Ушибы 

Как правильно промыть желудок? Алгоритм промывания желудка при отравлении.

Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник. Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка. Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.

Промывание желудка является методом, помогающим опорожнять желудок при патологических состояниях, вызванных употреблением внутрь продуктов питания, различных жидкостей и другими нестандартными причинами. В первую очередь это необходимо в случае отравлений, чтобы не допустить продвижения содержимого по кишечнику, где в норме происходит всасывание веществ в кровь. В желудке это всасывание тоже происходит, но в гораздо меньшем объеме. С другой стороны, иногда продвижение пищи в кишечник физиологически невозможно, и пища растягивает желудок и фактически гниет внутри. Тогда прибегают к экстренной эвакуации желудочного содержимого тем же способом – промыванием желудка.

Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:

  • без зонда;
  • при помощи тонкого зонда;
  • при помощи толстого зонда.

Показания к процедуре

Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ. Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами. Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.

Другой причиной является спазм выходного отверстия желудка, который может возникнуть вследствие описанного выше отравления (защитная реакция организма вызывает резкий спазм привратника). Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости. Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.

Назогастральный метод.

Противопоказания к промыванию

При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.

При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.

Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.

Приготовление раствора

Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого

  • солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
  • раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
  • слабый раствор перманганата кальция.

Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.

Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.

Техника проведения

Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины. Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии. В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.

Проведение промывания в домашних условиях

Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.

Промывание желудка в домашних условиях предполагает отсутствие зондов и медицинской сестры рядом, что означает необходимость особенно тщательных мер предосторожности. Упрощенный метод очистки желудка подходит всем, начиная со старшего детского возраста и пациентам, легкой степени отравления.

Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель. Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию. Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.

При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.

Промывание в условиях медицинского учреждения

В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.

Промывание с помощью толстого зонда

В общем случае используют толстый зонд, представляющий собой гибкую полую резиновую трубку длиной до 120 см и диаметром до 1 см. На тонком конце (который опускается непосредственно в желудок) имеются дополнительные отверстия по бокам. Толстый конец закрепляется на пластиковой воронке, куда вливают теплый раствор. До процедуры рассчитывают дозу однократного вливания по формуле: 5-7 миллилитров на 1 килограмм массы пациента (для предотвращения чрезмерного растягивания желудка) и длину, на которую нужно опустить зонд, чтобы попасть в желудок.

Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.

Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке. Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь. Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.

Толщина зонда относительно ручки.

Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.

Промывание с помощью тонкого зонда

Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска. Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).

Шприц Жане

Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.

Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.

Назогастральный зонд

Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).

Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.

Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.

Куда везти пациента?

Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью. Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.
Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.

Основные показания к процедуре

Отравление

  1. Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
  2. Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

Показания для диагностического промывания:

  1. Онкологические процессы в желудке.
  2. Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
  3. Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

Необходимые инструменты

Схема промывания

  1. Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
  2. Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
  3. Воронка объемом 1 л.
  4. Ковш для воды.
  5. Вазелиновое масло.
  6. Вода комнатной температуры (до 10 л).
  7. Большая емкость для сбора промывных вод.
  8. Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
  9. Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
  10. Стерильный материал, перчатки.

Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

Алгоритм промывание желудка по шагам

Проконсультируйтесь с врачом

  1. Установить с пациентом доверительный контакт, после объяснить ему, что требуется активно дышать через нос, если возникнут рвотные позывы.
  2. Получить письменное согласие на процедуру.
  3. Усадить или уложить пациента на бок (как показано на видео).
  4. Надеть больному передник.
  5. Измерить зонд, поставить отметку.
  6. Обильно смазать запаянный конец зонда, после чего начать введение, положив его на корень языка больному.
  7. Присоединить воронку и начать промывание, как показано на обучающем видео.

