Ушибы 

Определение понятия – сенсибилизация организма, лечение аллергии по методам специфической и неспецифической гипосенсибилизации. Что такое сенсибилизация

Термин «сенсибилизация» используется во многих сферах человеческой деятельности; в медицине этим словом обозначается повышение чувствительности к какому-то веществу с последующим развитием аллергической реакции. Также явление сенсибилизации встречается в физике, фотографии и даже психологии.

Значение в клинической практике

Аллергологи давно используют в своей практике термин «сенсибилизация». Вещества, которые вызывают аллергические реакции бывают эндо- и экзогенные. Выделяют также:

Отдельно выделяют такое нарушение чувствительности, как фотосенсибилизация. Этим термином обозначают повышение чувствительности кожных покровов и слизистой оболочки к воздействию ультрафиолетового излучения. Она делится на врожденную и приобретенную. Также фотосенсибилизация является побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (антибиотики фторхинолонового ряда, тетрациклинового, оральные контрацептивы), она возникает при попадании в организм каменноугольной смолы, продуктов переработки нефти, после контакта с некоторыми растениями (бергамотовое масло, борщевик и другие).

Фотосенсибилизация проявляется сыпью по типу крапивницы или эритемы. Также бывают отсроченные реакции по типу ожога или реакции, характеризующиеся изменением пигментации кожных покровов. Повреждение кожи локализуется на открытых участках кожных покровов (лицо, шея, разгибательные поверхности рук) и появляются на неизмененном фоне кожи. Для подтверждения диагноза проводят аппликационные фотопробы.

Для устранения симптомов в первую очередь необходимо прекратить воздействие на организм раздражающего агента. Пациентов оберегают от воздействия прямых солнечных лучей, а при тяжелом течении заболевания необходимо назначить местное применение глюкокортикоидов в виде мазей и примочек.

Фотосенсибилизация используется в медицине как метод лечения онкологических заболеваний кожи, в дерматологии и при некоторых инфекционных заболеваниях. Для этого используются фотосенсибилизаторы, которые повышают чувствительность организма к УФ-излучению.

Повышение чувствительности

Изучению сенсибилизации в психологии человека посвящен целый раздел. Речь идет о повышении чувствительности рецепторов к раздражителям. Для того, чтобы процесс «запустился» необходимо соблюдение одного из нескольких условий:


Изучением повышения чувствительности занимался известный русский физиолог И.П. Павлов. В ходе своих экспериментов он выяснил, что постоянное повторение одного и того же стимула ведет к снижению порога чувствительности. При постоянном раздражении одних и тех же мозговых центров, процессы возбуждения постепенно начинают распространяться на другие участки коры. Это, в свою очередь, провоцирует работу других анализаторов, которые при постоянном воздействии «изнашиваются» и в итоге немного видоизменяются. На принципе видоизменений восприимчивости анализаторов к импульсам в современной наркологии построен метод борьбы с алкоголизмом.

Методы терапии алкоголизма

Разработана специальная методика, с помощью которой вырабатывается стойкое отвращение к любым спиртосодержащим напиткам. Данный вид терапии проводится только в специализированном отделении под контролем нарколога. Задача врача – создать стойкий психологический барьер перед употреблением алкоголя и сформировать отвращение к спиртным напиткам.

Перед началом лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя не менее трех дней. Больному подкожно вводится небольшая доза препарата, который влияет на обмен алкоголя в организме. Сам по себе он не оказывает никакого влияния, но при попадании даже минимальной дозы алкоголя начинает действовать.

Врач подробно объясняет пациенту все последствия употребления алкоголя. Даже минимальное количество спиртного или просто вдыхание паров будет провоцировать сильнейшую, неукротимую рвоту. Современный фармакологический рынок наполнен препаратами на основе дисульфирама, которые используются при этом способе лечения алкоголизма. Терапия проводится только при полном согласии и осведомленности пациента.

Сенсибилизация организма к алкоголю возможна только при положительном настрое больного. При лечении алкоголизма крайне важны доверительные отношения между лечащим врачом и пациентом. Специалисты советуют применять сенсибилизацию в комплексе с психотерапевтическими методиками.

