате любого располагающего фактора, требует обязательной госпитализации и экстренного лечения.

Классификация и виды

Некроз, образующийся в результате патологии, разделяют на несколько видов. Это позволяет назначить оптимальную схему лечения и вовремя прооперировать пациента, доставленного в больницу.

Поражение может быть:

  • мелкоочаговым;
  • среднеочаговым;
  • крупноочаговым;
  • субтотальным;
  • тотальным.

Диагноз ставится исходя из размера пораженной панкреонекрозом зоны поджелудочной железы.

На первой или второй стадии границы нечеткие. На третьей — они хорошо видны и очерчены. Субтотальная стадия предполагает отмирание большей части органа, тотальная — полное отмирание тканей поджелудочной.

На заключительных стадиях без оперативного вмешательства не обойтись. Пораженные ткани должны быть полностью удалены.

Также панкреонекроз различают по наличию или отсутствию инфекционного процесса — инфицированный либо стерильный.

Постановка диагноза

При осмотре и последующем обследовании геморрагический панкреонекроз дифференцируют с другими патологиями. Для этого врач опрашивает больного, узнавая, не злоупотребляет ли тот спиртными напитками или жирной пищей, какие хронические заболевания есть в его анамнезе.

  • анализ крови, демонстрирующий врачу данные о содержании панкреатических ферментов (повышение данных показателей в 6-9 раз свидетельствует о геморрагическом панкреонекрозе);
  • анализ желудочного сока, позволяющий оперативно и точно определить уровень кислотности;
  • анализ мочи для исследования на уреаплазму и трипсиноген;
  • зондирование для определения бикарбонатов и ферментов;
  • анализ выдыхаемого воздуха на предмет наличия амилазы и триглицеридов;
  • копроскопия, необходимая для изучения остаточных жиров в каловых массах.

Чрескожно берется пункция области некроза, проводится эндоскопическая панкреатохолангиография и, при необходимости, лапароскопия брюшной полости, дающая возможность увидеть всю картину поражения поджелудочной железы и других жизненно важных органов.

Только после комплексных диагностических манипуляций приступают к лечению пациента.

Лечение болезни

При первых же симптомах панкреонекроза больного госпитализируют. После постановки диагноза пациента отправляют либо в реанимационное отделение, либо сразу в операционную. Важно действовать максимально быстро, чтобы сохранить поджелудочную железу и жизнь пациента.

Лечение заключается в:

  • снятии болевого синдрома и спазма с желчных протоков;
  • остановке ферментативной активности;
  • снижении выработки желудочного сока;
  • предупреждении присоединения вторичной инфекции.

Больному вводятся препараты, купирующие болевые ощущения, например, новокаиновая блокада. Обезболивание расслабляет протоки, дает возможность панкреатическому соку выйти.

С повышенной выработкой ферментов справляются посредством антиферментных препаратов, а антибактериальная терапия предупреждает инфицирование других органов и тканей. Это позволяет остановить процесс нарушения ферментальной и гуморальной функций поджелудочной.

Консервативная терапия проводится на фоне обязательного голодания. Необходимые питательные вещества вводятся исключительно внутривенно, чтобы исключить выделение панкреатического секрета.

Предварительно все содержимое желудка удаляется посредством промывания. Важно обеспечить больному покой и максимально комфортные условия. Помещение должно быть проветриваемым с комфортной температурой воздуха. Это поможет воспрепятствовать дальнейшему распространению по организму выделяемых пациентом токсинов.

Если улучшений не наступает, возникает необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве. Тип операции зависит от течения геморрагического панкреонекроза. Лапароскопия или чрескожное дренирование актуальны для случаев, когда инфицирование отсутствует.

Полостная операция выполняется при скоплении большого количества экссудата. Широко используется перитонеальный диализ, очищающий кровь от токсинов и ферментов и тем самым предупреждающий смерть пациента от интоксикации продуктами распада.

Жизнь после

Послеоперационный период — длительный и сложный. Важнейшим условием выздоровления является соблюдение режима покоя с минимальными физическими нагрузками на время всего восстановительного периода (не менее 4-х месяцев).

Необходимо принимать инсулиносодержащие препараты, лекарства, способствующие перевариванию пищи (ферменты).