Но выполнить манипуляцию технически правильно — мало. Надо уметь рассчитывать допустимое количество жидкости для промывания. Традиционно за основу берется масса тела пациента, на каждой килограмм которой полагается затратить 7 – 10 мл воды. Если же воды вы возьмете больше, вода может попасть и в кишечник. Как вы понимаете, вместе с токсинами и ядами из желудка, чего допускать при отравлении нельзя.

Назогастральный зонд

К промыванию желудка имеются и свои противопоказания. В их числе стенозы гортани и пищевода, ожоги глотки, декомпенсированные состояния.

Если проводилось промывание желудка ребенку, следует объяснить родителям, что после процедуры необходим покой. Не стоит стремиться накормить измученное дитя.

Иногда промывание желудка проводят тонким зондом, через нос. Постановка назогастрального зонда – манипуляция строго врачебная. На следующем видео вы можете посмотреть, как это делается.

Промывание желудка - очень неприятная процедура, проводимая в домашних или больничных условиях при помощи специального устройства - воронки и зонда.

Когда необходимо промывание желудка

Причин для проведения процедуры промывания может быть множество:

  • Отравление;
  • Обильное образование слизи при ;
  • Диагностическое промывание с последующим исследованием промывных вод;
  • Сужение пищевода, перфорация стенки пищевода;
  • Очищение организма от шлаков, желание похудеть.

Промывание желудка противопоказано людям с диагнозом предынфарктного состояния, эпилепсии. Процедура в медицинских условиях проводится по принципу сифона: по соединяющей два сосуда (в данном случае воронка и желудок пациента) трубке жидкость движется от более высоко расположенного сосуда к менее высоко расположенному. Пациент при этом находится в сидячем положении. Между его ногами помещается таз для удаления в него воды от промывания вместе с содержимым живота. Если причиной промывания является отравление ядом, перед ее проведением пациенту рекомендуется употребить 50 мл любого растительного масла. Это достаточно простая процедура, выполнять которую должен уметь каждый участковый врач.

Как промывать в домашних условиях: алгоритм и техника

Иногда провести столь важную процедуру требуется немедленно, до приезда «скорой помощи». Например, при отравлении. Не каждый имеет у себя дома специальное оборудование для зондового метода. Поэтому промывание желудка в домашних условиях происходит несколько иначе.

Как сделать это при отравлении

Ядовитые вещества или бактерии, попавшие в желудок с пищей, очень быстро всасываются в кровь, единственным способом их нейтрализации является их вымывание из органа пищеварения. Если проведение процедуры необходимо в результате отравления, а ждать помощи медиков нет времени, следует вызвать у пострадавшего сильный приступ рвоты. Для этого ему рекомендуется дать выпить не менее 5–6 стаканов теплой кипяченой воды (с добавлением ложки питьевой соды). Усилению рвотного рефлекса способствует раздражение корня языка. Для этой цели можно использовать ложку либо вымытую руку. Рвота должна продолжаться до того времени, пока из желудка пострадавшего не начнет выходить практически чистая вода.

Противопоказанием к самостоятельному промыванию желудка является отравление керосином, прижигающими ядами, нахождением пострадавшего в бессознательном состоянии.

В случае пищевого отравления наиболее эффективно промывание желудка водой с добавлением сорбентов - веществ, способствующих быстрому выведению из организма человека токсинов и ядов. Самым известным препаратом из группы сорбентов является имеющийся в каждом доме активированный уголь. Добавление количества активированного угля в жидкость для очищения рассчитывается исходя из массы тела больного: 1 таблетка на 10 кг. Перед применением угольную таблетку следует мелко растолочь и добавить в воду. Вместо активированного угля можно использовать полисорб или энтеросгель. При отравлениях кислотой в воду рекомендуется добавить раствор пищевой соды, при щелочных отравлениях - небольшое количество лимонной кислоты. Вода для промывания не должна быть холодной (чтобы не произошло переохлаждение организма больного) или горячей (для предупреждения ожога пищевода и слизистой оболочки желудка). Оптимальная температура воды составляет 37 градусов.