Рейтинг:

Многие млекопитающие и человек имеют сложную нервную систему, которая обеспечивает связь частей тела между собой и в целом с окружающей средой. Действие на нервные окончания ведёт к массе реакций, обычно биологически целесообразными рефлексами.

Из курса анатомии нам известно, что в начале рефлекторной дуги находится орган, который проводит анализ в ЦНС, полученных данных извне. К анализаторам относят все органы чувств и рецепторы мышц и различных органов:

  • кожа (механическое, химическое, термическое и другие воздействия);
  • язык (вкус);
  • глаза (величина, форма, цвет, пространство);
  • уши (звук);
  • нос (обоняние);
  • мышцы, сухожилия и связки (анализ движения);
  • вестибулярный аппарат (положение в пространстве);
  • интероцептивные рецепторы (ощущения от внутренних органов).

Функционально анализаторы устроены для первичного простейшего сбора информации так, чтобы разложить сигналы извне на отдельные элементы и провести их анализ. Высший тонкий анализ продолжается уже в коре головного мозга.

Границы, в которых возникают раздражения рецепторов у каждого анализатора и индивида разные. В процессе жизнедеятельности нередко наблюдается приспособление к раздражителю – этот феномен называется адаптацией.

Другое важное свойство анализирующего органа – их взаимодействие.

Прослушивая музыку, восприятие громкости увеличивается при ярком освещении. Некоторые музыканты воспринимают ноты в цвете. Множество интересных явлений и фактов наблюдаем в жизни.

Жизнь – большое испытание. Люди иногда теряют органы и части тела. Много примеров, когда происходит компенсация зрения слухом, или слуха осязанием, обонянием. Панический страх стоматолога рождает усиление зубной боли. В темноте улучшается принятие информации слухом.

Определение и суть понятия

Полное «выключение» хотя бы одного анализатора ведёт к увеличению силы восприятия всех других. Это утверждение подтверждается множеством проведённых экспериментов в естественных условиях и в медицинских, психологических лабораториях. Это явление в практической психологии и медицине называют сенсибилизацией.

Повышенная восприимчивость отдельных органов может оказаться полезной в профессиональной деятельности. Например, сомелье ощущает больше оттенков при дегустации, вдыхая аромат, чем другие люди; художник тоньше чувствует объём и краски в картине. Раздражая одни и те же рецепторы, иногда получаем их «изнашиваемость» и повышение чувствительности, видоизменение других. Создавая психологический барьер и формируя отвращение к веществу, лечат зависимость от алкоголя и наркотиков.

Сам термин «сенсибилизация» (от лат. Sensibilise - чувствительный) прижился в различных направлениях деятельности человека: физика, фотография, медицина, психология. Сенсибилизация – это феномен психики , при котором повышается сила восприятия одних нервных рецепторов, при одновременном воздействии на другой анализирующий орган. Усиливается чувствительность нервных центров под действием раздражителя.

Внутренняя установка, ожидание воздействия повышает пороги чувствительности восприятия сигналов.

Десенсибилизация – угнетение восприимчивости органов при сильном воздействии на один из них. Это антоним, противоположное понятию сенсибилизации.

Сенсибилизация имеет две стороны в своей характеристике:

  • первая: длительный и постоянный характер при устойчивых изменениях; возраст связан с изменениями чувствительности; острота восприимчивости нарастает до 20 – 30 лет, далее снижается.
  • вторая: временный характер зависит от физиологических и психологических воздействий на состояние человека.

Синестезия

Наука, занимающаяся измерением ощущений, сравнивающая количественные показатели интенсивности раздражителей с силой воспринимаемой информации, называется психофизикой.

Из всех исследований выделены психофизиологические закономерности:

  1. пороги восприятия;
  2. адаптация;
  3. сенсибилизация;
  4. контраст ощущений;
  5. синестезия.

Наука эта решает задачи количественного соотношения физического и психического мира. Возможности ощущений человека ограничены, находятся между измеряемыми порогами.