Пациенту, перенесшему острый панкреонекроз, назначаются необходимые для скорейшей реабилитации физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Ограничения в еде — пожизненные. Диета подразумевает уменьшение нагрузки на поджелудочную железу. Важно питаться регулярно и часто (5-6 раз в день). Пища должна быть нейтральной температуры и мягкой консистенции.

  • отварные или паровые овощи;
  • каши на воде;
  • хлеб (подсушенный);
  • легкие бульоны;
  • кисломолочные продукты с минимальной жирностью;
  • мясо птицы.

Есть ряд продуктов, о которых людям, перенесшим это страшное заболевание, следует забыть навсегда.

Табу накладывается на:

  • консервированные продукты (рыбные, мясные, овощные);
  • алкогольные напитки даже в минимальном количестве;
  • газировку;
  • копчености;
  • жирные сорта мяса;
  • любую свежую выпечку;
  • фастфуд;
  • молоко цельное;
  • приправы;
  • соленья;
  • овощи, фрукты и ягоды (свежие).

Важно придерживаться такого рациона, чтобы не допустить развития осложнений, связанных с неспособностью поджелудочной железы продуцировать необходимые гормоны и ферменты.

Так как осложнением панкреонекроза часто становится сахарный диабет, важно следить за , регулярно обследоваться и соблюдать все врачебные рекомендации врача-эндокринолога.

Видео от пациентки, перенесшей заболевание:

Профилактика геморрагического панкреонекроза

Человек, входящий в группу риска заболеть данной патологией, должен предпринимать профилактические меры. Для этого следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков, придерживаться принципов правильного питания.

Обязательно необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания, которые могут привести к развитию геморрагического панкреонекроза — дискинезию желчевыводящих путей, язву двенадцатиперстной кишки и желудка, холецистит.

Стоит помнить, что даже разовое злоупотребление жирной пищей или алкоголем может привести к панкреонекрозу и, как следствие, к сложной операции и даже к летальному исходу.

Особенно осторожными за праздничным столом следует быть людям, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет любого типа. Простые меры профилактики не гарантируют, что панкреонекроз не разовьется, однако они снижают вероятность испытать патологию на себе до минимума.

Как правило, распад ткани прогрессирует, даже если больной перестаёт выпивать.

Ответить на вопрос, велика ли смертность от панкреатита, сложно. Ответ зависит от факторов, влияющих на продолжительность жизни индивидуального больного в отдельности. Жить с данным диагнозом получится, если относиться к здоровью внимательно и бережно.

Что представляет собой поджелудочная железа и её функции

Орган имеет небольшие размеры, по форме напоминает лист вербы и проявляет две важные функции:

  • принимает участие в переваривании пищи благодаря пищеварительным сокам;
  • вырабатывает гормоны, влияющие на клетки в организме человека.

Главным гормоном поджелудочной стал инсулин, контролирующий уровень сахара.

Какие виды заболевания выделяют

Есть два вида патологии – хронический и острый панкреатит.

Хронический панкреатит проявляется на почве острой формы заболевания. Прогрессирует болезнь на протяжении лет, подвергаясь деформации всё больше.

При острой форме воспаление органа происходит почти мгновенно. Форма заболевания встречается редко. В группе риска чаще оказываются пациенты мужского пола в возрасте сорока-пятидесяти лет. Фактором риска при данной патологии часто выступает хронический алкоголизм.

Причина смертности

Можно ли больному умереть от панкреатита? В последние годы летальный исход при подобном диагнозе реже происходит – возможностей проводить лечение стало больше.

Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от стадии болезни. На первой стадии смерть от панкреатита случается реже. На третьей стадии смертельный исход встречается чаще. Если не лечить панкреатит, прогноз летального исхода вероятен.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит развивается на почве злоупотребления спиртным. Сорт и стоимость алкоголя не влияет на течение болезни. Заболеть получится и от пива, и дорогого коньяка, если пить систематически.

При хроническом панкреатите смертность регистрируется на протяжении двадцати лет. За указанный период умирает половина населения, страдающего заболеванием поджелудочной железы. Причём умирать приходится людям зрелого и молодого возраста. Причины смерти заключаются не в заболевании, а в болезнях, появившихся по причине злоупотребления спиртным.

Влияние алкоголя на поджелудочную

В результате поступления алкоголя в организм клетки поджелудочной деформируются. Причиной становятся вещества, образовавшиеся при распаде этилового спирта либо суррогатов.