Часто для промывания применяется раствор марганцовки (перманганата калия). Следует знать, что перед применением его необходимо хорошенько отфильтровать, пропустив несколько раз через марлю. Проникновение кристалликов перманганата калия в пищевод может вызвать его сильный ожог. При отравлении детей рекомендуется раствор поваренной соли (2 столовые ложки на 5 литров воды), поскольку она препятствует проникновению токсинов в кишечник.

Возможным осложнением промывания желудка является появление крови в рвотных массах. Возникает оно чаще всего из-за появления микроскопических трещин на слизистой оболочке (так называемый синдром Мэллори–Вейсса). Обычно подобные кровотечения легко остановить, они не сопряжены с большой потерей крови и не являются противопоказанием к дальнейшему проведению процедуры.

Наркотическое отравление предполагает прочищение каждые шесть часов, поскольку велика вероятность проникновения ядов из желудка в кишечник. Отравление наркотическими веществами или передозировка требуют госпитализации и обязательного медицинского контроля.

Как прочистить желудок с целью избавления от шлаков

Иногда к процедуре промывания прибегают в случае так называемой зашлакованности организма. Очищение желудка от ненужной застоявшейся пищи способствует очищению организма и похудению. Многие современные женщины прибегают к подобной процедуре, поскольку считается, что избавление от шлаков способствует разглаживанию мелких морщинок, улучшению внешнего вида и самочувствия. Перед «очищением организма» при помощи этой методики следует проконсультироваться со специалистом, поскольку данный метод имеют противопоказания. Не рекомендуется заниматься самостоятельной «чисткой» при наличии гастрита, язвенной болезни, и т.п.

Процедуру лучше проводить утром выходного дня, натощак. В промывающую жидкость следует добавлять немного поваренной соли: из расчета 1 чайная ложка на одни литр воды. Можно использоваться также приобретенную в аптеке морскую соль. Вода должна быть обязательно прокипячена, остужена до 40 градусов. Сам процесс заключается в употреблении как можно большего количества полученного соляного раствора с последующим опорожнением желудка. Вызывать рвоту следует несколько раз, выходящая наружу вода должна стать полупрозрачной. Подобное способ промыть желудок и очистить организм проводится 5 дней подряд дважды в год. После проведения процедуры следует позавтракать. Лучше всего употребить свежие фрукты, овсяную кашу и натуральный сок. Такова техника самостоятельной чистки. В случае ухудшения самочувствия после ее проведения, следует прекратить заниматься самоочищением.

Промывание желудка - не самая приятная процедура как для ребёнка, так и взрослого. Однако обучившись правильно его делать, можно избежать ряда серьёзных последствий отравлений и прочих проблем пищеварения.

Проблемы с желудком хотя бы раз в жизни возникают у каждого человека. Варианты их устранения определяются, исходя из причины, повлекшей нарушение. Одним из методов становится промывание.

Необходимость в промывании желудка возникает, когда плохое самочувствие становится следствием попадания токсических, ядовитых веществ, вызывающих сильную интоксикацию, тошноту, слабость. В таких ситуациях чем быстрее вредные компоненты выводятся из пищеварительного тракта, тем скорее наступает улучшение, исключаются осложнения.

Можно выделить такие показания:

  • Отравление в острой форме – результат употребления несвежих продуктов питания, ядовитых грибов.
  • Алкогольная или медикаментозная интоксикация.
  • Аномалия выходного желудочного отдела в виде сужения.
  • Пониженный тонус стенок переваривающего пищу органа.
  • Кишечная непроходимость.
  • Хронические патологии, провоцирующие попадание в просвет желудка опасных веществ (к примеру, проблемы с почками).