Если сенсибилизация – это повышение чувствительности, то сенсорная адаптация – это приспособление к воздействию, снижение чувствительности. Например, резкая смена освещения, и глаза некоторое время привыкают либо к темноте, либо к свету. В адаптации наблюдают два вида: анестезию (привыкание до полного отсутствия ощущения) и притупление при интенсивном воздействии .

Синестезия – это возникновение ощущения одного анализатора при воздействии, которое характерно для других анализаторов. Например, появление образов при чтении или слушании музыки, «цветной слух», «вкус слов», «запах цвета» и другие варианты.

Сенсибилизация и синестезия ярче выражена у тех, кто обладает относительно слабой нервной системой, низкой выносливостью и устойчивостью. Состояние беременности и переутомления усиливают это психологическое явление.

Использование явления в жизни

Мы часто сталкиваемся с ситуациями, при которых по стечению каких-либо обстоятельств или при создании обусловливающих определённых причин бессознательно усиливаем одно из своих чувств в ответ на притупление другого. К примеру, когда мы всматриваемся в окно в ночную темноту, пытаясь что-то разглядеть в ней, наше зрение не способно различить в силу кромешной мглы отдельные образы, зато слух при этом начинает работать в разы активнее, улавливая отдалённый вой неспящих собак по ту сторону улицы и замечая гул проезжающего в нескольких десятках километров ночного экспресса, отбивающего железными колёсами по путям барабанную дробь. Это ощущение, когда одно чувство угасает, а другое за счёт этого приумножается, в науке имеет название сенсибилизация.

Сенсибилизация - это реакция организма на внешний раздражитель, рассматриваемая в медицине как первичная стадия аллергического проявления. Этот процесс действительно определяется в случае первичного контактирования аллергического возбудителя с иммунными клетками и выражается в инициации организма к ответному рефлексу.

Значимость сенсибилизации заключается в продуцировании клеток-антител иммунной системы, способных противодействовать аллергической болезни, выполняя защитную функцию в борьбе со внешними раздражителями.

Существует несколько основных причин, под воздействием которых возникает сенсибилизация, а также построена усреднённая классификация возможных видов протекания данного процесса в зависимости от характера источника раздражения.

Предпосылки возникновения сенсибилизационного процесса

Сенсибилизация может возникнуть вследствие нескольких возможных причинно-следственных связей:

    функционирование и взаимосвязь органических анализаторов - предусматривает замещение ощущений одного направления на чувственные реакции другого (ухудшение зрительных возможностей улучшает качество работы слухового аппарата и тому подобное);

    влияние употребления медикаментозных препаратов - некоторые лекарственные средства способны обострять чувствительность тех или иных рецепторов;

    воздействие психологических факторов - настраивание самого себя на предстоящее событие и повышение в связи с этим чувствительности отдельных частей организма (патологический страх перед видом крови усиливает болевые ощущения от иглоукалывания при непосредственном кровном заборе для сдачи на анализ);

    эффект привыкания - наблюдается в основном у людей, чья профессиональная деятельность или постоянное времяпрепровождение связаны с абстрагированием и сосредоточением на одном эмоциональном ощущении. Люди, так или иначе имеющие отношение к музыке, живописи, парфюмерии или кулинарии концентрируют внимание непосредственно на объекте своей работы, невольно абстрагируясь при этом ото всех побочных ощущений и сосредоточиваясь на конкретном предмете своего внимания. Так, художник всегда проявляет в первую очередь свои зрительные возможности для разграничения образов, линий и оттенков создаваемого или созерцаемого полотна. Музыкант привык полностью обращаться в слух и не отвлекаться на вспомогательные рефлексы, пытаясь уловить звучание той или иной ноты. Парфюмер отключает все свои рецепторы, кроме обонятельного, чтобы воссоздать в воображении перечень включённых в консистенцию аромата конкретных добавок и ингредиентов, а повар или кулинар сосредоточивается на своих вкусовых ощущениях при приготовлении особенного блюда.

Все эти предпосылки служат катализаторами проявления сенсибилизационного процесса.