Патогенез

Деформация клеток происходит через активизацию ферментов, вырабатываемых непосредственно железой. Потом ферменты воздействуют на собственно орган. В результате возникает некроз, отмирание больших участков. Железа воспаляется и увеличивается до патологических размеров. Ткань поджелудочной деформируется, заменяется жировыми клетками, разрушая эндокринную систему. На почве патологии развивается диабет.

Алкоголь, которым злоупотребляют больные с диагнозом, на клетки влияет крайне негативно. Табак, часто сопутствующий алкоголю, вызывает спазмы сосудов, что усиливает повреждение тканей. Пища, наполненная жирами, активизирует секреторную деятельность, оказывая вредное воздействие на железу.

Функции, связанные с работой поджелудочной, взаимосвязаны. Говорить, что больной умер от панкреатита, без выяснения истинной причины смерти нельзя.

Классификация панкреатита, возникшего по причине алкоголизма

Патология делится на две стадии – острую и хроническую. В результате одноразового употребления алкоголя в объёмных дозах происходит интоксикация организма. Это случается при острой форме заболевания. Признаки острой формы заболевания аналогичные признакам при обычном диагнозе.

Причины хронического панкреатита в большей части заключаются в злоупотреблении алкоголем. Симптомы подобного вида заболевания могут не проявляться долго. Если спиртное употреблять в маленьких дозах, но регулярно, болезнь прогрессирует ежедневно. При хроническом панкреатите больные живут, не догадываясь о присутствии болезни на протяжении многих лет.

Чем опасен алкогольный панкреатит?

Во время приступов боли многие пациенты жалуются на появление острых болей в верхней части живота, возникающие в области спины и подреберья. Болезненные ощущения усиливаются в позиции «лёжа на спине».

По причине нарушения всасывания в организм полезных веществ у пациентов наблюдается резкое снижение веса. Во избежание летального исхода требуется консультироваться с гастроэнтерологом.

К чему ведут осложнения течения болезни

Появившиеся осложнения приводят к формированию кисты, абсцессов. При панкреатите, если не лечить болезнь, развивается аденокарцинома, рак поджелудочной железы. Результатом патологии часто становится смертельный исход.

Можно ли вылечить панкреатит, причина появления которого алкоголь?

Лечение заболевания происходит под строгим наблюдением ряда врачей. Компетентными считаются профессионалы в области гастроэнтерологии, эндокринологии, хирургии. В тяжёлых случаях просят помощи у радиолога или психотерапевта.

Главное условие плодотворного лечения – исключение из рациона спиртных напитков. Пиво и другие слабоалкогольные напитки пить нельзя.

Каковы прогнозы лечения?

Прогноз хронического панкреатита часто неблагоприятный. Особенно тяжело поддаётся лечению панкреонекроз, или отмирание клеток железы. Смертельный исход в описанном случае вероятен.

Для избежания трагедии больным требуется чётко понимать, что причины хронического панкреатита зависят от качества пищи. При диагнозе нельзя пить алкогольные напитки и кушать жирную еду. Диета включает в меню белок (в обязательном порядке) и минимальное количество жира.

Как долго живут люди с панкреатитом – вопрос волнует каждого заболевшего. На продолжительность жизни влияет ряд причин:

  • Возраст пациента. Чем раньше заболел человек – тем выше вероятность излечиться.
  • Режим употребления спиртного – насколько часто происходит употребление этанола.
  • Степень повреждения железы.

Молодой парень, которому недавно исполнилось 20 лет, не употребляющий алкоголя, способен прожить с таким диагнозом до глубокой старости. Мужчина на склоне лет, который систематически распивает спиртные напитки, сокращает жизнь на десять и более лет.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни:

  1. Продолжительность жизни зависит от формы заболевания. Острые приступы часто приводят к летальности. При тяжёлых формах смерть от панкреатита случается у тридцати процентов больных.
  2. Тяжесть болезни влияет на общее состояние организма.
  3. Осложнения в виде образования кист, появления кровотечений из повреждённого органа, проблем с ЖКТ усугубляют ситуацию, преимущественно у возрастных пациентов. Смертность достигает 20%.
  4. Возрастная категория пациентов.
  5. Регулярное продуманное лечение.
  6. Выполнение требований врача относительно лечения.
  7. Употребление продуктов, назначенных гастроэнтерологом.
  8. Отказ от употребления крепких и слабоалкогольных спиртных напитков.