Существует и ряд противопоказаний. Речь идет о сужении пищевода органического типа, тяжелых кровотечениях в желудке или пищеводе, ожогах гортани и других органов ЖКТ щелочью либо кислотой, отсутствии таких рефлексов, как кашлевый и гортанный. Также с осторожностью следует относиться к процедуре, если у взрослого или ребенка диагностировано нарушенное мозговое кровообращение, аномалии сердечного ритма, судороги. Абсолютным противопоказанием становится бессознательное состояние, если не проведена интубация.

Варианты методик и растворов

Решить проблему, как промыть желудок в домашних условиях при отравлении, можно посредством так называемого «ресторанного» способа. В лечебном учреждении может применяться зонд, используются специальные растворы и приспособления. Каждая из методик имеет свои характерные особенности, но в любом случае под рукой обязательно должны быть салфетки или полотенце, посуда для выходящей жидкости.

1. С зондом.

При тяжелом отравлении, вызванном щелочью, кислотой, уксусом или средствами бытовой химии, промывание проводят только в условиях стационара с толстым или тонким зондом. В первом случае приспособление для процедуры является изготовленной из резиновой смеси трубкой, длина которой составляет от 80 до 120 см, а диаметр – порядка 12 мм. На одном конце трубки присутствует срез, другой оснащен боковыми отверстиями и отличается закругленной формой.

Чтобы промыть желудок при помощи толстого зонда, готовят минимум 5 литров жидкости (максимум вливают 10 литров). Подходит остуженная до 20 градусов кипяченая вода, приготовленный из пяти литров воды и пары столовых ложек соли состав, способствующий остановке продвижения токсинов по ЖКТ. Также можно использовать бледно-розовый раствор марганцовки, являющейся эффективным антисептиком и противомикробным веществом, или приготовленную аналогично солевой содовую смесь. Если от отравления пострадали дети, важно правильно определить объем жидкости. Ориентировочно исходят из необходимости вливания 5 мл на кг веса. При выборе методики промывания с применением тонкого зонда, диаметр которого не превышает 9 мм, применяются аналогичные растворы.

3. Без дополнительных приспособлений.

Дома процедуру при отравлении можно провести, используя уже упомянутый «ресторанный» метод. Для этого один из растворов, описанных выше, выпивается самостоятельно, после чего вызывается рвота. Разовый объем порции жидкости составляет не более 500 мл. Общее количество достигает 5-10 литров.

Если промывание проводится в домашних условиях, человеку, который помогает провести процедуру, желательно надеть перчатки и защищающий одежду фартук, чтобы содержимое с патогенными бактериями не попало на кожу или вещи и инфекция не распространилась дальше.

Как проводится промывание?

При беззондовом варианте предусматривается следующий алгоритм действий:

  • Больного усаживают или укладывают набок, располагая голову ниже туловища.
  • В проекции ротовой полости располагают емкость для промывочных вод.
  • Дают выпить приготовленный раствор и ожидают выхода вызывающего интоксикацию содержимого. При отсутствии спонтанной рвоты слегка надавливают на корень языка посредством ложки или пальца.

Если необходимо очищение при помощи толстого зонда, предусматривается такой алгоритм промывания:

1. Больного усаживают или укладывают набок, убрав из-под головы подушку, на грудь кладут пеленку.

2. Определяют требуемую длину зонда, измеряя самой трубкой расстояние между губами и мочкой уха, опускаясь затем к краю мечевидного отростка передней брюшной стенки. Полученную точку отмечают на зонде, чтобы ввести его именно по такому размеру.

3. Закругленный конец хорошо смазывают вазелиновым маслом (подойдет и глицерин) и кладут его на корень языка пациента, которому предстоит сделать пару глотательных движений, способствующих равномерному перемещению приспособления по пищеводу.

4. Такая техника требует особенно аккуратных действий, чтобы зонд не попал в гортань (признаком становится кашель, нехватка воздуха). Если продвижение трубки вызывает сильный рвотный рефлекс, предварительно орошают ротовую полость анестетиком в виде спрея с лидокаином.