Виды сенсибилизации и методы борьбы с аллергическими проявлениями

В зависимости от источника раздражения различают несколько разновидностей сенсибилизационной реакции.

Сенсибилизация бытового характера - возникает на почве влияния раздражителей домашнего происхождения и проявляется в виде насморка и астмы. Особенно часто это явление наблюдается в осенний и зимний период, когда температурные показатели воздуха и влажности обусловливают благоприятную почву для развития этих заболеваний. Купируются подобные патологии путём осуществления нескольких предприимчивых действий:

    устранение вызывающих бурную чувствительную реакцию микробных образований посредством частой влажной уборки домашнего пространства с использованием синтепоновых подушек;

    отказ от присутствия в доме животных, опушка из ворса которых вызывает у хозяев аллергическую реакцию;

    приём назначенных купирующим врачом антигистаминов;

    использование такого метода иммунотерапии, как гипосенсибилизация - предполагает искусственное внедрение в организм аллергена в минимальных дозировках с последующим их увеличением;

    прохождение курса медикаментозной терапии - назначение врачом лекарственных препаратов широкого спектра воздействия.

Сенсабилизация грибкового происхождения - основана на заражении от различных обитателей окружающей среды в виде грибков, попадающих на слизистые оболочки и раздражающих своим негативным воздействием их ткани. Грибки являются одним из самых распространённых видов вредоносной микроорганики, витающей в воздухе и способной заразить человека даже в его собственном доме. Ведь грибок является компонентом пыли, а пыль - вездесуща. Часто грибковые частицы размножаются в сыром и затхлом помещении, в который поступает мало воздуха и света. Они могут вызывать различные кожные и инфекционные заболевания, а также развить аллергическую реакцию и довести до бронхиальной астмы.

Сенсабилизация пищеварительного тракта - подразумевает реакцию организма на тот или иной продукт в связи с гиперчувствительностью вкусовых рецепторов. Это может быть связано с несколькими возможными патологиями:

Такой сенсабилизационный процесс имеет несколько стадий развития:

    первичная - происходит в момент непосредственного употребления в пищу нежелательного ингредиента, который впоследствии вызывает негативные ощущения (купируется при своевременном обращении к врачу и соблюдении диеты);

    хроническая - наблюдается в случае, когда диетические рецепты не дают нужного эффекта и аллергия продолжает мешать нормальному пищеварению;

    осложнённая - выражается в аллергических реакциях даже при полном исключении вредоносного для организма ингредиента из рациона питания; врачом принимаются более радикальные меры, производятся курсы лечения антигистаминами и назначаются различного рода лечебные мероприятия.

Сенсабилизация под воздействием алкоголя - схожа по своей сути с пищеварительной, так как тоже зависит от принимаемого внутрь пищевого продукта, но отличается возбуждённой реакцией конкретно на употребление алкогольных напитков. Для предотвращения разрушительных для организма последствий человеку, страдающему алкогольной зависимостью, внедряют в подкожное пространство капсульный медикамент, который обладает противодействующим эффектом на протяжении длительного времени. При внедрённой капсуле выпитое даже мизерное количество алкоголя сказывается бурным возмущением организма, в результате чего к алкоголю развивается отвращающий рефлекс. Проблема в том, что выпитое большое количество алкоголя может существенно навредить здоровью и даже привести к летальному исходу, поэтому такое вшивание инородного медикаментозного препарата должно проводиться пациентом осознанно, с пониманием того, что алкоголь при этом употреблять категорически воспрещено.

Сенсабилизация психологическая - строится на факторах психологического воздействия внешних раздражителей на нервные окончания и, соответственно, мозговой функционал, а также выражается в настраивании человеком самого себя и своего сознания на определённый процесс деятельности. Человек самостоятельно программирует своё восприятие на определенные жизненные действия и, тем самым, провоцирует ту или иную реакцию организма.

Таким образом, процесс сенсабилизации может быть вызван как побочными внешними раздражителями, так и бессознательным или сознательным изменением человеком своего собственного психологического состояния.