Чем может быть вызван острый геморрагический панкреатит?

Подобная патология характеризуется отмиранием тканей поджелудочной. Как правило, при указанном типе заболевания смертность среди пациентов высока. Причиной болезни становятся операционные вмешательства, различные ранения и травмы, алкоголизм. При патологии происходит резкое увеличение железы, в результате появляется кровоизлияние и образуются тромбы.

При подозрении на острый геморрагический панкреатит больные чувствуют озноб, температура повышается. Появляется рвота и слабость в теле. Болевые ощущения отдают в лопатки и спину. Иногда боль достигает области сердца. В результате надавливания на переднюю часть живота возникает острая боль. Большая часть пациентов при таком виде заболевания находятся в тяжёлом состоянии. При несвоевременно оказанном лечении больной получает риск умереть.

Панкреатит относится к болезням, течение которых поддаётся контролю. Если соблюдать рекомендации врачей, летальный исход не грозит. Кроме прочего, требуется следить за эмоциональным состоянием, соблюдать правила здорового питания, избегать стрессовых ситуаций и вовремя проходить плановые осмотры. Жить с подобным диагнозом можно, если у пациента есть желание жить.

Панкреонекроз прогноз: смерть, инвалидность, шансы

Шанс выздороветь после панкреонекроза достаточно велик, но благоприятный прогноз зависит от возраста пациента, количества осложнений, тяжести заболевания, обширности поражения, интенсивности лечения, сопутствующих заболеваний и срока начала лечения. В среднем смерть от этой болезни наступает от 40% до 70% всех случаев, и чаще всего это связано с запоздалым обращением к врачу, обширным некрозом, количеством осложнений (больше трёх) и инфицированием железы.

Если некроз задел большую часть поджелудочной, то такое состояние больного может привести к смерти. Если пациент выживет, он имеет шанс получить инвалидность или ему будут противопоказаны следующие условия труда:

  • труд, включающий высокое психоэмоциональное напряжение;
  • физический труд средней степени тяжести;
  • физический труд тяжёлой степени тяжести;
  • работа, требующая нарушения режима питания;
  • работа, требующая отказа от соблюдения диеты;
  • работа с гепатотропными и панкреатотропными ядами.

Вся перечисленная выше деятельность запрещена, поскольку работа в таких условиях может привести к повторному рецидиву панкреонекроза уже с менее благоприятным прогнозом, а чаще всего со смертельным исходом.

Иногда случаи панкреонекроза настолько серьёзны, что не оставляют ни единого шанса на полное выздоровление и самым оптимистическим прогнозом для пациента будет инвалидность.

Панкреонекроз инвалидность

Прогноз получить инвалидность или временную потерю трудоспособности можно в ситуации, когда результатом оперативного лечения стало образование абсцессов в брюшной полости, наружных свищей, тромбоз глубоких вен, вызвавший нарушение функций органов малого таза, стриктур гепатобилиарной зоны.

В этих случаях для определения осложнений панкреонекроза больного направляют на МСЭ. Там пациенту проводят общие анализы, исследуют ферментативную активность поджелудочной, копрограмму, сахарную кривую с нагрузкой. Затем отправляют человека на УЗИ и компьютерную томографию. В случае стриктуры гепатобилиарной зоны - на чрезкожную чрезпечёночную холангиографию, РХПГ.

Прогнозировать, какую группу инвалидности можно получить после лечения панкреонекроза можно, основываясь на полученных вами осложнениях. Так, если ваша жизнедеятельность ограничена лишь умеренно и вам проводили консервативную терапию или оперативную, которая не имела негативных последствий, у вас есть шанс получить III группу. Если у вас наблюдаются стойкие наружные свищи и расстройство пищеварительной системы средней тяжести, вы можете претендовать на II группу.

Шанс получить инвалидность I группы после панкреонекроза имеют больные с серьёзными осложнениями, которые могут привести к скорой смерти.

Смертность при панкреонекрозе

Общий показатель летальности при панкреонекрозе в наше время имеет довольно высокий процентный показатель – в 20-50% случаев врачи констатируют, что пациент с данным заболеванием, умер. Особенно это касается деструктивных форм заболевания – смертность при них очень высока и, чаще всего, не характеризуется положительной динамикой снижения. Поэтому именно увеличение деструктивной формы панкреонекроза ежегодно уносит жизни тысяч людей, как мужчин, так и женщин.