5. Когда зонд окажется на требуемом уровне, к нему присоединяют воронку и заливают первые 500-1000 мл раствора. По достижении жидкости уровня устья воронки ее размещают ниже уровня желудка, инициируя промывку желудка.

6. Важно, чтобы воронка не оказывалась полностью пустой во избежание попадания воздуха. Очищение проводят до получения чистых вод.

Следует помнить, что объем вводимой жидкости может превышать количество выходящих масс максимум на 1 %, так как в случае всасывания растворов происходит усугубление состояния.

При использовании для промывания тонкого зонда его вводят через нос, предварительно определяя самую «дышащую» ноздрю. Процедура начинается с измерения требуемого расстояния до желудка, ввода зонда в носовой проход (при запрокинутой назад голове) на 15 см. После этого пациенту следует наклониться вперед и делать глотательные движения, обеспечивая перемещение зонда по стенке гортани и пищеводу. О правильном введении свидетельствует возможность беспрепятственно говорить и дышать. Чтобы зонд продвигался максимально мягко, предлагается пить небольшими глотками воду с наклоненной вперед головой.

Техника проведения промывания таким методом отличается тем, что раствор вводится посредством шприца, после чего аналогичным способом откачивается из желудка и выливается в подготовленную емкость. Действия по указанному алгоритму повторяют, используя весь объем жидкости.

Если отравление диагностировано у ребенка

Промывание у детей кроме правильного определения объема требуемой жидкости имеет еще ряд нюансов:

1. Ребенка желательно фиксировать на руках у взрослого, который должен охватить ногами ноги малыша и зажать руками лоб и ручки маленького пациента. Дети раннего возраста предварительно пеленаются.

2. Для детей объем раствора зависит от веса и возраста. Для новорожденных это количество не превышает 50 мл, для малышей до полугода – 100 мл, детям в возрасте 6-12 месяцев – 200 мл. После года используется следующая формула – 100 мл умножается на уменьшенный на год возраст ребенка, после чего к результату добавляется 200 мл.

На какие моменты стоит обратить особое внимание?

Чтобы промывание при отравлении прошло успешно, нужно обращать внимание на следующие нюансы:

1. При использовании зонда может наблюдаться вытекание воды в меньшем количестве в сравнении с влитой жидкостью. Такое явление происходит из-за перегиба трубки при ее слишком глубоком или недостаточном введении. Исправить положение помогает шевеление зонда и его правильное размещение в желудке.

2. Если жидкость в ходе промывания желудка перестает вытекать из зонда, это свидетельствует о закупорке отверстия трубки пищевыми остатками или слизью. Для устранения проблемы зонд вынимают, прочищают и повторяют процедуру.

3. При чрезмерном объеме однократно поступающей воды провоцируется открытие сфинктера на выходе из органа, что приводит к проникновению вредных веществ в кишечник и усугублению признаков отравления. Поэтому нельзя превышать указанные дозировки.

4. При выборе составов особенно осторожными нужно быть с марганцовкой, так как превышение концентрации опасно ожогом слизистой пищевода и желудка.

5. После попадания жидкости в желудок сопровождающая отравление тошнота может усиливаться, но это проходит с выходом промывочного раствора.

Если в результате отравления организм самопроизвольно избавляется от вредных веществ посредством обильного выхода рвотных масс, могут потребоваться мероприятия для остановки такого процесса. Помощь при рвоте необходима из-за риска обезвоживания организма. Облегчить состояние дома выйдет, принимая сорбенты (параллельно устраняют тошноту) и специальные противорвотные препараты. Употребление последних разрешено только при исключении инфекционного процесса, если рвота является длительной и истощает жизненные силы организма.

Показаниями к промыванию желудка является возникновение отравления пищей или наличие проблем с ее перевариванием. Промывание показано в случае дискинезии желчного пузыря, повышенного уровня кислотности желудочного сока.