Аллергия в современном мире - распространенная болезнь. Медики утверждают, что около 90% населения планеты болеют аллергией. Однако не у всех она проявляется одинаково и диагностирована. В основе проблемы лежит сенсибилизация организма. Попробуем разобраться в сути этого процесса и его видах.

Сенсибилизацией организма у детей и взрослых в медицинской практике называют процесс повышения чувствительности к раздражителям в результате неоднократного взаимодействия с ними. Именно это явление является основой аллергии. Период сенсибилизации - промежуток времени, в течение которого после первого контакта с раздражителем развивается повышенная чувствительность к нему.

Врачи выделяют несколько разносторонних причин, которые могут провоцировать сенсибилизацию:

  1. Часть людей, страдающих аллергией склонна к этому на генетическом уровне. В этом случае симптом заболевания часто проявляется на коже.
  2. Аллергия может развиваться на фоне дисфункций центральной и периферической нервных систем врожденного или приобретенного типа.
  3. Гормональные нарушения - еще одна причина заболевания. К ним относятся нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и желез половой системы.
  4. и хронические заболевания инфекционного происхождения, которые рецидивируют «помогают» сенсибилизировать организм к некоторым веществам.
  5. При болезнях почек и пищеварительной системы количество токсинов в крови растет. Из-за этого развивается аллергия.

Существует несколько видов сенсибилизации:

  1. Вид сенсибилизации, вызывающий астму в запущенном состоянии - бытовой.
  2. К грибковой сенсибилизации приводит контакт с грибками. Это явление приводит к бронхиальной астме.
  3. Пищевая сенсибилизация возникает в результате наследственности или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Виды аллергенов и вещества, вызывающие аллергическую реакцию

В зависимости от типа аллергена назначается лечение. В самом начале заболеваний важно определить, что именно вызывает реакцию организма, чтоб правильно лечить их. Существует большое количество веществ, которые являются причиной аллергии. Их разделяют на несколько групп:

Кожная аутосенсибилизация – причины, код по МКБ 10, заразна ли?

Международный код кожной аутосенсибилизации по МКБ - L30.2. Приставка ауто говорит о том, что процесс происходит самостоятельно. Это кожное заболевание аллергического происхождения. Оно проявляется воспалениями кожи. Определить заболевание можно по ярко-выраженному симптому - покраснению. Кроме этого больного беспокоит зуд, дискомфорт, шелушение воспаленного кожного покрова. Известная разновидность реакции - дерматит.

Заболевание развивается в результате взаимодействия с определенными внешними раздражителями.

Провоцируют ее такие факторы:

  1. Употребление лекарственных средств без контроля врача, соблюдения правил дозировки.
  2. Прием БАДов.
  3. Затяжное лечение одним лекарством.
  4. Бесконтрольный прием антибиотиков.
  5. Плохая экологическая ситуация.
  6. Слабый иммунитет влияет на появление аллергических реакций.
  7. Неправильный прием сильнодействующих веществ.
  8. Воздействие вакцин и антибиотиков.
  9. Реакция на снотворное.
  10. Прием аспирина и подобных веществ.
  11. Игнорирование повышенной чувствительности к применяемым препаратам.

Кожная сенсибилизация - заболевание с ярко-выраженным симптомом. Многих волнует вопрос о том, заразна ли она.

Известно, что это заболевание аллергического происхождения, в его основе лежит не инфекционный процесс. Исходя из этого, можно сделать вывод, что оно не может передаваться.

Основные методы лечения аллергии с проявлениями на коже

Лечение аллергической реакции на коже требует много времени, так как проводится в несколько этапов. Основной общий способ избавиться от нее - прием антигистаминных средств, кортикостероидов и наружных препаратов.

Антигистаминные препараты нейтрализуют аллергические реакции. Их разрешено принимать только под контролем врача, потому как только специалист может определить необходимую эффективную дозировку и проследить за реакцией организма. Из рекламируемых и известных средств можно выделить Супрастин и Тавегил. Эти лекарства при неправильном приеме и особенностях организма вызывают побочные эффекты в виде онемения и отеков. При аллергии в детском возрасте разрешено принимать Цетиризин. Дополнительно можно назвать Зиртек, Кларитин. Быстро снять зуд, покраснения и отек помогает Эриус, это лекарство имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Второй этап состоит из приема гормональных препаратов - кортикостероидов. Они отвечают за подавление аллергических реакций. Однако гормоны принимать нужно крайне осторожно.