Ряд провоспалительных цитокинов, выступая медиаторами воспалительного процесса, повреждают совокупность органов и тканей. В большинстве случаев, болезнь прогрессирует достаточно стремительно и, сопровождаясь тотальным поражением органа, приводит к быстрой смерти. Значительное прогрессирование из локального заболевания в систему необратимых системных последствий объясняет высокую степень летальности. Но все же, все не так страшно, как может показаться: плачевный результат возникает только в том случае, если пациент во время не обратился за консультацией к квалифицированному специалисту, который бы назначил своевременное лечение на основе последних инновационных методик.

Причины смерти при панкреонекрозе

Как подтверждают многочисленные исследования, одной из основных причин смерти при панкреонекрозе поджелудочной железы являются ранние токсемические и поздние септические проявления пакреонекроза, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью, которая встречается у каждого четвертого заболевшего.

Если пациент умер в более поздние сроки болезни, причиной летального исхода, как правило, является инфекционно-токсический шок, вызванный осложнениями, именно поэтому инфекция считается неблагоприятным фактором в развитии болезни, значительно увеличивая вероятность летального исхода. Ключевыми факторами, пагубно влияющими на развитие заболевания, является алкоголизм и неправильное питание, хронические стрессовые ситуации и желчнокаменная болезнь.

Таким образом, неблагоприятный исход вероятен в тех случаях, когда:

  • изменяется структура клеток и тканей поджелудочной железы;
  • формируются некротические очаги;
  • происходят реактивные изменения в очагах некроза органа.

При возникновении вышеописанных случаев летальный исход наступает от нескольких часов до нескольких суток. Очень редко больной может прожить пару недель.

Внезапная смерть при панкреонекрозе

иванова ольга ивановна

Уважаемая Ольга Ивановна! При мониторинге интернет-страниц, посвящённых данному заболеванию, становится понятным, что панкреонекроз - одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. И случаи внезапной смерти от этого заболевания случаются.

Панкреонекроз может возникнуть в течение суток в результате травмы живота - такая форма данной болезни называется соответственно посттравматической. Болевой синдром при этом заболевании может быть выражен различно, от незначительного до невыносимого. Безболевых форм панкреонекроза не наблюдается. Интенсивность болевого синдрома соответствует тяжести течения заболевания.

При панкреонекрозе умеренные боли наблюдаются лишь у 6 % больных, сильные боли - у 40 %. В большинстве случаев (до 50 %) боли очень сильные, нестерпимые, которые в 10 % случаев сопровождаюется развитием коллапса. Может быть, Ваш папа относился к той категории людей, которые могут терпеть боль, скрывая свои проблемы от родных и не желая при этом обращаться за помощью к врачам? Такие люди бывают. Вообще же, панкреонекроз, даже в хороших медицинских учреждениях, приводит к летальности где-то от 20 до 30 процентов.

Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз - заболевание, опасное для жизни. При нем может произойти разбалансировка в работе других органов. При панкреонекрозе поджелудочная железа отекает, в ней появляются очаги некроза (мертвых клеток). Если болезнь не лечить, может возникнуть гнойное осложнение - абсцесс поджелудочной железы. Тяжелейшие нарушения, которые возникают при панкреонекрозе в организме, приводят к развитию недостаточности многих органов и систем. Это и дыхательная недостаточность, и сердечная недостаточность, прогрессирование синдрома эндогенной интоксикации приводит к смерти мозга и, как правило, к тяжелым формам абдоминального сепсиса и соответствующему исходу. И лечить ее значительно тяжелее, чем, скажем, тот же самый отечный панкреатит, который и особого-то лечения почти не требует.

Полагаю, за подробными объяснениями и консультацией необходимо обращаться очно к врачам, чтобы они, имея, на руках заключение суд-медэкспертов могли дать Вам полную картину произошедшего.

Умирают ли от панкреатита: смерть от болезни поджелудочной железы

В последние годы смертность от панкреатита очень возросла. Проблема, конечно, касается острой формы течения данного недуга. Статистические исследования показывают, что 40% случаев острый панкреатит заканчивается для пациента летально.

Болезнь не щадит ни женщин, ни мужчин и чаще всего смерть наступает на первой неделе обострения. Если у больного диагностирована геморрагическая или смешанная форма панкреатита, то возможность умереть в данном случае остается достаточно высокой.