Техника промывания желудка

Кроме вышеописанного способа промывания желудка в домашних условиях, есть еще некоторые разновидности. В данном случае предусмотрено использование специального прибора, состоящего из толстостенной резиновой трубки, длина которой составляет 1.5 м. У этой трубки есть широкий просвет и воронка, емкость которой 0.5-1 л. Воронка и резиновая трубка должны быть стерилизованы методом кипячения. Хранить их следует в полиэтиленовых пакетах. Перед тем, как сделать промывание желудка с помощью этого прибора, необходимо его промыть, используя для этого 1-2 л кипятка.

Для проведения процедуры нужно подготовить 8-10 л теплой воды, не обязательно, чтобы она была кипяченая. Усадить пострадавшего на стул, прислонить его спиной к спинке стула и несколько раз наклонить голову вперед, закрыть клеенчатым фартуком, простыней или полиэтиленовой накидкой. Поставить у ног таз. Одним из оказывающих помощь в желудок вводится зонд, конец которого должен подводиться к корню языка и синхронно направляться легкими поступательными движениями с глотательными движениями больного в сторону пищевода. Нельзя делать резких усилий при введении зонда. После того, как зонд введен в желудок (не менее чем на 50 см), на его свободный конец надевается воронка, в нее наливается вода, при этом воронку нужно немного наклонить, чтобы в нее не попал воздух. Вначале воронку нужно держать ниже рта больного. После того как воронка наполнена водой, ее нужно приподнимать до тех пор, пока вода не дойдет до горлышка воронки. В этот момент воронку нужно опустить и вылить в таз содержимое желудка. Из желудка должно выйти такое количество жидкости, какое было в него введено.

При проведении промывания желудка нельзя допускать того, чтобы вода ушла из воронки полностью, поскольку в желудок вслед за этим попадет воздух, чем затруднится процедура. После промывания желудка и извлечения зонда следует прополоскать рот, вытереть полотенцем губы и подбородок.

Растворы для промывания желудка

Для промывания желудка может использоваться солевой раствор, для приготовления которого нужно на 5-10 л жидкости добавить 2-3 ст.л. соли. Им вызывается спазм выхода из желудка и предупреждается продвижения токсинов или яда из желудка в кишечник.

Промывание желудка может осуществляться марганцовкой бледно-розового цвета. Раствор предварительно нужно обязательно профильтровать, используя бумажный фильтр или марлю, сложенную в четыре слоя, поскольку мелкими кристалликами перманганата калия, не растворившимися в воде, можно вызвать ожог слизистой оболочки пищевода или желудка. У раствора марганцовки есть существенный недостаток: им раздражается слизистая желудка, поэтому его нежелательно применять в случае острых расстройств пищеварения.

Самым эффективным является использование раствора, в котором применяются сорбенты и энтеросорбенты: полисорб или энтеросгель.

В случае отравления кислотами применяется 2-х процентный раствор соды. В случае отравления щелочами — раствор лимонной кислоты.

Промывание желудка у детей

Для промывания желудка у детей могут использоваться все вышеперечисленные растворы, а также детям до 3-х лет в случае нарушения водно-электролитного обмена проводится промывание желудка с использованием раствора натрия хлорида (изотонический раствор 0, 9%).

Необходимо использовать достаточно теплый раствор (35-37 градусов), чем будет приостановлена перистальтика кишечника и предупреждено охлаждение ребенка, чем, в свою очередь, будет предотвращено движение токсичных веществ по кишечнику и желудку. Промывание желудка у детей проводится следующим образом: ребенка нужно напоить раствором для промывания и искусственно вызвать рвоту, для чего будет достаточно ввести палец в рот и надавить на корень языка. Продолжать процедуру стоит до тех пор, пока рвотные массы не будут представлять собой чистый промывной раствор.