Наружные препараты снимают покраснения, зуд и отеки, появившиеся в результате чувствительности к аллергену. В отличие от гормональных лекарств гели и мази принимают продолжительное время.

Что такое специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация?

Для избавления от аллергии применяется гипосенсибилизирующая терапия. Приставка гипо – говорит сама за себя. Гипосенсибилизация - это снижение чувствительности организма к раздражителю. В медицинской практике различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Основа специфической гипосенсибилизации - введение в организм больного аллергена с постепенным увеличением дозировки вещества. В результате чувствительность к раздражителю снижается. Обмен веществ нормализируется. Специфическая гипосенсибилизация применяется только в том случае, если больной не имеет возможности прекратить контакт с аллергеном. Чаще всего это происходит при аллергии на пыль, пыльцу, микробы. Перед процедурой важно точно определить, что именно вызывает реакцию. Это сделать не так просто. Для этого проводят ряд процедур: берут аллергические кожные пробы, определяют специфический иммуноглобулин. Затем необходимо определить, сколько нужно аллергена для возникновения реакции. Возможны осложнения в результате введения раздражителя - отек. Если возникают покраснения, крапивница или отеки, промежутки между инъекциями увеличивают или прекращают лечение. При астме проводить специфическую сенсибилизацию противопоказано.

Десенсибилизация - уменьшение чувствительности организма.

Неспецифическая гипосенсибилизация - это лечение, направленное на снижение чувствительности с помощью лекарств. Аллергопротекторы употребляют строго в назначенное время суток и в определенной дозировке. Для лечения используют Ломузол, Оптикорм, Дитек, Налкром, Кетотифен. Эти препараты помогают десенсибилизировать организм к раздражителю.

Внимание! Каждый лечебный препарат имеет ряд противопоказаний, их игнорирование приводит к появлению побочных эффектов и ухудшению самочувствия.

Принципы лечения бронхиальной астмы

В основе лечения бронхиальной астмы лежат несколько принципов. Для того чтобы быстро и эффективно избавиться от нее усилия должен прилагать не только врач и медикаменты, но и больной. Важно соблюдать рекомендации специалиста и следить за самочувствием. Вот основные принципы результативного лечения.

Неинфекционно-аллергическая форма астмы связана с сенсибилизацией аллергенами животного и растительного происхождения, а также некоторыми простыми химическими веществами.

Обычно эти аллергены попадают в организм ингаляционным путем и называются поэтому ингалянтами.

В процессе наблюдения за больными определены особенности в клиническом течении, что было связано со спектром причинно-значимых аллергенов.

Аллергологическое обследование 408 пациентов включало полный набор аллергенов до 100 наименований. Обследование проводилось с использованием аллергенов домашней пыли, дерматофагоидных клещей, аллергенов пера (пера подушки), аллергенов животных (кошки, собаки, кролика, шерсти овцы) 15 наименований пыльцевыми, 32 наименований пищевыми, грибковыми, бактериальными аллергенами.

У одного больного могло определяться от 8 до 38 наименований аллергенов. В зависимости от спектра аллергенов, сочетание 2-х, 3-х и 4-х групп аллергенов, клиническое течение астмы имело свои особенности. Отмечались резко положительные аллергические реакции на региональные бытовые и эпи-дермальные аллергены.

Для больных бронхиальной астмой, проживающих в КБР, был приготовлен краевой аллерген домашней пыли, собранный в жилищах 20 больных, у которых отсутствовал эффект лечения при проведении СИТ стандартными коммерческими аллергенами. Осуществление СИТ «региональными» аллергенами позволило улучшить терапевтический эффект иммунотерапии.

У больных бронхиальной астмой, находившихся под нашим наблюдением, при аллергологическом обследовании выявлена бытовая сенсибилизация, т. е. аллергия к домашней пыли и перу подушки у 100% пациентов. Помимо основной формы сенсибилизации имелась сопутствующая аллергия к пыльце растений (25,9%) и пищевая аллергия (38,9%).