Болезнь сопровождается тотальными патологическими изменениями в поджелудочной железе. Пациент должен постоянно находиться начеку, ведь известно, что панкреатит не относится к разряду рядовых болезней, а пренебрежительное отношение к его симптомам представляет смертельную опасность для человека.

Основные признаки панкреатита

Рвота, тошнота и опоясывающие боли в верхней области живота, появляющиеся сразу же после приема пищи – это первые и главные симптомы хронического и острого панкреатита. Причем даже сильная рвота не приносит больному ни малейшего облегчения.

При хронической форме панкреатита симптомы не проявляются так резко, но болезненные процессы длятся значительно дольше, чем при острой форме. Боли, которые изначально возникают в области живота, далее распространяются в нижнюю часть грудной клетки.

Зачастую панкреатит сопровождается приступообразными болями, возникновение которых характерно именно для острой формы болезни, исход которой никогда нельзя предугадать.

Признаки тяжелой формы панкреатита

При остром панкреатите больной может впасть в коллапс или шоковое состояние, при котором можно умереть. Если заболевание сопровождается образованием гноя, то у пациента можно наблюдать высокую температуру тела.

Хотя в случае отека поджелудочной железы температура может, наоборот, понизиться, на это стоит обратить особое внимание. Еще одним признаком острого панкреатита является изменение цвета кожного покрова, это может быть:

Типы панкреатита

Острая форма

Острый панкреатит является самой опасной формой данного заболевания, при которой смерть частный исход. У больного с данным типом наблюдаются локализованные болевые ощущения в области левого или правого подреберья. В случае поражения всей поджелудочной железы, может прослеживаться опоясывающая боль живота. Для острого панкреатита характерны и другие признаки, такие как:

  • отрыжка,
  • тошнота,
  • икота,
  • сухость во рту,
  • частая рвота пищевыми массами с примесью желчи, причем избавление от содержимого желудка не приносит больному облегчения.

Панкреатит необходимо диагностировать как можно раньше, так как несерьезные, на первый взгляд, проблемы могут привести к необратимым последствиям.

Если болезнь развивается стремительно, то состояние пациента резко ухудшается в очень короткие сроки, и может наступить смерть, при этом наблюдаются следующие симптомы:

  1. Понижение артериального давления.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Сильная одышка.
  6. Белый налет на языке.
  7. Черты лица пациента заостряются.
  8. Вздутие живота.
  9. Признаки пареза желудка и кишечника.
  10. На поздних сроках развития болезни при пальпации живота выявляются симптомы раздражения брюшины.

Следует все время помнить, что панкреатит опасен внезапной смертью.

Холангиогенная форма панкреатита

У больных, имеющих панкреатит холангиогенной формы, симптомы болезни появляются сразу после приема пищи. Данный тип заболевания вызван присутствием камней в желчных протоках. Желчегонные ингредиенты состоят из алкалоидов, жирных кислот, эфирных масел, белков, потопина и сангвинарина.

Хроническая алкогольная форма панкреатита

Эту форму зачастую диагностируют у тех людей, которые откровенно злоупотребляют спиртными напитками. Понятно, откуда возникло такое название. Признаки алкогольного панкреатита выражаются очень ярко и появляются после употребления в пищу свежих фруктов, овощей и любых острых или кислых продуктов.

Ранняя стадия развития болезни может сопровождаться частыми запорами в сочетании с гипомоторной дискнезией толстого кишечника и желчевыводящих путей. Очень скоро на смену запору приходит неустойчивый ярко выраженный жидкий стул. Диарея при алкогольной форме панкреатита является неизменным спутником и типичным симптомом.

Причины высокой смертности среди пациентов

Уже было отмечено выше, что от панкреатита умирают как мужчины, так и женщины. Наиболее часто летальный исход наблюдается в первую неделю болезни.

Врачи в этом случае диагностируют геморрагическую или смешанную форму панкреатоза, которая сопровождается тотальными патологическими изменениями в поджелудочной железе. Смерть пациента от панкреатита может наступить в следующих случаях:

  1. Если у него изменены структуры тканей или клеток поджелудочной железы.
  2. В случае возникновения экссудата и формирования некротических очагов.
  3. При реактивных патологических процессах в очагах – некроз поджелудочной железы.

Обычно в этих случаях время наступления смерти исчисляется несколькими часами или сутками. В редких случаях больной может продержаться около месяца. Орган, именуемый поджелудочной железой, выделяет крайне агрессивный пищеварительный сок, способный переваривать любой белок, в том числе и саму поджелудочную железу.

Природа человеческого организма предусмотрела процесс переваривания пищи, в ходе которого панкреатический сок транспортируется в дуоденальную кишку и смешивается с другими веществами.

Если для попадания сока в двенадцатиперстную кишку существуют некие препятствия, в результате которых агрессивный продукт останется в собственных протоках, то не исключен процесс самопереваривания поджелудочной железы, называющийся в медицине панкреатозом, а некроз поджелудочной железы, это уже крайне тяжелая форма панкреатита.

Из сказанного выше следует, что причиной смерти при панкреатите являются засоренные протоки поджелудочной железы. К основным факторам высокой смертности от панкреатита относятся:

  • алкоголизм;
  • неправильное питание (слишком острая и жирная пища, включение в рацион продуктов, содержащих консерванты);
  • желчнокаменная болезнь;
  • постоянные стрессы.

Частые нервные перенапряжения и хронические стрессовые ситуации способны вызывать в желчных протоках спазмы, которые непременно будут тормозить естественные процессы переваривания пищи. Следствием этого являются всевозможные патологические изменения в поджелудочной железе.

Причиной смерти от панкреатита можно назвать и продукты питания характеризующиеся как «сокогонные». Это сочетание очень жирной и острой пищи с большими дозами алкогольных напитков, нужно понимать, что алкоголь и панкреатит просто не сочетаются. Летальный исход может быть вызван сильным ударом в солнечное сплетение, с последующим развитием панкреатоза.

Летальный исход при панкреатите

Можно ли умереть внезапно от острого панкреатита? Этим вопросом задаются немногие пациенты гастроэнтеролога, считая заболевание несложным, не требующим мгновенного реагирования на проявляющиеся симптомы. Смертность от панкреатита возросла за последние годы, виной тому несколько факторов, о которых предупреждают своих пациентов современные доктора. Чтобы не допустить негативных последствий развития недуга, необходимо знать его признаки и симптомы. При первых их проявлениях вы сможете обратиться в медицинские учреждения, получить первую врачебную помощь и необходимое лечение.

Симптомы заболевания

Смерть от острого панкреатита возникает, если болезнь запущена, на месте воспаления возникает нагноение, которое прорывает и заражает кровь. На этом этапе последствия недуга необратимы. По статистике летальный исход наступает в 40% случаев. Среди симптомов острого панкреатита необходимо обращать свое пристальное внимание на следующие:

  • сильная опоясывающая боль в области пупка, переходящая в подреберье, спину, плечевой пояс;
  • тошнота, сильная рвота, не приносящая облегчение;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • сухость во рту, неприятный привкус.

Многие пациенты уверены, что летальный исход от панкреатита возможен лишь при сильном повышении температуры тела, но практика показывает, что в некоторых случаях температура, наоборот, даже падает. Сильная слабость, головокружения, температура ниже 36,5 градусов, это повод срочно сразу же обратиться к врачу.

На языке появляется белый налет, пациент постоянно хочет пить, его мучает сухость во рту, губы его тоже сухие и трескаются, но после выпитой воды сразу наступает рвота, возникает обезвоживание организма, что является тоже одной из причин того, что человек умер от острого панкреатита.

Причины летального исхода

Смело можно говорить и о том, что причина смерти от воспаления поджелудочной железы заключается в беспечности пациентов. Они вынуждены умирать от сопутствующих проблем, возникающих из-за значительного нарушения функционирования всех органов и систем. У кого-то развивается болевой шок, у других проявляется абсцесс. Часто у пожилых людей попросту не справляется сердце с увеличивающимися нагрузками. Предугадать, как поведет себя болезнь, не может никто, но в условиях стационара под чутким контролем высококвалифицированных докторов пациент получает значительно больше шансов на быстрое полное выздоровление и долгую жизнь.

Если больной пребывает в критическом состоянии, главная задача докторов стабилизировать его, вывести из зоны риска. Добиваются этого разными способами в условиях реанимации. Счет в это время идет на минуты, поэтому медлить нельзя. Чтобы не терять времени, борьба с основных недугом начинается там же. доктора делают все возможное, чтобы уменьшить воспаление поджелудочной железы, избавить пациента от боли. Если им это удается, то больного переводят в гастроэнтерологическое отделение, где и продолжается дальнейшая борьба за здоровье.