Антигенные свойства домашней пыли зависят от присутствия в ней различных видов микроскопических клещей, для которых домашняя пыль является благоприятной средой обитания, особенно для клещей рода Dermatophagoides pteronyssinus. Благоприятной средой для размножения клещей являются постельные принадлежности, в том числе перо подушки. Идеальным условием для развития и размножения клещей является также высокая влажность воздуха (75 - 80%). В домах с повышенной сухостью клещей в пыли нет или имеется незначительное количество. В сырых, старых помещениях клещи рода D. pteronyssinus обнаруживаются чаще.

У части больных отмечается сезонность в проявлении заболевания, т. е. учащение приступов удушья в теплые периоды года. Сезонность появления симптомов бронхиальной астмы связана с развитием и размножением клещей в этот период.

Аллергенный состав и антигенная активность аллергена из домашней пыли зависят от климатических и географических факторов. Распространенность клещей в разных регионах различна. В Краснодарском крае обнаружены клещи в 51,2% образцов домашней пыли, в Москве клещи найдены в 60% образцов, в Ростовской области в 73,5%, в Республике Казахстан — в 47,3%, в Чувашской — в 100%, в Литовской — в 96%.

В зарубежных странах с влажным морским климатом, таких как Голландия, Япония, Югославия, Болгария сенсибилизация к клещам среди больных бронхиальной астмой составляет от 70 до 100%.

По нашим наблюдениям в клиническом течении бронхиальной астмы у 51,4% пациентов с бытовой и эпидермальной аллергией отмечалась выраженная сенсибилизация к клещу домашней пыли, что было подтверждено резко положительными результатами кожно-аллергических проб с аллергеном клеща и данными PACT. Больных с выраженной сенсибилизацией к клещу среди взрослых выявлено больше, чем среди детей.

Атопическая бронхиальная астма, связанная с сенсибилизацией к клещам, обусловливалась жилищными условиями больных, как правило находящихся в старых, сырых, темных помещениях, в домах с печным отоплением, чаще в сельской местности, с большим количеством подушек и перин, где возникали хорошие условия для развития и размножения клещей. У этих же больных отмечалось преимущественное возникновение приступов удушья в ночное время, обычно через 2-3 часа от начала сна, четкий эффект элиминации, т. е. прекращение приступов удушья в стационаре или при смене места жительства.

Изучение сезонности проявления аллергии к клещу показало, что у части больных обнаружена сезонность в заболевании, т. е. четкая связь периодов обострения заболевания с сезоном наиболее активного размножения клеща. Так, 10,4% указывали на учащение приступов удушья в апреле-мае, 20,8% — в июне-июле. Приступы удушья особенно учащались в августе-сентябре-октябре, что часто являлось причиной диагностических ошибок: бронхиальная астма расценивалась как инфекционно-аллергическая, обострение которой связывают с наступлением холодной погоды (табл. 10).

Таблица 10. Сезонность приступов удушья у больных атопической бронхиальной астмой, связанная с сенсибилизацией к клещу (Dermatophagoides pteronyssinus)
По материалам наших наблюдений клиническое течение бронхиальной астмы с выраженным клещевым компонентом зависило от экологии жилища: у 54,3±5,1% больных приступы удушья возникали только в доме.

При сезонности, связанной с клещевым компонентом бытовой аллергии, больные отмечали, что в период август-сентябрь-октябрь учащались приступы удушья дома ночью, в постели. При этом мало беспокоил риноконъюнктивальный синдром, в отличие от больных с пыльцевой сезонностью, когда приступы удушья развивались на фоне риноконъюнктивального синдрома.

Бронхиальная астма атопической формы с выраженным клещевым компонентом в большинстве своем имела тяжелое течение, приступы удушья беспокоили каждую ночь с резким ухудшением состояния в осеннее время.