Чтобы никогда не доводить до подобного состояния, необходимо прислушиваться к своему организму. Периодически возникающая боль в области пупка должна вас насторожить. Даже если она со временем проходит и не доставляет значительных неудобств, лучше нанести профилактический визит к узкому специалисту, пройти полное обследование организма. Когда заболевание выявляется на ранней стадии, бороться с ее проявлениями и первопричинами намного проще, а вероятность смерти сведена к минимуму.

Возможна ли смерть от хронического панкреатита

Хронический панкреатит протекает не столь остро и заметно, но избавиться от него сложнее. Резкое ухудшение состояние пациента наблюдается, если он не придерживается правил питания. При любых проблемах с ЖКТ диета – это главный инструмент успешного выздоровления. Часто ограничения в употребляемых блюдах накладываются на всю жизнь. Больным сложно с этим мириться, они позволяют себе маленькие слабости, не представляя даже, что некоторые из них могут повлечь резкое ухудшение состояние вплоть до смерти.

Панкреатит часто является следствием желчнокаменной болезни. В таком случае избавляться нужно от первопричины недуга. Камни выводятся механическим путем, нередко врачи прибегают к срочному или запланированному хирургическому вмешательству по полному удалению желчного пузыря. Операции не проводятся, когда пациент пребывает в остром состоянии.

Иногда хроническое воспаление поджелудочной железы переходит в рак этого органа. Взаимосвязь этих двух заболеваний не доказана наукой, но онкологи с мировым именем отмечают, что злокачественные новообразования чаще возникают у пациентов, которые раньше часто мучились от воспалительных процессов. Если онкология выявлена на 3-4 стадии, то разрушительные процессы в теле уже необратимы, смертельный исход – закономерный результат болезни. Работа врачей в этот период направлена на продление жизни пациента, проводится паллиативное лечение.

В силах пациентов не допустить тяжелого течения болезни, от них требуется лишь следить за текущим состоянием здоровья, не забывать о регулярных профилактических обследованиях и своевременных визитах к доктору.

Можно ли умереть от панкреатита (панкреонекроза)

Поджелудочная железа – это небольшой орган, но выполняющий и играющий огромную роль во всех процессах организма. По форме поджелудочная железа напоминает лист вербы. Она выполняет две важные функции: участвует в переваривании пищи и вырабатывает важные гормоны инсулин и глюкагон, без которых не происходит ни один процесс в организме.

Больные, зачастую не понимают, насколько серьезны патологические процессы в этом органе, и умирают ли от панкреатита настолько часто, чтобы придавать этому значение. В последнее десятилетие современная медицина регистрирует увеличившуюся статистику смертей от панкреатита, а именно от острого течения смерть наступает у около 40% больных. Летальный исход от панкреатита может наступить с равной вероятностью, как у мужчин, так и у женщин, так как несоблюдение сбалансированности в питании и вредные привычки есть у обоих полов. В наше «время фаст-фуда» данное заболевание получило широкое распространение, и возраст больных с каждым годом уменьшается, уже у молодых людей регистрируют панкреатит.

Этиология заболевания

Существуют две основных причины возникновения панкреатита: употребление чрезмерного количества алкоголя (около 60%) и желчнокаменная болезнь (около 30%).

Дополнительные факторы, способствующие развитию воспаления, это:

  • заболевания двенадцатиперстной кишки;
  • травмы живота;
  • операции желудка или желчевыводящих путей в анамнезе;
  • инфекции – гепатиты В и С вирусного характера, паротит («свинка»);
  • глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз;
  • изменение гормонального фона;
  • наследственность;
  • опухоли, сужения протоков поджелудочной железы в анамнезе.

Различают две формы панкреатита: острую и хроническую.

Симптомы панкреатита

Основания для постановки диагноза

Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:

  • общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
  • биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
  • выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
  • определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
  • УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
  • гастроскопия;
  • ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
  • проведение необходимых функциональных тестов.

Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.

Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь

Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:

  1. Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
  2. Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
  3. Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
  4. Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
  5. Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
  6. Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
  7. Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
  8. Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
  9. Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.

Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.

Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:

  1. Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
  2. При образовании очагов некроза в поджелудочной.
  3. При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
  4. Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
  5. При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.

Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.

Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика

Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.

Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.

При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.

Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.