У больных с тяжелым течением астма теряла черты атопической, так как на первый план в клинической картине выходили проявления легочной недостаточности и присоединившегося бронхита. У всех этих больных в участковых поликлиниках астма интерпретировалась как инфекционно-аллергическая и у части была уже гормонозависимой.

Определение общего выявило колебания уровня его от 153 до 2000 МЕ/мл, а средний показатель составил 653,7 ± 33,2 МЕ/мл. При постановке кожно-аллергических проб с аллергеном клеща у большинства выявлены резко положительные реакции.

Приводим выписку из истории болезни

Больной К. X., 1959 года рождения (история болезни №1172) обратился в аллергологический кабинет. Страдает бронхиальной астмой несколько лет. Отмечает приступы удушья дома ночью. Проживает в селе. Дом одноэтажный, сырой, темный. Спит на перине. Приступы удушья возникают дома ночью, как только ложится спать. Особенно тяжелые приступы удушья у больного в августе-сентябре. Этот период является тяжелым не только из-за цветения амброзии, а так же из-за совпадения с периодом активного размножения клеща. Больному провели два курса специфического лечения аллергеном домашней пыли и пера подушки. Эффекта проведенное лечение не дало. На третий год больного обследовали с аллергеном клеща. Реакция была резко положительной, и больному провели курс специфической иммунотерапии бытовыми и эпидермальными аллергенами с подключением аллергена клеща. Эффект был хорошим. Больной поменял место жительства. Через несколько месяцев жена привезла его старую перину, на которой он спал раньше. В эту же ночь развился приступ удушья. Больной правильно оценил этот факт: вынес матрац и состояние улучшилось.

Этот пример подтверждает наличие бронхиальной астмы с выраженным клещевым компонентом.

У 48,6% больных не удалось выявить явно выраженного клещевого компонента, так как большинство из них (55,6%) жили в современных квартирах с хорошими бытовыми условиями. Приступы удушья беспокоили также дома ночью, но не имели выраженного элиминационного характера и не зависели от изменений условий быта. Атопическая форма заболевания в этой группе больных подтверждена положительными результатами кожно-аллергических проб с бытовыми и эпидермальными аллергенами. Аллергия к клещу у них не выявлялась.

Бронхиальная астма, связанная с сенсибилизацией к бытовым и эпидермальным аллергенам, без выраженного клещевого компонента протекала легче: приступы удушья возникали и дома, и в стационаре, без особой сезонности, астма не всегда имела элиминационный характер. Приступы удушья возникали дома ночью, но к утру они самостоятельно проходили.

Общий IgЕ, определенный у этих больных, имел пределы колебаний от 200 до 800 МЕ/мл, что в среднем составляло 298,7 ± 29,8 МЕ/мл, т. е. превышало норму, но в значительно меньшей степени, чем при клещевой сенсибилизации. При постановке кожно-аллергических проб с аллергеном клеща реакции были отрицательные, а к домашней пыли — резко положительные.

Нами определено, что более тяжелое клиническое течение имеет атопическая бронхиальная астма с выраженным клещевым компонентом. Эта форма астмы труднее диагностируется, что не позволяет своевременно подключить специфическую иммунотерапию. Протекает болезнь тяжелее и дает большее число осложнений.

Эпидермальные аллергены также могут являться причиной бронхиальной астмы (аллерген пера подушек, шерсть различных животных — кошки, собаки, овцы, кролика и т. д.), т. е. субстанции, происходящие из эпидермиса животных, — волосы, перхоть, когти, чешуи.

У 45,3% больных отмечали связь ухудшения состояния при контакте с шерстью овцы. Развитию сенсибилизации к аллергену шерсти овцы способствует то, что местное население занимается животноводством, изготовлением одеял и матрацев с использованием в качестве наполнителя шерсти овцы, а также рукоделием. Позитивные кожно-аллергические реакции у больных бронхиальной астмой на аллерген шерсти овцы явилось основанием для заключения об этиологической значимости этого аллергена. Наличие аллергии к шерсти овцы подтверждено результатами аллергологического обследования (кожно-аллергические пробы, провокационно-назальные тесты, лабораторные тесты).

Хутуева С.X., Федосеева В.Н.